Отец 2 положительная мать 3 положительная: Какая группа крови будет у ребенка?

Ведение новорожденных, чьи матери инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), включает минимизацию риска вертикальной передачи ВИЧ, раннее распознавание неонатальной ВИЧ-инфекции, профилактику оппортунистических инфекций и решение психосоциальных проблем. Антиретровирусная терапия матери во время беременности и родов с последующей шестинедельной терапией зидовудином у новорожденных может значительно снизить риск вертикальной передачи. Некоторым новорожденным из группы высокого риска могут потребоваться дополнительные антиретровирусные препараты. Плановое кесарево сечение также может предотвратить вертикальную передачу ВИЧ. Вирусологические тесты позволяют на ранней стадии диагностировать ВИЧ-инфекцию, способствуя своевременному началу агрессивного лечения и профилактике оппортунистических инфекций. Даже если тесты отрицательны, младенцы должны находиться под пристальным наблюдением до 18-месячного возраста, чтобы полностью исключить ВИЧ-инфекцию. Профилактика на

P. carinii

Раннее выявление ВИЧ-инфекции, назначение высокоактивной антиретровирусной лекарственной терапии, снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня и профилактика оппортунистических инфекций, как было показано, продлевают жизнь и предотвращают заболеваемость у взрослых. Теоретически принцип подавления вирусной нагрузки применим как к младенцам, так и к взрослым. Тем не менее, лечение ВИЧ-инфекции у детей является быстро развивающейся областью с ограниченными данными.

Уникальные особенности у младенцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, включают внутриутробное воздействие антиретровирусных препаратов, перинатальное воздействие ВИЧ и других инфекций, различия в диагнозе и проявлениях заболевания по сравнению с более старшими пациентами, измененную фармакодинамику антиретровирусной терапии и проблемы с соблюдением режима лечения, такие как плохая приверженность лечению вкусовые качества.

Лечение ВИЧ-инфекции часто меняется. Основные принципы ухода за младенцами, контактировавшими с ВИЧ или инфицированными ВИЧ, изложены в руководствах нескольких организаций и групп консенсуса. ^4–7 Рекомендации по лечению ВИЧ регулярно обновляются на веб-сайте Информационной службы по лечению ВИЧ/СПИДа (http://www.hivatis.org).

Естественное течение ВИЧ-инфекции у младенцев

Вертикальная передача ВИЧ может происходить внутриутробно, во время родов или после родов. Подсчитано, что у 65 процентов ВИЧ-инфицированных младенцев передача инфекции произошла во время родов. ⁸ Несколько факторов увеличивают риск вертикальной передачи ВИЧ (Таблица 1) . ⁹

ВИЧ-инфекция у младенцев имеет две формы. Первая форма, сходная с ВИЧ-инфекцией у взрослых, имеет затяжное течение, при этом ВИЧ-инфекция прогрессирует до СПИДа в течение 8–10 лет. Вторая и более агрессивная форма характеризуется ранней конверсией в СПИД и повышенным риском оппортунистических инфекций и смертности.

Раннее инфицирование ВИЧ увеличивает риск быстрого прогрессирования заболевания СПИДом. Ранняя инфекция, определяемая как положительный вирусологический тест менее чем через 48 часов после родов, является результатом внутриутробной передачи ВИЧ, в отличие от интранатальной или послеродовой передачи.

Антиретровирусная лекарственная терапия

Профилактика зидовудином (ретровиром) рекомендуется большинству младенцев, контактировавших с ВИЧ внутриутробно, для снижения риска вертикальной передачи.

Знаменательным исследованием, доказывающим преимущества профилактики зидовудином, стал Протокол группы клинических испытаний СПИДа у детей 076 (ACTG 076). ¹³ Лечение зидовудином матери во время беременности и родов и терапия зидовудином у новорожденных в течение первых шести недель жизни снизили относительный риск вертикальной передачи ВИЧ на 66 процентов (Таблица 2) . ¹³ У матерей и младенцев, не получавших зидовудин, вероятность вертикальной передачи составляла 25,5%, тогда как у тех, кто получал антиретровирусный препарат, вероятность вертикальной передачи составляла 8,3% (число, необходимое для лечения, равно 5,8). В идеале ВИЧ-инфицированные матери получают зидовудин во время беременности и родов. Даже если матери не получали антиретровирусную терапию, их младенцам следует давать зидовудин, при этом лечение должно начинаться до восьми часов после рождения и продолжаться в течение шести недель.

Легкая анемия является основным побочным эффектом зидовудиновой профилактики у младенцев. Анемия достигает максимума к шести неделям жизни и проходит спонтанно к 12 неделям без лечения. ¹³ Сопутствующие заболевания, такие как резус- или ABO-несовместимость, могут усугубить анемию. Последующие данные исследования ACTG 076 не показали долгосрочных побочных эффектов или задержек в диагностике ВИЧ-позитивных младенцев, если матери лечились зидовудином во время беременности. ¹⁴

Недавнее исследование ¹⁵ оценивали применение невирапина, ненуклеозидного ингибитора обратной транскрипции, во время родов и после родов. ВИЧ-инфицированные матери получали однократно 200 мг невирапина перорально в начале родов; их младенцам давали 2 мг на кг в разовой дозе перорально в течение 72 часов после родов. Было обнаружено, что эти меры снизили вертикальную передачу ВИЧ на 47 процентов. Однако это исследование проводилось в Африке (Уганда), где 98 процентов младенцев находятся на грудном вскармливании, и все пациенты, участвовавшие в исследовании, ранее не получали антиретровирусные препараты.

Учитывая преимущества невирапина, показанные в исследовании, проведенном в Африке, ¹⁵ существуют рекомендации по использованию антиретровирусных препаратов вместо или в дополнение к зидовудину, основанные на нескольких клинических сценариях (таблица 3) . ⁹ Консультации узкой специализации следует рассматривать для младенцев от матерей с более сложной или поздней стадией ВИЧ-инфекции, поскольку этим младенцам могут помочь изменения в стандартном протоколе лечения ACTG 076.

Материнская помощь до родов

В 1998 году группа экспертов Национального института здравоохранения ¹⁶ рекомендовала вести беременных ВИЧ-инфицированных женщин так же, как и небеременных ВИЧ-положительных женщин. В обоих случаях для снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня используются несколько антиретровирусных препаратов, включая ингибиторы протеазы. Однако решения относительно антиретровирусной лекарственной терапии во время беременности сложны и должны приниматься только после того, как пациенты были проинформированы о преимуществах и рисках.

Текущие рекомендации по антиретровирусной лекарственной терапии для матерей и новорожденных основаны на четырех основных клинических сценариях (Таблица 3) . ⁹ Также даны рекомендации по способу родоразрешения для снижения риска вертикальной передачи ВИЧ. Плановое кесарево сечение на сроке 38 недель беременности (с ультразвуковым исследованием в первом или втором триместре для подтверждения даты, когда это возможно) может снизить риск передачи ВИЧ. Операция сопряжена с повышенным риском для матерей; таким образом, как и в случае с антиретровирусной лекарственной терапией, следует обсудить преимущества и риски, чтобы принять обоснованное решение.

Clinical scenario	Management recommendations
Antiretroviral therapy
Scenario 1: HIV-infected pregnant woman not previously exposed to antiretroviral drugs	Antiretroviral drug therapy is selected based по тем же параметрам, что и у небеременных ВИЧ-инфицированных женщин. Схема должна включать пероральное введение зидовудина (Ретровир) во время беременности и внутривенное введение зидовудина во время родов.
Сценарий 2: ВИЧ-инфицированная женщина, получающая антиретровирусные препараты во время текущей беременности	Следует рассмотреть возможность продолжения антиретровирусной терапии. Зидовудин должен быть включен в схему и должен вводиться внутривенно во время родов.
Сценарий 3: ВИЧ-инфицированная роженица без предшествующей антиретровирусной терапии	Рассмотрите одну из четырех схем: однократная доза, вводимая новорожденному через 48 часов после рождения 2. Перорально вводимый ламивудин-зидовудин (Комбивир), вводимый матери во время родов и новорожденному в течение 1 недели после рождения 3. Внутривенно вводимый зидовудин, вводимый матери во время родов, и пероральный вводимый зидовудин новорожденному в течение 6 недель после рождения 4. Две дозы перорально вводимого невирапина и внутривенно вводимого зидовудина, вводимые матери во время родов, и перорально вводимый зидовудин новорожденному в течение 6 недель после рождения
Сценарий 4: Младенец от ВИЧ-инфицированной матери, которая не получала антиретровирусные препараты во время беременности или родов	Дайте перорально зидовудин новорожденному в течение 6 недель после рождения. Рассмотрите возможность использования дополнительных антиретровирусных препаратов.
Способ родоразрешения
Сценарий A: ВИЧ-инфицированная женщина поступает на поздних сроках беременности, не получает антиретровирусную лекарственную терапию и вряд ли пройдет лабораторное обследование перед родами	Начать антиретровирусную терапию. Рассмотрим плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности.
Сценарий B: ВИЧ-инфицированная женщина, начавшая пренатальную помощь в третьем триместре, получающая высокоактивную антиретровирусную терапию, но с вирусной нагрузкой >1000 копий на мл . Рассмотрим плановое кесарево сечение на 38 неделе беременности.
Сценарий C: ВИЧ-инфицированная женщина, получающая высокоактивную антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой	Неясно, дает ли плановое кесарево сечение какие-либо дополнительные преимущества. Риск вертикальной передачи ВИЧ составляет менее 2 процентов при вагинальных родах.
Сценарий D: ВИЧ-инфицированная женщина, которая выбрала кесарево сечение для родов, но у нее начались роды	Начать внутривенное введение зидовудина. Если роды неизбежны, можно использовать вагинальные роды с рассмотрением аугментации окситоцином (питоцином). Если ожидаются длительные роды, рассмотрите возможность проведения кесарева сечения. Риск вертикальной передачи ВИЧ увеличивается при разрыве плодных оболочек более 4 часов.

Мониторинг новорожденных

Важное значение имеет раннее выявление ВИЧ-инфекции. До 1994 г. единственными широко доступными тестами на ВИЧ были твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА) и вестерн-блоттинг, которые выявляли ВИЧ-специфические IgG. Надежда на эти тесты задержала окончательный диагноз ВИЧ-инфекции у младенцев, потому что материнские антитела IgG проникают через плаценту и остаются обнаруживаемыми в крови новорожденного до 18 месяцев. ⁶

В настоящее время доступен ряд тестов, непосредственно определяющих ВИЧ. По сравнению с тестами, зависящими от антител, ПЦР-тест на ДНК ВИЧ, посев на ВИЧ, определение уровня корового антигена p24 и определение уровня вирусной РНК ВИЧ позволяют выявить ВИЧ-инфекцию у новорожденных на более ранней стадии. ПЦР-тест на ДНК ВИЧ является рекомендуемым методом начального скрининга у детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей. Тест имеет чувствительность 93,2 процента и специфичность 94,9 процента; однако у новорожденных он менее точен. У младенцев с низким риском передачи положительная прогностическая ценность теста ПЦР ДНК ВИЧ составляет 55,8 процента в течение первого месяца после рождения и 83,2 процента после первого месяца. ¹⁷

Хотя посев на ВИЧ так же чувствителен, как ПЦР-тест на ДНК ВИЧ, посев стоит дороже, а результаты можно получить только через две недели. ¹⁸ Из тестов прямого обнаружения уровень антигена p24 является наименее чувствительным и имеет высокий уровень ложноположительных результатов. ^19–21 Уровень вирусной РНК ВИЧ является полезной мерой прогрессирования заболевания у пациентов с известной ВИЧ-инфекцией. Однако уровень вирусной РНК ВИЧ, как правило, не рекомендуется использовать для скрининга младенцев на ВИЧ-инфекцию, поскольку имеющиеся в продаже тесты имеют более низкую чувствительность и специфичность, чем тест ДНК ВИЧ. ²²

ПЦР-тест на ДНК ВИЧ следует провести до того, как новорожденному от ВИЧ-положительной матери исполнится 48 часов. Тест следует повторить, когда ребенку будет от одного до двух месяцев, и еще раз в возрасте от четырех до шести месяцев ⁶ (Таблица 4) . ^4,7,23 Первый ПЦР-тест не следует проводить на пуповинной крови из-за повышенного риска ложноположительного результата. ВИЧ-инфекция окончательно диагностируется двумя положительными вирусологическими тестами, выполненными на отдельных образцах крови.

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Если три вирусологических теста отрицательны (при рождении, в возрасте одного месяца и в возрасте четырех месяцев), существует 95-процентная вероятность того, что младенец не инфицирован ВИЧ. ⁷ Отрицательный результат анализа на ВИЧ-специфические IgG (ИФА) в возрасте 18 месяцев окончательно исключает ВИЧ-инфекцию у подвергшихся контакту младенцев.

Уровень лимфоцитов CD4 ⁺ следует контролировать для оценки иммунного статуса ребенка, а также следует проводить полный анализ крови для контроля побочных эффектов лекарств. Абсолютное число лимфоцитов CD4 ⁺ меняется с возрастом, а процент лимфоцитов CD4 ⁺ — нет; следовательно, процент CD4 ⁺ является лучшим маркером для оценки иммунного статуса младенца.

Pneumocystis carinii Профилактика пневмонии

Pneumocystis carinii Пневмония у младенцев может иметь острое начало и высокую смертность. Часто это первый показатель перинатальной ВИЧ-инфекции. ²⁴ У ВИЧ-инфицированных детей пик заболеваемости пневмонией, вызванной P. carinii , приходится на возраст от трех до шести месяцев. Эта пневмония может возникать у ВИЧ-инфицированных детей в возрасте до одного года независимо от количества CD4+ лимфоцитов (в отличие от ВИЧ-инфицированных взрослых). Поэтому все новорожденные от ВИЧ-инфицированных матерей должны получать P. carinii профилактика пневмонии, начиная с шестинедельного возраста и продолжая до тех пор, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция. ²⁵

Для профилактики пневмонии P. carinii рекомендуется триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра). ²⁶ Дапсон и атоваквон (Мепрон) являются возможными альтернативами (Таблица 5) . ²⁵ Из-за побочных эффектов этих препаратов общий анализ крови следует оценивать в начале терапии, а затем ежемесячно. ¹⁶

Рекомендуемый препарат: суспензия триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра).
	Все режимы дозирования используют триметоприм в дозе 150 мг на м 2 в день (или 5 мг на кг в день) с сульфаметоксазолом в дозе 750 мг на м 2 в день (или 25 мг на кг в день)
Приемлемые альтернативные схемы дозирования для триметоприм-сулфаметоксазола:
	Оралли один раз в день три раза в неделю в три дня подряд
	Оралли два раза дневной недели
	. в неделю через день (например, понедельник, среда, пятница)
Альтернативные препараты и схемы*:
	Дапсон: для детей в возрасте 1 месяца и старше доза составляет 2 мг на кг перорально однократно ежедневно (максимум 100 мг на дозу)
	Атоваквон (Мепрон): для младенцев в возрасте от 1 до 3 месяцев и детей старше 24 месяцев доза составляет 30 мг на кг массы тела в день, принимаемая перорально; у младенцев и детей младшего возраста в возрасте от 4 до 24 месяцев доза составляет 45 мг на кг массы тела в сутки при пероральном приеме.

P. carinii Профилактику пневмонии следует начинать после завершения шестинедельной терапии зидовудином. Профилактика не рекомендуется до четырехнедельного возраста из-за низкой заболеваемости этой пневмонией у новорожденных. Кроме того, триметоприм-сульфаметоксазол может усугубить анемию, вызванную зидовудином, и усилить неблагоприятное воздействие на незрелый метаболизм билирубина у новорожденных.

Профилактическое лечение может быть прекращено, когда два теста ПЦР на ДНК ВИЧ отрицательны (один после того, как ребенку исполнится один месяц, а другой – после того, как ребенку исполнится четыре месяца). Профилактика у ВИЧ-инфицированных детей должна продолжаться до 12-месячного возраста, независимо от числа лимфоцитов CD4 ⁺ . После 12-месячного возраста необходимость профилактики определяется количеством лимфоцитов CD4 ⁺.

Скрининг на туберкулез

Повторное появление туберкулеза совпало с распространением ВИЧ. ²⁷ Младенцы, инфицированные ВИЧ, и все дети, живущие с ВИЧ-положительным человеком, подвергаются повышенному риску заболевания туберкулезом. ВИЧ-инфицированные беременные женщины перед родами должны пройти обследование на туберкулез. Младенцев следует держать подальше от любого человека с активным легочным заболеванием до тех пор, пока этот человек не перестанет считаться заразным. ⁷

Младенцы и дети младшего возраста, подвергшиеся контакту с больным активным туберкулезом, должны пройти кожную пробу с очищенными белковыми производными (PPD) и рентгенограмму грудной клетки. Положительный тест PPD у ВИЧ-инфицированных или ВИЧ-инфицированных детей составляет 5 мм уплотнения. Даже если тест PPD отрицательный, младенцам, подвергшимся воздействию туберкулеза, следует давать изониазид (INH) в течение трех месяцев. ⁷ Затем следует повторить тест PPD. Если тест отрицательный, прием изониазида может быть прекращен. Если тест положительный, профилактику продолжают. ²⁸ Все ВИЧ-инфицированные дети должны проходить скрининговый тест PPD ежегодно, начиная с 12-месячного возраста.

Модификации стандартного ухода за младенцами

Хотя перинатальное воздействие ВИЧ обычно не приводит к недоношенности или малой массе тела при рождении, новорожденные нуждаются в тщательном наблюдении на предмет надлежащего роста и развития нервной системы, а также признаков перинатального воздействия других инфекционных заболеваний. ²⁹

Новорожденный, контактировавший с ВИЧ, должен быть обследован на сифилис, гепатит В и гепатит С, если мать не проходила обследование. Если мать положительна по поверхностному антигену гепатита В, младенец должен получить иммуноглобулин против гепатита В и вакцину против гепатита В при рождении, а затем вакцину против гепатита повторно в возрасте от одного до двух месяцев и в возрасте шести месяцев.

Новорожденным, подвергшимся воздействию ВИЧ, необходимы соответствующие стандартные прививки: дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточная коклюшная вакцина, Конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae b, инактивированная полиовирусная вакцина, пневмококковая семивалентная конъюгированная вакцина и вакцина против гепатита В ^23,30 (Таблица 4) . ^4,7,23

Живые вирусные вакцины следует использовать с осторожностью у младенцев, контактировавших с ВИЧ, как для их безопасности, так и для безопасности ВИЧ-инфицированных членов семьи. Комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи можно вводить ВИЧ-положительным младенцам с ослабленной иммунной системой от минимальной до умеренной (иммунная категория Центров по контролю и профилактике заболеваний [CDC] I или II). ²³ Вакцину против ветряной оспы можно вводить ВИЧ-положительным младенцам с минимально нарушенной иммунной системой (иммунная категория CDC I) после того, как родители были проинформированы о преимуществах и рисках иммунизации. ²³ Вакцину против гриппа следует вводить ежегодно, начиная с шестимесячного возраста, пока не будет исключена ВИЧ-инфекция. ²⁹

Иммунизация может быть неэффективной у лиц с ослабленным иммунитетом. Способность реагировать на вакцины, вероятно, связана с общим иммунным статусом на момент иммунизации. В результате младенцы ВИЧ-инфицированных матерей, подвергшиеся вакциноуправляемым заболеваниям (например, ветряная оспа, корь, столбняк), должны рассматриваться для пассивной иммунопрофилактики или химиопрофилактики, независимо от статуса иммунизации, если недавние серологические тесты не показывают адекватные концентрации антител. ²³

При каждом плановом осмотре родители и другие опекуны должны быть проинформированы о настораживающих признаках ВИЧ и оппортунистических инфекций. ВИЧ-инфицированные дети подвергаются повышенному риску серьезных бактериальных инфекций. Лихорадка требует ранней оценки и предполагаемого лечения до дальнейшего выяснения ее причины.

Родители и другие опекуны также должны быть осведомлены о предотвращении воздействия оппортунистических инфекций. Соответствующие меры включают отказ от недоваренной пищи (сальмонеллез), кошачьих туалетов (токсоплазмоз) и потенциально зараженной воды (лямблиоз и криптоспоридиоз). ⁷

Психосоциальные проблемы

ВИЧ-инфицированные матери могут иметь множество физических, эмоциональных и социальных проблем, в том числе необходимость смириться с реальностью своей собственной инфекции и одновременно столкнуться с неуверенностью в отношении ВИЧ-статуса своего ребенка. Врачи должны помочь этим женщинам получить необходимые социальные услуги, доступ к надлежащей узкоспециализированной помощи и руководство по обеспечению долгосрочного ухода за их детьми в случае их потери трудоспособности или смерти.

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ

Пропустить до основного содержания

Локатор услуг по ВИЧ

Содержание от: ВИЧ. Человек передает ВИЧ своему ребенку?

Да. ВИЧ-положительный человек может передать ВИЧ своему ребенку в любое время во время беременности, родов или грудного вскармливания. Но это не значит, что у вас не может быть детей.

Лечение комбинацией лекарств от ВИЧ (так называемая антиретровирусная терапия или АРТ) может предотвратить передачу ВИЧ вашему ребенку и защитить ваше здоровье.

Как предотвратить передачу ВИЧ ребенку?

Если вы инфицированы ВИЧ, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы снизить риск передачи ВИЧ вашему ребенку.

Пройдите тест на ВИЧ как можно скорее, чтобы узнать свой статус

• Если вы беременны или планируете забеременеть, во время каждой беременности как можно раньше проходите тест на ВИЧ. Знание своего ВИЧ-статуса дает вам важную информацию.
• Если вы узнаете, что у вас ВИЧ, чем раньше вы начнете лечение, тем лучше — для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка, а также для предотвращения передачи ВИЧ вашему партнеру.
• Если вы узнаете, что у вас нет ВИЧ, но вы подвержены повышенному риску заражения, снова сдайте анализы в третьем триместре.
• Вы также должны рекомендовать своему партнеру пройти тестирование на ВИЧ.

ВИЧ-отрицательный, но подверженный риску? Принимайте лекарства для профилактики ВИЧ

• Если у вас есть партнер, инфицированный ВИЧ, и вы планируете забеременеть, поговорите со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (ДКП).
• ДКП — это лекарство, которое люди с риском заражения ВИЧ принимают для предотвращения заражения ВИЧ в результате полового акта или употребления инъекционных наркотиков. PrEP может остановить распространение ВИЧ по всему телу.
• ДКП может помочь защитить вас и вашего ребенка от заражения ВИЧ, когда вы пытаетесь забеременеть, во время беременности или кормления грудью. Узнайте, подходит ли вам ДКП.
• Если у вашего партнера ВИЧ, также предложите ему получить и продолжать принимать лекарства от ВИЧ. Это сохранит их здоровье и поможет предотвратить передачу ВИЧ вам.

ВИЧ-положительный? Принимайте лекарства для лечения ВИЧ

• Прием лекарств от ВИЧ снижает количество ВИЧ в организме (вашу вирусную нагрузку) до очень низкого уровня, что называется вирусной супрессией. Если ваша вирусная нагрузка настолько низка, что стандартный лабораторный тест не может ее обнаружить, это называется неопределяемой вирусной нагрузкой. Принимать лекарства от ВИЧ, получать и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье и предотвратить передачу вируса вашему ребенку.
• Если у вас ВИЧ, и вы принимаете лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями на протяжении всей беременности и родов, а также даете лекарство от ВИЧ своему ребенку в течение 4–6 недель после родов, риск передачи ВИЧ вашему ребенку может составлять менее 1%.
• Если ваша вирусная нагрузка ВИЧ недостаточно снижена с помощью лекарств от ВИЧ, кесарево сечение (иногда называемое кесаревым сечением) также может помочь предотвратить передачу ВИЧ.
• Прием лекарств от ВИЧ существенно снижает, но не устраняет риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание. В настоящее время в Соединенных Штатах рекомендуется избегать грудного вскармливания.
• Прием лекарств от ВИЧ также защищает вашего ВИЧ-отрицательного партнера. Люди с ВИЧ, которые принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, могут прожить долгую и здоровую жизнь, и не будут передавать ВИЧ своим ВИЧ-отрицательным партнерам половым путем .

Безопасны ли для вас лекарства от ВИЧ во время беременности?

Большинство лекарств от ВИЧ безопасны для использования во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках конкретных лекарств от ВИЧ, когда решаете, какие лекарства от ВИЧ использовать во время беременности или во время попытки забеременеть.

Можно ли кормить грудью, если у вас ВИЧ?

Текущая рекомендация в Соединенных Штатах заключается в том, что люди с ВИЧ не должны кормить грудью или предварительно пережевывать пищу для своих детей. В Соединенных Штатах детская смесь является безопасной и легкодоступной альтернативой грудному молоку. Поддержание неопределяемой вирусной нагрузки существенно снижает, но не устраняет риск передачи ВИЧ через грудное вскармливание. Если у вас есть вопросы о грудном вскармливании или желании кормить грудью, поговорите со своим лечащим врачом о вариантах кормления младенцев. Узнайте больше о ВИЧ и грудном вскармливании здесь.

Что вы должны спросить у своего поставщика медицинских услуг о рождении ребенка?

Вы можете задать своему лечащему врачу некоторые из следующих вопросов:

• Какой самый безопасный способ зачатия?
• Вызовет ли ВИЧ проблемы для меня во время беременности или родов?
• Не вызовет ли мое лечение ВИЧ проблемы у моего ребенка?
• Каковы плюсы и минусы приема лекарств от ВИЧ во время беременности?
• Моя вирусная нагрузка не определяется?
• Как избежать передачи ВИЧ моему партнеру (партнерам), суррогатной матери или ребенку во время зачатия, беременности и родов?
• Какие медицинские и общественные программы и группы поддержки могут помочь мне и моему ребенку?
• Какие методы контрацепции лучше всего подходят для меня?

Если вы или ваш партнер инфицированы ВИЧ и думаете о беременности, вам следует как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом о приеме ДКП.