Разное

Нормальный вес и рост новорожденного: Вес новорожденного ребенка

Содержание

Сколько должен весить новорожденный? Проблемы богатырей и дюймовочек | Здоровая жизнь | Здоровье

О крупных и мелких младенцах рассказывает консультант-профессор отделения для недоношенных детей НЦЗД РАМН, заслуженный деятель науки РФ, академик РАЕН Галина Яцык.

Живучие крошки

Давайте разберемся, что значит – мелкий. Вес малыша при рождении больше 2,5 кг – нормальный вес. Младенцев в 2,5–2,7 кг маленькими педиатры не считают. Доношенному новорожденному с таким весом не нужно ни особого усиленного питания, ни укутывания, ни жарко натопленной комнаты. Иногда родителям хочется миниатюрного младенца подкормить, поскорее увидеть, как стали пухленькими щечки, появились складочки на толстых ножках… Они начинают давать малышу пищи чуть больше, чем надо. В результате – срыгивание. Не надо перекармливать мини-беби. Да, он съедает по объему молока или детской смеси чуть меньше, чем крупный младенец, но ему хватает. Просто он другой конституции. В родителей, бабушек, дедушек и прадедушек, которые тоже, наверное, хрупкого сложения. Он будет съедать свою норму, но развиваться нормально, догонит сверстников по всем параметрам и после года может весить не меньше их.

А вот дети, которые родились с весом меньше 2,5 кг, уже требуют более пристального внимания врачей и особого ухода. Педиатры называют таких крох маловесными.

Причины появления на свет очень мелких детей:

  • недоношенность,
  • гипотрофия,
  • многоплодная беременность.

Недоношенность – не приговор

Основная проблема недоношенных младенцев – вовсе не малый вес, а незрелость некоторых систем организма – дыхательной, терморегулирующей… Им природой заложено жить пока у мамы в животике, развиваться дальше, и вес их для внутриутробной жизни вполне нормальный. А тут вдруг незадача: что-то заставило раньше срока появиться на свет.

Недоношенные тоже делятся на тех, кто с очень низким весом – меньше 1,5 кг, и на тех, кто с экстремально низким – меньше 1 кг. Конечно, такие крохи рождаются не часто, их 0,4% и 0,2% от числа всех недоношенных детей. Раньше казалось, что если родился ребенок с весом всего 1 кг – это катастрофа! Как его выходить? Сейчас же по классификации ВОЗ плод, появившийся на свет живым после 22 недель внутри­утробного развития и весом больше 500 г (!), считается ребенком, которого можно и нужно выхаживать. Теперь и общество, и врачи психологически по-другому настроены, верят, что из новорожденного весом в 1–1,2 кг можно вырастить здорового ребенка и умственно он будет полноценным.

Недоношенным малышам поначалу требуется особый уход, их помещают в специальные больницы, но если уж кроху выписали домой, значит, он может жить в обычных условиях, как и все младенцы, может дышать, пить и есть, и кормить его надо, как обычного младенца.

То, что недоношенность – не приговор и среди известных людей были недоношенные, слышали, наверное, уже все. Недоношенными были Гете, Наполеон… Малый вес при рождении не стал преградой ни долголетию, ни таланту, ни счастью.

Иногда малыши рождаются в срок, и рост у них для новорожденных вполне нормальный, а вес очень маленький – 1,3–1,5 кг. Это гипотрофия. Она вызвана болезнью мамы. Такие дети появляются у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, с болезнями эндокринной системы… Худенькие, длинненькие, они и дальше плохо прибавляют в весе, хотя диетологи создали для них специальные продукты питания, обогащенные белками, жирами, витаминами. На всю жизнь они могут остаться малоежками, но развиваться при этом будут хорошо.

Гипотрофию у младенца могут вызвать и вредные привычки матери. Если женщина во время беременности курит, плод постоянно отравляется, ребенок рождается маленьким.

А еще маленькими появляются на свет дети от многоплодной беременности, и рождаются они раньше, потому что им тесно в лоне матери. Их выхаживают так же, как и недоношенных. И вырастают из них вполне здоровые двойняшки и тройняшки.

Проблемы великанов

А вот крупным детям, тем, кто при рождении весит больше 4 кг, медики не очень рады.

Их тяжелее рожать, это понятно. Они чаще получают родовые травмы: переломы ключицы, гематомы, параличи… Поэтому когда врачи, делая беременной женщине УЗИ, видят крупный плод, они часто предлагают ей кесарево сечение.

Но самое главное – крупные дети рождаются у больных мам. Бывает, конечно, что младенец большой просто потому, что у него папа под два метра, да и мама не маленькая. Но такая причина большого веса встречается редко. Зато богатырь у мамы, больной диабетом, в том числе и у такой мамы, которая пока не знает о своей болезни, – это правило. И каждый последующий ребенок у этой мамы будет все крупнее и крупнее. И есть большая опасность того, что эти дети тоже заболеют диабетом.

Так что семьям, где есть страдающие этим заболеванием, надо обязательно проконсультировать беременную женщину у эндокринолога. Ей проведут специальное лечение, чтобы ребенок не родился слишком крупным и не пострадал во время внутриутробного развития.

Крупные дети дольше адаптируются после рождения. Обычно у новорожденного за первые три дня, от силы пять дней, начинают ритмично функционировать сердечно-сосудистая система, выравнивается пульс, устанавливается дыхание – без отдышки, без признаков апноэ, желудочно-кишечный тракт входит в свой ритм… А у крупных адаптация может растянуться на две недели.

Но вот богатырь прибыл из роддома домой. Как его теперь кормить? Он должен съедать по объему столько же пищи, сколько и средний ребенок. Но прибавлять в весе богатырь может при этом побольше, чем средний ребенок.

И обязательно такого малыша надо показать эндокринологу. У нас есть прекрасно оснащенные детские центры, где младенца можно проверить на любую эндокринную патологию.

Важно

► В среднем более крупные дети рождаются в Скандинавии, более мелкие – в Африке.

► Среднестатистический вес мальчиков (3200–3500 г) чуть больше веса девочек (3000–3250 г).

► Первенцы обычно рождаются мельче вторых и третьих детей в семье. Хотя если родители и дети здоровы – различия в граммах и сантиметрах могут быть едва заметными.

► Акселераты уже и при рождении больше по весу и по росту детей того поколения, которого акселерация не затронула.

Смотрите также:

Если ждешь богатыря

Главная страница / Печатные материалы

Просмотров: 27643

«Часто в СМИ появляются истории о рождении малышей-богатырей, с весом пять, шесть и даже семь килограммов. Раньше считалось, что это признак здоровья, а так ли это, на самом деле, хорошо? Светлана Леонидовна». 

 

Крупным считается вес новорождённого от четырёх килограммов, объясняет Виктория Панфилова, детский эндокринолог, доктор медицинских наук, врач красноярского краевого клинического центра охраны материнства и детства. Рождение малыша весом более четырех с половиной килограммов всегда вызывает особую настороженность врачей.

 

Как правило, о том, что малыш будет большим, становится известно к третьему семестру. Это выясняется во время регулярных плановых осмотров у акушера-гинеколога, ведущего беременность и при ультро-звуковом исследовании. Причиной появления малыша-богатыря могут быть наследственные факторы. Например, крупное телосложение родителей ребёнка. Однако нередко большой вес крохи может говорить о наличии эндокринных проблем у матери или предрасположенности к ним.

 

— Существует такая форма диабета, которая развивается именно при беременности – это гестационный сахарный диабет, — говорит Виктория Панфилова. – До беременности женщина может и не подозревать о наличии у себя этого заболевания. При гестационном диабете как раз велика вероятность формирования крупного плода. Кроме того, поджелудочная железа ребёнка начинает помогать организму мамы. Излишняя выработка инсулина в этот период может стать причиной последующей гипогликемии  новорождённого.  

 

Паниковать не стоит, предупреждает специалист, но быть внимательным к своему здоровью необходимо. Не пренебрегайте плановыми медицинскими исследованиями, анализами крови. Так, нормой считается значение сахара венозной крови натощак до 5,1 мм/л. Если это значение выше, то необходима консультация эндокринолога. Также на 24-28-ой неделе  беременности, всем беременным без диагноза сахарный диабет  проводят дополнительное исследование – глюкозотолерантный тест. Беременная женщина с любой формой диабета должна быть обязательно под наблюдением врачей. Предупреждения акушеров-гинекологов своих пациенток об умеренности в еде небезосновательны. Привычка есть за двоих, да ещё и вредные сладости, может негативно отразиться и на самочувствии женщины, и на здоровье ребенка.

 

Виктория Панфилова предупреждает, что лишний вес женщине ни к чему, это может вызвать осложнения течения беременности, родов, увеличивается риск метаболических нарушений.

– Несвоевременное обнаружение гестационного диабета — серьёзная проблема. Это заболевание имеет примерно четверть женщин,, поступающих к нам, — рассказывает Павел Бауров, заведующий консультативной поликлиникой краевого клинического центра охраны материнства и детства.  — С 2013 года действует клинический протокол о прохождении беременными женщинами глюкозатолерантного теста. если анализы показали, что уровень сахара в крови превышен. Но это правило соблюдается не всегда.

Если же серьёзных заболеваний у будущей мамы не выявлено, большой вес малыша всё равно повод для пристального внимания врачей.

— Вес ребёнка свыше 4500 кг при первых родах является показанием для операции кесарево сечение, — объясняет Павел Бауров. – Если чуть больше четырёх, то решение принимается в зависимости от ситуации:  наличия каких-либо акушерских проблем, хронических заболеваний. Самый крупный новорождённый в моей практике – ребёнок весом 5200. Он родился с помощью кесарева сечения. Но Были случаи, когда дети весом 4600, а также 4800 появились на свет естественным путём. Но, надо отметить, что и мамы там были соответствующего роста и  телосложения.

          

Богатырский вес при рождении и опасения врачей ещё не означают, что в будущем непременно возникнут проблемы со здоровьем. И, кстати, не факт, что малыш с годами превратится в великана.

— По прогнозам врачей вес моей дочери при рождении должен был быть примерно 4700, — рассказывает красноярка Юлия, мама девятилетней Маши. – Дочь родилась с весом 4330 и ростом 54 сантиметра. Роды были естественными, анализ крови ребёнка показал, что всё в порядке. До года Маша была крупнее сверстников, потом сравнялась. А в месяц она весила больше пяти килограммов, и было очень тяжело её укачивать. Сейчас дочка среднего роста, худенькая и, несмотря на крупный вес при рождении, подаёт большие надежды в балете. 

 


Вес и рост ребенка с рождения (привес и прирост)

Первая информация, которую мы получаем о новорожденном ребенке — это пол, вес, рост, общее состояние. Именно этой информацией мы охотно делимся с родственниками, друзьями и знакомыми, когда сообщаем о появлении в семье долгожданного малыша. И это неудивительно, ведь рост и вес являются первыми достижениями крохи, а также индикаторами его здоровья. Для оценки этих индикаторов применяются таблицы норм роста, веса, а также индекса массы тела (ИМТ).

Нормы веса

Нормы веса новорожденных
Вес, кгМень­ше
сред­него
Сред­ний
вес, кг
Боль­ше
сред­него
маль­чик2,5 – 2,82,9 – 3,94,0 – 4,4
де­воч­ка2,4 – 2,72,8 – 3,73,8 – 4,2

Диапазоны веса, указанные в таблице (меньше среднего, средний, больше среднего) являются нормой. Однако может оказаться, что ребенок из категории “больше среднего” может иметь избыточный вес, это можно уточнить при анализе индекса массы тела в калькуляторе норм.

Нормы роста

Нормы длины тела (роста) новорожденных
Дли­на
те­ла, см
Ни­же
сред­него
Сред­ний
рост, см
Вы­ше
сред­него
маль­чик46,1 – 47,948,0 – 51,851,9 – 53,7
девоч­ка45,4 – 47,247,3 – 51,051,1 – 52,9

Все диапазоны длины тела, указанные в данной таблице считаются нормой. Более того, рост мальчиков до 55,6 см, а девочек до 54,7 см также не считается отклонением, особенно если есть наследственные предпосылки.

Простая оценка веса и роста новорожденного является неполной. Наиболее точное представление о характере веса ребенка даёт анализ по индексу массы тела, который можно выполнить в нашем калькуляторе для детей.

Про отклонения от норм

Если рост, вес или ИМТ малыша при рождении не укладывается в рамки указанных норм, то врач должен найти и проанализировать причины, чтобы исключить заболевания, влияющие на рост и развитие. Чаще всего низкорослость или очень большой рост и вес являются просто наследственными, в этом случае нет поводов для беспокойства.

Также, отклонения в росте, весе и здоровье новорожденных могут быть обусловлены наследственностью, состоянием здоровья матери во время беременности, либо её образом жизни в этот период (чремерная или низкая физическая активность, недостаточное или избыточное питание, курение, алкоголь).

Здоровые малыши, родившиеся за рамками норм, как правило, компенсируют недостаток или избыток веса в течение нескольких месяцев жизни, при условии должного ухода и правильного кормления.

См. также причины отклонений и что с этим делать.

Привес и прирост новорождённого

Первая неделя — снижение веса и первые прибавки

Вес новорожденных малышей очень нестабилен в первую неделю и может снижаться — это является проявлением здоровой нормы.

В первые дни жизни происходит интенсивное избавление молодого организма от излишней жидкости. По этой причине малыш может потерять до 7-10% от своего первоначального веса. Например, при начальном весе в 3500 г., ребенок за 3-4 дня может сбавить вес почти на 350 грамм (до 3150 г.).

Как правило, такое падение веса явно прослеживается при естественном грудном вскармливании, потому что выработка грудного молока у матери обычно начинается только на 2-4 день после родов. А до этих пор ребенок питается лишь молозивом, которое вырабатывается молочными железами лишь в небольших количествах, не способных сколь-либо повлиять на вес.

Если же ребенка держат на искусственном или смешанном вскармливании, то первоначальное падение веса будет незначительным, либо вовсе не проявится.

Привес грудничков за первую неделю
Привес, гСред­нийМини­маль­ный
маль­чик150 ±150-200 … -300
девоч­ка100 ±100-150 … -250

* Привес отсчитывается от первоначального веса с которым родился ребенок

Итак, в первую неделю жизни мальчики прибавляют в среднем по 150 грамм, девочки — 100 г. Однако значительный процент детей (около 25%) может демонстрировать нулевой или отрицательный привес (потерю веса), и это также является для них нормальным явлением. В последующие недели будет достаточно времени, чтобы скомпенсировать первоначальную потерю веса. Но, в этом случае, за весом малыша надо регулярно следить: после первой недели вес должен стабильно увеличиваться, иначе надо искать и решать проблему с кормлением или здоровьем с помощью врача.

Если в любой день первой недели окажется, что малыш потерял более 7% от своего первоначального веса, то рекомендуется обратиться к специалисту. Если сбавил более 10% — вмешательство врача является обязательным.

Привес и прирост за первый месяц

В следующей таблице указаны ориентировочные нормы привеса и прироста грудничков за первый месяц жизни (30-31 день). Так, мальчику желательно прибавить 0,77–1,45 кг, девочке 0,67–1,27 кг.

Нормы привеса новорожденных за первый месяц
Привес, кгНиз­кийСред­нийБоль­шой
маль­чик0,38 – 0,760,77 – 1,451,46 – 1,76
девоч­ка0,40 – 0,660,67 – 1,271,28 – 1,58

* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня от рождения

Низкий и большой привес, как правило говорят о том, что интенсивность кормления можно соответственно увеличить или снизить. Если привес малыша выходит за рамки предложенных диапазонов, то это повод вмешаться участковому педиатру. Он должен найти причину слишком низкого или чрезмерного привеса (неверное кормление, временная болезнь ребенка или матери, другое). Затем, в зависимости от текущих показателей роста и здоровья ребенка, врач вырабатывает рекомендации по кормлению, чтобы все показатели постепенно возвращались к норме.

Обращаем внимание на то, что многие врачи постаринке отсчитывают привес от минимального, им так привычнее. Однако в современных эталонах привеса отсчёт ведётся от первоначального веса с которым ребенок родился, поскольку это позволяет оценивать прибавки более объективно. Поэтому нормы привеса первой недели и первого месяца, указанные на данном сайте отсчитвают привес от первоначального веса при рождении.

Прирост за первый месяц для мальчиков составляет 3,5 – 6,0 см, для девочек 3 – 5,5 см.

Контроль привеса и интенсивность кормления

В России грудничков впервые приводят к на плановый осмотр к педиатру в возрасте 1 месяц. И при контрольном взвешивании нередко обнаруживается отклонение веса или ИМТ от нормы, чего можно было избежать, если бы взвешивание и контроль проводились еженедельно.

Например, молодая мама кормит ребенка грудью “по требованию”, как это повсеместно рекомендуется. Однако, если малыш спокойный, то он довольно редко “подаёт голос”, поэтому неопытная мама кормит его не так часто, как это на самом деле необходимо. В результате ребенок набирает вес очень медленно, а по итогам месяца обнаруживается дефицит массы тела.

Также возможна и противоположная ситуация, к примеру, когда ребенка кормят смесью в неограниченных количествах, особенно под “чутким руководством” старшего поколения. Грудничок в таких условиях стремительно набирает вес, приобретая избыточную массу тела или ожирение.

Актуальность этой проблемы обусловлена тем, что с рождения у ребенка начинают формироваться собственные пищевые привычки, которые впоследствии будет трудно изменить. В результате, предрасположенность к дефициту массы тела или ожирению может закрепиться на всю жизнь.

Чтобы избежать таких ситуаций на первом месяце жизни рекомендуется еженедельно взвешивать ребенка (в возрасте 7, 14, 21 и 28 дней), вычислять прибавку веса за прошедшую неделю и сравнивать её с эталонными диапазонами недельного привеса. Взвешивание можно выполнять дома, используя подходящие весы с точностью не менее 0,1 кг, желательно 0,01 кг.

Эталонный недельный привес новорожденных детей, в граммах
 
ПериодМальчикДевочка
1 неделя150 ± 150100 ± 100
2 неделя250 ± 100200 ± 100
3 неделя320 ± 80270 ± 70
4 неделя320 ± 80270 ± 70

* См. также продолжение таблицы до 6 месяцев

Если реальная недельная прибавка веса оказывается больше или меньше эталонного диапазона, то это даёт понять в каком направлении следует корректировать интенсивность кормления ребенка: в сторону увеличения, либо умеренного уменьшения.

Например, если мальчик за вторую неделю (с 7 по 14 день) прибыл на 50 грамм, то интенсивность кормления следует немного увеличить. Если девочка за 3-ю неделю прибавила 500 грамм, то интенсивность кормления можно немного снизить.

Обращаем Ваше внимание на то, что реальные недельные прибавки детей могут значительно отличаться от эталонных и часто бывают отрицательными, особенно за первую неделю, — это нормально.

Кормление грудным молоком

Новорожденные дети нуждаются именно в грудном молоке. Поэтому первородящая мама, находясь еще в роддоме, должна приложить максимум усилий для стимуляции выработки молока. Это больно, изнурительно, но очень важно для здоровья как данного малыша, так и последующих детей.

Соответственно, пока молока у мамы нет, малыш все ровно должен питаться от груди молозивом, которое в небольших количествах вырабатывается молочными железами в этот период. Молозиво во много раз питательнее молока и содержит множество полезных веществ, которые обеспечивают ребенку пассивную имунную защиту, активируют пищеварительную систему, стимулируют рост и развитие.

Если молозива малышу недостаточно, то до появления молока его допускается прикармливать искусственной смесью, при этом следует использовать только соски с минимальным потоком (минимальным отверстием), иначе ребенок впоследствии может отказаться от груди.

Если же новорожденного не прикладывают к груди, лишают молозива и грудного молока, то ребенок лишается огромных преимуществ, получаемых от естествоенного вскармливания. Поэтому при питании только искуссивенными смесями у младенцев чаще наблюдается ослабление иммунитета, острее проявляются проблемы с пищеварением (запоры, колики), формируется сравнительно слабая психо-эмоциональная связь с матерью. Кроме того, кормление смесями обходится весьма недёшево и составляет ощутимую часть расходов для большинства российских семей.

Развитие значимых навыков и ограничения

Главная задача новорожденного ребенка — это стабильный набор веса и роста. Для этого он должен:
– правильно захватывать грудь или соску при кормлении,
– реулярно “пачкать” (1-10 раз в день) и “мочить” (15-25 раз в день) пелёнки,
– часто кричать и плакать (прочистка глаз, носоглотки и дыхательных путей, тренировка мышц).

Новорожденного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать ребенка можно в течение первых 2–4 недель жизни. При пеленании не следует распрямлять и вытягивать ножки (как это ошибочно делали в недалёком прошлом): их следует оставлять в анатомически правильном для новорожденного полусогнутом положении.

Спать ребёнка кладут на спину, слегка наклонив на бочок, чтобы срыгиваемые массы могли легко покинуть полость рта, но и так, чтобы ребенок не мог скатиться/перевернуться на живот, уткнувшить лицом в простынь или пелёнку.

Для грудничков нельзя использовать никаких подушек, даже самых тонких. Также следует с осторожностью пользоваться одеялом, так, чтобы оно не могло перекрыть ребенку доступ к воздуху. По этой же причине маме опасно засыпать во время кормления грудью, особенно при размере груди более 3-го.

Каждый седьмой ребенок в мире появляется на свет с весом менее 2,5 кг – новое исследование

Две трети этих детей родились в Южной Азии и Африке. Однако, как отмечают эксперты, проблема низкого веса у новорожденных существует и в странах Европы, Северной Америки, в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2000 по 2015 год этим государствам не удалось достичь прогресса в снижении этого показателя.

«За 15 лет мы не увидели почти никаких изменений даже в странах с высоким уровнем дохода, где низкий вес младенцев обычно связан с преждевременными родами, возрастом матерей, курением, проведением операции кесарева сечения без медицинских показаний и программами лечения бесплодия, которые приводят к многоплодной беременности», – говорит Ханна Бленкоуи из Лондонской школы гигиены.

В бедных странах, сообщается в исследовании, основной причиной рождения детей с низкой массой тела являются задержки развития плода в утробе матери. На вес будущего ребенка также влияют инфекционные заболевания во время беременности, хронические заболевания матери, режим питания и экология.

Исследование провели в 148 странах мира среди десятков миллионов новорожденных. При этом в 47 странах эксперты не смогли получить доступ ко всем необходимым данным – некоторые из них отсутствовали. Авторы исследования напоминают, что сбор информации – первый шаг на пути к решению проблемы низкого веса у младенцев.

«По идее, каждого новорожденного должны взвешивать. Тем временем, у нас нет никаких данных о весе почти трети младенцев. Мы не сможем им помочь, если у нас не будет точных данных об их состоянии», – сказала представитель ЮНИСЕФ Джулия Красевец.

Согласно данным исследования, ежегодно в мире умирает 2,5 миллиона младенцев, 80 процентов из них – это дети, рожденные с низким весом. Те малыши с малой массой тела, которым удается выжить, подвержены высокому риску различных заболеваний, в том числе хронических.

Меньше всего детей с низким весом появляется на свет в Швеции – 2,4 процента от общего числа новорожденных. Для сравнения, в США этот показатель составляет 8 процентов, в Великобритании – 7 процентов. На постсоветском пространстве ситуация, по данным доклада, весьма обнадеживающая. Так, в России с низким весом рождается лишь 5,8 процента детей, на Украине – 5,6 процента, в Беларуси – 5,1 процента, в Казахстане – 5,4 процента, в Туркменистане – 4,9 процента.

Вес ребенка при рождении- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Один из главных показателей, на который обращают внимание при рождении малыша, — это его вес. Исходя из него, врачи делают некоторые выводы относительно состояния здоровья плода, а для родителей эти заветные цифры, порой, становятся даже поводом для гордости: «богатырь родился!» — такую фразу часто можно услышать от счастливых родственников.

Вес новорожденного: пределы нормы

Нормальный вес ребенка при рождении может колебаться в пределах: от 2600 г. и до 4000 г, а рост: от 46 до 56 см. Однако, это лишь среднестатистические параметры. Известны случаи, когда здоровые малыши, рожденные в пределах 38–42 недели, имели значительное отклонение от представлены цифр. Однако, важны не столько сами показатели роста и веса младенца, сколько их верное соотношение, которое в последующем контролируется по специальной шкале в соответствии с индексом Кетле.


Как это делается?

Например, малыш при рождении имел вес 3350 г и рост 52 см. Производим расчет, путем деления веса в граммах, на рост в сантиметрах. В итоге получаем число равное 64. Нормой считается индексное число, находящееся в пределах 60–70. Таким образом, можно сделать вывод, что у малыша все в порядке. Если же полученное число не попадает в установленные границы, то можно судить о рождении маловесного плода, либо напротив, гиганта. При индексе Кетле, равном, допустим, 58 или 60, обычно говорят о дефиците массы тела, относительно его роста. Причиной данной патологии может стать внутриутробная гипотрофия, недостаточное поступление питательных веществ к плоду и т. д. Причину отклонения должен устанавливать врач.

В каком случае применяется индекс Кетле?

Стоит учитывать, что производить расчет и судить о состоянии здоровья крохи в соответствии с индексом Кетле, можно лишь в том случае, когда ребенок родился в срок, то есть в промежутке времени с 38 по 42 неделю. Если возникли какие-либо трудности, препятствующие точному установлению срока беременности, то к отклонениям в показаниях расчетного числа следует отнестись несколько более настороженно.
То же можно сказать и о малышах, родившихся раньше срока. Для недоношенных деток имеется иная система вычисления. Поэтому показатели индекса Кетле в данном случае будут не верны.

От чего зависит рост и вес малыша

Рост и вес ребенка при рождении зависят от множества факторов. При этом, если нормальный вес малыша колеблется в пределах 2600–4000 грамм, то за последние годы можно наблюдать частое появление на свет младенцев весом 4000–5000 грамм. Связанно это в большинстве случаев с более быстрым биологическим развитием, поэтому данное явление нельзя назвать патологией.
Малыш, имеющий при рождении массу тела, превышающую 4000 г, считается крупным. При этом большой вес может быть связан как с особенностями конституции ребенка, так и с наличием некоторых заболеваний. Например, если мать ребенка больна сахарным диабетом, то большой вес плода может быть вызван нарушением углеводородного обмена. Также причиной рождения крупного плода может быть неправильный образ жизни матери, переедание, несбалансированное питание, злоупотребление жирной и сладкой пищей и т. д.

Большой вес

Дети весом более 4000 г. считаются крупными. Рождение ребёнка с таким весом может быть, как конституциональной особенностью, так и вследствие возможного нарушения углеводного обмена матери. Крупный вес ребенка при рождении может возникнуть из-за неправильного питания матери во время беременности, переедания и чрезмерной прибавки веса.

Низкий вес

Малый вес плода при рождении часто связывают с наличием хронических заболеваний, патологии развития беременности, фетоплацентарной недостаточности, злоупотреблением алкоголем, курением матери, недостаточным питанием, тяжелым гестозом и т. д. Низким считается вес от 2600 г. и менее.

Вес малыша при рождении не влияет на его вес в будущем. Замечено, что маловесные детки уже в течении первого года жизни могут не только догнать, но и перегнать своих сверстников в отношении роста и массы тела, тогда как дети-гиганты, напротив, набирают вес значительно медленнее.

Таблица роста и веса для мальчиков до года и старше

Любые родители, которые небезразличны к здоровью и развитию своего новорожденного ребенка, обеспокоены его показателями роста и веса. Это вполне справедливо, так как соответствие параметров физического развития в среднем указывает, насколько здоров малыш, как он питается, и насколько влияют на него окружающие факторы среды. Соответствует ли вес и рост новорожденного норме, поможет увидеть таблица, разработанная ВОЗ.

Почему важно знать рост и вес?

Несмотря на общепризнанные международные нормы, определить точно, правильно ли идет развитие новорожденного очень сложно. Слишком много факторов влияет на этот процесс:

  • наследственность;
  • качество питания;
  • физические нагрузки;
  • этническая принадлежность.

Однако попытка сравнить имеющиеся данные с международными стандартами роста и веса новорожденного дает возможность выявить неблагоприятные влияния, которые тормозят физическое развитие. Это может быть недоедание, хронические заболевания и т.д.

Составленная ВОЗ таблица была предложена в 2006 году. Прошло уже более 20 лет, и нормы роста и развития новорожденного стали меняться. Сегодня есть предположение, что показатели являются завышенными для детей на грудном вскармливании, поскольку они набирают вес и растут медленнее своих сверстников, которых кормят смесями. В советское время многим мамам педиатры советовали докармливать малышей, опираясь на нормы, что вело к ожирению.

К указанным стандартам следует подходить избирательно, однако показатели «очень низкий» и «очень высокий», который также дает таблица, являются поводом для беспокойства.

Таблица

Поскольку физическое развитие мальчиков и девочек происходит не одинаково, стоит рассмотреть нормы веса и роста для них отдельно.

 

Как развивается ребенок до года?

Как утверждает таблица, нормальный вес мальчиков с 1 месяца составляет 3,3 кг, однако норма может колебаться от 3 до 4,5 кг. Если новорожденный с 1 месяца весит 5-6 кг, стоит внимательно обследовать его. В первые 2 месяца увеличение должно составлять 2-3см от первоначального роста. Все показатели медики обязательно измеряют и фиксируют в карточке, так что узнать их не составит труда.

  • В 4 месяца мальчики набирают по 1-1,2 кг веса, а рост в среднем увеличивается на 2 – 2,5 см в течение месяца.
  • С шестого месяца рост и набор веса замедляются и составляют около 600-700 г, а роста — 1,5-2 см.
  • После восьмого месяца и до года рост будет увеличиваться в таком же объеме, а вес – на 400-500 г. После 10 месяца у новорожденного уже около 9 кг веса. В возрасте года у мальчиков должно быть 10 кг веса.
  • В дальнейшем вес мальчиков увеличивается за год в среднем на 2 кг с 2 до 10 лет. Это нормальное явление, так как физическая активность ребенка растет и требует дополнительных затрат энергии. Как утверждает таблица, в 6 лет, т.е. к школьному возрасту, для мальчиков является нормальной прибавка в весе 10 кг по сравнению с возрастом до года. Уже в 10 лет ребенок прибавляет еще 10 кг и весит уже 30-31 кг.
  • Если говорить о прибавке в росте после года для мальчиков, то в течение года она должна составлять около 10 см. К году, как утверждает таблица международных норм роста у детей, ребенок должен иметь рост 75 см.

В дальнейшем годовой показатель роста будет находиться в пределах 10 см до 5 лет, затем развитие замедляется. После 5 лет средняя прибавка в росте будет составлять уже 5-6 см в течение года, и в 10 лет нормальный рост для мальчика составит 137 см.

Как правильно измерить вес и рост?

Контроль роста и веса новорожденного в течение каждого месяца регулярно осуществляется в поликлинике, где врач обязательно обратит внимание, если с развитием ребенка что-то не в порядке. После года контролировать рост и вес новорожденного можно и дома.

Чтобы узнать вес, необходимо всего лишь поставить ребенка на напольные весы и зафиксировать показатели.

С ростом немного сложнее. Для измерения ребенок должен разуться и стать спиной стене. Руки нужно опустить вдоль тела, голову прислонить к стене так, чтобы ухо и веко находились на одной линии. Пятки, лопатки и ягодицы также должны быть прислонены к поверхности стены. Далее треугольную линейку нужно приложить к макушке и упереть в стенку. Сделайте отметку карандашом в этом месте, а затем измерьте расстояние рулеткой. Это и будет рост мальчика.

Сколько бы лет ни было вашему ребенку, с первого месяца и до того момента, пока в силу возраста не прекратится активное физическое развитие, рост и вес необходимо измерять. Нередко в силу вступают скрытые заболевания, способные замедлять физическое развитие. Недокорм или ожирение тоже ведут к проблемам со здоровьем.

Нормы, разработанные ВОЗ, позволяют родителям самостоятельно осуществлять контроль, не дожидаясь врача. Если вы считаете, что в развитии малыша что-то идет не так, обязательно сообщите врачу.

Таблица изменения роста и веса ребенка от 0 до года.

При оценке физического развития ребёнка необходимо знать его рост, массу тела, пропорции развития отдельных частей тела. Здесь представлены показатели соотношения роста и веса ребенка. Для новорожденных детей при оценке показателей роста и веса прежде всего необходимо учитывать показатели при рождении и относительно них рассчитывать прибавку роста и веса, в соответствии с нормативами. Во вторую очередь индекс массы тела – соотношение роста и веса новорожденного. Для детей, рожденный раньше срока важно учитывать время “недоношенности” и степень отставания в росте и весе на момент рождения.

Антропометрические (центильные) таблицы

В таблицах представлены диапазоны значений по группам. В среднем столбце – центиль 50 – приведен средний показатель для данного возраста. В столбцах справа (центиль 75) и слева (центиль 25) приведены показатели в пределах нормы, которые чуть ниже или выше среднего показателя. В крайних столбцах приведены показатели ниже или выше нормальных, требующие особого внимания со стороны родителей и врачей.
Рост, величина которого находится за пределами средних показателей – низкий (3-10 центиль), или высокий (90-97 центиль) – требуют повышенного внимани и наблюдения педиатра.
Рост, величина которого находится в крайних столбцах – менее 3 или более 97 центиля – свидетельствует про патологию роста ребенка. Такие дети обязательно должны быть проконсультированы соответствующими специалистами, прежде всего эндокринологом и генетиком.

Таблица 1. Таблица для оценки длины тела мальчиков 0-12 месяцев
Возраст (мес.)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
1 2 3 45678
046,548,049,851,352,353,5 55,0
149,551,252,754,555,656,5 57,3
252,653,855,357,358,259,4 60,9
355,356,558,160,060,962,0 63,8
457,558,760,662,063,164,5 66,3
559,961,162,364,365,667,0 68,9
6 61,763,064,866,167,769,0 71,2
763,865,166,368,069,871,1 73,5
865,566,868,170,071,373,1 75,3
9 67,368,269,871,373,175,1 77,2
1068,869,171,273,075,176,9 78,8
1170,171,372,674,376,278,0 80,3
1271,272,374,075,577,379,7 81,7

Таблица 2. Таблица для оценки длины тела девочек 0-12 месяцев

Возраст (мес.)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
12 345678
045,847,549,850,752,053,1 53,9
148,550,352,153,555,056,1 57,3
251,253,355,256,858,059,3 60,6
354,056,257,659,360,761,8 63,6
456,758,460,061,262,864,0 65,7
559,160,862,063,865,166,6 68,0
660,862,564,165,567,168,8 70,0
762,764,165,967,569,270,4 71,9
864,566,067,569,070,572,5 73,7
966,067,569,170,272,074,1 75,5
1067,569,070,371,973,275,3 76,8
1168,970,171,573,074,776,5 78,1
1270,171,472,874,175,878,0 79,6

Таблица 3. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (мальчики)

Длина тела (в см)Центили
3 10 25 50 75 9097
Центильные интервалы
1 2 3 4 5 6 78
502,72,93,13,43,73,9 4,1
512,83,03,33,63,94,1 4,3
523,03,23,53,84,14,3 4,5
533,23,43,64,04,34,5 4,8
543,33,53,84,24,54,8 5,0
553,43,74,04,34,75,0 5,3
563,63,94,24,64,95,3 5,6
573,84,14,44,85,25,6 5,9
584,04,34,75,15,55,9 6,3
594,34,65,05,45,86,2 6,6
604,64,95,35,76,16,6 7,0
614,85,25,66,06,46,9 7,3
625,15,55,96,36,87,3 7,7
635,45,86,26,67,17,6 8,1
645,76,16,56,97,47,9 8,5
656,06,46,87,27,78,3 8,8
666,26,67,07,58,08,6 9,1
676,56,97,37,88,38,9 9,4
686,77,17,68,08,69,2 9,7
697,07,37,88,38,89,4 10,0
707,27,68,08,69,19,7 10,3
717,47,88,38,89,310,0 10,5
727,68,18,59,09,610,3 10,8
737,88,38,89,39,910,5 11,0
748,18,59,09,510,110,7 11,3
758,38,89,29,710,311,0 11,6
768,59,09,410,010,611,2 11,8
778,89,29,610,210,811,4 12,0
789,09,49,810,411,111,7 12,3
799,29,610,110,711,311,9 12,5
809,49,810,310,911,512,2 12,7
819,610,010,511,111,812,4 12,9


Таблица 5. Таблица для оценки массы тела (кг) по длине тела (девочки)
Длина тела (в см)Центили
3 10 25 50 75 90 97
Центильные интервалы
1 2 34 5 6 78
502,62,83,03,33,53,7 4,0
512,72,93,13,53,73,9 4,2
522,83,13,33,63,94,2 4,4
533,03,33,53,84,14,4 4,6
543,23,53,74,04,34,6 4,9
553,43,63,94,24,54,8 5,2
563,63,84,14,44,85,1 5,4
573,84,14,34,75,05,4 5,7
584,04,34,64,95,35,7 6,1
594,24,54,85,25,66,0 6,4
604,44,75,15,56,06,3 6,8
614,64,95,35,86,26,7 7,2
624,85,25,66,06,57,0 7,5
635,15,45,96,36,87,4 7,9
645,45,76,26,67,17,7 8,2
655,76,06,56,97,48,1 8,6
666,06,36,87,27,88,4 8,9
676,26,67,17,58,28,7 9,2
686,56,97,47,88,48,9 9,5
696,77,27,68,18,79,2 9,8
707,07,47,98,49,09,5 10,1
717,27,78,18,79,29,8 10,3
727,57,98,38,99,510,0 10,6
737,78,28,69,19,710,2 10,8
747,98,48,89,39,910,4 11,0
758,28,69,19,610,210,6 11,2
768,48,89,39,810,410,8 11,4
778,69,09,510,010,611,1 11,6
788,89,29,710,210,811,3 11,8
798,99,49,910,411,011,5 12,0
809,19,610,010,611,211,7 12,2
819,39,810,210,811,411,8 12,4

Источник: vospitateli.ru : “Физическое развитие детей до года” П.Д. Ваганов

Читайте также Физическое развитие детей от рождения до года.

Избыточный вес у новорожденных или паратрофия

В течение первого года жизни ребёнок ( здесь речь идет о рожденных в срок, доношенных детях без внутриутробной задержки развития) первые 6 месяцев очень активно набирает вес, иногда до 1300 грамм в месяц, и это не является патологией. После 6 месяцев жизни идёт некоторое снижение прибавок веса, и прибавка составляет не более 600 грамм в месяц. Это связано с прорезыванием зубов, введением прикорма и более активным развитием двигательных навыков. Незначительное превышение прибавки веса на 1 году жизни – это нормальный процесс адаптации ребёнка в послеродовом периоде к окружающей среде.

Обратите внимание, что при оценке роста и веса новорожденного следует скорее основываться именно на прибавке роста и веса, а не на соответствии показателей ребенка средним показателям в таблице (особенно это касается недоношенных детей).

Как правило, прибавки веса на первом году жизни “запрограммированы” генетически и мало зависят от характера и объёма питания, если такой взаимосвязи нет – это повод задуматься, а всё ли в порядке.

Избыток веса детей первого года жизни называется паратрофией и имеет свою классификацию.
Избыток веса +10-15% – паратрофия 1 степени; 15-30% – 2 степени; более 30% – 3 степени.
Ожирение (паратрофия) 2-3 степени у детей до 1 года жизни может быть обусловлена врождённой генетической патологией. Это такие заболевания как врождённый гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), с-м Дауна, с-м Прадера–Вилли, с-м Барде-Бидля, с-м Альстрема, с-м Морганьи, церебральное ожирение (на фоне травмы, опухоли или инфекции головного мозга), которые диагностировать, как правило, не сложно, так как каждый из синдромов имеет яркую клиническую картину.

Именно по причине того, что паратрофия, или избыток веса у новорожденных, мало зависит от объема питания, ни о каких диетах для новорожденных речи не может идти и речи. Однако, это не отменяет того, что необходимо соблюдать объемы и режим кормления (особенно при искусственном вскармливании), нормы и графики введения прикорма, избегать перекармливания ребенка. При грудном вскармливании важно питание самой кормящей матери (калорийность питания матери повышается на 500-700 ккал от обычного рациона).


Особенности детей, родившихся с малой массой тела

Группа недоношенных и маловесных детей является очень неоднородной, так как в ней встречаются и дети относительно здоровые, и дети, маловесность которых или даже сокращение сроков внутриутробного развития связаны с серьезными заболеваниями. Первая подгруппа детей является относительно более благополучной по сравнению со второй и в темпе постнатального развития, и в состоянии здоровья в первые недели и месяцы жизни.

На основании массы тела при рождении принято делить детей на 4 группы или 4 степени недоношенности (точнее, степени маловесности). Динамика массы тела детей, маловесных при рождении, существенно отличается от закономерностей, известных для детей, родившихся с нормальной массой тела. Наибольшие особенности свойственны наиболее маловесным детям. Сравнительно низкая прибавка массы тела – за 1-й месяц жизни, а у самых маловесных детей – и за 2-й связана как с большими трудностями адаптации этих детей, так и с большей относительной величиной первоначальной потери массы тела (аналог физиологической потери массы тела у доношенных). Величина ее у маловесных детей (до 1000г) доходит до 15%, и даже у детей с массой 2000 – 2500 составляет в среднем около 9%. Восстановление первоначальной потери у детей с массой до 1000 г осуществляется в сроки до 2 нед, что связано с их ростовой тенденцией, а у других групп может затягиваться до конца 1-го месяца жизни. В последующем возникает интенсивное нарастание длины и массы тела. Его можно назвать относительно интенсивным в сроки до достижения ребенком величин длины и массы тела, свойственных доношенным зрелым новорожденным, затем и величины абсолютных прибавок массы тела становятся большими, чем у доношенных детей.
Возраст достижения показателей «нормального» доношенного ребенка при рождении, т.е. массы 3200–3500г и длины 50–51 см, составляет для детей с массой 2000–2500г около 1–1,5 мес, для детей с массой тела 1500–2000г – около 2–2,5 мес, а для детей с массой тела 1000–1500г – 3–3,5 мес. Самые маловесные (до 1000г) могут достигать этих показателей в течение 4–7 мес. В наверстывающем развитии недоношенных детей наивысший темп свойственен росту окружности головы, затем идет окружность груди, затем общая длина тела и, в последнюю очередь, выравниваются показатели массы тела.
Для ориентировочного определения массы тела у маловесных при рождении детей Л.М. Слободян предлагает следующую формулу:

1. Для первого полугодия жизни: 
          Mr x N
M = Mr + -------- x C
            2 
 где М – должная или ожидаемая масса тела в данном возрасте;
 Мr – масса тела при рождении;
 N – возраст в месяцах;
 C – коэффициент, зависящий от массы тела при рождении, 
до 1500 г – 1,5, при 1500 – 2000 г – 2, при большей массе – 2,7.

 2. Для второго полугодия жизни:
При массе тела при рождении до 1000г: Масса тела в 6 мес + 800г на каждый месяц свыше 6.
При массе тела при рождении более 1000г:  Масса тела в 6 мес + 600г на каждый месяц после 6.

Более интенсивные темпы наверстывающего роста маловесных и недоношенных детей приводят к тому, что, по некоторым антропометрическим показателям (окружность головы и груди, длина тела, масса тела), они сравниваются с детьми, родившимися с нормальной массой тела. Сроки выравнивания зависят от степени маловесности при рождении и могут варьировать от 9 мес до 3–4 лет.
Источник: А.В. Мазурин, И.М. Воронцов “Пропедевтика детских болезней”

Средняя длина и вес новорожденных

Если вы ожидаете пополнения в семье, будьте готовы обращать внимание на всевозможные измерения и статистические данные, о которых вы бы никогда раньше не заботились. Обычно это начинается с подсчета количества пальцев рук и ног у вашего малыша после того, как они переданы вам.

Когда все эти числа складываются, у большинства родителей возникает следующий вопрос: «Какого возраста ребенок и сколько он весит?» Это потому, что вес и длина новорожденного – одна из самых востребованных сведений, когда близкие узнают о рождении малыша.

Приятно слышать эти жизненные статистические данные, но вес и длина измеряются, потому что они являются ценными показателями здоровья новорожденного, а также дают педиатрам информацию о предполагаемой модели роста. Имейте в виду, что средние значения указывают на наиболее распространенные вес и длину тела младенцев, и ваш ребенок может выйти за пределы этих средних значений и при этом остаться полностью здоровым.

Длинное и короткое

Нормальная длина новорожденного ребенка колеблется от 18 до 22 дюймов, в среднем 20 дюймов.Быть короче или длиннее средней длины не обязательно указывает на проблему.

Фактически, рост родителей ребенка может сыграть роль в том, как долго ребенок находится при рождении. Другими словами, у очень высоких родителей может быть ребенок длиннее среднего, в то время как у более низких родителей ребенок может быть меньше среднего. Однако забота о ребенке ниже среднего может сыграть роль в случае преждевременных родов.

Весомый вопрос

Сколько дюймов в среднем новорожденный ребенок?

Существует широкий диапазон того, что врачи считают нормальным весом для новорожденного.На вес ребенка влияют многие факторы, включая размер родителей, питание и возраст матери, а также дородовой уход.

Большинство доношенных детей (от 38 до 40 недель беременности) весят от 6 до 9 фунтов, при этом средний доношенный ребенок весит около 7,5 фунтов. Средние значения меньше для недоношенных детей и больше для детей, родившихся после 40 недель.

Многие эксперты в области здравоохранения определяют низкий вес при рождении как менее 5 фунтов 8 унций при доношенной беременности, а больше среднего – это вес при рождении более 8 фунтов 13 унций.Кроме того, мальчики часто крупнее девочек, а первые дети обычно легче братьев и сестер.

Также важно помнить, что большинство младенцев теряют примерно одну десятую своего веса при рождении в течение первых пяти дней, а затем восстанавливают его в течение следующих пяти, так что примерно к десятому дню они обычно возвращаются к своему первоначальному весу при рождении.

Что это значит?

Хотя нет особого беспокойства, когда ребенок ниже или длиннее среднего, его вес может быть намного легче или тяжелее.Младенцы с низкой массой тела при рождении подвергаются большему риску кислородной недостаточности, инфекций, неврологических проблем, затруднений с кормлением и трудностей с поддержанием температуры тела.

С другой стороны, дети, большие для гестационного возраста, подвергаются более высокому риску проблемы с дыханием, называемой респираторным дистресс-синдромом. Они также подвергаются большему риску получения родовых травм из-за своего размера и могут иметь чрезмерное количество эритроцитов.

Что такое нормальное прибавление и потеря веса ребенка?

Если есть один из способов, которым родители хотят, чтобы их дети были средними, то это может быть вес.Слишком низко, и родители беспокоятся, что их малыши слишком малы или, возможно, больны; слишком высоко, и они начинают беспокоиться о ожирении.

Но вот некоторые новости, которые могут помочь вам расслабиться: когда дело касается новорожденных, существует широкий диапазон здоровых весов, и пока ваш ребенок ест, мочится и какает, вероятно, нет причин для беспокойства.

Средний вес ребенка – каков средний вес новорожденного при рождении?

Средний вес новорожденных детей европейского происхождения составляет около 7 лет.5 фунтов при рождении (то, что считается нормальным или средним, может незначительно отличаться в зависимости от расы / этнической принадлежности ребенка), и 8 из 10 новорожденных, рожденных доношенными, весят от 5 фунтов 11,5 унций до 8 фунтов 5,75 унций.

Если ваш ребенок попадает в этот диапазон при рождении, вероятно, нет причин беспокоиться о его размере. Если она больше или меньше, ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты или наблюдение, чтобы убедиться, что она остается здоровой.

Насколько большим должен быть ребенок?

Какие факторы влияют на вес вашего новорожденного ребенка?

Что заставляет вашего ребенка весить больше или меньше, чем новорожденный в следующей люльке? В игру вступают несколько факторов:

  • Ваша собственная диета и вес , как до, так и во время беременности (если у вас избыточный вес, у вас может быть более тяжелый ребенок; если вы не получаете достаточно питательных веществ во время беременности, Ваш ребенок может быть меньше)
  • Ваше дородовое здоровье , включая то, пьете ли вы, курите или страдаете диабетом
  • Ваш собственный вес при рождении плюс генетика (ваш размер при рождении плюс ваш размер и размер вашего мужа сейчас, могут и сыграйте роль)
  • Ваш возраст (у мам-подростков обычно рождаются маленькие дети)
  • Неважно, мальчик у вас или девочка (мальчики, как правило, тяжелее)
  • Это ваш первенец (они обычно меньше, чем последующие дети. Американские младенцы)

Потеря веса новорожденного

Не пугайтесь, узнав, что после выписки из больницы или родильного дома ваш ребенок будет весить в среднем на 5-10 процентов меньше, чем при рождении.Что случилось с экономическим спадом? Она просто теряет жидкость, что нормально сразу после родов.

И поскольку ей сейчас не нужно много еды (это хорошо, поскольку грудное молоко не поступает в течение нескольких дней после родов), она не получит эти унции сразу же. Не волнуйтесь – в течение пяти дней она снова начнет набирать вес, а в течение 10–14 дней она вернется к своему весу при рождении, если не больше.

Скачки роста новорожденного

Ваш педиатр будет контролировать вес вашего ребенка во время осмотра ребенка, скорее всего, в возрасте 1, 2 и 4 недель.(Если ваш врач назначает меньше посещений, не стесняйтесь приводить ребенка для проверки веса в любое время.) Кроме того, во многих группах поддержки медсестер и молодых мам есть детские весы, чтобы вы могли быстро прочитать.

Не приближайтесь к своим домашним весам – они недостаточно чувствительны, чтобы уловить те доли унции, которые важны для веса новорожденного!

Обычно, когда они возвращаются к своей массе при рождении, новорожденные набирают 4–7 унций в неделю в течение первых 4–6 месяцев, то есть от 1 до 2 фунтов в месяц.Примерно через 4 месяца дети, находящиеся на искусственном вскармливании, будут набирать вес немного быстрее, потому что молочные смеси содержат больше калорий, чем грудное молоко, и родители, как правило, заставляют ребенка допивать бутылочки (вместо того, чтобы позволять ему останавливаться у груди, когда они захотят).

Если вы не уверены, получает ли ваш малыш достаточно молока, вот хороший пример: если ваш ребенок ест достаточно, он будет производить от восьми до десяти мокрых подгузников в день и, по крайней мере, пять пухлых подгузников, если она находится на грудном вскармливании. (меньше для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании).

Многие дети проходят скачок роста в возрасте 7–10 дней, а затем снова в возрасте 3 и 6 недель.

Не удивляйтесь, если ваш маленький обжора в это время требует дополнительного кормления или медсестер для более длительных сеансов. (Хорошо, что грудное вскармливание зависит от спроса и предложения; чем больше грудных детей кормят грудью, тем больше молока вырабатывает мама!). В эти периоды вес ребенка может резко возрасти, а в промежутках между резкими скачками роста он будет увеличиваться медленнее.

Как справиться с чрезмерной потерей веса или прибавкой в ​​весе у вашего ребенка

Если ваш ребенок постоянно набирает намного меньше, чем рекомендуемые 4 унции в неделю, вам нужно будет устранить неполадки, чтобы выяснить, что сдерживает его прибавку в весе и как исправить проблему.Вот некоторые распространенные проблемы:

  • Вы недостаточно часто кормите ее. Чтобы оптимизировать набор веса, попробуйте увеличить количество кормлений до восьми-десяти раз в сутки и никогда не проводите между кормлениями более трех часов в течение дня или четырех часов ночью.
  • Ваш ребенок не сосет хотя бы одну грудь при каждом кормлении , получая самое жирное заднее молоко, которое образуется в конце. Убедитесь, что она закончила одну грудь и кормила в течение 10-15 минут, прежде чем предлагать вторую.
  • Она плохо ест из-за уздечки языка или губ , не научилась координировать свои челюстные мышцы, устает или разочаровывается, пытаясь поесть. В этом случае прием добавок из бутылочки с сцеженным грудным молоком или смесью может помочь ей набрать вес. Работа с консультантом по грудному вскармливанию также может помочь решить некоторые из этих проблем.
  • Ваш ребенок сосет соску или пьет дополнительную воду. Получение удовлетворения от сосания чем-то другим, кроме молока, могло означать, что она ела не так много, как следовало бы.Отложите пока пустышку или воду, если это так. И помните, не давайте ребенку воду, если не посоветовались с врачом.
  • Вы не производите столько молока, сколько могли бы быть , потому что вы спите на животе (что оказывает давление на грудь), вы вернулись к работе, вы тратите много энергии или ваш ребенок спит всю ночь. Молоко производится по принципу спроса и предложения, а для этого требуется много энергии! Увеличьте количество сеансов кормления или сцеживания в течение дня и ночи, если можете, убедитесь, что вы потребляете достаточно калорий и пьете много воды, и постарайтесь расслабиться.

Что делать, если ваш ребенок набирает килограммы быстрее, чем 7 унций в неделю? Если это произойдет в течение одной недели, возможно, вы находитесь в середине скачка роста. А одни новорожденные просто растут быстрее других.

Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, маловероятно, что вы его перекармливаете, а дополнительная прибавка в весе, вероятно, всего лишь признак ее растущего аппетита. Если вы принимаете добавки из бутылочек или кормите исключительно смесями, убедитесь, что вы знаете признаки того, что ваш ребенок сыт, чтобы вы не заставляли его есть, когда он уже насытился.

Сытый ребенок обычно:

  • Сжимает губы
  • Прекращает сосать
  • Выплюнуть сосок
  • Отвернуть голову

Когда звонить врачу

Если у вашего ребенка рекомендованное количество мокрых и пухлые подгузники в день, кажутся бодрыми после того, как просыпаются от сна, и правильно захватывают грудь или бутылочку, нет необходимости зацикливаться на весах. Все младенцы растут с разной скоростью, и новорожденный, который растет медленно, вероятно, позже догонит своих сверстников, точно так же, как тот, кто набирает вес с впечатляющей скоростью, вероятно, со временем выровняется.

Но вызов врача оправдан, если вы заметили любое из следующего:

  • Ваш ребенок не набрал свой вес при рождении к тому времени, когда ей исполнится 2 недели
  • У нее резко снизился вес после того, как она уже вернулась в норму. вес при рождении
  • Она кажется вялой или невосприимчивой, даже когда просыпается после дневного сна
  • Она совсем не прикладывается к груди или бутылочке
  • Она набирает слишком много веса для своего роста или показывает другие признаки переедания
Как всегда , если у вас есть какие-либо опасения по поводу веса новорожденного, посоветуйтесь с педиатром.Скорее всего, все эти взлеты и падения являются частью нормального роста вашего ребенка и со временем стабилизируются.

Рост вашего новорожденного (для родителей)

С первого дня рождения вашего ребенка врачи будут отслеживать вес, длину и размер головы. Рост – хороший показатель общего состояния здоровья. Младенцы, которые растут хорошо, в целом здоровы, а плохой рост может быть признаком проблемы.

Насколько велики новорожденные?

Новорожденные бывают разных здоровых размеров.Большинство детей, рожденных в возрасте от 37 до 40 недель, весят от 5 фунтов 8 унций (2500 граммов) до 8 фунтов 13 унций (4000 граммов).

Новорожденные, которые легче или тяжелее среднего ребенка, обычно в порядке. Но после родов они могут получить дополнительное внимание со стороны врачей и медсестер, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

На размер ребенка при рождении могут влиять разные факторы. Продолжительность беременности имеет значение. Младенцы, родившиеся примерно в срок или позже, обычно крупнее, чем родившиеся раньше.

Другие факторы включают:

  • Размер родителей. У больших и высоких родителей могут быть новорожденные больше среднего; невысокие и миниатюрные родители могут иметь новорожденных меньше среднего.
  • Многоплодие . Если у вас есть двойня, тройня или больше детей, вы можете рассчитывать на то, что ваши дети будут немного маленькими. Многоплодие должно делить пространство для роста в матке, и они часто рождаются рано, что приводит к маленьким размерам при рождении.
  • Распоряжение о рождении. Первые дети иногда меньше братьев или сестер, родившихся позже.
  • Пол. Девочки обычно меньше, мальчики крупнее, но при рождении различия незначительны.
  • Здоровье мамы во время беременности. Причины, которые могут привести к снижению веса при рождении, включают мать с высоким кровяным давлением или проблемами с сердцем; или тот, кто употреблял сигареты, алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности. Если мать страдает диабетом или страдает ожирением, вес ребенка при рождении может быть выше.
  • Питание при беременности . Хорошее питание жизненно важно для роста ребенка – до и после рождения. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного и его рост. Увеличение веса может повысить вероятность рождения ребенка больше среднего.
  • Здоровье ребенка. Проблемы со здоровьем, включая некоторые врожденные дефекты и некоторые инфекции во время беременности, могут повлиять на вес ребенка при рождении и его дальнейший рост.
п.

А как насчет недоношенных детей?

Недоношенные дети обычно меньше и весят меньше, чем другие новорожденные. Вес недоношенного ребенка во многом будет зависеть от того, насколько рано он родился. Время, когда младенец не находился в утробе матери, было временем роста, поэтому ребенок должен расти после рождения.

Многие недоношенные дети классифицируются как « с низкой массой тела при рождении » или « с очень низкой массой тела при рождении ». По медицине:

  • Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций (2 500 граммов).Так происходит примерно с 1 из 12 детей в Соединенных Штатах, поэтому это довольно распространенное явление.
  • Очень низкий вес при рождении означает, что ребенок весит менее 3 фунтов 5 унций (1500 граммов).

Большинство младенцев с низкой массой тела при рождении или очень низкой массой тела при рождении родились преждевременно.

Недоношенным детям сразу после рождения оказывается особая медицинская помощь. Специалист по имени неонатолог может помочь с ними. Многие недоношенные дети проводят время в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), пока им оказывается медицинская помощь.

Больше лучше?

Ребенок с пухлыми щеками и ямочками на бедрах когда-то был для многих изображением здорового новорожденного. Но ребенок, рожденный намного крупнее среднего, может иметь особые медицинские проблемы, требующие внимания.

У некоторых очень крупных детей, особенно у матерей с диабетом, в том числе гестационным диабетом, в течение нескольких дней могут быть проблемы с поддержанием уровня сахара в крови. Им может потребоваться дополнительное кормление или даже внутривенное введение (в вену)

глюкоза, чтобы этот уровень не упал слишком низко.

Похудеет ли мой ребенок?

Да, сначала. Младенцы рождаются с лишним количеством жидкости, поэтому для них нормально сбросить несколько унций, когда они теряют эту жидкость в первые несколько дней жизни. Ожидается, что здоровый новорожденный потеряет от 7% до 10% веса при рождении, но он должен набрать этот вес в течение первых 2 недель или около того после рождения.

В течение первого месяца жизни большинство новорожденных прибавляют в весе примерно 30 грамм в день. Обычно они вырастают в высоту от 1 до 1,5 дюймов (2.54-3,81 см) в течение первого месяца. Многие новорожденные проходят период быстрого роста в возрасте от 7 до 10 дней и снова в 3 и 6 недель.

п.

Стоит ли мне беспокоиться?

Новорожденные такие маленькие, что может быть трудно понять, набирает ли ваш ребенок вес так, как должен. Вы можете беспокоиться о том, что ваш ребенок слишком сильно похудел в первые несколько дней или не получает достаточного количества грудного молока или смеси. Если да, поговорите со своим врачом, который может спросить вас о:

  • Сколько кормлений в день получает ваш ребенок. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, может кормиться примерно 8 или более раз за 24 часа; Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно едят реже, возможно, каждые 3-4 часа. Консультант по лактации (грудному вскармливанию) может дать рекомендации по повышению комфорта и усовершенствованию техники, если маме потребуется дополнительная помощь.
  • Сколько ест ваш ребенок при каждом кормлении. Обычно ребенок сосет грудь не менее 10 минут, должно быть слышно, как он глотает после 3 или 4 сосаний, и он должен казаться удовлетворенным, когда закончил. В этом возрасте дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут выпивать от 90 до 120 миллилитров за раз.
  • Как часто ваш ребенок писает. У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть только 1 или 2 влажных подгузника в день, пока не пойдет материнское молоко. Ожидайте, что на всех младенцев к возрасту 3-5 дней будет около 6 влажных подгузников. После этого у младенцев должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день.
  • Сколько испражнений у вашего ребенка происходит каждый день и каковы они. Новорожденным сначала разрешается носить только один подгузник в день. Первые несколько дней фекалии темные и смолистые, затем примерно через 3-4 дня становятся мягкими или рыхлыми и зеленовато-желтыми.Новорожденные обычно носят несколько подгузников в день на грудном вскармливании и меньше – на искусственном вскармливании.

Что еще я должен знать?

Маленький или большой при рождении не означает, что ребенок будет маленьким или большим позже в детстве или во взрослом возрасте. Многие высокие подростки начали жизнь маленькими младенцами, а самый большой ребенок в семье может вырасти и стать миниатюрным взрослым.

К тому времени, когда они становятся взрослыми, дети имеют тенденцию походить на своих родителей размерами. Генетика, а также хорошее питание и ваше внимание будут играть большую роль в том, как ваш ребенок будет расти в ближайшие годы.

Вне зависимости от того, рос ваш ребенок большим, маленьким или средним, в следующие несколько месяцев вы можете ожидать, что ваш малыш продолжит быстро расти.

Средний вес и рост ребенка


Грудное молоко – Это, несомненно, лучшая еда для обеспечения стабильного роста вашего ребенка в соответствии с природой. Он должен быть первым в списке, так как это самая важная еда, которую ребенок будет есть за всю свою жизнь. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка, а грудное вскармливание продолжать как минимум до одного года (хотя продлить его не помешает).

Яйца (невегетарианские) или соевые бобы (вегетарианские) – Белок является частью всех клеток организма и необходим для образования новых клеток. Следовательно, это важно в годы формирования ребенка, поскольку именно в это время происходит большая часть развития. Разомните немного яичного желтка или соевых бобов и дайте ребенку одну столовую ложку (увеличивая ее со временем), чтобы он также получил пользу от протеина для роста.

Авокадо – Даже если он не является уроженцем Индии, это не значит, что вы не можете извлечь пользу из этого суперпродукта.Он известен как «Махан Пхал» (маслянистый фрукт) из-за его маслянистой текстуры. Восхитительная кремовая текстура делает его вкусным для младенцев. Не только вкус, авокадо также богат необходимыми питательными веществами, жирными кислотами и клетчаткой; что делает его одним из наиболее удобных для детей твердых продуктов, которые вы можете вводить в виде пюре примерно через 6 месяцев.

Картофель – Классика во всех отношениях, картофель универсален, вкусен и богат минералами, витаминами и другими питательными веществами.Это также наименее аллергенная пища, которая помогает справиться с чувствительной пищеварительной системой ребенка. Его можно употреблять в виде пюре, супа или даже в составе кичди. В дополнение к этому, это еще и еда без суеты, поскольку большинству детей нравится мягкий, мягкий вкус и текстура картофеля. Широко доступный во всем мире, вы без труда найдете в любом месте

г картофеля.

Банан – Одно из самых популярных продуктов детского питания, бананы от природы сладкие, легко размельчаются и к тому же довольно портативны! Они не требуют приготовления и их можно размять без какого-либо оборудования.Бананы высококалорийны, богаты клетчаткой, калием и другими витаминами и минералами, что делает их идеальной пищей для набора веса. Лучше всего добавлять бананы в пюре и давать ребенку столовую ложку.

Помните, что твердую пищу следует начинать только по истечении шести месяцев. Проконсультируйтесь со своим педиатром о том, как и когда начинать твердую пищу ребенку. Приведенный выше список представляет собой лишь общие рекомендации относительно продуктов, которые могут помочь вашему ребенку набрать вес и длину тела.Пока ваш ребенок неуклонно набирает вес и длину в соответствии с диаграммой роста и регулярно находится на грудном вскармливании до годичной отметки, у вас нет причин беспокоиться об их росте.

Поперечное исследование новорожденных

Cureus. 2020 сен; 12 (9): e10556.

Редактор мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер

, 1 , 1 , 2 , 3 , 4 , 5, 6 и 7

Saira

1 Акушерство и гинекология, Университетская больница Хамдарда, Карачи, PAK

Farah Khan

1 Акушерство и гинекология, Университетская больница Хамдард, Карачи, PAK

Сарват Халид Чохан

2 Акушерство и гинекология, родильный дом Собрадж, Карачи, PAK

Закия Бано

3 Акушерство и гинекология, больница Дар-уль-Сехат, Карачи, PAK

Шизра Шахнаваз

4 Акушерство и гинекология, Медицинский центр последипломного образования Джинна, Карачи, PAK

Аднан Анвар

5 Физиология, Медицинский колледж Аль-Тибри, Карачи, PAK

6 Стереотаксическая радиохирургия / радиационная онкология, Медицинский колледж Аль-Тибри, Карачи, PAK

Atif A Hashmi

7 Патология, Национальная больница и медицинский колледж Лиакат, Карачи, PAK

1 Акушерство и гинекология, Университетская больница Хамдарда, Карачи, PAK

2 Акушерство и гинекология, родильный дом Собрадж, Карачи, PAK

3 Акушерство и гинекология, больница Дар-уль-Сехат, Карачи, PAK

4 Акушерство и гинекология, Медицинский центр последипломного образования Джинна, Карачи, PAK

5 Физиология, Медицинский колледж Аль-Тибри, Карачи, PAK

6 Стереотаксическая радиохирургия / радиационная онкология, Медицинский колледж Аль-Тибри, Карачи, PAK

7 Патология, Национальная больница и медицинский колледж Лиакат, Карачи, PAK

Автор, ответственный за переписку.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Реферат

Объективы

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на длину и рост ребенка. Материнские факторы включают широкий спектр факторов (антропометрических, гематологических или генетических), которые могут влиять на детерминанты здоровья новорожденного.Целью этого исследования было оценить частоту нормальной длины родов и ее детерминанты у новорожденных.

Методы

Это ретроспективное перекрестное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии больницы Хамдард, Карачи, Пакистан, с 1 марта 2019 г. по 31 августа 2019 г. Соответствующие данные были собраны обученными сборщиками данных с с помощью структурированной анкеты, разработанной специально для исследования после получения письменного информированного согласия всех участников.Анализ данных проводился с использованием статистического пакета для социальных наук версии 20. Для разработки модели оценки риска для результатов исследования применялась двоичная логистическая регрессия.

Результаты

Из 195 беременных матерей 57 (29,2%) имели детей с низкой массой тела при рождении. Средний возраст матерей составлял 29,29 ± 5,22 года, 142 (72,8%) имели ИМТ 25,0 или более, 102 (52,3%) имели гемоглобин от 10 до 11 мг / дл, 172 (88,2%) принимали витамин С и железо во время беременности. беременность, 136 (69,7%) потребляли дополнительное питание во время беременности и только 5 (2.6%) курили / жевали табак. У сотни (51,3%) новорожденных была нормальная длина тела при рождении, то есть> 48 см. Окружность средней части руки матери> 22 см (скорректированное отношение шансов [AOR]: 4,719; 95% ДИ: 2,337-9,527; p <0,001), потребление дополнительных приемов пищи во время беременности (AOR: 3,947; 95% ДИ: 1,627-9,574. ; p = 0,002), гемоглобин> 11 мг / дл (AOR: 4,314; 95% CI: 1,779-10,463; p = 0,001) и адекватный отдых во время беременности (AOR: 3,798; 95% CI: 1,464-9,848; p = 0,006) были достоверно связаны с нормальной длиной рождения младенцев, т.е.е.,> 48 см.

Выводы

Окружность середины руки матери> 22 см, потребление дополнительных приемов пищи во время беременности, гемоглобин> 11 мг / дл и адекватный отдых во время беременности оказались значимыми предикторами нормальной продолжительности родов у младенцев.

Ключевые слова: матери, младенец, новорожденный, ассоциация, перекрестное исследование, нормальная длина тела при рождении

Введение

Средняя нормальная длина тела при рождении определяется как длина доношенного новорожденного размером 19-20 дюймов или 49 дюймов. 50 сантиметров.Тем не менее, длина около 18,5–20,9 дюймов или 47–53 сантиметра также считается нормальной длиной тела при рождении [1]. После измерения длины ребенка от головы до стопы было обнаружено, что длина новорожденного мужского пола немного больше, чем новорожденного женского пола [2]. Изменения в размере или длине ребенка называются малым размером для гестационного возраста (SGA), когда младенцы составляют менее 10-го процентиля детей того же гестационного возраста, и большим размером для гестационного возраста (LGA), когда они дети более 90-го процентиля того же гестационного возраста [3].

Термины SGA и LGA относятся к меньшему и большему весу, росту и окружности головы тела младенца по сравнению с ожидаемыми длиной и весом соответственно [4]. Младенцы, рожденные с SGA или LGA, составляют примерно 20% всех нормальных родов [5]. Оба типа детей, рожденных с SGA или LGA, связаны с более высоким риском заболеваемости и смертности на момент рождения. Однако они могут перестроиться в своем росте, что полностью зависит от их генетического потенциала роста [6].

Специфические модели роста для перестройки роста у младенцев, рожденных с SGA и LGA, все еще малоизвестны. Однако различные исследования показали, что несколько связанных факторов, таких как младенцы, рожденные с LGA, имеют более высокий потенциал ожирения в более позднем возрасте [7]. Кроме того, это может вызвать длительные роды, чрезмерное кровотечение у матери, разрывы половых путей и более высокий риск кесарева сечения у матери [8]. Из-за риска LGA, оцениваемого с помощью ультразвука, обычно назначают ингибиторы внутриутробного развития, которые могут увеличить риск внутриутробной гибели плода в матке матери.Кроме того, он может вызывать тяжелую кишечную инфекцию, гипоксию во время родов, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и гипогликемию у новорожденных [9]. Это связано с тем, что любые изменения в матке могут плохо сказаться на здоровье ребенка в более позднем возрасте [10].

Есть несколько факторов, которые могут повлиять на длину и рост младенца. Таким образом, генетика играет важную роль, поскольку младенцы с большей вероятностью будут примерно такого же роста, как и их родители. Однако это не всегда очевидно, и у высокого взрослого человека длина тела может быть короче при рождении и в первые два года жизни [11].Помимо генетики, потребление питательных веществ матерью также считается важным параметром, влияющим на массу тела при рождении и рост ребенка. Однако прямая связь между качеством диеты матери и ее влиянием на продолжительность рождения ребенка четко не подтверждена [12]. Более того, в последние годы был проведен анализ режима питания, который показал, что нездоровый режим питания может увеличить вероятность развития СГА у младенцев [13].

Другой фактор включает оценку окружности середины руки.Канавати и Макларен были первыми авторами, предложившими отношение окружности средней руки к окружности головы (MAC / HC), которое можно измерить с помощью недорогого оборудования и простой тренировки [14]. Оценка окружности средней руки тесно связана с массой тела при рождении и длиной ребенка и считается подходящим показателем для оценки недостаточного веса и роста. Однако его не проводят в рамках рутинного обследования новорожденных [14].

Еще одним фактором, влияющим на здоровье и внешний вид ребенка, является отдых матери во время беременности.Было высказано предположение, что из-за материнского стресса или меньшего отдыха во время беременности младенцы страдают физически. Более того, на развитие потомства можно повлиять как положительно, так и отрицательно в зависимости от уровня материнской энергии [15]. Более того, также сообщалось, что меньшая материнская энергия и высокий уровень стресса с малым отдыхом во время беременности приводят к неоптимальному росту ребенка при рождении и даже на разных этапах младенчества [16]. Кроме того, во время беременности матери подвергаются высокому риску недосыпания по нескольким причинам, таким как гормональные изменения, настроение, температура тела и т. Д.Недостаток сна вызывает сильный стресс и депрессию, что в конечном итоге увеличивает риск неблагоприятного роста плода [16].

Таким образом, целью данного исследования является оценка частоты нормальной длины тела при рождении и различных связанных факторов, влияющих на длину и рост новорожденных, таких как ИМТ матери, окружность средней части руки, потребление дополнительных приемов пищи, уровень гемоглобина и адекватный отдых во время беременности.

Материалы и методы

Это ретроспективное поперечное исследование было проведено в отделении акушерства и гинекологии больницы Хамдард, Карачи, Пакистан, с 1 марта 2019 г. по 31 августа 2019 г.В исследование были включены 195 здоровых матерей и их новорожденных. Институциональный наблюдательный совет больницы одобрил исследование с этической точки зрения. Письменное информированное согласие было получено от всех участников до их включения в исследование.

Процентная частота результатов исследования была принята равной 50% для наиболее либеральной оценки с уровнем достоверности 95% и точностью 7%, а минимальный размер выборки был рассчитан на 196 участников.

Были включены здоровые беременные женщины с одноплодной или многоплодной беременностью, прошедшие не менее трех дородовых осмотров, в то время как женщины, родившие в гестационном возрасте менее 34 недель или старше 41 недели и шести дней или с осложненной беременностью, были исключены из исследования.Все беременности прослежены до родов. Все соответствующие данные были собраны обученными сборщиками данных с помощью структурированного вопросника, а также были измерены вес и рост / длина матери и ребенка.

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук версии 20.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк, США). Описательный анализ был выполнен путем создания средних значений и стандартных отклонений для непрерывных переменных, а также частот и процентов для категориальных переменных.Для разработки модели оценки риска результатов исследования применялась бинарная логистическая регрессия, сохраняя уровень значимости 0,05.

Результаты

Всего для исследования было отобрано 195 беременных женщин. У этих женщин частота новорожденных с низкой массой тела составила 57 (29,2%). Средний возраст матерей составил 29,29 ± 5,22 года; 142 (72,8%) из них имели ИМТ 25,0 или более, 102 (52,3%) имели гемоглобин от 10 до 11 мг / дл, 172 (88,2%) принимали витамин С и железо во время беременности, 136 (69.7%) потребляли дополнительное питание во время беременности, и только 5 (2,6%) курили / жевали табак (таблица).

Таблица 1

Профиль участников

Переменные (n = 195) Среднее ± SD / частота (%)
Вес при рождении (кг)
До 2,5 57 (29,2)
Более 2,5 138 (70,8)
Возраст матери (лет) 29.29 ± 5,22
ИМТ матери до беременности
До 24,9 53 (27,2)
25,0 или больше 142 (72,8)
Материнский гемоглобин (мг / дл)
<10 44 (22,6)
С 10 до 11 102 (52,3)
> 11 49 (25,1)
Потребление витамина С
да 172 (88.2)
Нет 23 (11,8)
Потребление железа
да 172 (88,2)
Нет 23 (11,8)
Потребление дополнительных приемов пищи
да 136 (69,7)
Нет 59 (30,3)
Курение / жевание табака
да 5 (2.6)
Нет 190 (97,4)

У сотни (51,3%) новорожденных была нормальная длина тела при рождении, то есть> 48 см.

Результаты исследования также показали, что окружность средней части руки> 22 см (скорректированное отношение шансов [AOR]: 4,719; 95% ДИ: 2,337-9,527; p <0,001), потребление дополнительных приемов пищи во время беременности (AOR: 3,947; 95 % CI: 1,627-9,574; p = 0,002), гемоглобин> 11 мг / дл (AOR: 4,314; 95% CI: 1,779-10,463; p = 0,001) и адекватный отдых во время беременности (AOR: 3.798; 95% ДИ: 1,464-9,848; p = 0,006) были достоверно связаны с нормальной длиной тела при рождении детей, т. е.> 48 см, в то время как матери с окружностью средней руки> 22 см, потребляли дополнительное питание во время беременности, имели гемоглобин> 11 мг / дл или принимали адекватное количество пищи. отдых во время беременности имел значительно более высокие шансы на рождение ребенка нормальной длины по сравнению с теми, у кого этого не было (таблица).

Таблица 2

ЗО связи между материнскими факторами и продолжительностью рождения новорожденных

ЗО, скорректированное отношение шансов

Переменные (n = 195) AOR 95% ДИ p-значение
Ниже Верхний
Индекс массы тела 25.0 или больше 1,832 0,878 3,825 0,107
Окружность средней руки > 22 см 4,719 2,337 9,527 <0,001
Дополнительное питание Потребляется 3,947 1,627 9,574 0,002
Гемоглобин > 11 мг / дл 4,314 1.779 10,463 0,001
Достаточный отдых во время беременности Взятый 3,798 1,464 9,848 0,006

Обсуждение

Это исследование было направлено на оценку частоты нормальной длины при рождении и ее детерминант у новорожденных. Выяснилось, что 51,3% новорожденных имели нормальную длину тела при рождении, то есть> 48 см. Результаты также показали, что окружность средней части руки> 22 см, потребление дополнительных приемов пищи во время беременности, гемоглобин> 11 мг / дл и адекватный отдых во время беременности в значительной степени связаны с нормальной длиной тела новорожденных.

Основным параметром матери, влияющим на рост плода, является уровень гемоглобина. Сообщалось, что во время беременности риск анемии увеличивается более чем в четыре раза с первого по третий триместр [17]. Анемия является основной проблемой здоровья, которая возникает во время беременности и затрагивает примерно 50% беременных женщин, а основным неблагоприятным исходом материнской анемии является риск перинатальной смертности, преждевременных родов, а также низкой массы тела и роста ребенка при рождении. Однако факт, что уровень гемоглобина обязательно падает в середине триместра [18].Согласно отчету, опубликованному Всемирной организацией здравоохранения, в течение первого и третьего триместров женщины с уровнем гемоглобина менее 11 г / дл, а во втором триместре и женщины с уровнем гемоглобина менее 10,5 г / дл считаются страдающими анемией [19]. Наличие анемии у беременных может повлиять на рост плода. Кроме того, сообщалось, что низкая масса тела / рост при рождении и преждевременные роды напрямую связаны с анемией во время беременности [20]. Аналогичные результаты были получены и в нашем исследовании, в котором гемоглобин играл значительную роль в определении продолжительности рождения новорожденных.

Помимо гемоглобина, материнское ожирение также играет существенную роль в рождении детей с высокой массой тела при рождении. Связь между массой тела взрослого и массой тела при рождении может иметь корреляцию. Чтобы изучить это, исследование, основанное на связи материнского ожирения с массой новорожденных при рождении, показало, что среди 162 676 матерей, родивших детей, странное соотношение родивших детей с высокой массой тела при рождении составляло 1,50 среди матерей с избыточным весом, 1,77 среди матерей с ожирением I класса, 2 .77 среди матерей с ожирением II класса и 2,04 у матерей с ожирением III класса. Матери, родившие детей с LGA, имели более высокий ИМТ [21].

В еще одном исследовании высокая масса тела при рождении была значимо связана с материнским ожирением (p <0,05). В исследовании был сделан вывод о том, что младенцы от матерей с избыточным весом имели большую жировую массу по сравнению с младенцами от тощих матерей, что позволяет предположить, что материнское ожирение может быть предрасполагающим фактором для метаболизма плода, способствующего накоплению жира [22].Напротив, результаты нашего исследования не сообщили о значительной связи материнского ожирения с массой тела ребенка при рождении. Возможными причинами могут быть ограниченный размер выборки и индекс массы тела у большинства матерей ниже диапазона ожирения.

Исследование, направленное на выяснение возможных причин влияния матерей на антропометрические измерения новорожденных, показало, что наблюдалась существенная связь между антропометрией матери и неонатальной антропометрией. Рост матери, очередность рождения, ИМТ, дополнительное питание, адекватный отдых во время беременности, материнский гемоглобин и окружность средней части руки – все это в значительной степени связано с массой тела новорожденного при рождении.Аналогичным образом, положительный анамнез потребления железа или поливитаминов, фолиевой кислоты и витамина С, а также отрицательный анамнез курения, как было установлено, положительно влияет на продолжительность рождения новорожденного, а также на общее состояние здоровья [23]. Точно так же и в нашем исследовании наблюдалась значительная связь гемоглобина, окружности средней руки, дополнительных приемов пищи во время беременности и адекватного отдыха с продолжительностью родов.

В дополнение к вышеупомянутым материнским факторам, влияющим на продолжительность рождения новорожденных, исследования показали, что материнское кровяное давление на протяжении всей беременности, гипертензия, состояние коронарных или других сердечно-сосудистых заболеваний, а также инсулинорезистентность у матерей с диабетом также имеют тенденцию иметь существенное влияние на младенцев. ‘здоровье [24].Генетические факторы также имеют тенденцию играть важную роль наряду с внутриматочной средой и имеют решающее значение в объяснении роста плода и влиянии на продолжительность рождения [25].

Ограничения

Небольшой размер выборки и маловероятный метод выборки признаны основными ограничениями исследования.

Выводы

Окружность средней части руки> 22 см, потребление дополнительных приемов пищи, гемоглобин> 11 мг / дл и адекватный отдых во время беременности оказались значимыми предикторами нормальной продолжительности родов у детей.Рекомендуется тщательная оценка факторов, которые требуют оценки во время дородовых посещений, чтобы иметь больше шансов на рождение новорожденных с нормальной длиной тела при рождении.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей.Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Н / Д выдано разрешение Н / Д. Утверждение IRB / ERC не требуется, так как это было ретроспективное исследование. Информированное письменное согласие было получено от родителей новорожденных.

Этика животных

Животные: Все авторы подтвердили, что в этом исследовании не участвовали животные или ткани.

Ссылки

1. Рост грудных детей отклоняется от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных из США, Канады и Европы. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по росту младенцев. Дьюи К.Г., Пирсон Дж. М., Браун К. Х. и др. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7651784/ Педиатрия. 1995; 1: 495–503. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ведение ребенка, рожденного маленьким для гестационного возраста и до взрослого возраста: согласованное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста. Clayton PE, Cianfarani S, Czernichow P, Johannsson G, Rapaport R, Rogol A. J Clin Endocrinol Metab. 2007. 92: 804–810. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сроки и темп быстрого роста в течение первого года по отношению к профилю сердечно-сосудистого и метаболического риска в раннем взрослом возрасте. Леуниссен Р.В., Керкхоф Г.Ф., Стейнен Т., Хоккен-Колега А.ДЖАМА. 2009; 301: 2234–2242. [PubMed] [Google Scholar] 4. Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло К. Бр Мед Дж. 2005; 331: 929. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Изучение распространенности и факторов высокого риска недостаточности питания плода у доношенных новорожденных. Deodhar J, Jarad R. Ann Trop Paediatr. 1999; 19: 273–277. [PubMed] [Google Scholar] 6. Является ли низкая масса тела при рождении причиной ХБП в более позднем возрасте? Систематический обзор наблюдательных исследований.White SL, Perkovic V, Cass A и др. Am J Kidney Dis. 2009; 54: 248–261. [PubMed] [Google Scholar] 7. Способ родов и неонатальные исходы у недоношенных новорожденных, рожденных с малым для гестационного возраста. Вернер Э.Ф., Савиц Д.А., Яневич Т.М., Эхсанипур Р.М., Тунг С.Ф., Фунай Э.Ф., Липкинд Х.С. Obstet Gynecol. 2012; 120: 560–564. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Факторы риска и большие акушерские осложнения для родов в гестационном возрасте с поправками на влияние сообщества: результаты нового когортного исследования. Нг С.К., Олог А., Спинкс А.Б., Кэмерон С.М., Сирл Дж., МакКлюр Р.Дж.BMC Public Health. 2010; 10: 460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Клиническая и молекулярная характеристика гиперинсулинемихипогликемии у младенцев, родившихся с малым для гестационного возраста возрастом. Арья В.Б., Фланаган С.Е., Кумаран А., Шилд Дж. П., Эллард С., Хуссейн К., Капур Р. Р.. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013. 98: 356–358. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Вес при рождении и соблюдение нездорового образа жизни в более старшем возрасте для прогнозирования диабета 2 типа: проспективное когортное исследование. Ли Й, Лей Ш., Тобиас Д. К. и др.BMJ. 2015; 351: 3672. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Обзор влияния диетического питания во время беременности человека на массу тела ребенка при рождении. Григер JA, Клифтон VL. Питательные вещества. 2015; 7: 153–178. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Общий подход к кодированию для исследования режимов приема пищи. Вулхед К., Гибни М.Дж., Уолш М.К., Бреннан Л., Гибни Э.Р. Am J Clin Nutr. 2015; 102: 316–323. [PubMed] [Google Scholar] 14. Окружность средней руки матери и другие антропометрические показатели ожирения в зависимости от размера новорожденного у зимбабвийских женщин.Огбонна К., Вулк Г.Б., Нинг Й., Мудзамири С., Магомед К., Уильямс М.А. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 26–32. [PubMed] [Google Scholar] 15. Пренатальный стресс ускоряет рост потомства, чтобы компенсировать сокращение материнских инвестиций у млекопитающих. Berghänel A, Heistermann M, Schülke O, Ostner J. Proc Nat Acad Sci. 2017; 114: 10658–10666. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Распространенность железодефицитной анемии среди беременных женщин Ирана; систематический обзор и метаанализ. Эсмат Б., Мохаммад Р., Бехнам С. и др.J Reprod Infertil. 2010; 11: 17–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Распространенность и последствия анемии у беременных. Калаивани К. Индийский журнал J Med Res. 2009. 130: 627–633. [PubMed] [Google Scholar] 20. Анемия перед беременностью и риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и родов с малым для гестационного возраста родами у корейских женщин. Йи С, Хан И, Орр Х. Еур Дж. Клин Нутр. 2013; 67: 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 21. Большой вес при рождении и ожирение – порочный круг из поколения в поколение. Cnattingius S, Villamor E, Lagerros YT, Wikström AK, Granath F.Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 10: 1320–1324. [PubMed] [Google Scholar] 22. Жировая масса новорожденных, вскармливаемых исключительно грудью, рожденных от матерей с избыточным весом. Андрес А., Шанкар К., Badger TM. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 991–995. [PubMed] [Google Scholar] 23. Влияние пренатальных материнских факторов и очередности рождения на антропометрический статус новорожденных в Иране. Kheirouri S, Alizadeh M. J Biosoc Sci. 2017; 49: 251–264. [PubMed] [Google Scholar] 24. Тенденции изменения массы тела при рождении и срока беременности среди доношенных одиночных детей в США: 1990–2005 гг.Донахью С.М., Клейнман К.П., Гиллман М.В., Окен Э. Обстет Гинекол. 2010. 115: 357–364. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Генетические факторы и влияние окружающей среды на массу тела при рождении, длину тела при рождении, окружность головы и гестационный возраст за счет использования популяционных данных о родителях и потомках. Lunde A, Melve KK, Gjessing HK, Skjrven R, Irgens LM. Am J Epidemiol. 2007; 10165: 734–741. [PubMed] [Google Scholar]

Вес младенца – новорожденный

Смотреть на своего ребенка после родов – прекрасное время для будущих мам.Но перед этим вы можете узнать о своем будущем ребенке и о том, чего ожидать, когда, наконец, наступит самый долгожданный срок родов. Однако после рождения ребенка необходимо учитывать множество факторов, чтобы узнать, нормальный ли ребенок. Одним из ключевых показателей нормальных родов и нормального ребенка является средний вес ребенка.

Объявление

Со временем вы можете начать беспокоиться о размере и форме вашего ребенка после родов. Вы можете задаться вопросом, в хорошем ли состоянии ваш ребенок или вес вашего ребенка соответствует его возрасту.Эта статья может помочь вам узнать, правильно ли растет ваш ребенок.

Вес новорожденного

Средний рост ребенка : При доношенных сроках нормальный ребенок будет около 51 см в длину

Средний вес ребенка : При доношенном сроке ребенок будет весить примерно от 6 до 9 фунтов (от 2700 до 4000 грамм). Это примерно средний вес ребенка при рождении. Важно серьезно отнестись к измерению среднего веса ребенка при рождении, потому что это может быть важным индикатором возможной основной проблемы со здоровьем.

Классификация веса новорожденного:

  • Большой для гестационного возраста (LGA) : Вес больше 2,72 кг или более 6 фунтов в гестационном возрасте
  • Соответствует гестационному возрасту : Средний вес при рождении
  • Маленький для гестационного возраста (SGA) : Вес ниже 2,49–2,72 кг или менее 5,5 фунтов в сроке беременности
  • Низкий вес при рождении (LBW) : Вес при рождении ниже 2,49 кг или 5,5 фунтов.Большинство нормальных младенцев весят 2,49 кг к 37 неделе беременности, что создает серьезный риск для здоровья детей.
  • Макросомия : Масса тела превышает установленный предел на любом сроке беременности.

Особые рекомендации по предотвращению вышеуказанных ситуаций:

  • Избегайте алкоголя, наркотиков и курения во время беременности.
  • Соблюдайте здоровую, хорошо сбалансированную диету.
  • Выполняйте физические упражнения регулярно, но без больших усилий. Могут помочь ходьба и растяжка.
  • Отдохните и успейте поспать.
  • Регулярно консультируйтесь с врачом на протяжении всей беременности.
  • Спросите своего врача о витаминах для беременных, таких как железо и фолиевая кислота.

Чтобы узнать больше о среднем весе, соответствующем возрасту ребенка, неделя за неделей, посетите их веб-сайт:

Факторы, влияющие на вес ребенка

Многие факторы могут повлиять на размер ребенка при рождении. Срок беременности важен. Младенцы, родившиеся после ожидаемой даты родов, кажутся крупнее обычных.Младенцы, рожденные до предполагаемой даты родов, обычно меньше доношенных.

Другие факторы включают:

  1. Наследственность Родители с крупным телосложением могут иметь новорожденных крупнее среднего. Низкорослые родители могут иметь детей меньшего размера по сравнению со средними новорожденными.
  2. Порядок рождения Первые дети в большинстве своем меньше последующих братьев и сестер.
  3. Пол Девочки кажутся немного меньше мальчиков и, следовательно, часто легче мальчиков.
  4. Многоплодные роды Если у вас двойня, тройня или больше детей, вы можете рассчитывать на то, что ваши дети будут относительно маленькими. Многоплодие не только должно делить пространство для роста в матке, они также часто рождаются рано, что приводит к маленьким размерам при рождении.
  5. Состояние матери во время беременности Высокое кровяное давление, сердечное заболевание или курение, употребление алкоголя и наркотики у матери во время беременности могут стать причиной низкой массы тела при рождении. Если у матери диабет, вес ребенка при рождении может быть выше.Все условия, которые могут повлиять на вес ребенка, должны находиться под пристальным наблюдением врача матери.
  6. Питание при беременности Хорошее питание важно для роста ребенка в матке и за ее пределами. Плохое питание во время беременности может повлиять на вес новорожденного.
  7. Здоровье ребенка . Любые медицинские проблемы у плода и ребенка, такие как врожденные дефекты или инфекции, приобретенные во время беременности, также могут отрицательно повлиять на здоровье и, следовательно, на вес ребенка.

Вес ребенка

По мере роста ребенка изменение роста и веса неизбежно. Большинство младенцев теряют вес в течение первой недели, а затем возвращаются к своей массе при рождении к тому времени, когда им исполняется две недели. Независимо от того, с какого веса ваш ребенок начинает, пока он продолжает следовать за ним, он набирает вес, как и ожидалось. Трудно сказать, сколько или мало ваш ребенок должен прибавить неделя за неделей, но, как правило, это довольно быстро для начала (от 175 до 225 г или от 6 до 8 унций в неделю) удвоения его веса при рождении в 6 месяцев.После этого набор веса постепенно замедляется.

Некоторые дети могут плохо следовать графику роста, но это не означает, что они нездоровы. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, недоношенные дети или близнецы, демонстрируют несколько разный прогресс набора веса. Но если прибавка в весе вашего ребенка постоянно превышает его рост, врач может посоветовать вам предпринять один или несколько шагов, чтобы попытаться замедлить набор веса вашего ребенка.

Служба охраны здоровья матери и ребенка использует графики процентилей роста, чтобы сравнить рост и вес вашего ребенка с другими детьми того же возраста, чтобы помочь оценить их развитие.

При чтении таблиц процентилей, если ребенок находится на 10-м процентиле по росту и весу, это означает, что 90% детей выше и тяжелее, чем они есть. Ребенок с 80-м процентилем роста и веса выше и тяжелее 80% других младенцев.

Медсестры по охране здоровья матери и ребенка используют таблицы процентилей Всемирной организации здравоохранения для детей в возрасте от 0 до 24 месяцев, которые измеряют:
Мальчики: вес к возрасту и длине тела
Девочки: вес к возрасту и длине тела
Мальчики и девочки: окружность головы

Консультант по педиатрии 10.0: нормальный рост

Клинические справочные системы: советник по педиатрии 10,0

Нормальный рост

Нормальный рост – один из лучших показателей хорошего здоровья. и питание. Однако нормальный рост и вес сложно определить. Короткие родители, как правило, имеют короткие дети. Высокие родители, как правило, имеют высоких детей. Для любой учитывая рост, идеальный вес можно определить по график роста.Младенец с нарушением нормального развития – это недостаточный вес для своего роста. Ребенок с ожирением имеет избыточный вес для его роста.

Ваш врач взвесит и измерит вашего ребенка на каждом посетите и нанесите эти числа на стандартную диаграмму роста. Скорость роста вашего ребенка с течением времени больше всего раскрывает его или ее физическое здоровье.

Следующие ниже факты и цифры могут дать ответ на некоторые из ваших вопросы о нормальном росте.

СРЕДНИЙ НОВОРОЖДЕННЫЙ (ПОЛНОСТЬЮ)

Вес: 7 фунтов 5 унций (нормальный диапазон: от 6 до 10 фунтов)

Длина: 50 см (20 дюймов) (нормальный диапазон: от 18 1/2 до 21 1/2 дюймы)

Окружность головы: 13.8 дюймов (35 см) (нормальный диапазон: 33 до 37 см)

Недоношенный ребенок весит менее 5 с половиной фунтов (2,5 килограмма).

СРЕДНИЙ ВЕС ДЛЯ РАЗНОГО ВОЗРАСТА

5 месяцев: двойной вес при рождении

12 месяцев: тройной вес при рождении

2 года: четырехкратная масса тела при рождении

От 1 до 6 лет: вес в фунтах = (возраст x 5) + 17

От 7 до 12 лет: вес в фунтах = (возраст x 7) + 5

СРЕДНЯЯ ВЫСОТА ДЛЯ РАЗНЫХ ВОЗРАСТОВ

4 года: двойная длина тела при рождении

13 лет: тройная длина тела при рождении

От 2 до 14 лет: рост в дюймах = (возраст x 2 1/2) + 30

(Помните: 1 фут = 12 дюймов; 1 дюйм = 2.5 сантиметров)

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВЫСОТА ВЗРОСЛЫХ

                                Возраст
                     ------------------------ Умножить
                       Мальчики Девочки - пользователем
-------------------------------------------------- -------
1/2 взрослого роста
  достигается в 27 месяцев 20 месяцев 2

2/3 взрослого роста
  достигается в 6 лет 5 лет 1.5

3/4 взрослого роста
  достигается в 9 лет 7 лет 1,3
-------------------------------------------------- -------

Другая формула: рост взрослого (мальчики) = 1,87 x рост.
                     в возрасте 3 лет

                     рост взрослого (девочки) = 1,73 x рост
                     в возрасте 3 лет
 
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *