Мононуклеоз у детей что: Мононуклеоз у детей – причины, симптомы, методы диагностики и лечения в СПб – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Носовые кровотечения у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов педиатра на дом
  - Вызов детского ЛОРа на дом
  - Детский массаж на дому
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
  - УЗИ коленного сустава
  - УЗИ лимфатических узлов
  - УЗИ матки
  - УЗИ молочных желез
  - УЗИ мочевого пузыря
  - УЗИ мочевыделительной системы
  - Авторефрактометрия
  - Плантография – определение степени плоскостопия
  - УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Носовые кровотечения у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов педиатра на дом
  - Вызов детского ЛОРа на дом
  - Детский массаж на дому
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
  - УЗИ коленного сустава
  - УЗИ лимфатических узлов
  - УЗИ матки
  - УЗИ молочных желез
  - УЗИ мочевого пузыря
  - УЗИ мочевыделительной системы
  - Авторефрактометрия
  - Плантография – определение степени плоскостопия
  - УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Главная
Заболевания

Крапивница у детей
Контагиозный моллюск у детей
Грибковые инфекции у детей
Носовые кровотечения у детей
Бородавки у детей
Атопический дерматит у детей
Пищевая аллергия у детей
Аллергический ринит у детей
Ложный круп у детей
Ангина у детей
Храп у детей
Аденоиды у детей
Ларингит у ребенка
Отит у ребенка
Угри у ребенка
Боли в животе у детей
Диарея у ребенка

Акции
Услуги для детей
- Направления лечения
  - Педиатрия
  - ЛОР
  - Аллергология-иммунология
  - Дерматология
  - Неврология
  - Гастроэнтерология
  - Офтальмология
  - Травматология-ортопедия
  - Кардиология
  - Массаж
  - Логопедия
  - Психология
  - Хирургия-урология
  - Гинекология
  - Неврология-эпилептология
  - Прокол ушей
- Услуги на дому
  - Сдать анализы на дому ребенку в Москве
  - Анализ на COVID19
  - Вызов педиатра на дом
  - Вызов детского ЛОРа на дом
  - Детский массаж на дому
  - Вызов терапевта на дом
- Анализы и диагностика
  - Аллергочип ImmunoCap
  - Квантифероновый тест
  - T-SPOT
  - Антитела Ig G к коронавирусу
  - Анализ на ревматоидный фактор
  - Тиреотропный гормон (ТТГ)
  - Анализ на прогестерон
  - Анализ на глюкозу
  - СРБ анализ крови
  - Анализ крови на АЛТ
  - АСТ анализ крови
  - Анализ на витамин D
  - Анализ ХГЧ
  - Коагулограмма
  - Общий анализ крови
  - Анализ на ВИЧ
  - RW-анализ крови на сифилис
  - Анализ крови на витамины и микроэлементы
  - Анализ крови на Хеликобактер Пилори
  - Анализ крови на аллергены
  - Анализ крови на паразитов
  - Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  - ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию
  - Анализ крови на антитела к COVID-19
  - Анализ крови на ПСА
  - Анализ крови на ферритин
  - Биохимический анализ крови
  - Анализ крови на женские гормоны
  - Анализ крови на креатинин
  - Анализ крови на D-димер
  - Анализ крови на холестерин
  - Анализ крови на кальций
  - Анализ крови на тромбоциты
  - Анализ крови на гепатит
  - Анализ крови на стерильность
  - Анализ крови на инсулин
  - Анализ крови на гемоглобин
  - Анализ крови на иммуноглобулины
  - Проба Манту
  - Анализ крови на МНО
  - Анализ крови на электролиты
- Диагностика
  - Ультразвуковые исследования
  - Электрокардиограмма (ЭКГ) детям
  - Эхокардиография (ЭхоКГ) детям
  - Проверка зрения у детей
  - УЗИ брюшной полости
  - УЗИ почек и мочевого пузыря
  - УЗИ сосудов головы и шеи (УЗДГ)
  - УЗИ щитовидной железы
  - УЗИ тазобедренных суставов
  - Аудиометрия
  - УЗИ коленного сустава
  - УЗИ лимфатических узлов
  - УЗИ матки
  - УЗИ молочных желез
  - УЗИ мочевого пузыря
  - УЗИ мочевыделительной системы
  - Авторефрактометрия
  - Плантография – определение степени плоскостопия
  - УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование)
- Справки
  - Оформление формы 026у в ДДУ
  - Оформление формы 026у в школу
  - Справка в бассейн для ребенка
  - Санаторно-курортная карта 076/у для детей
  - Справка в спортивную секцию для ребенка
  - Справка 086/у для колледжа и ВУЗа
  - Справка 079/у для лагеря ребенку
  - Оформление справки 159у в Артек
  - Оформление справки в спортивную секцию (расширенная)
- Прививки
  - Вакцинация от коклюша, столбняка, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции
  - Вакцинация от гепатита А
  - Вакцинация от кори, краснухи, паротита
  - Вакцинация от гриппа
  - Вакцинация от гепатита В
  - Вакцинация от пневмококка
  - Вакцинация от ротавирусной инфекции
  - Вакцинация от вируса папилломы человека
  - Туберкулиновые пробы и тесты на туберкулез
  - Вакцинация от менингококовой инфекции
  - Вакцинация от ветряной оспы
  - Вакцинация от клещевого энцефалита
- Годовые программы
  - Годовые программы для детей
  - Индивидуальные программы наблюдения
Годовые программы

Чекапы
Наши врачи
Онлайн консультации

ФИО

Ваше обращение

Телефон для связи

E-mail

Согласен (-а) на обработку персональных данных

Пн-пт с 09:00 по 20:00, сб с 09:00 по 17:00, вс выходной

+7 (499) 389-44-55

Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр у детей.

I. Клинические и общие лабораторные данные

. 1985 г., июнь; 75 (6): 1003-10.

С В Сумая, Ю Энч

PMID: 2987784

CV Sumaya et al. Педиатрия. 1985 июнь

. 1985 г., июнь; 75 (6): 1003-10.

Авторы

C V Сумая, Ю Энч

PMID: 2987784

Абстрактный

В период с 1976 по 1982 год 113 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет с подтвержденным инфекционным мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, были обследованы проспективно и в большинстве случаев серийно. Неожиданным открытием стало большое количество детей младше 4 лет с этим заболеванием. У детей с инфекционным мононуклеозом, особенно у детей раннего возраста, как правило, наблюдалось больше сыпи, выраженная нейтропения, боль в животе (только у детей старшего возраста) и возможная гепатоспленомегалия, чем у взрослых пациентов. Интенсивность характерного относительного атипичного лимфоцитоза, обнаруживаемого в периферической крови, зависела от возраста; это было меньше в очень молодом возрасте. Задержка развития, средний отит и эпизоды рецидивирующего тонзиллофарингита оказались уникальными или более тесно связанными с детскими заболеваниями. Такие осложнения, как тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями, выраженная обструкция дыхательных путей и неврологические проблемы, возникали чаще, тогда как желтуха встречалась реже, чем у взрослых пациентов. У шести детей в возрасте до 4 лет во время болезни развилась пневмония. Повышение доступности специфического тестирования на вирус Эпштейна-Барр должно продолжать расширять наши знания об этом заболевании у детей всех возрастов.

Цитируется

Связь вирусной инфекции Эпштейна-Барра с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, нарушением способности к обучению и специальным образованием у детей в США.
Ван Дж., Ли Ю, Гэн Х, Чжан Х, Сяо Ю, Ван В. Ван Дж. и др. Int J Gen Med. 2022 25 фев; 15:2187-2195. doi: 10.2147/IJGM.S355263. Электронная коллекция 2022. Int J Gen Med. 2022. PMID: 35241933 Бесплатная статья ЧВК.
МРТ головного мозга при вирусном менингоэнцефалите Эпштейна-Барр у детей.
Вьяс С., Сутар Р., Бхатия В., Бхардвадж Н., Аггарвал Р., Сингхи П., Сингхи С. Вьяс С. и соавт. Энн Индиан Академик Нейрол. 2020 сен-октябрь;23(5):621-624. doi: 10.4103/aian.AIAN_537_19. Epub 2020 7 февраля. Энн Индиан Академик Нейрол. 2020. PMID: 33623261 Бесплатная статья ЧВК.
Вирусный фарингит.
Денисон МР. Денисон МР. Семин Педиатр Инфект Дис. 1995 г., апрель; 6 (2): 62–68. doi: 10.1016/S1045-1870(05)80053-6. Epub 2006 6 июня. Семин Педиатр Инфект Дис. 1995. PMID: 32336899 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Нестрептококковый фарингит.
Зеленый М. Грин М. Семин Педиатр Инфект Дис. 1998 января; 9 (1): 56–59. doi: 10.1016/S1045-1870(98)80052-6. Epub 2006 3 июня. Семин Педиатр Инфект Дис. 1998. PMID: 32288451 Бесплатная статья ЧВК.
Возникновение полифункциональных Т-клеточных ответов CD4+ и CD8+ против иммунодоминантных литических и латентных антигенов EBV у детей с первичной инфекцией EBV.
Lam JKP, Hui KF, Ning RJ, Xu XQ, Chan KH, Chiang AKS. Лам Дж.К.П. и др. Фронт микробиол. 2018 7 марта; 9:416. doi: 10.3389/fmicb.2018.00416. Электронная коллекция 2018. Фронт микробиол. 2018. PMID: 29599759 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи “Цитируется по”

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

15646/PHS HHS/США
25686/PHS HHS/США

Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени у 221 ребенка с инфекционным мононуклеозом

Введение

Инфекционный мононуклеоз (ИМ) — острое системное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) или, реже, цитомегаловирусом (ЦМВ). Обычно это проявляется в виде триады лихорадки, стенокардии и лимфаденэктазии, а также различной степени поражения печени (1). ВЭБ, ДНК-вирус герпеса, может проникать в клетки плоского эпителия и передаваться от человека к человеку через ротоглоточные выделения (1). Кроме того, EBV-инфекция также может иметь долгосрочные неблагоприятные последствия, такие как хроническая активная EBV-инфекция (2), рак, связанный с EBV-инфекцией (включая рак носоглотки, рак желудка, саркому Капоши, посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание и т. д.) ( 3–5). Распространенность ВЭБ-инфекции среди населения может достигать 90% (5).

Исследования подтвердили, что около 40–80% детей с ВЭБ-ИМ имеют нарушения функции печени (5–7). Аланинаминотрансаминаза (АЛТ), присутствующая в цитоплазме печени, является наиболее важным критерием и основой повреждения печени, а уровень АЛТ обычно пропорционален тяжести поражения печени (8). Хотя большинство иммунологически нормальных пациентов с ИМ с повреждением печени проходят самостоятельно и имеют хороший прогноз, некоторые пациенты все же умирают от печеночной недостаточности или нуждаются в трансплантации печени (5, 9). , 10). Печеночная недостаточность является одной из ведущих причин смерти у пациентов с фатальной ИМ (11). Выявление демографических, представленных характеристик и факторов риска поражения печени у детей с инфекционным мононуклеозом для улучшения прогноза этих редких случаев тяжелого поражения печени.

Это ретроспективное исследование клинических характеристик детей с EBV-IM, направленное на изучение факторов риска повреждения печени, которое может служить ориентиром для клинической оценки и лечения.

Методы

Участники

Пациенты, находившиеся в стационаре с 1 июня 2018 г. по 1 января 2021 г., были отобраны из системы случаев Народной больницы Фуян. Родители всех пациентов подписали письменное информированное согласие при поступлении. Эта схема исследования была одобрена Комитетом по этике Народной больницы Фуян (№: 2021-15). Все процедуры, проведенные в этом исследовании с участием людей, соответствовали Хельсинкской декларации. Блок-схема отбора пациентов для этого исследования показана на рис. 1.

Рисунок 1 . Блок-схема отбора пациентов в этом исследовании.

Критерии включения: (1) возраст <14 лет на момент госпитализации, национальность хань; (2) Соответствовать диагностическим критериям ИМ. Диагностические критерии: Соответствие любым 3 клиническим показателям и любому 1 лабораторному показателю. Клинические показатели: лихорадка, глоточная ангина, шейная лимфаденопатия, спленомегалия, гепатомегалия, отек век. Лабораторные показатели: (а) Анти-EBV-VCA-IgM и анти-EBV-VCA-IgG положительные, анти-EBV-NA-IgG отрицательные; (b) Anti-EBV-VCA-IgM отрицательный, но анти-EBV-VCA-IgG положительный, и низкоаффинные антитела; (c) Двойной сывороточный титр анти-EBV-VCA-IgG, увеличенный более чем в 4 раза; (г) Соотношение атипичных лимфоцитов в периферической крови ≥ 0,10 и (или) лимфоцитоз ≥ 5,0 × 10 ⁹ /л (12). (3) Родители пациентов подписали письменное информированное согласие на госпитализацию.

Критерии исключения: (1) При других тяжелых фоновых системных или органических заболеваниях (особенно гепатобилиарных заболеваниях) может наблюдаться повышение АЛТ, например жировая дистрофия печени, камни в желчном пузыре и др. (2) Нарушение функции почек (креатинин сыворотки > 160 мкмоль/л). (3) При других тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как болезнь Кавасаки, острый гнойный тонзиллит, гнойный лимфаденит и др.

Мера

Демографические данные, характеристики, радиологическая визуализация, клинические и лабораторные параметры, а также клинические исходы были собраны из системы электронных дел народной больницы Фуян. В этом исследовании уровень АЛТ ≥ 1 ВГН (1 ВГН: 40 ЕД/л) определялся как комбинированное поражение печени в соответствии с предыдущей литературой (13, 14). Пациенты были разделены на три группы в зависимости от поражения печени, определяемого уровнем АЛТ: (1) без поражения печени (nHI) с АЛТ <1 ВГН (<40 ЕД/л), (2) легкое поражение печени (mHI) с АЛТ = 1 –5 ВГН и (3) тяжелое повреждение печени (ТП) с АЛТ ≥ 5 ВГН (13). При УЗИ печень выступала за край реберной дуги на 2 см у детей до 3 лет, печень превышала реберную дугу на 1 см у детей от 3 до 7 лет, печень превышала реберную дугу на 1 см у детей старше 7 лет. лет определяли как гепатомегалию. Спленомегалию определяли как выход селезенки за край реберной дуги при УЗИ (детям необходимо сохранять спокойное дыхание при УЗИ). Лимфаденектаз был определен как шейные лимфатические узлы с короткой осью> 1 см. Тонзиллит был определен как острое воспаление миндалин после инфекции, преимущественно вследствие инфекции. Сыпь определялась как высыпания, возникающие после инфицирования.

Статистический анализ

Программное обеспечение SPSS 22.0 использовалось для статистического анализа. Для проверки нормального распределения был проведен критерий нормальности Шапиро-Уилка. Непрерывные переменные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Критерий хи-квадрат, U-критерий Манна-Уитни и t -критерий (критерий Шапиро-Уилка) использовались для сравнения переменных демографических и клинических данных между группой с повреждением печени и группой без повреждения печени (определяемой с использованием порогового значения). баллы 1 ВГН АЛТ) (13, 14). Затем был использован корреляционный анализ Пирсона для изучения взаимосвязи между АЛТ и демографическими и клиническими данными. Наконец, множественный линейный регрессионный анализ (используются все факторы, включая пол, возраст, СРБ, лейкоциты, лимфоциты, долю атипичных лимфоцитов, гепатомегалию, спленомегалию, отек век) использовали для изучения факторов риска повреждения печени. p – значения <0,05 считались статистически значимыми. Все статистические испытания были двусторонними.

Результаты

Общие демографические данные и клинические характеристики

В этом исследовании были собраны данные о 224 детях. В связи с отсутствием АЛТ в анализ был включен 221 ребенок, в том числе 141 мальчик (63,8%) и 80 девочек (36,2%). Средний возраст начала заболевания составил 3,40 ± 2,30 года, среднее количество дней госпитализации составило 7,38 ± 2,80 дня, у 219 (94,6%) пациентов была лихорадка, а средняя продолжительность лихорадки составила 5,33 ± 3,20 дня. Распространенность nHI составила 56,1% (124/221), mHI — 31,7% (70/221) и sHI — 12,2% (27/221), тонзиллита — 97,7% (216/221), отек век — 53,8% (119/221), сыпь — 10,9% (24/221). Частота гепатомегалии составила 39,4% (87/221), спленомегалии — 68,3% (151/221), лимфаденектаза — 84,6% (187/221). Двести тринадцать пациентов (96,4%) выздоровели и выписаны из стационара, 8 пациентов (3,6%) не были выписаны или переведены. Отклоненные показатели при вспомогательном обследовании: В периферической крови у 221 ребенка АЛТ 85,53±128,60 ЕД/л, Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 66,24±72,40 ЕД/л, С-реактивный белок (СРБ) 11,9.9 ± 13,93 мг/л, Креатинкиназа-миокардиальная полоса (CK-MB) 26,34 ± 12,82 ЕД/л, количество лейкоцитов 16,20 ± 7,25 × 10 ⁹ /л, количество лимфоцитов 11,41 ± 6,33 × 10 ⁹ /л, соотношение атипичных лимфоцитов составило 0,13 ± 0,08. ДНК EBV в сыворотке была измерена только у 114 детей, что составило 2,96 ± 1,01 log ₁₀ копий/мл.

Клинические характеристики детей с повреждением печени

В таблице 1 приведены различия в демографических и клинических характеристиках между пациентами без ( n =124) и с поражением печени ( n = 97). Не наблюдалось существенных различий между группами в отношении пола (χ ² = 3,77), продолжительности лихорадки ( t = 0,25), CK-MB ( t = -0,79) и уровня ДНК вируса Эпштейна-Барр (). t = -0,64) и увеличение лимфатических узлов (85 против 83%, χ ² = 0,16, df = 1), тонзиллит (99 против 96%, χ ² = 1,42, df = 1), сыпь (13 против 8%, χ ² = 1,22, df = 1) (все P > 0,05). Однако между группами наблюдались значительные различия в отеке век (47 против 63%, χ ² = 5,69, df = 1, P = 0,017), гепатомегалия (31 против 49%, χ ² = 7,42, df = 1, P = 0,006), спленомегалия (18% против 8 , ? против 8,08 ± 2,83; t = -3,35, p = 0,001), лейкоциты (14,24 ± 5,32 против 18,53 ± 8,63; t = -4,12, p

< 0,00148),0,48 ± 4,49 против 13,80 ± 7,47; t = -5,03, p < 0,001), доля атипичных лимфоцитов (0,12 ± 0,07 против 0,15 ± 0,08; t = -2,75, p = 0,006), СРБ (14,56 ± 16,12 ± 0,006). 9,26 ± 8,95; t = 2,785, p = 0,006), АСТ (33,71 ± 10,94 против 107,82 ± 93,52; t = -7,76, p < 0,000).
Таблица 1 . Общие демографические данные и клинические характеристики при поступлении.
Факторы риска повреждения печени у пациентов с ИМ

Корреляционный анализ выявил значимые корреляционные связи между показателем АЛТ и следующими параметрами: возраст ( r = 0,17, p < 0,05), лейкоциты ( r = 0,33, p < 0,01), лимфоциты ( 80 147 p < 0,01), = 0,40, p < 0,01), атипичные лимфоциты ( r = 0,17, p < 0,05) и АСТ ( r = 0,81, p < 0,01). Поскольку пол и возраст являются искажающими факторами, влияющими на функцию печени, частичный корреляционный анализ, учитывающий пол и возраст, показал отсутствие значимой корреляции между уровнем EBV-ДНК и АЛТ (9).0147 R = 0,076, P = 0,424) (табл. 2). Кроме того, мы использовали регрессию для анализа факторов риска повреждения печени у пациентов с ИМ. Общая модель многомерной регрессии ( F = 54,69, p < 0,001) является статистически значимой. Модель смогла правильно классифицировать 69,7% предметов. Чувствительность, специфичность, положительная прогностическая ценность и отрицательная прогностическая ценность составляли 61,9, 75,8, 66,7 и 71,8% соответственно.

Таблица 2 . Корреляционный анализ между АЛТ и демографическими и клиническими параметрами.

При множественном линейном регрессионном анализе ассоциаций с повреждением печени у пациентов с ИМ (таблица 3) вероятность повреждения печени у женщин была в 2 раза выше, чем у пациентов мужского пола (ОШ = 2,002, 95% ДИ: 0,261–0,955, df = 1, p = 0,036). Пациенты со спленомегалией в 2,171 раза чаще имели повреждение печени по сравнению с пациентами без спленомегалии (ОШ = 2,171, 95% ДИ: 1,018–4,628, df = 1, 9).0147 р = 0,045). Регрессионный анализ подтвердил связь между возрастом и повреждением печени (ОШ = 1,185; 95% ДИ = 1,035–1,357, df = 1, p = 0,014).

Таблица 3 . Предикторы, созданные с помощью бинарной логистической регрессии с повреждением печени в качестве зависимых переменных.

Гендерные различия в травме печени у детей с ИМ

Не было выявлено существенных различий в демографических данных, проявлениях, радиологических изображениях, клинических и лабораторных параметрах между женщинами и мужчинами с ИМ, за исключением дней госпитализации (8,14 ± 3,76 против 6,9).6 ± 1,94, т = 2,61, р = 0,01). Примечательно, что уровень АЛТ (101,51 ± 150,25 против 76,47 ± 114,10, t = 1,39, p = 0,17), АСТ (79,66 ± 88,99 против 58,62 ± 60,06, t = 9,8148 = 9,8148 0,06) и частота поражения печени у женщин (53 против 39%, χ ² = 1,39, p = 0,05) были несколько выше, чем у мужчин (табл. 4).

Таблица 4 . Половые различия поражения печени у детей с ИМ.

Обсуждение

В этом исследовании мы проанализировали факторы, связанные с повреждением печени у китайских детей с ИМ, повреждение печени было связано с полом, возрастом и спленомегалией, что подтверждает наше понимание факторов риска повреждения печени у детей с инфекционным мононуклеозом. Наши результаты свидетельствуют о том, что если ребенок, госпитализированный с EBV-IM, женского пола или старше, или сопровождает спленомегалию, или все три, клиницисты должны быть бдительны в отношении повреждения печени или даже опасной для жизни печеночной недостаточности, вызванной EBV.

Симптомы ИМ вызваны не непосредственно вирусной инфекцией В-клеток, а иммунным ответом, вызванным секрецией цитокинов и инвазией тканей большим количеством активированных цитотоксических CD8+ Т-лимфоцитов, обычно присутствующих в периферической крови (15, 16). Во время инфекции EBV абсолютное количество CD8+ T-клеток периферической крови увеличивается в 5–10 раз у пациентов с ИМ по сравнению с бессимптомными лицами (17, 18). Инфильтрация EBV-инфицированными CD8+ T-клетками и пролиферирующими NK-клетками приводит к повреждению печени и вызывает гепатомегалию, спленомегалию и другие клинические признаки, отек век связан со сдавлением опухших лимфатических узлов на шее (вызванный инфильтрацией лимфоцитов), что делает лимфатические дренаж неровный (1). Патогенез поражения печени, вызванного ВЭБ-инфекцией, в настоящее время склонны рассматривать как непрямое иммунное поражение, вызванное ВЭБ как иммуноинициирующим фактором. Цитотоксические Т-лимфоциты с CD8+ в организме после инфицирования ВЭБ являются наиболее важной популяцией эффекторных клеток при инвазии печени. ВЭБ-инфицированные CD8+ Т-лимфоциты могут избирательно захватываться клетками печени, а печеночные клетки Купфера экспрессируют растворимые молекулы, включая Fas-лиганд, IFN-r и т. д., что приводит к иммунному повреждению печени. Патологическими проявлениями поражения печени, вызванного ВЭБ-инфекцией, являются небольшой отек, вакуолизация и некроз печеночных клеток, сопровождающиеся лимфоцитарной и моноцитарной инфильтрацией (19).–21). Результаты биопсии печени пациентов с ИМ показали значительную инфильтрацию лимфоцитами вокруг воротной вены, значительную дегенерацию и некроз отдельных клеток печени и значительную активацию клеток Купфера (22). Хотя поражение печени часто встречается при EBV-инфекции, фатальная печеночная недостаточность у пациентов с ИМ встречается редко, что согласуется с нашими результатами. Большинство зарегистрированных смертельных случаев EBV-инфекции связаны с осложненным синдромом иммунодефицита (23).

В текущем исследовании, по сравнению с пациентами с нормальным уровнем АЛТ, пациенты с ИМ с аномальным уровнем АЛТ имели характеристики более высокой доли отека век, гепатомегалии и спленомегалии, более длительного пребывания в стационаре, более высокого уровня лейкоцитов, лимфоцитов, доли атипичных лимфоцитов и СРБ, что согласуется с результатами предыдущих исследований (7, 24, 25). Предыдущие исследования подтвердили, что около 40–80% детей с ВЭБ-ИМ имеют аномальные уровни трансферазы, особенно АЛТ (5–7), что согласуется с нашими результатами. АЛТ является основным показателем нарушения функции печени, которые распределяются в цитоплазме клеток печени. С увеличением степени поражения печени увеличивается проницаемость клеточной мембраны печени, а утечка АЛТ из цитоплазмы печеночных клеток приводит к увеличению АЛТ в сыворотке крови (26, 27).

Результаты этого исследования показывают, что повреждение печени (уровни АЛТ) у детей старшего возраста с ИМ более тяжелое, чем у детей младшего возраста с ИМ, что согласуется с предыдущими исследованиями (18, 28–30). В этом исследовании нет значимой корреляции между уровнем ДНК ВЭБ в периферической крови и АЛТ. Механизм повреждения клеток печени в основном опосредован иммунными механизмами, а не напрямую вызван ВЭБ (15, 16). У хозяина, инфицированного ВЭБ, иммуноактивность является важной детерминантой повреждения печени (18, 28), что объясняет, почему инфекция ВЭБ имеет более легкие симптомы у младенцев и детей раннего возраста (в этот период, когда клеточные и гуморальные иммунные механизмы организма незрелы). У детей ВЭБ в основном протекает бессимптомно, в то время как у 50–70% подростков и взрослых (в возрасте 15–25 лет) имеются симптомы (29).). Ван и др. сообщили, что уровни атипичных лимфоцитов и ферментов печени были выше у молодых людей с инфекционным мононуклеозом, чем у дошкольников (30). Уровни АЛТ увеличиваются с возрастом по двум причинам: 1) Способность детей младшего возраста синтезировать IgG, IgA и другие иммуноглобулины, а также способность моноцитов/макрофагов к антигенной презентации увеличиваются с возрастом (31). Более сильный иммунный ответ на инфекцию ВЭБ вызывает большее повреждение клеток печени. 2) Гуморальный иммунитет и клеточный иммунитет играют важную роль в процессе инфицирования ВЭБ и патогенезе. После первичной инфекции ВЭБ он стимулирует В-лимфоциты к секреции и выработке иммуноглобулинов, запуская гуморальные иммунные реакции, и соответствующий орган специфичен к латентным антигенам ВЭБ. Сексуально-токсические Т-лимфоциты пролиферируют в больших количествах, после чего происходит апоптоз. Лишь небольшое количество антигенспецифических Т-клеток памяти находится в организме в латентном состоянии и длительное время циркулирует в крови. Когда ВЭБ снова размножается и продуцирует большое количество специфических антигенов, Т-клетки памяти могут быстро входить в состояние активации и пролиферировать в больших количествах, что приводит к более быстрому и эффективному иммунному ответу (32, 33).

Короче говоря, клинические проявления острой ВЭБ-инфекции у младенцев и детей раннего возраста в целом нетипичны, но могут проявляться разнообразными клиническими симптомами у детей старшего возраста, поскольку способность иммунного ответа у младенцев слабая, не может дать достаточный иммунный ответ на вирусную инфекцию. инфекция, некоторые виды иммунных клеток и цитокинов с учетом вирусов могут быть не в состоянии дать эффективный ответ, иммунный ответ лимфоцитов слаб. В исследовании EBV-гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (EBV-HLH) возраст начала вторичного HLH, вызванного инфекцией, был ниже, чем возраст HLH, вызванного другими причинами (34). Поэтому следует проводить последующее наблюдение за младенцами, чтобы предупредить серьезные осложнения после заражения ВЭБ.

Наше исследование показывает, что пациенты с ИМ в два раза чаще страдают от повреждения печени, чем мужчины, что согласуется с предыдущим исследованием (27). Исследования на людях показали, что у женщин более сильный гуморальный и иммунный ответ на вирусные инфекции, чем у мужчин, что подтвердилось в случае инфекций ВИЧ и SARS-CoV-2 (35–37). Точный механизм может быть связан с эстрогеном и Х-хромосомой, что до конца не изучено, но тот факт, что женщины страдают от аутоиммунных заболеваний гораздо чаще, чем мужчины, свидетельствует о гендерных различиях (35, 36). Например, при первичном билиарном циррозе соотношение мужчин и женщин составляет 1:9..

Это исследование показало, что риск повреждения печени у пациентов со спленомегалией ИМ был в 2,171 раза выше, чем у пациентов без спленомегалии ИМ. Расчетная частота спленомегалии при ИМ колеблется от 41 до 61,5% и длится ~21 день (30, 38, 39). Положительный показатель спленомегалии в этом исследовании (68%) был немного выше, поскольку спленомегалия в этом исследовании была получена в результате B-ультразвукового исследования, а не физического осмотра врачом. Спленомегалию часто трудно обнаружить при физикальном обследовании, поэтому ультразвуковое исследование спленомегалии часто дает более высокий положительный результат (38). Спленомегалия обусловлена инфильтрацией лимфоцитами селезенки. Увеличение объема селезенки связано с количеством В-лимфоцитов, CD8+ Т-клеток и NK-клеток, инфицированных ВЭБ (40). Следовательно, этот общий патологический механизм спленомегалии и повреждения печени подтверждает взаимосвязь между спленомегалией и повреждением печени.

Текущее исследование имело несколько ограничений. Во-первых, это было перекрестное исследование, которое не могло продемонстрировать причинно-следственную связь. Во-вторых, случаи в этом исследовании были ограничены провинцией Аньхой, и результаты не могли быть репрезентативными для Китая. Поэтому в будущем мы проверим эти результаты на более крупных выборках и в многоцентровых исследованиях. В-третьих, хотя длина печени, измеренная с помощью ультразвука, имеет умеренную корреляцию с объемом печени (41), гепатомегалия и спленомегалия являются клиническими проявлениями, определяемыми на основании клинического обследования. Ультразвук может быть полезен для определения характера паренхиматозных проявлений, но ненадежен для определения ни гепатомегалии, ни спленомегалии. Чтобы повысить точность, мы будем определять его на основе клинического обследования в будущих исследованиях. В-четвертых, отсутствуют данные о потенциальной корреляции CD8+-лимфоцитоза или биомаркеров активации и пролиферации лимфоцитов, таких как уровни растворимого CD25 и других воспалительных цитокинов. И последнее, но не менее важное: в качестве ретроспективного исследования некоторые важные показатели функции печени (такие как общий билирубин, функция свертывания) и индекс иммунной функции не могут быть получены в медицинских записях и, к сожалению, не могут быть исправлены на данном этапе. В будущих исследованиях мы выделим сбор более полных показателей повреждения печени и иммунной функции, чтобы лучше описать повреждение печени пациента и создать более точную и надежную модель прогнозирования.

Заключение

В заключении у детей с поражением печени отмечены достоверно более высокие возраст, лейкоциты, лимфоциты, аномальные лимфоциты и сроки пребывания в стационаре, а также повышенный процент гепатомегалии, спленомегалии, отека век. После исключения искажающих факторов это исследование показало, что среди детей с ИМ, девочки и дети старшего возраста имели более серьезное повреждение печени. Пациенты со спленомегалией более чем в два раза чаще имели сопутствующее повреждение печени, чем пациенты без спленомегалии. Настоящее исследование улучшило наше понимание факторов риска поражения печени у детей с инфекционным мононуклеозом.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительный материал. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору/авторам.

Заявление об этике

Исследование было одобрено Советом по этике Народной больницы Фуян (№: 2021-15). Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

Вклад авторов

CZ: концепция и дизайн. CZ и GM: административная поддержка и предоставление материалов для исследования или пациентов. CZ, SC и GL: сбор и сборка данных. SC и CZ: анализ и интерпретация данных. Все авторы: написание рукописи и окончательное утверждение рукописи.

Финансирование

Работа выполнена при поддержке Народной больницы Фуян.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы благодарят всех участников.

Каталожные номера

1. Данмайр С.К., Хогквист К.А., Бальфур Х.Х. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol. (2015) 390:211–40. doi: 10.1007/978-3-319-22822-8_9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Окуно Ю., Мурата Т., Сато Ю., Мурамацу Х., Ито Ю., Ватанабэ Т. и др. Дефектный вирус Эпштейна-Барр при хронической активной инфекции и гематологических злокачественных новообразованиях. Нат. микробиол. (2019) 4:404–13. doi: 10.1038/s41564-018-0334-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Chen JN, Zhou L, Qiu XM, Yang RH, Liang J, Pan YH, et al. Определение и полногеномный анализ последовательностей вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) в EBV-ассоциированной карциноме желудка из провинции Гуандун, эндемичной области карциномы носоглотки. J Med Microbiol. (2018) 67:1614–27. doi: 10.1099/jmm.0.000839

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Вакигути Х. Обзор заболеваний, связанных с вирусом Эпштейна-Барр, в Японии. Crit Rev Oncol Hematol. (2003) 44:193–202. doi: 10.1016/S1040-8428(02)00111-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Максвин К.Ф., Кроуфорд Д.Х. Последние достижения вируса Эпштейна-Барр. Ланцет Infect Dis. (2003) 3:131–40. doi: 10.1016/S1473-3099(03)00543-7

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Odame J, Robinson J, Khodai-Booran N, Yeung S, Mazzulli T, Stephens D, et al. Корреляты тяжести заболевания при инфекционном мононуклеозе. Can J Infect Dis Med Microbiol. (2014) 25:277–80. doi: 10.1155/2014/514164

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

7. Vine LJ, Shepherd K, Hunter JG, Madden R, Thornton C, Ellis V, et al. Характеристика вирусного гепатита Эпштейна-Барр у больных с желтухой или острым гепатитом. Aliment Pharmacol Ther. (2012) 36:16–21. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05122.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Zeeshan M, Hamidi M, O’Keeffe T, Hanna K, Kulvatunyou N, Tang A, et al. Повреждение печени у детей: физикальное обследование, быстрые и сывороточные трансаминазы могут служить ориентиром. J Surg Res. (2019) 242:151–6. doi: 10.1016/j.jss.2019.04.021

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

9. Mellinger JL, Rossaro L, Naugler WE, Nadig SN, Appelman H, Lee WM, et al. Острая печеночная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ): серия случаев из Исследовательской группы острой печеночной недостаточности США. Dig Dissci. (2014) 59:1630–7. doi: 10.1007/s10620-014-3029-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

10. Чжан В., Чен Б., Чен И., Чемберленд Р., Фидер-Уайт А., Крейг Дж. и др. Острая печеночная недостаточность, связанная с вирусом Эпштейна-Барр, у 67-летней иммунокомпетентной женщины. Gastroenterol Res Pract . (2016) 9:74–8. doi: 10.14740/gr718e

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

11. Tattevin P, Le Tulzo Y, Minjolle S, Person A, Chapplain JM, Arvieux C, et al. Увеличение заболеваемости тяжелым инфекционным мононуклеозом, связанным с вирусом Эпштейна-Барр: эпиднадзор. J Clin Microbiol. (2006) 44:1873–4. doi: 10.1128/JCM.44.5.1873-1874.2006

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

12. Инфекция Инфекционная группа педиатрического общества Китайской медицинской ассоциации, Children NCGoE-BVIi. Принципы и рекомендации по диагностике и лечению основных неопухолевых заболеваний, связанных с вирусной инфекцией Эпштейна-Барр, у детей (на китайском языке). Чин Дж Педиатр . (2016) 54:563–8. doi: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2016.08.002

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Lu JY, Anand H, Frager SZ, Hou W, Duong TQ. Продольное развитие клинических переменных, связанных с градуированным поражением печени у пациентов с COVID-19. Гепатол, международный (2021) 15:1018–26. doi: 10.1007/s12072-021-10228-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

14. Chang CC, Wu CL, Su WW, Shih KL, Tarng DC, Chou CT, et al. Белок 10, индуцированный гамма-интерфероном, связан с резистентностью к инсулину и развитием диабета у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Научный представитель (2015) 5:10096. doi: 10.1038/srep10096

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Foss HD, Herbst H, Hummel M, Araujo I, Latza U, Rancso C, et al. Закономерности экспрессии генов цитокинов при инфекционном мононуклеозе. Кровь. (1994) 83:707–12. doi: 10.1182/blood.V83.3.707.707

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Линде А., Андерссон Б., Свенсон С.Б., Арне Х., Карлссон М., Форсберг П. и др. Сывороточные уровни лимфокинов и растворимых клеточных рецепторов при первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, и у пациентов с синдромом хронической усталости. J Заражение Dis. (1992) 165:994–1000. doi: 10.1093/infdis/165.6.994

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Тейлор Г.С., Лонг Х.М., Брукс Дж.М., Рикинсон А.Б., Хислоп А.Д. Иммунология заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Annu Rev Immunol . (2015) 33:787. doi: 10.1146/annurev-immunol-032414-112326

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Танье С.Г., Палендира У., Эдвардс Э.С. Иммунитет человека против ВЭБ-уроки из клиники. J Exp Med. (2017) 214: 269–83. doi: 10. 1084/jem.20161846

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Папеш М., Уоткинс Р. Инфекционный мононуклеоз вируса Эпштейна-Барра. Clin Otolaryngol Allied Sci. (2010) 26:3–8. doi: 10.1046/j.1365-2273.2001.00431.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Kimura H, Nagasaka T, Hoshino Y, Hayashi N, Tanaka N, Xu JL, et al. Тяжелый гепатит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, без инфицирования гепатоцитов. Хум Патол. (2001) 32:757–62. doi: 10.1053/hupa.2001.25597

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

21. Чисари Ф.В. Трансгенные мыши с вирусом гепатита В: понимание вируса и болезни. Гепатол, международный (1995) 22:1316–25. doi: 10.1002/hep.1840220443

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

22. Wadsworth RC, Keil PG. Биопсия печени при инфекционном мононуклеозе. Ам Дж. Патол. (1952) 28:1003–25.

Google Scholar

23. Феранчак А.П., Тайсон Р.В., Наркевич М.Р., Каррер Ф.М., Сокол Р.Дж. Молниеносный вирусный гепатит Эпштейна-Барр: ортотопическая трансплантация печени и обзор литературы. Хирургия трансплантации печени. (1998) 4:469–76. doi: 10.1002/lt.500040612

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Cocuz ME, Idomir ME, Ticau OC. Клинико-биологические аспекты поражения печени при инфекционном мононуклеозе. Bacteriol Virusol Parazitol Epidemiol. (2003) 48:177–81. Доступно в Интернете по адресу: https://www.researchgate.net/publication/8371928_Clinical_and_biological_aspects_of_liver_damage_in_infectious_mononucleosis

PubMed Abstract | Google Scholar

25. Han X, Xu P, Xu H. Ширина распределения эритроцитов является предиктором повреждения клеток печени инфекционным мононуклеозом EBV у детей в Юго-Восточном Китае. Лаборатория Клин. (2020) 66. doi: 10.7754/Clin.Lab.2020.191233

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Lihua H, Juhong Y, Tianpen C, Hui X, Pengcheng C. Диагностика инфекционного мононуклеоза путем комбинированного определения атипичных лимфоцитов и трансаминаз. J Huazhong Univ Sci Technol. (2006) 26:384–5. doi: 10.1007/BF02829584

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Zhang L, Zhou P, Meng Z, Pang C, Gong L, Zhang Q, et al. Инфекционный мононуклеоз и функция печени. Exp Ther Med. (2018) 15:2901–9. doi: 10.3892/etm.2018.5736

Резюме PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Ростгард К., Бальфур Х.Х., Джарретт Р., Эрикструп С., Хьялгрим Х.Дж.О.П. Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр с инфекционным мононуклеозом и без него. ПЛОС ОДИН . (2019) 14:e0226436. doi: 10.1371/journal.pone.0226436

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

29. Эванс А.С. Вирусные инфекции человека: эпидемиология и контроль . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Plenum Publishing (1982).

Google Scholar

30. Wang Y, Li J, Ren YY, Zhao H. Уровень печеночных ферментов и атипичных лимфоцитов у больных инфекционным мононуклеозом юношей выше, чем у детей дошкольного возраста. Клин Мол Гепатол. (2013) 19:382–8. doi: 10.3350/cmh.2013.19.4.382

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Рикинсон А.Б., Лонг Х.М., Палендира У., Мунц С., Хислоп А.Д. Клеточный иммунный контроль над вирусной инфекцией Эпштейна-Барр: новые уроки из клиники и лаборатории. Тренды Иммунол. (2014) 35:159–69. doi: 10.1016/j.it.2014.01.003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

32. Huynh GT, Adler FR. Математическое моделирование возрастной зависимости инфекционного мононуклеоза, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр. Math Med Biol. (2012) 29:245–61. doi: 10.1093/imammb/dqr007

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Cui Q, Sun L, Lin WU, Fang P. Влияние вирусной инфекции Эпштейна-Барр на субпопуляцию Т-клеток у детей с инфекционным мононуклеозом (на китайском языке). Чунцин Мед. (2017) 46:3. Доступно на сайте: http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-CQYX201725012.htm

Google Scholar

34. Guo X, Li Q, Zhou CY, Zhao YN. Клинический анализ гемофагоцитарного синдрома, ассоциированного с вирусом Эпштейна-Барр, у детей (на китайском языке). J Exp Гематол. (2013) 21:460–4. doi: 10.7534/j.issn.1009-2137.2013.02.042

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Selmi C. X в поле: как аутоиммунные заболевания вращаются вокруг половых хромосом. Best Pract Res Clin Rheumatol. (2008) 22:913–22. doi: 10.1016/j.berh.2008.09.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

36. Salvati L, Vitiello G, Parronchi P. Гендерные различия в анафилаксии. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2019) 19:417–24. doi: 10.1097/ACI. 0000000000000568

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

37. Roychoudhury S, Das A, Jha NK, Kesari KK, Roychoudhury S, Jha SK, et al. Вирусный патогенез инфекции SARS-CoV-2 и мужское репродуктивное здоровье. Открытая биол. (2021) 11:200347. doi: 10.1098/rsob.200347

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

38. Dommerby H, Stangerup SE, Stangerup M, Hancke S. Гепатоспленомегалия при инфекционном мононуклеозе, оцениваемая с помощью ультразвукового сканирования. Ж Ларынгол Отол. (1986) 100:573–9. doi: 10.1017/S0022215100099680

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

39. Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Есть ли у этого пациента инфекционный мононуклеоз?: систематический обзор рационального клинического обследования. ЯМА. (2016) 315:1502–9. doi: 10.1001/jama.2016.2111

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

40. Ameli F, Ghafourian F, Masir N. Систематическое Т-клеточное лимфопролиферативное заболевание, положительное по отношению к вирусу Эпштейна-Барра, проявляющееся в виде постоянной лихорадки и кашля: отчет о клиническом случае. J Med Case Rep. (2014) 8:288. doi: 10.1186/1752-1947-8-288

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

41. Surasi DSS, Jazbeh S, Nicek ZS, Zanabria RG, Wells RT, Patel A, et al. Полезность продольного измерения печени с помощью ультразвука по сравнению с компьютерной томографией объема печени при оценке гепатомегалии. УЗИ Q. (2019) 37:198–203. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Мононуклеоз у младенцев: симптомы, осложнения и лечение

У младенцев могут не проявляться симптомы, но при сильной усталости следует обратиться к врачу.

Подтверждено исследованиями

MomJunction верит в предоставление вам надежной информации, подкрепленной исследованиями. В соответствии с нашими строгими требованиями редакционной политики мы основываем наши статьи о здоровье на ссылках (цитатах), взятых с авторитетных сайтов, международных журналов и научных исследований. Однако, если вы обнаружите какие-либо несоответствия, не стесняйтесь писать нам.

Изображение: Shutterstock

Инфекционный мононуклеоз (моно), также известный как железистая лихорадка или болезнь поцелуев, представляет собой вирусное заболевание, вызывающее гриппоподобные симптомы, усталость и увеличение лимфатических узлов. Моно встречается повсеместно в любое время года.

Хотя это распространено среди подростков и молодых людей, младенцы могут заразиться вирусами через ротовые выделения родителей, братьев и сестер или любого, кто инфицирован и находится в тесном контакте с ними (1).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать о причинах, признаках, симптомах, диагностике, лечении и профилактике мононуклеоза у младенцев.

Причины мононуклеоза у младенцев

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) или гамма-герпесвирус человека является основной причиной инфекционного мононуклеоза. Другие вирусы, такие как цитомегаловирус, также могут вызывать мононуклеоз, но клиническая картина может отличаться от ВЭБ-инфекции .

Инкубационный период мононуклеоза может составлять около шести недель. За это время вирус размножается в ротовой полости и попадает в кровь. Точное время передачи вируса неизвестно (2)

Заболевание обычно передается через слюну инфицированных людей. Младенцы могут заразиться инфекцией любым из следующих способов (1):

Поцелуями
При чихании или кашле
Совместное использование ложек или стаканов
Жевание использованных зубных щеток
означает пережевывание пищи, чтобы накормить ею ребенка)
Соломинки

Это заразное заболевание, и вирус может оставаться неактивным в горле и клетках крови младенцев в течение длительного времени после острого заболевания.

Признаки и симптомы мононуклеоза у младенцев

У некоторых детей могут не проявляться какие-либо симптомы или могут быть только легкие симптомы мононуклеоза. Следующие симптомы обычно наблюдаются у нескольких детей (3) (4):

Лихорадка
Усталость
Боль в горле
Кожная сыпь
Затрудненное глотание
Увеличение лимфатических узлов, часто в области шеи, подмышек и в паху
Боль в теле
Увеличение печени
Желтуха (редко)
Отебка селезенки

, хотя и редко, вы также можете заметить следующие признаки и симптомы:

Снижение аппетита
опухшие веки
Анемия

. Симптомы и симптомы могут разочароваться в четырех неделе; однако в некоторых случаях дети могут испытывать сильную усталость еще несколько недель . Эти симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому для постановки точного диагноза можно обратиться за медицинской помощью.

Вирус может оставаться неактивным в ротовой полости и клетках крови в течение всей жизни после заражения. Обычно риск повторного развития мононуклеоза после первичной инфекции отсутствует.

Осложнения мононуклеоза у детей

Течение мононуклеоза у детей сравнительно легкое. Однако существует риск развития осложнений, таких как (1) (5):

Обструкция верхних дыхательных путей из-за отека миндалин

Менингит — воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. У детей во время менингита часто отмечают лихорадку, ригидность затылочных мышц и выпячивание головы.

Энцефалит — воспаление головного мозга. Вы можете заметить сонливость, кожную сыпь, ригидность затылочных мышц и т. д. во время энцефалита. У детей также могут быть судороги во время воспаления головного мозга.

Синдром Гийена-Бари — редкое осложнение, при котором иммунная система атакует нервы. Это может произойти позже в ходе болезни и часто связано с неврологическими симптомами (6).

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, часто связанное с высокой вирусной нагрузкой.

Тромбоцитопения редкая форма ВЭБ-инфекции, связанная с небольшим снижением количества тромбоцитов.

Орхит — воспаление яичек.

Разрыв селезенки

Диагностика мононуклеоза у младенцев

Врач может диагностировать мононуклеоз на основании симптомов и осмотра лимфатических узлов. Для подтверждения диагноза могут быть проведены следующие анализы (7):

Анализы крови: Количество лейкоцитов и наличие атипичных лимфоцитов имеют решающее значение для диагностики моно.

Моноспот-тест или тест на гетерофильные антитела: Этот тест помогает определить антитела, вырабатываемые в результате инфекции ВЭБ. Анализ на антитела помогает дифференцировать причину мононуклеоза. Вирусы, отличные от EBV, дают отрицательный результат при тестах на гетерофильные антитела.

Ваш врач может также назначить дополнительные анализы для диагностики мононуклеоза. При осложнениях часто требуется исследование ЭКГ или ЭЭГ или анализ спинномозговой жидкости.

Лечение мононуклеоза у младенцев

Мононуклеоз — это самоизлечивающееся заболевание у здоровых детей, симптомы которого уменьшаются в течение двух-восьми недель . Специальной терапии или вакцины для лечения или профилактики мононуклеоза не существует. Следующие способы могут помочь вашему ребенку в выздоровлении (8) (9):

Давать достаточное количество жидкости или грудного молока

Достаточно отдыхать, чтобы восстановиться

Прием ацетаминофена при лихорадке и боли

Назначение кортикостероидов для уменьшения боли и отека в горле, если опухшие миндалины вызывают проблемы с дыханием

Не давайте безрецептурные лекарства детям без консультации врача. В тяжелых случаях вашему ребенку может потребоваться госпитализация. Моновирус может быть критическим для детей с низким иммунитетом, и им может потребоваться поддерживающее лечение и противовирусное лечение . Ваш врач может назначить лекарства в зависимости от тяжести симптомов и осложнений моно.

Примечание: лечение антибиотиками не проводится , так как моно является вирусной инфекцией. Неправильное использование антибиотиков может привести к резистентности.

Профилактика мононуклеоза у детей

Не существует утвержденных вакцин или лекарств для профилактики мононуклеоза. Следующие советы могут помочь предотвратить мононуклеоз у младенцев (10):

Не делитесь посудой ребенка с другими членами семьи

Измельчайте твердую пищу для младенцев вместо предварительного пережевывания

Храните использованные зубные щетки или прорезыватели в недоступном для детей месте.

Мононуклеоз у младенцев встречается редко, но у них может развиться болезнь от инфицированного взрослого через поцелуи, совместное использование посуды или кашель. Если у вашего ребенка мононуклеоз, у него могут появиться такие симптомы, как лихорадка, утомляемость, увеличение печени и селезенки и желтуха. Поскольку мононуклеоз является самоизлечивающимся заболеванием, эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель; однако вирус может оставаться активным в ротовой полости на протяжении всей жизни. Для лечения этого состояния у младенцев давайте им жидкости или грудное молоко и давайте им покой. Всегда консультируйтесь с врачом по поводу лекарств, которые будут назначаться детям. В редких случаях инфекции ВЭБ могут повышать риск рака носоглотки, лимфомы Ходжкина и лимфомы Беркитта (11). Поэтому лучше всего предотвратить это заболевание, не делясь с детьми посудой и храня использованные зубные щетки в недоступном для них месте.

Ссылки:

Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.

1. Генри Х. Бальфур-младший и др.; Инфекционный мононуклеоз; Национальная медицинская библиотека США
2. Samantha K. Dunmire, et al.; Инкубационный период первичной инфекции вирусом Эпштейна-Барр: вирусная динамика и иммунологические события; Национальная медицинская библиотека США
3. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз; Центры по контролю и профилактике заболеваний
4. Мононуклеоз; Национальная медицинская библиотека США
5. Инфекционный мононуклеоз; Johns Hopkins Medicine
6. Синдром Гийена-Барре; CDC
7. Анализы на мононуклеоз; Regents of the University of Michigan
8. Вирус Эпштейна-Барр и инфекционный мононуклеоз; Центры по контролю и профилактике заболеваний
9. Осложнения мононуклеоза; University of Wisconsin Hospitals and Clinics Authority
10. Информационный бюллетень об инфекционном мононуклеозе; Правительство Нового Южного Уэльса
11.

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Заболевания — блог педиатров детской клиники «РебенОК»

Инфекционный мононуклеоз Эпштейна-Барр у детей.

Авторы

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

Грантовая поддержка

Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени у 221 ребенка с инфекционным мононуклеозом

Введение

Методы

Участники

Мера

Статистический анализ

Результаты

Общие демографические данные и клинические характеристики

Клинические характеристики детей с повреждением печени

Факторы риска повреждения печени у пациентов с ИМ

Гендерные различия в травме печени у детей с ИМ

Обсуждение

Заключение

Заявление о доступности данных

Заявление об этике

Вклад авторов

Финансирование

Конфликт интересов

Примечание издателя

Благодарности

Каталожные номера

Мононуклеоз у младенцев: симптомы, осложнения и лечение

Причины мононуклеоза у младенцев

Признаки и симптомы мононуклеоза у младенцев

Осложнения мононуклеоза у детей

Диагностика мононуклеоза у младенцев

Лечение мононуклеоза у младенцев

Профилактика мононуклеоза у детей

Ссылки:

Добавить комментарий Отменить ответ