Нормы прибавки в весе и росте у грудничков таблица: Рост и вес новорожденного по месяцам

Прибавка веса у новорожденных на грудном вскармливании

Набор веса у новорожденных на ГВ

Вес новорожденного — один из важнейших показателей его здоровья. Если малыш доношен, но весит менее 2,8 кг, говорят о том, что внутриутробно ему не хватало питательных веществ. Но если нарушений здоровья врачи не замечают, все в руках мамы. Накормить младенца грудным молоком или искусственной смесью — ее задача.

Вес новорожденных в первые дни жизни снижается. Из организма выходит лишняя жидкость, теряется вес и с отхождением первородного кала — мекония. И у мамочки в первые 3-5 дней после родов есть только молозиво, его очень мало, хватает только, чтобы утолить голод, но не делать жировые запасы. В норме весовые показатели снижаются до 10%. То есть, если ребенок родился весом 4 кг, через 3 дня он может весить 3,6 кг. Но к моменту выписки из роддома уже начинается набор веса у новорожденных на грудном вскармливании, у мамочки появляется много грудного молока. При условии активного сосания груди ребенком. Если же вес продолжает снижаться при активном сосании груди, это повод для обследования ребенка. Возможно, имеются проблемы с пищеварительной системой или есть врожденная лактазная недостаточность. При второй причине у малыша часто бывает зеленый стул, сильное газообразование и болит живот во время кормлений.

Новорожденные на грудном и искусственном вскармливании прибавляют в весе от 500 граммов в месяц. Нормой считается — от 600 граммов и примерно до 1,5 кг. Обычно детки набирают вес неравномерно. Например, в первый месяц могут стать тяжелее на 1,5 кг, а во второй на 500-600 граммов. Важно, чтобы тенденция роста веса сохранялась, и общая прибавка вписывалась в нормальную. Например, считается, что к 6 месяцам детки должны набрать такой же вес, с которым родились. Например, ребенок, рожденный 3,5-килограммовым, должен весить не менее 7 кг.

Кроме веса мед. работники в детских поликлиниках измеряют размер груди, головы, рост ребенка. Он должен развиваться гармонично. Физические и умственные навыки должны соответствовать возрасту. Нередко бывает так, особенно у деток ближе к возрасту одного года, что вес немного отстает от нормы, а сам ребенок активный и развит по возрасту. Тогда врачи склонны считать это вариантом нормы, индивидуальной особенностью. Возможно, у ребенка просто очень активный обмен веществ, а сам он подвижный, не сидит на месте, быстро расходует полученные с едой калории.

Чрезмерная прибавка веса новорожденного — признак переедания. Часто бывает у деток, питающихся грудным молоком без какого-либо режима и у искусственников, которым предлагают слишком большие объемы смеси или неправильно ее готовят (делают слишком насыщенной). Посмотреть какую в норме прибавку в весе у новорожденных по месяцам можно ожидать – смотрите в таблице. Если же ваш ребенок набирает вес не по дням, а по часам — нормализуйте его питание.

1. Если малыш сосет грудь постоянно, старайтесь ввести между кормлениями хотя бы небольшие промежутки. Хоть и говорят, что грудным молоком не объесться, на практике оказывается, что очень даже можно. И ладно вес, у деток, кушающих слишком много, чаще бывает атопический дерматит (диатез), чаще болит живот, дольше сохраняются младенческие колики.

2. Если грудничок хорошо прибавляет в весе на искусственном вскармливании, нужно еще раз уточнить у педиатра о нормах употребления смеси в день. Наверняка ваш малыш просто переедает.

Что делать при плохой прибавке в весе и примерные нормы

Плотнее кормить! Это самый правильный ответ на вопрос. Если ваш малыш немного отстает в весе, находясь исключительно на грудном вскармливании, не спешите вводить в его рацион смесь. Это приведет к уменьшению количества молока. Часто такой недобор веса встречается у совсем маленьких деток. Вес новорожденного в первый месяц после родов плохо растет, если тот любит поспать, во время кормлений почти все время дремлет, сосет не эффективно. Из-за ленивого сосания выработка молока у мамы снижается. Голод у ребенка, конечно, просыпается, но обычно ближе к вечеру, когда у мамочки в груди уже почти не остается молока. По крайней мере такого, которое можно легко добыть, без активного сосания.

Недобор веса у грудничка такого плана объясним и «лечится» частыми прикладываниями к груди и попытками разбудить ребенка для кормления. Чтобы разбудить малыша, можно проветрить комнату, включить телевизор, искупать и т. д. Прибавка в весе у недоношенных детей по этой причине часто бывает недостаточной. Ребенок маленький и вялый. Однако и крупнячки, родившиеся весом 4 кг и больше, часто любят поспать и ленятся сосать.

Если мамочка хочет сохранить грудное вскармливание, нужно, не жалея себя, практически целыми днями держать ребенка у груди. Сразу после пробуждения кормить грудью, не давать сосать воду из бутылочки и пустышку, только грудь. Примерно через неделю ситуация разрешается. И если все хорошо, можно сделать промежутки между кормлениями чуть больше, но не более 3 часов днем и 6 часов ночью.

Если же нормы прибавки веса у детей на грудном вскармливании добиться никак не получается, например, у мамы совершенно плоские соски, а ребенок не хочет сосать молоко через силиконовые накладки, или частые стрессы, необходимо вводить докорм молочной смесью. Давать ее следует в кормления, когда определенно ребенок не наедается. Обычно вечером. Идеально будет купить или взять напрокат электронные весы для взвешивания младенцев и взвешивать на них ребенка в течение пары дней каждый раз до кормления и после. Таким образом получится оценить объем выпиваемого молока, и станет понятно, сколько смеси нужно дать ребенку и в какое время суток. Только учтите, что такие докормы часто ведут к снижению ГВ и полной его замене искусственным вскармливанием.

Чтобы не допустить быстрого окончания ГВ и отказа ребенка кушать грудь, нужно не оставлять попытки повысить лактацию. Продолжать часто прикладывать ребенка к груди, пробовать различные лактогонные средства, больше пить жидкости и меньше нервничать. Когда уровень, сколько в норме должен прибавлять ребенок при кормлении грудью, будет достигнут и даже превышен, пора понемногу убавлять докорм смесью. Только постепенно. У многих женщин получилось перейти со смешанного вскармливания обратно на грудное. Главное — желание. Если же что-то не получается — нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Он есть в любом более-менее крупном городе.

Зависит ли темп увеличения веса от пола ребенка? Практически нет. Прибавка веса у новорожденных мальчиков примерно такая же, как и у девочек, при одинаковом объеме питания. Возможна разбежка буквально в половину килограмма. А вот рост у мальчиков к году, действительно, оказывается чуть больше, чем у маленьких леди. Девочки прибавляют в весе и росте быстрее мальчиков только ближе к периоду полового созревания.

Кроме питания, комплекция ребенка зависит от:

• наследственности;
• течения беременности матери.

В среднем вес детей в первые три месяца жизни увеличивается на 750 граммов (в месяц). С 3 по 6 месяц — на 700 граммов. С 7 по 9 месяц — на 550 граммов ежемесячно. С 9 по 12 месяц — на 350 граммов.

Таблица нормы прибавки веса новорожденных от 0 до года по месяцам:

Возраст, мес.	Норма прибавки веса для мальчиков, гр.	Норма прибавки веса для девочек, гр.	Средние значения прибавки в весе, гр.
1	400 – 1200	400 – 900	600
2	400 – 1500	400 – 1300	800
3	600 – 1300	500 – 1200	800
4	400 – 1300	500 – 1100	750
5	400 – 1200	300 – 1000	700
6	400 – 1000	300 – 1000	650
7	200 – 1000	200 – 800	600
8	200 – 800	200 – 800	550
9	200 – 800	100 – 600	500
10	100 – 600	100 – 500	450
11	100 – 500	100 – 500	400
12	100 – 500	100 – 500	350

Норма прибавки веса и роста у новорожденных по месяцам: таблица, фото

Таблица прибавки в весе и росте у новорожденных и детей первого года жизни
Средний вес и рост новорожденного: от чего это зависит
Хватает ли ребенку молока
Что делать, если малыш просит грудь часто
Здоровый ребенок — упитанный ребенок?

Родители пристально следят за набором веса новорожденного по месяцам, изучают таблицы. Еще бы!  Динамика массы тела на первом году жизни — важнейший показатель физического развития крохи.  

Между тем, знаешь ли ты, что вес новорожденного, с которым он выписывается из роддома, всегда оказывается на 200-300 грамм меньше того, с которым он родился? Казалось бы, вот она причина для паники, но неонатологи — специалисты по новорожденным, спешат успокоить. «Потеря» вполне естественная. В первые дни, пока грудное вскармливание только налаживается, ребенок получает не молоко, а молозиво. Оно невероятно полезно, питательно, важно в рационе малыша, но объем имеет незначительный. Вот объективная причина для похудения. Но не волнуйся, уже через 3–5 дней младенец начнет восстанавливать утраченное. К 10-му дню жизни он вернет первоначальные показатели, а дальше пойдут «чистая» прибавка и набор веса. К концу первого месяца он «потяжелеет» на 600 грамм, набирая по 200-250 г в неделю.

Максимум ускорения приходится на 3-й месяц. С 9-й по 12-ю недели малыш достигает наибольшей месячной прибавки — 800-900 грамм — вырастает на 2–2,5 см. Дальше норма прибавки веса у новорожденных по месяцам немного сокращает темп. К 4–5 месяцу масса тела удваивается, а к году утраивается, в среднем достигая 10,5 кг. 

Не пропустите

Никогда малыш не растет и не развивается так быстро, как на первом году жизни. Всего за год ему предстоит вырасти на четверть метра. Кстати, не забывай учитывать этот момент, покупая пижамки или ползунки на вырост.

Таблица прибавки в весе и росте у новорожденных и детей первого года жизни (по месяцам)

Возраст (мес.)	Прибавка в весе за месяц (г)	Вес новорожденного по месяцам (прибавка с рождения, г)	Прибавка в росте за  месяц (см)	Прибавка в росте с рождения (см)
1	600	600	3	3
2	800	1400	3	6
3	800	2200	2,5	8,5
4	750	2950	2,5	11
5	700	3650	2	13
6	650	4300	2	15
7	600	4900	2	17
8	550	5450	2	19
9	500	5950	1,5	20,5
10	450	6400	1,5	22
11	400	6800	1,5	23,5
12	350	7150	1,5	25

Не сравнивай своего младенца с чужими детьми такого же возраста, не переживай, если он чуть «выпадает из нормативов». Нормы веса и роста у новорожденных указаны в усредненных значениях, одинаковых детей природой не предусмотрено. Кроме того, часто дети растут скачками. Если малыш здоров, весел, а педиатр на ежемесячном осмотре не отмечает патологий, то волноваться не о чем.

Средний вес и рост новорожденного: от чего это зависит

Сколько прибавляет в весе новорожденный, зависит в большой степени от того, насколько выверена стратегия питания и введения прикорма.

Идеальная первая пища для младенца — материнское грудное молоко. Оно безо всякого преувеличения имеет уникальный состав, запрограммированный самой природой – содержит все необходимые малышу белки, жиры, углеводы в достаточном количестве правильном соотношении и легкоусвояемой форме. Именно поэтому отечественные педиатры рекомендуют продолжать грудное вскармливание, пока ребенку не исполнится год. Специалисты фиксируют, что у деток, которых кормили грудью как минимум до года, реже встречаются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции.

По мере взросления усложняется характер питания. После полугода к грудному молоку или к детской молочной смеси в рацион добавляют блюда прикорма: каши, овощные пюре, фруктовые пюре, соки, творожок, мясные блюда. Шаг за шагом питание становится более взрослым.

ВОЗ не рекомендует введение прикорма до 6 месяцев у детей, находящихся на чисто грудном вскармливании, этому есть веские причины. Основная причина ввода — это восполнение потребностей растущего организма в тех питательных веществах, которыми его не может обеспечить грудное молоко — витамины, микроэлементы, клетчатка. Срок введения прикорма определяется несколькими факторами — это достаточное созревание пищеварительного тракта для усвоения новой пищи, наличие пищевого интереса, возможность приема более густой пищи с ложки, возможность кормления, сидя.

Хватает ли моему ребенку молока?

Если малыш спокоен, выдерживает определенные интервалы между кормлениями, в период бодрствования активен и не капризен, то скорее всего нехватки молока нет.

Если он хорошо набирает массу за месяц, то не нужно взвешиваться еженедельно. Но если все-таки есть беспокойство, съедает ли малыш положенный объем, то поможет контрольное взвешивание до и после еды. Для этого понадобится обзавестись современными электронными весами с высоким уровнем точности. Лучше взвешивать младенца голеньким, потому что наполненный подгузник весит не так уж мало.

Подозрение на недостаток молока может возникнуть при беспокойстве ребенка, хаотичном кормлении, постоянном висении на груди, беспокойстве, частом плаче без видимой причины. А при отсутствии беспокойства и плача первым признаком недостатка грудного молока может быть снижение частоты дефекации.

Как можно дольше не отказывайся от ночных кормлений. «Ночное» молоко особенно богато витаминами, микроэлементами. К тому же, ночью вырабатывается больше пролактина — гормона, отвечающего за грудное вскармливание.

Не пропустите

Если малыш просит грудь часто, значит, молока все же не хватает?

Даже если он пытается приложиться к маме несколько раз за час, это совсем не говорит о том, что в груди мало молока, и он не наедается. Грудь для младенца — не только пища, но также снятие стресса, потребность в близости мамы. А нехватка молока, как мы уже говорили ранее, определяется по совсем другим признакам — в основном по тому, как он писает и набирает вес. 

Однако педиатры не всегда поощряют подобное поведение. Более того, оно должно насторожить. Возможно, есть необходимость обратиться к педиатру для решения проблемы.  

Здоровый ребенок — упитанный ребенок?

В погоне за прибавками в весе некоторые мамы (и особенно бабушки) умиляются, если у ребенка на пухлых ручках и ножках появляются так называемые «перетяжки». Им кажется, что это делает младенца похожим на купидона с дворцовых фресок. Подобный идеал детской красоты пришел к нам с древних времен, когда человечество существовало в условиях недостатка пищи и «пышное» тело было признаком достатка, здоровья.  В настоящее время ситуация изменилась, полнота уже не считается свидетельством благополучия. Сегодняшние педиатры особого умиления при виде «перетяжек» не испытывают, называя состояние особым словом — паратрофия. Это понятие характеризует не только избыток массы, но также определенные изменения в организме, влияющие на качество здоровья малыша. Например, изменение состава тела — рыхлость, сниженный тургор тканей, склонность к отекам.  

Часто перекорм возникает у детей на искусственном вскармливании. Конечно, самое правильное — это кормить ребенка грудью. Обычно дети на грудном вскармливании имеют нормальные прибавки в массе. Если же без смеси не обойтись, то очень важно составить вместе с педиатром оптимальный рацион малыша с учетом его склонности к стремительному набору веса. 

Впрочем, и на грудном вскармливании бывают избыточные прибавки массы, вызванные именно тем, что ребенок привыкает использовать кормящую маму в качестве средства успокоения и бесконтрольно и хаотично ест.

Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?

Оглавление:

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано¹. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каковы нормы оптимального веса?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма². Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности³:

2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,
0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма³.

Набор веса по триместрам при беременности различен³. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

Неделя	Минимум	Средний вес	Максимум
14	1,1	1,5	1,9
15	1,6	2	2,4
16	1,9	2,3	2,8
17	2,2	2,8	3,4
18	2,5	2,8	3,4
19	3	3,7	4,5
20	3,5	4,2	5
21	3,9	4,7	5,6
22	4,2	5,2	6,2
23	4,6	5,7	6,9
24	4,9	6,1	7,4
25	5,3	6,6	8
26	5,6	7	8,5
27	6	7,5	9
28	6,3	7,9	9,5
29	6,7	8,3	9,9
30	7	8,7	10,4
31	7,3	9	10,8
32	7,5	9,4	11,3
33	7,8	9,7	11,7
34	8,1	10,1	12,1
35	8,4	10,5	12,6
36	8,6	10,8	13
37	9	11,2	13,5
38	9,3	11,6	14
39	9,4	11,7	14,1
40	9,5	11,8	14,2

 

 

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Источники:

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
2. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Как прибавляют вес груднички?

Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Педиатры, поглядев на цифры на дисплее, раздают рекомендации типа «перекармливаете, надо кормить реже» или «вес набираете плохо, вводите докорм смесью». Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудничков… Случайно ли это?

Нет, не случайно. Дело в том, что детки, кормящиеся грудью, и малыши-«искусственники» набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.

Еще в 90-х годах анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов. И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней, и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья – таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света –  Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.

Оказалось, что рост детей, к каким бы народностям они ни относились и на каком материке не проживали, очень похож в первые пять лет жизни – при условии, что их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям по кормлению грудью и своевременному введению прикорма, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья. Особенности прибавок грудничков оказались следующими. 

Первый месяц. Он очень важен для развития малыша! Именно в это время идет бурный рост и налаживание функционирования всех основных жизненных систем организма. Если рост малыша приостанавливается, то может пострадать и его общее развитие, поэтому этот период стоит воспринимать серьезно. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до двух кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 140 г в неделю.

Путаница, связанная с прибавками веса в этот период, обычно завязана на послеродовую потерю веса у малыша. Действительно, после родов, особенно если использовалась эпидуральная анестезия или другие инъекции, ребенок может потерять 5-10% веса при рождении. Это может быть вариантом нормы, но эту потерю все равно нужно восполнять, и происходит это тоже за счет материнского молока! Поэтому при оценке прибавки за первый месяц стоит исходить из следующих факторов:

– отследить, каков был минимальный вес ребенка (или хотя бы вес при выписке, если иных данных нет)

– и убедиться, что прибавки от точки минимального веса составляли не менее 140 г в неделю.

Обратите внимание, что 140 г/неделя – это именно нижняя граница нормы, которая показывает, что докорм малышу не нужен, но тем не менее стоит убедиться в правильной организации грудного вскармливания! В помощь вам пригодится статья “Хватает ли ребенку молока”. Если и малыш здоров, и с организацией ГВ все в порядке, то средние прибавки веса в первый месяц составляют, по тем же данным ВОЗ, около 1 кг к весу при рождении для девочек и около 1200 г к весу при рождении для мальчиков (соответственно, если прибавка оказалась заметно меньше, то и смотреть нужно в двух определяющих направлениях: здоровье малыша и организация ГВ). Если же прибавка в весе оказалась даже менее 140 г/неделя, то определенно имеет смысл рассмотреть варианты докорма (оптимально, конечно, материнским молоком) и пригласить не только педиатра, но и консультанта по грудному вскармливанию. А вот если прибавка оказалась заметно больше средних значений – для грудничка это только хорошо! Обратите внимание, что для деток на искусственном вскармливании ситуация будет совсем другая, но для малышей, растущих на мамином молоке, хорошая прибавка в первые пару месяцев жизни – отнюдь не угроза ожирения, а прекрасный старт для будущего развития. 

До полугода. C месяца до трех минимальная прибавка составляет 125-150 г/неделя (больше можно, меньше не очень здорово). Если прибавки сначала были вполне хорошие, и вдруг очень заметно упали на третьем-четвертом месяце жизни, посмотрите статью об особенностях развития грудничков по месяцам и перевод статьи известного канадского педиатра Джека Ньюмена о вероятных причинах медленного набора веса у грудничков постарше. А вот в 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно становятся поменьше, составляя уже не по нижней планке, а в среднем 400-600 г/месяц.

До конца первого года. Во втором полугодии у деток на ГВ прибавки становятся еще меньше: в 6-9 месяцев – в среднем по 200-400 г, а после девяти месяцев, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.

Основная проблема состоит в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров, были написаны более тридцати лет назад, основываясь на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно, столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний искусственник в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, и хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после четырех месяцев…

Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Например, известный американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с «нормой» в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате, ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания».

На самом деле по результатам глобального исследования эксперты ВОЗ сошлись во мнении, что в старых нормативах идеальный вес для двух-трехлетних детей завышен на 15-20 процентов – и в этом кроется одна из причин “эпидемии” ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.

Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами:

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для мальчиков

Таблица ВОЗ по набору веса от рождения до 5 лет для девочек

И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится около зеленой или красной линий, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или малыша остановились в самой верхней или нижней зоне около черной линии, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ли ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.

Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:

– Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?

– Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?

– Глаза у ребенка яркие и блестящие?

– Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?

– Энергично ли двигается ребенок?

– Растут ли у него ногти?

– Выполняет ли он нормы развития?

– Чаще всего он доволен и игрив?

– Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?

Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обязательно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы свидетельствует, что с вашим малышом все в порядке!

 

Если же вы хотите больше и подробнее узнать о том, как толковать графики ВОЗ применительно к росту вашего малыша, посмотрите статью “Сколько должен весить ребенок?” на сайте Ольги Шипенко. 

 

Автор Ирина Рюхова @irinaryukhova, в оформлении статьи использованы фото Ольги Ермолаевой

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

 

набор, потеря, норма, как рассчитать вес при беременности?

Получить необходимые микроэлементы, при этом не набрав лишний вес, могут помочь сбалансированный рацион и витаминно-минеральные комплексы, созданные специально для каждого триместра беременности.

Состав витаминно-минерального комплекса…

Лишний вес во время беременности может быть связан с отеками. Прием поливитаминов, в состав которых входит рутин, способствует уменьшению отеков ног.

Витамины для беременных с рутином…

Специальные витамины для беременных могут помочь в вопросах сохранения здоровья женщины:

• рутин предупреждает отеки;
• лютеин защищает органы зрения;
• фолиевая кислота предупреждает развитие анемии.

Подробнее о витаминах для беременных…

Линия Компливит^® Триместрум создана с учетом особенностей каждого этапа беременности. В состав комплекса входят наиболее важные витамины и минералы, в том числе фолиевая кислота, йод, железо, рутин и лютеин в специальных дозах для каждого триместра.

Узнать больше…
Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста.

Вес новорожденного ребенка укладывается в довольно узкие рамки, но набор веса будущей мамой — показатель индивидуальный и зависит от множества факторов. Зачастую женщина после родов обнаруживает, что набрала лишний вес, изредка — наоборот, оказывается, что вес после беременности заметно уменьшился. От чего зависит масса тела при беременности, каковы нормы набора веса и что делать, если вес растет слишком быстро или слишком медленно?

Беременность — это новый этап в жизни женщины, и, конечно, пищевое поведение в этот период сильно меняется: некоторые начинают есть, ни в чем себе не отказывая, и после родов обнаруживают, что набрали лишние килограммы. Другие, наоборот, испытывают сильный токсикоз в первом триместре, питаются умеренно и выборочно и после рождения ребенка понимают, что сильно потеряли в весе. В любом случае будущей маме нужно получать все необходимые витамины и минералы, чтобы и она, и малыш оставались здоровыми.

Каковы нормы веса во время беременности, читайте в статье.

На заметку

Потребность в витаминах и минералах во время беременности увеличивается примерно на 25–40%. Это необходимо для нормального роста и развития плода. Притом энергетическая потребность увеличивается всего на 10%. Поэтому беременным часто выписывают специальные витамины и минералы для полноценной поддержки здоровья мамы и малыша. Вдобавок стоит учитывать, что витаминно-минеральный комплекс (ВМК) для беременных женщин должен являться средством, прошедшим необходимые клинические испытания.

Как изменяется вес при беременности: норма набора массы тела матери и ребенка по неделям

Прибавка веса при беременности обусловлена не только ростом плода. Его вес составляет лишь 25–30% от всей набранной массы. Еще примерно столько же приходится на жировые отложения, которые необходимы для поддержания организма матери в период вынашивания и кормления. 10% составляет вес околоплодных вод, и столько же приходится на увеличившуюся матку — к последним неделям беременности ее вес доходит до килограмма. Примерно 25% набранного во время беременности веса — это дополнительная кровь и межклеточная жидкость, а также железистая ткань молочных желез. Нельзя забывать и о плаценте: ее вес составляет примерно 5%.

Набор веса при вынашивании ребенка значительно зависит от веса женщины до беременности (см. таблицу 1). Для более точного определения веса до беременности следует использовать индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется по формуле:

ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)

Так, при ИМТ менее 18,5 — у вас недостаточный вес, при ИМТ от 18,5 до 25 — нормальный вес, при ИМТ от 25 до 30 — избыточный вес и при ИМТ более 30 — ожирение.

Таблица 1. Набор массы тела мамы в разные сроки беременности с учетом веса до беременности

Срок беременности (в неделях)	При дефиците веса до беременности	При нормальном весе до беременности	При избыточном весе до беременности
4	0–0,9 кг	0–0,7 кг	0–0,5 кг
6	0–1,4 кг	0–1 кг	0–0,6 кг
8	0–1,6 кг	0–1,2 кг	0–0,7 кг
10	0–1,8 кг	0–1,3 кг	0–0,8 кг
12	0–2 кг	0–1,5 кг	0–1 кг
14	0,5–2,7 кг	0,5–2 кг	0,5–1,2 кг
16	до 3,6 кг	до 3 кг	до 1,4 кг
18	до 4,6 кг	до 4 кг	до 2,3 кг
20	до 6 кг	до 5,9 кг	до 2,9 кг
22	до 7,2 кг	до 7 кг	до 3,4 кг
24	до 8,6 кг	до 8,5 кг	до 3,9 кг
26	до 10 кг	до 10 кг	до 5 кг
28	до 13 кг	до 11 кг	до 5,4 кг
30	до 14 кг	до 12 кг	до 5,9 кг
32	до 15 кг	до 13 кг	до 6,4 кг
34	до 16 кг	до 14 кг	до 7,3 кг
36	до 17 кг	до 15 кг	до 7,9 кг
38	до 18 кг	до 16 кг	до 8,6 кг
40	до 18 кг	до 16 кг	до 9,1 кг

Как видно из таблицы, чем меньше вес женщины до беременности, тем заметнее прибавка во время вынашивания. Стоит обратить внимание, что набор веса происходит с разной скоростью. В первые месяцы беременности масса тела может увеличиваться очень незначительно или не увеличиваться вообще, если женщина страдает от выраженного токсикоза. Начиная со второго триместра еженедельная прибавка веса в среднем составляет 300–500 граммов. Ближе к концу беременности набор веса может немного замедлиться.

На заметку

Усредненные данные показывают, что в первую половину беременности женщина набирает около 40% всей прибавки в весе, а во вторую — около 60%.

Контроль веса — важная мера при беременности. Поэтому следует приобрести точные весы и начать вести дневник веса. Взвешиваться желательно каждое утро, еще до завтрака, предварительно посетив туалет. Лучше всего взвешиваться без одежды.

Причины недобора веса у матери

Иногда вес растет слишком медленно. Зачастую это является следствием сильного токсикоза на ранних сроках. Если токсикоз сопровождается рвотой, вес будущей мамы может даже немного уменьшиться. Помимо прочего, токсикоз нередко связан с нехваткой нутриентов, а для здорового развития плода очень важно получать комплекс необходимых витаминов и минералов вовремя:

• фолиевая кислота нужна для профилактики развития пороков у малыша;
• йод — для правильного физического и умственного развития плода;
• лютеин — для формирования мозга малыша;
• прием витаминов группы В может снизить токсикоз.

По этой причине врачи часто назначают специальные комплексы по триместрам беременности для восполнения дефицита витаминов и минералов.

Обычно к началу второго триместра токсикоз прекращается, и вес начинает стабильно расти.

Другая причина недостаточного прироста веса — неправильное питание и попытки следовать слишком строгим диетам, продиктованные страхом растолстеть после родов. Такое поведение очень опасно как для будущей мамы, так и для ее дитя: дефицит витаминов и минералов может привести к выкидышу и преждевременным родам, отслоению плаценты, анемии и врожденным патологиям у ребенка. Очевидно, что это намного хуже, чем пара лишних килограммов, от которых при желании можно легко избавиться после появления малыша на свет.

Как набрать недостающий вес?

График питания и постоянное снабжение организма необходимыми витаминами и минералами чрезвычайно важны для правильного набора веса. Даже при отсутствии аппетита лучше есть понемногу несколько раз в день. Дробное питание помогает избежать недобора веса во время токсикоза. Однако выбирать самые калорийные блюда для скорейшей нормализации положения — не самый верный путь. Рацион все же должен оставаться здоровым и сбалансированным. Слишком жирные и жареные блюда иногда лишь усугубляют токсикоз. Следует отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе и мясу, салатам с заправками из оливкового или кунжутного масла, фруктам и овощам — особенно бананам, картофелю, винограду, авокадо, так как они достаточно калорийны. Для перекусов хорошо подойдут орешки и сухофрукты, йогурты.

Нередко токсикоз провоцирует обезвоживание, поэтому будущим мамам необходимо пить как можно больше воды.

Причины лишнего веса при беременности

Лишний вес — это тоже повод для беспокойства. Избыток веса вовсе не свидетельствует о том, что малыш будет здоровым и крепким. Чаще всего лишний вес при беременности — результат невоздержанности в еде. Окружающие постоянно говорят будущей маме, что она должна питаться за двоих, да и беременность нередко воспринимается многими как повод есть все что угодно. Между тем, залог здоровой беременности — не обильное, а сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами. И легкий салат или запеченный лосось принесут гораздо больше пользы, чем целая курица гриль или гамбургер.

Впрочем, иногда дело не в усиленном питании, а в отеках или в постоянных запорах из-за ухудшения перистальтики кишечника. Отеки могут говорить о проблемах с почками: нагрузка на них во время беременности увеличивается, и они не справляются. Отеки — повод для обращения к врачу. Если появление лишних килограммов вызвано застоем жидкости, будущая мама может отмечать и другие симптомы: мочеиспускание происходит реже обычного, кольца, которые раньше были впору, с трудом снимаются с пальцев, ноги отекают и к вечеру болят, а на щиколотках остаются явные следы от носков. Однако отеки не всегда заметны при внешнем осмотре, они могут быть и скрытыми, и обнаружить их может только врач во время обследования.

На заметку

Помочь уменьшить отеки во время беременности могут витаминные комплексы с содержанием рутина. Он укрепляет стенки сосудов, снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек нижних конечностей. Перед приемом необходимо проконсультироваться с врачом.

Как сбросить вес при беременности

Оговоримся сразу: все рекомендации по снижению веса во время беременности относятся к ситуациям, когда наблюдается слишком быстрый набор веса. Как уже было сказано, скорость набора веса индивидуальна. Но если вы прибавляете более двух килограммов в неделю в первом и втором триместре или более 800 граммов в неделю во время третьего триместра, а также если за первые три месяца беременности вы набрали более четырех килограммов, то стоит незамедлительно посоветоваться с врачом.

При избыточном весе во время беременности нужно есть как можно больше овощей и фруктов: они относительно низкокалорийны, при этом насыщают надолго. Кроме того, растительная пища богата клетчаткой, которая нужна для нормальной работы кишечника и предотвращения запоров.

Чтобы справиться с чувством голода, есть нужно часто, но небольшими порциями. Быстрые углеводы вроде мучного и сладкого следует заменить медленными — все теми же фруктами и овощами, кашами, зерновыми хлебцами. Если вы используете в готовке масло, то отдавайте предпочтение качественному растительному. Для того чтобы затормозить набор веса, можно несколько раз в неделю заменять один прием пищи стаканом обезжиренного кефира. Нельзя забывать и о белках: прекрасными источниками протеинов являются яйца, творог, нежирное мясо, рыба, морепродукты.

Физическая активность также помогает контролировать вес. Конечно, будущим мамам противопоказаны виды спорта, связанные с высокими нагрузками и риском травм. Однако пешие прогулки или плавание в бассейне безопасны. Они не только позволяют снизить вес, но и улучшают самочувствие.

Как могут помочь витамины?

Потребность в витаминах и минералах у будущей мамы повышается, но многие не учитывают этого, продолжая питаться так же, как до беременности, и не принимая никаких витаминно-минеральных комплексов. В результате возникает дефицит тех или иных веществ. И иногда недостаток или избыток веса связан именно с этим. В то же время беременной женщине крайне важно получить весь комплекс необходимых витаминов и минералов для своего здоровья и здоровья будущего малыша.

Как говорилось ранее, пищевое поведение беременной меняется, однако не все нутриенты, необходимые для здорового роста малыша, будущая мама получает с пищей. Поэтому врачи часто назначают препараты, содержащие весь перечень нужных витаминов и минералов. Поскольку потребности будущей мамы варьируются в зависимости от триместра беременности, важно подобрать такой витаминно-минеральный комплекс, в состав которого входят только необходимые на данном этапе микро- и макроэлементы в подходящей дозировке.

Отеки, нередко являющиеся причиной набора лишнего веса, — один из признаков нехватки витамина В6 или рутина. Витамин B6 необходим для правильного усвоения калия и натрия. При недостатке этого витамина баланс нарушается, и избыток натрия приводит к отекам. Как уже упоминалось, витамин Р (рутин, рутозид) снижает скорость фильтрации воды в капиллярах, уменьшает отек ног, укрепляет сосуды. Токсикоз, который является частой проблемой многих будущих мам на первых этапах беременности, приводит к замедленному набору веса, а также нередко является следствием неполноценного питания. Недостаток витаминов С, Е и В6 повышает риск развития токсикоза. Кроме того, нехватка витамина В6 плохо сказывается на работе нервной системы и приводит к развитию тревожных состояний, при которых может ухудшиться аппетит[1].

Итак, как мы поняли, даже при правильном питании и наборе веса в пределах нормы беременная не всегда может получить все необходимое из привычного рациона. Зачастую пищи должно быть слишком много, чтобы в ней содержался нужный объем полезных веществ, да и свежесть продуктов нередко оставляет желать лучшего. Поэтому в дополнение к питанию стоит принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие необходимые нутриенты, такие как фолиевая кислота, йод, лютеин, рутин и другие витамины и минералы.

Какие бы меры ни намеревалась предпринять будущая мама для ускорения или замедления набора веса при беременности, их следует обязательно обсудить с врачом. Не нужно пытаться исправить ситуацию самостоятельно: нехватка или избыток веса могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И врач должен о них знать, чтобы своевременно оказать помощь как будущей маме, так и ее малышу, а также снизить риск патологии плода.

Набор веса у грудничков по месяцам таблица или таблица набора веса новорожденного по месяцам — причины недобора или перебора веса • Твоя Семья

Девочки и мальчики обычно рождаются в разной весовой категории: мальчики, как правило, немного крупнее. Все же, сколько должен весить новорожденный?

Вес ребенка при рождении зависит от таких факторов:

• Пола ребенка;
• Срока рождения;
• Комплекции родителей;
• Питания мамы во время беременности;
• Наличия патологий плода или проблем с прохождением беременности;
• Наличием вредных привычек у мамы во время беременности.

Здоровый доношенный мальчик в норме весит (в среднем) – 3,5-3,7 кг. Девочка, соответственно – 3,2-3,5 кг.

В роддоме новорожденного взвешивают два контрольных раза – сразу при рождении и при выписке.

Это делается для того, чтобы сравнить, сколько малыш потеряет в весе за эти несколько дней. А потери, несомненно, будут.

2. Почему ребенок теряет в весе после рождения?

Физиологическая потеря веса новорожденного – нормальное явление, бояться этого ни в коем случае не надо.

Естественная потеря веса у новорожденного происходит от:

• Естественной потери жидкости через кожу;
• Резкой перемены в питании;
• Количества питания в первые дни;
• Стресса, в связи с изменением среды обитания.

После рождения на свет у ребенка случается шок, настоящий стресс, оно и понятно. Вот этот шок и есть одной из причин незначительной потери веса. Также новым для малыша становится и питание, пуповина больше не снабжает его всеми нужными веществами, приходиться «добывать» пищу своими силами, которые еще такие неокрепшие.

В первые три дня у мамы настраивается лактация, начинает выделяться молозиво, молоко прибудет позже. Этого молозива мало, чтобы малыш наелся. Несмотря на его количество, питательные свойства молозива примерно такие, как у концентрированного молока, и даже больше.

Все эти факторы приводят к тому, что малыш в первые дни жизни слегка теряет в весе. Как правило, эту потерю веса он очень быстро восполняет уже в первый месяц.

При выписке из роддома снова измеряют вес малыша. Допустимая величина потери веса с рождения до выписки из роддома — 5-10 процентов. От этого и считайте прибавки в весе по неделям и по месяцам.

3. Нормы прибавки веса и роста новорожденного до года по месяцам

В норме, за первые 4 месяца малыш растет наиболее интенсивно. С каждым месяцем он вырастает на 2-3 см, норма прибавки веса в месяц, в среднем, 600-800 гр.

К 6 месяцам ребеночек уже будет весить вдвое больше, чем был при выписке из роддома, а к году — втрое.

Не стоит забывать, что прибавка в весе, как и в росте, зависит от изначальной комплекции новорожденного. Прибавка у крупного ребенка может идти не так, как у маленького, все индивидуально.

Между тем, представляю вам таблицу с усредненными данными по прибавке в росте и весе малышей до года по месяцам:

4. Факторы, влияющие на прибавку в весе у новорожденных

График набора веса и роста у девочек и у мальчиков несколько отличается. Как правило, девочки больше прибавляют в весе и росте за первый месяц, чем мальчики. В последующие месяцы кривая соотношения роста / веса и у девочек, и у мальчиков идет плавно и пропорционально.

На прибавку в весе у новорожденных влияет:

1. Тип вскармливания – грудное или искусственное;
2. Способ вскармливания – по часам или по требованию;
3. Качество молока;
4. Здоровье малыша.

Так, если малыш на искусственном вскармливании, он будет прибавлять в весе больше, чем тот, который на грудном.

Кормление по требованию также приводит к большему набору веса, чем при кормлении по времени.

Если малыш здоров и хорошо адаптируется к новой среде, развиваться он будет правильно, то есть прибавлять в весе и расти в пределах нормы:

Если малыш недобирает в весе в первые два месяца, на это обратит ваше внимание педиатр и возможно назначит докорм.

Бывает так, что своего молочка у мамы не достаточно, тогда малыш постоянно голодный и плохо растет. Подобрав смесь для докорма, вы сможете легко исправить эту проблему.

При критически низком весе малыша назначают обследование, чтобы выявить возможные патологии. После полугода прибавка в весе и росте идет медленнее и зависит от питания малыша. В это время вводят прикорм, поэтому становится легче регулировать количество пищи, который получает малыш за день:

Также, если малыш болеет, случается недобор в весе. С выздоровлением, обычно, все становится на свои места. Дорогие мамочки, не переживайте, любые отклонения в прибавке веса или роста исправимы. Главное, наблюдайтесь у вашего педиатра и ведите здоровый образ жизни.

А в этом видео вы можете посмотреть, что говорит о наборе веса малышами врач-неонатолог:

На сегодня прощаюсь, не забывайте подписываться на обновления и делиться информацией в соцсетях.

Нормы набора веса для новорожденного

Набор веса новорожденного ребенка представляет собой один из критериев адекватности питания. Отслеживание начинается с момента его рождения, при взвешивании в родильном зале. На протяжении первого года жизни у ребенка наблюдаются как периоды вытяжки, так и округления. В связи с этим произвести правильную оценку прибавки массы тела может только педиатр на основе норм набора веса новорожденного по месяцам. Поэтому важно регулярно приходить с малышом к участковому врачу для контрольного взвешивания.

Физиологическая потеря веса

В первые дни жизни масса тела ребенка снижается, происходит так называемая физиологическая потеря веса. Физиологическому снижению показателей массы тела младенца способствуют несколько причин:

переход на другой тип питания;

изменение объема питания;

стрессовое состояние, связанное со сменой окружающей среды.

Именно поэтому показатели массы тела, полученные сразу после рождения и на момент выписки, могут отличаться друг от друга.

Как происходит набор веса новорожденного по месяцам?

Более интенсивно малыш развивается и увеличивает массу тела в первые 3 месяца. В первый месяц ребенок прибавляет около 600 г, во второй и третий – 800 г. Затем каждый месяц он набирает вес на 50 г меньше, чем за предыдущий. Ниже представлена условная таблица норм набора веса для новорожденных и детей до одного года. Но нельзя забывать, что объективно оценить развитие малыша может только педиатр.

Условно к полугодовалому возрасту малыш увеличивает свой начальный вес в два раза, а к году – в три раза. Однако у каждого ребенка имеется свой индивидуальный темп развития. Скорость прибавления в весе во многом зависит от конституционных особенностей младенца. Например, крупный ребенок будет прибавлять в весе несколько иным темпом, чем младенец, который обладал меньшими показателями при рождении.

Как набор веса оценивают педиатры?

Что делать, если ребенок неправильно набирает вес?

Не нужно паниковать, увидев в Интернете параметры, по которым Ваш малыш отстает или опережает сверстников. В настоящее время педиатры часто отмечают подобные явления. При этом необходимо помнить, что большинство таблиц, отражающих набор веса новорожденного, были составлены давно и потеряли актуальность. Кроме того, показатели, вычисляемые как простое среднее арифметическое, не имеют практической значимости. Это объясняется тем, что проводить оценку общего развития на основании только лишь весовых параметров, отдельно от роста и психического состояния, не имеет смысла.

Также вам могут быть интересны такие темы:

Набор веса новорожденного: нормы по месяцам

Одним из показателей развития новорожденного является набор веса. Поэтому педиатры обращают внимание женщин на необходимость регулярного взвешивания ребенка. Для контроля данного показателя существуют специальные таблицы нормы набора веса новорожденного. Рассмотрим, каким должен быть набор веса малыша на первом году жизни, от чего он зависит.

Набор веса в первый месяц

Большинство новорожденных прибавляют вес в первый месяц жизни достаточно активно. В этот период интенсивно развивается нервная система малыша, растет и укрепляется его костная система. Также «грудничковый жир» способствует миелинизации нервных окончаний. Это означает, что нервное волокно покрывается миелином, который состоит из белков и жиров. В результате оно точнее и быстрее проводит сигналы, обеспечивая успешное развитие малыша.

Иногда бывают ситуации, когда набор веса в первый месяц недостаточен. В большинстве случаев это объясняется генетической особенностью ребенка. Если его родители не особенно крупные, то и он не будет отличаться большим весом и размерами. Вместе с тем, такое состояние может указывать на неправильно организованное грудное вскармливание или даже на болезнь ребенка. Поэтому в таком случае необходимо обратиться к педиатру.

Первое взвешивание

Обычно новорожденные дети на вторые-третьи сутки после рождения теряют вес. Такая потеря массы тела является физиологической. Она объясняется тем, что ребенок избавляется от мекония (первородного кала) и лишней влаги, которая в родах помогала ему пройти через родовые пути без повреждений. Норма физиологической потери веса – 5-8% от массы тела при рождении. В таком случае не требуется никакой коррекции состояния малыша. Нужно просто почаще прикладывать его к груди, и начинать это делать как можно раньше после родов. Если же потеря веса составляет более 8% или продолжается спустя 4-5 суток после родов, это может указывать на некоторые отклонения в здоровье и развитии ребенка. Как правило, в такой ситуации проводят докорм малыша под контролем доктора. Кроме того, проводится обследование ребенка.

Второе взвешивание

Следующее взвешивание новорожденного проводят через две недели, к этому времени его вес должен удвоиться. Некоторые мамы ошибочно полагают, что удвоиться должен вес, который был при рождении ребенка. Но это не так. За «отправную точку» принимают вес малыша, который был после физиологической потери массы тела.

Нормы

Набор веса в первый месяц должен составить около 600 г от минимальной массы тела. Если же младенец набрал меньше, нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист рассмотрит возможные причины недостаточного набора веса ребенка, поможет их устранить. Достаточно часто причиной такого состояния бывает неправильно организованное грудное вскармливание. Во-первых, доказано, что малыша нужно кормить по требованию, а не по определенным часам, как еще не так давно утверждали педиатры. Во-вторых, нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и активно сосал ее. Иногда слабенький малыш не может долго сосать грудь, устает, засыпает. Нужно легонько его будить, принуждая продолжать процесс получения молочка.

В случае, когда прибавка в весе менее 500 г за первый месяц, младенцу вводят докорм. Опасно, если низкий набор веса сочетается с сонливостью, вялостью, частыми срыгиваниями и рвотой у новорожденного. Это могут быть симптомы заболеваний. Поэтому нужно обязательно показать малыша врачу.

Если же прибавка веса за первый месяц составляет менее 200 г, требуется немедленная госпитализация ребенка.

Нормы веса новорожденных по месяцам

Все малыши рождаются разными, однако, понятие нормы веса новорожденного все-таки существует. Нормальной массой тела здорового ребенка при рождении считается 2 700–3 700 г. Вес грудничка зависит от ряда факторов.

Пол. Мальчики как правило превосходят более хрупких девочек по весу уже при рождении.

Наследственность. Очевидно, что у высоких, статных родителей дети будут крупнее, чем у миниатюрной молодой мамы и папы среднего телосложения.

Питание мамы во время беременности. Часто при калорийном рационе женщины плод набирает массу еще до рождения.

Физическое и психологическое состояние мамы во время беременности. Стрессы и болезни, безусловно, влияют на здоровье и, как следствие, вес малыша.

Вредные привычки мамы — курение, алкоголь. В данном контексте вес ребенка также полностью зависит от его здоровья.

Вес грудничка при выписке

Нужно быть готовым к тому, что в первые дни жизни младенец немного похудеет — на 6–10 % от веса при рождении. Это легко объяснить тем, малыш переживает стресс. Ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям жизни. У мамы же должна наладиться лактация. Сперва новорожденный будет обходиться небольшими порциями молозива, так как его желудок очень мал. В дальнейшем прибавка в весе считается от цифры при выписке.

Набор веса у грудничков — это следствие различных причин.

Самочувствие. Когда малыш недомогает, он хуже ест.

Тип кормления. На искусственном вскармливании младенцы набирают вес быстрее, чем груднички.

Качество и количество грудного молока (при естественном вскармливании).

Подвижность ребенка. Активные малыши более подтянуты, чем ленивые.

Режим питания. При кормлении «по требованию» вес набирается быстрее чем при режиме «по часам».

Возраст. В первые месяцы малыши растут быстрее, постепенно набор веса замедляется.

Нормы набора веса для новорожденных

Так сколько же должен прибавлять в весе новорожденный? Нормальной прибавкой в первый месяц жизни считается 90–150 граммов в неделю. На протяжении 2, 3 и 4 месяца младенец должен «расти» на 140–200 граммов в неделю. С 5 месяца до полугода прибавка уменьшится до 100–160 граммов в неделю. Потом ребенок будет прибавлять в массе понемногу и к своему первому дню рождения он должен весить примерно в 3 раза больше, чем при выписке.

Таблица веса новорожденного по месяцам

Эта таблица, конечно, довольно условна. Важно помнить, что детки индивидуальны в своем развитии — один может расти быстрее, другой медленнее. Если малыш здоров и весел, причин для волнения из-за «нестандартных прибавок» в весе у родителей быть не должно.

Калькулятор норм веса и роста ребенка

Справочная информация о калькуляторе

Данный калькулятор оценивает вес и рост ребенка в соответствии с его возрастом с точностью до дня. В отличие от упрощенных таблиц, данный калькулятор даёт комплексную оценку веса в строгом соответствии с ростом и возрастом ребенка.

Диапазоны значений, методики и рекомендации составлены на основе методических материалов, разработанных всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая провела обширное исследование развития здоровых детей разных национальностей и географических зон.

Пожалуйста, помните, что наш калькулятор формирует результаты исключительно на основе тех данных, которые вы указали. Если вы произвели измерения с большой погрешностью, то результат окажется неточным. Особенно это касается измерения роста (или длины тела).

Если наш калькулятор показывает вам наличие какой-либо проблемы, то не спешите паниковать: измерьте рост заново, и пусть измерения сделают два разных человека по очереди и независимо друг от друга.

Рост или длина тела

У малышей до двух лет принято измерять длину тела в положении лёжа, а с двух лет измеряют рост, соответственно, в положении стоя. Разница между ростом и длиной тела может достигать 1 см, что может повлиять на результаты оценки. Поэтому, если для ребенка до 2-х лет вы укажете рост, вместо длины тела (или наоборот), то значение автоматически преобразуется к необходимому для правильного расчета.

Какой бывает рост (длина тела)

Рост является важнейшим показателем, который следует контролировать ежемесячно (см. центильные таблицы роста). Получение оценок «низкорослый» и «очень низкорослый» может быть следствием недоношенности, заболевания, отставания в развитии.

Большой же рост редко является проблемой, однако оценка «чрезвычайно высокий» может указывать на наличие эндокринного расстройства: такое подозрение также должно возникнуть в случае, если у очень высокого ребенка оба родителя имеют обычный средний рост.

Далее приведен список возможных оценок роста:

Как вес соответствует росту

Соотношение роста и веса дает наиболее осмысленное представление о гармоничности развития ребенка, оно выражается в виде числа и называется Индексом Массы Тела, или сокращенно ИМТ. По этой величине объективно определяют проблемы, связанные с весом, при их наличии. А если таковых нет, то убеждаются, что показатель ИМТ в норме.

Обратите внимание, что нормальные значения индекса массы тела для детей кардинально отличаются от таковых показателей для взрослых и очень сильно зависят от возраста ребенка (см. центильные таблицы ИМТ). Естественно, что наш калькулятор оценивает ИМТ в строгом соответствии с возрастом ребенка.

Далее представлен список ситуаций, диагностируемых по индексу массы тела:

Какой бывает вес

Простая оценка веса (на основании возраста) обычно дает лишь поверхностное представление о характере развития ребенка. Однако получение оценок «Низкий вес» или «Крайне низкий вес» является весомым поводом для консультации у специалиста (см. центильные таблицы веса). Полный список возможных оценок веса приведен ниже:

Норма прибавки веса у новорожденных. Таблица прибавки веса новорожденного

Одним из самых первых и важных показателей, которые измеряют акушеры сразу же после родов малыша, является вес новорожденного. Его же в дальнейшем внимательно контролируют врачи-педиатры, каждый месяц осматривая и взвешивая ребенка.

Для каждой мамы это очень волнительно, ведь любая из них переживает за правильное развитие своего сокровища, а вес является тем «золотым» показателем, по которому в первую очередь можно определить – правильно ли кроха питается, пора ли вводить прикорм, хватает ли ему грудного молока, если он находится только на естественном вскармливании, или необходимо дополнительно ввести в рацион детскую смесь.

Естественная убыль веса в первые дни жизни младенца

Конечно, все детки индивидуальны. Кто-то рождается недоношенным с весом всего 2 кг, а кто-то – с рождения настоящий 5-килограммовый богатырь!

Не придумали еще таких таблиц, которые подходили бы для каждого ребенка на 100%. Педиатры в оценке веса новорожденных берут во внимание также индекс Кетле, нормой которого считается значение от 60 до 70. Измерить его очень просто, и с этим справится каждая мамочка. Допустим, вес вашего малыша – 3400 грамм, а рост – 53 см. Необходимо вес разделить на рост (3400/53), индекс Кетле равен 64, а это соответствует норме. Значит, переживать нет необходимости.

Также не стоит паниковать молодым мамам, если в первые дни своей жизни ребенок теряет в весе. Это называется естественной убылью и считается нормальным физиологическим процессом. Дело в том, что новый человечек только адаптируется к жизни вне маминой утробы, он теряет лишнюю жидкость, отходит меконий, новорожденный только учится кушать, да и молоко у мамы может прийти не сразу, а лишь через несколько суток. Нормой потери веса в первую неделю является показатель в 6–8% от первоначального веса ребенка.

А вот после первой недели жизни кроха должен начать активно набирать вес, вот тут-то мамам и нужно знать, какова норма прибавки веса у новорожденных.

Нужны ли дома весы?

Молодые родители, особенно если ребенок первый, переживают буквально за все – правильно ли малыш одет, достаточно ли он спит, хорошо ли кушает? Такое волнение можно понять. И, конечно, мамы переживают за вес ребенка.

Значение такого параметра, как норма прибавки веса у новорожденных, отслеживает на каждом приеме (1 раз в месяц) участковый педиатр. Но очень часто мамам хочется знать этот показатель чаще и взвешивать малыша каждую неделю. Необходимо ли это? Однозначно да, если ребенок родился недоношенным. Здесь наличие домашних весов полностью оправдано. За набором веса таких деток нужно следить очень внимательно и тщательно контролировать. А вот если ваш малыш родился с нормальным показателем веса, хорошо кушает, бодр и весел, то взвешивания одного раза в месяц на приеме у доктора вполне хватит.

Нормы прибавки в весе для девочек и мальчиков, находящихся на искусственном вскармливании

На данный момент родители могут опираться на несколько таблиц, в которых указана прибавка веса новорожденного по месяцам в зависимости от типа вскармливания.

Совсем недавно педиатры опирались только на одну таблицу, разработанную ВОЗ более 25 лет назад. Эти значения были рассчитаны, основываясь на статистических данных малышей, находящихся преимущественно на вскармливании детскими смесями. Но такие детки, как правило, набирают вес быстрее своих сверстников, питающихся маминым молоком.

Ниже представлена таблица прибавки веса новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании.

Норма прибавки веса у новорожденных: таблица, калькулятор

Прибавка веса будет зависеть от многих факторов (о них ниже). А еще можно различать абсолютную прибавку (с рождения) и относительную (с предыдущего месяца).

Как пользоваться калькулятором расчета веса?

1. Выберите пол ребенка.
2. Выберите, какой вес посчитать: с рождения или относительно предыдущего месяца.
3. Введите в поля вес (в граммах) и возраст в месяцах. Нажмите кнопку «Рассчитать вес».

Нормы прибавки веса у новорожденных в таблице

Как идет прибавка веса, соответствует ли она норме — этими вопросами не стоит ломать голову, участковый педиатр до года прекрасно справляется с ролью «регулятора». И если у малыша «недовес» — поверьте, вы обязательно узнаете об этом на приеме.

Но если вам все-таки интересно, то вот таблица с прибавками веса по месяцам, которые считаются нормой.

Возраст	Диапазон прибавки веса у девочек (г)	Диапазон прибавки веса у мальчиков (г)	Средняя прибавка веса (г)	Средняя прибавка роста (г)
1-ый месяц	400-900	400-1200	750	3 — 3,5 см
2-ой месяц	400-1300	400-1500	750	3 — 3,5 см
3-ий месяц	500-1200	600-1300	750	3 — 3,5 см
4-ый месяц	500-1100	400-1300	700	2,5 см
5-ый месяц	300-1000	400-1200	700	2,5 см
6-ой месяц	300-1000	400-1000	700	2,5 см
7-ой месяц	200-800	200-1000	550	1,5 — 2 см
8-ой месяц	200-800	200-800	550	1,5 — 2 см
9-ый месяц	100-600	200-800	550	1,5 — 2 см
10-ый месяц	100-500	100-600	350	1 см
11-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см
12-ый месяц	100-500	100-500	350	1 см

Из таблицы видно, что:

• В первый месяц жизни младенец прибавляет по 90-150 граммов в неделю.
• Во 2-ой, 3-ий и 4-ый месяцы ребенок набирает по 140-200 граммов в неделю.
• В 5-ый и 6-ой месяцы прибавка будет 100-160 граммов в неделю, таким образом к полугодовалому возрасту вес ребенка увеличится в 2 раза.
• После 6-ого месяца относительные темпы роста немного снижаются, и к году младенец будет весить примерно в 3 раза больше, чем весил при рождении.

Параметры, считающиеся нормой у младенцев при рождении:

• Рост: от 46 до 56 см
• Вес: от 2600 до 4000 г
• Окружность головы: 34–36 см
• Окружность груди: 32–34 см

Один коммент. »

У нас на 2-ом и 3-ем месяце у дочки был недовес, педиатр «диагностировала». Но потом она прибавляла достаточно интенсивно, в результате никакого отставания по весу. Главное, не делать из этого «ах-ах», как любят бабушки))

Норма набора веса у грудничков — таблица с показаниями

Набор веса у грудничков — это головная боль и основная проблема молодых родителей.

Мамы и папы обеспокоены вопросом, будет ли их ребёнок набирать вес должным образом и как регулировать этот процесс. Как распознать, что малыш достаточно накормлен? Норма набора веса у грудничков должна контролироваться при очередном посещении педиатра не реже, чем один раз в месяц. Не стоит беспокоиться и ежедневно взвешивать своего малыша.

Увеличение веса младенца, советы родителям

Для того, чтобы определить, что ваш ребенок всё ещё хочет есть или его организм уже полностью насыщен, прислушайтесь к советам участкового педиатра:
• ребёнок сам определяет, сколько ему нужно есть;
• когда ваш малыш голоден, то после пробуждения, он обязательно оповестит об этом маму своим плачем;
• если после кормления малыш пытается «проглотить» свой кулак, то это явный признак недоедания;
• частые срыгивания и/или запоры свидетельствуют о систематическом переедании.

Стандартное увеличение массы тела ребенка не должно быть меньше, чем 120 г в неделю или 480 г в месяц. Обычно ребенок в первые три месяца своей жизни прибавляет в весе немного больше. В ближайшие несколько месяцев привес новорожденного доходит до 500 г в месяц. От трёх до пяти месяцев ребенок обычно весит около 6,5 кг. Часто бывает, что дети, родившиеся с малым весом, восполняют свои потери в течение первых пяти месяцев. Следует отметить, что увеличение массы тела у девочек, несколько отличаются от веса мальчиков за определенный период времени в меньшую сторону.

После шести месяцев увеличение массы тела у детей может отходить от стандартных показателей. Это связано с индивидуальными физиологическими особенностями ребенка. Отсутствие аппетита может быть по разным причинам. Это и психологическое состояние ребенка, и проблемы связанные с прорезыванием зубов, и различные заболевания, и прочие факторы, приводящие к снижению массы тела. Если настроение ребёнка хорошее, то аппетит возвращается и кормление ребёнка не вызывает проблем у родителей. Тревожит ситуация, когда ребенок при регулярном полноценном кормлении не набирает вес. Эту проблему следует решать с участковым педиатром. Вполне возможно, что понадобится более детальное исследование проблемы.

Набор веса у грудничков по месяцам: таблица

Для того, чтобы молодым родителям было легче ориентироваться в развитии своего ребенка, существует специальная таблица прибавки веса у грудничков. Опираясь на общестандартные показатели набора веса и роста малыша, можно с лёгкостью определять, как изменяется масса тела ребенка после выписки из родильного отделения соответственно его возрасту.

Естественно, что не следует родителям беспокоиться, если в какой-то период отклоняется вес грудничка по месяцам. Таблица указывает лишь стандартные нормы для общей ориентации мам и пап в развитии своего ребёнка .

Факторы, влияющие на отклонения в наборе веса у грудничков

Большую роль в развитии ребенка, особенно в вопросе набора веса и роста, играет наследственный фактор. Не следует ожидать, что у высокой мамы и у полного папы, ребёнок будет мальчик-с-пальчик или девочка-дюймовочка. Ребёнок у таких родителей будет значительно опережать по физиологическому развитию своих сверстников. Не стоит перекармливать ребенка, пытаясь догнать соседского мальчика или девочку. Ваш ребенок — это особенный и самый лучший человек.

Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

• Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам
• Нормы роста и веса новорожденных детей
• Развитие ребенка до 1 месяца по неделям

Стандарты и общие сведения

Чаще всего рождаются дети с весом от 2,5 до 4 кг. Но не стоит паниковать, если малыш родился с весом в 4, а то и 5 кг. Такое встречается довольно часто. Ребенок просто считается крупным. Если же вес превышает норму на 2 и более кг, то плод считается гигантским. Таких детей неонатологи осматривают с особой тщательностью. Ведь увеличивается риск наличия диабета и аллергических реакций.

А также отклонения возможны и в меньшую сторону. Чаще всего встречается недобор нормы веса у недоношенных детей. Если недобор критичен, то врачи дохаживают ребенка в специальных боксах. Как правило, недоношенные дети сравниваются в весе с доношенными уже к году.

Стоит отметить, что после рождения у детей наблюдается потеря веса. Это физиологический процесс, связанный с тем, что у малыша уходит жидкость через мочу и кал. В норме потеря в весе считается до 10% от массы тела. Чаще всего потеря веса составляет от 5 до 8%. Как правило, педиатры считают последующий набор веса именно от минимального значения. Ведь малыш восполнил потерянный вес благодаря кормлению.

Нормы прибавки веса у новорожденного по месяцам

В первый месяц жизни новорожденный набирает около 600 г. Как говорилось ранее, в первый месяц ребенок сначала теряет вес. Поэтому и набор может быть не такой большой. В первый месяц ребенок питается в среднем каждые 3-3,5 часа.

Во второй месяц ребенок прибавляет около 800 г. Частота питания примерно такая же, как и в первый месяц.

На третьем месяце жизни малыш также набирает 800 г. В сутки ребенок кушает от 6 раз. А за одно кормление малыш съедает от 130 мл молока.

Норма набора веса в четвертый месяц составляет около 750 г. Ребенок ест около 6 раз в день и зараз съедает 150—170 мл материнского молока.

В пять месяцев набор веса у малыша опять снижается. Среднее значение 700 г. Считается, что именно на пятом месяце жизни вес ребенка должен равняться его весу при рождении, умноженному на 2.

Полугодовалый ребенок, как правило, набирает за месяц до 650 г. Обычно к шести месяцам малышу вводят первый прикорм из овощей.

На седьмом месяце можно уже вводить кашу в прикорм. Вес ребенка увеличивается в среднем на 600 г.

Норма прибавки в весе у восьмимесячного ребенка составляет 550 г. Питание, как правило, пятиразовое. Вечером к кормлению грудью малышу дают перетертый творог с молоком.

В девять месяцев ребенок начинает есть мясное пюре. Но основным питанием все также остается грудное молоко. Вес ребенка в этом месяце увеличивается на 500 г.

Десятый месяц примечателен тем, что малыши обычно не прибавляют в росте, но вес увеличивается примерно на 450 г. Вечернее кормление грудью на этом этапе часто заменяют на кефир или творог.

Еще на 400 г поправляется малыш в одиннадцать месяцев. А в год вес ребенка примерно равен утроенному весу при рождении.

Таблица прибавки веса новорожденного

Ниже для удобства представлена таблица норм прибавки веса новорожденного и роста.

Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)

В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Для оценки веса малыша можно использовать специальные формулы «долженствующей массы тела». В первые полгода жизни она рассчитывается так: к массе тела после физиологической потери (в граммах) прибавляется число месяцев, умноженное на 800. Во втором полугодии расчет производится по той же формуле, но количество месяцев умножают на 400.

таблица, нормы прибавки в весе

Почему происходит превышение?

Превышение прибавки в весе чаще всего связано с тем, что родители малыша перекармливают. Лишний вес образуется при несоответствии степени энергозатрат получаемому количеству пищи. Грудной малыш, который большую часть дня спит, прибавляет в весе лучше и быстрее, чем активный и двигающийся двухлетка.

Колебания веса в большую (или меньшую) сторону возможны и при интенсивных гормональных перестройках, например, так худеет или поправляется подросток в период полового созревания. Некоторые патологии щитовидной железы и другие эндокринные нарушения могут стать причиной детского ожирения, но такое случается значительно реже, чем банальное и повсеместное перекармливание любимого чада.

Ребенок старше 2 лет может страдать лишним весом по причине сидячего образа жизни и малой активности, риск приобрести лишние килограммы выше у детей, которым разрешают есть и пить вредные, но очень вкусные блюда фастфуда, лимонад, чипсы.

Что делать? Показать ребенка врачу, если надо, обследовать его, сделать анализы крови, проверить работу желудочно-кишечного тракта и получить рекомендации по плавному и аккуратному снижению веса.

Обычно хорошо помогает адекватное увеличение физической активности одновременно с прекращением практики кормления через силу. Давать еду ребенку Евгений Комаровский советует только тогда, когда он сам об этом просит.

Также родителям следует обратить внимание на собственные пищевые привычки, обычно неправильное питание – это семейное. Из рациона ребенка должны исчезнуть жирные и продукты, копчености, острое, фастфуд, обилие сладкого

Взамен должны прийти овощи и фрукты, тушеные, отварные и печеные мясо и рыба. Стоит отказаться от лимонада и разных магазинных сладостей.

Почему важно следить за весом ребенка? Избыточный вес опасен на стадии начала хождения, ведь он создает повышенные нагрузки на кости, суставы, хрящи, на связки и позвоночник. У деток с избыточной массой тела чаще регистрируется в более позднем возрасте

Ожирение – благодатная почва для развития различных заболеваний, а также фактор снижения иммунитета.

Подробнее о нормах веса смотрите в следующей передаче доктора Комаровского.

Граница нормальных показателей

Сколько же должен весить грудничок каждый месяц? Существуют определенные границы, утвержденные ВОЗ. Таблица наглядно показывает, сколько должен весить ребенок по месяцам, в зависимости от пола.

Возраст	Женский пол	Мужской пол
Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы	Средний вес	Границы нормы	Средний рост	Границы нормы
3300	2800-3800	50	48-51	3500	3000-4000	50	48-52
1	4100	3500-4600	53	51-56	4300	3600-5000	54	52-57
2	5000	4300-5500	57	55-59	5300	4500-6000	58	55-60
3	5900	5300-6400	60	58-62	6200	5500-6900	61	59-64
4	6500	5800-6100	62	60-65	6900	6100-7700	64	61-66
5	7200	6200-8000	63	62-67	7800	7000-8400	67	65-69
6	7900	7000-8800	67	64-69	8700	7900-8900	68	66-70
7	8100	7200-9100	68	65-70	8900	7800-10100	70	67-72
8	8300	7200-9400	70	68-72	9300	8200-10400	71	69-73
9	9000	8100-10000	71	68-73	9800	8700-11100	72	70-76
10	9500	8200-10800	72	69-75	10300	9200-11500	73	71-77
11	9800	8900-11000	74	71-76	10400	9300-11500	74	72-77
12	10100	9000-11300	75	72-77	10800	9400-11900	76	73-79

Существует много других способов, которые помогут заботливым родителям определить, дотягивает их ребенок до отмеченных нормой границ или нет. Самым лучшим вариантом является поход к педиатру. Можно купить весы, найти в интернете специальный калькулятор расчета нормы набора граммов у детей до года, существует и формула вычисления.

Первые данные о грудничке

В первые минуты жизни младенца врачи в обязательном порядке измеряют рост, вес, окружности грудной клетки и головы. Именно эти показатели, а также их соотношение отражает адекватное развитие новорожденного еще в утробе, а в дальнейшем они будут показывать его нормальный рост.

Выходящие за пределы нормы размеры головы – повод обследовать кроху на ряд врожденных патологий. Недостаточная масса тела заставит педиатров и, конечно, родителей с первых дней усилить питание малыша, чтобы он справился с адаптацией в новом для него мире.

Нормами для новорожденных считаются такие диапазоны параметров:

1. Вес – примерно 2,6-4 кг.
2. Рост – около 46-56 см.
3. Окружность головы – в пределах 34-36 см.
4. Окружность груди – примерно 32-34 см.

Но каждой неопытной маме следует знать, что в первые дни малютка потеряет немного, и это является нормой. Это может быть 100, а может и 350 граммов. Как видите, нет четких норм и параметров, которые бы указывали на однозначно здорового новорожденного. Тем более что все показатели оцениваются только в соотношении с другими данными.

Масса тела новорожденного ребенка: физиологическая убыль

Впервые о том, какой должна быть масса тела новорожденного ребенка, родители часто задумываются, когда наблюдают отвес в первые после рождения дни. Это явление в педиатрии называется физиологической (транзиторной) убылью массы тела новорожденного. Она наблюдается всегда, то есть является неизбежной закономерностью: младенец в первые после рождения сутки теряет влагу – через легкие и кожу (уходят отеки), выделяет мочу и первородный кал (меконий), а также не ест еще в достаточном количестве. Баланс между получаемой и теряемой жидкостью в эти дни заметно нарушается.

Вместе с тем молоко у всех женщин прибывает по-разному, да и наладить процесс грудного вскармливания удается не всем одинаково быстро и хорошо. Также новоиспеченные детки с разной силой и активностью способны сосать материнскую грудь.

Существуют и другие факторы, влияющие на потерю младенцем веса в самом начале его жизненного пути. Было замечено, что даже если новорожденного с первого дня начать докармливать, то определенный отвес наблюдается все равно. А еще примечательно, что девочки худеют меньше новорожденных мальчиков.

В среднем младенец теряет 6-8 % от массы своего тела (что составляет приблизительно 200-250 г), но этот показатель в норме может колебаться от 5 до 10 процентов отвеса от массы тела при рождении. Максимальная потеря в весе наблюдается на 2-4 сутки после рождения. К большим потерям склонны первенцы и крупные новорожденные. Риск потерять много снижается у младенцев, которых приложили к материнской груди в течение первых 6 часов после рождения.

Не стоит переживать относительно таких потерь: молозиво, получаемое младенцем сразу после рождения, очень питательно и содержит все необходимые ему в этот период вещества. Более того, уже по прошествии первой (или, в крайнем случае, второй) недели масса тела большинства новорожденных восстанавливается и начинает активно возрастать. Следует учитывать, что недоношенным и ослабленным деткам всегда требуется больше времени для адаптации и восстановления, чем здоровым младенцам: они и теряют (причем значительно), и набирают вес медленнее, чем доношенные новорожденные.

Чтобы ребеночек хорошо набирал вес, необходимо грамотно организовать процесс грудного вскармливания (современные специалисты настаивают на кормлениях по требованию и на частых прикладываниях к груди в ночное время), а также поддерживать оптимальный тепловой режим малыша (процессы терморегуляции у младенцев еще не налажены – они не способны сохранять и отдавать тепло тела, когда это необходимо).

Таблица прибавки веса новорожденных (норма)

В этой таблице указана норма набора веса у новорожденного ребенка по месяцам, но помните, что здесь представлены средние показатели прибавки веса. Если эти нормы отличаются от ваших показателей, это не значит, что ваш грудничок болен или отстает в развитии, просто проконсультируйтесь по этому поводу со своим педиатром.

Возраст	Примерный диапазон прибавки в весе в граммах (у девочек)	Примерный диапазон прибавки в весе в граммах (у мальчиков)
Первый месяц	410-900	410-1200
Второй месяц	410-1300	410-1500
Третий месяц	510-1200	610-1300
Четвертый месяц	510-1100	410-1200
Пятый месяц	310-1000	410-1000
Шестой месяц	310-1000	210-1000
Седьмой месяц	210-800	210-800
Восьмой месяц	210-800	210-800
Девятый месяц	110-600	110-800
Десятый месяц	100-500	110-600
Одиннадцатый месяц	110-500	110-500
Годик	100-500	110-500

Увеличение веса младенца, советы родителям

Для того, чтобы определить, что ваш ребенок всё ещё хочет есть или его организм уже полностью насыщен, прислушайтесь к советам участкового педиатра:
• ребёнок сам определяет, сколько ему нужно есть;
• когда ваш малыш голоден, то после пробуждения, он обязательно оповестит об этом маму своим плачем;
• если после кормления малыш пытается «проглотить» свой кулак, то это явный признак недоедания;
• частые срыгивания и/или запоры свидетельствуют о систематическом переедании.

Стандартное увеличение массы тела ребенка не должно быть меньше, чем 120 г в неделю или 480 г в месяц. Обычно ребенок в первые три месяца своей жизни прибавляет в весе немного больше. В ближайшие несколько месяцев привес новорожденного доходит до 500 г в месяц. От трёх до пяти месяцев ребенок обычно весит около 6,5 кг. Часто бывает, что дети, родившиеся с малым весом, восполняют свои потери в течение первых пяти месяцев. Следует отметить, что увеличение массы тела у девочек, несколько отличаются от веса мальчиков за определенный период времени в меньшую сторону.

После шести месяцев увеличение массы тела у детей может отходить от стандартных показателей. Это связано с индивидуальными физиологическими особенностями ребенка. Отсутствие аппетита может быть по разным причинам. Это и психологическое состояние ребенка, и проблемы связанные с прорезыванием зубов, и различные заболевания, и прочие факторы, приводящие к снижению массы тела. Если настроение ребёнка хорошее, то аппетит возвращается и кормление ребёнка не вызывает проблем у родителей. Тревожит ситуация, когда ребенок при регулярном полноценном кормлении не набирает вес. Эту проблему следует решать с участковым педиатром. Вполне возможно, что понадобится более детальное исследование проблемы.

Что может влиять на прибавку в весе?

Практика взвешивания ребенка после рождения и каждый месяц в течение первого года его жизни является международной, и соблюдается она только с одной целью – отследить развитие крохи. При этом следует помнить, что на первоначальную и дальнейшую его прибавку могут воздействовать многие факторы, которые обязательно должны учитываться специалистами. К ним относятся:

1. Пол ребенка. Сложилось так, что мужчины крупнее женщин, и часто это преимущество наблюдается при рождении.
2. Первоначальные показатели. Известный факт, что крупные дети растут и набирают массу гораздо быстрее, чем более мелкие малыши, что отражается и на суммарной годичной прибавке в весе и росте.
3. Генетика. Вероятность того, что у крупных родителей родится богатырь, довольно высока, тогда как людям с субтильным телосложением, напротив, не приходится на это рассчитывать.
4. Вирусные и кишечные инфекции, развивающееся на их фоне обезвоживание, появление первых зубов, рези в животе, потеря аппетита также относятся к негативным факторам, которые могут задерживать физическое развитие крохи.
5. Любые патологии, включая хромосомные и аутоиммунные, могут привести к весовому недобору и задержке роста новорожденного.
6. Условия содержания. К сожалению, далеко не все детки содержатся в нормальных условиях, что также может сказываться на их физических параметрах не самым лучшим образом.
7. Искусственное или грудное вскармливание. Оба варианта не являются панацеей при недоборе веса и роста, ведь то же материнское молоко может оказаться недостаточно жирным и питательным.

На искусственном вскармливании дети набирают массу гораздо быстрее

К отдельной категории относятся и те малыши, которые появились на свет раньше положенного срока или родились с критически малыми антропометрическими данными. В этом случае ребенок будет находиться под особым контролем педиатров, что позволит как можно быстрее догнать его сверстников по основным физическим параметрам.

Нормы набора веса новорожденными детьми (по месяцам)

В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам

• Норма прибавки веса у новорожденных по месяцам
• Нормы роста и веса новорожденных детей
• Развитие ребенка до 1 месяца по неделям

Стандарты и общие сведения

Чаще всего рождаются дети с весом от 2,5 до 4 кг. Но не стоит паниковать, если малыш родился с весом в 4, а то и 5 кг. Такое встречается довольно часто. Ребенок просто считается крупным. Если же вес превышает норму на 2 и более кг, то плод считается гигантским. Таких детей неонатологи осматривают с особой тщательностью. Ведь увеличивается риск наличия диабета и аллергических реакций.

А также отклонения возможны и в меньшую сторону. Чаще всего встречается недобор нормы веса у недоношенных детей. Если недобор критичен, то врачи дохаживают ребенка в специальных боксах. Как правило, недоношенные дети сравниваются в весе с доношенными уже к году.

Стоит отметить, что после рождения у детей наблюдается потеря веса. Это физиологический процесс, связанный с тем, что у малыша уходит жидкость через мочу и кал. В норме потеря в весе считается до 10% от массы тела. Чаще всего потеря веса составляет от 5 до 8%. Как правило, педиатры считают последующий набор веса именно от минимального значения. Ведь малыш восполнил потерянный вес благодаря кормлению.

Нормы прибавки веса у новорожденного по месяцам

В первый месяц жизни новорожденный набирает около 600 г. Как говорилось ранее, в первый месяц ребенок сначала теряет вес. Поэтому и набор может быть не такой большой. В первый месяц ребенок питается в среднем каждые 3-3,5 часа.

Во второй месяц ребенок прибавляет около 800 г. Частота питания примерно такая же, как и в первый месяц.

На третьем месяце жизни малыш также набирает 800 г. В сутки ребенок кушает от 6 раз. А за одно кормление малыш съедает от 130 мл молока.

Норма набора веса в четвертый месяц составляет около 750 г. Ребенок ест около 6 раз в день и зараз съедает 150—170 мл материнского молока.

В пять месяцев набор веса у малыша опять снижается. Среднее значение 700 г. Считается, что именно на пятом месяце жизни вес ребенка должен равняться его весу при рождении, умноженному на 2.

Полугодовалый ребенок, как правило, набирает за месяц до 650 г. Обычно к шести месяцам малышу вводят первый прикорм из овощей.

На седьмом месяце можно уже вводить кашу в прикорм. Вес ребенка увеличивается в среднем на 600 г.

Норма прибавки в весе у восьмимесячного ребенка составляет 550 г. Питание, как правило, пятиразовое. Вечером к кормлению грудью малышу дают перетертый творог с молоком.

В девять месяцев ребенок начинает есть мясное пюре. Но основным питанием все также остается грудное молоко. Вес ребенка в этом месяце увеличивается на 500 г.

Десятый месяц примечателен тем, что малыши обычно не прибавляют в росте, но вес увеличивается примерно на 450 г. Вечернее кормление грудью на этом этапе часто заменяют на кефир или творог.

Еще на 400 г поправляется малыш в одиннадцать месяцев. А в год вес ребенка примерно равен утроенному весу при рождении.

Таблица прибавки веса новорожденного

Ниже для удобства представлена таблица норм прибавки веса новорожденного и роста.

Нормальный вес ребёнка при рождении

В исследованиях ВОЗ отмечается, что нормальный вес у здоровых детей при рождении колеблется от 2,7 кг до 4 кг.

Если этот показатель превышает норму более чем на 2 килограмма, следует пройти детальное обследование, поскольку повышается риск появления аллергии и сахарного диабета.

У недоношенных детей масса тела после рождения нередко составляет менее 2,5 килограмм.

Рассмотрим показатели у новорождённых, установленные ВОЗ:

Пол младенца	Объём в килограммах
Гораздо ниже нормы	Ниже нормы	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Выше нормы	Гораздо выше нормы
Женский	2,0	2,5	2,8	3,2	3,7	4,3	4,8
Мужской	2,2	2,6	2,9	3,4	3,9	4,5	5,0

Следует знать, что у мальчиков и девочек будет разная масса тела

Кроме того, ВОЗ выделяет основные причины, влияющие на первоначальный весовой показатель у новорождённых. К ним относятся:

1.  Пол ребёнка.  Мальчики имеют более высокий показатель массы тела.
2.  Наследственность.  Чем выше и крупнее будущая мать, тем больше шанс рождения крупного младенца.
3.  Состояние женщины во время вынашивания младенца.  Частые стрессы, наличие заболеваний хронического типа и неправильное питание нередко негативно сказывается на объёме тела и здоровье новорождённого.
4.  Вредные привычки.  Употребление табака, наркотических средств и спиртных напитков повышает риск рождения нездорового ребёнка с недостаточным весовым показателем.

Детские молочные смеси после года

Детские смеси после года — это продукт специально адаптированный к потребностям деток от 1 до 3-х лет.

Состав

В такой смеси белка на 25-30% меньше, чем в коровьем молоке. Насыщенный молочный жир заменяется на растительный, в результате удовлетворяется потребность ребенка в ПНЖК и ДЦ ПНЖК (омега 3 и омега 6).

Смеси для детей после года содержат пребиотики. Которые служат питательной средой для роста нормальной кишечной микрофлоры и профилактируют запоры. В некоторые смеси добалены пробиотики. Пре и пробиотики формируют нормальную микрофлору кишечника

Влияют на иммунитет ребенка, что очень важно, для малыша 2-го и 3-го года жизни. У которого расширяются контакты с окружающей средой и возрастает риск развития инфекций

Смеси обогащаются минералами, витаминами и витаминоподобными веществами, нужными ребенку. В них есть витамин Е, инозитол, цинк, бета-каротин, марганец. Для роста ребенка есть необходимые витамины А и Д. И соблюдается оптимальное соотношение в смеси кальция и фосфора.

Для предупреждения железодефицитной анемии в смесях присутствуют железо, цинк, медь и витамин С в оптимальном соотношении.

Что дают ребенку ?

Включение в меню ребеночка 2-го года жизни всего 200 мл смеси (вместо коровьего молока), позволяет малышу получить в сутки:

• вдвое больше витамина А,
• в 5 раз больше железа,
• немного больше кальция,
• зато меньше белков и жиров.

Очень важно, что с адаптированной молочной смесью ребеночек получает витамин Д и ненасыщенные жирные кислоты. Которые, как правило, поступают в организм в недостаточном количестве

Ассортимент

Смеси для питания здорового ребеночка от 1 до 3-х лет обозначаются цифрой 3. Их на рынке огромное количество. Малютка 3, Нутрилон 3, Нан оптипро 3, Нестожен 3, Фрисолак 3, Фрисолак Голд 3, Беллакт 3, Беллакт Оптимум 3, Нутрилак 3, Нутрилак премиум 3.

Есть ещё смеси с цифрой 4. К ним нужно внимательно читать инструкцию. Потому что, Нестожен 4, Нутрилон 4 и Малютка 4 — это смеси для детишек от 1,5 лет. А Фрисолак Голд 4 — смесь для деток от 3-х до 10 лет.

Профилактические и лечебные смеси для детей после года

Кроме этого, для детей страдающих заболеваниями или функциональными отклонениями, есть специальные профилактические и лечебные смеси, учитывающие их потребности.

• Нэнни 3, МД Мил козочка 3, Мамако 3 и Мамако 3 премиум — смеси на козьем молоке для деток после года.
• Нан Кисломолочный 3, Беллакт КМ 3 — кисломолочные смеси после года для деток с запорами.
• Беллакт Иммунис 3 — смесь повышающая иммунитет ребенка, нормализующая микрофлору кишечника.
• Нан гипоаллергенный 3, Хумана гипоаллергенная 3 — смеси после года для детишек с риском пищевой аллергии.
• Пептамен Юниор — смесь на основе высокогидролизованных сывороточных белков для деток с пищевой аллергией.
• Неокейт Эдванс — аминокислотная смесь для детишек старше года, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии.
• Педиашур Малоежка и Clinutren Junior  — смеси для детишек после года, с дефицитом массы тела и плохим аппетитом.

Рекомендуемое количество адаптированной смеси в меню ребеночка в возрасте 1-3 года, которая используется самостоятельно и для приготовления блюд на молочной основе, не должно в сумме превышать 400 мл в сутки.

Это всё про смеси после года ! Желаю Вам здоровья!

Набор веса в первый месяц

Большинство новорожденных прибавляют вес в первый месяц жизни достаточно активно. В этот период интенсивно развивается нервная система малыша, растет и укрепляется его костная система. Также «грудничковый жир» способствует миелинизации нервных окончаний. Это означает, что нервное волокно покрывается миелином, который состоит из белков и жиров. В результате оно точнее и быстрее проводит сигналы, обеспечивая успешное развитие малыша.

Иногда бывают ситуации, когда набор веса в первый месяц недостаточен. В большинстве случаев это объясняется генетической особенностью ребенка. Если его родители не особенно крупные, то и он не будет отличаться большим весом и размерами. Вместе с тем, такое состояние может указывать на неправильно организованное грудное вскармливание или даже на болезнь ребенка. Поэтому в таком случае необходимо обратиться к педиатру.

Первое взвешивание

Обычно новорожденные дети на вторые-третьи сутки после рождения теряют вес. Такая потеря массы тела является физиологической. Она объясняется тем, что ребенок избавляется от мекония (первородного кала) и лишней влаги, которая в родах помогала ему пройти через родовые пути без повреждений. Норма физиологической потери веса – 5-8% от массы тела при рождении. В таком случае не требуется никакой коррекции состояния малыша. Нужно просто почаще прикладывать его к груди, и начинать это делать как можно раньше после родов. Если же потеря веса составляет более 8% или продолжается спустя 4-5 суток после родов, это может указывать на некоторые отклонения в здоровье и развитии ребенка. Как правило, в такой ситуации проводят докорм малыша под контролем доктора. Кроме того, проводится обследование ребенка.

Второе взвешивание

Следующее взвешивание новорожденного проводят через две недели, к этому времени его вес должен удвоиться. Некоторые мамы ошибочно полагают, что удвоиться должен вес, который был при рождении ребенка. Но это не так. За «отправную точку» принимают вес малыша, который был после физиологической потери массы тела.

Нормы

Набор веса в первый месяц должен составить около 600 г от минимальной массы тела. Если же младенец набрал меньше, нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист рассмотрит возможные причины недостаточного набора веса ребенка, поможет их устранить. Достаточно часто причиной такого состояния бывает неправильно организованное грудное вскармливание. Во-первых, доказано, что малыша нужно кормить по требованию, а не по определенным часам, как еще не так давно утверждали педиатры. Во-вторых, нужно следить, чтобы ребенок правильно захватывал грудь и активно сосал ее. Иногда слабенький малыш не может долго сосать грудь, устает, засыпает. Нужно легонько его будить, принуждая продолжать процесс получения молочка.

В случае, когда прибавка в весе менее 500 г за первый месяц, младенцу вводят докорм. Опасно, если низкий набор веса сочетается с сонливостью, вялостью, частыми срыгиваниями и рвотой у новорожденного. Это могут быть симптомы заболеваний. Поэтому нужно обязательно показать малыша врачу.

Если же прибавка веса за первый месяц составляет менее 200 г, требуется немедленная госпитализация ребенка.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Е.О. Комаровский считает, что принятые нормы веса в соответствии с возрастом ребенка весьма условны. Если малыш активный и не проявляет беспокойства, то показатель его веса или прибавки в весе не могут характеризовать его состояние здоровья.

Поэтому в случае, когда ребенок худой, но активный, это не значит, что его нужно лечить или срочно докармливать чем-либо.

Докорм вводится в соответствии с возрастом ребенка, только если он вялый и апатичный, что свидетельствует о нарушении его здоровья вследствие недостаточного кормления.

Доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что ответ на вопрос, какой вес и рост должен быть у ребенка, неоднозначный. Принятые нормы (в т.ч

ВОЗ) иногда меняются, и те стандарты, что были актуальны в прошлом столетии, сейчас считаются не верными. Так что не стоит целиком и полностью на них полагаться

Принятые нормы (в т.ч. ВОЗ) иногда меняются, и те стандарты, что были актуальны в прошлом столетии, сейчас считаются не верными. Так что не стоит целиком и полностью на них полагаться.

Таким образом, можно сделать вывод, что следить за прибавкой в весе ребенка необходимо, чтобы вовремя выявить нарушения в развитии крохи, но и стоит обязательно учитывать его индивидуальные особенности и самочувствие, а не просто руководствоваться нормами.

Как рассчитать должный вес малыша

В среднем первые полгода прибавка в весе у новорожденных составляет 800 грамм, а после шести месяцев – 400. Поэтому, чтобы рассчитать примерную массу ребенка для данного периода, используйте следующую формулу:

Масса тела ребенка до полугода = вес при выписке+ 800 х возраст (мес.)

Например, малышу исполнилось 4 месяца, а весил он после рождения 3000 грамм. Тогда должный вес = 3000 + 800 х 4 = 6200 грамм.

Для определения массы после 6 месяцев используем следующую формулу:

Масса тела ребенка после полугода = вес при выписке + прибавка за первые полгода + 400 х (возраст малыша в мес. – 6)

Чтобы вычислить прибавление за первые полгода, то просто 800 х 6 и получаем 4800 грамм. Готовую цифру используйте для расчета массы грудничка возрастом более полугода.

Если малышу 8 месяцев, и первоначально он весил 2900 грамм, то должный вес = 2900 + 4800 + 400 х (8-6) = 2900 + 4800 + 800 = 8500 грамм.

Серьезные отклонения от нормы: кто виноват и что делать?

Несмотря на возможные индивидуальные особенности набора веса, серьезные отклонения от нормы, если таковые имеются, должны обязательно насторожить родителей. Причин тому может быть несколько:

1. Недостаточное питание приводит к недобору веса. Причина тому, скорее всего, кроется в гипогалактии, то есть пониженном выделении грудного молока. В этом случае необходимо незамедлительно принимать меры по стимуляции лактации (регулярное сцеживание, прием лактогенных средств). Если же стимуляция не даст ожидаемого эффекта, переходить на смешанное скармливание, добавив к рациону ребенка молочные смеси. Еще одна вероятная причина недостаточного питания – ошибки в прикладывании ребенка к груди. Значение имеет частота (норма составляет от 8 до 12 раз в сутки), продолжительность одного кормления (она должна равняться в среднем 12-20 минутам), правильность прикладывания и эффективность процесса сосания.
2. Перекармливание ребенка порой наблюдается при искусственном вскармливании и может иметь такие негативные последствия, как низкая двигательная активность ребенка, замедленное освоение двигательных навыков, затяжное течение заболеваний и предрасположенность к аллергическим реакциям.
3. Предшествующие стрессы или заболевания – мамы или ребенка. С одной стороны, период стресса или болезни может негативно сказаться и на интенсивности лактации у матери, и на аппетите – у малыша. С другой – восстановление сниженного из-за болезней иммунитета требует от малыша значительных энергетических затрат.
4. Изменения гормонального фона: например,у кормящей матери к снижению лактации может привести прием отдельных гормональных контрацептивов и других медикаментов на основе гормонов; гормональные же расстройства у ребенка могут стать причиной значительных прибавок в весе от месяца к месяцу без должного снижения темпов. В этом случае необходима консультация детского эндокринолога.
5. Повышение двигательной активности ребенка: речь идет как о грудничковом плавании, динамической гимнастике и массаже – в первые месяцы, так и об освоении навыков сидения, ползания и ходьбы – в последующие месяцы.
6. Проблемы со здоровьем. Если динамика веса существенно отличается от установленных норм, консультация педиатра необходима: значительные и устойчивые отклонения массы от долженствующей могут быть сигналом эндокринологических, почечных, сердечно-сосудистых и прочих заболеваний или врожденных пороков развития.

Расскажем вам как новорожденному чистить носик и ушки. Пример — видео урок. Читайте об энурезе у мальчиков в девочек. Расскажем о лечение.

Здесь расскажем мамам что можно кушать при кормлении грудью.

И все же делать самостоятельные выводы о причинах отклонений в динамике веса у новорожденного неопытным родителям, конечно, не стоит.

Главное – регулярно наблюдаться у педиатра и обсуждать с ним все свои наблюдения. Это самый верный способ сохранять спокойствие и радоваться дару природы под названием «быть родителем».

Увеличение веса в младенчестве и избыточный вес или ожирение в детстве во всем гестационном спектре: проспективное когортное исследование при рождении

1

Огден, К., Кэрролл, М., Кит, Б. и Флегал, К. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. Джама 11 , 806–814 (2014).

Артикул Google ученый

2

Freedman, D. S. et al. Связь ИМТ в детстве с ожирением у взрослых: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 115 , 22–27 (2005).

Артикул Google ученый

3

Го, С. С., Ву, В., Чумлеа, В. К. и Рош, А. Ф. Прогнозирование избыточного веса и ожирения во взрослом возрасте на основе значений индекса массы тела в детском и подростковом возрасте. Am J Clin Nutr 76 , 653–658 (2002).

CAS Статья Google ученый

4

Фридман, Д.S. et al. Классификация ожирения у детей по возрастным категориям индекса массы тела. Arch Pediatr Adolesc Med 163 , 805–811 (2009).

Артикул Google ученый

5

Фридман, Д. С., Хан, Л. К., Дитц, В. Х., Сринивасан, С. Р. и Беренсон, Г. С. Связь детского ожирения с факторами риска ишемической болезни сердца во взрослом возрасте: исследование сердца Богалуса. Педиатрия 108 , 712–718 (2001).

CAS Статья Google ученый

6

Каннингем С. А., Крамер М. Р. и Нараян К. М. Распространенность детского ожирения в США. N Engl J Med 370 , 403–411 (2014).

CAS Статья Google ученый

7

Таверас, Э. М. и др. Пересечение процентилей роста в младенчестве и риска ожирения в детстве. Arch Pediatr Adolesc Med 165 , 993–998 (2011).

Артикул Google ученый

8

Онг, К. К., Ахмед, М. Л., Эммет, П. М., Прис, М. А. и Дангер, Д. Б. Связь между постнатальным наверстывающим ростом и ожирением в детстве: проспективное когортное исследование. Bmj 320 , 967–971 (2000).

CAS Статья Google ученый

9

Torrazza, R. & Neu, J. Основанные на фактах рекомендации по оптимизации питания для детей с очень низкой массой тела при рождении. NeoReviews 14 , e340 – e349 (2013).

Артикул Google ученый

10

Бартон, М. Скрининг ожирения у детей и подростков: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. Педиатрия 125 , 361–367 (2010).

Артикул Google ученый

11

Барлоу С.Э. Рекомендации экспертного комитета по профилактике, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у детей и подростков: сводный отчет. Педиатрия 120 Приложение 4, S164–192 (2007).

Артикул Google ученый

12

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su6001a16.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

13

Taveras, E. M. et al. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия 123 , 1177–1183 (2009).

Артикул Google ученый

14

Стеттлер, Н., Земель, Б. С., Куманьика, С. и Столлингс, В. А. Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса в детском возрасте в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия 109 , 194–199 (2002).

Артикул Google ученый

15

Заключение комитета ACOG No. 560: поздние и ранние роды по медицинским показаниям. Obstet Gynecol 121 , 908–910 (2013).

16

Гордон-Ларсен, П., Адэр, Л. С. и Попкин, Б. М. Взаимосвязь этнической принадлежности, социально-экономических факторов и избыточной массы тела у подростков в США. Obes Res 11 , 121–129 (2003).

Артикул Google ученый

17

Belfort, M. B. et al. Рост ребенка до и после родов: влияние на развитие нервной системы у недоношенных детей. Педиатрия 128 , e899–906 (2011).

Артикул Google ученый

18

Considine, R.V. et al. Концентрации иммунореактивного лептина в сыворотке крови у людей с нормальным весом и ожирением. N Engl J Med 334 , 292–295 (1996).

CAS Статья Google ученый

19

Arita, Y. et al. Парадоксальное снижение специфического для жировой ткани белка, адипонектина, при ожирении. Biochem Biophys Res Commun 257 , 79–83 (1999).

CAS Статья Google ученый

20

Ода, Н. и др. Отношение лептина к адипонектину можно использовать как показатель инсулинорезистентности. Метаболизм 57 , 268–273 (2008).

CAS Статья Google ученый

21

Stakos, D.A. et al. Концентрации лептина и адипонектина в плазме коррелируют с кардиометаболическим риском и системным воспалением у здоровых детей без ожирения. J Pediatr Endocrinol Metab 27 , 221–228 (2014).

CAS Статья Google ученый

22

Donoso, M. A. et al. Повышенное соотношение лептин / адипонектин и индекс свободного лептина являются маркерами инсулинорезистентности у тучных девочек в пубертатном периоде. Horm Res Paediatr 80 , 363–370 (2013).

CAS Статья Google ученый

23

Zhuo, Q.и другие. Сравнение соотношения адипонектина, лептина и лептина к адипонектину как диагностического маркера метаболического синдрома у пожилых людей в крупных городах Китая. Diabetes Res Clin Pract 84 , 27–33 (2009).

CAS Статья Google ученый

24

Вега, Г. Л. и Гранди, С. М. Подверженность метаболическому риску у мужчин частично связана с соотношением адипонектин / лептин. J Obes 2013 , 409679 (2013).

Артикул Google ученый

25

Дэниэлс С. Р., Хури П. Р. и Моррисон Дж. А. Полезность индекса массы тела как показателя ожирения у детей и подростков: различия по расе и полу. Педиатрия 99 , 804–807 (1997).

CAS Статья Google ученый

26

Demerath, E. W. et al. Отражают ли изменения процентиля индекса массы тела изменения в составе тела у детей? Данные лонгитюдного исследования Фелса. Педиатрия 117 , e487–495 (2006).

Артикул Google ученый

27

Де Кертис, М. и Риго, Дж. Питание недоношенных детей. Early Hum Dev 88 Приложение 1, S5–7 (2012).

CAS Статья Google ученый

28

Дэниэлс, С. Р. и Хассинк, С. Г. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия 136 , e275–292 (2015).

Артикул Google ученый

29

Дитц, В. Х. Избыточный вес в детстве и юности. N Engl J Med 350 , 855–857 (2004).

CAS Статья Google ученый

30

Ван Г., Чен З., Бартелл Т. и Ван X. Истоки метаболического синдрома в раннем возрасте: роль токсичных веществ в окружающей среде. Curr Envir Health Rpt 1 (2014).

31

Штраус, Р. С. Влияние внутриутробной среды на развитие детей. Br Med Bull 53 , 81–95 (1997).

CAS Статья Google ученый

32

Ниттл, Дж. Л., Тиммерс, К., Гинзберг-Фелльнер, Ф., Браун, Р. Э. и Кац, Д. П. Рост жировой ткани у детей и подростков. Поперечные и продольные исследования количества и размера жировых клеток. J Clin Invest 63 , 239–246 (1979).

CAS Статья Google ученый

33

Мюльхауслер Б. и Смит С. Р. Истоки метаболической дисфункции в раннем возрасте: роль адипоцитов. Trends Endocrinol Metab 20 , 51–57 (2009).

CAS Статья Google ученый

34

Роллан-Кашера, М. Ф., Дехигер, М., Майо, М. и Беллисл, Ф. Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes (Lond) 30 Suppl 4, S11–17 (2006).

Артикул Google ученый

35

Wang, X. et al. Курение матери, полиморфизм метаболических генов и масса тела ребенка при рождении. Джама 287 , 195–202 (2002).

CAS Статья Google ученый

36

Кумар, Р.и другие. Гестационный диабет, атопический дерматит и аллергическая сенсибилизация в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 124 , 1031–1038 e1031-1034 (2009).

CAS Статья Google ученый

37

Ю. Ю. и др. Комбинированная ассоциация психосоциального стресса и хронической гипертензии с преэклампсией. Am J Obstet Gynecol 209 , 438 e431-438 e412 (2013).

Артикул Google ученый

38

Hong, X.и другие. Полиморфизм генов, кормление грудью и развитие пищевой сенсибилизации в раннем детстве. J Allergy Clin Immunol 128 , 374–381 e372 (2011).

CAS Статья Google ученый

39

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Графики роста. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm. Доступ: 26 ноября 2013 г.

40

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Отдел питания, физической активности и ожирения. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/obesity/childhood/defining.html. Доступ: 8 октября 2015 г.

Анализ моделей набора веса у доношенных детей, не достигших гестационного возраста | Журнал питания

1.

Villar J, et al. Стандарты постнатального роста недоношенных детей: последующее постнатальное исследование недоношенных детей в рамках проекта INTERGROWTH-21 (st). Lancet Glob Heal. 2015; 3 (11): e681.

Артикул Google ученый

2.

Карлберг Дж., Альбертссон-Викланд К. Рост доношенных младенцев, не достигших гестационного возраста: от рождения до окончательного роста. Pediatr Res. 1995; 38 (5): 733.

Артикул CAS Google ученый

3.

Marakaki C, Karapanou O, Gryparis A, et al. Ранний отскок от ожирения и преждевременный адренархе. J Pediatr. 2017; 186: 72.

Артикул Google ученый

4.

Кояма С., Итикава Г., Кодзима М., Шимура Н., Сайренчи Т., Арисака О.Восстановление ожирения и развитие метаболического синдрома. Педиатрия. 2014; 133 (1): e114.

Артикул Google ученый

5.

Сухомлинов А., Туткувене Ю. Взаимосвязь между массой тела при рождении, восстановлением ожирения и избыточной массой тела в возрасте 17 лет (результаты литовского исследования продольного роста, 1990–2008 гг.). Anthr Anz. 2014. 71 (4): 329–46.

Артикул Google ученый

6.

Maeyama K, et al. Гестационная зависимость траекторий роста и индекса массы тела от возраста в течение первых 3 лет у японских детей с малым для гестационного возраста. Научный доклад 2016; 6: 38659.

Артикул CAS Google ученый

7.

Сингхал А. Долгосрочные неблагоприятные последствия ускорения раннего или догоняющего роста. Энн Нутр Метаб. 2017; 70 (3).

Артикул CAS Google ученый

8.

Мортаз М., Фьютрелл М., Коул Т., Лукас А. Масса тела при рождении, последующий рост и метаболизм холестерина у недоношенных детей в возрасте 8–12 лет. Arch Dis Child. 2001. 84 (3): 212–7.

Артикул CAS Google ученый

9.

Cho WK, Suh BK. Ускоренный рост и отложенный жир у детей, рожденных маленькими для гестационного возраста. Корейский J Pediatr. 2016; 59 (1): 1–7.

Артикул Google ученый

10.

Prado EL, Dewey KG. Питание и развитие мозга в раннем возрасте. Nutr Rev.2014; 72 (4): 267–84.

Артикул Google ученый

11.

Гатяблонски Г., Филип М. Наводящий рост, вызванный питанием. Питательные вещества. 2015; 7 (1): 517–51.

Артикул CAS Google ученый

12.

Raaijmakers A, Allegaert K. Устойчивый рост недоношенных новорожденных: нельзя терять время.Питательные вещества. 2016; 8 (12): 817.

Артикул Google ученый

13.

Райт К.М., Мари С.К., Андреа С., Мария Ф.В., Пирс М.С., Адамсон А.Дж.. В какой степени прибавка в весе и жадность к еде в младенчестве предсказывают дальнейшее ожирение? Public Health Nutr. 2012. 15 (4): 656–62.

Артикул Google ученый

14.

Норрис С. Связь быстрого набора веса в младенчестве с ожирением и зрелостью скелета в детстве.Ожирение. 2003. 11 (3): 457–60.

Артикул Google ученый

15.

Группа по педиатрическому питанию штата Орегон. Рекомендации по питанию и уходу для недоношенных детей в сообществе. Доступно: http://www.oregon.gov/oha/.

16.

Окада Т., Такахаши С., Нагано Н., Йошикава К., Усукура Ю., Хосоно С. Раннее послеродовое изменение состава тела у недоношенных и маленьких для гестационного возраста детей: последствия наверстывания жира.Pediatr Res. 2015; 77 (1-2): 136.

Артикул Google ученый

17.

Дэниэлс С.Р., Хассинк С.Г., Nutrition CO. Роль педиатра в первичной профилактике ожирения. Педиатрия. 2015; 136 (1): 275–92.

Артикул Google ученый

18.

Ван Г., Сара Дж., Гонг И и др. Увеличение веса в младенчестве и избыточный вес или ожирение в детстве по всему спектру гестации: проспективное когортное исследование при рождении.Научный доклад 2016; 6: 29867.

Артикул CAS Google ученый

19.

Бартон М. Скрининг ожирения у детей и подростков: Рекомендация целевой группы по профилактическим услугам в США. Педиатрия. 2015, 125 (125): 361–7.

20.

Bowdoin JJ. Приложение: рекомендации экспертной комиссии по оценке, профилактике и лечению избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков. Педиатрия. 2008. 121 (4): 833–4.

Артикул Google ученый

21.

ВОЗ AnthroPlus для персональных компьютеров Руководство: Программное обеспечение для оценки роста детей и подростков во всем мире. Женева: ВОЗ, 2009 г. (http://www.who.int/growthref/tools/en/).

22.

Группа W. M. G. R. S.: стандарты роста детей ВОЗ на основе длины тела / роста, веса и возраста. Acta Paediatr Suppl. 2006. 95 (S450): 76–85.

Google ученый

23.

Берлин KS, Уильямс NA, Parra GR. Введение в моделирование смеси скрытых переменных (часть 1): обзор и поперечный анализ латентных классов и латентных профилей. J Pediatr Psychol. 2014; 39 (2): 174.

Артикул Google ученый

24.

A. C. O. Акушеры-гинекологи, заключение комитета ACOG No. 560. Поздние преждевременные и ранние роды по медицинским показаниям. Obstet Gynecol. 2013. 121 (4): 908–10.

Артикул Google ученый

25.

M. F. Rollandcachera, M. Deheeger, M. Maillot и F. Bellisle: Раннее восстановление ожирения: причины и последствия ожирения у детей и взрослых. Int J Obes 2006, 30 Дополнение 4 (12): 11.

26.

Лонго С., Боллани Л., Децембрино Л. и др. Краткосрочные и долгосрочные последствия задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР). Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров.2013; 26 (3): 222–5.

Артикул CAS Google ученый

27.

Онг К.К. и др. Постнатальный рост недоношенных детей и более поздние последствия для здоровья: систематический обзор. Acta Paediatr. 2015; 104 (10): 974–86.

Артикул Google ученый

28.

Ву Байдал Дж. А., Локз Л. М., Ченг ER, Блейк-Лэмб Т. Л., Перкинс М. Е., Таверас Е. М.. Факторы риска детского ожирения в первые 1000 дней.Систематический обзор Am J Prev Med. 2016; 50 (6): 761–79.

Артикул Google ученый

29.

Souza LG, et al. Предикторы избыточного веса / ожирения в бразильской когорте после 13 лет наблюдения. Нутр Ж. 2018; 17 (1): 10.

Артикул Google ученый

30.

Баркер Д. Д., Осмонд К. Младенческая смертность, питание детей и ишемическая болезнь сердца в Англии и Уэльсе.Ланцет. 1986. 327 (8489): 1077–81.

Артикул Google ученый

31.

Баркер Д.Д., Осмонд С., Форсен Т.Дж., Каянти Е., Эрикссон Дж. Траектории роста детей, перенесших коронарные события во взрослом возрасте. N Engl J Med. 2005. 353 (17): 1802–1809.

Артикул CAS Google ученый

32.

Уодсворт М., Баттерворт С., Мармот М., Экоб Р., Харди Р. Ранний рост и диабет 2 типа: данные британской когорты родившихся в 1946 году.Диабетология. 2005. 48 (12): 2505–10.

Артикул CAS Google ученый

33.

Eriksson JG. Эпидемиология, гены и окружающая среда: уроки, извлеченные из когортного исследования в Хельсинки. J Intern Med. 2007. 261 (5): 418–25.

Артикул CAS Google ученый

34.

Taal HR, Vd Heijden AJ, Steegers EA, Hofman A, Jaddoe VW. Маленький и большой размер для гестационного возраста при рождении, роста ребенка и избыточного веса в детстве.Ожирение. 2013. 21 (6): 1261–8.

Артикул Google ученый

35.

Леже Дж., Леви-Маршал С., Блох Дж. И др. Уменьшенный конечный рост и показания к инсулинорезистентности у 20-летних, рожденных маленькими для гестационного возраста: региональное когортное исследование. Британский медицинский журнал Bmj. 1997. 315 (7104): 341–7.

Артикул CAS Google ученый

36.

Hokkenkoelega ACS, Ridder MAJD, Lemmen RJ, et al.Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: догоняют ли они [квест]. Pediatr Res. 1995; 38 (2): 267.

Артикул CAS Google ученый

37.

Varella MH, Moss WJ. Модели раннего роста связаны с показателями коэффициента интеллекта у детей, родившихся с малым для гестационного возраста возрастом. Early Hum Dev. 2015; 91 (8): 491–7.

Артикул Google ученый

38.

Sunguya BF, et al.Эффективность обучения медицинских работников питанию с целью улучшения практики кормления лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте от шести месяцев до двух лет: систематический обзор. Нутр Журнал. 2013; 12 (1): 66.

Артикул Google ученый

Отказ от роста: практическое руководство

1. Mackner LM, Старр Р. Х. младший, Черный ММ. Совокупный эффект пренебрежения и неспособности развиваться на когнитивные функции. Игнорирование жестокого обращения с детьми .1997; 21 (7): 691–700 ….

2. Эмонд AM, Блэр PS, Эммет П.М., Дрюетт РФ. Снижение веса в младенчестве и уровни IQ к 8 годам в продольном исследовании родителей и детей Avon. Педиатрия . 2007; 120 (4): e1051 – e1058.

3. Коул С.З., Lanham JS. Неспособность процветать: обновление. Am Fam Врач . 2011. 83 (7): 829–834.

4. Olsen EM. Неспособность преуспеть: все еще проблема определения. Clin Pediatr (Phila) . 2006. 45 (1): 1–6.

5. Неспособность развиваться. В: Педиатрическое питание: политика Американской академии педиатрии. 7-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014: 663–700.

6. Рейнор П., Рудольф MC. Антропометрические показатели неспособности к развитию. Арч Дис Детский . 2000. 82 (5): 364–365.

7. Рыбак А. Органические и неорганические нарушения питания. Энн Нутр Метаб .2015; 66 (приложение 5): 16–22.

8. Ольсен Е.М., Петерсен Дж, Сковгаард А.М., Вейле Б, Йоргенсен Т, Райт СМ. Неспособность развиваться: преобладание и совпадение антропометрических критериев в общей детской популяции. Арч Дис Детский . 2007. 92 (2): 109–114.

9. Комитет по практике и амбулаторной медицине, рабочая группа по графику периодичности Bright Futures. Рекомендации по профилактической педиатрической помощи, 2016 г. Педиатрия . 2016; 137 (1): 1–3.

10. Войнаровская Б, Пальчевская I, Облацинская А. Нормы роста детей ВОЗ для детей 0-5 лет. [по польски]. Med Wieku Rozwoj . 2012. 16 (3): 232–239.

11. Мейерс А, Джойс К., Коулман С.М., и другие.; Детский HealthWatch. Здоровье детей, классифицированных как недостаточный вес по справке CDC, но нормальное по стандарту ВОЗ. Педиатрия .2013; 131 (6): e1780 – e1787.

12. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд С, Кребс Н.Ф .; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в Соединенных Штатах [опубликованная поправка представлена ​​в MMWR Recomm Rep. 2010; 59 (36): 1184]. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-9): 1–15.

13. Грабер Э, Рапапорт Р. Нарушения роста и роста у детей и подростков. Педиатр Энн . 2012; 41 (4): e1 – e9.

14. Земель Б.С., Пипан М, Стойлов В.А., и другие. Карты роста для детей с синдромом Дауна в США. Педиатрия . 2015; 136 (5): e1204 – e1211.

15. Ю SD, Хван Э. Ли Й.Дж., Park JH. Клинические характеристики задержки развития у младенцев и детей ясельного возраста: органические и неорганические. Гастроэнтерол педиатр Hepatol Nutr .2013. 16 (4): 261–268.

16. Черный ММ, Дубовиц H, Кришнакумар А, Старр Р. Х. мл. Раннее вмешательство и выздоровление среди детей с задержкой развития: наблюдение в возрасте 8 лет. Педиатрия . 2007. 120 (1): 59–69.

17. Леви Y, Леви А, Занген Т, и другие. Диагностические подсказки для выявления неорганических и органических причин отказа от пищи и плохого кормления. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .2009. 48 (3): 355–362.

18. Керцнер Б, Милано К, Маклин WC младший, Бералл Г, Стюарт С, Чатур И. Практический подход к классификации и управлению трудностями при кормлении. Педиатрия . 2015; 135 (2): 344–353.

19. Смит М.М., Лифшиц Ф. Чрезмерное потребление фруктового сока как фактор, способствующий нарушению роста неорганических веществ. Педиатрия . 1994. 93 (3): 438–443.

20.Прутский Г.Ю., Оливера Э.Б., Биттар К. Когда задержка в развитии и неспособность нормально развиваться не являются психосоциальными. Госпиталь Педиатр . 2016; 6 (1): 47–49.

21. Riverin B, Ли П, Рурк Л, Ледюк D, Рурк Дж. Rourke Baby Record 2014: Основанный на фактах инструмент для здоровья младенцев и детей от рождения до 5 лет. Can Fam Physician . 2015; 61 (11): 949–955.

22. Щиты B, Ваконь I, Райт СМ.Снижение веса и неспособность развиваться в младенчестве и раннем детстве. BMJ . 2012; 345: e5931.

23. Кац Е.С., Митчелл РБ, Д’Амброзио CM. Обструктивное апноэ во сне у младенцев. Am J Respir Crit Care Med . 2012. 185 (8): 805–816.

24. Смит К.С., Логомарсино СП. Использование мегестрола ацетата для уменьшения энергетической потери белка при хронической болезни почек. J Ren Care . 2016; 42 (1): 53–59.

25. Хомник Д.Н., Marks JH, Заяц КЛ, Bonnema SK. Долгосрочное испытание ципрогептадина как стимулятора аппетита при муковисцидозе. Педиатр Пульмонол . 2005. 40 (3): 251–256.

26. Кулурис М, Майер Дж. Л., Фрейер Д.Р., Сандлер Э, Сюй П, Krischer JP. Влияние ципрогептадина гидрохлорида (периактин) и мегестрола ацетата (Megace) на вес у детей с раком / кахексией, связанной с лечением. J Педиатр Hematol Oncol . 2008. 30 (11): 791–797.

27. Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Заявление о лучших доказательствах. Отказ от протокола лечения. 11 июня 2009 г. http://www.cincinnatichildrens.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=88059. По состоянию на 14 марта 2016 г.

28. Американская академия педиатрии. Яркое будущее. http://www.brightfutures.org. По состоянию на июль 2015 г.

переходных процентилей роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия

Цель Изучить взаимосвязь пересечения вверх основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Дизайн Продольное исследование.

Настройка Многопрофильная клиническая практика.

Участники Мы включили 44 622 ребенка в возрасте от 1 месяца до 11 лет с 122 214 измерениями длины / роста и веса с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2008 г.

Основное воздействие Количество основных Процентили веса тела к длине тела пересекались в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов, то есть от 1 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, от 12 до 18 месяцев и от 18 до 24 месяцев.

Основные показатели результатов Шансы и наблюдаемая распространенность ожирения (индекс массы тела [рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате] ≥95-й процентиль) в возрасте 5 и 10 лет.

Результаты Пересечение двух и более процентилей массы тела к длине тела было обычным явлением в первые 6 месяцев жизни (43%) и реже в более поздние возрастные интервалы. Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца был связан с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов, 2.08; 95% ДИ, 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) по сравнению с пересечением менее двух основных процентилей. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет была самой высокой среди детей, которые пересекли более 2 или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 6 месяцев жизни.

Выводы Повышение 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни связано с более поздним ожирением. Пересечение двух процентилей массы тела к длине тела вверх в течение первых 6 месяцев ассоциируется с самой высокой распространенностью ожирения через 5 и 10 лет.Попытки обуздать избыточный вес в младенчестве могут быть полезны для предотвращения последующего ожирения.

Эпидемия ожирения не пощадила ни одну возрастную группу, в том числе детей раннего возраста. ^{1 , 2} Недавние данные свидетельствуют о том, что даже младенцы испытали резкое увеличение лишнего веса за последние 20 лет, ² и что уже к 3 годам у детей с ожирением наблюдается повышенный уровень воспалительных маркеров, позже связанных с сердечными заболеваниями. в жизни. ³ Эпидемиологические исследования ^{4 -7} также показали, что избыточная прибавка в весе в первой половине младенчества предсказывает более позднее ожирение и повышение артериального давления.Эти данные предполагают, что факторы, способствующие развитию эпидемии, могут быть обнаружены уже в младенчестве, и предполагают, что выявление детей на самых ранних этапах жизни, которые подвергаются наибольшему риску, потенциально имеет решающее значение для сдерживания нарастающей волны ожирения. ^{2 , 8 , 9} Одним из ограничений этих предыдущих исследований является разнообразие показателей, используемых для характеристики прибавки в весе в младенчестве. Необходимы потенциально практические клинические инструменты для выявления младенцев из группы повышенного риска.

Во время осмотров детей ¹⁰ клиницисты обычно используют диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для документирования серийных измерений веса и длины тела и для выявления отклонений в статусе веса. Диаграммы роста CDC включают предварительно определенные линии основных процентилей, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили для возраста и пола. ¹¹ У детей младшего и школьного возраста клиницисты часто используют пересечение вверх двух основных перцентильных линий в соотношении массы тела к длине тела или индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для выявления детей с риском развивающееся ожирение.Мей и др. ¹² обнаружили, что пересечение процентилей массы тела к длине тела в течение первых 2 лет жизни более распространено, чем в более старшем возрасте. Учитывая высокую скорость изменения веса тела к длине тела, они пришли к выводу, что пересечение процентилей веса к длине тела вверх в младенчестве не вызывает беспокойства. Однако, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не изучалось, связано ли пересечение основных процентилей в графиках роста CDC в течение первых 24 месяцев жизни с более поздним ожирением.

Целью этого лонгитюдного исследования было изучение взаимосвязи пересечения вверх основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Мы взяли продольные данные из клинической базы данных о 1 649 123 посещениях здоровых детей 244 562 детьми. Исследуемая популяция состояла из детей младше 11 лет, которые посещали любой из 14 медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates / Atrius Health в восточном Массачусетсе с 1 января 1980 года по 31 декабря 2008 года. На протяжении всего периода исследования Harvard Vanguard Medical Associates использовала полностью электронную систему медицинских карт, которая содержала демографические данные и данные о росте.Подробная информация о методах сбора данных была опубликована ранее. ^{2 , 13}

Чтобы быть включенными в анализ, детям нужно было как минимум 2 измерения в течение как минимум одного из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни, из которых мы могли рассчитать количество процентилей веса к длине тела, которые они пересекли. Из 244 562 детей у 100 447 было как минимум 2 измерения в течение 1 из этих 6-месячных интервалов. Из этих 100 447 детей 44 622 имели антропометрические результаты через 5 или 10 лет.Размер выборки для нашего окончательного анализа включал этих 44 622 детей с 122 214 измерениями массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев и измерениями роста / веса в возрасте 5 или 10 лет. Отдельный ребенок может участвовать в каждом из четырех 6-месячных интервалов. Следует отметить, что поскольку масса тела при рождении и особенно длина тела не всегда регистрировались в амбулаторных электронных медицинских записях, мы не могли использовать рождение в качестве начального возраста. Вместо этого мы использовали осмотр ребенка в любое время в течение первого месяца жизни и назвали этот момент времени «1 месяц».Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Harvard Pilgrim Health Care.

Фельдшеры в медицинских центрах Harvard Vanguard Medical Associates измеряли длину тела или рост и вес в соответствии с письменным стандартизированным протоколом медицинских центров. Вес был измерен с точностью до 0,25 фунта на калиброванной педиатрической шкале. Используя карандашную технику, фельдшеры измерили длину лежачего положения у детей младше 24 месяцев.В этой технике ребенок лежит на спине на листе бумаги на столе для осмотра, глядя в потолок лицом. Фельдшер рисует отметку, примыкающую к макушке ребенка. Затем фельдшер выпрямляет ноги ребенка, выравнивает колени ребенка, сгибает стопу ребенка на 90 ° и маркирует лист бумаги внизу пяток ребенка. Фельдшер измеряет и записывает расстояние между отметками с точностью до четверти дюйма с помощью гибкой ленты.У детей в возрасте 5 и 10 лет измеряли рост стоя, без обуви.

В ходе валидационного исследования ¹⁴ среди детей в возрасте от рождения до 24 месяцев, проведенного в одном из участвующих медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates, карандашный метод систематически завышал рост детей по сравнению с эталонным методом (доска для измерения длины лежа). . Эта предвзятость существенно не зависела от возраста или пола ребенка. Таким образом, как описано ранее, ¹⁵ мы использовали поправочный коэффициент регрессии для корректировки этого систематического завышения: [(0.953 × длина, измеренная карандашно-бумажным методом) + 1,8 см].

Нашим основным исследованием было количество основных перцентильных линий массы тела к длине тела, пересеченных в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов от 1 до 24 месяцев. Чтобы оценить это значение, мы сначала выбрали измерения веса и длины для каждого ребенка, наиболее близкие к каждой начальной временной точке, то есть 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца. Мы выделили 30 дней больше или меньше с 1-, 6-, 12-, 18- и 24-месячных посещений.Измерения ребенка могут составлять более 1 интервала. Например, измерения после 6-месячного визита будут использоваться как конечные измерения для возрастного интервала от 1 до 6 месяцев и как начальные измерения для следующего возрастного интервала, от 6 до 12 месяцев. Затем мы использовали диаграммы роста ¹¹ CDC 2000, чтобы назначить перцентиль веса к длине тела с учетом возраста и пола для каждого измерения ребенка. Мы подсчитали количество основных перцентильных линий, которые ребенок пересек в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов (т. Е. 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 12-18 месяцев и 18-24 месяцев).Мы использовали предварительно определенные линии основных процентилей CDC, чтобы выделить 5, 10, 25, 50, 75, 90 и 95 процентили, потому что это точки отсечения, напечатанные на диаграммах роста CDC, и обычно используются клиницистами для отслеживания роста в первичных группах. уход. Например, если процентили массы тела к длине тела ребенка в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев были 14-м и 45-м, соответственно, то он или она пересекли 1 основной процентиль (25-й) в соотношении массы тела к длине тела за эти 6 месяцев. интервал. Если процентили массы тела к длине тела другого ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев были 94-м и 55-м, соответственно, то он или она пересекли 2 основных процентиля вниз (90-й и 75-й) в соотношении массы тела к длине тела в 6-месячном интервале.Подробная информация о размерах выборки в каждом интервале представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Во вторичном анализе мы также исследовали когда-либо пересекающиеся вверх 2 или более процентилей веса к длине тела в течение любого из 4 интервалов.Для вторичного анализа мы включили 17 322 участников с 86 610 измерениями массы тела к длине тела в течение всех четырех 6-месячных интервалов, а также данные о результатах в возрасте 5 или 10 лет и полную ковариантную информацию.

По росту и весу в возрасте 5 и 10 лет мы рассчитали индекс массы тела. Нашим основным результатом в возрасте 5 и 10 лет была распространенность ожирения, определяемая как индекс массы тела, зависящий от возраста и пола, на уровне 95-го процентиля или выше. ¹⁶

Из регистрационных записей мы извлекли информацию о дате рождения, поле, датах посещения и расе / этнической принадлежности каждого ребенка. Отчет родителей или врача о расе / этнической принадлежности ребенка был задокументирован с использованием категорий белый, черный, латиноамериканец, индеец / коренной житель Аляски, азиат и другие. Расовая / этническая принадлежность отсутствовала для 10 206 участников (22,9%). Сравнение их с 34 416 участниками с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности показало, что 2 группы не различались по количеству пересеченных вверх процентилей: 64% детей с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности против 65% детей с отсутствующими данными о расе / этнической принадлежности. пересеклись вверх на 2 или более процентиля массы тела к длине тела в любом из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни.

При первичном анализе процентилей пересечения в пределах каждого 6-месячного интервала мы оценивали наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Мы стратифицировали анализы в соответствии с исходным процентилем массы тела к длине тела (т. Е. <25, 25–50, 50–75 и 75–90) и исключили детей, у которых процентиль массы тела к длине тела был выше 90 процентиля в начало каждого 6-месячного интервала, потому что в течение этого интервала они не могли пересечь 2 основные перцентильные линии вверх.Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели (PROC GLIMMIX в SAS, версия 9.2; SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина), чтобы проверить различия в наблюдаемой распространенности ожирения в возрасте 5 и 10 лет, связанных с пересечением двух или более основных весов. для перцентилей длины тела в первые 6 месяцев жизни по сравнению с пересечением вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в любой другой период (т. е. 6–12 месяцев, 12–18 месяцев и 18–24 месяцев). Во всех моделях использовались случайные эффекты для учета лиц, внесших хотя бы одно наблюдение.

При анализе пересечения двух или более основных процентилей веса к длине тела мы использовали SAS Proc MI (SAS Institute, Inc) для вменения 10 значений отсутствующей расы / этнической принадлежности. После вменения данные были объединены, и все анализы были выполнены с использованием Proc MI ANALYZE (SAS Institute, Inc). В многофакторной логистической регрессии мы скорректировали пол ребенка, год измерения результата, точный возраст на момент измерения результата и расу / этническую принадлежность, чтобы изучить шансы ожирения (индекс массы тела на 95-м процентиле или выше по сравнению с менее 95-м процентилем) в возрасте 5 и 10 лет.Мы сообщаем о соотношении шансов и 95% доверительных интервалов. Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали по полу, потому что оценки по полу были аналогичными. Мы провели все анализы с использованием SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Inc).

В таблице 2 показан пол, расовая / этническая принадлежность и распространенность ожирения среди 44 622 участвовавших детей, а в таблице 3 суммировано количество детей, которые пересекли возраст менее 0 (т. Е. Перешли вниз по основным процентилям), 0, 1 и 2. или более процентилей.Распространенность ожирения составляла 11,6% в возрасте 5 лет и 16,1% в возрасте 10 лет. В течение первых 6 месяцев жизни 43% участников пересекли 2 и более процентиля веса к длине тела. Меньшее количество детей пересекло вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела после 6 месяцев: 20% от 6 до 12 месяцев, 14% от 12 до 18 месяцев и 11% от 18 до 24 месяцев (Таблица 3). Мы наблюдали похожие схемы скрещивания для мальчиков и девочек (Таблица 3).

Таблица 2.Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической группе для посещений по уходу за детьми

Таблица 2. Характеристики 44622 детей, посещенных групповой педиатрической клиникой для оздоровительных посещений

Таблица 3. Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентильных линий массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 3.Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 4 показывает наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с количеством перцентильных линий, пересекаемых в каждом из четырех 6-месячных интервалов, стратифицированных начальным процентилем массы тела к длине тела. Как и ожидалось, начало с более высокого процентиля в любое время между 1 и 24 месяцами было связано с более высокой распространенностью ожирения через 5 или 10 лет, чем начало с более низкого процентиля (Таблица 4).Например, у 6-месячного ребенка, начиная с 75-го по 90-й процентиль, который пересек 2 или более процентилей в следующие 6 месяцев, наблюдаемая распространенность ожирения составила 29,7% в возрасте 5 лет, что намного выше, чем 7,4% в возрасте 5 лет. 6-месячный ребенок, который вместо этого начал с уровня ниже 25-го процентиля.

Таблица 4. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Таблица 4.Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Переход вверх на 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни был связан с высокой распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Например, в возрасте 5 лет распространенность составляла 32,9% для младенцев в возрасте 1 месяца, у которых соотношение массы тела к длине тела начиналось с 75-го по 90-й процентиль и пересекало 2 или более процентилей к 6-месячному возрасту.Эта распространенность была выше по сравнению с распространенностью 29,7% в возрасте от 6 до 12 месяцев, 32,0% в возрасте от 12 до 18 месяцев и 31,8% в возрасте от 18 до 24 месяцев (Таблица 4). В возрасте 10 лет мы также наблюдали высокую распространенность ожирения у детей с восходящим пересечением 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни и которые находились в 75-90 процентилях на исходном уровне (34,6%) (таблица 4 и рисунок ).

Рисунок. Распространенность ожирения (определяется как индекс массы тела ≥95-го процентиля) в возрасте 5 (A) и 10 (B) лет, связанная с пересечением двух или более основных линий процентиля массы тела к длине тела вверх (таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний) ) в течение каждого из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни в соответствии с категорией начального процентиля массы тела к длине тела в начале каждого интервала.Данные взяты из посещений благополучных детей среди 44 622 детей.

В ходе вторичного анализа мы обнаружили, что 11 090 (64,4%) из 17 233 детей когда-либо пересекали 2 или более процентилей вверх в течение первых 24 месяцев жизни. В регрессионном анализе с поправкой на ковариаты мы обнаружили повышенные шансы ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) среди детей, которые когда-либо пересекались с возрастом 2 или более лет. больше основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни по сравнению с теми, кто пересек менее двух основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни (таблица 5).

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

В этом исследовании с участием более 40 000 детей с более чем 120000 измерений массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев мы обнаружили, что пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев жизнь была связана с повышенным риском ожирения в возрасте 5 и 10 лет по сравнению с детьми, у которых было меньше двух основных процентилей массы тела к длине тела.Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было не только обычным явлением, но и было связано с высоким риском ожирения через 5 и 10 лет.

В 2004 г. Мей и др. ¹² сообщили, что пересечение процентилей роста от 0 до 24 месяцев было обычным явлением среди 10 844 участников Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. В течение первых 6 месяцев жизни 62% детей пересекли 2 основных процентиля массы тела к длине тела – вверх или вниз.Авторы пришли к выводу, что из-за высокой скорости изменения веса тела к длине тела в младенчестве беспокоиться о лишнем весе в младенчестве не нужно. Как и в случае с Mei et al, мы обнаружили высокие показатели пересечения основных процентилей веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни. Однако мы обнаружили, что изменение веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни имело серьезные последствия. Пересечение вверх по крайней мере 2 перцентильных линий от 1 до 6 месяцев предсказывало распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет, которая колебалась от 11.От 5% до 34,6%. За некоторыми исключениями, эти частоты были выше, хотя и не всегда значительно, чем частоты, связанные со скрещиванием в течение любого из других 6-месячных интервалов. В пределах каждого интервала пересечение минимум двух линий было связано с более высоким риском, чем пересечение меньшего количества линий. Кроме того, аналогично исследованию, в котором прогнозируется ожирение в возрасте 12 лет на основе измерений в возрасте от 2 до 5 лет, ¹⁷ мы наблюдали, что когда-либо пересекались вверх на 2 или более основных процентиля массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев. жизни было связано с 2-кратным повышением вероятности ожирения в возрасте 5 лет и на 75% более высоким коэффициентом ожирения в возрасте 10 лет.

Наши результаты увеличивают объем литературы, свидетельствующей о том, что увеличение веса в первые несколько месяцев жизни способствует развитию ожирения. ^{18 , 19} Предыдущие исследования как современных ^{20 , 21} , так и исторических ²² когорт и 2 недавних систематических обзора ^{4 , 5} роста младенцев и ожирения пришли к выводу, что младенцы находятся на самом высоком конце распределения веса или индекса массы тела, и младенцы, которые росли наиболее быстро (обычно измерялось как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте.Однако многие из этих исследований были ограничены из-за их относительно небольшого размера выборки, ²³ из-за отсутствия данных среди детей младше 24 месяцев, ¹⁷ или из-за использования только измерений веса без измерения длины. ^{5 , 20 -22,24} Наша большая выборка детей младше 24 месяцев с показателями веса и длины позволила получить точные оценки в пределах слоев, определяемых как начальными процентилями веса к длине тела, так и количеством линий процентилей. пересеклись.

Одна особенность нашего исследования поддается потенциальному клиническому применению. Оценка того, сколько процентилей пересекает ребенок, имеет большую клиническую ценность и более практична, чем расчет эпидемиологического показателя воздействия, такого как изменение показателя массы тела к длине тела z , как это было сделано во многих исследованиях. Поскольку педиатрические врачи регулярно документируют серийные измерения веса и длины тела и проводят скрининг аномалий в статусе веса с использованием опубликованных диаграмм роста CDC, перекрестные процентили можно использовать для оценки раннего риска ожирения в педиатрической первичной медико-санитарной помощи младенцев младше 24 месяцев.Тем не менее, еще неизвестно, приводят ли вмешательства, основанные на таком раннем выявлении, к улучшению здоровья детей.

Даже если пересечение процентилей массы тела к длине тела может служить инструментом для педиатрических клиницистов в выявлении избыточных гейнеров в младенчестве, все же существует необходимость в определении поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения и того, каким должен быть правильный ответ. ⁸ Появилась обширная литература о пренатальных и перинатальных предикторах ожирения у детей, ^{6 , 25 -30} , но мало исследований изучали, могут ли эти факторы также предсказывать прибавку в весе в раннем младенчестве.Кроме того, необходимо изучить компромисс между более быстрым и менее быстрым набором веса для различных результатов. По крайней мере, у недоношенных младенцев более быстрое увеличение веса в раннем младенчестве предсказывает лучшие нейрокогнитивные исходы в детстве. ^{31 , 32} Менее ясно, сохраняется ли такая же ситуация с доношенными детьми. ³³ Таким образом, величина прибавки в весе, которая оптимизирует нейрокогнитивный риск и риск ожирения, может различаться в зависимости от гестационного возраста. Изучение этих потенциальных детерминант избыточного ожирения у младенцев может привести к разработке стратегий вмешательства в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения для предотвращения детского ожирения и его последствий.

При интерпретации нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, в амбулаторных записях, которые мы изучали нечасто, указывалась масса тела при рождении. Скорее, мы использовали вес и длину тела в первый месяц жизни. Таким образом, наши оценки пересечения процентилей в первые 6 месяцев жизни не отражают каких-либо сдвигов, которые могли произойти между рождением и первым посещением по уходу за ребенком. Во-вторых, мы использовали клинически измеренные значения длины, которые, как правило, завышают реальную длину.Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали оценку регрессии из нашего предыдущего валидационного исследования, чтобы статистически исправить это систематическое завышение. В-третьих, раса / этническая принадлежность отсутствовала примерно для 20% детей в этом исследовании, хотя мы не наблюдали различий в скорости пересечения процентилей среди детей с полными данными о расе / этнической принадлежности и без них. Наконец, все участники этого исследования имели медицинскую страховку и доступ к первичной медико-санитарной помощи в течение первых 24 месяцев жизни (1-24 месяца) и в детстве (посещение в течение 5 или 10 лет).Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые группы населения с меньшим доступом к первичной медико-санитарной помощи.

Пересечение основных процентилей массы тела к длине тела в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, связано с высокими показателями ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Эти результаты повышают возможность использования этого показателя в качестве практического инструмента для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску ожирения в педиатрических учреждениях, где врачи уже регулярно взвешивают, измеряют и строят график роста младенцев.Наши результаты и результаты растущей литературы в этой области подтверждают необходимость определения поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения в младенчестве, которые могут использоваться при разработке клинических вмешательств и вмешательств общественного здравоохранения для изменения этих детерминант.

Для корреспонденции: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа профилактики ожирения, Департамент народонаселения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников, 133 Бруклин-авеню, 6-й этаж, Бостон, Массачусетс 02215 (elsie_taveras @ hphc.org).

Принято к публикации: 10 мая 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Таверас, Шерри, Окен и Гиллман. Сбор данных : Окен и Гиллман. Анализ и интерпретация данных : Таверас, Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман и Рич-Эдвардс. Составление рукописи : Таверас. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман, Рич-Эдвардс и Гиллман. Статистический анализ : Рифас-Шиман, Клейнман и Рич-Эдвардс. Получено финансирование : Таверас и Гиллман. Административная, техническая и материальная поддержка : Таверас и Шерри. Научное руководство : Гиллман.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 200-2008-M-26882 от CDC, Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.

Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту работу несут исключительно авторы и не отражает официальную точку зрения CDC.

Предыдущая презентация: Реферат этой рукописи был опубликован в рамках ежегодного собрания педиатрических академических обществ в 2008 г .; 3-6 мая 2008 г .; Гонолулу, Гавайи.

1.Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007-2008 гг. JAMA . 2010; 303 (3): 242-24

1470PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Kim J, Peterson KE, Scanlon KS, и другие.Тенденции увеличения массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (7): 1107-111216899790PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Множественные маркеры воспаления и весового статуса: поперечный анализ в детстве. Педиатрия . 2010; 125 (4): e801-e804272PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ . 2005; 331 (7522): 927306doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.E0PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Monteiro PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни – систематический обзор. Obes Ред. . 2005; 6 (2): 143-15415836465PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия . 2009; 123 (4): 1177-118319336378PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Педиатр . 2007; 151 (6): 670-67418035150PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

Gillman MW. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний. В: Lucas A, Makrides M, Ziegler E, eds. Важность роста для здоровья и развития. Том 65. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Нестле; 2010: 13-24

9. Войчицки Дж. М., Хейман МБ. Let’s Move – профилактика детского ожирения от беременности и до младенчества. N Engl J Med . 2010; 362 (16): 1457-1453165PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Story M, ed, Holt K, ed, Sofka D, ed. Яркое будущее на практике (питание). 2-е изд. Арлингтон: Национальный центр образования по вопросам здоровья матери и ребенка штата Вирджиния; 2002

11.Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, и другие.Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; (246): 1-143359PubMedGoogle Scholar13.Oken E, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Scanlon KS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Тенденции развития детской анемии в Массачусетской организации по поддержанию здоровья, 1987-2001 гг. МедГенМед . 2006; 8 (3): 5817406185PubMedGoogle Scholar14.

Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. В: Mueller WH, Martorell R, eds. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988

15. Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Скэнлон К.С., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 5616614678PubMedGoogle Scholar 17. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., и другие; Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста. Выявление риска ожирения в раннем детстве [опубликованная поправка появилась в Pediatrics .2006; 118 (5): 2270]. Педиатрия . 2006; 118 (3): e594-e60116950951PubMedGoogle ScholarCrossref 18, Gillman MW. Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1587-158

1543 PubMedGoogle Scholar, 19, Moss BG, Yeaton WH. Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты когорты раннего лонгитюдного исследования детей младшего возраста. Am J Health Promoot . 2011; 25 (3): 190-19821192749PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрая прибавка в весе у младенцев позволяет прогнозировать избыточный вес у детей. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (3): 491-498621PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Хуэй LL, Schooling CM, Leung SS, и другие. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (3): 212-21818316657PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Штеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия . 2002; 109 (2): 194-196195PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Смит Д.В., Труог В., Роджерс Дж. Э., и другие. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J Педиатр . 1976; 89 (2): 225-230940016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Штеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr . 2003; 77 (6): 1374-1378127PubMedGoogle Scholar25.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связь внутриутробного курения матери с ожирением и кровяным давлением у детей. Obes Res . 2005; 13 (11): 2021-202816339135PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32 (2): 201-21018278059PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 322.e1-e8Google ScholarCrossref 28. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Е.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (4): 305-311183^{PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Райт К.С., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Таверас Е.М., Гиллман М.В., Окен Э.Внутриутробное воздействие гестационного диабета, ожирения у детей и артериального давления. Am J Hypertens . 2009; 22 (2): 215-2201}

72PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений на кормление матерью? Педиатрия . 2006; 118 (6): 2341-234817142517PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рэйдж Л.А., Пул В.К.Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1253-126116585322PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Casey PH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Bradley RH, Gargus R. Влияние пренатальных и / или послеродовых проблем роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на результаты школьного возраста : 8-летняя продольная оценка. Педиатрия . 2006; 118 (3): 1078-108616951001PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Рост ребенка и познание ребенка в возрасте 3 лет. Педиатрия . 2008; 122 (3): e689-e69518762504PubMedGoogle ScholarCrossref

Различный вес и рост родителей влияют на массу тела при рождении и прибавку в весе в младенчестве | Международный эпидемиологический журнал

418″> Методы

Мы исследовали массу тела при рождении и прибавку в весе у 8053 новорожденных. Эти младенцы были участниками когортного исследования тысячелетия, в которое вошли 18 819 детей, родившихся в Великобритании в период с 2000 по 2002 год (общий процент ответивших: 72%). ^{7, 8} Члены когорты были исключены, если они были от множественных зачатий (156) или многоплодных родов (522), недоношенных (3741 неделя) (3342), не жили со своей родной матерью (30) или отец (3289), если они не были белыми (3298), или если их последний вес не был измерен в возрасте от 8 до 10 месяцев (4318). Мы исключили всех младенцев из групп этнических меньшинств, чтобы получить однородную выборку, и поэтому данное исследование является репрезентативным только для белого населения Великобритании.

Отчет родителей о весе новорожденного и последнем весе ребенка был получен во время интервью, когда детям было ∼9 месяцев. Ранее мы продемонстрировали высокий уровень согласия между данными о весе при рождении, указанными MCS, и данными регистрации рождений, ⁹ , и 85% матерей подтвердили последний вес ребенка со ссылкой на личную карту здоровья ребенка, буклет, используемый матерями и здоровьем. профессионалы в Великобритании для наблюдения за ранним ростом и развитием ребенка. ^{9, 10} Родители также сообщили о своем текущем росте и весе (включая вес матери до беременности).Отсутствовали данные о росте матери (23), весе матери (272), отцовском росте (936) и весе отцов (1002). Предполагалось, что 15% отсутствующих родительских данных отсутствовали случайным образом. Из-за этого, а также из-за большого размера выборки отсутствующие данные не были вменены. Таким образом, полные данные были доступны для 6811 триад младенец – родитель.

Мы вычислили z -баллов для веса при рождении и условного увеличения веса к возрасту 9 месяцев, то есть прибавки в весе с поправкой на вес ребенка при рождении, используя британский эталон роста 1990 года. ^{11, 12} Мы также рассчитали внутренний родительский рост и вес z -баллов путем вычитания среднего значения и деления на стандартное отклонение. Это было сделано, чтобы учесть разницу в стандартных отклонениях между полами в росте и весе взрослых.

Мы использовали новую репараметризацию, чтобы получить коэффициенты регрессии, которые представляют собой среднее значение и разность отдельных родительских коэффициентов. Для достижения этой цели были сконструированы две суммарные переменные: сумма (материнская + отцовская) и половинная разница (материнская – отцовская) / 2 двух родительских баллов z (обоснование см. В Приложении).

Вклад размера родителей в массу тела при рождении и прибавку в весе был протестирован с использованием многовариантной регрессии с учетом дизайна обследования (Stata 8.2, StataCorp, College Station, TX). Исследование Millennium Cohort было одобрено Комитетом по этике многоцентровых исследований Юго-Запада.

428″> Обсуждение

Наши результаты показывают, что существуют важные генетические и экологические эффекты отцов на массу тела при рождении и прибавку в весе, независимо от влияния матери. Используя новый подход для формального сравнения родительского вклада с массой тела при рождении и прибавкой в ​​весе, мы показали, что вес матери оказывает большее влияние, чем вес отца, на вес при рождении. В отличие от этого, в этом большом когортном исследовании с участием почти 7000 младенцев мы не обнаружили какого-либо различного влияния роста родителей на вес при рождении или веса и роста на прибавку веса.Эти наблюдения подтверждают результаты других небольших исследований, в которых сообщается, что размер матери и отца является значимыми и независимыми детерминантами веса ребенка при рождении. ^{2, 13}

Хотя на основании отчета матери мы ранее подтвердили, что точность веса при рождении в этой когорте высока, ⁹ и 85% матерей смогли проверить сообщенный вес младенца в личном здоровье своего ребенка записывать. ¹⁰ Измерения длины ребенка не проводились, поэтому мы не смогли изучить влияние родителей на размер и рост скелета ребенка.Считается, что данные о весе и росте матери и отца являются в целом надежными, но различные систематические ошибки в сообщении веса матери и отца остаются возможными. В частности, любое завышение веса матери, но не веса отца, может ослабить сообщаемые величины эффекта и, следовательно, оценку вклада матери по отношению к отцу в вес при рождении и прибавку в весе младенца.

Кроме того, мы предложили новый статистический метод для сравнения вклада родительской антропометрии в размер и рост ребенка, который может быть применен для изучения этих влияний на других этапах жизненного цикла.

В заключение, рост и вес как матери, так и отца оказывают независимое и значительное влияние на массу тела при рождении и прибавку в весе потомства в младенчестве. Существуют важные отцовские эффекты на массу тела при рождении и прибавку в весе, независимо от материнских генетических факторов и влияний окружающей среды, хотя вес матери имеет гораздо большее влияние на вес при рождении, чем вес отца. Взаимодействие между этими материнскими и отцовскими генетическими и средовыми влияниями является сложным. Согласно теории конфликта ¹⁴ отцы пытаются обеспечить максимальный рост ребенка, в то время как матери максимизируют свои шансы на выживание, ограничивая рост плода.Эти результаты ясно показывают, что мать побеждает в этом конфликте, поскольку ее геном имеет гораздо большее влияние, чем геном отца, на массу тела ребенка при рождении. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять как генетические, так и эпигенетические механизмы ¹⁵ и определить значимость этих межпоколенческих влияний для будущего здоровья и набора веса.

441″> Список литературы

1,,,.

Рост родителей в детстве и вес их потомства при рождении

,

Эпидемиология

,

2004

, vol.

15

(стр.

308

–

16

) 2,,,,,.

Доказательства генетической регуляции продольного роста плода

,

Early Hum Dev

,

2005

, vol.

81

(стр.

823

–

31

) 3“ и др.

Влияние поколений на размер тела при рождении в Южной Индии

,

Paediatr Perinat Epidemiol

,

2004

, vol.

18

(стр.

361

–

70

) 4,,.

Ранний рост и детское ожирение: историческое когортное исследование

,

Arch Dis Child

,

2005

, vol.

90

(стр.

1122

–

27

) 5,,,.

Предикторы ожирения у взрослых в детстве: систематический обзор

,

Int J Obes Relat Metab Disord

,

1999

, vol.

23

Дополнение 8:

(стр.

S1

–

107

) 6,,,,,

и исследовательская группа ALSPAC

.

Семейные, социально-экономические и пренатальные факторы, связанные с неспособностью к развитию, в продольном исследовании родителей и детей Avon (ALSPAC)

,

Int J Epdemiol

,

2004

, vol.

33

(стр.

839

–

47

) 7

Центр лонгитюдных исследований. Когортное исследование Millennium

,

2006

Лондон: CLS

8.

Когортное исследование тысячелетия: технический отчет по выборке

,

2004

Институт образования Лондонского университета

9,,,.

Факторы, влияющие на воспоминания матери о массе своего ребенка при рождении

,

Int J Epidemiol

,

2005

, vol.

34

(стр.

688

–

95

) 10,,.

Использование личных медицинских карт детей в Великобритании: результаты когортного исследования тысячелетия

,

BMJ

,

2006

, vol.

332

(стр.

269

–

70

) 11,,,,,.

Базовые кривые роста и веса в поперечном сечении для Великобритании, 1990

,

Arch Dis Child

,

1995

, vol.

73

(стр.

17

–

24

) 12.

Условные справочные таблицы для оценки прибавки в весе у британских младенцев

,

Arch Dis Child

,

1995

, vol.

73

(стр.

8

–

16

) 13,,.

Рост родителей на разных этапах жизни и масса потомства при рождении: когортное исследование между поколениями

,

Paediatr Perinat Epidemiol

,

2004

, vol.

18

(стр.

168

–

77

) 14,.

Геномный импринтинг в развитии млекопитающих: перетягивание каната родителей

,

Trends Genet

,

1991

, vol.

7

(стр.

45

–

49

) 15,.

Геномный импринтинг в росте и развитии плода

,

Expert Rev Mol Med

,

2002

, vol.

2002

(стр.

1

–

19

)

Опубликовано издательством Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © Автор 2006; все права защищены.

Отказ от развития (FTT): причины, диагностика и лечение

Как диагностируется FTT?

Вес – лучший индикатор состояния питания, и вес вашего ребенка следует контролировать при каждом посещении клиники. Также важно следить за ростом вашего ребенка; однако одно измерение роста менее ценно для диагностики FTT, чем несколько измерений роста с течением времени (линейный рост). У детей с недоеданием может наблюдаться линейный рост, но это обычно указывает на длительный период плохого питания.

У большинства детей с неорганической FTT наблюдается задержка роста на первом году жизни, и они обычно обращаются за медицинской помощью к 6-месячному возрасту. У детей с органической FTT время проявления более изменчиво и зависит от основного состояния здоровья ребенка.

При распознании FTT ваш врач поговорит с вами о симптомах вашего ребенка, соберет диетический анамнез и проведет медицинский осмотр.

Врач вашего ребенка может попросить вас предоставить записи о питании вашего ребенка и, вероятно, привлечет диетолога для оценки потребностей вашего ребенка в пище и питании.Часто в качестве первого шага с помощью диетолога назначается соответствующая диета, чтобы обеспечить достаточное количество калорий для «наверстывающего» роста вашего ребенка. В случае затруднений с грудным вскармливанием могут обратиться за помощью к специалисту по лактации. Возможно, потребуется привлечь других специалистов для оценки стадии развития вашего ребенка и / или его навыков кормления.

Если у вашего ребенка по-прежнему есть FTT, ваш врач может продолжить обследование.Ваш врач часто адаптирует любые анализы крови или другие лабораторные исследования в соответствии с симптомами вашего ребенка, физическими данными и реакцией на начальную терапию. Иногда младенец или ребенок с нарушением нормального развития попадает в больницу для наблюдения, чтобы помочь определить природу проблемы и начать диетическую терапию.

10 возможных причин, почему ваш ребенок не растет – Cleveland Clinic

Плохая прибавка в весе – обычная проблема для многих детей.Обычно это замечают родители, опекун или основной врач, которые либо видят, что ребенок плохо растет, либо его прибавка в весе отклоняется от ожидаемой модели роста.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

При плохой тенденции веса врачи могут считать ребенка «недоедающим» или «неспособным развиваться» с клинической точки зрения.

Когда снижение веса вызывает беспокойство

По словам детского гастроэнтеролога Кадаккала Радхакришнана, доктора медицины, общая тенденция веса вашего ребенка часто более важна, чем простое снижение его веса. Также важно сравнивать его вес с ростом, чтобы ребенок хорошо набирал вес по сравнению с его ростом.

Эта корреляция роста и веса строится с использованием диаграммы массы тела к длине тела или диаграммы ИМТ (индекса массы тела).

«Иногда малыши худеют, когда становятся более активными», – отмечает доктор Радхакришнан. «Их вес может снизиться по сравнению с их ростом, но ребенок все еще может продолжать развиваться с нормальными для его возраста темпами. Однако если в одном измерении наблюдается значительное снижение веса, их следует отнести к врачу и провести повторное измерение, чтобы определить, требует ли это падение дальнейших действий ».

Причины, по которым ребенок не может вырасти

Есть много возможных причин, по которым ребенок может не набрать вес, который ему необходим, чтобы оставаться на правильном пути к здоровому росту, – сказал доктор.Радхакришнан говорит. К ним относятся:

1. Недостаточно калорий

В 90% случаев дети не растут, потому что не потребляют достаточно калорий. Это может произойти, когда ребенок не заинтересован в еде по разным причинам или родитель не понимает, сколько калорий на самом деле нужно его ребенку.

Это также может случиться с малышами, которые ведут активный образ жизни и в остальном хорошо себя чувствуют, но менее заинтересованы в еде.

У младенцев в первые несколько месяцев жизни это может быть из-за недостаточного количества грудного молока или неправильного смешивания смеси.

2. Ограниченное питание

Иногда опекун, страдающий собственными проблемами психического здоровья, не может адекватно кормить ребенка. Или лицо, осуществляющее уход, может случайно смешать смесь, чтобы она была слишком разбавленной. Некоторым семьям может не хватать еды.

Ребенок старшего возраста или подросток могут также не есть достаточно калорий, потому что они борются с проблемами образа тела из-за возможного расстройства пищевого поведения (ранее известного как нервная анорексия).

3. Проблемы полости рта или неврологии

Ребенок также может плохо питаться, если у него есть проблемы с ротовой полостью или неврологические проблемы.Такие проблемы могут повлиять на их способность глотать и могут быть вызваны такими заболеваниями, как церебральный паралич или волчья пасть.

4. Рвота

Иногда ребенок не может удерживать смесь или еду из-за сильной рвоты. Это может быть связано с тяжелым кислотным рефлюксом или некоторыми неврологическими проблемами и может вызвать снижение мышечного тонуса и множество других заболеваний.

У большинства младенцев с кислотным рефлюксом скорее всего выздоровеет, и их рост продолжится без проблем. Но реже у младенцев с чрезмерной рвотой может наблюдаться сужение выходного отверстия желудка, называемое стенозом привратника.Для этого требуется специальное обследование, включающее УЗИ брюшной полости.

5. Проблемы поджелудочной железы

Ребенок, который не может должным образом переваривать пищу из-за плохой способности поджелудочной железы, также может плохо набирать вес. В этом случае у ребенка может быть объемный, пенистый, жидкий, неприятный запах и жирный стул в качестве симптомов (как при муковисцидозе).

6. Желудочно-кишечные расстройства

Заболевания, поражающие слизистую оболочку кишечника, включая целиакию или болезнь Крона, также могут стать причиной плохой прибавки веса у детей.При глютеновой болезни симптомы начинаются, когда в рацион входят продукты, содержащие глютен.

7. Проблемы с щитовидной железой и метаболизм

В некоторых ситуациях ребенок может сжигать слишком много калорий, если у него сверхактивная щитовидная железа.

8. Заболевания сердца

Ребенок с сердечным заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности, может плохо питаться, если он слишком много работает, чтобы дышать.

9. Нарушение роста почек

В редких случаях почечная недостаточность или другие заболевания почек влияют на прибавку в весе (а также на рост).

10. Генетические расстройства

Кроме того, у некоторых детей может быть любое из множества генетических заболеваний, которые могут повлиять на увеличение веса, что требует обследования у специалиста.

Когда обращаться к врачу и чем они могут помочь

Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не набирает вес, которым должен быть, или если вы подозреваете какую-либо из этих причин, обратитесь за помощью к лечащему врачу вашего ребенка. Им потребуется медицинский осмотр, на котором врач будет искать признаки того, что они не потребляют достаточно калорий или возможные заболевания.

Врач также будет следить за усталостью, бледностью, тонкими конечностями, дряблыми складками кожи на руках и бедрах и потерей жира на щеках.

Может потребоваться тщательное наблюдение за диаграммой ИМТ вашего ребенка, а также частые последующие наблюдения и проверки веса.

Ваш поставщик медицинских услуг может также назначить анализы для проверки на анемию, состояние питания и функцию почек. Могут быть назначены дополнительные анализы для проверки возможности глютеновой болезни, болезни Крона или недостаточности ферментов поджелудочной железы.Переход на безглютеновую диету будет необходим, если у ребенка диагностирована глютеновая болезнь. Детям с дисфункцией поджелудочной железы могут потребоваться добавки с пищеварительными ферментами. Врач также может обратиться за помощью к дополнительному специалисту, например, к детскому гастроэнтерологу или детскому диетологу. Также следует обращаться за помощью к специалистам для лечения проблем с сердцем, болезни Крона, проблем с щитовидной железой или стеноза привратника.

Помогите вашему ребенку набрать вес

Большинству детей для набора веса требуется небольшое увеличение количества потребляемых калорий.Рост использует от 5 до 10% от общего количества калорий, потребляемых ребенком после 6 месяцев.

«Это может потребовать некоторого воображения со стороны родителей или опекунов», – говорит д-р Радхакришнан. В их рацион можно добавить дополнительные калории, например, в виде дополнительного масла, сахара или специальных формул. С этими рекомендациями может помочь педиатр или специалист.

«Некоторые лекарства, стимулирующие аппетит, также могут помочь в некоторых случаях», – добавляет он.

Если ваш ребенок продолжает не набирать вес должным образом, несмотря на то, что он получает больше калорий, ваш врач может порекомендовать госпитализировать его для наблюдения за его весом и режимом питания.Они пройдут тестирование и оценку у детского диетолога. В некоторых случаях также возможно дополнительное питание через зонд, вводимый в желудок через нос (так называемое назогастральное питание).