Разное

Косолапость у детей признаки: Косолапие у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Косолапие у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение косолапия у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы у детей
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика

Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.

Общие сведения

По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.

В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы. Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.

Симптомы косолапия

Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.

Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.

Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:

  • Легкая. Для исправления положения стопы достаточно нажима руки. Движения в голеностопе не ограничены.
  • Средняя. Ощущается сопротивление при исправлении положения стопы. Движения голеностопа слегка ограничены.
  • Тяжелая. Стопа и голеностоп заметно деформированы. При нажиме рукой дефект не исправляется.

Заметив косолапие у малыша сразу после рождения, родители должны обратиться к ортопеду. В клинике «СМ-Доктор» работают профессионалы своего дела, которые в кратчайшие сроки установят объективный диагноз.

Причины косолапия

Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:
  • механическое давление околоплодных вод;
  • нарушение функций спинного мозга;
  • давление мышц матки при недостатке околоплодных вод или при наличии опухолей в матке;
  • перенесенная женщиной инфекция в 1-м триместре;
  • постоянные стрессы.

В медицине существует классификация форм заболевания по этиологии:
  • Типичная. Патология развивается во время закладки органов на антенатальном (внтуриутробном) этапе. Кости и суставы деформируются, причем нарушения стойкие и трудно корректируются.
  • Позиционная. При нормальном развитии костно-связочного аппарата развивается укорочение мышц в области голени и стопы.
  • Вторичная. Косолапие развивается как следствие заболеваний мышц и нервов.
  • Артрогрипотическая. Патология является следствием артрогрипоза (системной тугоподвижности суставов).

Диагностика косолапия

Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.

Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы. Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.

Лечение косолапия

Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.

Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:

  • ЛФК с последующим фиксированием стопы бинтами;
  • наложение повязки из гипса;
  • использование специализированной обуви, которая позволяет зафиксировать стопу в нужном положении;
  • массаж;
  • физиотерапия (наложение грязей, парафина, магнитотерапия, лечение лазером).

В 90% случаев коррекцию патологической установки конечности производят по методу Понсети в 3 этапа:
  • Наложение гипсовой повязки. Фиксирует стопу в нужном положении. Курс лечения предусматривает 5-6 наложений.
  • Ахиллотомия. Хирург рассекает ахиллово сухожилие, тем самым способствуя его удлинению.
  • Ношение брейсов (особой обуви) для поддержания результата коррекции.

К хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях, когда консервативная терапия не помогает. Операцию проводят на связках и мышцах, корректируя их положение и длину. Во время реабилитационного периода назначается физиотерапия, прием медикаментов, гипсовые перевязки. В 90% случаев хирургическое вмешательство полностью исправляет положение стопы. Впоследствии ребенок может вести активный образ жизни без каких-либо ограничений.

Профилактика косолапия

Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.

Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:

  • избегать стрессов;
  • следить за здоровьем и своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний;
  • употреблять в пищу продукты, богатые кальцием;
  • регулярно проводить обследование.

Многие родители считают врожденное косолапие тяжелой патологией. Но заболевание хорошо поддается лечению в младенческом возрасте. Если не упустить время и обратиться к врачу, патологию можно устранить традиционными методами. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты помогут вовремя диагностировать заболевание и составят персонифицированную программу коррекции.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Врожденная косолапость у детей - причины, лечение и профилактика

С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.

Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.

Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.

Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.

Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.

Формы и степени тяжести косолапия

Косолапие у ребенка может быть:

  1. Врожденным. Возникает из-за генетической предрасположенности или механических повреждений. Данную форму опытные специалисты выявляют во время беременности, либо сразу после появления новорожденного на свет.
  2. Приобретенным. Проявляется ближе к 3 годам из-за определенных нарушений функционирования организма. Такую форму замечают не сразу, но она также поддается исправлению.

Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Врожденное косолапие различается степенью тяжести:

  • легкое. Стопа искривлена, но сразу выпрямляется при нажатии рукой. Такой вариант встречается редко, быстро и легко поддается исправлению;
  • среднее. Если рукой выправлять положение ступни, чувствуется сопротивление. Самая распространенная степень тяжести, при которой голеностоп свободно двигается;
  • тяжелое. Искривление заметно на стопе и голеностопе, при нажатии ладони положение не меняется. Встречается нечасто, при своевременном обращении к врачу восстановление возможно.

Причины косолапости у детей

Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду одного из родителей встречалась подобная деформация, то риск возникновения нарушения многократно возрастает. В медицине явление получило название синдром Эдвардса. В этом случае нужно обратить внимание специалиста, проводящего УЗИ, и неонатолога на возможную проблему для раннего выявления и устранения.
  2. Механические повреждения. На развитие плода большое внимание оказывает давление матки, количество околоплодных вод, положение пуповины. При маловодии или опухоли матки, стенки плодного пузыря могут мешать полноценному развитию конечностей. Из-за постоянного механического воздействия ступни заворачиваются во внутрь.
  3. Наличие неблагоприятных факторов. Употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков и курение многократно повышают риск возникновения косолапия. Без назначения и врачебного контроля нельзя постоянно и в больших количествах употреблять медицинские препараты. Следует избегать постоянного стресса, особенно в первом триместре беременности. Необходимо чутко следить за собственным здоровьем, так как некоторые инфекции, например токсоплазмоз, могут спровоцировать патологию.
  4. Нарушения в работе спинного мозга, сбои в формировании мышц и связок, нехватка нервных волокон. Постоянный медицинский контроль хода беременности снижает риск возникновения деформации стопы у ребенка
  5. Авитаминоз у будущей матери. На протяжении всей беременности важно поддерживать свой организм и употреблять комплексы витаминов и минералов. Особенно это касается наличия кальция и витамина Д.

Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.

В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:

  • развитие рахита. Острая нехватка в детском организме витамина Д и кальция приводит к негативным изменениям в голеностопе. Это может быть одним из признаков рахита, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Помимо проблем с ножками нужно обратить внимание на волосы на затылке, вздутый живот, слабость в мышцах, изменение формы головы. Педиатры для предотвращения развития рахита назначают малышам витамин Д в каплях;
  • нарушение работы центральной нервной системы или негативные механические воздействия на стопу. Изменение положения ног — одна из причин спастического паралича. Также на развитие косолапости влияют травмы голеностопа, ожоги, неправильно сращенные кости, полиомиелит, плохая обувь;
  • чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В случае, когда малыш рано пошел, или его пытались ставить на ноги раньше положенного срока, обязательно нужно следить за тем, как он ставит ножки. Несвоевременная большая нагрузка на ступню может привести к развитию патологии. Избыточный вес при этом играет негативную роль. Рост костной ткани может опережать развитие мышц и сухожилий. В этом случае также возможна деформация стопы.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:

  • стопы повернуты друг к другу;
  • пальцы отклонены внутрь;
  • наружная часть ступни поднята, а тыльная опущена;
  • пятка приподнята.

После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.

Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.

Лечение косолапости

Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.

  1. Консервативная терапия. Назначается чаще всего. При самой легкой форме заболевания заключается в массажах и ЛФК. Для средней тяжести, самой распространенной, детский ортопед назначает лечение по методу Понсети. Это использование гипсовых повязок для разных частей ноги для коррекции положение голеностопа.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • специальные лечебные упражнения при косолапости;
  • массажи;
  • мягкое бинтование фланелью;
  • гипсование;
  • электростимуляцию;
  • физиотерапию в виде парафина, грязей, магнитотерапии или ванночек с добавлением хвои.

После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.

  1. Операционное вмешательство. Показано при тяжелой степени искривления, когда заболевание поздно выявлено, и стандартная терапия не эффективна. Хирург делает коррекцию сухожилий, мышц, а иногда и костей ноги. После операции стопа фиксируется гипсом. Для полного восстановления назначают массажи, лечебную физкультуру. Кроме того, важно правильно подбирать обувь при косолапости. Она должна быть из качественных материалов, с высоким твердым задником и хорошим супинатором.

Профилактика косолапия

Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:

  • следить за своим здоровьем, и при малейших признаках инфекции обращаться за помощью к врачу;
  • хорошо питаться, чтобы получать все необходимые витамины и минералы;
  • избегать стрессов.

После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.

Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.

Лечение косолапости у детей - симптомы, причины, методы лечения, цены

Врожденная косолапость – сложная комбинированная деформация стопы. На сегодняшний день это одна из наиболее часто встречающихся деформаций опорно-двигательной системы у детей. Среди врожденных деформаций косолапость занимает первое место. Врожденная косолапость у мальчиков наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем у девочек. По данным ВОЗ во всем мире рождаются более 100 000 детей с данной патологией. Косолапость бывает легкой, средней и тяжелой степени.

Причины косолапости у детей

Существует ряд теорий развития косолапости у детей:

  • Генетическая – возникновение косолапости из-за нарушения закладки органов;
  • Механическая – неправильное положение плода в матке;
  • Также существует мышечная, нейромышечная и еще ряд теорий развития данной патологии.

В настоящее время все больше специалистов считают врожденную косолапость проявлением выраженного диспластического процесса (внутриутробное нарушение закладки органов) всего организма, при которой в одинаковой степени страдает нервная, мышечная, сосудистая и костная система нижних конечностей.

Симптомы косолапости у детей

Косолапость не вызывает у ребенка болезненных ощущений, но по мере роста ребенка может вызывать значительный дискомфорт и ограничение способности в ходьбе. Самостоятельно, без лечения данная патология не проходит. Деформация только нарастает, резко нарушается способность ребенка опираться на стопу. При этом симптомы только прогрессируют по мере роста малыша. Ребенок не может полноценно ходить, бегать, заниматься спортом, играть и т.д. Возникают большие проблемы с подбором обуви.

Детская косолапость лечение

Почти две с половиной тысячи лет назад Гиппократ пытался лечить косолапость с помощью ручных манипуляций и шин. В 19 веке впервые начато использование гипсовых повязок для фиксации стоп. Существует большое количество различных консервативных и оперативных методик лечения косолапости, однако в настоящее время «золотым стандартом» является лечение косолапости по методу «Понсети». Метод предложен в 50-е годы прошлого века доктором Игнасио Понсети. Специалисты нашего центра имеют большой практический опыт лечения врожденной косолапости по методу «Понсети».

Наш центр находится на базе детской «Филатовской больницы», где уже более 150 лет существует школа подготовки медицинских специалистов высочайшего уровня. Диагностикой и лечением занимаются лучшие врачи центра амбулаторной ортопедии. При необходимости для наших пациентов могут быть организованы медицинские консилиумы с привлечением ведущих Российских ортопедов– экспертов в своей области. Чем раньше начато лечение косолапости, тем быстрее и легче проходит процесс лечения. Врачи-ортопеды рекомендуют начинать лечение косолапости сразу после выписки из роддома. Раннее начало лечения и колоссальный опыт врачей-ортопедов позволяет добиться максимальной коррекции стопы ребенка в минимальные сроки.

Как проходит лечение косолапости

На современном этапе развития медицины большое количество патологий может быть выявлено во время беременности, в частности врожденная косолапость. Данный диагноз ставится на ранних сроках беременности (16-18 неделя) при проведении будущей маме ультразвукового исследования. В том случае, если вашему малышу поставлен такой диагноз - очень важно не паниковать, не отчаиваться и знать, что данная патология успешно поддается коррекции и куда необходимо обращаться по вопросу лечения косолапости.

Лечение косолапости у новорожденного рекомендуется начинать как можно раньше - на 7-8 день жизни. Лечение будет максимально эффективным именно при раннем обращении. Понимание того, что патология в условиях современной медицины успешно лечится позволяет избежать психологической травмы родителям, стресса для молодой мамы, который, как известно может привести к различным последствиям, вплоть до потери молока.

В нашем центре имеется многолетний опыт работы с хорошими результатами, пролечено более 1500 пациентов с данной патологией. Работы наших специалистов отмечены премией правительства Москвы в области медицины. Лечение врожденной косолапости проводится по методике Понсети. Своевременно начатое лечение в надежных руках опытного специалиста позволяет добиться максимального функционального и косметического результата.

Данная методика позволяет с минимальными затратами времени и травмами для малыша достигать отличных результатов в лечении данной патологии. Лечение косолапости у детей начинается консультации детского ортопеда.

Врач внимательно осматривает ребенка, при необходимости назначает дополнительные диагностические исследования (УЗИ, рентген). Далее начинается процесс лечения, который включает в себя метод поэтапного гипсования и проведение ахиллотомии. Поэтапно, проводя смену гипсовых повязок каждые 7 дней, за 5-6 недель удается полностью исправить деформацию переднего отдела стопы.

Подошвенное сгибание устраняется оперативно с помощью ахиллотомии (ахиллотомия – пересечение ахиллова сухожилия (детям до года проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях). После проведения ахиллотомии снова накладывается гипсовая повязка на 4 недели в положении окончательной коррекции.

После снятия повязки обязательным этапом лечения является ношение– брейсов. Брейсы представляют из себя ботинки, с прикрепленной к ним распоркой, удерживающей стопу в исправленном положении. Ношение брейсов, по завершению этапного гипсования, позволяет свети к минимуму вероятность рецидива.

После окончания курса лечения ребенку необходимо оставаться под наблюдением лечащего врача-ортопеда. Врачом может быть рекомендовано выполнение гимнастики, направленной на увеличение движений в стопе, голеностопном суставе, увеличения эластичности связок стопы с целью получения лучшего функционального результата и предотвращения развития рецидива заболевания в последующем.

Наш центр находится в Пресненском районе (ЦАО) города Москвы, рядом с метро Баррикадная/ Маяковская, на территории детской Клинической Больницы им. Н.Ф. Филатова. К нам приезжают пациенты не только со всей России, но и стран СНГ, Европы, Азии и США.

Записаться к детскому ортопеду вы можете по телефону, WhatsApp или через форму обратной связи на нашем сайте.

Статья подготовлена под руководством д.м.н., профессора кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академика европейской академии естественных наук, лауреата премии «Призвание» лучшим врачам России - Владимира Михайловича Крестьяшина.

Косолапость - ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется "конской". Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

- неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
- приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;
- несоответствие развития мышц и связок;
- генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

- подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
- пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
- пальцы могут быть подогнуты внутрь;
- стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
- ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
- могут быть перекручены кости голени;
- при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка. Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней). УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Косолапие ног: врожденная косолапость у детей

Косолапость

Косолапость — это термин использующийся для описания нетипичного положения стопы, при которой она развернута внутрь, иногда настолько сильно, что внутренний край стопы лежит на внутренней поверхности голени. Для ребенка это абсолютно безболезненное состояние. Однако, если деформацию не лечить, он не сможет нормально ходить в будущем.

Частота рождаемости ребенка с косолапостью в странах Европы и СНГ составляет примерно 1:1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 30-50% случаев.

Для родителей важно понять, что хоть это и достаточно тяжелое состояние, но, на самом деле, косолапость не является мальформацией (любое отклонение от нормального физического развития, аномалия развития, повлекшая за собой грубые изменения строения и функции органа или ткани).

Нормально развивающаяся стопа превращается в косолапую в течение 2-го триместра беременности. Данное состояние редко диагностируется на УЗИ до 16 недели беременности.

Причины:

Несмотря на достижения мировой медицины, причины развития косолапости до сих пор точно не известны. По этому поводу выдвигаются много теорий. В некоторых случаях, косолапость является лишь результатом положения ребенка в матке во время беременности (так называемая позиционная косолапость). Но чаще всего эта патология вызвана сочетанием генетических и экологических факторов, которые не достаточно хорошо изучены. Если в анамнезе вашей семьи были случаи врожденной косолапости, то вероятность рождения ребенка с данной деформацией очень высока. Если у родителей уже есть один ребенок с косолапостью, вероятность рождения второго ребенка с таким же диагнозом увеличивается.

Косолапость бывает врожденной и приобретенной. В данном разделе мы будем рассматривать врожденную косолапость.

Виды:
  • первичная или идиопатическая форма (она возникает как самостоятельное заболевание, нет характерной связи с патологией нервной системы, системными врожденными заболеваниями и синдромами). Эта же форма еще называется типичная косолапость.
  • вторичная форма, возникает на фоне других заболеваний или пороков. Это так называемая атипичная косолапость.

По степени тяжести разделяют:

  • легкая форма
  • средней тяжести
  • тяжелая форма

Тяжесть косолапости заключается в возможности ее пассивной коррекции и влияет на дальнейшее лечение данного заболевания. Чем легче форма, тем больше шансов добиться положительных результатов без применения агрессивных методов лечения.

Симптоматика и диагностика:

Диагноз косолапости ставиться в родильном зале, сразу после рождения ребенка. Стопы имеют характерную деформацию:

  • Эквинус стопы. При этом имеется фиксированное подошвенное сгибание стопы, тыльное разгибание стопы резко ограничено или же совершенно невозможно. При попытке прощупать пяточный бугор, этого сделать не удается. Ахиллово сухожилие плотное, значительно укорочено, благодаря чему, пятка подтянута кверху.
  • Варус пятки. Пяточная кость развернута кнутри.
  • Аддукция или приведение переднего отдела стопы.
  • Супинация. При этом, внутренний край стопы развернут кверху.

Кроме этого, атипичная форма косолапости характеризуется наличием признаков:

  • глубокая поперечная складка на подошве
  • стопы короткие и пухлые
  • все плюсневые кости имеют значительное подошвенное сгибание
  • большой палец стопы короче других и переразогнут
  • выраженная ригидность

Атипичные формы косолапости, как правило, труднее поддаются лечению . Частота их встречаемости порядка 2-3%. 

Лечение:

Для лечения косолапости предложено множество методов ее коррекции. Многие из них имеют уже историческое значение, другие же могут быть использованы как дополнение. Но давайте по порядку.

Массаж при косолапости.

При косолапости мышечные группы голени находятся в разном состоянии. Наружная группа более слабая, мышцы растянуты, тогда как внутренняя и задняя наоборот укорочены и могут иметь повышенный тонус. В таком состоянии, эти мышцы тянут стопу внутрь, а наружная группа не может противодействовать этому. Массаж применяется для расслабления внутренней и задней группы мышц голени.  Дополнительно, перед процедурой массажа, мышцы можно прогреть с помощью парафина или озокерита. Это придает дополнительную эластичность мышечной ткани и она лучше отвечает на последующие манипуляции. Во время работы, массажист путем потряхивания и поглаживания расслабляет мышцы сочетая свои действия с растяжением внутренней группы. Если мы растягиваем мышцы которые короче, нам необходимо укоротить растянутые мышцы. Поэтому по наружной поверхности добавляется разминание, растирание и поколачивание увеличивающее тонус мышц.

На самом деле массаж, процедура с большим потенциалом. Но, к сожалению, одним только массажем, исправить косолапость не представляется возможным. Он с успехом может быть использован в совокупности с другими методами лечения.

Физиотерапевтические методы лечения.

Сами по себе не могут быть использованы как основной метод лечения. Применение физиотерапии улучшает питание и кровообращение мягких тканей и мышц, влияет на эластичность мышечной ткани. Часто применение полного комплекса физиотерапевтических методов ограничено возрастом ребенка и его переносимостью процедур.

Кинезотерапия.

Это комплекс активной лечебной гимнастики, направленной на растяжение мышц.

Бинтование.

Использование мягких повязок предполагает собой целую систему (например Финка-Эттингена). Эластичные повязки накладываются по определенной схеме на всю конечность. Распространенность применения ограничена техническими сложностями наложения данных повязок и невысоким процентом положительных результатов. Может быть использована только при легкой степени косолапости и в совокупности с методами описанными выше.

Ортезирование.

Предполагает собой использование съемных устройств. Разрешающая способность, как самостоятельного метода лечения, не высокая. Применяется для удержания достигнутой коррекции. Например после курса гипсования, изготавливаются специальные тутора и ортопедическая обувь со специальными стельками. Идея такой фиксации в жестком удержании и создании механического препятствия для возвращения стопы в предыдущее порочное положение. Нарушение режима, чаще всего ведет к немедленному рецидиву в кратчайшие сроки.

Гипсование.

В свое время было предложено множество методов гипсования как в странах СНГ, так и за рубежом. Все они имели какую нибудь "изюминку". Это или особый поворот стопы или длительность гипсования, или что либо другое. Иногда дети гипсовались до 6 месяцев. Затем назначалось ортезирование. Эти методы, назовем их "традиционные", не учитывали полностью биомеханику стопы и биомеханику самой косолапости. Поэтому положительный исход лечения достигал едва ли 60%.

На сегодняшний день, "золотым стандартом" лечения врожденной косолапости, является метод гипсования по Понсети.

Хирургическое лечение.

После неудавшихся манипуляций или рецидивов деформации, ортопеды переходили, как казалось, к единственному способу лечения - оперативной коррекции. Были предложены всевозможные задне-медиальные релизы (по Штурму, Зацепину, Мороз и др.). При этих операциях предполагалось рассечение связок и капсул суставов, удлинение сухожилий. Производилось, так называемое, открытое вправление. Использовалась дополнительная фиксация спицами и послеоперационными гипсовыми повязками. Так же были предложены методики с использованием аппарата Илизарова, который мог применяться, как самостоятельный метод, так и в сочетании тенолигаментокапсулотомиями.

Данные методики не только трудны в техническом исполнении для врача, но и для пациента оставляют после себя выраженный рубцовый процесс и не гарантируют отсутствия болевого синдрома в дальнейшем. После операций релиза практически невозможно получить гибкие, полностью функциональные стопы.

На сегодняшний день, большинством ведущих ортопедов принято, что лечение косолапости начинается только консервативно. Оперативное лечение может понадобиться в дальнейшем, при сохранении остаточных компонентов косолапости. Но объем оперативного вмешательства будет намного меньше, чем если лечение начинать с хирургии.

Мы ждем вас в нашем ортопедическом центре для лечения и ответа на все ваши вопросы, которые неизбежно у вас возникнут, сколько бы информации и сайтов вы не изучили.

Лечение косолапости у детей: лечение методом Понсети

Заболевание относится к группе врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата и характеризуется стойкой эквинополо-варусной деформацией стопы. Различают две формы косолапости у детей: типичную (80%) и атипичную (20%).

Это один из самых частых пороков опорно-двигательной системы: частота составляет приблизительно 1-3 на 1000 человек. У мальчиков патология встречается в 2-3 раза чаще, чем у девочек. При рождении сразу отмечаются следующие деформации: 

  • подошвенное сгибание;

  • супинация;

  • приведение стопы;

  • увеличен свод стопы.

Причины косолапости

Почему ребенок родился косолапым? Данный вопрос тревожит многих родителей.

Косолапость не является мальформацией, это порок развития. Обычно здоровая ножка плода деформируется в косолапую в течение второго триместра беременности, это период, когда идет усиленное наращивание коллагена в сухожилиях и связках. И на этот процесс могут повлиять десятки факторов: стресс, хронические заболевания, алкоголь, генетическая предрасположенность. 

Так, например, если у одного из родителей косолапость, то риск развития ее у ребенка – 3-4%, если оба родителя – 30%.  

Заметить данный порок на УЗИ до 16-й недели беременности получается редко.


Когда начинать лечение?

Лечение врожденной косолапости должно всегда начинаться консервативно: с помощью этапных гипсовых повязок! Поэтому начинать консервативное лечение нужно как можно раньше – на 7-10 день после рождения. Сразу после рождения ребенка мягкие ткани имеют более выраженную эластичность, поэтому коррекция стопы до 1 года может быть намного проще, чем в последующем периоде. 

С ходом времени эластичность тканей уменьшается. Это не значит, что лечение косолапости становиться невозможно, но есть вероятность, что потребуется большее количество этапов.

  • В возрасте свыше 9 месяцев консервативное лечение теряет эффективность. 

  • В 3,5-4 лет деформируется скелет стопы, что резко повышает вероятность рецидива;

  • Лечение оперативными методами целесообразно после завершения костного роста. 

  • В любом возрасте важно носить специальную обувь и делать упражнения.

Что такое гипсования по методу Понсети?

Сегодня основным и признанным во всем мире методом лечения врожденной косолапости является гипсование по Понсети (Ponseti).

Данный метод разработал американский ортопед Игнасио Понсети (Университет Айовы, США) в 40-х годах прошлого века.

Данный метод подходит даже для позднего лечения в раннем детском возрасте. В большинстве случаев требуется хирургическая коррекция, но её объем будет меньшим, чем был бы необходим, без предварительного гипсования по Понсети.

Метод Понсети состоит из 3 этапов:

  1. Этапное гипсование.

  1. Ахиллотомия.

  2. Ношение брейсов.

Лечение косолапости по Понсети простая и понятная методика, однако предусматривает четкое соблюдение последовательности коррекции и этапности.

1. Гипсование

Все начинается с гипсования. На ногу ребенка накладывается гипсовая повязка с учетом коррекции деформации. Повязка меняется один раз в неделю. За это время сухожилия, мышцы, связки и капсула сустава растягиваются. Каждая последующая повязка предполагает еще большее устранение деформации. В среднем требуется 5 гипсований. К этому моменту, как правило, устраняются приведение переднего отдела стопы, супинация, а также нормализуется положение пяточной кости. 

2. Ахиллотомия

После повязок остается вопрос тыльного сгибания. У 75% детей остается эквинус или же стопы выводятся только до 900 тыльного сгибания (экстензии). В таких случаях рекомендуется применение ахиллотомии. Это миниоперация, предполагающая подкожное рассечение ахиллова сухожилия. Производится для того, чтобы удлинить это сухожилие, тем самым ослабив патологическое его воздействие на пяточную кость.

После ахиллотомии пятка окончательно занимает свое нормальное положение, опускается пяточный бугор (он теперь может быть пропальпирован) и появляется возможность тыльного сгибания стопы. Накладывается очередная гипсовая повязка, но уже на срок 3 недели. После чего можно переходить к следующему этапу.

3. Брейсы


Это специальное ортопедическое изделие для поддержания коррекции, достигнутой в ходе этапного гипсования. Это пара ботинок, соединенная планкой. На концах планка изогнута под углом 5-100. Ботинки фиксируются на планке в положении отведения:

  • При двусторонней косолапости фиксируются две стопы с отведением 600;

  • При коррекции одной стопы, на ней создается отведение в 600, а на здоровой стороне – 30-400. 

Рекомендуется носить брейсы по следующей схеме: сразу после снятия гипсовой повязки в течение первых 3-х месяцев –  23-24 часа в сутки. Затем изделия используются во время дневного и ночного сна. 

Научно доказано, что при четком выполнении рекомендаций доктора, правильном ношении брейсов, вероятность рецидива составляет менее 10%. А вот при несоблюдении протокола вероятность возрастает практически до 80%. Срок ношения брейсов составляет несколько лет, и продолжается до 4-х летнего возраста.

Как часто случаются рецидивы?

При соблюдении полного протокола рецидивы деформации врожденной косолапости достаточно редки. Также редки рецидивы в возрасте старше 5 лет, после отмены брейсов.

Возникновение рецидива деформации может говорить об ассоциации косолапости с патологией других систем.

При наличии остаточных компонентов косолапости или частичном рецидиве деформации, может потребоваться оперативное вмешательство. Заключение о необходимости хирургического лечения делается на основании жалоб, клинического и рентгенологического обследования пациентов.


Врожденная косолапость у детей: причины и симптомы

Врожденная косолапость – сложное заболевание, в результате которого происходит неправильное развитие стопы.

Многие родители задаются вопросом: почему у ребенка возникает врожденная косолапость? Как её определить? Давайте попробуем разобраться.

Причины развития врожденной косолапости

Было проведено множество исследований этой болезни, но до сих пор её точные причины неизвестны. Сегодня выделяют три теории, согласно которым мог развиться этот порок:

  1. Механическая. Сторонники данной версии считают, что это происходит из-за чрезмерно высокого давления на стопу стенками матки (причина давления – её узость, маловодие, опухоль, тазовое предлежание ребенка).

  2. Нервно-мышечная. В этом случае причиной называют неправильное развитие плода, которое происходит из-за влияния внешних негативных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, курение во время беременности, инфекционные заболевания, постоянные стрессы, прием лекарственных препаратов, электромагнитное излучение.

  3. Генетическая. Приверженцы этой теории считают, то косолапость передается по наследству.

Каковы симптомы врожденной косолапости?

Обычно заболевание распознается сразу после рождения, предварительный диагноз можно поставить во время ультразвукового исследования на третьем месяце беременности. Если болезнь не лечить, то со временем она будет прогрессировать.

Различают типичную и атипичную формы врожденной косолапости.

При типичной косолапости  характерными симптомами являются:

  • Сгибание стопы в подошвенном направлении и смещение пятки вверх (эквинус).
  • Внутренний край стопы разворачивается вверх, а наружный опускается вниз (супинация).
  • Приведение переднего отдела стопы (аддукция).
  • Вывернутая вовнутрь пятка (варус).

   

Атипичная косолапость имеет такие внешние проявления, как:

  • Глубокая поперечная складка на подошве.
  • Кожа стопы мягкая, подкожный слой рыхлый.
  • Короткий, перезагнутый первый палец.
  • Стопа короткая или полная.

   

Определить форму и степень врожденной косолапости может только квалифицированный врач-ортопед. От поставленного диагноза зависят особенности лечения.

Сегодня самым эффективным и безопасным способом исправления врожденной косолапости является метод Понсети, состоящий из поэтапного гипсования и ношения специализированной обуви – брейсов, для предотвращения рецидивов заболевания.

Косолапость у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое косолапость у детей?

Косолапость - это деформация стопы. Это когда одна или обе ноги повернуты внутрь. Состояние влияет на кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды. Косолапость присутствует при рождении. Мальчики чаще страдают от этого, чем девочки.

Что вызывает косолапость у ребенка?

Сочетание причин может привести к косолапости.Отчасти это генетическое. Это означает, что он, как правило, передается семьям. Это также может быть экологическое.

Какие дети подвержены риску косолапости?

У ребенка с семейным анамнезом косолапости больше шансов заболеть. Другие факторы риска:

  • Многоплодные роды, например, близнецы или тройня
  • Положение ребенка в матке
  • Расстройства нервной системы, такие как: церебральный паралич и расщелина позвоночника
  • Меньше околоплодных вод в матке ребенка (маловодие) во время беременности

Дети, рожденные с косолапостью, также могут имеют более высокий риск дисплазии тазобедренного сустава (DDH).Эта проблема со здоровьем влияет на тазобедренный сустав. Верхняя часть бедренной кости скользит внутрь и наружу бедра. гнездо, потому что гнездо слишком мелкое.

Каковы симптомы косолапости у ребенка?

Симптомы косолапости:

  • Стопа обычно короткая и широкая.
  • Пятка направлена ​​вниз, а передняя половина стопы (передняя часть стопы) повернута внутрь.
  • Пяточный шнур (ахиллово сухожилие) натянут.
  • Пятка может показаться узкой.
  • Икры меньше по сравнению с нормальной голенью.

Как диагностируют косолапость у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка диагностирует косолапость при рождении с помощью медицинского осмотра. Во время обследования лечащий врач вашего ребенка может спросить об истории рождения вашего ребенка и о том, известно ли, что у других членов семьи косолапость.

Если диагноз косолапость сделанные у младенцев старшего возраста, врач вашего ребенка может спросить о этапы развития. Косолапость может быть связана с другими заболеваниями. Развивающий задержки могут потребовать дополнительных действий для выявления основной проблемы.

Вашему ребенку может потребоваться рентген.

Как лечить косолапость у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Целью лечения является выпрямите ступню, чтобы она могла нормально расти и развиваться. Без лечения, вашему ребенку будет трудно ходить. Варианты лечения включают:

  • Нехирургические методы лечения. Обычно это пробуют сначала нет независимо от того, насколько серьезна деформация. Наиболее распространенным методом лечения в США является Метод Понсети.Он использует мягкую растяжку и гипсовую повязку, чтобы постепенно исправить косолапость. Это часто занимает от 2 до 3 месяцев. Другие методы включают тейпирование, физиотерапию и шинирование.
  • Подтяжки. Поскольку косолапость может повториться, ваш ребенок чтобы не допустить рецидива, приходится несколько лет носить брекеты. Сначала подтяжки носят по 23 часа в день до 3 месяцев. Потом их носят на ночь от 2 до 4 годы.
  • Хирургия. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы лечения не лечить косолапость. Конкретная операция зависит от типа и степени уродство. Вашему ребенку могут потребоваться хирургические проволоки, булавки или гипсовая повязка, чтобы держать ступню поместите, пока он не заживет.

Большинство младенцев с косолапостью не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Тем, кто это сделает, может потребоваться более одной операции, потому что деформация может вернуться по мере роста и развития ребенка.

Основные сведения о косолапости у детей

  • Косолапость - деформация стопы. и голень. Это когда одна или обе ноги повернуты внутрь.
  • Дети с семейным анамнезом этого заболевания с большей вероятностью родятся с этим заболеванием.
  • При косолапости пятка направлена ​​вниз, а передняя половина стопы (передняя часть стопы) поворачивается внутрь. Стопа обычно короткая и широкая.
  • В большинстве случаев косолапость диагностируется при рождении.
  • Лечение включает растяжку и литье. Вашему ребенку может потребоваться операция, если другие методы не сработают.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Косолапость | Бостонская детская больница

Что вызывает косолапость?

Большинство косолапостей являются «идиопатическими», что означает, что врачи не знают наверняка, что их вызывает.Косолапость, вероятно, имеет генетический компонент и передается по наследству. Но исследователи еще не знают, какой ген (или набор генов) отвечает за это.

У всех детей с косолапостью напряжение мышц и сухожилий стопы и голеностопного сустава удерживает ступню в характерном положении вниз и внутрь. Эта стесненность может быть связана с различиями в кровообращении или с тем, как нервы получают сигналы в пораженных ногах. Другие теории причин косолапости включают дефекты развития костей, сухожилий или мышц, а также некоторые механические препятствия в утробе матери.Однако эти теории еще не доказаны.

В некоторых случаях косолапость является частью синдрома или врожденного дефекта. В других случаях ступня в утробе матери находилась в неудобном положении. Но чаще всего дети рождаются с косолапостью по неизвестной причине.

Какие бывают виды косолапости?

Существует два типа косолапости, каждый из которых имеет разные причины.

Идиопатическая косолапость

Самый распространенный тип косолапости - идиопатический, что означает, что причина неизвестна.Идиопатическая косолапость не связана ни с какими другими проблемами со здоровьем. Ступни младенцев с этим типом косолапости жесткие, и ими сложно манипулировать.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость возникает, когда заболевание является частью более крупного синдрома. Этот тип обычно более тяжелый и трудно поддается лечению.

Как мы лечим косолапость в детской больнице Бостона

Программа лечения нижних конечностей Бостонской детской больницы использует консервативный, нехирургический подход к лечению косолапости, когда это возможно, и у нас есть отличные показатели успеха.В том редком случае, когда новорожденному требуется операция, мы работаем с отделением анестезиологии, интенсивной терапии и медицины боли, чтобы избежать использования общей анестезии, когда это возможно.

Мы предлагаем особенно сильную поддерживающую программу фиксации. Мы также сотрудничаем с Центром по уходу за матерью и беременностью - программой дородового консультирования больницы, чтобы помочь родителям предвидеть и планировать уход за своим ребенком после рождения.

Что такое косолапость? - Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости.Один из способов - это растяжка, чтобы изменить форму стопы. Другой предполагает хирургическое вмешательство. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы - лучший вариант лечения. Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжение используется в сочетании с гипсовой повязкой. Ваш врач (или специалист-ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее повязку, чтобы удерживать ее в этом положении. Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия, которое соединяет пятку ребенка с его или ее икроножной мышцей.Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед тем, как наложить на ребенка последнюю повязку.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, корсет. Им не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургический

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка.Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.

В редких случаях косолапость полностью не поддается лечению. В большинстве случаев дети, перенесшие косолапость и получившие лечение, могут вести активный образ жизни по мере взросления.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой. Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты.В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

  • Пол . Две трети детей с косолапостью - мужчины.
  • Семейная история . Младенцы, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще заболевают косолапостью.
  • Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
  • Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
  • Слишком мало околоплодных вод при беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе.Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

  • Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
  • Стопа кажется перевернутой, а иногда даже перевернутой.
  • Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
  • Икроножные мышцы пораженной ноги могут быть развиты не полностью.
  • Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился. Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему. Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение нескольких недель или месяцев.Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом, пока он не научится ходить. Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может помочь.

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года. В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом.Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы ступня не вернулась в исходное положение.

Косолапость | Johns Hopkins Medicine

Что такое косолапость?

Косолапость - это деформация стопы, которая подразделяется на три различных типа: идиопатическая (причина неизвестна), нейрогенная (вызванная состоянием нервной системы) и синдромальная (связанная с основным синдромом).

Идиопатическая косолапость

Идиопатическая косолапость, также известная как эквиноварусная косолапость, является наиболее распространенным типом косолапости и проявляется при рождении.Эта врожденная аномалия встречается у каждого ребенка из 1000, причем в половине случаев косолапость затрагивает только одну стопу. В настоящее время неизвестна причина идиопатической косолапости, но у мальчиков вероятность косолапости в два раза выше, чем у девочек.

Нейрогенная косолапость

Нейрогенная косолапость вызвана основным неврологическим заболеванием. Например, у ребенка, родившегося с расщелиной позвоночника, косолапость может развиться позже в детстве из-за церебрального паралича или сдавления спинного мозга.

Синдромная косолапость

Синдромная косолапость встречается вместе с рядом других клинических состояний, которые связаны с основным синдромом. Примеры синдромов, при которых может развиться косолапость, включают артрогрипоз, синдром сужающейся полосы, большеберцовую гемимелию и диастрофический карликовость.

Каковы признаки и симптомы косолапости?

При косолапости ахиллово сухожилие слишком короткое, из-за чего стопа остается заостренной - это также известно как «фиксация стопы в эквинусе».«Нога также повернута внутрь и ниже. Кости стопы и лодыжки присутствуют, но смещены из-за различий в мышцах и сухожилиях, действующих на стопу.

Каковы факторы риска косолапости?

Диагностика косолапости

Дисбаланс стопы из-за косолапости может быть замечен во время ультразвукового обследования плода уже на 12 неделе беременности, но диагноз косолапости подтверждается физическим осмотром при рождении.

Лечение косолапости

Лечение косолапости состоит из двух этапов: серийное наложение гипса Понсети и фиксация.Лечение необходимо всегда, ведь с ростом состояние не улучшается.

Ponseti Серийное литье

Техника серийного литья по Понсети - это метод лечения, который включает в себя осторожное растяжение и манипулирование стопой, а также удержание с помощью гипса. Первая повязка накладывается через 1-2 недели после рождения ребенка. Затем гипс меняют в офисе каждые семь-десять дней. При четвертой или пятой гипсовой повязке также требуется небольшая офисная процедура для удлинения ахиллова сухожилия.Это делается с помощью местного обезболивающего и небольшого лезвия. После этого ребенку накладывают последнюю гипсовую повязку, которая остается на две-три недели.

Коррекция косолапости

В то время как гипс исправляет деформацию стопы, фиксация поддерживает исправление. Без фиксации косолапость разовьется заново. В день снятия последней гипсовой повязки ребенку надевают супрамаллеолярный ортез со штангой. Эти подтяжки носят 23 часа в сутки в течение двух месяцев, затем по 12 часов в сутки (дневной сон плюс ночь) до детсадовского возраста.

Жизнь после лечения косолапости

Хорошо исправленная косолапость ничем не отличается от нормальной стопы. Спортивная, танцевальная и обычная дневная обувь - это то, чего ожидают от ребенка, рожденного с косолапостью. Это состояние не будет удерживать ребенка от нормальной деятельности.

Информация для родителей о методе Понсети для коррекции косолапости

Косолапость (эквиноварусная косолапость): симптомы, диагностика и лечение

Чего ожидать

Бар и обувь Denis-Browne

Стопа ребенка будет расти, меняться и формироваться в течение нескольких лет.После того, как отливка будет завершена, ребенка переоденут в специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении. Следующий этап лечения - самый долгий и важный. Для малышки будет изготовлена ​​специальная пара обуви с прикрепленной внизу планкой. Они называются Denis-Browne Shoes and Bar, и их можно использовать в кабинете ортопеда. Штанга, а не обувь, является основной рабочей лошадкой при лечении, и ее необходимо использовать постоянно. Обувь позволяет прикрепить перекладину к ступням, чтобы ступня / ступни могли вращаться наружу, поддерживая правильное выравнивание предкостного хряща по мере роста ступни.Их следует носить 23 или 24 часа в сутки, пока ребенок не начнет стоять / ходить. На этом этапе обувь будет использоваться во время сна и перед сном (12 часов в день). Этот распорядок будет сохраняться до тех пор, пока ребенку не исполнится 4–5 лет и старше. Если обувь и перекладина надеты правильно в соответствии с указаниями врача, можно избежать более крупных и инвазивных операций. Для родителей / опекунов важно осознавать необходимость продолжения лечения. Без надлежащего наблюдения деформация, скорее всего, повторится.

Долгосрочное наблюдение

Важно регулярно посещать врача после снятия слепков. Ортопед может заметить незначительные изменения в выравнивании или гибкости стопы ребенка, которые предполагают, что коррекция не выполняется с помощью перекладины и обуви. Если это было обнаружено на ранней стадии, это выравнивание можно исправить с помощью краткосрочного литья. По мере роста ребенка необходимо будет изготовить несколько комплектов обуви и регулярно посещать ортопеда.

Уход за гипсом и повседневные заботы

Важно проверять пальцы ног ребенка примерно каждый час в течение первого дня гипсовой повязки при каждой смене гипсовой повязки. Это необходимо для обеспечения хорошего тиража. После первого дня пальцы ног следует проверять каждые 12 часов. Слегка ущипнув пальцы ног, они должны побледнеть, а затем снова стать розовыми в течение нескольких секунд. Если пальцы на ногах холодные, темные и не «розовеют» после подъема и энергичных движений пальцев ног, гипсовая повязка может быть слишком тугой.Позвоните в ортопедический центр, чтобы получить инструкции относительно возвращения в клинику или приема в другое место для снятия гипса, если центр закрыт. Вы всегда должны видеть пальцы ног. Если они начнут исчезать в гипсе, обратитесь в офис. Если стопа в гипсе не выровнена должным образом, коррекция будет потеряна. (Этот совет будет полезен также и с обувью Denis-Browne. Если вы не видите все пальцы ног по краю обуви, возможно, ступня не полностью вошла в обувь, и коррекция не будет сохранена.)

Держите гипс чистым и сухим

Ниже приведен список событий / проблем, которые могут произойти, что потребует изменения приведений раньше, чем с интервалом в 1 неделю.

  • Если гипс стал очень влажным - там, где он разваливается, или если гипс буквально отваливается от удара ногой, позвоните.
  • Если кажется, что ребенок плачет больше, чем обычно, и кажется, что ему больно, и если пальцы ног не сохраняют теплый и розовый цвет, немедленно обратитесь в офис.
  • Если у ребенка была хирургическая процедура, и у ребенка в течение ночи должна повыситься температура выше 101 ° F, устраните повышенную температуру и обратитесь в ортопедический центр на следующее утро.
  • Если у вас в любое время возникнут вопросы, медсестры из офиса будут рады вам помочь.

Косолапость

Что такое косолапость?

Косолапость (также называемая эквиноварусной косолапостью) - врожденный дефект стопы. Это когда стопа ребенка поворачивается внутрь так, что нижняя часть стопы обращена в сторону или даже вверх.Это происходит потому, что ткани, которые соединяют мышцы с костью (называемые сухожилиями) в ноге и стопе вашего ребенка, короче, чем обычно.

Косолапость - распространенный врожденный дефект. Ежегодно в США около 1 из 1000 детей рождается с косолапостью. Около половины всех детей с косолапостью страдают обеими стопами. Врожденные дефекты - это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут повлиять практически на любую часть тела. Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Существует два типа косолапости:

  1. Изолированная косолапость (также называемая идиопатической косолапостью). Это самый распространенный вид. Бывает у детей, у которых нет других проблем со здоровьем.
  2. Неизолированная косолапость. Этот тип встречается вместе с другими проблемами со здоровьем, такими как артрогрипоз или расщелина позвоночника. Ребенок с артрогрипозом рождается с проблемами суставов, из-за которых ему трудно двигать руками или ногами. Его суставы могут неправильно двигаться или застрять в одном положении.Расщелина позвоночника - наиболее распространенный вид дефекта нервной трубки (также называемый NTD). NTD - это врожденные дефекты головного, спинного и спинного мозга. Расщелина позвоночника может повлиять на развитие мозга, позвоночника, спинного мозга и мозговых оболочек ребенка. Менинги - это ткани, которые покрывают и защищают головной и спинной мозг.

Что вызывает косолапость?

Мы не знаем наверняка, что вызывает косолапость. Косолапость может быть генетической. Это означает, что он может передаваться от родителей к детям через гены. Гены - это части клеток вашего тела, в которых хранятся инструкции о том, как ваше тело растет, выглядит и работает.

Косолапость также может быть вызвана вещами в вашем окружении. Окружающая среда - это все, с чем вы вступаете в контакт и которые влияют на вашу повседневную жизнь, включая такие вещи, как место проживания, место работы, виды продуктов, которые вы едите, и то, как вы любите проводить время. Некоторые вещи в вашем окружении могут быть вредными для беременности, например, определенные наркотики и сигаретный дым.

Ваш ребенок может быть подвержен риску косолапости, если:

  • Ваш малыш - мальчик. У мальчиков вероятность косолапости в два раза выше, чем у девочек.
  • У вас есть семейная история косолапости. Это означает, что у вас, вашего партнера или члена вашей семьи косолапость. Если у вас, вашего партнера или ребенка косолапость, риск косолапости у вашего ребенка увеличивается. Если у вас уже есть ребенок с косолапостью, ваш шанс родить с ним еще одного ребенка составляет примерно 1 из 25 (около 4 процентов).
  • У вашего ребенка другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич (также называемый ДЦП). CP - это группа состояний, которая влияет на части мозга, контролирующие мышцы.
  • У вашего ребенка генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (также называемая синдромом Эдвардса). Младенцы с трисомией 18 могут иметь врожденные дефекты и опасные для жизни проблемы со здоровьем.
  • У вас маловодие во время беременности. Это когда околоплодных вод не хватает. Это жидкость, которая окружает вашего ребенка в утробе матери.
  • Вы заразились вирусом Зика во время беременности. Зика - это вирус, связанный с врожденным синдромом Зика (также называемым CZS).CZS включает в себя врожденные дефекты (например, косолапость) и другие проблемы со здоровьем и развитием.
  • Вы курите (или подвергаетесь воздействию дыма), употребляете алкоголь или уличные наркотики во время беременности. Если вы курите во время беременности, вероятность возникновения косолапости у вашего ребенка может быть вдвое выше, чем у детей, рожденных от женщин, которые не курят. Пассивное курение - это дым, который вы вдыхаете от чужой сигареты, сигары или трубки.

Какие признаки косолапости?

Признаки заболевания - это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете.Признаки косолапости включают:

  • Одна или обе ноги направлены вниз и повернуты к другой ноге.
  • Ступня повернута и имеет форму почки.
  • У лапки внизу глубокая складка.
  • Стопа имеет более глубокий свод, чем обычно.
  • Икроножная мышца на одной или обеих ногах тонкая.
  • Кости стопы и голеностопные суставы не в норме.

Как узнать, что у вашего ребенка косолапость?

Иногда ваш лечащий врач может обнаружить, что у вашего ребенка косолапость еще до рождения, на УЗИ.Ультразвук - это пренатальный тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери. Несмотря на то, что косолапость нельзя лечить до рождения ребенка, знание об этом во время беременности может помочь вам спланировать лечение ребенка после родов.

После рождения врач может обнаружить косолапость и другие проблемы со стопой во время медицинского осмотра. Поставщик вашего ребенка может использовать другие тесты, такие как рентген стопы, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка косолапость.Рентген - это медицинский тест, при котором с помощью излучения можно запечатлеть тело ребенка на пленке.

Какие проблемы вызывает косолапость у вашего ребенка?

Косолапость может варьироваться от легкой до серьезной. Это не больно и не беспокоит вашего ребенка, пока он не начнет стоять и ходить. Косолапость требует лечения, чтобы выздороветь. Если не лечить, у вашего ребенка может быть:

  • Проблемы при ходьбе. Например, он может ходить по бокам или даже на верхушке ступней, а не на ступнях или подошвах.
  • Инфекция в части стопы, по которой он ходит
  • Толстая, твердая кожа и мозоли на стопе. Костная мозоль - это толстый твердый слой кожи, часто на подошве стопы. Это вызвано частым трением (трением) или давлением на стопу.
  • Артрит. Это состояние здоровья, вызывающее боль в суставах, ломоту, скованность и отек.

Как лечить косолапость?

У вашего ребенка может быть бригада медицинских работников, которые лечат косолапость. В команду может входить:

  • Детский ортопед.Этот врач лечит проблемы с костями и суставами у младенцев и детей.
  • Хирург-ортопед. Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях, мышцах и суставах.
  • Физиотерапевт. Этот провайдер создает программы упражнений, которые помогают наращивать силу и помогают двигаться.

Поставщик вашего ребенка может помочь вам понять, как лучше всего лечить вашего ребенка. До недавнего времени многим детям с косолапостью проводились операции по исправлению этого состояния. Теперь большинство детей с косолапостью можно лечить без хирургического вмешательства.

Лечение лучше всего работает, если его начинают рано, даже в возрасте 1 недели. При раннем лечении большинство детей с косолапостью могут вырасти и носить обычную обувь. Они могут вести активный образ жизни, ходить, бегать и играть без боли.

Лечение косолапости может включать:

Растяжка и заброс (также называемый методом Понсети). Это наиболее распространенное лечение косолапости. Обычно это начинается в первые 2 недели жизни вашего ребенка. Для этого лечения хирург-ортопед осторожно вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем накладывает на нее длинный гипс.Повязка идет от пальцев ног вашего ребенка до верхней части бедра. Каждые 4–7 дней хирург снимает повязку, перемещает стопу ребенка ближе к правильному положению и надевает новую повязку. Прежде чем вашему ребенку поставят последнюю гипсовую повязку, его хирург может перерезать пяточный шнур (также называемый ахилловым сухожилием). Это сухожилие, соединяющее пятку с мышцами икры вашего ребенка. Обрезка пяточного шнура позволяет ему вырасти до нормальной длины к моменту снятия последней гипсовой повязки. Разрез очень маленький и не требует наложения швов.На ногу ребенка будет наложена новая повязка, чтобы защитить его во время заживления.

Этот вид лечения обычно решает проблему через 2–3 месяца. Когда будет снята последняя повязка, пяточный шнур вырастет до нужной длины. После этого ваш ребенок может делать упражнения на растяжку, чтобы держать ноги в правильном положении. Ему также может потребоваться носить специальную обувь или бандаж на ночь в течение нескольких лет.

Растяжка, тейпирование и шинирование (также называемый французским методом). Во время этой процедуры физиотерапевт вытягивает стопу вашего ребенка в правильное положение и использует ленту и шины, чтобы удерживать ее в таком положении.Шины - это опоры, которые используются для защиты травмированных костей и тканей. Это лечение обычно начинается вскоре после рождения и проводится каждый день в течение 2 месяцев, а затем реже, пока вашему ребенку не исполнится 3 месяца. Ваш ребенок лечится у терапевта примерно три раза в неделю. Психотерапевт научит вас лечить ребенка дома.

Распорка. Даже после успешного лечения с помощью гипсовой повязки вашему ребенку может потребоваться носить ортез (также называемый ортопедическим аппаратом).К этому типу крепления обычно относятся специальные башмаки, соединенные металлической планкой. Ортез удерживает ступню под правильным углом, чтобы она не сместилась. Ваш ребенок может носить бандаж около 3 месяцев, а затем только ночью или во время сна в течение нескольких лет. Важно, чтобы ваш ребенок носил скобы каждый день. Если он этого не сделает, высока вероятность того, что его ступня снова вернется в положение косолапости.

Хирургия. Если косолапость у вашего ребенка серьезная или если методы растяжения не работают, косолапость можно лечить хирургическим путем.Вашему ребенку лучше всего сделать операцию, прежде чем он начнет ходить. Хирургия может помочь удлинить пяточный шнур и решить другие проблемы со стопами. Через 4-6 недель после операции хирург удаляет штифты и гипс и накладывает гипс на короткие ноги, который ваш ребенок будет носить еще 4 недели. После снятия последней гипсовой повязки мышцы вашего ребенка все еще могут попытаться вернуться в положение косолапости, поэтому вашему ребенку может потребоваться специальная обувь или подтяжки.

Как предотвратить косолапость у ребенка?

Поскольку мы не знаем, что вызывает косолапость, возможно, не удастся предотвратить все случаи.Но эти действия могут помочь снизить риск развития косолапости у вашего ребенка:

До беременности

  • Пройдите предварительное обследование. Это медицинское обследование, которое вы должны пройти перед беременностью, чтобы убедиться, что вы здоровы, когда забеременеете.
  • Поговорите с генетическим консультантом, если у вас в семье была косолапость. Генетический консультант - это человек, который обучен разбираться в генах, врожденных дефектах и ​​других медицинских проблемах, которые возникают в семьях.
  • Пройдите проверку на наличие инфекций, например вируса Зика. Раннее обследование и лечение могут помочь вам иметь здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Во время беременности

  • Приходите на все медицинские осмотры во время беременности. Дородовая помощь - это медицинская помощь во время беременности. Раннее и регулярное дородовое наблюдение может помочь вам в благополучной беременности. Сходите на все дородовые осмотры, даже если вы чувствуете себя хорошо.
  • Защитите себя от вируса Зика. Не отправляйтесь в районы, пораженные вирусом Зика (место, где распространяется вирус Зика), без крайней необходимости. Предотвратите укусы комаров. Не вступайте в половые отношения с партнером, который может быть инфицирован вирусом Зика или недавно побывал в районе, пораженном вирусом Зика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *