Мать 4 положительная отец 2 положительная: Какая группа крови будет у ребенка?

Совместимость групп крови | Новости компании МобилМед

Знать свою группу крови необходимо всем. В первую очередь это поможет сократить время поиска донора при экстренном переливании крови. Кровь может понадобиться как нам самим (при кровопотере вследствие травмы, операции), так и другим людям, которым мы можем спасти жизнь, став донорами. При переливании кровь должна быть совместима по определенным показателям.

Что же скрывается за понятием совместимость групп крови?

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, одними из которых являются эритроциты. На поверхности этих клеток имеются различные антигены, их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Наличие антигена на эритроцитах — это индивидуальная особенность, которая передается по наследству и остается неизменной на протяжении всей жизни. В связи с этим системы антигенов учитываются при установлении отцовства.

По присутствию антигенов А и В на эритроцитах выделяют четыре группы крови: I (О – без антигенов), II (с антигеном А), III (с антигеном В) и IV (с антигенами А и В).

Если людям с отсутствием антигена на эритроцитах переливают кровь с антигенами, клетки иммунной системы начинают защищать организм от чужеродных структур и вырабатывают антиэритроцитарные антитела. При повторном переливании такой крови, выработанные антитела связывают чужеродные антигены и разрушают эритроциты, что приводит к развитию посттрансфузионных осложнений.

При переливании чаще используют правило точной совместимости донора-реципиента (II группа сочетается со второй, III – с третьей). Однако при отсутствии одногруппной крови, обладатели I группы являются универсальными донорами (так как нет антигенов, то при переливании иммунные реакции не развиваются), а IV группы – универсальными реципиентами (то есть могут получать кровь с любыми антигенами системы АВО, так как есть такие же свои). Антигены систем АВО и Резус вызывают наиболее тяжелые осложнения при несовместимом переливании.

К системе Резус относятся антигены D, C, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D. По его наличию выделяют резус-положительных (Rh+), а по отсутствию – резус-отрицательных (Rh-) лиц. Иммуногенность других антигенов группы менее значима.

Фактор K (системы Кell) стоит на втором месте после фактора D среди трансфузионно опасных антигенов эритроцитов. По его наличию выделяют Kell-отрицательную и Kell-положительную группы.

Установить индивидуальные антигенные особенности эритроцитов позволяют анализы:

• Группа крови + Резус-фактор,
• Определение Kell антигена,
• Фенотипирование антигенов эритроцитов Rh и Kell.

В случае неоднократных гемотрансфузий (например, при некоторых видах анемий), количество вырабатываемых антител каждый раз возрастает. Риск появления антител повышен и при беременности с иммунологическим конфликтом, невынашивании с трансплацентарным кровотечением. Определить качественные и количественные показатели антител (специфичность, форму и титр) можно с помощью анализов

Антитела по системе AB0,

Антитела к антигенам эритроцитов.

При иммунологическом конфликте (чаще по системе Резус–фактора) в организме матери вырабатываются антитела к антигенам эритроцитов ребенка, унаследованным от отца. Антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз или резкое торможение образования эритроцитов у ребенка. Результатом несовместимости является развитие гемолитической болезни новорожденных. Определение группы крови и резус-фактора является обязательным при обследовании беременных. Раннее выявление конфликта позволяет выбрать рациональную тактику ведения беременности и снизить развитие тяжелых осложнений.

Если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор, то сеть диагностических клиник МобилМед предлагает Вам сдать кровь на эти исследования. При необходимости анализ «Группа крови + Резус-фактор» проводятся по CITO за 2 часа.

Может ли у ребенка группа крови быть не такая, как у родителей? Отвечает врач

ЗдоровьеГрудничок

Фото

ru” data-v-586212d6=””>Liudmila Fadzeyeva/Shutterstock/Fotodom.ru

Вопрос передачи группы крови всегда интересен и может быть примером того, как передаются наследственные признаки. Генетика сложна, но есть общие правила, которые в упрощенном виде могут объяснить многие явления, которые мы наблюдаем ежедневно.

Что такое группа крови

Определение группы крови основано на реакции с особыми белками (агглютиногенами) на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Ребенку от родителей передаются гены этих белков. Обозначаются они буквами А, В или цифрой 0. У каждого есть два аллеля (варианта) этих генов: по одному от мамы и от папы.

Какими бывают группы крови

Всего их четыре:

1. Первая  —  0(I).  Отличается отсутствием агглютиногенов. Это значит, что  от матери, и от отца получены гены отсутствия агглютиногенов (00). Став родителем, обладатель первой группы крови  может передать своим детям только 0.

2. Вторая — A (II). Варианты, при которых у ребенка будет вторая группа: АА и А0. Возможна передача ребенку аллеля А или 0.

3. Третья — В (III). Варианты, при которых будет третья группа: ВВ и В0. Возможна передача ребенку аллеля В или 0.

4. Четвертая — АВ (IV). Вариант, при котором будет четвертая группа, только один: АВ. Возможна передача ребенку А и В.

Можно ли заранее узнать, какого роста будет ребенок? Читайте подробнее в материале «5 способов узнать, какого роста будет ребенок»

Фото

Pixel-Shot/Shutterstock/Fotodom.ru

Как узнать, какая группа крови будет у ребенка

Несложно догадаться, что очень часто группы крови ребенка и его родителей различаются.

• Есть только одна ситуация, когда у ребенка группа крови всегда будет совпадать с группой крови мамы и папы: если у обоих родителей первая группа.

• Если один родитель является носителем второй группы крови, а другой — третьей, то у сына или дочери может быть абсолютно любая из существующих групп.

• Если один из родителей имеет первую группу крови, а у другого определяется вторая, на свет появится ребенок с первой или второй группой крови.

• Если у родителей первая и четвертая группа крови, у ребенка может быть вторая или третья группа крови.  А вот такой же группы крови, как у мамы с папой (то есть первой или четвертой),  у него быть не может.

Читайте также: «Резус-конфликт при беременности: что это значит и кому стоит опасаться»

Фото

Monkey Business Images/Shutterstock/Fotodom.ru

Что нужно знать о резус-факторе

Резус-фактор (особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов) может быть либо положительным, либо отрицательным.  Если у родителей он отрицательный, то таким же обязательно будет и у ребенка. Когда оба родителя резус-положительные, родиться резус-отрицательный ребенок может, но вероятность этого существенно ниже. 

Читатели нередко задают нам вопросы о том, как наследуется группа крови. Переадресовали их специалисту.

Может ли группа крови поменяться?

Начнем с самого важного — группа крови с течением жизни не меняется, но случаев с ошибкой в определении на практике более чем достаточно. Нередко встречаются ситуации, когда при определении группы крови у ребенка родители начинают сомневаться в отцовстве, и совершенно безосновательно.

Большая часть таких случаев связана с неверным определением группы крови у кого-то из родителей или ребенка. Часто бывает, когда, однажды определив результат в далеком детстве, женщина живет с убеждением об одной группе крови, а во время беременности ей по результатам анализов определяют совершенно другую.

Для качественного проведения анализа требуется соблюдение ряда правил лабораторной диагностики, наличие «свежих» реактивов. К сожалению, это выполняется не всегда, отсюда и частые ошибки, неточности. Из опыта практикующего врача хочется отметить, что при наличии спорных случаев можно обратиться за определением группы крови на Станцию переливания. Такие результаты имеют минимальные шансы на ошибку.

Когда чаще возникают ошибки в определении?

Во время беременности может быть получен неверный результат анализа, что связано с изменениями в процессе кроветворения, увеличением объема циркулирующей крови. В случае сомнений такой анализ пересдают через 45-60 дней после родов.

Тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся разрушением эритроцитов, аутоиммунные болезни крови, при которых возможна агглютинация (склеивание) кровяных клеток, тоже могут сопровождаться ложными результатами в определении группы крови.

Истинная смена группы крови бывает крайне редко. Это состояние, возникающие при лечении онкологических заболеваний крови, когда проводится пересадка костного мозга. Хотя и это происходит в последнее время реже, поскольку стараются соблюдать соответствие группы и резус-фактора у донора и реципиента.

Читайте также: «Это все гены: 5 свойств человека, в которых не виновато воспитание»

Фото

Elena Valebnaya/Shutterstock/Fotodom.ru

Может ли у родителей со второй и третьей группой крови родиться ребенок с первой?

Такой вариант возможен и это не противоречит правилам наследования группы крови, о которых мы писали выше. Так же, как и рождение резус-отрицательного ребенка у резус-положительных супругов тоже закономерно, исходя из тех же особенностей.

В каких случаях может родиться ребенок с четвертой группой крови?

Ребенок с четвертой группой крови может появиться на свет у родителей с четвертой группой или тогда, когда один из родителей является носителем второй, а другой — третьей группы.

Можно ли спрогнозировать цвет глаз будущего малыша? Подробнее в материале «Как определить, какого цвета глаза будут у ребенка: таблица»

Ольга Сафонова

Сегодня читают

Найдите ошибку художника: тест-картинка, которая проверяет работу мозга

Принц Луи впервые принял участие в Пасхальной службе — 8 милых фото юного наследника

Тест в 1 клик: проверьте свое зрение

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как сейчас выглядит Алиса Теплякова: неожиданно «повзрослевшая» девочка-вундеркинд

Каковы все возможные группы крови для любой комбинации родителей?

Ну хоть многого не просишь! Я поместил все наиболее вероятные возможности для любой пары родителей в таблицу в конце ответа.

Как видите, у двух родителей B, скорее всего, будет ребенок B или O. Теперь двух родителей B, у которых есть ребенок B, легко понять. Но откуда О? Чтобы понять это, нам нужно помнить три вещи о генетике:

1. У нас есть две копии большинства наших генов
2. Наши гены могут иметь разные версии (называемые аллелями)
3. Гены — рецепты белков

Существует один ген, определяющий группу крови по системе АВО. Этот ген существует в трех версиях — A, B и O. Каждая из наших двух копий этого гена может быть разной версией.

Таким образом, у кого-то может быть A и B, B и O, две A и т. д. Вот шесть способов, которыми эти три версии генов могут быть объединены, и какая группа крови у каждого человека будет:

Гены	Группа крови
АА	А
АО	А
ББ	Б
БО	Б
АБ	АБ
ОО	О

Здесь вступает в действие пункт 3. Ген группы крови производит белок, который находится снаружи наших эритроцитов. Большая часть этого довольно проста. Две буквы «О» обозначают группу крови «О», а буквы «А» и «В» обозначают группу крови «АВ». Но почему АО и БО составляют А и Б соответственно? Почему не АО или БО?

Версия A производит белок, который немного отличается от версии B. Но версия O вообще не производит белка. И именно наличие белков определяет нашу группу крови.

Знание этого облегчает понимание групп крови. Тот, у кого есть версия гена группы крови A и B, производит белки A и B. Так же как и группа крови AB.

Но тот, у кого есть версии B и O, производит только белок B. У них группа крови B, но они могут передать O своим детям.

Таким образом, два родителя B могут сделать ребенка O, если оба родителя являются BO. Как? Каждый из них передает свою версию О.

Если мама перейдет на О, как и папа, то у ребенка будет ОО, то есть О группа крови. У каждого родителя есть 50% шанс передать ген О. Таким образом, у каждого ребенка есть 25-процентный шанс оказаться с первой группой крови.

Быстрый способ выяснить это – использовать один из этих ужасных квадратов Пеннета из школы. Принцип работы квадрата Пеннета заключается в том, что две версии генов одного родителя располагаются сверху, а версии генов другого родителя опускаются сбоку. Вот пример с двумя родительскими БО:

	Б	О
Б
О

Чтобы вычислить возможности и шансы для каждого, просто сопоставьте квадраты следующим образом:

	Б	О
Б	ВВ	БО
О	БО	ОО

Таким образом, у каждого ребенка есть 75 % вероятности того, что он принадлежит к группе B, и 25 % вероятности того, что он будет O. Обратите внимание, что генетически не все дети с группой крови B одинаковы. Ребенок BB передаст только B-версию гена. Ребенок с BO может передать свою версию гена O.

Как я уже сказал, анализы крови, используемые для определения группы крови, смотрят на образующиеся белки, а не на ДНК. Это означает, что мы не можем отличить BO от BB с помощью этих тестов. Можно с тестом ДНК, но его обычно не делают.

Одна часть группы крови, которую мы не обсуждали, — это +/- часть (называемая Rh). Он во многом похож на ABO, за исключением того, что существует только две версии, Rh+ и Rh-.

Версия с Rh-геном похожа на O в том, что она не производит никакого белка. Таким образом, точно так же, как у двух родителей B может быть ребенок O, у двух родителей Rh+ может быть ребенок Rh-. (Нажмите здесь, чтобы узнать больше о резус-факторе.) 

Таблица возможных групп крови

Как и было обещано, вот таблица, показывающая, что может быть у каждой комбинации родителей.

Прежде чем сесть за стол, еще кое-что. Хочу подчеркнуть, что из этих правил есть исключения. Поэтому, если в таблице указано, что у вас не может быть той группы крови, которая у вас есть, не делайте поспешных выводов! Есть задокументированные примеры нарушения этих правил (см. ниже).

Родительский 1	Родитель 2	Возможная группа крови ребенка по системе АВО
А	А	А, О
А	Б	А, Б, АБ, О
А	АБ	А, Б, АБ
А	О	А, О
Б	Б	Б, О
Б	О	Б, О
Б	О	Б, О
АБ	АБ	А, Б, АБ
АБ	О	А, Б
О	О	О

И я уже упоминал, что Rh (+/- часть группы крови) определяется другим геном. Наследуется отдельно от АВО части крови.

Родительский 1	Родитель 2	Возможна резус-группа крови ребенка
+	+	+       или  –
+	–	+       или  –
–	–	–

 

Исключения из правил

Есть несколько способов нарушить правила и родить ребенка с неожиданной группой крови! Подробнее об исключениях, нарушающих правила, можно прочитать здесь:

• Химеризм
• Бомбейская группа крови
• Цис-АВ группа крови
• Мутации

Гемолитическая болезнь новорожденных.

Группы крови и антигены эритроцитов

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН) раньше была основной причиной потери плода и смертность среди новорожденных. Считается, что первое описание HDN датируется 1609 годом. французская акушерка, которая родила близнецов – один ребенок распух и вскоре умер после рождения у другого ребенка развилась желтуха, и через несколько дней он умер. Для последующие 300 лет было описано множество подобных случаев, когда новорожденные не выживать.

Только в 1950-х годах была выяснена основная причина ГБН; а именно, красные кровяные тельца (эритроциты) новорожденного подвергаются атаке антител из мать. Приступ начинается, когда ребенок еще находится в утробе матери, и вызван несовместимость крови матери и ребенка.

К 1960-м годам испытания в США и Великобритании проверили использование терапевтические антитела, которые могли бы удалить антитела, вызывающие ГБН, из кровообращение матери. Испытания показали, что введение терапевтических антител женщинам во время их беременности в значительной степени предотвратили развитие ГБН (1). К 1970-е годы, рутинная дородовая помощь включена скрининг всех будущих матерей для выявления тех, чья беременность может быть под угрозой ГБН и соответствующее профилактическое лечение. Это привело к драматическому снижение частоты ГБН, особенно тяжелых случаев, которые были причиной для мертворождения и неонатальной смерти.

В этой главе обсуждаются причины ГБН и методы лечения или свести к минимуму, если не предотвратить полностью.

Материнские антитела проникают через плаценту и атакуют эритроциты плода

Во время беременности некоторые материнские антитела проникают через плаценту и попадают в кровоток плода. Это необходимо, потому что к моменту рождения новорожденные имеют только примитивную иммунную систему, и постоянное присутствие материнские антитела помогают им выжить, пока их иммунная система созревает. Недостатком этой защиты является то, что, воздействуя на фетальные эритроциты, материнские антитела также могут вызывать ГБН.

Основной причиной ГБН является несовместимость резус-группы крови матери и плод. Чаще всего гемолитическая болезнь вызывается антигеном D, хотя другие антигены Rh, такие как c, C, E и e, также могут вызывать проблемы.

Беременность с риском HND – это беременность, при которой резус-отрицательная мать становится беременных резус-положительным ребенком (ребенок, унаследовавший антиген D от отец). Иммунный ответ матери на антиген D плода должен сформироваться антитела к нему (анти-D). Эти антитела обычно относятся к типу IgG. тип, который транспортируется через плаценту и, следовательно, доставляется к плоду обращение.

ГБН также может быть вызвана несовместимостью группы крови ABO. Оно возникает, когда мать с группой крови 0 беременеет плодом с другой группой крови (тип А, В или АВ). Сыворотка матери содержит встречающиеся в природе анти-А и анти-В, которые, как правило, относятся к классу IgG и поэтому могут проникать через плаценту и гемолиз фетальных эритроцитов.

ГБН из-за несовместимости по системе ABO обычно менее тяжелая, чем резус-несовместимость. Один Причина в том, что эритроциты плода экспрессируют меньше антигенов групп крови системы АВО по сравнению с взрослые уровни. Кроме того, в отличие от резус-антигенов группа крови АВО антигены экспрессируются различными тканями плода (и взрослого человека), уменьшая вероятность связывания анти-А и анти-В антигенов-мишеней на эритроцитах плода.

Менее распространенные причины ГБН включают антитела, направленные против антигенов Келл группа крови (например, анти-K и анти-k), группа крови по Кидду (например, анти-Jka и анти-K анти-Jkb), группу крови Даффи (например, анти-Fya) и антитела MNS и s группы крови. На сегодняшний день антитела, направленные против групп крови Р и Льюис, не обнаружены. связанные с ГБН.

Сенсибилизация происходит во время первой беременности

Сенсибилизация к антигену возникает, когда иммунная система сталкивается с антигеном для первый раз и вызывает иммунный ответ. В случае ГБН, вызванной Rh несовместимости, резус-D-отрицательная мать может сначала столкнуться с D-антигеном, в то время как при беременности резус-положительным ребенком или при переливании крови Резус-положительная кровь. После сенсибилизации матери к D-антигену ее сыворотка будет содержать анти-D. Прямой тест Кумбса (см. ниже) подтверждает наличие анти-D и, следовательно, мать была сенсибилизирована.

Лишь небольшое количество крови плода должно попасть в кровоток матери для иметь место сенсибилизация. Как правило, это происходит во время родов первенца. Rh D-положительный ребенок. Кровотечение у плода и матери часто встречается во время родов и увеличивается во время затяжных или осложненных родов, что, в свою очередь, увеличивает риск сенсибилизации. Сенсибилизация может произойти и на ранних сроках беременности, например во время внутриутробного кровотечения или выкидыша. Это также может произойти во время медицинских процедуры, такие как прерывание беременности или взятие проб ворсин хориона.

Риск сенсибилизации к антигену Rh D снижается, если плод относится к группе ABO несовместимый. Это связано с тем, что любые эмбриональные клетки, попадающие в материнскую быстро разрушаются мощными материнскими анти-А и/или анти-В, уменьшая вероятность контакта матери с антигеном D.

ГБН возникает при последующих беременностях

Первоначально материнские анти-D, которые образуются во время сенсибилизации IgM типа, которые не могут проникать через плаценту. При последующих беременностях повтор встреча с антигеном Rh D стимулирует быструю выработку анти-D типа IgG, которые могут транспортироваться через плаценту и попадать в кровоток плода. Один раз в кровотоке плода анти-D прикрепляются к антигенам RhD, обнаруженным на плодах. эритроцитов, помечая их как подлежащие уничтожению.

Скорость гемолиза определяет, является ли характер ГБН легкой, умеренной или серьезный. В легких случаях небольшое увеличение скорости гемолиза переносится больными. плод. При рождении и в период новорожденности симптомы включают легкую анемию. и желтуха, которые могут пройти без лечения.

В случаях, когда имеется большее увеличение скорости гемолиза, уровень билирубин может оставаться низким во время беременности из-за способности плаценты для выведения билирубина из кровотока плода. Однако после рождения незрелая печень новорожденного не способна метаболизировать повышенное количество билирубина который вместо этого накапливается в его или ее крови. В течение 24 часов после рождения уровень билирубин может резко возрасти. Если уровень продолжает повышаться, билирубин может попасть в головного мозга, чтобы вызвать ядерную желтуху, потенциально смертельное состояние, которое оставляет навсегда неврологические нарушения у выживших детей.

Еще более быстрое и продолжительное разрушение эритроцитов приводит к тяжелой анемии в плод. Печень, селезенка и другие органы увеличивают выработку эритроцитов до компенсировать их потерю. Стремление производить эритроциты заставляет печень и селезенку увеличение размеров (гепатоспленомегалия) и нарушение функции печени. Незрелый Эритроциты (эритробласты) попадают в кровоток, отсюда и альтернативное название этого заболевания, эритробластоз плода. Осложнением тяжелой ГБН является водянка. fetalis, при котором ткани плода становятся отечными (отечными). Это условие обычно фатально, либо внутриутробно или вскоре после рождения.

Реакция Кумбса для выявления резус-несовместимости между матерью и плодом

Для выявления ГБН необходимо определить наличие у матери анти-Rh IgG. В vivo эти антитела разрушают Rh D-положительные эритроциты плода, но в vitro , они не лизируют клетки и даже не вызывают агглютинацию, делая их трудно определить. Поэтому используется тест Кумбса. В этом тесте используются антитела которые связываются с анти-D-антителами. Тест назван в честь Робина Кумбса, который первым разработали методику использования антител, направленных против других антитела.

Прямой тест Кумбса: диагностика ГБН

Прямой тест Кумбса выявляет материнские анти-D-антитела, которые уже связались к эритроцитам плода.

Сначала образец фетальных эритроцитов промывают для удаления любых несвязанных антител (Ig). Когда добавляют тестовые антитела (анти-Ig), они агглютинируют любые эритроциты плода до какие материнские антитела уже связаны.

Этот тест называется прямым тестом Кумбса, поскольку анти-Ig связывается «напрямую» с материнские анти-D Ig, покрывающие эритроциты плода при ГБН.

Непрямой тест Кумбса: используется для профилактики ГБН

Непрямой тест Кумбса обнаруживает анти-D-антитела в сыворотке крови матери. Если эти должны были вступить в контакт с эритроцитами плода, они вызывали их гемолиз и, следовательно, вызвать ГБН. Обнаружив материнский анти-D до того, как эритроциты плода подверглись атаке, Лечение может быть назначено для предотвращения или ограничения тяжести ГБН.

Для этого теста сыворотку матери инкубируют с Rh D-положительными эритроцитами. Если есть анти-D присутствуют в сыворотке матери, они будут связываться с клетками. Клетки затем промывают для удаления всех свободных антител. Когда анти-Ig антитела Кроме того, они будут агглютинировать любые эритроциты, с которыми связаны материнские антитела.

Это называется непрямым тестом Кумбса, потому что анти-Ig находит «непрямой» наличие вредных материнских антител, требующих добавления фетальных эритроцитов к показывают способность материнского анти-D связываться с эритроцитами плода.

См. схему прямого и непрямого тестов Кумбса в Janeway & Траверс Иммунобиология

Профилактика ГБН

Определение резус-статуса матери

В рамках плановой дородовой или дородовой помощи определяется группа крови матери (система ABO и Rh) определяется по анализу крови. Тест на наличие атипичных антител в сыворотке крови матери. В настоящее время RhD несовместимость является единственной причиной ГБН, для которой скрининг является рутинным.

В США частота Rh D-отрицательного статуса колеблется примерно от 17% у европеоидов примерно до 7% у латиноамериканцев и чернокожих. Частота намного ниже у лиц азиатского происхождения (включая выходцев из Китая, Индии и Японии), в среднем около 2% (2).

Если мать не сенсибилизирована, снизить риск сенсибилизации в будущем

Чтобы выяснить, была ли беременная резус-отрицательная мать сенсибилизирована к Rh D проводится непрямой тест Кумбса (см. выше). Если анти-D не обнаружен в сыворотке матери вполне вероятно, что она не была сенсибилизирована к резус-фактору D. антиген.

Риск будущей сенсибилизации может быть значительно снижен, если несенсибилизированные матери анти-D Ig, которые «вытирают» любые фетальные эритроциты, которые могут иметь просачивается в материнский кровоток, снижая риск первого контакта к антигену D.

Обычно резус-отрицательные матери получают инъекцию анти-D Ig примерно в 28 лет. недель беременности, то есть примерно в то время, когда эритроциты плода начинают экспрессировать D антиген, и матери получают еще одну дозу примерно в 34 недели, за несколько недель до начинаются роды, во время которых высок риск фетоматеринского кровотечения. Финал доза анти-D Ig вводится после родов. Кроме того, анти-D Ig назначают для покрытия других событий во время беременности, которые могут привести к сенсибилизация, например, дородовые кровотечения и преэклампсия.

Этот профилактический режим против резус-сенсибилизации эффективен. Однако, в настоящее время не существует рутинной профилактики ГБН, вызванной несовместимостью антигены других групп крови.

Если мать сенсибилизирована, определите, находится ли плод в группе риска, и контролировать соответственно

Как только наличие материнского анти-D-D было подтверждено, следующим шагом будет определить, являются ли эритроциты плода мишенью, т. е. подтвердить резус-статус плод. Если отец гомозиготен по аллелю D (D/D), плод будет Д положительный. Однако, если отец гетерозиготен (D/d), вероятность 50:50 что плод D-положительный, и единственный способ точно узнать группу крови заключается в тестировании образца клеток плода, взятого из амниотической жидкости или пуповины. шнур.

Если плод резус-положительный, беременность тщательно контролируется на наличие признаков HDN. Мониторинг включает регулярное УЗИ плода и мониторинг количество анти-D в сыворотке крови матери. На активный гемолиз указывает рост анти-D. Если анализ крови плода подтверждает анемию плода, в зависимости от ее степени тяжести можно сделать переливание крови внутриутробно для замены лизированные фетальные эритроциты.