Разное

Косолапость фото у новорожденных: Косолапость – ПроМедицина Уфа

Содержание

Косолапость - ПроМедицина Уфа

Косолапостью называется такая патология суставов стопы, при которой человек не может поставить подошву ноги плоско на пол: стопа как бы вывернута кнутри, и согнута в подошве. Пятка при этом поднята вверх. Такая стопа называется "конской". Положение костей и мышц стопы при данном заболевании грубо нарушено, подвижность голеностопного сустава ограничена. Походка специфическая: с опорой не на всю подошву, а на наружный ее край. Врожденная косолапость в основном бывает двусторонней, а у девочек встречается вдвое реже, чем у мальчиков.
Косолапость возникает в основном из-за патологий во внутриутробном развитии плода. С таким дефектом рождается один младенец из тысячи.

Причины

На сегодня медицине до конца не известны причины появления косолапости у детей, но существует ряд предрасполагающих факторов:

- неправильное положение в период беременности. Это обуславливается тем, что матка давит на ещё не полностью сформировавшийся скелет ребёнка, а на фоне нарушенного кровообращения у новорождённого прогрессирует данный недуг;
- приём будущей матерью в период ожидания малыша некоторых медикаментов, из-за воздействия которых появляется косолапость;

- несоответствие развития мышц и связок;
- генетическая предрасположенность. Если один из родителей в детстве страдал от такого заболевания, есть высокая доля вероятности того, что у их малыша будет аналогичный недуг.

Симптомы

Характеризуется косолапость у детей такими признаками:

- подошва согнута, на ней видна глубокая поперечная складка;
- пятка поднята вверх, ее ось смещена по отношению к голеностопному суставу;
- пальцы могут быть подогнуты внутрь;
- стопа выгнута, часто развернута под неестественным углом;
- ее размер уменьшен в длину, но она толще нормальной;
- могут быть перекручены кости голени;
- при тяжелой степени стопа у новорожденных недоразвита.

Когда ребенок с такой патологией начинает ходить, это вызывает у него сложности. Если деформация поразила только одну стопу, это приводит к хромоте, а в дальнейшем – к искривлению позвоночника, разной длине конечностей. Двусторонняя косолапость является причиной необходимости двигаться мелкими шажками, вперевалочку. Ходьба вызывает боль и быстро утомляет ребенка.

Из-за этого признаки косолапости у малышей легко обнаружить. Особенно они заметны утром, когда ребенок только встал и еще расслаблен, или во время игры. Увидеть неправильную постановку ступней можно по отпечаткам босых ножек. Носки будут повернуты внутрь, а следы идут неровно. Наступает ребенок в основном на внешний край стопы.

Диагностика

Определить заболевание можно ещё на стадии внутриутробной жизни плода при обследовании беременной ультразвуком. Но поставить сразу однозначный диагноз нельзя, так как косолапость иногда является патологией других болезней.

Новорожденному ставят диагноз ещё в роддоме по видимым признакам, которые проявляются в деформации нижних конечностей как слабых, так и выраженных. Если стопы ребёнка загнуты вовнутрь, а внутренние края подняты при опущенных наружных, то диагноз неутешителен.

Детей до 3-х месяцев обследуют на УЗИ, так как другие методы не подходят из-за слабых костей ребёнка, состоящих из хрящевой ткани. Трёхмесячного ребёнка и более старшего возраста обследуют на рентгенографическом аппарате в 2-х проекциях (боковой и передне-задней).

УЗИ позволяет рассмотреть лишь один уровень (сверху или сбоку). Исследование менее информативное, но более безвредное.

Лечение

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Лечение должно быть как можно более ранним, последовательным и постоянным.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Консервативная терапия косолапости начинается с первых недель жизни больного, поскольку в этот период костные структуры стопы ребенка очень мягкие и стопу можно без операции перевести в правильное положение.

Назначается лечебная гимнастика и массаж стоп. Применяется мягкая фиксация стоп при помощи фланелевых бинтов. После исправления формы стопы на ножку ребенка накладывают специальную шину. При более выраженной косолапости проводится поэтапное выведение стопы в правильное положение с использованием гипсовых повязок.

В последующем детям с косолапостью показано физиолечение, массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви. На ночь на ноги накладывают специальные полиэтиленовые шины.

При неэффективности консервативной коррекции косолапости выполняется операция. Хирургическое лечение проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет, включает в себя пластику сухожилий, связочного аппарата и апоневрозов стопы. В послеоперационном периоде назначается ношение гипсовых повязок сроком до полугода.

Врожденная косолапость у детей | orto.kdpmc.ru

Детская косолапость – это врожденная патология костей и мягких тканей стоп младенца, которая развивается внутриутробно. Данную патологию можно обнаружить по УЗИ будущей мамы, на сроке 8-12 недель беременности. Врожденная косолапость успешно лечится сразу после рождения, в противном случае может привести к инвалидности. Также эта патология может быть проявлением других заболеваний, таких как: расщепление дужек позвонков в поясничном отделе позвоночника и может сочетаться с дисплазиями тазобедренного сустава.

Признаки косолапости у новорожденного:

  • стопа меньшего размера, пятка значительно меньше, чем у здоровой стопы;
  • передний отдел стопы направлен книзу;
  • подошвенная поверхность деформированной стопы повернута в сторону другой стопы;
  • стопа развернута кнаружи (супинирована), подошва направлена вниз.

Лечение косолапости у новорожденных

Новорожденного малыша с врожденной косолапостью нужно показать врачу – ортопеду. Для лечения косолапости у детей используются консервативные и хирургические методики.

В ходе консервативного лечения врачом-ортопедом назначаются:

  • этапные гипсовые повязки,
  • курсы физиотерапевтического лечения,
  • ЛФК,
  • массаж,
  • ортопедическая обувь.

Если деформация стоп была тяжёлой степени или родители поздно обратились к врачу, то проводится хирургическое вмешательство. Следует заметить, что операция делается после того, как младенцу исполнится полгода. При лечении по методу Понцетти оперативное лечение применяется раньше.

Профилактика врожденной косолапости

Для профилактики врожденной косолапости назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша и комплексное обследование, которое позволит своевременно выявить данную патологию.

Заниматься самолечением недопустимо, чем раньше начато лечение врождённой косолапости, тем быстрее наступает выздоровление. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Кoсолапость у детей: как исправить

Некрасивая походка – проблема не только эстетическая, но и медицинская. Если стопа завернута внутрь, пятка поднята вверх, на подошве присутствует поперечная складка, то положение мышц и костей нарушено. Все эти симптомы вызывают характерную «утиную походку», а у человека развивается эквиноварусная дeформация, которая более известна, как косолапость. По статистике эта патология встречается только у одного из трехсот детей. Мальчики страдают от косолапости в два раза чаще, чем девочки, но научного объяснения такой гендерной особенности у врачей пока еще нет.

Почему у детей развивается эта патология и как исправить косолапость? Что выбрать: радикальные или консервативные методы лечения? Какие правила профилактики косолапости существуют?

Причины заболевания

Косолапость ног развивается у ребенка, когда тoт еще находится в утробе матери. Считается, что основная причина этой патологии – генетическая предрасположенность. В генокоде ребенка возникают небольшие ошибки. При внутриутробном развитии во время закладки и развития скелета, которые начинаются со второго месяца беременности, происходят нарушения. Они приводят к развитию этого ортопедического дефекта, но врачи доказали, что на данный процесс также влияет и ряд дополнительных факторов:

  • Нарушения функции спинного мозга у плода.
  • Механическое давление на плод околоплодных вод или пуповины.
  • Давление мышц матки, которое возникает при дефиците околоплодных вод.
  • Давление мышц матки на плод, развивающееся при наличии опухолей.
  • Инфекция, которую беременная женщина перенесла в первом триместре, то есть в период закладки и развития скелета ребенка.

По мнению некоторых специалистов, этот список также следует дополнить еще и нарушениями в эмоциональном фоне женщины, пагубными привычками и неконтролируемым приемом препаратов. Стресс, алкоголизм, курение, пристрастие к лекарствам у беременной тоже может в значительной степени повлиять на развитие плода и процесс закладки скелета. Косолапость может развиваться не только у детей, но и у взрослых. От этой патологии не застрахован никто. Врожденная косолапость делится на два типа:

  • Типичная. Заболевание развивается еще при внутриутробном развитии. Ребенок рождается уже с патологией. Этот тип труднее всего поддается лечению, так как нарушения стойкие.
  • Позиционная. Кости и связки ребенка в утробе матери формируются правильно, но в области стопы и голени мышцы укорочены, что и вызывает патологию.

Косолапость у взрослых может возникать как следствие других заболеваний. Это приобретенная патология, которая тоже классифицируется по двум типам:

  • Вторичная.
    Патология развивается при неврологических и мышечных заболеваниях.
  • Артрогрипотическая. Косолапость становится следствием системной тугоподвижности суставов – артрогрипоза.

По степени тяжести патология классифицируется на три формы:

  • Легкая. Искривление стопы незначительное. В голеностопном суставе движения свободные. Походка лишь слегка напоминает «утиную».
  • Средней тяжести. Искривление сильное. Движения в голеностопном суставе сильно ограничены. Когда пациент пытается исправить положение стопы на нормальное, она становится податливой, но с определенными ограничениями.
  • Тяжелая. Искривление сильное. Резкие изменения в суставах стопы. Нормально ходить невозможно.

Первые две формы достаточно легко поддаются лечению. В третьем случае обычно требуется операция.

Кaк исправить косолaпость

Диагноз «косолапость» – это не приговор, от которого уже никуда не деться. Для назначения курса лечения необходимо посетить травматолога-ортопеда.

Врач, опираясь на общую клиническую картину (вид косолапости, форма, сопутствующие заболевания), должен поставить диагноз и выбрать оптимальный курс лечения. При врожденной косолапости ноги следует немедленно обратиться к специалисту, так как в первые три недели жизни окостенение у младенца еще неполное. Ткани, формирующие сухожилия и связки в ногах, сохраняют эластичность, поэтому можно быстро привести стопы в правильное положение и исправить дефект. Лечение косолапости у детей до года по статистике намного реже вызывает рецидив. Чем старше ребенок, тем серьезнее становится проблема. Для лечения косолапости используют четыре основные методики:

Деформация стопы обнаруживается еще во время первого осмотра младенца, поэтому сеансы массажа обычно проводятся в роддоме. Следует понимать, что любой тип лечения косолапости – это комплекс методов. Массаж обычно сочетается с фиксацией стоп в правильном положении с помощью эластичных бинтов и лонгет. Массирующими движениями доктор растягивает задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности.

Когда положения стоп исправлены, при легких формах косолапости на них накладывают специальные шины.

В более тяжелых случаях стопы выводятся в правильное положение поэтапно. Сеансы массажа чередуются с применением мягких повязок или специальных съемных устройств, гипсовых лонгет, которые обеспечивают более жесткую фиксацию и удерживают стопу малыша в правильном положении. В этом случае связки и мышцы «привыкают» к нему. При тяжелых формах лечение необходимо продолжить и после выписки из роддома. Малышу необходим специальный уход, который в домашних условиях обеспечить невозможно.

Специалисты неоднократно накладывают на ножки лонгеты, которые удерживают стопы в правильном положении. Эти процедуры чередуются с сеансами массажа. Лонгеты снимают каждую неделю, чтобы скорректировать положение стопы. Зачастую необходимо не менее пяти сеансов, чтобы стопы ребенка пришли в норму, но эффективность комбинированной терапии напрямую зависит от степени тяжести косолапости и времени ее обнаружения.

Чем позже родители обращаются к специалистам, тем длительнее будет лечение.

Массаж Массаж при косолапости у детей применяется только при патологии легкой и средней степени тяжести. Для сеансов обычно используются специальные разогревающие составы, которые позволяют повысить эффективность методики. Во время массажа расслабляются задние мышцы голени и мышцы подошвенной поверхности, где наблюдается повышенный тонус. Массажист их поглаживает и деликатно растягивает, используя вибрирующие движения. Если мышцы уже растянуты и ослаблены, то их разминают, растирают и слегка постукивают пальцами. Массаж при косолапости назначается ортопедом. Курс лечения включает несколько сеансов. Метод эффективен и при приобретенной патологии у взрослых.

ЛФК

Сеансы ЛФК обычно чередуются с наложением мягких повязок для закрепления стопы в правильном положении. Сеансы назначаются детям старше 2–3 лет. Во время занятий они проводят следующие упражнения:

  • Перекаты стопы с носка на пятку.
  • Ходьба с разведенными ножками.
  • Ходьба по палке, которая лежит на полу.
  • Приседания с опорой на всю стопу.

Во время сеансов ЛФК мышцы подошвенной поверхности и задние мышцы голени приходят в тонус. Малыш учится ставить ножку правильно, что входит в привычку при регулярных занятиях.

Профилактика

Следует понимать, что не существует таких методик, которые дали бы 100 % гарантии предотвращения косолапости у детей и взрослых. Если эта патология была у кого-то из родных, то никакие превентивные меры не могут повлиять на генокод человека. Тем не менее снизить риск развития косолапости у детей может сама мама, если она будет соблюдать ряд простых правил:

  • Никаких стрессов во время беременности.
  • Употребление только здоровой пищи и продуктов, которые богаты кальцием. Этот микроэлемент принимает активное участие в формировании скелета у плода.
  • Полный отказ от всех вредных привычек.
  • Проведение регулярных осмотров у специалиста.
  • Бережное отношение к собственному здоровью, своевременное обращение к врачам при подозрении на инфекции.

Для ребенка в качестве превентивных мер полезно проводить регулярные сеансы массажа и лечебную гимнастику.

Лечение в Набережных Челнах

Косолапость – патология, с которой можно успешно бороться. В этой ситуации важно не упустить время и обратиться к врачам при первых подозрениях на развитие заболевания. Косолапость на ранних стадиях как у детей, так и у взрослых можно лечить традиционными методами. В Набережных Челнах в Центре восстановительной медицины при косолапости опытный специалист Дамир Надирович Узаров проводит сеансы массажа. Травматолог-ортопед поможет вовремя диагностировать заболевание и составит индивидуальную программу коррекции. Записаться на прием или уточнить все имеющиеся вопросы вы можете по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Метод Понсети: исправление косолапости у детей

По данным Росстата, в год 1-3 ребенка из 1000 появляются на свет с врожденным пороком – косолапостью. Если эту болезнь не лечить, то малыш не сможет нормально ходить, и на всю жизнь останется инвалидом.

Лечение косолапости у детей по методу Понсети

Для современной медицины косолапость – не приговор. Самым эффективным и безопасным способом лечения считается метод, который разработал испанско-американский медик Игнасио Понсети. Он заключается в поэтапном гипсовании ножек новорожденного с последующей ахиллотомией. Результат закрепляется ношением специальных фиксаторов – брейсов. 

Давайте подробнее рассмотрим стадии лечения по методу Понсети:
  1. Гипсование. Начинать эту процедуру рекомендуют как можно раньше, начиная с 1-2 недельного возраста малыша, так как в этот период стопы наиболее подвижны и легче поддаются исправлению. Но даже если лечение начато позже, положительный результат вполне достижим. Врач проводит 5-7 этапов гипсования: он постепенно выводит стопу в правильное положение, фиксируя ее с помощью гипса. Гипс меняется один раз в 6-7 дней. Таким образом период гипсования занимает 5-7 недель. В том случае, если за 7 гипсований нужный эффект не достигнут, стоит задуматься о смене врача.  

  2. Ахиллотомия. У детей с косолапостью ахиллово сухожилие укорочено. Для того, чтобы его удлинить, проводится закрытая ахиллотомия. Это безопасная и малотравматичная операция, не оставляющая шрамов и рубцов. После операции накладывается заключительный гипс.

  3. Закрепление результатов. Так как мышцы и сухожилия у детей эластичны и подвижны, результаты лечения необходимо закрепить с помощью специальных фиксаторов-брейсов. В противном случае, болезнь может вернуться.  

Профилактика рецидивов косолапости 

Самый простой и надежный способ – ношение брейсов. Они представляют собой ботинки, закрепленные на планке под определенный углом, который корректируется в процессе роста ребенка. На этом этапе главная задача родителей – правильно надевать брейсы и строго соблюдать режим их ношения. Первые 3 месяца малыш должен находиться в данной обуви 23 часа в сутки. Впоследствии, следуя протоколу ношения, время в брейсах постепенно сокращается и потом их нужно надевать только на все вида сна. Ребенок, посещающий садик в двухлетнем возрасте, может находиться там без фиксаторов. Но дома их ношение обязательно.

Компания «Медвежонок» производит высококачественные и надежные брейсы из гипоаллергенных полимерных и кожаных материалов. Наша команда сегодня – это:

  • Детские ортопеды во главе с президентом русской ассоциацией Понсети – Вавиловым Александром Максимовичем. Вы можете задать ему любой интересующий вас вопрос по лечению косолапости и ношению брейсов, заполнив форму на нашем сайте.
  • Квалифицированные инженеры, способные создавать уникальный продукт, учитывающий анатомические особенности ребенка.
  • Профессиональные менеджеры, готовые оказать поддержку клиенту от момента выбора до момента получения заказа.

Брейсы компании «Медвежонок» – эффективный и безопасный продукт для профилактики рецидивов косолапости у детей, прошедших лечение по методу Понсети. 

Врожденная косолапость у детей - причины, лечение и профилактика

С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.

Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.

Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.

Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.

Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.

Формы и степени тяжести косолапия

Косолапие у ребенка может быть:

  1. Врожденным. Возникает из-за генетической предрасположенности или механических повреждений. Данную форму опытные специалисты выявляют во время беременности, либо сразу после появления новорожденного на свет.
  2. Приобретенным. Проявляется ближе к 3 годам из-за определенных нарушений функционирования организма. Такую форму замечают не сразу, но она также поддается исправлению.

Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Врожденное косолапие различается степенью тяжести:

  • легкое. Стопа искривлена, но сразу выпрямляется при нажатии рукой. Такой вариант встречается редко, быстро и легко поддается исправлению;
  • среднее. Если рукой выправлять положение ступни, чувствуется сопротивление. Самая распространенная степень тяжести, при которой голеностоп свободно двигается;
  • тяжелое. Искривление заметно на стопе и голеностопе, при нажатии ладони положение не меняется. Встречается нечасто, при своевременном обращении к врачу восстановление возможно.

Причины косолапости у детей

Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду одного из родителей встречалась подобная деформация, то риск возникновения нарушения многократно возрастает. В медицине явление получило название синдром Эдвардса. В этом случае нужно обратить внимание специалиста, проводящего УЗИ, и неонатолога на возможную проблему для раннего выявления и устранения.
  2. Механические повреждения. На развитие плода большое внимание оказывает давление матки, количество околоплодных вод, положение пуповины. При маловодии или опухоли матки, стенки плодного пузыря могут мешать полноценному развитию конечностей. Из-за постоянного механического воздействия ступни заворачиваются во внутрь.
  3. Наличие неблагоприятных факторов. Употребление будущей матерью алкоголя, наркотиков и курение многократно повышают риск возникновения косолапия. Без назначения и врачебного контроля нельзя постоянно и в больших количествах употреблять медицинские препараты. Следует избегать постоянного стресса, особенно в первом триместре беременности. Необходимо чутко следить за собственным здоровьем, так как некоторые инфекции, например токсоплазмоз, могут спровоцировать патологию.
  4. Нарушения в работе спинного мозга, сбои в формировании мышц и связок, нехватка нервных волокон. Постоянный медицинский контроль хода беременности снижает риск возникновения деформации стопы у ребенка
  5. Авитаминоз у будущей матери. На протяжении всей беременности важно поддерживать свой организм и употреблять комплексы витаминов и минералов. Особенно это касается наличия кальция и витамина Д.

Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.

В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:

  • развитие рахита. Острая нехватка в детском организме витамина Д и кальция приводит к негативным изменениям в голеностопе. Это может быть одним из признаков рахита, поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Помимо проблем с ножками нужно обратить внимание на волосы на затылке, вздутый живот, слабость в мышцах, изменение формы головы. Педиатры для предотвращения развития рахита назначают малышам витамин Д в каплях;
  • нарушение работы центральной нервной системы или негативные механические воздействия на стопу. Изменение положения ног — одна из причин спастического паралича. Также на развитие косолапости влияют травмы голеностопа, ожоги, неправильно сращенные кости, полиомиелит, плохая обувь;
  • чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В случае, когда малыш рано пошел, или его пытались ставить на ноги раньше положенного срока, обязательно нужно следить за тем, как он ставит ножки. Несвоевременная большая нагрузка на ступню может привести к развитию патологии. Избыточный вес при этом играет негативную роль. Рост костной ткани может опережать развитие мышц и сухожилий. В этом случае также возможна деформация стопы.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:

  • стопы повернуты друг к другу;
  • пальцы отклонены внутрь;
  • наружная часть ступни поднята, а тыльная опущена;
  • пятка приподнята.

После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.

Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.

Лечение косолапости

Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.

  1. Консервативная терапия. Назначается чаще всего. При самой легкой форме заболевания заключается в массажах и ЛФК. Для средней тяжести, самой распространенной, детский ортопед назначает лечение по методу Понсети. Это использование гипсовых повязок для разных частей ноги для коррекции положение голеностопа.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  • специальные лечебные упражнения при косолапости;
  • массажи;
  • мягкое бинтование фланелью;
  • гипсование;
  • электростимуляцию;
  • физиотерапию в виде парафина, грязей, магнитотерапии или ванночек с добавлением хвои.

После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.

  1. Операционное вмешательство. Показано при тяжелой степени искривления, когда заболевание поздно выявлено, и стандартная терапия не эффективна. Хирург делает коррекцию сухожилий, мышц, а иногда и костей ноги. После операции стопа фиксируется гипсом. Для полного восстановления назначают массажи, лечебную физкультуру. Кроме того, важно правильно подбирать обувь при косолапости. Она должна быть из качественных материалов, с высоким твердым задником и хорошим супинатором.

Профилактика косолапия

Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:

  • следить за своим здоровьем, и при малейших признаках инфекции обращаться за помощью к врачу;
  • хорошо питаться, чтобы получать все необходимые витамины и минералы;
  • избегать стрессов.

После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.

Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.

Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Врожденная косолапость. -Наши новости

Вы спрашивали – мы отвечаем: Что нужно знать про аномалии развития конечностей. Врожденная косолапость.

Аномалии развития конечностей в структуре врожденных пороков встречаются относительно редко, но зачастую это проблемы, которые могут обернуться для ребенка тяжелыми последствиями и инвалидностью.

Причина неправильного формирования конечностей до сих пор неясна. Существуют предрасполагающие факторы или «провокаторы», такие как, неправильное положение плода в утробе матери, крупный плод, инфекционные болезни во время беременности, влияние на организм беременной выхлопных газов или ионизирующей радиации, вредные привычки будущей мамы, в том числе пассивное курение, аномалии матки  или миомы, которые могут повлиять на положение плода в матке и на его движения. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Прогнозировать рождение ребенка с аномалиями конечностей невозможно, но диагностировать большинство из них пренатально можно уже в 1-м триместре беременности.

Наиболее тяжелые изолированные врожденные пороки развития конечностей:

Врождённая косолапость – характеризуется неправильным поворотом стопы и бывает различной степени тяжести. Уже при первом осмотре ребенка (если она не была выявлена внутриутробно) определяется деформация одной или обеих стоп.

Врожденная косолапость имеет 3 степени тяжести. При легкой косолапости можно самостоятельно развернуть стопу в правильное положение и чаще всего требуется только массаж и лечебная гимнастика.

При средней и тяжёлой степени косолапости без специального ортопедического лечения стопу в правильное положение вывести невозможно.

Независимо от степени тяжести косолапости уже в роддоме используется мягкая фиксация стопы, а в первые дни после выписки показана консультация ортопеда (чем раньше, тем лучше) и дальнейшее его наблюдение.

В лечении косолапости в зависимости от тяжести искривления стопы используются последовательно или  в сочетании бинтование и мягкотканая фиксация, гипсовые повязки и лонгеты, съемные фиксирующие приспособления, оперативное лечение (ахиллотомия, медиальный мини-релиз и/или задний мини-релиз, пересадка сухожилия), лечебная гимнастика и массаж. Для того чтобы определить необходимость оперативного вмешательства используются дополнительные методы обследования: рентгенография стоп, УЗИ, МРТ.

Итак, несколько рекомендаций:

  • Обязательно делайте биохимический и ультразвуковой скрининги во время беременности в положенные сроки.
  • Не пеленайте ребенка туго, не выпрямляйте ножки при пеленании. И уже с первых дней одевайте ползунки.
  • Если у Вашего ребенка есть проблемы со стопой, не применяйте прыгунки.
  • Обувь у ребенка должна быть с твердым задником.
  • Не пренебрегайте рекомендацией вашего врача-педиатра о необходимости профилактики рахита – давайте ребенку витамин D3.
  • Желательно, чтобы вашего ребенка осмотрел ортопед в 1,3,6 месяцев жизни и в 1 год после начала ходьбы.

О дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра и  коленных суставов в наших следующих постах. 

 

Лечение косолапости у детей в Минске (Беларусь)

В травматолого-ортопедическом отделении для детей Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии (Республика Беларусь, г. Минск) проводится лечение врожденной косолапости и ее рецидивов у детей всех возрастов.

Благодаря комплексному подходу, даже в тяжелых запущенных ситуациях мы можем обеспечить хороший функциональный результат и дать ребенку возможность жить активно и без боли.

Косолапость у детей является одним из самых распространенных дефектов развития костно-мышечной системы. Она встречается примерно у 38% обследованных пациентов.

Врожденная косолапость (или врожденная эквино-аддукто-варусная деформация стопы) является комплексной деформацией, которая тяжело поддается лечению.

Многочисленные исследования последних лет показали, что в основе врожденной косолапости лежит диспластический процесс соединительной ткани с преимущественным поражением стопы и голени, который может быть обусловлен как внешними воздействиями на плод, так и генетическими причинами.

Косолапость у детей может быть, как самостоятельным заболеванием, так и ассоциирована с артрогрипозом, спинномозговыми грыжами, синдромом множественных амниотических перетяжек, врожденной приведенной стопой, пороками переднего отдела стопы (адактилией, синдактилией, полидактилией).

«Золотым стандартом» лечения косолапости является метод Понсети (применяемый в нашем центре с 2007 г.), который начинают использовать в раннем детском возрасте. К сожалению, не всегда консервативные методики приводят к полному выздоровлению ребенка. Деформация в ряде случаев возвращается и возникает так называемый рецидив, встречающийся в 35–40% случаев.

В нашем отделении имеется огромный хирургический опыт работы с рецидивами, при этом акцент делается на малоинвазивные методики. Выбор вмешательства зависит от возраста пациента, степени тяжести деформации и степени ее ригидности.

Почему это происходит и как это лечат врачи

Примерно один из 1000 детей рождается с искривленной стопой. Он может закручиваться в стороны, а пальцы ног согнуты под забавным углом. Или он может иметь странную форму и указывать в неправильном направлении, так что он может казаться изогнутым или даже почти перевернутым. Врачи называют это косолапостью.

Большинство детей, рожденных с косолапостью, здоровы во всех остальных отношениях; примерно у половины из них он находится на обеих ногах.

Косолапость не вызывает боли, но если ее не лечить, ребенку будет трудно ходить без хромоты.В большинстве случаев это легко исправить, поэтому у большинства детей нет долгосрочных последствий.

Можно ли это предотвратить?

Косолапость возникает из-за того, что сухожилия (полосы ткани, соединяющие мышцы с костями) и мышцы в стопе и вокруг нее короче, чем должны быть.

Врачи не знают, чем это вызвано, и невозможно гарантировать, что ваш ребенок не родится с этим заболеванием. Но некоторые вещи делают косолапость более вероятной. К ним относятся:

  • Пол . Две трети детей с косолапостью - мужчины.
  • Семейная история . Дети, чьи родители или братья или сестры болели косолапостью, в два раза чаще болеют ею.
  • Выбор образа жизни . Если вы курите или употребляете запрещенные наркотики во время беременности, вы повышаете шансы вашего ребенка родиться с ними.
  • Другие врожденные дефекты . В некоторых случаях это связано с другим заболеванием, с которым родился ребенок, например с расщелиной позвоночника.
  • Слишком мало околоплодных вод при беременности . Это окружает вашего ребенка в утробе.Если этого недостаточно, шансы вашего ребенка родиться с косолапостью выше.

Симптомы

Косолапость легко заметить при рождении ребенка. Вот некоторые признаки:

  • Стопа указывает вниз, а пальцы ног могут быть загнуты внутрь.
  • Стопа кажется перевернутой, а иногда и перевернутой.
  • Стопа может быть меньше обычной на полдюйма.
  • Икроножные мышцы пораженной ноги могут быть развиты не полностью.
  • Стопа может иметь ограниченный диапазон движений.

Большинство врачей могут определить косолапость, просто посмотрев на вашего ребенка, когда он родился. Если вам сделали УЗИ на поздних сроках беременности, ваш врач может это заметить.

Лечение

Ваш врач начнет исправлять косолапость вашего ребенка вскоре после его рождения. Младенцы не используют свои ножки, пока не научатся стоять и ходить, поэтому цель состоит в том, чтобы исправить это как можно раньше, чтобы избежать задержек. Ваш врач наложит гипс или сделает операцию.

Литье. Сухожилия ребенка очень легко сгибаются и растягиваются, поэтому врачи могут повернуть косолапость в правильном направлении, чтобы помочь решить проблему. Они осторожно перемещают ступню в положение, которое ближе к положению. Затем они надевают гипс, чтобы удерживать его на месте.

Продолжение

Примерно через неделю врач снимает гипс. Они осторожно растягивают ножку ребенка, ставят ее в новое положение и надевают новую повязку. Они будут продолжать эту схему в течение недель или месяцев.Ваш врач может сделать рентген, чтобы убедиться, что кости ребенка медленно перемещаются в правильное положение.

Если серия гипсовых повязок помогает исправить косолапость вашего ребенка, ему потребуется носить специальный фиксатор или обувь, чтобы держать его под прямым углом, пока он не научится ходить. Это потому, что косолапость имеет тенденцию возвращаться в исходное положение. Некоторым детям может потребоваться носить бандаж или обувь только на короткое время. Другим он может понадобиться в течение нескольких лет, чтобы стопа оставалась под правильным углом.

Хирургия. Если сухожилия и другие ткани в стопе вашего ребенка слишком короткие, никакие растяжки и гипсовые повязки не помогут. В этом случае операция может сработать.

Продолжение

Дети, которым требуется операция по поводу косолапости, часто получают ее в возрасте от 6 месяцев до года. В отличие от постепенного процесса гипсовой повязки, врач все исправляет за одну процедуру. Они могут удлинить сухожилия или предпринять другие шаги, чтобы повернуть стопу и придать ей более нормальное положение.

После операции вашему ребенку нужно будет носить гипс, чтобы ступня держалась под правильным углом. Затем на год понадобится бандаж или специальная обувь, чтобы ступня не вернулась в исходное положение.

Когда у вашего ребенка косолапость: ответы для будущих родителей

Когда признаки косолапости обнаруживаются на пренатальном УЗИ, встреча со специалистом-ортопедом может помочь будущим родителям заранее спланировать лечение своего ребенка. (Изображения: Adobe Stock и Catherine Delphia; Иллюстрация: Себастьян Станкевич, Boston Children’s)

Лечение косолапости обычно начинается в течение нескольких недель после рождения ребенка.С помощью пренатального УЗИ родители часто узнают о косолапости за несколько недель или месяцев до рождения ребенка.

Ниже д-р Коллин Мэй из программы по нижним конечностям Бостонского детского ортопедического центра отвечает на вопросы о том, как встреча со специалистом-ортопедом может облегчить опасения ожидающих родителей по поводу диагноза косолапости и будущего их ребенка.

Какова ваша цель, когда вы встречаетесь с родителями, которые недавно узнали, что их ребенок родится с косолапостью?

Любое отклонение от нормы при пренатальном УЗИ может быть очень страшным.Я сам через это прошел. У моего ребенка была аномалия стопы, поэтому я понимаю чувства шока, удивления и страха, которые испытывают многие родители, когда узнают, что у их ребенка косолапость.

Косолапость - врожденная деформация стопы, поражающая кости, мышцы, сухожилия и кровеносные сосуды ребенка. Дети с косолапостью рождаются с обращенной внутрь передней половиной одной или обеих стоп и пятками вниз.

Наша цель на встрече с родителями - убедить их в том, что косолапость излечима.Мы рассказываем им, что означает диагноз и чего ожидать от лечения и будущей мобильности их ребенка. Лечение косолапости - долгий и сложный процесс, родители должны понимать это и соглашаться с этим.

Какой вопрос вы чаще всего слышите от будущих родителей, у которых у ребенка косолапость?

Самый частый вопрос родителей: «Как косолапость повлияет на подвижность и функции нашего ребенка?»

К счастью, мы можем сказать им, что при правильном лечении подавляющее большинство детей с косолапостью могут бегать, прыгать и играть.

Доктор Коллин Мэй разговаривает с мамой молодой пациентки.

Лечение косолапости начинается после рождения ребенка. Почему перед этим полезно встретиться со специалистом-ортопедом?

Помогает на раннем этапе наладить отношения со специалистом-ортопедом. Рождение ребенка - эмоциональное время. Наличие взаимопонимания с врачом, который будет лечить их ребенка, и наличие плана могут сделать роды ребенка с косолапостью гораздо менее тревожными для родителей.

Как выглядит косолапость на УЗИ?

Признаки косолапости на УЗИ гораздо менее очевидны, чем после рождения ребенка.Акушер заподозрит косолапость, если увидит на УЗИ одну или обе стопы в определенном положении (ступня направлена ​​вниз и внутрь). Иногда ступня может быть поставлена ​​таким образом, потому что в матке мало места. Если стопа остается в этом положении при последующих ультразвуковых исследованиях, более вероятно, что у ребенка настоящая косолапость.

Как к вам направляют будущих родителей?

Как правило, если акушер видит отклонение от нормы на пренатальном УЗИ, он обращается в Центр ухода за матерями и плодами (MFCC).Если у ребенка появляются признаки косолапости, MFCC направит к нам будущих родителей.

Акушер заподозрит косолапость, если увидит на УЗИ одну или обе стопы, направленные вниз и внутрь.

Вы когда-нибудь думали, что у ребенка косолапость на УЗИ, и при рождении обнаруживаете, что нет?

Как правило, если к нам направляют родителей для дородовой консультации, скорее всего, у их ребенка косолапость. Однако УЗИ не идеальное. Бывают случаи, когда нас вводит в заблуждение внешний вид ультразвука, и ребенок, который, как мы думали, может иметь косолапость, оказывается здоровым после рождения.

Какие вопросы следует задать родителям, когда они ищут поставщика услуг по лечению косолапости у их ребенка?

Метод Понсети является наиболее эффективным методом лечения косолапости . Он использует серию гипсов и скоб для поворота стопы ребенка в исправленное положение. Лечение обычно начинается в период между рождением и 4-недельным возрастом. После двух-трех месяцев ношения корректирующих повязок ребенку предстоит небольшая операция по удлинению ахиллова сухожилия. После гипсовой повязки они будут носить корсет постоянно в течение трех месяцев.Затем они будут носить бандаж на ночь примерно до 4 лет.

Самый важный вопрос, о котором следует спросить, - это сколько у врача опыта лечения косолапости. Лечение трудоемкое и требует правильного проведения. Врач должен обладать достаточными знаниями, чтобы ответить на вопросы родителей, даже после того, как у их ребенка будет исправлена ​​косолапость. Им также необходимо уметь распознавать возможное повторение ситуации и вмешиваться, прежде чем ситуация зайдет слишком далеко.

Как вспышка COVID-19 повлияла на ваших пациентов с косолапостью?

В начале вспышки мы не начинали никаких новых обработок.Но продолжение лечения детей уже в гипсе считалось насущной необходимостью. Теперь мы вернулись к лечению всех наших пациентов с косолапостью.

Что самое важное вы хотите, чтобы родители знали о косолапости?

Типичная идиопатическая косолапость хорошо поддается лечению. Мы не можем избавиться от косолапости, но можем исправить стопу, сделав ее такой, которая функционирует нормально.

И хотя лечение занимает много времени, оно не помешает ребенку ходить, бегать или играть.К тому времени, когда ребенок будет готов сделать свои первые шаги, фаза гипсовой повязки будет закончена, и ребенку нужно будет носить бандаж только на ночь. Днем они могут быть детьми.

Узнайте больше о программе для нижних конечностей.

Косолапость: причины и лечение

Косолапость - врожденное физическое уродство.
Изображение предоставлено: Колледж OpenStax, апрель 2013 г.

При косолапости сухожилия на внутренней стороне ноги укорачиваются, кости имеют необычную форму, а ахиллово сухожилие затягивается.

Если не лечить, человек может ходить на лодыжках или по бокам ступней.

У ребенка, рожденного с косолапостью:

  • верхняя часть стопы скручивается вниз и внутрь
  • свод более выражен, а пятка поворачивается внутрь
  • в тяжелых случаях стопа может выглядеть перевернутой
  • икроножные мышцы имеют тенденцию быть недоразвитыми
  • если поражена только одна стопа, она обычно немного короче другой, особенно в области пятки

Человек с косолапостью обычно не чувствует дискомфорта или боли при ходьбе.

Медицинский работник обычно замечает косолапость при рождении ребенка. Иногда его можно обнаружить еще до рождения.

У большинства детей бывает только косолапость и никакое другое заболевание, но иногда косолапость возникает вместе с другими проблемами, такими как расщелина позвоночника.

Факторы риска косолапости

Факторы риска косолапости включают следующее:

  • Пол: у мужчин в два раза больше шансов родиться с косолапостью.
  • Генетика: Если родитель родился с косолапостью, у их детей больше шансов родить ребенка с таким же заболеванием.Риск выше, если заболевание есть у обоих родителей.

Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Соединенных Штатах установили, что это заболевание связано с мутацией гена PITX1, который имеет решающее значение для раннего развития нижних конечностей.

Косолапость в основном идиопатическая, что означает, что причина неизвестна. Считается, что генетические факторы играют важную роль, и с ними связаны некоторые специфические изменения генов, но это еще не совсем понятно. Похоже, что он передается через семьи.

Это не вызвано положением плода в матке.

Иногда это может быть связано с аномалиями скелета, такими как spina bifida cystica, или состоянием развития тазобедренного сустава, известным как дисплазия тазобедренного сустава, или дисплазия тазобедренного сустава (DHH).

Это может быть связано с нарушением нервно-мышечного пути, возможно, в головном, спинном мозге, нерве или мышце.

Факторы окружающей среды могут играть роль. Исследования показали связь между распространенностью косолапости и возрастом матери, а также между тем, курит ли мать сигареты и страдает ли она диабетом.

Также была отмечена связь между более высокой вероятностью косолапости и ранним амниоцентезом, до 13 недель гестации во время беременности.

Состояние сразу видно при рождении.

Его также можно обнаружить до рождения с помощью УЗИ, особенно если поражены обе стопы. Если он обнаружен до рождения, лечение невозможно до рождения ребенка.

Независимо от того, будет ли заболевание обнаружено во время беременности или после родов, врачи порекомендуют дополнительные тесты для проверки других проблем со здоровьем, таких как расщелина позвоночника и мышечная дистрофия.

Рентген может помочь более детально наблюдать деформацию.

Косолапость не исчезнет без лечения. Оставление стопы без лечения увеличивает риск осложнений в дальнейшей жизни.

Лечение проводится в течение нескольких недель после родов. Цель состоит в том, чтобы сделать стопы функциональными и избавить от боли.

Метод Понсети

Основным методом лечения является метод Понсети, при котором специалист манипулирует стопой ребенка руками. Цель состоит в том, чтобы исправить изгиб стопы.Затем накладывается гипсовая повязка с пальцев ног до бедра, чтобы стопа удерживалась в нужном положении.

Обычно проводится один сеанс в неделю. Манипуляция и гипсовая повязка выполняются очень осторожно, и пациент не должен испытывать боли.

На каждом сеансе меняют гипсовую повязку, и каждый раз корректируют стопу еще немного. Весь процесс можно повторить от 4 до 10 раз, используя от 4 до 10 новых слепков.

При необходимости после лечения по методу Понсети может последовать небольшая операция по освобождению ахиллова сухожилия.

После коррекции стопы пациенту необходимо надеть специальные ботинки, прикрепленные к бандажу, чтобы стопа или ступни находились в наилучшем положении. Это необходимо для предотвращения рецидива.

От 2 до 3 месяцев ботинки носят 23 часа в сутки. После этого их можно носить только ночью и днем, до возраста примерно 4 лет.

Чтобы метод Понсети был эффективным, его нужно применять на ранней стадии, и родители должны следить за тем, чтобы обувь носилась в соответствии с инструкциями.

Если инструкции не соблюдаются строго, стопа может вернуться в исходное положение, и лечение придется начинать заново.

Пока ребенок носит гипсовую повязку, родители должны следить за изменениями цвета кожи или температуры, поскольку это может означать, что гипсовая повязка слишком тугая.

Французский метод

Французский функциональный метод состоит из ежедневных растяжек, упражнений, массажа и иммобилизации стопы неэластичной лентой. Цель состоит в том, чтобы медленно переместить ступню в правильное положение.

Первые 3 месяца эти терапевтические сеансы проводит в основном физиотерапевт. Большинство улучшений происходит именно в это время.

Родители проходят обучение в течение этого времени, чтобы они могли выполнять некоторые процедуры дома.

Перевязка и шинирование продолжаются, пока ребенку не исполнится 2 года. Этот метод в настоящее время недоступен во многих частях США.

Если косолапость - единственная проблема, с которой сталкивается младенец, лечение обычно бывает полностью успешным.

Даже если проблему нельзя полностью устранить, внешний вид и функции стопы значительно улучшатся.

Хирургия

Хирургия может использоваться, если другие методы не работают, но обычно это делается в индивидуальном порядке.

Хирургия направлена ​​на коррекцию сухожилий, связок и суставов стопы и голеностопного сустава, например, путем освобождения ахиллова сухожилия или путем перемещения сухожилия, идущего от передней части голеностопного сустава к внутренней стороне стопы.

При более инвазивной хирургии высвобождаются структуры мягких тканей стопы.Затем хирург стабилизирует стопу с помощью булавок и гипса.

Операция может привести к чрезмерной коррекции, скованности и боли. Это также было связано с артритом в более позднем возрасте.

Осложнения

Хорошо леченная косолапость не должна ставить ребенка в невыгодное положение. Они смогут бегать и играть, как другие дети.

Однако без лечения могут возникнуть осложнения.

Обычно не будет боли или дискомфорта, пока ребенок не встанет и не начнет ходить.Ходить на ступнях будет тяжело.

Вместо этого ребенку придется использовать подушечки стоп, внешнюю сторону стоп и, в очень тяжелых случаях, верхнюю часть стоп.

Существует долгосрочный риск развития артрита.

Неспособность ходить должным образом может затруднить полноценное участие человека с косолапостью в некоторых видах деятельности. Необычный внешний вид стопы также может вызвать проблемы с самооценкой.

Даже после лечения ступня будет в полтора-два раза меньше другой ступни и будет немного менее подвижной.Икры ноги тоже будет меньше.

Известные люди, родившиеся с косолапостью

Некоторые известные люди, родившиеся с косолапостью, включают:

  • Клавдий, римский император
  • Дадли Мур, английский актер
  • Дэймон Уэйанс, американский актер и комик
  • Трой Айкман, игрок в американский футбол, телеведущий
  • Стивен Джерард, английский футболист
  • Кристи Ямагути, обладательница золотой олимпийской медали 1992 года по фигурному катанию

Человек с косолапостью или двумя косолапыми ногами может столкнуться с некоторыми ограничениями в подвижности.В результате Управление социального обеспечения (SSA) рассматривает некоторые случаи как причину инвалидности по социальному обеспечению (SSD), но это зависит от степени тяжести.

Родители детей с косолапостью могут испытывать беспокойство, но при надлежащем лечении ребенок со временем сможет без особых трудностей пользоваться своей стопой.

Что такое косолапость? - Симптомы и лечение

Лечение косолапости

Есть два основных способа лечения косолапости. Один из способов - это растяжка, чтобы изменить форму стопы.Другой предполагает хирургическое вмешательство. Большинство случаев косолапости можно успешно вылечить без хирургического вмешательства.

Для большинства младенцев растяжение и изменение формы стопы - лучший вариант лечения. Есть несколько надежных методик лечения косолапости с помощью растяжки. Наиболее широко используется метод Понсети. Лечение обычно начинается как можно раньше после рождения, обычно в течение первой недели. Это лучший и самый простой способ изменить форму стопы.

Метод Понсети

В этом методе растяжка используется в сочетании с гипсовой повязкой.Ваш врач (или ортопед) вытянет стопу вашего ребенка в правильное положение, а затем наложит на нее повязку, чтобы удерживать ее в этом положении. Примерно раз в неделю врач снимает гипс, растягивает стопу до правильного положения и повторно накладывает гипс. Это будет продолжаться до тех пор, пока стопа не займет правильное положение (обычно несколько месяцев).

Иногда врачу также необходимо обрезать часть ахиллова сухожилия , которое соединяет пятку вашего ребенка с его или ее икроножной мышцей.Это позволит сухожилию вырасти до нормальной длины. Если это необходимо, врач сделает обрезку перед наложением последней гипсовой повязки.

После снятия последней гипсовой повязки вашему ребенку, вероятно, потребуется носить специальную обувь и, возможно, скобу . Ему или ей не придется носить эти вещи вечно. Это могло быть несколько месяцев или даже несколько лет. Вам также нужно будет продолжать делать упражнения на растяжку вместе с малышом.

Хирургия

Когда косолапость серьезная, хирургическое вмешательство часто является лучшим вариантом для вашего ребенка.Хирург (обычно хирург-ортопед) будет работать над удлинением сухожилий стопы, а также может потребоваться перестроить кости и суставы.

После операции ваш ребенок, скорее всего, еще несколько месяцев будет носить гипс. Ваш врач также может прописать вашему ребенку специальную обувь и бандаж после снятия гипса.

В редких случаях косолапость полностью не поддается лечению. В большинстве случаев дети, перенесшие косолапость и получившие лечение, могут вести активный образ жизни по мере взросления.

Эквиноварусная косолапость, Что это такое, Лечение

Обзор

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, является врожденным дефектом стопы и голеностопного сустава. Это врожденное заболевание, то есть с ним рождается ребенок. Стопа или ступни поворачиваются внутрь. Когда вы смотрите на ступню, нижняя часть ступни часто смотрит вбок или даже вверх.

Косолапость возникает из-за проблем с сухожилиями, тканями, соединяющими мышцы с костью. Сухожилия в ножке и стопе ребенка короче и туже, чем должны быть. Это заставляет ногу скручиваться.

Основным методом лечения косолапости раньше было обширное хирургическое вмешательство. Но сегодня медицинские работники обычно используют комбинацию нехирургических методов и незначительной процедуры.

Существует два типа косолапости:

  • Изолированная или идиопатическая косолапость - наиболее распространенный тип.Если у вашего ребенка косолапость и нет других проблем со здоровьем, это называется изолированной косолапостью. Идиопатический означает, что причина косолапости неизвестна.
  • Неизолированная косолапость бывает наряду с другими проблемами со здоровьем. Эти состояния включают артрогрипоз (болезнь суставов) и расщелину позвоночника (заболевание нервной трубки). Дефекты нервной трубки - это проблемы головного, спинного и спинного мозга.

У мальчиков вероятность развития косолапости в два раза выше, чем у девочек. Семейная история косолапости также подвергает ребенка более высокому риску.

Младенцы также подвергаются повышенному риску, если у них есть:

  • Другой врожденный дефект, например расщелина позвоночника или церебральный паралич.
  • Генетическое заболевание, такое как трисомия 18 (синдром Эдварда).

Женщина может иметь более высокий риск рождения ребенка с косолапостью, если она:

  • При беременности было маловодие. Это проблема нехватки околоплодных вод, жидкости, окружающей ребенка.
  • Был инфицирован вирусом Зика во время беременности, что может привести к врожденным дефектам и другим проблемам.
  • Курил, употреблял алкоголь или запрещенные наркотики во время беременности.

Около половины детей с косолапостью имеют проблемы с обеими стопами.

Косолапость не причиняет боли вашему ребенку. Многие младенцы даже не замечают этого в течение первых нескольких месяцев жизни. Но косолапость мешает стоять и ходить. Само по себе это не пройдет. Младенцы с косолапостью нуждаются в лечении, чтобы исправить проблему до того, как они достигнут возраста ходьбы.

При отсутствии лечения косолапость может привести к:

  • Проблемы с ходьбой.Младенцы с косолапостью часто ходят необычным образом. Обычно люди ходят по ступням и ступням. Ребенок с косолапостью может ходить по бокам и на верхушках стоп.
  • Инфекции стопы.
  • Проблемы со стопами, включая мозоли. Костная мозоль - это толстый слой кожи, который часто образуется на подошве стопы.
  • Артрит, заболевание суставов, вызывающее боль, скованность и припухлость.

Косолапость - одна из наиболее распространенных проблем, с которыми рождаются дети.Примерно 1 из 1000 детей рождается с косолапостью.

Симптомы и причины

Исследователи не знают точную причину косолапости. Скорее всего, это сочетание генетики и окружающей среды:

  • Генетика: Гены говорят телу, как выглядеть, расти и функционировать.Проблема с одним или несколькими генами (которые передаются от родителей к детям) может привести к косолапости.
  • Окружающая среда: Употребление наркотиков и курение во время беременности могут повысить риск рождения ребенка с врожденным дефектом, например косолапостью.

Наиболее частым признаком косолапости является поворот одной или обеих ног внутрь. Стопа обращена к противоположной ноге.

Вы также можете заметить, что на лапке есть:

  • Форма почки.
  • Глубокая складка на внутренней стороне стопы.
  • Более высокий свод стопы, чем обычно (так называемая кавусная деформация стопы).

Другие проблемы, которые вы можете заметить:

  • Мышца икроножной мышцы пораженной ноги.
  • Более короткая ножка.
  • Жесткость в голеностопном суставе.
  • Отсутствие полной амплитуды движений стопы.

Диагностика и тесты

Когда и как диагностируется косолапость?

Часто медицинский работник замечает косолапость, когда вам делают УЗИ во время беременности.Пренатальное ультразвуковое исследование показывает фотографии вашего ребенка в матке (матке). Если ваш врач диагностирует косолапость во время беременности, вы можете начать планировать лечение, которое понадобится вашему ребенку после рождения.

В других случаях ваш врач может диагностировать косолапость после рождения ребенка. Обычно они замечают это во время одного из первых медицинских осмотров ребенка. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать рентген для подтверждения диагноза.

Ведение и лечение

Медицинские работники рекомендуют как можно скорее лечить косолапость.Раннее лечение помогает ребенку в дальнейшем избежать проблем. Лучше всего начинать лечение в первые две недели жизни ребенка.

Вашему ребенку, вероятно, понадобится группа врачей для лечения косолапости, в том числе:

  • Детский ортопед, специализирующийся на проблемах с костями и суставами у детей.
  • Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии костей и суставов.
  • Физиотерапевт, помогающий ребенку развить силу и двигать стопой.

Есть несколько методов лечения косолапости.Команда по уходу обсудит с вами варианты и выяснит, какой из них лучше всего подходит для вашего ребенка. Лечебные процедуры включают:

  • Метод Понсети, , который вытягивает и забрасывает ногу для исправления изгиба.
  • Французский метод, растягивает ногу и накладывает шины для исправления изгиба.
  • Крепление, с использованием специальной обуви для удержания ступни под нужным углом.
  • Surgery, , который может быть вариантом, если другие методы не работают.

Метод Понсети - самый популярный метод лечения с использованием серийных гипсовых повязок. Длится примерно два-три месяца. Ваша медицинская бригада начнет эту терапию в течение первых двух недель после родов.

Этим методом занимается хирург-ортопед. Они будут:

  1. Вытяните ступню в правильное положение.
  2. Поместите ступню в гипс, который начинается от пальцев и заканчивается верхней частью бедра.
  3. Повторяйте этот процесс каждые четыре-семь дней с новым слепком.Каждый раз хирург немного приближает стопу к правильному положению.

Перед окончательной гипсовой повязкой хирург обычно выполняет тенотомию ахиллова сухожилия. Их:

  1. Быстро перережьте пуповину (ахиллово сухожилие). Это сухожилие соединяет пятку с икроножными мышцами. Порез небольшой, наложить стежки не нужно.
  2. Наложите новую повязку, пока сухожилие заживает, что занимает около трех недель.

Цель этой операции - дать сухожилию вырасти до стандартной длины.Когда снимается последняя повязка, сухожилие достигает нормальной длины. Когда ваш ребенок поправится, ему может потребоваться:

  • Делайте упражнения на растяжку, чтобы ступни оставались в правильном положении.
  • Носите специальную обувь или фиксатор для ног в течение нескольких лет.

Этот метод аналогичен методу Понсети, но вместо заливки используется шинирование и наложение лент. Шина - это устройство, которое поддерживает и защищает кости.

Это лечение проводит физиотерапевт.Они начнут лечение вскоре после рождения. Это лечение нужно проводить каждый день, а не раз в неделю. Но вам не нужно каждый раз возвращаться к физиотерапевту. Физиотерапевт посещает вашего ребенка несколько раз в неделю и учит вас, как делать шинирование и тейпирование в домашних условиях.

Как сделать французский метод исправления косолапости:

  1. Вытяните ножку ребенка в правильное положение.
  2. Удерживайте ступню на месте с помощью ленты и шин.
  3. Повторяйте этот процесс каждый день в течение двух месяцев.
  4. Повторяйте процесс реже, пока ребенку не исполнится 3 месяца. (Физиотерапевт скажет вам, как часто это нужно делать).

Младенцам, перенесшим французский метод, также часто требуется тенотомия ахиллова сухожилия.

Через три месяца вы, вероятно, заметите улучшение состояния стопы вашего ребенка. Чтобы сохранить правильное положение стопы и предотвратить повторное появление косолапости, родителям часто необходимо продолжать курс лечения до тех пор, пока их ребенку не исполнится 2–3 года.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать фиксацию после того, как ваш ребенок завершит курс Понсети или французский метод.Даже если эти процедуры сработали, стопа может вернуться в неправильное положение. Ортез удерживает стопу под правильным углом, поэтому она не смещается. Подтяжка обычно представляет собой пару туфель с металлическим стержнем, соединяющим их. Подтяжку часто называют «ботинками и перекладиной». Важно:

  • Носите бандаж каждый день в течение трех месяцев, а затем только на ночь или во время сна в течение четырех лет.
  • Тщательно следуйте инструкциям. Если ребенок не носит скобы, когда они должны это делать, стопа может снова вернуться в положение косолапости.

Есть несколько видов подтяжек. Ваш врач обсудит с вами варианты, чтобы вы могли подобрать правильную скобу для своего ребенка.

Иногда у ребенка бывает сильная косолапость. Или вы пробовали нехирургические методы, но они не помогли. Хирургия может исправить проблему. Лучше всего, если вашему ребенку сделают операцию до того, как он начнет ходить. Во время процедуры хирург:

  1. Удлиняет пяточный шнур и устраняет другие проблемы со ступней или ступнями.
  2. Вставляет штифты в лапку для исправления положения.
  3. Наложит гипс на стопу после операции.

Через несколько недель после операции хирург:

  1. Удаляет гипс и штифты.
  2. Накладывает на стопу ребенка новую повязку, которую ребенок носит еще около четырех недель.
  3. Удаляет финальный слепок.

Есть еще шанс, что ступня вернется в положение косолапости. Ваш врач может порекомендовать фиксаторы или специальную обувь, чтобы стопа оставалась в правильном положении.

Риски хирургии врожденной косолапости включают:

  • Травма нерва.
  • Инфекция.
  • Кровотечение.
  • Жесткость.

Профилактика

Хорошее медицинское обслуживание до и во время беременности дает вашему ребенку наилучшие шансы на здоровое начало жизни. Даже до того, как вы забеременеете, вы можете подумать, подходит ли вам предварительный осмотр.Во время этого визита врач должен убедиться, что вы максимально здоровы, когда забеременеете.

Если вы подвержены высокому риску рождения ребенка с косолапостью или другими врожденными дефектами, поговорите с генетическим консультантом. Консультант-генетик является экспертом в области врожденных дефектов и генетических заболеваний. И проверьте себя на наличие таких инфекций, как вирус Зика. Лечение инфекций до того, как вы забеременеете, увеличивает шансы на здоровую беременность и ребенка.

Во время беременности:

  • Обязательно ходите на все медицинские осмотры во время беременности.
  • Защитить от вируса Зика.
  • Не курите, не употребляйте запрещенные наркотики и не употребляйте алкоголь.

Перспективы / Прогноз

Косолапость не проходит сама по себе. Раннее лечение важно для положительного результата. У детей, которые рано начинают лечение, хорошие результаты. Они могут носить обычную обувь, ходить, бегать и играть без боли.Они даже могут заниматься спортом.

Если была затронута только одна ступня, вы можете заметить, что:

  • Пораженная стопа меньше по размеру и менее подвижна, чем здоровая стопа.
  • Икроножные мышцы голени при косолапости могут быть меньше.
  • Ваш ребенок может устать или жаловаться на боли в ногах раньше, чем дети без косолапости.
  • Пораженная нога может быть немного короче. Но обычно это не вызывает серьезных проблем.

Если у вашего ребенка есть еще одно заболевание, помимо косолапости, прогноз может зависеть от лечения другого заболевания.

Косолапость может вернуться. Это более вероятно, если не будет точно соблюден график лечения. Если ступня возвращается в положение косолапости, обратитесь к врачу. Они могут посоветовать вам следующие шаги. Возможно, вам придется повторить некоторые этапы плана лечения.

Жить с

Как я могу помочь своему ребенку с его корсетом?

Регулярное ношение бандажа дает вашему ребенку наилучшие шансы на успех.Но детям может быть сложно носить бандаж так много часов в день. Эти советы помогут родителям облегчить процесс ношения корсета:

  • Сделайте это весело: Поиграйте с ребенком, когда он носит фиксатор. Выполняйте легкие упражнения и игры с ногами. Используйте перекладину, чтобы помочь им согнуть и выпрямить колени.
  • Сделайте это обычным делом: По прошествии первых трех месяцев вашему ребенку понадобится бандаж только в ночное время и во время сна. Сделайте бандаж частью их режима сна.Они поймут, что спать - значит носить бандаж.
  • Добавьте подкладку: Мягкая подкладка на металлической перекладине делает скобу более удобной для вашего ребенка и вас самих. Он также защищает мебель и бытовую технику в вашем доме.
  • Избегайте лосьона: Кремы или лосьоны могут усугубить проблемы с кожей. Если на стопе вашего ребенка появилось покраснение, это нормально. Но волдыри могут означать, что пятка выскользнула из корсета. Убедитесь, что обувь плотно пристегнута, чтобы стопа не соскользнула.И часто проверяйте стопу ребенка, чтобы убедиться, что на ней не образуются волдыри.
  • Предотвращение соскальзывания: Иногда ступня продолжает выскальзывать из корсета. Убедитесь, что ремешок затянут. Двойные носки также могут помочь надежно удерживать обувь на ноге. Физиотерапевт может порекомендовать другие шаги, чтобы убедиться, что обувь плотно прилегает к стопе.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг направить вас к хирургу-ортопеду, специализирующемуся на методе Понсети. Это лечение требует высокого уровня навыков и опыта.Если ваша медицинская бригада рекомендовала французский метод, получите направление к физиотерапевту, который специализируется на этом методе.

Другие вопросы к врачу, если у вашего ребенка косолапость:

  • Когда моему ребенку следует начинать лечение?
  • Как лучше всего лечить косолапость моего ребенка?
  • Как долго продлится лечение?
  • Будет ли мой ребенок нормально ходить?
  • Как предотвратить повторное появление косолапости?

Записка из клиники Кливленда

Косолапость, также называемая эквиноварусной косолапостью, является распространенным врожденным дефектом.Стопа или ножки ребенка поворачиваются внутрь. Косолапость не пройдет сама по себе. Но лечение проходит очень успешно. Терапия часто начинается в первые несколько недель жизни. Нехирургические методы, такие как метод Понсети, могут вернуть стопу в правильное положение. Вашему ребенку также может потребоваться носить бандаж для ног в течение нескольких лет. Важно тщательно соблюдать график лечения. Это увеличивает шансы на успех. При правильном лечении многие дети с косолапостью могут безболезненно ходить, бегать и даже заниматься спортом.Поговорите со своим врачом о лучшем методе лечения косолапости вашего ребенка.

Товарищество детской ортопедии и хирургии сколиоза, ТОО

Косолапость - это врожденная деформация, при которой стопа жестко поворачивается внутрь и вниз. В зависимости от тяжести поворота внутрь для исправления положения стопы и восстановления гибкости может применяться фиксация, наложение гипса или хирургическая коррекция.

За дополнительной информацией об этих вариантах хирургического вмешательства обращайтесь в Отделение детской ортопедии и хирургии сколиоза »

Причины и симптомы косолапости

Косолапость - это врожденная деформация, при которой стопа жестко повернута внутрь и вниз и деформирована, как дубинка.Он может варьироваться от легкого и гибкого до тяжелого и жесткого и может поражать одну или обе стопы. В некоторых случаях икроножная мышца и пораженная стопа могут быть немного меньше, чем обычно.

Косолапость, встречающаяся примерно у 1 из 1000 детей, является наиболее частой деформацией костей и суставов у новорожденных. Причина косолапости точно не известна, но, скорее всего, это генетическое заболевание, которое не вызвано чем-либо, что родители сделали или не сделали. Для родителей, у которых есть ребенок с косолапостью, риск рождения второго ребенка с этим заболеванием увеличивается до 1 из 30.

Варианты консервативного лечения косолапости

Лечение косолапости обычно начинается вскоре после рождения и состоит из серии манипуляций, за которыми следует гипсовая повязка, которая медленно корректирует стопу в определенной последовательности. Этот метод лечения также известен как метод Понсети, названный в честь доктора, который его разработал. Большинству детей с косолапостью потребуется от 4 до 6 гипсовых повязок с последующим отсоединением пяточной нити (ахиллова тендотомия) для исправления деформации.

Манипуляции и кастинг

Перед литьем ногой осторожно манипулируют, после чего отливки проводят еженедельно.Повязка изготавливается из «мягкого» материала и может быть снята накануне вечером или утром следующего приема, позволяя вымыть ребенка. Во время гипсовой повязки полезно, чтобы ребенок был максимально расслаблен, и врач часто будет рекомендовать кормление во время гипсовой повязки. Если вы кормите грудью, подумайте о том, чтобы сцеживать молоко и принести бутылочку.

После 4-6 недель наложения гипса стопа ребенка обычно готова к заключительному этапу лечения - снятию пяточной нити.Это процедура в тот же день, которая проводится в больнице под общим наркозом. Во время процедуры ахиллово сухожилие перерезается, чтобы снять напряжение и дать стопе возможность тыльного сгибания. Если ахиллово сухожилие не перерезано, стопа часто выталкивается вверх, что может привести к поломке свода стопы. После отсоединения пяточного шнура накладывается последняя повязка, которую оставляют на 2–4 недели. Пяточный шнур младенца обычно заживает очень быстро, поэтому операция не вызывает стойкой слабости.

Распорка

Процесс фиксации начинается после снятия окончательной гипсовой повязки.Хирурги Детской ортопедической клиники предпочитают обувь Mitchell с перекладиной Ponseti из-за ее высокого уровня комфорта и простоты использования. Чрезвычайно важно, чтобы корсет правильно сидел и носился в соответствии с инструкциями. Исследования неоднократно показывали, что успех лечения напрямую зависит от соблюдения правил ношения корсетов.

Ортез носят постоянно (24 часа в сутки, кроме купания) в течение 3 месяцев, после чего его можно будет носить только во время сна и в ночное время, пока ребенку не исполнится 3 года.После полной коррекции косолапости визиты в клинику будут назначаться каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, а затем реже. Ваш врач примет решение о продолжительности фиксации в зависимости от тяжести косолапости и склонности деформации к рецидиву.

Хирургическое лечение косолапости

Хотя результаты будут лучше, если вообще можно избежать обширной хирургии костей и суставов, у 5-10% младенцев, рожденных с косолапостью, наблюдаются очень серьезные деформации с жесткими связками, которые не поддаются манипуляции и наложению гипса.Если все попытки исправить деформацию методом Понсети оказались безуспешными, часто требуется хирургическая коррекция.

Восстановление после лечения косолапости

Можно ожидать, что у ребенка с косолапостью, исправленной по методу Понсети, будет почти нормальная стопа. Тем не менее, можно заметить некоторые незначительные различия, такие как леченная косолапость немного меньше нормальной стопы и небольшое уменьшение размера мышц голени. Величина разницы зависит от исходной степени косолапости.Кроме того, можно увидеть небольшое, но незначительное укорачивание ноги.

Дети с косолапостью могут заниматься спортом, как и все остальные. Известные спортсмены, такие как Миа Хамм (футбол), Кристи Ямагути (фигурное катание) и Трой Айкман (профессиональный футбол), имели косолапость и сделали очень успешную спортивную карьеру.

Косолапость в Tampa-St. Санкт-Петербург, Флорида

Команда Детской ортопедии и хирургии сколиоза, обученная 7 детскими хирургами, специализирующимися в области ортопедии и сколиоза, обеспечивает высочайший уровень комплексной помощи пациентам в Тампе, штат Флорида.Ассоциация детской ортопедии и хирургии сколиоза специализируется на предоставлении современной комплексной помощи, как хирургической, так и нехирургической, пациентам, страдающим врожденными ортопедическими аномалиями, такими как косолапость.

Чтобы узнать больше о вариантах лечения косолапости, запишитесь на прием в одном из наших отделений Тампа-Санкт-Петербург.

конечностей | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Конечности | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Нормальная складка руки

У большинства новорожденных есть две большие складки на ладони, ни одна из которых полностью не простирается от одной стороны ладони до другой.


фото Janelle Aby, MD

Поперечная ладонная складка

Поперечная ладонная складка, распространенная примерно у 5% новорожденных, часто наследуется по наследству.Хотя единичные складки ладоней также связаны с синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями, отсутствие других отклонений при физикальном осмотре должно убедить экзаменатора в том, что в дальнейшем обследовании нет необходимости.


фото Janelle Aby, MD

Полидактилия

Постаксиальная полидактилия - наиболее распространенная разновидность.Дополнительный палец может казаться почти полностью сформированным или прикрепляться только к тонкой мясистой ножке. Обычно это единичный результат. Часто получается положительный семейный анамнез.


фото Janelle Aby, MD

Полидактилия

В случаях, когда прикрепление дополнительного пальца очень тонкое, придаток можно успешно перевязать шелковой нитью.После некоторого времени для гемостаза под лигатурой мы обычно отрезаем придаток стерильными ножницами. Шов либо отпадет самопроизвольно, либо его можно будет снять через несколько дней.


фото Janelle Aby, MD

Постаксиальная полидактилия

Еще один пример постаксиальной полидактилии.В этом случае полидактилия двусторонняя, и лишние пальцы полностью сформированы.


фото Janelle Aby, MD

Преаксиальная полидактилия

У этого младенца обнаружена полидактилия большого пальца.Семейного анамнеза не было, и открытие было односторонним. Преаксиальная полидактилия встречается гораздо реже (и с большей вероятностью связана с основным заболеванием), чем постаксиальная разновидность. Хирургическая коррекция обычно откладывается на несколько месяцев, чтобы снизить риск общей анестезии.


фото Janelle Aby, MD

Синдактилия пальцев стопы

Этот тип легкой синдактилии иногда обнаруживается при физикальном обследовании.Опять же, это тонкий вывод. Если экзамен не будет тщательным, его можно легко пропустить, поскольку в противном случае обе цифры обычно формируются. Обычно это единичная находка, и в этом месте она не влияет на работу.


фото Дэвида Кларка, MD

Синдактилия

В этом случае синдактилия тяжелая.Все четыре пальца справа были полностью срослись (обратите внимание на четыре сросшихся ногтевых ложа). Большой палец сформирован нормально и виден справа от аномальной области. Это было одностороннее, изолированное открытие у здорового новорожденного; Считалось, что причиной этой проблемы были амниотические повязки.


фото Janelle Aby, MD

Полисиндактилия

Когда цифры сливаются в дополнение к тому, что они слишком многочисленны, используется термин полисиндактилия.Для выявления подобных состояний важно тщательное обследование. Если носки (или варежки) не снимать, это открытие можно легко пропустить. Хотя не ожидается, что это вызовет серьезные функциональные проблемы, косметический эффект может вызывать беспокойство по мере взросления ребенка.


фото Janelle Aby, MD

Полисиндактилия

И здесь полисиндактилия присутствует.В этом случае пятая и шестая цифры полностью сливаются друг с другом. При внимательном осмотре также видна частичная синдактилия второго и третьего пальцев стопы.


фото Генри Ли, MD

клинодактилия

Небольшой изгиб пятого пальца посередине - частая находка при осмотре новорожденного.Часто наследуется по наследству. Хотя это может быть связано с несколькими генетическими нарушениями, включая синдром Дауна, отсутствие других физических данных подтвердит, что это доброкачественная, единичная находка. В этом случае дальнейшая оценка не требуется.


фото Janelle Aby, MD

клинодактилия

У этого младенца более выраженная кривизна.Опять же, это была отдельная двусторонняя физическая находка. Как видно на следующем фото, такая внешность не стала неожиданностью для матери, у которой тоже была эта черта.


фото Janelle Aby, MD

клинодактилия

Вот правая рука матери младенца на предыдущем фото.И мать, и ребенок были здоровы - это благоприятное открытие, когда они изолированы.


фото Janelle Aby, MD

При первом осмотре руки этого младенца могут показаться нормальными, но при ближайшем рассмотрении пятые пальцы с двух сторон кажутся гипопластическими, а ноготь на левой стороне младенца полностью отсутствует.


фото Pete Pellegrino, MD

Это тот же пациент, что и на предыдущем фото.Здесь очевидна гипоплазия пятого пальца стопы (и ногтевого ложа). Это не создаст функциональной проблемы, но эти результаты действительно привели к основному диагнозу синдрома Коффина-Сириса.


фото Pete Pellegrino, MD

Если цифры отсутствуют, следует рассмотреть основной генетический или хромосомный диагноз.Полосы околоплодных вод также могут быть причиной отсутствия пальца, но у таких детей физический осмотр должен быть нормальным.


фото Pete Pellegrino, MD

У некоторых новорожденных пальцы ног, кажется, перекрывают друг друга.Иногда это связано с клинодактилией одного из пальцев; иногда это позиционная деформация. В любом случае это считается незначительной деформацией. Как единичная находка это не имеет значения.


фото Janelle Aby, MD

У этого младенца более заметное перекрытие пальцев ног.У этого ребенка действительно был основной генетический диагноз, но были и другие отклонения от нормы.


фото Pete Pellegrino, MD

У этого младенца деформация левой стопы.Хотя костные деформации могут возникать, позиционные деформации встречаются гораздо чаще. Следующие фотографии показывают, что это положение гибкое и, следовательно, связано с положением в утробе матери. Ожидается спонтанное разрешение.


фото Janelle Aby, MD

При ближайшем рассмотрении видно, как подошва кажется вывернутой.


фото Janelle Aby, MD

Слегка надавив на медиальную лодыжку и боковую часть подошвы, стопу можно легко привести в нейтральное положение.


фото Janelle Aby, MD

Еще один пример позиционной деформации.В этом случае стопа сгибается до такой степени, что она почти прилегает к голени.


фото Janelle Aby, MD

И снова ступня может быть легко возвращена в нейтральное положение.Вблизи лодыжки можно увидеть вогнутость из-за необычного положения, но она исчезнет, ​​когда у младенца будет полный диапазон движений стопы. в некоторых случаях физиотерапия, которая включает в себя растяжку и упражнения на диапазон движений, может помочь ускорить прогресс.


фото Janelle Aby, MD

У этого младенца отмечена двусторонняя косолапость.Стопы подошвенно-согнутые и перевернутые. Поскольку это костная деформация, это положение жесткое.


фото Janelle Aby, MD

При попытке поставить стопу в нейтральное положение становится очевидной жесткость голеностопного сустава.Хотя кожа скользит и сморщивается, фактическое положение стопы не меняется. Темные пятна вокруг щиколоток представляют собой сланцево-серые пятна (монгольские пятна), а не синяки.


фото Janelle Aby, MD

У этого младенца ступни и голени кажутся необычно опухшими.Хотя в целом отек имеет длинный список возможных причин, полезно начать с определения, является ли отек генерализованным или локализованным. Известно, что отек рук и ног, в частности, связаны с синдромом Тернера в младенчестве, поэтому этот диагноз следует рассматривать у девочек с этим диагнозом. В данном случае синдром Тернера был основной этиологией.


фото Дэвида Кларка, MD

Вот еще один ребенок с отечными стопами в результате синдрома Тернера.Под этим углом можно легко увидеть чрезмерную отечность за пальцами ног.


фото Отделения медицинской генетики Стэнфордского университета

.
X
nrn (function(w, d, n, s, t) {rn w[n] = w[n] || [];rn w[n].push(function() {rn Ya.Context.AdvManager.render({rn blockId: "R-A-396536-2",rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-396536-2",rn async: truern });rn });rn t = d.getElementsByTagName("script")[0];rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = true;rn t.parentNode.insertBefore(s, t);rn })(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *