Разное

Лактозная недостаточность у грудничка симптомы и лечение – Лактазная недостаточность у грудничка: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Лактазная недостаточность у грудничка. Симптомы и лечение

Содержание статьи:

Лактозная и лактазная недостаточность

Понятия «лактаза» и «лактоза» различны по значению.

Лактоза – это сахарид, содержащийся в молоке. Новорожденный испытывает повышенную потребность в молочном сахаре, поэтому содержание лактозы в материнском молоке выше, чем в молоке других животных.

Причем уровень жирности и молочного сахара мало зависят от питания кормящей матери. Поскольку в организм ребенка поступает достаточное количество молочного сахара, то понятие «лактозная недостаточность» неверно.

Лактаза – это фермент, участвующий в процессе переработки лактозы, он вырабатывается в клетках тонкого кишечника.

Под воздействием энзима, молочный сахар расщепляется на отдельные моносахариды, которые усваиваются организмом малыша.

Полученные в результате разложения глюкоза и галактоза влияют:

  • на пищеварительные процессы;
  • на функционирование нервной системы;
  • на активность мозговой деятельности;
  • на качество усвоения микроэлементов.

Если выработка лактазы нарушена, то нарушаются и процессы усвоения лактозы. Это и является заболеванием «лактазная недостаточность».

Выделяют гиполактазию и алактазию. В первом случае фермент вырабатывается, но он малоактивен, а во втором наблюдается полное отсутствие энзима в организме.

Груднички чаще всего страдают от лактазной недостаточности, поскольку молоко составляет основу их питания. Болезненные симптомы заболевания вызывают бактерии, которые активно размножаются в насыщенной лактозой среде.

Проявление лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, характеризующиеся обобщенными признаками и наиболее опасными проявлениями.

Если имеет место лактазная недостаточность у грудничка, симптомы разные, и один из них — обильные срыгивания

Общие признаки лактазной недостаточности

Проявляются они в основном со стороны пищеварительного тракта:

  • жидкий стул с белыми вкраплениями непереваренного молока;
  • испражнения либо чаще 8-10 раз в сутки, либо редкие и требующие стимулирования;
  • каловые массы пенистые, имеют кислый запах и зеленоватый оттенок;
  • срыгивания в большом количестве;
  • метеоризм;
  • колики;
  • беспокойство в процессе кормления и после приема пищи через 0,5 – 1 час.

Описанные выше проблемы присутствуют при лактазной недостаточности, но они также характерны и для ряда других заболеваний или же могут проявляться даже у здоровых младенцев.

Если в результате лактазной недостаточности грудничок не набирает вес, это уже представляет угрозу его жизни

Опасные симптомы

Лактазная недостаточность сопровождается более опасными симптомами, которые угрожают нормальному развитию малыша и даже его жизни. К ним относятся:

  • потеря или недостаточный набор веса малышом;
  • обезвоживание организма;
  • вялость или повышенная возбудимость;
  • снижение темпов физического и умственного развития;
  • отказ от приема пищи.

С возрастанием поступлений лактозы в организм ребенка усугубляются симптомы лактазной недостаточности.

Первичная лактазная недостаточность делится на врожденную, транзиторную и функциональную

Симптомы первичной лактазной недостаточности

Первичная лактазная недостаточность – это низкая активность фермента или его отсутствие при сохранении целостности эпителия в кишечнике. Данная форма заболевания имеет 3 подвида: врожденная, транзиторная и функциональная.

Врожденная

Полное отсутствие или же чрезвычайно низкая активность лактазы заложена на генном уровне. Это заболевание передается по наследству. Встречается оно крайне редко, число больных составляет порядка 6-10 % от всего населения планеты.

Основные симптомы врожденной лактазной недостаточности у грудничка – обезвоживание и сильное отставание по набору веса.

Если не назначить своевременное правильное лечение, то заболевание может привести к тяжелым патологиям или летальному исходу.

Детям с врожденной алактазией требуется длительная безлактозная диета.

Транзиторная

Такой вид гиполактазии встречается у рожденных раньше срока детей.

Вызвано заболевание несовершенством ферментной системы недоношенных младенцев.

Лактаза у плода активизируется на 24 неделе беременности. При преждевременных родах малыш появляется на свет с несформированной в полной мере системой ферментов и не может качественно усваивать молочный сахар.

Проявляется транзиторная лактазная недостаточность в легкой форме и проходит без медицинского вмешательства.

Самая распространенная лактазная недостаточность — функциональная — возникает по причине перекармливания грудничка или вследствие большого количества т. н. переднего молока у матери

Функциональная

Этот вид заболевания самый распространенный. Вызвано оно перекармливанием ребенка или большим количеством «переднего» молока у матери.

В первом случае в организм грудничка попадает слишком много лактозы, и ферментная система не справляется с поступившим количеством. Во втором – материнское молоко малой жирности настолько быстро перемещается в толстую кишку, что лактоза не успевает усвоиться, и это приводит к вздутию живота с коликами.

При функциональной лактазной недостаточности патологий нет. При правильной организации питания младенца она проходит без медикаментозного лечения.

При функциональной лактазной недостаточности у малыша могут быть колики или вздутие живота

Симптомы вторичной лактазной недостаточности

Если недостаток активности лактазы вызван повреждением энтероцитов, то это заболевание носит название вторичной лактазной недостаточности.

Поскольку фермент располагается на самых верхних участках ворсинок эпителия, то в первую очередь дает сбой выработка лактазы. Этот вид гиполактазии наиболее распространен.

Поражение эпителиальных клеток в кишечнике вызывают следующие заболевания:

  • инфекционные нарушения в кишечнике;
  • процессы воспаления тканей кишечника;
  • удаление части кишечника или его врожденная патология;
  • аллергические реакции, например, на молоко коровы или козы;
  • непереносимость злакового белка – глютена;

  • лямблиоз;
  • облучение радиацией;
  • атрофия слизистой оболочки из-за длительного питания через зонд.

Еще одной причиной лактазной недостаточности служит нарушение работы гипофиза или одной из желез: поджелудочной либо щитовидной.

При обнаружении симптомов вторичной лактазной недостаточности у грудничка, нет необходимости раньше времени прекращать грудное вскармливание. Важно устранить первопричину заболевания, т.е. по возможности восстановить целостность кишечного эпителия.

Устранение симптомов лактазной недостаточности

Если врач поставил диагноз «лактазная недостаточность», то переходить сразу на безлактозные смеси, отказываясь от естественного вскармливания, не следует. Это крайняя мера, применяемая только при врожденной алактазии.

В остальных случаях полный отказ от данного фермента не желателен, поскольку он участвует в создании нормальной микрофлоры кишечника. Специалисты рекомендуют сохранить кормление грудью при гиполактазии, поскольку отлучение ребенка от материнской груди приводит к ухудшению его состояния.

Медиками разработано несколько методик лечения лактазной недостаточности, их применяют по отдельности или комплексно, в зависимости от тяжести состояния маленького пациента.

Организация правильного питания

Это особенно актуально при транзиторной либо функциональной форме. Достаточно просто ограничить потребление лактозы, не кормить малыша сверх нормы и правильно организовать грудное вскармливание.

Лучший режим кормления грудничка — маленькими порциями через небольшие промежутки времени

Оптимальный режим питания – кормление маленькими дозами через короткие временные промежутки.

В этом случае поступивший небольшой объем молочного сахара может усвоиться в организме. Если малыш нормально прибавляет в весе, иногда достаточно просто уменьшить порцию, и симптомы лактазной недостаточности у грудничка пройдут сами по себе.

Назначение врачом ферментных добавок

К ним относятся: капсулы «Лактазар» и «Лактаза Беби», капли «Беби док». Лекарства дают ребенку растворенными в малом количестве грудного молока.

В возрасте 3-4 месяцев у младенца нормализуется собственная выработка ферментов, и прием лекарства прекращают. Наблюдения показали, что назначение лактазы в форме препаратов эффективно и безопасно.

Введение низколактозной смеси

Если малыш питается материнским молоком, в период обострения заболевания рекомендуется перейти на комбинированный тип питания, т. е. чередовать грудь со специализированной смесью.

В случае искусственного вскармливания подбираются адаптированные смеси со сниженным уровнем лактозы или ее полным отсутствием.

Прикорм грудничку следует начинать с овощей

Особая организация прикорма

Введение прикорма детям с лактазной недостаточностью начинают с овощей, поскольку в них не содержится лактоза. Среди каш стоит отдавать предпочтение гречневой, кукурузной и рисовой. Варить их нужно только на воде.

Кисломолочные продукты с пониженной жирностью вводятся после 8 месяцев. При их употреблении важно следить за реакцией ребенка. Если появляются боли в животе, понос или вздутие, то от них следует отказаться. Творог возможен после того, как ребенку исполнится год. Молоко ему противопоказано.

Прием ферментов по назначению педиатра

Чаще всего специалисты выписывают следующие препараты: «Креон», «Мезим», «Панкреатин» и их аналоги. Указанные лекарства предназначены для улучшения пищеварения малыша.

Прием препаратов для устранения определенных симптомов

Для восстановления микрофлоры кишечника и улучшения перистальтики назначаются пробиотики: «Бифидум Баг», «Линекс», «Лактобактерин», «Бифиформ Беби» и им подобные. Нужно внимательно изучить состав, лекарство не должно содержать лактозу.

При сильных болях и коликах в животе врач прописывает спазмолитики: «Папаверин», «Но-шпа», «Дибазол». Для снятия болевого синдрома и при вздутии живота можно употреблять травяные чаи на основе фенхеля и мелисы, заваривать семена укропа.

Опытные педиатры заметили, что у младенцев, находящихся на естественном вскармливании, симптомы гиполактазии исчезают при коррекции процесса кормления. Важно придерживаться следующих правил:

  • Следить за захватыванием соска, если малыш неправильно возьмет его в ротик, то при сосании попадет воздух или не выцеживается молоко.
  • Кормить ребенка по требованию, в том числе и по ночам, даже если он просит грудь через каждый час.
  • Не давать малышу другую грудь, пока он не опустошил первую. Этот процесс может быть очень длительным.
  • Если молока много, то можно перед кормлением сцедить небольшое количество, чтобы ребенок получил «заднее» более жирное молоко.
  • Крайне не рекомендуется пустышка, поскольку младенец сосет ее не так как грудь, то ему сложно переключиться с одного на другое.
Сегодня педиатры рекомендуют не приучать ребенка к пустышке

Лактазная недостаточность у грудничков вызывает симптомы, схожие с признаками других заболеваний. Поэтому зачастую данный диагноз ставится необоснованно. Необходимо ориентироваться не только на симптомы, но и на результаты клинических исследований.

Для подтверждения гиполактазии используются следующие методы:

  • Биопсия тонкой кишки.

Ее проводят при врожденной алактазии только в самых крайних случаях. Это дорогостоящий метод, требующий оперативного вмешательства.

  • Диетическая диагностика.

Суть ее состоит во временном отказе от употребления лактозы. Если состояние ребенка улучшается, то диагноз подтверждается.

В идеале это наиболее простой и надежный способ убедиться в наличии заболевания. В реальной жизни – отказ от груди и переход на другую смесь может вызвать у младенца стресс или аллергию, что может полностью «смазать» картину заболевания.

Один из анализов на определение гиполактазии — анализ каловых масс на сахар и кислотность
  • Анализ каловых масс на сахар и кислотность.

Уровень рН ниже 5,5 или показатель углеводов выше 0,25% свидетельствует о лактазной недостаточности. Но схожие результаты дают и другие заболевания, а также просто несформированность кишечной микрофлоры ребенка.

  • Тест на выдыхаемый водород. Высокая концентрация этого газа при выдохе говорит о наличии гиполактазии.

Если гиполактазия у ребенка подтвердилась, но симптомы, угрожающие жизни, отсутствуют, то не стоит слишком увлекаться лечением. Достаточно просто дождаться, когда малыш немного подрастет или же скорректировать режим и процесс питания и ввести ферментные препараты.

Отказ от груди и переход на безлактозные смеси оправдан только в случае тяжелой формы алактазии.

В большинстве случаев, лактазная недостаточность у ребенка вызывает симптомы, связанные с нарушением пищеварения. Перед началом лечения важно подтвердить поставленный диагноз и проводить терапию, соответствующую виду и степени тяжести заболевания.

Лактазная недостаточность у грудничка — симптомы и лечение:

Какой режим кормления грудничка правильный, расскажет доктор Комаровский:

kidteam.ru

Лактазная недостаточность у грудничка симптомы

Лактазная недостаточность у грудничка, симптомы непереносимости молока у детей, как лечить, как определить.

Не секрет, что материнское молоко для новорожденного – это лучшее питание. Оно содержит все необходимые вещества, которые нужны ребенку. Одним из таких элементов, для нормального функционирования организма младенца является лактоза. Она содержится не только в грудном молоке, но и во всех молочных продуктах и смесях, содержащих молоко. У некоторых деток, после рождения наблюдается непереносимость молока. Существует такое понятие, как лактазная недостаточность у грудничков. Симптомы и причины этого явления мы сейчас обсудим.

 

 

Лактазная недостаточность у грудничков – симптомы, что это

 

Лактазная недостаточность у новорожденных представляет собой комплекс симптомов, которые возникают из-за нарушений расщепления молочного сахара – лактозы. В норме, когда лактоза попадает в организм человека, она расщепляется в тонком кишечнике на глюкозу и галактозу, которые, всасываясь, усваиваются организмом. Расщепляясь, лактоза помогает усваиваться кальцию и железу. Она, как и все углеводы, выполняет свою роль. Разложение лактозы происходит под воздействием фермента – лактазы. В том случае, когда этого фермента недостаточно, молочный сахар не расщепляется. Недостаток фермента и есть лактазная недостаточность, из-за которой происходит непереносимость молока.

 

Полезные статьи:

Лактазная недостаточность у новорожденных

Вторичная лактазная недостаточность у ребенка

Непереносимость лактозы симптомы

 Аллергия на коровий белок у грудничка симптомы

 

 

Неразложившаяся лактоза, скапливается в кишечнике и задерживает в нем воду. Это вызывает диарею, вздутие живота и колики у малыша. Лактазная недостаточность чаще всего наблюдается у грудничков, которые родились раньше положенного срока, то есть у недоношенных детей. Связано это с тем, что фермент лактаза вырабатывается клетками кишечника в 24 недель внутриутробного развития. У деток, появившихся на свет до 35 недель кишечник не успел до конца развиться, в связи с этим лактаза малоактивна. И как следствие — непереносимость молока.

 

Еще одна причина непереносимости молочного сахара носит генетический характер. Врожденная форма, это крайне редкая патология, но имеет тяжелый характер и не лечится. Лечение сводится к облегчению симптомов и исключению из питания лактозы.

 

Случается, что признаки лактозной недостаточности у грудничков появляются из-за перегрузки молочного сахара, то есть избытка лактозы. Происходит это в том случае, когда мама прикладывает редко к груди. Накапливается много «переднего молока», перенасыщенного молочными углеводами. Оно быстро попадает в кишечник, не успевая расщепиться, и появляются симптомы недостатка лактазы. В этом случае не возникает необходимости в лечении, достаточно наладить режим питания.

Симптомы лактазной недостаточности у грудного ребенка

 

Главной особенностью этой патологии является диарея. Стул частый, пенистый, водянистой консистенции, может иметь кислый запах и зеленоватую слизь. На вид стул напоминает вспененные дрожжи.

 

Во время кормления малыш возбужден, бросает грудь, плачет. Урчание и вздутие животика от скопления газов, это провоцирует болезненные колики, рвота. Ребенок сильно теряет в весе.

 

Как распознать непереносимость лактозы

 

Тип и тяжесть симптомов зависит от количества лактазы, которую вырабатывают клетки кишечника. Чем меньше фермента, тем тяжелее симптомы. Не всегда понос, колики и вздутие живота связаны с непереносимостью лактозы. При диагнозе важно исключить другие заболевания, например, кишечные и паразитарные инфекции.

 

Не стоит путать аллергию на белок коровьего молока с лактазной недостаточностью. Это разные патологии.

Если у мамы возникли подозрения на непереносимость молока у ребенка, следует обратиться к врачу. Диагноз ставится на основе анализов:

 

  1. биопсия – из тонкого кишечника, под наркозом, специальным прибором берется образец и исследуется степень активности фермента. Этот метод самый точный, но пользуются им редко, по понятным причинам.

  2. водородный тест – ребенку дают лактозу и после этого определяют уровень водорода, в выдыхаемом воздухе. Этот тест нецелесообразно делать деткам до 3 месяцев, потому что у детей, которые не страдают непереносимостью лактозы уровень водорода, такой же как у взрослых, страдающих этим недугом.

  3. анализ кала на углеводы – самый используемый анализ в таких случаях. Нормальным показателем содержание углеводов считается 0.25%. Это исследование применяется широко, но оно недостоверно. Если анализ предполагает лактазную недостаточность, то диагноз ставится в совокупности с клинической картиной. На основании одно лишь этого анализа, нельзя точно определить эту патологию.

 

Тут важно отметить, что если у ребенка слабовыраженные симптомы и анализ показал повышенные углеводы, это еще не значит, что ребенок болен. Пару признаков, например, таких, как стул со слизью или пенистый стул и легкое беспокойство малыша, свойственное грудным деткам при повышенных углеводах в кале, не может достоверно указывать на заболевание. При непереносимости молока симптомы выраженные: при каждом кормлении урчание в животе, ребенок выгибается, отказывается от груди, плачет от болей в животике, стул, как описано выше и самое главное теряет в весе или недобирает его, плюс повышенное содержание углеводов.

 

Лечение непереносимости молока у новорожденных

 

В случае подтверждения диагноза, следует организовать питание, таким образом, чтоб исключить попадание лактозы в организм. Это приведет к облегчению симптомов и улучшит качество жизни малыша. Молочные продукты, содержащие лактозу, являются лучшими источниками кальция для маленького ребенка. Исключив их, из ежедневного рациона малыша, нужно подыскать замещающие питание с высоким содержанием кальция.

 

Не все виды лактазной недостаточности требуют строгой диеты в течении жизни. Такая необходимость возникает только в случае, когда заболевание врожденное, но это встречается очень редко. Во многих случаях дети могут переносить определенное количество лактозы и легко могут потреблять его источники, такие как йогурт, который содержит лактозу, частично переваренную с помощью молочно кислых бактерий.

 

Специалисты советуют:

  • Непереносимость лактозы на самом деле является редким заболеванием. В последнее время этот диагноз стали необоснованно часто ставить. Если мама подозревает, что ребенок не переносит молоко, то нужно обратиться к врачу и тщательно обследовать малыша, сдав анализы и внимательно оценив клиническую картину, чтобы убедиться в точности диагноза.
  • Лактоза, потребляемая мамой, через молоко не передается. Молочный сахар желудочно-кишечном тракте переваривается и разлагается на глюкозу и галактозу. Лактоза, которая присутствует в материнском молоке, образуется в молочной железе. Таким образом, исключать из питания матери молочные продукты не целесообразно. Не рекомендуется кормящим мамам отказываться от молочных продуктов, это не влияет на снижение количества лактозы в грудном молоке.

babyangelok.ru

Лактозная недостаточность у грудничка – симптомы и лечение

Рождение ребенка и кормление его грудью – самый ответственный и счастливый период в жизни всех женщин. О пользе кормления своим молоком знает каждая мамочка, но иногда оно становится невозможным или имеет ряд ограничений. Происходит это из-за некоторых заболеваний ребенка, одним из которых является лактозная недостаточность у новорожденных.

Если ребенку ставят этот диагноз, у обеспокоенных взрослых (родителей, дедушек, бабушек)  возникает ряд вопросов: почему малыш болен, как его лечить, как кормить, как скоро пройдет эта болезнь.

Сегодня вы получите все ответы и научитесь правильно действовать, если поставлен диагноз лактозная недостаточность у грудничка. Статья носит информационный характер! Не подвергайте ребенка опасности, не занимайтесь самолечением. Обращайтесь за консультацией к врачам!

Причины болезни

Лактозная недостаточность у детей – это нарушение и изменение пищевого режима грудничка. Он не может усваивать молоко, так как в нем находится лактоза. Ее расщепление осуществляется под действием особого фермента, который образуется в тонкой кишке. Фермент называется лактаза, поэтому болезнь правильнее называть  лактазная недостаточность у детей.

Болезнь возникает, когда не хватает фермента, который отвечает за быстрое расщепление лактозы. Недостаток фермента под названием «лактаза» приводит к нарушению расщепления лактозы, что и становится причиной «непереносимости».

Лактоза – углевод или молочный сахар, в грудном молоке его около 85%. Молоко матери – очень питательное благодаря именно лактозе, с ее помощью усваиваются кальций и железо, поддерживается иммунитет и микрофлора. Благодаря лактозе вырабатывается галактоза, а она необходима для формирования сетчатки глаза и мозга.

У грудничка лактозная недостаточность может иметь две стадии:

  • частичная недостаточность – гиполактазия;
  • полная недостаточность – алактазия.

В каких случаях болезнь возникает? Чаще всего она встречается у недоношенных детей, потому что лактаза начинает вырабатываться только после двадцати четырех недель нормального развития плода. Если малыш родился недоношенным, то процесс выработки фермента может быть не завершен. Но в этом случае есть надежда, что через какое-то время дефицит фермента уменьшится, и проблема непереносимости молока исчезнет.

Самыми страшными причинами болезни считаются – наследственная непереносимость или генетический сбой. В этом случае врачи не в силах вылечить ребенка, но могут облегчить жизнь малыша, назначив ему лекарства с содержанием необходимой лактозы.

Иногда симптомы недуга проявляются намного позже рождения ребенка. Приобретенная форма болезни возникает из-за некоторых перенесенных новорожденным заболеваний, таких как:

  • пищевые аллергии;
  • энтероколиты;
  • кишечные инфекции;
  • глистные инвазии.

После некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта повреждаются клетки кишечника, которые отвечают за переработку фермента. Важно – своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение с помощью специальной диеты.

Лактозная недостаточность – симптомы

По поведению малыша можно сразу заметить, что с ним что-то не так. Даже если у него присутствует замечательный аппетит, при кормлении он начинает сильно беспокоиться, плачет и через несколько минут полностью прекращает сосать молоко. Малыш перестает набирать вес, либо и вовсе начинает его терять, может развиться дистрофия.

При тревожных симптомах необходимо сдать анализ на лактозную недостаточность. Диагностика осуществляется в комплексе – по симптомам и лабораторным исследованиям. Для анализа нужно правильно собрать кал ребенка, так как он может быть очень жидкий. Нужно обязательно подложить клеенку, так будет намного быстрее и легче.

Анализ кала: его отдают на пробу Бенедикта, на которой определяют содержание необходимых углеводов. Нормой считается до 0,25 мг%. Также кал обследуют на молочную кислоту, содержание рН, и делают несколько провокационных проб лактозой.

Самые очевидные симптомы лактозной недостаточности у новорожденных:

  • кишечные колики, появляются прямо во время кормления;
  • нехарактерные вздутия и долгое урчание живота;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • обильные срыгивания, вызывающие рвоту;
  • изменение цвета и запаха стула;
  • атопический дерматит;
  • частые запоры.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка, ведь описанные симптомы возникают не только при данной болезни, но и при дисбактериозе, кишечных инфекциях, неправильно подобранном прикорме? Это действительно так, даже индивидуальная непереносимость коровьего молока может именно так проявиться. Диагноз должен быть точно подтвержден лечащим врачом.

Лактозная недостаточность – лечение, питание

Если болезнь подтвердилась, то врач должен назначить малышу необходимое лечение. В основном оно заключается в полном или частичном отказе от продуктов, содержащих лактозу.

Мама в период лечения должна проявлять повышенную сознательность и строго выполнять все рекомендации врача. Также необходимо завести дневник питания, в котором нужно подробно записывать все изменения, связанные с питанием и самочувствием малыша.

Молоко матери – самый ценный продукт для ребенка, а значит, грудное вскармливание полностью отменять не стоит. Его пытаются сохранить как минимум до шести месяцев. Нужно просто перейти на смешанное питание, чередуя грудное молоко с специальными смесями при лактозной недостаточности – в их составе нет лактозы.

Нужна ли диета мамы при лактозной недостаточности? Кормящая мамочка может есть все, что хочет, так как ее качество питания в данном случае никак не влияет на состав грудного молока.

Лактозная недостаточность у грудничка имеет важную особенность – прикорм вводят значительно раньше. Чем разнообразней рацион, тем лучше. Овощные пюре и различные каши нужно регулярно чередовать. Если вам пришлось полностью отказаться от кормления молоком, то в еде обязательно должен присутствовать кальций.

Кормить ребенка только смесями без лактозы и полностью отказываться от грудного молока крайне нежелательно. При обязательном соблюдении рекомендаций врача и правильном выборе пищевого режима ваша кроха будет нормально развиваться и расти. Отнеситесь спокойней к непростой, конечно, ситуации и вам легко удастся справиться с болезнью. Будьте здоровы!

7rubrik.com

Лактазная недостаточность у новорожденного | Молочные феи

Лактазная недостаточность – это диагноз, с которым приходится сталкиваться многим родителям грудничков.

Что же такое лактазная недостаточность?

Для начала, давайте определимся с терминами.

Известно, что женское грудное молоко содержит до 7% лактозы, молочного сахара, являющегося основным углеводом в молоке всех млекопитающих. Для расщепления лактозы грудного молока на простые углеводы (глюкозу и галактозу) необходим фермент лактаза, который вырабатывается в организме ребенка в тонком кишечнике.

При недостатке лактазы, в зависимости от тяжести состояния, у малыша могут возникать следующие симптомы:

  • водянистый, пенистый зеленый стул;
  • слизь в стуле;
  • беспокойства во время кормления;
  • снижение темпов набора веса;
  • потеря веса;
  • обезвоживание организма.

Типы лактазной недостаточности.

Термин «лактазная недостаточность» объединяет различные состояния, приводящие к снижению активности фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу [4]:

  • Первичная лактазная недостаточность:
    • Врожденная лактазная недостаточность – когда клетка, вырабатывающая фермент (клетка эпителия кишечника) сохранна, но фермент не активен. Такая врожденная недостаточность (встречающаяся крайне редко – в одном случае на несколько тысяч человек) может приводить к обезвоживанию, плохому усвоению липидов, в том числе эссенциальных, плохому набору веса и отставанию в развитии у малыша и требует обязательного лечения у грамотного педиатра, понимающего важность сохранения грудного или смешанного вскармливания на фоне лечения;
    • Лактазная недостаточность взрослого типа– когда активность фермента снижается в возрасте от 2-5 до 7 лет и далее остается низкой;
    • Транзиторная лактазная недостаточность, чаще всего встречающаяся у новорожденных, и в особенности у недоношенных деток, на фоне общей ферментативной незрелости малыша;
  • Вторичная лактазная недостаточность – возникающая при повреждении клеток тонкого кишечника на фоне гастроэнтеритов, целиакии, аллергических и воспалительных заболеваний кишечника. Длительность и выраженность такого состояния будет определяться длительностью и тяжестью основного заболевания.

Точный диагноз может быть поставлен только путем биопсии слизистой кишечника с определением активности ферментов в биоптате, это тяжело для малыша и не всегда оправдано. Распространенным скрининговым методом является определение содержания углеводов в кале малыша. Недостаток метода заключается в том, что им можно получить только информацию о наличии углеводов кале, происхождение которых может быть разное, то есть это не дает оснований для точного диагноза; зато метод является простым и дешевым. Если нет возможности и такой диагностики, то по назначению педиатра можно начать эмпирическое лечение препаратом лактазы, если эффект не будет получен, надо будет проводить дальнейшую дифференциальную диагностику. [4]

Есть мнение, что при обследовании детей первых 2 — 3 месяцев жизни, нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, так как в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике.  [3]

Организация грудного вскармливания новорожденного при лактазной недостаточности.

На практике у грудничков преимущественно встречается третий или четвертый типы лактазной недостаточности, которые, чаще всего, хорошо поддаются коррекции за счет правильной организации грудного вскармливания.

Хорошим решением для мам, чьи детки имеют симптомы лактазной недостаточности (частый зеленый пенистый стул, стул со слизью), будет организация грудного вскармливания, направленная на увеличение количества заднего молока, которое ребенок получает непосредственно из груди. [1]

Переднее молоко (водянистое и с относительно низким содержанием жиров) слишком быстро движется по маршруту «желудок — тонкий кишечник — толстый кишечник», чтобы фермент лактаза успевал переработать достаточное количество лактозы, поступающей с молоком. Заднее же молоко (более густое, вязкое и богатое жирами) движется в более медленном темпе и меньше непереработанной лактозы попадает в толстый кишечник, вызывая жидкий, кислый, пенистый стул.

Чтобы добиться большего получения заднего молока, мама должна тщательно следить за правильностью прикладывания и стараться давать одну грудь за одно кормление, чтобы малыш добирался до заднего молока.  В некоторых случаях может помочь более длительное «дежурство» груди – если мама будет предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 2-3 часов на каждое его требование.

Одно из исследований показало, что симптомы лактазной недостаточности полностью или частично исчезли у 79% детей после того, как их мамы начали дожидаться «опустошения» первой груди прежде, чем предложить вторую. [2]

Мифы о лактазной недостаточности новорожденного.

Какие же мифы относительно лактазной недостаточности чаще всего встречают в своей практике консультанты по грудному вскармливанию?

Миф 1. Ребенка с подозрением на лактазную недостаточность нужно переводить на безлактозную смесь.

Реальность: использование безлактозных смесей оправдано в исключительно редких случаях, когда у малыша обнаруживается тяжелая форма врожденной лактазной недостаточности. И даже в этом случае бывает возможна организация смешанного вскармливания, чтобы новорожденный в дополнение к безлактозному питанию получал некоторый объем грудного молока в сочетании с препаратом лактазы. Даже небольшой объем грудного молока в таком случае имеет критически важное значение для его здоровья и развития!
Во всех остальных 99,9% случаях кормление малыша остается исключительно грудным с акцентом на правильную организацию грудного вскармливания. В зависимости от выраженности симптомов, мама следует обратиться к педиатру для принятия решения о приеме препаратов лактазы, которые ребенок будет получать до кормлений грудью до тех пор, пока не «перерастет» эту проблему.

Миф 2. Сцеживание переднего молока перед кормлением помогает облегчить симптомы лактазной недостаточности.

Реальность: на самом деле переднее молоко необходимо малышу точно так же, как и заднее, кроме того оно хорошо обеспечивает его потребности в воде. Поэтому если у мамы нет явного переизбытка молока, а также если у мамы нет необходимости давать малышу препарат лактазы до кормления, то сцеживать переднее молоко обычно нет необходимости.
Желательно, чтобы мама направила свои усилия не на сцеживание переднего молока а на корректную организацию грудного вскармливания, при которой малыш будет получать достаточно заднего молока.

Если у родителей возникают подозрения на лактазную недостаточность у малыша, то своевременное обращение к педиатру и консультанту по грудному вскармливанию помогут существенно облегчить состояние малыша.

Литература:

  1. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  2. Woolridge, M. and Fisher, C. Colic, «overfeeding», and symptoms of lactose malabsorption in the breast-fed baby: a possible artifact of feed management? Lancet 1988; 2(8605):382-84.
  3. Cоколов А.Л., Копанев Ю.А., Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему //Вопросы детской диетологии. 2004. No3. Т. 2. С. 77.
  4. Чубарова А.И.,д.м.н., профессора кафедры госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова, Интервью на сайте ru

 

Алёна Короткова,

клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

Алена Лукьянчук, консультант по грудному вскармливанию

milkyfairies.ru

Лактозная недостаточность у грудничка: симптомы, причины, лечение состояния

В последнее время лактозная недостаточность у грудничков встречается все чаще. Специалисты связывают это явление не только с ухудшением экологической ситуации в мире, но и усугублением других провоцирующих факторов, действие которых можно было бы предупредить.

У большинства новорожденных, пребывающих на грудном вскармливании, при должном внимании родителей не возникает никаких проблем с перевариванием материнского молока, которое по всем признакам является самым оптимальным питанием для малыша. Но в некоторых случаях у грудничка с рождения или в определенном возрасте начинает проявляться непереносимость самого натурального продукта, которая характеризуется диспепсическими расстройствами, и способна привести к развитию серьезных патологий.

Что такое лактозная недостаточность?

В большинстве молочных продуктов, в том числе и в грудном молоке, содержится лактоза – особый вид сахара. Для его расщепления организмом вырабатывается фермент лактоза. Именно из-за недостатка данного фермента развивается неприятное явление, которое в медицине называется лактозной недостаточностью, а в народе – лактозной. Разницы нет никакой, но с профессиональной точки зрения первый вариант более правильный, т.к. у новорожденных отмечается недостаток именно фермента, а не сахара и лечение направлено на нормализацию его выработки.

Недостаток лактозы приводит к тому, что лактоза не расщепляется на глюкозу и галактозу, компоненты не всасываются кишечником и ребенок испытывает их нехватку. Непереносимость молочных продуктов вредна не столько отрицательной реакцией на них организма, сколько дефицитом указанных веществ, обеспечивающих до 40% энергетических затрат малыша. Дополнительно данные составляющие принимают участие в нормализации работы слизистой кишечника, стабилизации его микрофлоры, стимулируют рост клеток головного мозга, сетчатки глаз. Если вовремя не провести лечение, младенец будет плохо набирать вес и отставать в развитии от ровесников.

Самые распространенные причины состояния

Лактозная недостаточность у детей может быть врожденной и приобретенной. В первом случае симптомы состояния проявляются через несколько недель или месяцев после родов и возникают на фоне полного отсутствия нужного фермента или значительного снижения его показателей. Приобретенная или вторичная форма обычно вызывается заболеваниями пищеварительной системы, ее признаки не столь очевидны, правильное лечение позволяет довольно быстро добиться положительного результата.

Среди основных причин лактозной недостаточности новорожденных выделяют следующие:

  • Наследственная непереносимость. Это самая тяжелая и сложная форма заболевания, при которой фермент не вырабатывается из-за генетического сбоя. Симптомы набирают свою выраженность к 3-4 неделе жизни грудничка, когда его потребность в грудном молоке резко возрастает.

Совет: При наличии у ребенка в анамнезе склонности к данному состоянию необходимо заранее разработать план действий в случае развития заболевания. Чаще всего он подразумевает соответствующие лабораторные исследования сразу после рождения младенца, отказ от грудного вскармливания и применение качественной адаптированной смеси.

  • Недоношенность. На 24 неделе внутриутробного развития у плода начинает вырабатываться нужный фермент, процесс его синтеза полностью нормализуется к 36 неделе беременности. У новорожденных, рожденных раньше этого срока, отмечается недостаток вещества, но состояние постепенно нормализуется, иногда даже без помощи специалистов.
  • Заболевания кишечника. Могут спровоцировать вторичную непереносимость. В этом случае происходит поражение клеток кишечника, отвечающих за выработку фермента. Данное явление может стать последствием ротовирусной инфекции, лямблиоза, вирусным или лекарственным энтеритом, рядом других патологических состояний.

Определение причины проблемы позволит быстрее провести необходимые терапевтические манипуляции и облегчить состояние ребенка.

Признаки лактозной недостаточности

Внимательные родители могут самостоятельно заметить симптомы лактозной недостаточности. В случае с первичной формой заболевания в первую очередь проявятся следующие признаки:

  1. Уже в первые недели жизни ребенок плохо ест, капризничает. Он ищет грудь, но, когда находит ее, быстро бросает сосать.
  2. После кормления такие малыши срыгивают, кричат, плачут, сучат ножками и пытаются приподнять нижнюю часть тела. Нередко наблюдается рвота.
  3. Непереносимость сопровождается метеоризмом, коликами, живот грудничка постоянно бурлит, особенно после кормления.
  4. Стул случается до 10-12 раз в сутки. Он зеленоватый, пенистой консистенции, с кусочками непереваренных комочков, источает неприятный кислый запах.
  5. В запущенных случаях отмечается отставание ребенка в росте и развитии.

Вторичная недостаточность у новорожденных встречается очень редко, первые симптомы такого состояния обычно проявляются в возрасте 3-5 лет:

  • Малыш жалуется на неприятные ощущения в области живота.
  • Стул нарушен. Он жидкий, пенистый, с кислым запахом и комочками пищи. В редких случаях наоборот наблюдаются стойкие запоры.
  • Газообразование повышено, после приема пищи может случаться рвота, тошнота.
  • Прибавка в росте и весе недостаточная, идет отклонение от нормы.
  • Такие дети часто страдают от простудных заболеваний, аллергических реакций, дисбактериоза и дерматитов.

Выраженность симптоматики зависит от степени запущенности патологического процесса. Иногда к описанной клинической картине присоединяются психологические проблемы, связанные со скрытой вялотекущей интоксикацией в организме малыша.

Методики лечения заболевания у детей

Вовремя поставленный диагноз позволит быстро облегчить состояние ребенка. Иногда явления ошибочно принимают за другие желудочные и кишечные заболевания и назначают малышу ферменты, антибиотики, различные медикаменты, облегчающие процесс пищеварения. Симптоматическое лечение дает только временное облегчение, неблагоприятные признаки быстро возвращаются. Главным моментом в данной терапии станет отказ от молочных продуктов. Помимо этого, под контролем врача проводятся следующие мероприятия:

  • Употребление лечебных смесей. Адаптированные продукты не всегда гарантируют желаемый результат, поэтому их нередко заменяют соевыми, низколактозными или безлактозными продуктами.
  • Прием специализированных препаратов. Это могут быть ферменты в чистом виде или составе комплексных медикаментозных средств.
  • Соблюдение особенностей кормления. В некоторых случаях не обязательно отказываться от лактации. Просто перед приемом пищи мама должна сцеживать первую порцию молока. В конечном продукте не только больше жира, но и присутствует сам необходимый фермент.
  • Лечение основного заболевания, если непереносимость вторичная. Проводятся мероприятия, способствующие восстановлению слизистой кишечника и исчезновению всех симптомов.

При первичной форме заболевания человеку нередко приходится всю жизнь придерживаться безлактозной диеты, вторичная форма может быть полностью устранена.

therebenok.ru

симптомы заболевания, диагностика, лечение. Мнения врачей

За последние 10-15 лет грудное вскармливание снова стало нормальным явлением — до такой степени, что даже в общественных местах мамы кормят грудью и это не вызывает непонимания или удивления окружающих.

Материнское молоко — лучшая пища для новорожденных, в нём содержится максимально возможное количество полезных для роста ребёнка веществ. Они хорошо усваиваются детским организмом, помогая ему расти и развиваться. Среди содержащихся в молоке полезностей — около четырёхсот нутриентов, в том числе такой углевод, как лактоза, или молочный сахар.

В самом начале кормления грудь женщины выделяет только молозиво, которое содержит мало сахаров, но зато богато белками и микроэлементами, усиливающими иммунитет ребёнка. Затем появляется так называемое «переходное» молоко, в котором становится больше сахара и меньше белков, а затем (примерно на третьей неделе поле родов) — зрелое. Именно после этого у детей могут возникнуть неприятности, ведь основной элемент зрелого молока как раз лактоза.

Лактаза и лактоза: отличие

Лактаза и лактоза: отличия

Лактоза содержится также и в коровьем молоке — вот почему именно на его основе делается детское питание. Она нужна для выработки в организме ребёнка глюкозы и галактозы: первая выступает главны источником энергии для малыша, а вторая необходима ему для формирования мозга и сетчатки глаза.

Если лактоза переваривается хорошо, то организм новорожденного справляется с усвоением также магния, кальция и цинка, необходимых для нормальной работы сердца и формирования костей и зубов. Фактически маленькому человеку негде больше взять необходимое — взрослый-то может ту же глюкозу получить из других продуктов, а кроха пока просто не способен жить без молока.

В свою очередь для правильного усваивания лактозы ребёнку нужен специальный фермент — лактаза — который образуется в энтероцитах тонкого кишечника и расщепляет этот углевод на глюкозу и галактозу.

Однако иногда у детей возникают проблемы с усвоением лактозы: из-за дефицита фермента нарушается всасывание молочного сахара стенками кишечника. Это расстройство называется лактазная недостаточность (а не лактозная, как часто пишут), или непереносимость лактозы.

Лактаза, как и все энзимы, узкоспециализированный фермент. Она способна расщеплять лактозу и только её. И — обратно — ничем иным молочный сахар организм разделить на составные элементы не может. Если с выработкой лактазы проблемы лактоза попадает в толстый кишечник, где переваривается живущими там микроорганизмами. Так возникают побочные эффекты в виде диареи, метеоризма и коликов.

Чаще всего лактазная недостаточность диагностируется у грудничка, симптомы заболевания довольно быстро проявляются после рождения.

Виды

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность (ЛН, ещё называют гиполактазией) бывает двух видов: первичная и вторичная. Рассмотрим их подробно.

Первичная, или врождённая, ЛН, обусловлена генетической мутацией и может передаваться по наследству. Кишечник детей с врождённой гиполактазией не способен вырабатывать лактазу — либо совсем, либо делает это в недостаточном количестве. В первом случае ставится диагноз алактазия, во втором — гиполактазия. Врождённая ЛН встречается крайней редко.

Также к первичной ЛН относится транзиторная, возникающая у недоношенных детей в связи с тем, что активация выработки лактазы приходится на 24 неделю внутриутробного развития, а пик, по мнению доктора Комаровского, — аж на 39-ю. На 28-34 неделе беременности уровень лактазы составляет всего 30% от пикового.

Транзиторная ЛН проходит сама по мере развития малыша за счёт правильного питания, поэтому паниковать не надо. Просто кормите ребёнка, выполняя рекомендации специалистов, и всё будет хорошо.

При первичной ЛН поверхностные клетки тонкого кишечника не повреждены, но их активность снижена — отсюда и недостаток лактазы. Другое дело — вторичная ЛН: здесь ситуация хуже, поскольку слой энтероцитов повреждён и для нормализации выработки нужного энзина необходимо его восстановить. Но есть и плюс: можно не прекращать грудное вскармливание.

Повреждение эпителиальных клеток тонкого кишечника возможно по нескольким причинам:

  • Ребёнок переболел ротавирусной инфекцией
  • Малыш подхватил лямблиоз
  • Имеется врождённая аномалия кишечника (он короткий)
  • Существует непереносимость глютена
  • Тонкий кишечник крохи воспалён (энтерит)
  • Аллергия на белок коровьего молока
  • Было длительное зондовое питание, которое привело к атрофии слизистой
  • Малыш подвергся лучевой терапии

Установить эти причины возможно — для этого нужно обратиться к врачу. Лямблиоз определяется анализом кала, и с этим надо быть внимательным: лямблии — живучие паразиты, их не может убить даже высокая температура; если вдруг их найдут у вашего малыша, то придётся проверить всю семью, заменить предметы гигиены (полотенца и т. п.) и тщательно следить за собой в дальнейшем.

Аллергию легко обнаружить через анализ крови, аномалию кишечника может показать УЗИ, энтерит возможно определить по внешним признакам (обезвоживание, рвота, понос, высокая температура, общая интоксикация, слабость).

Перегрузка лактозой

Даже самые полезные продукт приносят вред, если есть их слишком много. Это справедливо и для грудных детей. Жизненно необходимая лактоза может стать причиной снижения выработки лактазы — если её слишком много.

Лактазная недостаточность

Перегрузка лактозой возникает у детей, мамы которых вполне способны прокормить ещё парочку карапузов — так много у них молока. Распространённая ошибка таких мам — во время кормления перекладывать ребёнка от одной груди к другой. На самом деле это вредно по двум причинам:

  • Кушая попеременно из разной груди, малыш получает исключительно «переднее» молоко, которое насыщено лактозой. Такое молоко переваривается очень быстро и часто не вся лактоза успевает это сделать (для её расщепления нужно больше времени, чем для переваривания «переднего» молока)
  • Такое кормление провоцирует вырабатывание молока у мамы — его действительно становится много. Также гиперлактация возможна при постоянном сцеживании, поэтому его тоже следует по возможности избегать
  • Следует напомнить, что полезнее всего ребёнку «заднее» молоко — более жирное, нежели «переднее», содержащее больше белков. Как отмечено выше, пока малыш пил богатое белками молозиво, никаких проблем с лактозой у него не было. Следовательно, надо стараться кормить так, чтобы кроха получала больше белков — ведь именно из них о конструирует свой организм. Чем дольше малыш сосёт одну грудь — тем жирнее получает молоко. Поэтому перекладывание и вредит: он просто не успевает добраться до самого вкусного
  • Перегрузка лактозой вызывает симптомы лактазной недостаточности. Поэтому лучше проконсультироваться со специалистами, если у вас возникает сомнение по поводу кормления. Есть АКЕВ — ассоциация консультантов по грудному вскармливанию, которая существует как раз для того, чтоб научить молодых мам правильно кормить своих детей. И попутно — решать возникающие трудности вроде нехватки или избытка молока.

Консультанты АКЕВ работают и в России, и в странах бывшего СНГ, их легко найти через сайт ассоциации. Обратите внимание! Это сертифицированные специалисты, поэтому — остерегайтесь мошенников! Не стоит доверять объявлениям в интернете — связывайтесь напрямую с АКЕВ через их сайт. Помните: здоровье вашего малыша — в ваших руках!

Симптомы

Лактазная недостаточность: симптомы

Определить лактазную недостаточность у ребёнка можно пи появлении совокупности симптомов. Но самостоятельным лечением заниматься не следует — лучше обратиться к врачу.

Какие есть симптомы ЛН? Их много, часть можно увидеть самостоятельно, часть — только после анализов.

Итак, тревогу бить стоит, если:

  • У малыша — частый (или, наоборот, очень редкий) жидкий стул, иногда пенистый, с «зеленью» и непереваренными комочками пищи
  • Во время кормления или после него ребёнок беспокоен — например, плачет, или бросает грудь, и т. д.
  • Метеоризм, или газы, которые мучают малыша даже во время кормления
  • Вздутие живота, урчание
  • Срыгивания пищи, провоцирующие рвоту
  • Атопический дерматит
  • Проблемы с весом — как правило, ребёнок в таких случаях плохо набирает вес, или даже теряет его — при тяжёлых формах ЛН)
  • Анализы кала показывают высокое содержание сахаров, повышенную кислотность и наличие в стуле жирных кислот

Стоит запомнить: если у вашего ребёнка один-два симптома — дело может быть вовсе не в лактазной недостаточности. А вот если их несколько — стоит обратиться к врачу и сдать анализы.

Лактазна недостаточность: как распознать? Смотрите видео.

Диагностика

Есть несколько способов проверки на ЛН:

  • Диетодиагностика (диагностика диетой): временное прекращение кормления материнским молоком и перевод малыша на безлактозные смеси
  • Определение pH кала (при ЛН показатель будет ниже нормы — 5,5 или меньше)
  • Самый простой способ — определение количества углеводов в кале (должно быть до 0,25%)
  • Водородный тест: определение концентрации водорода в выдыхаемом малышом воздухе — если его много, значит, лактоза не переработалась из-за нехватки лактазы
  • Самый лучший (но долгий и дорогой) метод — определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки кишечника. Чаще всего его используют для подтверждения врождённой ЛН

Своевременная и правильная диагностика позволит вовремя принять меры по лечению ребёнка. К тому же надо всегда помнить: часто то, что выглядит как лактазная недостаточность, ею не является. Самодиагностика в этом деле противопоказана: внешние симптомы должны стать сигналом к посещению педиатра, а не выбору методов лечения.

Аллергия и ЛН

Конечно, такое возможно: иногда причиной ЛН может стать аллергическая реакция на то, что ест малыш. Это может быть в нескольких случаях:

  1. Если мама не соблюдает диету — например, ест содержащие вредные для ребёнка консерванты пищу (консервы, сладости с красителями и различными Е и т.п.)
  2. Если у ребёнка врождённая непереносимость компонентов детского питания — например, на глютен (белок злаковых)

Фактически часто ЛН возникает у малыша с началом прикорма. Поэтому надо вводить его постепенно, сначала какой-то один продукт, смотреть на реакцию малыша и, если всё нормально, давать что-то ещё. И обязательно следить за составом продуктов: есть в детском питании в России и странах бывшего СНГ консерванты, которые запрещены к такому использованию в Европе и США. Такое питание лучше не давать.

Но и здесь важно не заниматься самодиагностикой: обратитесь к врачу, сделайте анализы, ведь правильно установить диагноз — залог успеха в борьбе с заболеванием.

Лечение

Лечение лактазной недостаточности

Если у вашего малыша определена лактазная недостаточность, то вам нужно добавить препараты, содержащие этот энзим — так называемые ферментные добавки. На рынке существует множество вариантов: Лактазар, Беби Док, Natures Way, Schwarz Pharma Kremers Urban, Экомаркет, и другие.

Но делать это следует, во-первых, по решению врача, а во-вторых, только в том случае, если ребёнок внешне здоров — набирает вес, прекрасно кушает, и т. д., но симптомы ЛН у него есть и анализ показал незначительное превышение углеводов в кале.

Если есть проблемы с весом, то от кормления придётся отказаться полностью или частично и заменить его на смеси с пониженным содержанием лактозы. Но делать это надо постепенно, чтобы ребёнок привык к изменению рациона. Любое внезапное изменение системы питания чревато новыми проблемами, поэтому — будьте осторожны и строго следуйте советам специалистов.

Эти рекомендации основаны на мнении знаменитого доктора Евгения Комаровского, которое можно прочитать на его сайте.

Кроме того, следует учесть и советы специалистов АКЕВ:

  • Кормить ребёнка подольше одной грудью — чтобы он добрался до богатого белками жирного «заднего» молока
  • Избегать сцеживания и перейти на кормление без него (тут может быть нужна помощь консультанта)
  • Не использовать лактогенные диеты или средства для повышения лактации: женский организм, как правило, вырабатывает столько молока, сколько нужно ребёнку
  • Если у мамы от природы много молока, то сменять грудь можно — но не во время одного кормления, лучше это делать через 1-2 кормление, чтобы малыш ел из одной груди в общем 2-3 часа

Лактазная недостаточность — неприятность, которая подкрадывается неожиданно. Но, если речь не идёт о врождённом её виде, паниковать не стоит. Помочь решить проблему смогут слаженные действия мамы, врача и консультанта по грудному вскармливанию. Вместе им удастся не только избавить малыша от недуга, но и сохранить столь полезное для развития материнское молоко.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

doctoram.net

Лактозная недостаточность у грудничка: как ее лечить?

Лактоза (молочный сахар) представляет собой один из важнейших компонентов грудного молока. Попав в тонкий кишечник, его молекула расщепляется на глюкозу и галактозу специальным ферментом – лактазой. Термин лактазная (лактозная) недостаточность у детей обозначает непереносимость материнского молока – состояние, при котором в организме малыша нарушено усвоение лактозы.

 

Когда в кишечнике скапливается слишком много молочного сахара, в нем начинают избыточно размножаться молочнокислые бактерии, и у грудничка нарушается пищеварение. Он страдает от газов и постоянных поносов, а после кормления у малыша болит животик. Повышенная кислотность вызывает дальнейшее повреждение стенок тонкого и толстого кишечника, и состояние ребенка ухудшается.

Причины патологии и ее виды

Лактазная недостаточность (ЛН) бывает первичная и вторичная. Врачи выделяют и особое сходное с ней состояние – «перегрузка лактозой». Первичной ЛН называют врожденную патологию строения ЖКТ, при которой у грудничка вырабатывается недостаточно фермента, или клетки его кишечника не способны производить лактазу:

  • из-за генетических нарушений;
  • из-за незрелости желудочно-кишечного тракта у недоношенных младенцев (транзиторная, или преходящая ЛН).

Причина вторичной лактазной недостаточности – повреждение продуцирующих лактазу клеток. Они частично или полностью атрофируются после острой или на фоне хронической кишечной инфекции, воспалительных заболеваний кишечника, пищевой аллергии (например, на коровье молоко).

Перегрузка молочным сахаром возникает, когда у малыша вырабатывается нормальное количество фермента, но из-за особенностей строения маминой груди или режима кормления переваривание молока нарушается. Лечить это состояние не нужно, но маме порекомендуют наладить правильное питание малыша.

Симптомы

Симптомы лактазной недостаточности у детей нарастают с возрастом. В первые недели жизни у грудничков нет нарушений пищеварения, но со временем их начинают беспокоить обильные газы, позже – болезненные колики во время кормления и поносы.

  1. Стул у младенца с первичной ЛН частый и водянистый, желтый с кислым запахом и пенистый, как дрожжевое тесто; у ребенка часто урчит в животе, малыш часто и обильно срыгивает. В тяжелых случаях он худеет или перестает набирать вес.
  2. При вторичной ЛН наблюдаются те же самые симптомы, что и в первом случае, но к ним добавляются слизь, «зелень» и комочки непереваренной пищи в кале.
  3. Перегрузку лактозой врач заподозрит, если кроха хорошо прибавляет в весе, но его часто беспокоят колики и поносы, а у мамы молока намного больше, чем ему нужно (переполнение груди, подтекание молока).

Отличить кишечные нарушения при ЛН несложно. У такого младенца нормальный аппетит, в начале кормления он начинает жадно сосать, но через несколько минут бросает грудь, плачет, поджимает ножки из-за болей в животике. Урчание в животе малыша может быть настолько громким, что оно становится первым заметным симптомом лактозной недостаточности у новорожденного.

Как не ошибиться с диагнозом?

Существует несколько способов проверки, действительно ли у ребенка непереносимость материнского молока. Но некоторые из них травматичны или неприятны для малыша, другие не могут безошибочно указать на лактазную недостаточность.

  1. Самый достоверный метод подтвердить диагноз ЛН – биопсия (взятие иглой образца ткани) слизистой оболочки тонкого кишечника, которая делается под наркозом.
  2. Лактазная кривая и дыхательный тест. Для первого исследования ребенку натощак дают порцию лактозы и в течение часа несколько раз берут кровь на глюкозу. Для второго после выпаивания малышу лактозы проводят «водородный тест».
  3. Анализ кала на углеводы – наиболее известный, но неточный тест на лактозную недостаточность у новорожденного. Нормы углеводов в кале малышей расплывчаты, и тест не определяет, какие из них обнаружены в анализе: лактоза, глюкоза или галактоза.
  4. Копрограмма показывает кислотность кала (при ЛН она повышена) и количество в нем жирных кислот – чем их больше, тем больше вероятность патологии.

Диагноз ставят при сочетании клинической картины, симптомов заболевания и результатов обследования (плохие анализ кала и копрограмма, положительный водородный тест, высокая глюкоза крови). Если после начала лечения самочувствие грудничка улучшается, значит диагностика была проведена правильно.

Немедикаментозные методы лечения

У большинства кормящих женщин в начале и в конце грудного кормления выделяется разное молоко: в первую очередь водянистое «переднее», а по мере сосания младенцем груди – более жирное «заднее». Благодаря жирности вторая молочная порция поступает в кишечник медленно, и если у малыша вырабатывается достаточно фермента, лактоза успевает перерабатываться.

Легкое водянистое молоко движется по ЖКТ намного быстрее, и его часть может оказаться в толстом кишечнике, не успев перевариться. Чтобы малышу доставалось больше «заднего» молока и меньше «переднего», маме нужно придерживаться нескольких правил:

  • сцеживаться не после кормления, а до него. Тогда малыш сразу получит жирное молоко;
  • не менять грудь в промежутке одного кормления;
  • не забирать сосок у ребенка, пока он не выпустит его сам;
  • правильно прикладывать младенца к груди. Малыш, которому трудно сосать, может не успеть высосать достаточно водянистого молока, чтобы к нему начало поступать жирное;
  • по возможности кормить ночью: в ночные часы вырабатывается больше жирного молока.

Иногда в дополнение к этому маме приходится соблюдать диету. Чаще всего из рациона достаточно исключить только молоко или молочные продукты. Однако аллергеном может оказаться и любой другой белок, например содержащийся в яйцах или мясе.

Медикаментозное лечение

Если наладить пищеварение у малыша не удается, врач назначит ему лактазу. Фермент дают перед кормлениями или между ними, растворяя в небольшом количестве грудного молока. Курс лечения предварительно назначают на первые 3–4 месяца жизни грудничка: у многих детей к этому времени нормализуется выработка собственной лактазы.

В трудных случаях грудничка переводят на безмолочные варианты искусственных смесей Нутрилон и Нан (Голландия), Нутрилак (Россия), Мамекс (Дания). Некоторым детям достаточно заместить ферментированным молоком или безмолочной смесью только часть кормлений. Если схема лечения подобрана правильно, малыш уже на 2–4 день начинает нормально есть, а через несколько дней нормализуются стул и самочувствие.

kidpuz.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о