Разное

Молочница у женщин беременных лечение: симптомы, лечение (1, 2, 3 триместры)

Содержание

Лечение молочницы у женщин и мужчин

Молочница (кандидоз) – это грибковое заболевание. Чаще всего диагностируют род Candida – дрожжеподобные грибки, которые, размножаясь, нарушают естественный уровень pH влагалища (уровень кислотности). Причиной их появления не обязательно является не соблюдение интимной гигиены, поэтому не стоит откладывать визит к врачу только из-за чувства стыда и не ловкости.

ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение молочницы в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение молочницы в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение молочницы во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Причины молочницы

Причиной инфекции может быть гормональная терапия, контрацепция, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, использование внутриматочных спиралей, неподходящее нижнее белье, диета, богатая большим количеством сахара, купание в бассейнах, неаккуратное использование общественных туалетов или просто – инфицированный партнер. Женщины, страдающие диабетом или ожирением, подвергаются также высокому риску заражения молочницей.

Почему же появляется молочница?

Грибковым инфекциям может подвергнуться любая женщина в любом возрасте. Но наиболее восприимчивы к болезни -женщины в период менопаузы. Плохо увлажнённые слизистые оболочки влагалища легче раздражаются, а это облегчает проникновение грибков в организм.

Из-за больших гормональных изменений молочница часто появляется при беременности.

Развитию грибковых инфекций также способствуют:

  • препараты, снижающие естественное сопротивление организма, например, антибиотики, стероиды, иммунодепрессанты, а также оральные контрацептивы,
  •  диабет – повышенный уровень сахара в крови изменяет физиологическое рН влагалища,
  • авитаминоз – в основном отсутствие витамина группы В,
  • гормональные нарушения,
  • снижение иммунитета,
  • стресс – длительный психологический стресс ослабляет иммунную систему,
  • отсутствие надлежащей гигиены, особенно во время менструации (менструальная кровь нейтрализуют кислую среду влагалища, уменьшая её защитные свойства)
  • частые подмывания, спринцевание и примочки, используемые самостоятельно – ослабляют естественную защиту слизистой оболочки,
  • химические ингредиенты мыла могут также изменять рН влагалища и раздражать слизистые оболочки,
  • бактериальные инфекции (провоцируют появление грибковых заражений) – уреаплазмоз, хламидоз, вагинальный герпес и другие. 

Симптомы молочницы у женщин

Наиболее часто встречающимися симптомами молочницы у женщин являются:

  • Зуд влагалища (особенно при позе сидения «ногу на ногу»)
  • Боль во влагалище
  • Покраснения и припухлости в области влагалища
  • Обильные творожистые белые выделения, могут быть с неприятным запахом (если такие выделения появляются чаще, чем 4 раза в год, это может сигнализировать о хронической молочнице)

Если женщина обнаружила у себя признаки молочницы, то необходимо обратится к врачу, так как самостоятельное лечение может на некоторый период ослабить симптомы, однако, заболевание может полностью не вылечится и перейти в хроническую форму.

Симптомы молочницы, как правило, усиливаются после половой связи, при мочеиспускании. Дополнительными симптомами, которые могут также указывать на вагинальные грибковые инфекции, являются: частое мочеиспускание, ощущение не до конца опорожнённого мочевого пузыря, изменение внешнего вида наружных половых органов (трещины кожи), воспаления яичников, почек, болезненные месячные (дисменорея), и даже невроз. В основном это симптомы хронической рецидивирующей молочницы.

Стоит отметить, что симптомы вагинальной грибковой инфекции похожи на те, которые появляются в случае бактериального вагиноза и других женских болезней. Поэтому крайне важно, если вы заметили описанные выше тревожные сигналы, обратиться к гинекологу. 

Молочница у мужчин 

Грибковые заражения могут появляться не только у женщин, но и у мужчин. В основном, поражается головка пениса -кандидозный баланопостит. Однако мужчины страдают от молочницы меньше, так как грибки вымываются из уретры – мочеиспускательного канала.

Заражение может произойти через контакт с инфицированным партнером, или даже при использовании презервативов со спермицидами. Было показано, что спермициды оказывают влияние на развитие грибковой инфекции половых органов, как у женщин, так и у мужчин.

Симптомы молочницы у мужчин

Наиболее распространенными симптомами молочницы у мужчин являются:

  • зуд полового члена
  • сыпь
  • творожистые выделения с неприятным запахом.
  • покраснение слизистой головки полового члена и крайней плоти
  • боль во время эякуляции
  • воспаление и инфекция предстательной железы
  • появление фимоза  (сужение крайней плоти)
  • частое мочеиспускание

Мужчины часто стыдятся этого недуга, и поэтому не обращаются за медицинской помощью. Помните, что не вылеченныйкандидоз у мужчин может стать причиной серьезных проблем со здоровьем!!

Диагностика молочницы

При обращении к врачу, необходимо подробно описать все симптомы, и время их появления. Для определения причин этих симптомов, врач обязательно берёт мазок из влагалища (в случае мужчины – с пораженных областей пениса), после чего проводятся микроскопические исследования мазка и бактериальный посев на выявление типа микроорганизмов и их чувствительность к лекарственным препаратам. Лечение кандидоза у мужчин и женщин зависит от того, какие грибки вызвали заболевание. Некоторые виды Candida довольно устойчивы к лекарствам.

Лечение молочницы

При лечении молочницы у женщин сначала врач-гинеколог может назначить препарат широкого спектра с противогрибковой активностью (вагинальный или оральный). Только после получения результатов анализов, можно применить целенаправленную терапию, направленную против определенных типов грибков. Грибковые инфекции влагалища обрабатывают фунгицидным (противогрибковым) составом – свечи или мази. Для эффективности лечения половой партнер так же должен в течение некоторого времени использовать фунгицидные мази, даже если не чувствует никакого дискомфорта. Это необходимо, чтобы предотвратить передачу инфекции или повторное заражение. В случае прогрессирующей болезни или ее рецидива (повторения), могут быть выписаны оральные препараты.

При лечении молочницы нельзя прекращать применения лекарственных препаратов. Лечение должно длиться 7 – 14 дней. Улучшения будут ощущаться уже в первые дни после начала терапии, однако, если прервать лечение, количество микроорганизмов снова возрастёт. После окончания лечения необходимо снова сдать анализы, так как могут остаться сопутствующие бактерии, которые могут снова спровоцировать появление молочницы.

Лечение молочницы у мужчин так же сопровождается применением лекарственных препаратов, как орально, так и в виде аппликаций противогрибковых мазей на поражённые участки.

Лечение молочницы у беременных женщин проводится при помощи препаратов, у которых доказано отсутствие токсического влияния на плод. Лечение кандидоза при беременности убережёт вашего ребёнка от заражения грибками во время родов. Отсутствие своевременной диагностики и лечения молочницы может привести к преждевременным родам и выкидышам.

Самостоятельное лечение молочницы запрещено!

Иногда при лечении молочницы помогает смена диеты. При употреблении пищи, богатой простыми углеводами (продуктов из белой муки (булки, пирожные), сладостей, сладких фруктов (виноград, арбуз, слива и груша), напитков, содержащих большое количество сахара), возникает благоприятный фон для размножения бактерий. При молочнице рекомендуются каши, цитрусовые, рыба, кура, йогурты, содержащие живые культуры бактерий, а также употребление комплексов с витаминами группы В.

Хотя молочница у мужчин встречается реже, чем у женщин, однако, это заболевание значительно труднее диагностировать. В случае подозрения на заражение у любого из половых партнеров, необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы избежать передачи инфекции.

Профилактика заражения молочницей

Для предотвращения заболевания молочницей необходимо 2 раза в день подмываться под душем, при этом не использовать губки или мочалки, так как на них могут развиваться дрожжеподобные грибки. Необходимо наличие индивидуального полотенца для интимных мест, которое надо регулярно стирать и хорошо просушивать (в мокром происходит быстрое размножение грибков). Используйте не тесное, хлопчатобумажное нижнее бельё.

Осторожно пользуйтесь общественными туалетами, бассейнами и джакузи (уточняйте способы дезинфекции и качество контроля за водой).

Во время или после лечения антибиотиками используйте пробиотические препараты (оральные или вагинальные), для восстановления микрофлоры организма.

Получить квалифицированную консультацию гинеколога в нашей клинике «Династия» Вы можете, записавшись по телефону или форму обратной связи.

Прием ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечение молочницы:

Наименование услуг 
Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Первичный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1850 1500
Повторный прием акушера-гинеколога 1 ступени 1650 1300
Первичный прием акушера-гинеколога 2 ступени 2100
Повторный прием акушера-гинеколога 2 ступени 1900
МАНИПУЛЯЦИИ
Введение акушерского пессария 1500 1500
Введение внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2500
Введение внутриматочной спирали “Мирена” 4000 4000
Введение имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОН” (без стоимости контрацептива) 2500 2100
Видеокольпоскопия 1700 1700
Забор мазков (гинекологический) 300 250
Инструментальное удаление внутриматочной спирали (ВМС) 2500 2100
Интравагинальное введение свечей (без стоимости медикаментов), 1 процедура 500 500
Лечебная обработка влагалища 700 700
Медикаментозное прерывание беременности 8000
Местная обработка наружных половых органов 700 700
Удаление акушерского пессария 1000 1000
Удаление внутриматочной спирали (ВМС) 1500 1500
Удаление внутриматочной спирали “Мирена” 3000 3000
Удаление имплантируемого контрацепива “ИМПЛАНОН” 2500 2300
Удаление инородного тела из влагалища 1800 1800
Штрих-биопсия эндометрия (пайпель-диагностика) 1500 1200
PRP-терапия 3500
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
УЗИ органов малого таза (одним датчиком) 1600 1300
УЗИ органов малого таза (двумя датчиками) 1900 1500
КТГ (кардиотокография плода) 1800
КТГ (многоплодная беременность) 2300
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки + гистология 5000 4000
Единичная киста шейки матки 1500 1500
Единичные папилломы и кондиломы стенок влагалища 3000 3000
Распространенный кондиломатоз, папилломатоз от 6000 от 6000
Удаление единичных кондилом, папиллом вульвы, шейки матки (за 1 ед.) 600 600
Эктопия (эрозия) шейки матки (менее 2 см) 6000 4000
Эктопия (эрозия) шейки матки (более 2 см) 9000 9000
Эндометриоз шейки матки (единичный очаг) 1000 1000
РАДИОХИРУРГИЯ
Биопсия шейки матки радионожом 2500 2000
Лечение лейкоплакии и крауроза вульвы с помощью радиохирургического ножа 5300 5100
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 1 см 5000 3700
Лечение патологии шейки матки с помощью радиохирургического ножа до 2 см 6500 6000
Удаление полипов шейки матки с помощью радиохирургического ножа 4000 2500
Фульгурация кист, эндометриоидных очагов с помощью радиохирургического ножа 3500 2200
Электрокоагуляция кондилом на коже в области промежности радионожом (за 1 ед.) 800 800
Электрокоагуляция кондилом, папиллом вульвы радионожом 1400 1400
Электрокоагуляция кондилом, папиллом влагалища радионожом от 3200 от 3200
ОПЕРАЦИИ
Интимная контурная пластика 26000
Хирургическая дефлорация 8000 8000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ МОЛОЧНИЦЫ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр “Династия”

Молочница у женщин причины, симптомы

Лечение кандидоза в клинике Визус-1

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) – это воспаление слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры( мочеиспускательный канал), промежности.
Возбудитель этого заболевания- грибок рода Candida.
Наиболее часто возбудителем является сandida albicans, второе место по частоте занимает candida glabrata. Вульвовагинальный кандидоз является распространенным заболевание, как известно, более 2/3 женщин нашей планеты , хотя бы 1 раз в жизни страдали молочницей.

 Симптомы у женщин:

Как правило, появляются такие жалобы:

– зуд, жжение в области наружных половых органов, причем эти жалобы часто усиливаются во второй половине дня, во время сна, после полового акта, во время менструации, длительной ходьбе.
– диспареуния- болезненные ощущения во время полового акта.
– творожистые выделения серо-белого цвета из половых путей.
– расстройства мочеиспускания.

Виды молочницы у женщин

1. Острый вульвовагинальный кандидоз- симптомы впервые возникли, длящиеся не более 2-х месяцев.
2. Хронический рецидивирующий кандидоз, характеризующийся 4 и более рецидивами в течение 1 года.
3. Кандидозоносительство, т.е. когда в мазке у женщин выделяются почкующиеся формы грибка, а клинических проявлений нет(нет выделений, зуда, жжения)

Передается ли кандидоз половым путем? Кандидоз не передается половым путем, даже если у партнера выделяют идентичные виды грибов при обследовании. Лечение половых партнеров проводится только в случае развития кандидозного баланопостита.

 Причины:

1.Нерациональный прием антибиотиков широкого спектра действия.
2.Неадекватная контрацепция(частое использование спермицидной контрацепции, длительно стоящие внутриматочные спирали,прием высокодозированных оральных контрацептивов т. к. высокий уровень эстрогенов , обуславливает увеличение гликогена, а это благоприятно для роста грибов candida, также способствует прикреплению к эпителию влагалища этих грибов.
3.Беременность.
4.Сахарный диабет.
5.Ношение синтетического облегающего белья.
6.Гигиенические прокладки.
7.Оральные половые контакты.
Наряду с  перечисленными факторами риска основной причиной возникновения вульвовагинального кандидоза является ослабление иммунной защиты.

 Лечение:

При острой форме кандидоза возможна только местная терапия в виде свечей, вагинальных таблеток, крема. Лечение хронической рецидивирующей молочницы обязательно должно проводиться в сочетании с противогрибковыми препаратами местного и системного ( таблетки) действия.

Лечение кандидоза, как правило, состоит из двух этапов: 1. купирование симптомов. 2. профилактика рецидивов с применением противогрибковых препаратов и вспомогательной терапии. На момент лечения молочницы следует исключить половую жизнь или использовать презерватив.

 

Как защититься от молочницы?

– не принимать антибиотики без контроля врача;
– правильный выбор гормональной контрацепции;
– своевременное выявление и лечение соматических заболеваний;
– личная гигиена.

Кандидоз у женщин во время беременности

Беременность является фактором риска возникновения молочницы. Симптомы кандидоза у женщин во время беременности такие же как были описаны выше. Лечение нужно проводить обязательно и не только при наличии симтомов, но и при выявлении кандидозоносительства по результатам мазка. Почему обязательно, потому что грибок рода candida может привести к следующим осложнениям при беременности:
– преждевременные роды плацентит( воспаление оболочек плаценты),
-эндометрит-(воспаление слизистой оболочки матки)
-инфицирование новорожденного
Лечение молочницы у беременных проводится только местными препаратами (свечи, вагинальные таблетки)
Препараты системного действия (таблетки, которые нужно принимать внутрь), не используются, т.к обладают повреждающим действием на органы плода и могут вызвать аномалии развития
Препараты полиенового ряда разрешены с 1 триметра беременности, препараты группы азолов со 2 триместра.

Что нужно сделать при появлении симптомов молочницы у женщин?

При появлении симптомов впервые, характерных для молочницы, или если молочница беспокоит Вас уже не в первый раз, но все чаще и чаще, нужно сразу обратиться к гинекологу. Который на основании жалоб,осмотра, диагностических методов выявления грибка рода candida (мазок, посев, ПЦР-диагностики), поставит диагноз и назначит правильное лечение. Самостоятельное и бесконтрольное применение препаратов снижает эффективность лечения и приводит к возникновению побочных эффектов.

Отделение гинекологии в клинике Визус-1 работает без выходных с 08:00 до 20:00.

 

 

Цены на лечение

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщины. Перечень противогрибковых препаратов

Симптомы и лечение молочницы

Молочница у женщин, или вагинальный кандидоз – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой влагалища. Частота диагностирования этого заболевания настолько высокая, что врачи «бьют тревогу» – молочницу нужно уметь не только распознавать, но и грамотно лечить.

Причины и симптомы молочницы у женщин

Причины молочницы у женщины – это рост колоний дрожжевых грибков рода Кандида. А вот этот самый рост может начаться на фоне совокупности некоторых провоцирующих факторов:

  • неправильное, несбалансированное питание
  • регулярные нарушения интимной гигиены
  • прием антибактериальных препаратов (антибиотиков) длительное время
  • сбои в работе гормональной системы
  • снижение иммунитета по причине стресса, переутомления или длительно протекающих хронических патологических процессов.

Признаки молочницы имеют яркую выраженность, поэтому у женщины вряд ли получится проигнорировать начало развития патологического процесса. Интенсивное размножение патогенных грибков обуславливает появление следующих симптомов:

  • зуд и жжение во влагалище и области наружных половых органов
  • количество выделений из влагалища значительно увеличивается
  • выделения приобретают выраженно белый цвет, могут обладать специфическим кислым запахом
  • выделения характеризуются неоднородностью – в них могут присутствовать комочки, напоминающие творог (кандидоз половой именно поэтому называют молочницей)
  • преобладает отечность и покраснение всей области наружных половых органов.

Так как присутствуют зуд, отечность и жжение, то к признакам молочницы можно добавить боль во время полового акта, неприятные ощущения во время мочеиспускания. Симптомы молочницы у женщины вариативны – например, у некоторых женщин присутствует только зуд и жжение в области наружных половых органов и входа во влагалище, а есть пациентки, которые предъявляют жалобы только на обильные, творожистые выделения.

Многие считают рассматриваемое заболевание чем-то незначительным и неопасным. Но на самом деле, кандидоз влагалища может приобрести хроническую форму, и тогда рецидивы его будут очень частыми – 4 и более раз в год, независимо от проводимого лечения. Такая рецидивирующая молочница очень плохо поддается лечению, нередко приводит к осложнениям, когда в патологический (воспалительный) процесс вовлекаются кишечник, мочевой пузырь и другие внутренние органы.

Рассматриваемое заболевание нередко сопровождает и другие инфекционные процессы – например, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз. Поэтому при поступлении характерных для молочницы жалоб от пациентки врач направит ее на полноценное обследование.

Диагностика молочницы

Прежде чем назначать лечение молочницы, гинеколог обязательно проведет полноценное обследование женщины, уточнит диагноз. При осмотре женщины на гинекологическом кресле специалист отметит покраснение и отечность малых и больших половых губ, в складках наружных половых органов и непосредственно возле входа во влагалище могут быть визуально зафиксированы белые, густые или с комочками выделения.

В обязательном порядке врач берет мазок со слизистой влагалища и шейки матки, при микроскопическом исследовании которого находят грибковые колонии в большом количестве. Но этот метод лабораторного исследования биоматериала не является информативным, потому что врач не сможет определить точный тип грибков. Для углубленного обследования делают бактериальный посев мазка, который нужен для подбора эффективных противогрибковых препаратов – только так лечение кандидоза у женщин будет быстрым и полным.

В обязательном порядке проводятся экспресс-тесты в отношении половых инфекций, потому что при положительных результатах женщине будет назначено комплексное лечение. Если диагностирована хроническая форма рассматриваемого заболевания, то пациентка должна будет пройти обследование на предмет развития сахарного диабета (сдается кровь на глюкозу) и дисбактериоз кишечника.

Как избавиться от молочницы

Современная медицина предлагает много лекарственных средств, которые буквально за несколько дней избавляют от молочницы. Для лечения используют противогрибковые препараты, которые могут быть представлены в виде вагинальных таблеток/мазей/суппозиториев – например, Пимафуцин, Ифенек, Микозорал, Залаин и другие. Но такие лекарственные средства будут эффективными только при молочнице, протекающей в легкой форме и без сопровождения другими половыми инфекциями. Чаще всего врачи назначают свечи от молочницы – удобно, эффективно и практично.

Если же рассматриваемое заболевание протекает в тяжелой форме или отягощено другими половыми инфекциями, то без назначения системных противогрибковых препаратов не обойтись. Они используются в виде таблеток или растворов для инъекций. Более подробно о том, как избавиться от молочницы при разной форме течения заболевания, можно узнать на нашем сайте Добробут.ком.

Отдельного внимания заслуживает кандидоз у беременных женщин, так как применять для лечения обычные противогрибковые препараты в таком положении нельзя. Молочница при беременности лечится только местными препаратами (свечи, влагалищные таблетки и кремы), врач обязательно назначит пациентке специальную диету и будет регулярно контролировать ее здоровье для раннего выявления проблем со здоровьем.

Кандидоз влагалища (молочница) – грибковое заболевание, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Существует масса народных средств, есть даже рецепты примочек и аппликаций, спринцеваний и ванночек для лечения рассматриваемого заболевания, но должного эффекта они не окажут – только прием противогрибковых препаратов, назначенных врачом, дает гарантию выздоровления.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Молочница у женщин: причины, признаки, симптомы, лечение

Молочница, или вагинальный кандидоз – это распространенное грибковое заболевание половых органов, вызываемое грибками рода Candida. По статистике, с проблемой молочницы сталкивались три из четырёх женщин в возрасте до 25 лет, а у каждой второй наблюдались рецидивы. Если не лечить молочницу, то она может перейти в хроническую форму. 

 

Молочница встречается преимущественно у женщин, но иногда может появляться и у мужчин. К мужчине условно-патогенные грибы, вызывающие кандидоз, могут передаваться от женщины через половой акт или бытовые предметы.

 

Причины возникновения молочницы

 

В нормальном состоянии грибки Candida присутствуют в микрофлоре влагалища, но под воздействием негативных факторов их количество может увеличиваться, в итоге развивается грибковая инфекция. К этим факторам и причинам молочницы относятся:

 

  • снижение иммунитета
  • сопутствующие инфекционные заболевания
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз и др.)
  • половые инфекции, ЗППП
  • прием антибиотиков
  • неправильное питание
  • частые стрессы
  • прием гормональных контрацептивов
  • постоянное использование тампонов
  • долгое пребывание в среде повышенной температуры и влажности
  • беременность
  • ношение синтетического белья
  • несоблюдение правил личной гигиены

 

Отдельно стоит выделить возникновение кандидоза у новорожденных – грибковая инфекция передается ребенку напрямую от матери. Молочница у беременных возникает из-за гормональных колебаний и других вышеобозначенных факторов.

 

 

Признаки и симптомы молочницы 

 

Распознать молочницу довольно просто. Чаще всего женщины жалуются на следующие симптомы:

 

  • обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища
  • зуд промежности, особенно перед менструацией
  • раздражение и покраснение наружных половых органов и влагалища
  • боль и дискомфорт во время полового акта
  • болезненность при мочеиспускании
  • неприятный запах

 

Лечение молочницы у женщин

 

При появлении указанных симптомов женщине незамедлительно следует обратиться к гинекологу. Диагноз “молочница” ставится на основании лабораторных исследований. После подробной консультации врач направляет пациентку анализ микрофлоры влагалища. При подтвержденном диагнозе составляется индивидуальный план лечения, назначается противогрибковая терапия и дополнительные мероприятия по устранению сопутствующих заболеваний и факторов.

 

Для лечения острого кандидоза широко применяются вагинальные свечи с содержанием противогрибковых веществ, пероральные таблетки, различные мази и крема. Соответствующую схему лечения молочницы подбирает лечащий врач по индивидуальным показаниям.

 

Хронический кандидоз лечится с помощью медикаментозной терапии, а также с использованием препаратов по укреплению иммунитета и регулировке гормональных процессов.

 

Чтобы избежать рецидивов, женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача по изменению образа жизни и снижению воздействия вредных факторов. 

 

Пройти обследование у гинеколога, а также получить подробную консультацию по вопросам женского здоровья можно в Клинике “Наедине”. Здесь ведут прием доброжелательные и внимательные врачи-гинекологи 7 дней в неделю. Запись на консультацию по телефону в городе Кирове: +7 (8332) 32-7777.

Молочница у Женщин — Лечение (свечи, таблетки, мази), Симптомы, Причины, Диагностика, Мнение Врача

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Молочница — диагностика и лечение вагинального кандидоза в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

01.11.2021

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Для лечения молочницы наши специалисты подберут современные препараты, которые подходят именно вам (таблетки для приема внутрь, крем, свечи, вагинальные таблетки), а также дадут рекомендации, позволяющие избежать рецидивов заболевания. В Клиническом госпитале на Яузе принимают гинекологи, имеющие многолетний опыт в диагностике и лечении вагинального кандидоза.

Записаться на приём

Вагинальный кандидоз (молочница) стал в наше время настолько привычным и распространенным заболеванием, что часто женщины сами ставят себе диагноз, а затем занимаются самолечением. А зря, ведь для успешной борьбы с болезнью важно не только устранить ее симптомы, но, прежде всего, определитьпричины возникновения вагинального кандидоза.

Вагинальный кандидоз — разновидность инфекции, при которой происходит поражение слизистой оболочки половых органов дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание вызывает значительный дискомфорт, влияет на самочувствие и отрицательно сказывается на половой жизни.

Причины молочницы

Вагинальный кандидоз может быть спровоцирован многими факторами. Заболеванию могут способствовать стрессовые ситуации (в том числе операции), снижение иммунитета, сопутствующие инфекционные заболевания, кандидоз кишечника, беременность, нарушение вагинальной и кишечной микрофлоры, например, из-за приема антибиотиков, неправильное питание, постоянное использование тампонов, ношение синтетического, облегающего белья.

Многих женщин интересует, может ли молочница передаваться при половом контакте? Хотя это не половая инфекция, но в ряде случаев кандидоз передается половым путем, если мужчина страдает грибковым заболеванием мочеполовой сферы (например, кандидозным баланопоститом). Да, молочница у мужчин редко, но тоже бывает.

Диагностика и лечение молочницы в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика

Диагностика вагинального кандидоза начинается с опроса пациентки. Важное значение имеют некоторые гинекологические (бактериальный вагиноз, воспалительные процессы в женской половой системе) и сопутствующие заболевания (сахарный диабет, кандидоз и дисбактериоз кишечника и др.). Нередко развитие молочницы после длительного приёма антибиотиков, гормонов, иммуносупрессоров.
При осмотре выявляется характерная клиническая картина – белый налёт на воспаленной слизистой половых органов, обильные, творожистые выделения.
Исследование мазка из влагалища обнаруживает грибковую флору. При необходимости проводится посев с определением вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам (культуральный анализ). Среди дополнительных исследований могут быть рекомендованы обследование на половые инфекции, сахарный диабет и диагностика микрофлоры кишечника.

Записаться к гинекологу

Лечение

Как вылечить молочницу?

Общая и местная антимикотическая терапия
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе проводят эффективное лечение молочницы у женщин. Сегодня существует множество лекарств для борьбы с кандидозом: средства для приема внутрь, крем, вагинальные таблетки, свечи от молочницы. Среди наиболее популярных препаратов при вагинальном кандидозе флукостат, флуконазол (пероральные таблетки), клотримазол (вагинальные таблетки или крем), пимафуцин (свечи) и множество других лекарств. Подобрать оптимальную для Вас схему лечения должен врач.

Снижение роли предрасполагающих факторов
Чтобы избежать рецидивов, необходимо определить и устранить факторы, способствующие заболеванию. Если возможно, отказаться от приёма глюкокортикостероидов и цитостатиков. При сахарном диабете скорректировать медикаментозно уровень глюкозы в крови. Восстановить нормальную микрофлору в кишечнике. Кроме того, нужно с осторожностью принимать антибиотики. Обострение/возникновение молочницы после или во время курса антибиотикотерапии – обычное дело. Поэтому приём антибиотиков нужно сочетать с приёмом противогрибковых средств и пробиотиков. Необходимо соблюдать личную гигиену, поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций.

Половая жизнь при молочнице
Многих интересует, можно ли при молочнице и её лечении вести половую жизнь? Можно, защищаясь презервативом. Нередко для достижения хороших результатов лечение вагинального кандидоза рекомендуется проходить вместе со своим половым партнером.

Молочница при беременности

Развитие вагинального кандидоза при беременности несёт опасность для будущей матери и для плода. Возрастает угроза развития воспалительных процессов во время беременности, послеродовых осложнений, инфицирования плода, способного привести к грибковому поражению его органов и даже гибели. Возможно заражение ребёнка в процессе родов.
Лечение молочницы у беременных затрудняется запретом на приём антимикотических препаратов внутрь. Допустимо местное лечение с помощью вагинальных таблеток и свечей (наиболее безопасными среди них при беременности считается Пимафуцин).
Тем большее значение приобретает соблюдение правил личной гигиены, а также защита от стресса, правильное питание с достаточным количеством витаминов, прогулки, здоровый сон, способствующие укреплению естественной иммунной защиты.
При появлении признаков молочницы у беременной женщины необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу, чтобы провести своевременное адекватное лечение и избежать осложнений.

Для диагностики и успешного лечения вагинального кандидоза приходите в Клинический госпиталь на Яузе.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Молочница или вульвовагинальный кандидоз. Симптомы и лечение

Наверное, ни одна вагинальная инфекция так не портит жизнь, как кандидозный вульвовагинит, или, проще говоря, молочница. Кандидозный вульвовагинит – это воспаление эпителия влагалища, вызванное грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Candida является частью нормальной флоры у многих женщин и часто никак себя не проявляет. Для развития заболевания необходимо наличие кандид во влагалище, а также появление жалоб. 

Молочница в течение жизни наблюдается почти у каждой женщины. У каждой 10-й она имеет хроническое течение, плохо поддается лечению. Многие женщины при появлении неприятных ощущений во влагалище самостоятельно предпринимают попытки лечения, часто безрезультатно, хотя в большинстве случаев причиной жалоб могут быть совершенно другие микроорганизмы.

Чаще всего молочница развивается у женщин, принимающих оральные контрацептивы, при увеличении собственных эстрогенов (ожирение, беременности), при сахарном диабете, снижении иммунитета, применении антибиотиков.

В настоящее время не доказано, что кандидозная инфекция передается половым путем. Доказана генетическая восприимчивость отдельных людей к грибковой инфекции, поэтому у некоторых развивается упорное течение заболевания с частыми и упорными симптомами.

Кандидоз проявляется болезненным мочеиспусканием, зудом, жжением, отеком, покраснением вульвы, болью во время полового акта. Появляются творожистые выделения из влагалища. Симптомы часто появляются перед менструацией, потом исчезают. У некоторых женщин симптомы незначительные.

Для выявления кандидоза необходимо обследование: бактериологическое исследование мазка, посев или ПЦР диагностика. Но часто можно поставить диагноз сразу на приеме: достаточно увидеть характерные выделения.

Что делать при появлении выделений?

Не следует долго тянуть с походом к гинекологу, т.к. лучше лечатся неосложненный кандидоз. В 80-90% случаев происходит излечение при использовании коротких курсов (1-3 дня) противогрибковых препаратов. Они применяются как в виде свечей во влагалище, так и внутрь в форме таблеток. Многие женщины прибегают к самостоятельному лечению молочницы, потому что препараты легко доступны и продаются без рецепта. 

Что делать, если лечение не помогло.

Показано более длительное лечение (не менее недели). Если после короткого курса лечения остались жалобы, или симптомы вернулись в течение 2 месяцев, необходимо пройти дополнительное обследование. Возможно, причиной выделений является другой возбудитель, или кандиды нечувствительны к применяемому лекарству. Сейчас наблюдается невосприимчивость кандид к часто используемому флуконазолу. 

Надо ли лечиться половому партнеру?

Данные о том, что кандидоз передается половым путем, отсутствуют. Если мужчину ничего не беспокоит, его лечить не надо. Но иногда развивается баланит, характеризующийся покраснением, зудом, раздражением головки полового члена. В таком случае им показаны противогрибковые препараты в виде крема.   

Что делать, если молочница постоянно возвращается?

Почти у каждой десятой женщины развивается рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз, т.е. четыре или более случаев болезни в течение 1 года. Причем большинство этих женщин не имеют явных причин для этого. Обычные противогрибковые препараты часто неэффективны. Перед началом лечения необходим посев для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. Для лечения используют длинные курсы (до 6 месяцев) терапии. Хотя часто после ее прекращения симптомы вновь возвращаются.

Что делать беременным?

Молочница является частым спутником беременности. Лечится только вагинальными формами препаратов в виде свечей. 

Связано ли потребление сахара с развитием молочницы?

  • ⠀ Нет доказательств, что потребление сахара связано с развитием молочницы, хотя все-таки имеются данные о том, снижение сахара в рационе может уменьшить проявления кандидоза.
  • ⠀ Это касается и продуктов, содержащих крахмал, т.е. приготовленных из муки высшего сорта. Это макаронные изделия, хлеб, печенье и другие мучные изделия. Нет доказательств об их влиянии на развитие грибковых заболеваний.
  • ⠀ И касательно популярного заблуждения о том, что продукты, содержащие дрожжи, способствуют развитию кандидоза. Кандидозный вульвовагинит чаще всего вызывается Candida albicans. Тип дрожжей, используемых для выпечки хлеба и варки пива, называется Saccharomyces cerevisiae, он крайне редко вызывает инфекции.
Поэтому следует придерживаться золотой середины: ограничить потребление рафинированных углеводов, но не отказываться от них совсем, потому что от кандидоза это, вероятнее всего, не избавит.  

Могут ли продукты, содержащие пробиотики, предотвратить или излечить от кандидоза?  

  • ⠀ Для предупреждения инфекции, в том числе после лечения кандидоза, возможно применение пробиотиков, особенно при снижении количества лактобактерий во влагалище. Но при нормальных показателях лактобактерий применение пробиотиков не имеет смысла.
  • ⠀ Но пробиотиков недостаточно для лечения уже начавшегося заболевания. Для лечения используют противогрибковые препараты в виде таблеток или вагинальных свечей.

Влияет ли интимная гигиена на развитие молочницы?

  • ⠀ При наличии молочницы не следует использовать мыло, ароматизированные гели для душа, ежедневные прокладки. Они создают эффект сауны и способствуют чрезмерной увлажненности кожи наружных половых органов, а это является прекрасной средой для роста кандид.
  • ⠀ Что можно: душ вместо ванны, средство для интимной гигиены с молочной кислотой и кислотным pH. Свободное нижнее белье из хлопка. В период острой инфекции возможна половая жизнь с презервативом до излечения.

Молочница влагалища при беременности | Беременность, роды и рождение ребенка

Большинство женщин время от времени испытывают приступы распространенной дрожжевой инфекции, известной как вагинальный молочница. Он вызывает зуд, раздражение и припухлость влагалища и окружающей его области, иногда со сливочно-белыми творожистыми выделениями.

Влагалищный молочница довольно безвредна, но может доставлять дискомфорт и может повторяться снова, что известно как рецидивирующая молочница.

Молочница – это грибковая инфекция, обычно вызываемая дрожжеподобным грибком Candida albicans.

У многих женщин Candida во влагалище не вызывает никаких симптомов. Гормоны во влагалищном секрете и «дружественные» вагинальные бактерии держат грибок под контролем. Проблемы возникают, когда нарушается естественный баланс во влагалище и размножается Candida.

Вагинальный молочница иногда может передаваться во время полового акта, но не считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Однако, если у вас молочница, лучше не заниматься сексом до тех пор, пока вы не завершите курс лечения и инфекция не исчезнет.

Во время беременности

Вы более подвержены риску заболевания молочницей во время беременности. Изменения уровня женских гормонов, таких как эстроген, увеличивают ваши шансы на развитие молочницы и повышают вероятность ее повторного появления.

Нет никаких доказательств того, что молочница влияет на ваши шансы забеременеть.

Если вы беременны или кормите грудью и болеете молочницей, вам следует избегать приема пероральных средств от молочницы. Вместо этого используйте вагинальные пессарии и, при необходимости, крем от молочницы.

Лечение

Если у вас молочница, вы беременны или кормите грудью, вам всегда следует посещать врача, а не покупать лекарства от молочницы в аптеке без рецепта.

Вам не назначат пероральное лечение, потому что оно может повлиять на вашего ребенка. Пессарий от молочницы, такой как клотримазол, нистатин или миконазол, вероятно, будет прописан на срок от 3 до 7 дней.

Если вы беременны, вставляйте пессарий с осторожностью, потому что есть риск травмировать шейку матки (шейку матки).Чтобы снизить риск, лучше вводить пессарии вручную, а не использовать аппликатор.

Если у вас есть симптомы вокруг вульвы, такие как зуд и болезненность, вам также могут назначить крем от молочницы.

Не все эти продукты безопасны для использования на разных сроках беременности, поэтому важно проконсультироваться со своим врачом и фармацевтом, прежде чем использовать какие-либо продукты.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить вагинальную молочницу?

Вы можете сделать несколько простых вещей:

  • Носите нижнее белье из хлопка или шелка, а не из синтетики, и меняйте его ежедневно.Как можно короче носите колготки или чулки.
  • Постирайте нижнее белье в горячей воде с чистым мылом и дважды ополосните, чтобы удалить все раздражители, прежде чем надевать его.
  • Смените влажные купальные костюмы или спортивную одежду как можно скорее после купания или физических упражнений.
  • При использовании подушечек регулярно меняйте их и избегайте использования ароматизированных или дезодорированных подушечек.
  • Избегайте тесной одежды, такой как джинсы, так как это создает влажную теплую среду, которая способствует размножению бактерий и дрожжей.
  • Никогда не спринцеваться, за исключением случаев, когда это специально предписано врачом для лечения инфекции. Спринцевание увеличивает риск раздражения влагалища и не рекомендуется во время беременности. Здоровое влагалище не нуждается в вагинальном дезодоранте.
  • Избегайте использования мыла, пенных ванн, солей для ванн, парфюмерии и ароматизированных тальков в области влагалища. И никогда не используйте что-либо агрессивное, например дезинфицирующие средства, даже разбавленные, рядом с влагалищем.
  • Можно посоветовать нежный увлажняющий крем, например водный крем.Используйте воду или заменитель мыла, чтобы вымыть это место.
  • Всегда вытирайте после туалета спереди назад, так как это предотвращает попадание кишечных организмов во влагалище. Не используйте парфюмированную туалетную бумагу, потому что она может вызвать раздражение.

Влагалищные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о симптомах влагалищных инфекций на уровне крови. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

RÉPONSE Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также антисептические средства и кортикостероиды, не связанные с серьезными серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. 1 Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, 2 , 3 и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. 4 Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к виду Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans. инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. 5 При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например, нигфостатин) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей.Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. 6 Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. 7 , 8

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). 9 , 10 Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. 11

Нистатин для местного применения – безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. 6 Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. 1

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. 12 Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты 13 ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую оболочку влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. 14

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. 15 Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контролем (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). 16 Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. 17 Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. 18 , 19

Заключение

Очень важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг – докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон – заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о симптомах влагалищных инфекций на уровне крови. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

RÉPONSE Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также антисептические средства и кортикостероиды, не связанные с серьезными серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. 1 Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, 2 , 3 и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. 4 Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к виду Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans. инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. 5 При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например, нигфостатин) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей.Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. 6 Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. 7 , 8

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). 9 , 10 Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. 11

Нистатин для местного применения – безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. 6 Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. 1

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. 12 Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты 13 ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую оболочку влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. 14

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. 15 Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контролем (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). 16 Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. 17 Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. 18 , 19

Заключение

Очень важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг – докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон – заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о симптомах влагалищных инфекций на уровне крови. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

RÉPONSE Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также антисептические средства и кортикостероиды, не связанные с серьезными серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. 1 Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, 2 , 3 и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. 4 Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к виду Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans. инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. 5 При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например, нигфостатин) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей.Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. 6 Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. 7 , 8

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). 9 , 10 Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. 11

Нистатин для местного применения – безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. 6 Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. 1

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. 12 Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты 13 ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую оболочку влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. 14

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. 15 Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контролем (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). 16 Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. 17 Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. 18 , 19

Заключение

Очень важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг – докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон – заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности

Can Fam Physician. 2009 Март; 55 (3): 255–256.

Язык: английский | Французский

Авторские права © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

РЕФЕРАТ

ВОПРОС Мои беременные пациентки часто обращаются с симптоматическими вагинальными дрожжевыми инфекциями. Безопасны ли лекарства, обычно используемые для лечения дрожжевых инфекций, во время беременности?

ОТВЕТ Существующие данные показывают, что воздействие пероральных и местных противогрибковых средств, местных антисептиков или кортикостероидов во время беременности не связано с повышенным риском серьезных пороков развития. Местные противогрибковые препараты азола являются рекомендуемым лечением во время беременности в течение как минимум 7 дней из-за повышенной эффективности.Для облегчения симптомов можно использовать местные кортикостероиды.

РЕЗЮМЕ

ВОПРОС Я пришел на память о симптомах влагалищных инфекций на уровне крови. Используемые медицинские препараты для лечения инфекций без опасности для здоровья?

RÉPONSE Актуальные средства, предназначенные для демонстрации антибиотиков, а также антисептические средства и кортикостероиды, не связанные с серьезными серьезными пороками развития.Рекомендуемый кулон la grossesse des antifongiques topiques azolés pendant au moins 7 jours étant donné leur plus grande efficacité. Les corticostéroïdes peuvent être utilisés для лечения симптомов.

Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), часто называемый дрожжевой инфекцией, является распространенным гинекологическим заболеванием, которым страдают 3 из 4 женщин в течение их жизни. 1 Более 40% пораженных женщин будут иметь 2 или более эпизодов ВВК, 2 , 3 и инфекция чаще встречается у беременных.Считается, что более высокий уровень эстрогена и более высокое содержание гликогена в вагинальном секрете во время беременности повышают риск развития ВВК у женщины. 4 Поскольку ВВК так часто встречается у женщин в детородном возрасте, важно понимать патологию этого заболевания, а также безопасность или риски лекарств, используемых для его лечения во время беременности.

Вульвовагинальный кандидоз вызывается чрезмерным ростом дрожжевых клеток, принадлежащих к виду Candida , в слизистой оболочке влагалища. Candida albicans. инфекция встречается в подавляющем большинстве (от 80% до 90%) диагностированных случаев ВВК, тогда как заражение другими видами, такими как Candida glabrata или Candida tropicalis, встречается реже. 5 При адекватной фармакотерапии и избегании сопутствующих факторов (например, спринцевания, ношения узких штанов) ВВК и связанные с ним симптомы исчезают за короткий период времени. Существует несколько вариантов лечения инфекции Candida , например, противогрибковыми и антисептическими средствами, а также кортикостероидами в качестве полезного дополнения при зуде и эритеме.

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства, коммерчески доступные для лечения ВВК в Канаде, включают следующие: имидазольные противогрибковые средства (например, бутоконазол, клотримазол, миконазол), триазольные противогрибковые средства (например, флуконазол, терконазол) и полиеновые противогрибковые средства (например, нигфостатин) . Эти агенты доступны в формах для перорального и местного применения. Препараты для местного применения имидазола и триазольных противогрибковых средств, вместе известных как азольные противогрибковые средства, считаются терапией выбора во время беременности из-за данных о безопасности, собранных как у животных, так и у людей.Проспективные и наблюдательные исследования с использованием местных противогрибковых средств не выявили повышенного риска серьезных пороков развития, когда матери подвергались воздействию в любое время во время беременности, и авторы сочли их в целом безопасными. 6 Системная абсорбция этих препаратов для местного применения минимальна, поэтому риск передачи инфекции нерожденному ребенку невелик. Терапию азолом следует рекомендовать в течение 7 дней вместо более короткой продолжительности из-за улучшения эффективности лечения. 7 , 8

Пероральный флуконазол следует рассматривать как терапию второй линии для лечения ВВК.Были сообщения о случаях, когда флуконазол был связан с серьезными пороками развития, но только в более высоких дозах (≥ 400 мг / сут). 9 , 10 Нет повышенного риска серьезных пороков развития, связанных с краткосрочным применением 150 мг флуконазола для лечения ВВК. 11

Нистатин для местного применения – безопасная альтернатива азольным противогрибковым средствам, которые широко изучались в первом триместре беременности. Поскольку нистатин обладает незначительной системной абсорбцией, во многих исследованиях не наблюдалось связанного с ним риска серьезных пороков развития. 6 Рекомендуемая доза нистатина при беременности составляет 100 000 единиц интравагинально один раз в сутки в течение 2 недель. 1

Антисептики

Борная кислота была изучена в лечении ВВК. Хотя борная кислота не является коммерчески доступной, она является альтернативой противогрибковым средствам. Существует мало опубликованной информации о безопасности борной кислоты для человека. Недавнее ретроспективное исследование случай-контроль, проведенное в Венгрии, показало слабую связь между воздействием борной кислоты во время беременности и серьезными пороками развития, но эта связь не достигла статистической значимости. 12 Если вагинальный эпителий не сильно раздражен, системно всасывается только ограниченное количество борной кислоты 13 ; поэтому в большинстве случаев количество, всасываемое через слизистую оболочку влагалища, минимально, и риск воздействия на будущий плод является теоретическим. Типичная доза борной кислоты составляет 600 мг интравагинально на ночь в течение 14 ночей подряд. 14

Кортикостероиды

Симптомы, такие как зуд и покраснение, обычно возникают при ВВК, и для облегчения этих острых симптомов могут быть назначены местные кортикостероиды.Безопасность использования кортикостероидов во время беременности обсуждалась в предыдущем обновлении Motherisk. 15 Мета-анализ, проведенный Park-Wyllie et al., Объединяющий 5 проспективных исследований на людях, показал, что для матерей, которые принимали пероральные кортикостероиды, было незначительное увеличение отношения шансов для общих основных пороков развития. Был небольшой, но статистически значимый повышенный риск волчьей пасти по сравнению с контролем (отношение шансов 3,35, 95% доверительный интервал от 1,97 до 5.69). 16 Для местных кортикостероидов примерно 3% дозы, нанесенной на кожу, всасывается системно. 17 Два популяционных исследования не выявили повышенного риска серьезных пороков развития у детей матерей, которые использовали кортикостероиды местного действия во время беременности. 18 , 19

Заключение

Очень важно лечить инфекции ВВК у беременных, и существуют безопасные лекарства, которые можно использовать. Азольные противогрибковые препараты для местного применения хорошо изучены, коммерчески доступны и не требуют рецепта врача.Настоятельно рекомендуется семидневная терапия, так как более короткая продолжительность лечения связана с неудачей лечения. Альтернативы азолам для местного применения включают нистатин для местного применения и флуконазол для перорального применения. Местный нистатин или пероральный флуконазол следует использовать, если пациент не может использовать местные противогрибковые азольные противогрибковые препараты. Для облегчения симптомов покраснения или зуда краткосрочное применение местных кортикостероидов с низкой активностью считается безопасным для использования во время беременности.

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-н Сунг – докторант фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто. Г-жа Эйнарсон – заместитель директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .

Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician (www.cfp.ca), а также на сайте Motherisk (www.motherisk.org).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Дас Невес Дж., Пинто Э., Тейшейра Б., Диас Дж., Роча П., Кунья Т. и др. Местное лечение кандидозного вульвовагинала: общие и практические соображения. Наркотики. 2008. 68 (13): 1787–802. [PubMed] [Google Scholar] 2. Феррер Дж. Вагинальный кандидоз: эпидемиологические и этиологические факторы. Int J Gynaecol Obstet. 2000; 71 (Приложение 1): S21–7.[PubMed] [Google Scholar] 3. Эшенбах Д.А. Хронический кандидозный вульвовагинит. N Engl J Med. 2004. 351 (9): 851–2. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мониф Г.Р., Бейкер Д.А. Грибковые микроорганизмы албиканс. В: Мониф Г.Р., Бейкер Д.А., редакторы. Инфекционные болезни в акушерстве и гинекологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство «Парфенон»; 2003. С. 405–21. [Google Scholar] 5. Барон EJ, Cassell GH, Даффи LB, Eschenbach JR, Greenwood SM, Harvey NE, et al. Лабораторная диагностика инфекций женских половых путей. В: Барон Э.Дж., редактор. Кумулятивные методы и процедуры в клинической микробиологии (Cumitech) 17A.Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press; 1993. С. 1–28. [Google Scholar] 6. King CT, Rogers PD, Cleary JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1151–60. [PubMed] [Google Scholar] 7. Doering PL, Santiago TM. Препараты для лечения кандидозного вульвовагинита: сравнительная эффективность средств и схем. DICP. 1990. 24 (11): 1078–83. [PubMed] [Google Scholar] 8. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.DOI: 10.1002 / 14651858.CD000225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Ли Б. Э., Фейнберг М., Абрахам Дж. Дж., Мурти А. Р.. Врожденные пороки развития ребенка, рожденного женщиной, принимающей флуконазол. Pediatr Infect Dis J. 1992; 11 (12): 1062–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Персли Т.Дж., Бломквист И.К., Абрахам Дж., Андерсен Х.Ф., Бартли Дж. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis. 1996. 22 (2): 336–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Норгаард М., Педерсен Л., Гислум М., Эриксен Р., Согаард К.К., Шонхейдер Х.С. и др.Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother. 2008. 62 (1): 172–6. Epub 2008, 9 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 12. Acs N, Bánhidy F, Puhó E, Cheizel AE. Тератогенные эффекты вагинального лечения борной кислотой во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 93 (1): 55–6. Epub 2006 10 марта. [PubMed] [Google Scholar] 13. Fail PA, Chapin RE, Price CJ, Heindel JJ. Общая, репродуктивная, онтогенетическая и эндокринная токсичность соединений бора.Reprod Toxicol. 1998. 12 (1): 1–18. [PubMed] [Google Scholar] 14. Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д., Филлер С. Г., Дисмукс В. Е., Уолш Т. Дж. И др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis. 2004. 38 (2): 161–89. Epub, 2003, 19 декабря. [PubMed] [Google Scholar] 15. Орен Д., Нульман И., Махиджа М., Ито С., Корен Г. Использование кортикостероидов во время беременности. Связаны ли с риском местные, ингаляционные или системные агенты? Может Фам Врач. 2004; 50: 1083–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др.Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таушер А.Е., Флейшер А.Б., младший, Фелпс К.С., Фельдман С.Р. Псориаз и беременность. J Cutan Med Surg. 2002. 6 (6): 561–70. Epub 2002, 9 октября. [PubMed] [Google Scholar] 18. Cheizel AE, Rockenbauer M. Популяционное исследование тератогенного потенциала кортикостероидов на основе случай-контроль. Тератология. 1997. 56 (5): 335–40. [PubMed] [Google Scholar] 19.Mygind H, Thulstrup AM, Pedersen L, Larsen H. Риск задержки внутриутробного развития, пороков развития и других исходов родов у детей после местного применения кортикостероидов во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002. 81 (3): 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение молочницы во время беременности, связанной с пороками развития

Бостон— Вульвовагинальный кандидоз, широко известный как молочница, часто возникает во время беременности, и будущим мамам обычно назначают короткий курс местных противогрибковых препаратов или одну дозу перорального флуконазола.

Теперь, , отчет в The BMJ предполагает, что беременные женщины, использующие лечение молочницы, могут иметь более высокий риск рождения ребенка с мышечными и костными пороками. Однако исследователи под руководством Бригама и женской больницы подчеркивают, что абсолютный риск невелик и что они не продемонстрировали какой-либо связи между терапией и пороками сердца или расщелинами ротовой полости у младенцев, которых так опасались.

Исследователи отмечают, что местное противогрибковое лечение доступно без рецепта во многих странах, но пациенты часто выбирают пероральный флуконазол из-за удобства приема одной пероральной дозы.

Исследователи стремились изучить риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием перорального флуконазола в обычно используемых дозах в первом триместре беременности для лечения кандидозного вульвовагинита.

Для этого они сосредоточили свое внимание на когорте из 1,9 миллиона беременностей, застрахованных государством в Соединенных Штатах, на основе данных общенационального агентства Medicaid Analytic eXtract 2000-14. Среди участников были беременные женщины, зарегистрированные в программе Medicaid от 3 или более месяцев до последней менструации до 1 месяца после родов, а также их младенцы, зарегистрированные в течение 3 или более месяцев после рождения.В течение первого триместра 37 650 беременностей (1,9%) подвергались пероральному воздействию флуконазола, а 82 090 беременностей (4,2%) подвергались воздействию азолов местного действия.

Исследователи установили, что флуконазол и местные азолы назначают по одному или нескольким рецептам в течение первого триместра беременности. Исследовательская группа искала повышенный риск пороков развития опорно-двигательного аппарата, конотрункальных пороков и расщелины ротовой полости, связанный с воздействием перорального флуконазола, диагностированный в течение первых 90 дней после родов.

Результаты показывают следующее:
• Риск опорно-двигательного аппарата составил 52,1 (95% ДИ, 44,8–59,3) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола, по сравнению с 37,3 (от 33,1 до 41,4) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию местных азолов.
• Риск пороков развития конического ствола составил 9,6 (6,4–12,7) против 8,3 (6,3–10,3) на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию флуконазола и местных азолов, соответственно.
• Риск расщелины ротовой полости составил 9,3 (от 6,2 до 12,4) по сравнению с 10,6 (от 8,4 до 12,4).8) на 10 000 беременностей соответственно.

Авторы рассчитали скорректированный относительный риск после точной стратификации оценки предрасположенности: 1,30 (1,09–1,56) для опорно-двигательного аппарата, 1,04 (0,70–1,55) для пороков развития конотрункала и 0,91 (0,61–1,35) для расщелины полости рта в целом. Основываясь на кумулятивных дозах флуконазола, они отмечают, скорректированный относительный риск скелетно-мышечных пороков, конотрункальных пороков и расщелины ротовой полости в целом составил 1,29 (1,05–1,58) 1.12 (от 0,71 до 1,77) и 0,88 (от 0,55 до 1,40) для 150 мг флуконазола; 1,24 (от 0,93 до 1,66), 0,61 (от 0,26 до 1,39) и 1,08 (от 0,58 до 2,04) для более чем 150 мг до 450 мг флуконазола; и 1,98 (от 1,23 до 3,17), 2,30 (от 0,93 до 5,65) и 0,94 (от 0,23 до 3,82) для более 450 мг флуконазола, соответственно.

Риск опорно-двигательного аппарата был вдвое выше у женщин, принимавших самую высокую дозу на ранних сроках беременности (выше 450 мг), но абсолютные риски все еще были небольшими (12 случаев на 10 000 беременностей, подвергшихся воздействию в целом).Также было выявлено повышение риска на 30% среди женщин, которые приняли меньшую кумулятивную дозу 150 мг перорального флуконазола.

«Пероральное применение флуконазола в первом триместре не было связано с расщелинами ротовой полости или конотрункальными пороками, но была обнаружена связь с пороками развития опорно-двигательного аппарата, что соответствует небольшой скорректированной разнице в рисках, составляющей около 12 случаев на 10000 беременностей, подвергшихся воздействию, в целом», – заключают исследователи. .

«Пероральный флуконазол в первом триместре, особенно длительное лечение в дозах, превышающих обычно используемые, следует назначать с осторожностью, а местные азолы следует рассматривать в качестве альтернативного лечения», – добавляют они.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональных советов. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Лучшее применение лекарств во время беременности

(Дата: февраль 2018 г. Версия: 3)

Этот информационный бюллетень был написан для представителей общественности Тератологической информационной службой Великобритании (UKTIS).UKTIS – это некоммерческая организация, финансируемая Общественным здравоохранением Англии от имени Министерства здравоохранения Великобритании. UKTIS с 1983 года предоставляет медицинским работникам научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных препаратов и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что это?

Клотримазол (Канестан®) – это лекарство, которое используется для лечения грибковых инфекций, таких как вагинальный молочница. Клотримазол выпускается в виде крема для наружного применения и в виде пессария, вводимого во влагалище.Крем и пессарий часто назначают вместе.

Безопасно ли использовать клотримазол при беременности?

Клотримазол обычно считается безопасным для беременных женщин. Если вы используете пессарий для лечения вагинальной молочницы во время беременности, рекомендуется вводить его пальцами, а не с помощью прилагаемого аппликатора .

Беременные женщины часто болеют молочницей. Если вы подозреваете, что у вас молочница, лучше проконсультироваться с врачом или акушеркой, которые посоветуют вам, рекомендуется ли лечение.

Может ли использование клотримазола во время беременности привести к рождению моего ребенка с врожденными дефектами?

Тело ребенка и большинство внутренних органов формируются в течение первых 12 недель беременности. Известно, что именно в это время некоторые лекарства вызывают врожденные дефекты.

Нет никаких научных доказательств того, что использование клотримазола на ранних сроках беременности увеличивает риск рождения ребенка с врожденным дефектом. Четыре исследования, в которых участвовало в общей сложности более 5700 беременных женщин, показали, что у женщин, которые принимали клотримазол на ранних сроках беременности, вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом не выше, чем у женщин, которые не принимали клотримазол.

Может ли клотримазол стать причиной выкидыша?

Нет никаких научных доказательств того, что использование клотримазола на ранних сроках беременности вызывает выкидыш.

Было проведено два исследования невынашивания беременности, и хотя одно не показало повышенного риска при использовании клотримазола, другое показало немного повышенный риск. Однако женщины, принимающие клотримазол во время беременности, могут быть более склонны к ожирению или диабету, поскольку эти факторы повышают предрасположенность женщин к молочнице.Также известно, что ожирение или диабет увеличивает вероятность выкидыша у женщины. Поэтому возможно, что эти факторы, а не лечение клотримазолом, объясняют несколько повышенный риск выкидыша, наблюдаемый в одном исследовании. Прежде чем можно будет сделать твердые выводы, необходимы дополнительные исследования.

Может ли использование клотримазола во время беременности привести к преждевременным родам или к тому, что мой ребенок станет маленьким при рождении (низкий вес при рождении)?

Нет научных доказательств того, что использование клотримазола во время беременности приводит к более ранним родам или рождению ребенка с низким весом при рождении (менее 2500 г).

В ряде исследований это рассматривалось, и некоторые из них фактически показали, что женщины, получавшие клотримазол во время беременности, с меньшей вероятностью рожали недоношенного ребенка (родившегося до 37 недель беременности), и, как следствие, были также реже рождается ребенок с низкой массой тела.

Может ли использование клотримазола во время беременности вызвать мертворождение?

Связь между использованием клотримазола во время беременности и мертворождением не известна, однако никаких научных исследований, посвященных этому вопросу, не проводилось.

Может ли использование клотримазола во время беременности вызвать проблемы с обучением или поведением у ребенка?

Мозг ребенка продолжает развиваться вплоть до конца беременности. Таким образом, возможно, что прием определенных лекарств на любом этапе беременности может оказать длительное влияние на обучение или поведение ребенка.

Нет исследований, посвященных изучению обучения и поведения детей, матери которых использовали клотримазол во время беременности.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

Ожидается, что использование клотримазола во время беременности не вызовет каких-либо проблем, которые потребовали бы дополнительного наблюдения за вашим ребенком.

Есть ли риск для моего ребенка, если отец принимал клотримазол?

Мы не ожидаем повышенного риска для вашего ребенка, если его отец принимал клотримазол до или примерно в то время, когда вы забеременели.

С кем я могу поговорить, если у меня возникнут вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации в этой брошюре, обсудите их со своим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.uktis.org.

Запрос обратной связи


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с пользователями из 12 вопросов о наших информационных буклетах? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, и каждый 40 ребенок рождается с врожденным дефектом.Они называются фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события могут произойти при любой беременности, без учета таких факторов, как здоровье матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетический состав ее и отца ребенка.

Применение лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка. Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка.Как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы принимаете лекарства регулярно, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом / медперсоналом, прежде чем забеременеть.

Если вам будет предложено новое лекарство во время беременности, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник осведомлен о вашей беременности.

При принятии решения о применении лекарства во время беременности вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и / или здоровье вашего будущего ребенка с учетом любых возможных проблем, которые может вызвать лекарство.Наши буклеты составлены, чтобы предоставить вам краткое изложение того, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим врачом решить, что лучше всего для вас и вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *