Когда отошли воды через сколько начинаются роды: Выжидательная тактика в родах — зачем нужно ждать?

Рискованная засуха в родах – 19 октября 2011

Поделиться

Поделиться

«Была у меня одна беременная, ее две недели на «безводном» положении продержали: с тридцати двух недель до тридцати четырех, – вспоминает акушер-гинеколог Александр Бойко. – Что удивительно, родила сама, нормально! Но мы за это время буквально поседели. Что не говори, а такие эксперименты все же довольно опасны». «Первый раз слышу о настолько длительном безводном периоде (БП)! – ужасается акушер-гинеколог Алеся Микурова. – Вообще, при длительности БП более восемнадцати часов очень высок риск хориоамнионита с соответствующими последствиями. Не проще ли было разродить сразу, ввести сурфактант, тем более, срок беременности позволял. А так и до сепсиса недалеко».

Теперь все вышеизложенное переведем с пугающей китайской грамоты на общечеловеческий и поясним: безводный период – когда воды уже отошли, а ребенок еще не родился – это норма. Но, к сожалению, многим мамам не понаслышке знакомо и другое понятие – «длительный БП», который ставит под сомнение здоровье беременной и младенца.

И да, и нет, и как получится

«Длительный безводный период однозначно грозит инфицированием плода и родовых путей, – считает акушер-гинеколог Марина Лопарева. – И чем дольше этот период, тем больше риск. Почему? А вот представьте на минуточку: вы живете в большом красивом доме с множеством соседей. Соседи ваши вполне безобидны – мусор вам на балкон не выбрасывают, стекла не бьют, двери не поджигают, на коврик не гадят, ночами не скандалят, стены перфоратором по полгода не долбят. В общем, вы мирно и радостно бок о бок сосуществуете. Возможно потому, что ваши соседи люди приличные и интеллигентные, а, более вероятно – оттого, что у ваших дверей стоит мощная охрана, через которую в ваше уютное жилище ни одна мышь не проползет. Но в один прекрасный день охрана от ваших дверей куда-то исчезает, либо вы сами ее убираете за ненадобностью. И, покидая свою квартиру, совершенно ни о чем не волнуетесь, даже дверь в апартаменты оставляете приоткрытой, надеясь на соседскую благожелательность, (соседи-то у вас – люди приличные). И только вы ушли, они тут как тут. По одному проникают в вашу квартиру, осматриваются там, обживаются и постепенно наглеют. Охраны-то все равно возле дверей никакой и в помине нет, а на вас они чихать хотели. Вот такие невоспитанные, беспардонные и абсолютно безжалостные люди оказались ваши соседи, а вы и не знали. И пока вы гадаете, как быть с охраной и раздумываете, вызвать милицию или справляться с захватчиками своими силами, они уже разорили ваше жилье, объели холодильник, натолкали полную пазуху пинков вам и вашим домочадцам, изувечили мебель и вот-вот подожгут занавески…

Аллегория понятна? Именно такие соседи в виде условно патогенных микроорганизмов и живут в изобилии на нашей коже, слизистых, в кишечнике, во влагалище, до поры до времени ведут себя смирно и своего соседа-хозяина не беспокоят понапрасну. И именно после их налетов на ослабленный в родах организм, а особенно на уязвимые родовые пути и плод, и начинаются воспалительные процессы и инфекции, описанные в умных книжках. Я уже молчу о присутствии в организме во время родов, не дай бог, инфекций передающихся половым путем или ассоциаций из двух-трех видов микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга. И, повторюсь, чем дольше ослабленный организм остается без охраны (медикаменты, грамотные специалисты), тем больше беспределят незваные гости. И тем “веселее” последствия такого соседского присутствия».

«В случае с недоношенными детьми, как ни странно, длительный период до родов (в случае, если воды уже отошли) может стать той соломинкой, за которую хватается утопающий, – присоединяется к коллеге акушер-гинеколог Александр Бойко. – Чем дольше безводный период, тем у ребенка больше шансов дышать самому после рождения (в легких вырабатывается специальное вещество – сурфактант, у недоношенных деток до 34 недель его практически нет, поэтому приходиться либо вводить искусственный, что очень дорого, и часто после рождения за таких деток дышит аппарат). Это мировая практика, кстати, очень эффективная. Самостоятельное дыхание после рождения недоношенных деток позволяет избежать многих проблем, в том числе неврологических».

Грозные последствия

Подтекающие или, тем более, отошедшие воды говорят о разрыве плодных оболочек, который в норме, должен происходить во время родов. Все другие варианты развития событий, как правило, чреваты проблемами. Самые распространенные осложнения:

• Респираторный дистресс-синдром – наиболее тяжелое состояние недоношенных детей. Легкие ребенка еще не успели развиться и не могут самостоятельно участвовать в акте дыхания. Они склеиваются изнутри, не позволяя циркулировать воздуху. Таким детям необходимы дорогостоящие инъекции сурфактанта (вещества, помогающего быстрее «созреть», «раскрыться» легким малыша) и искусственная вентиляция легких, соответственно.
• Инфекционные осложнения у матери и ребенка – самые частые, развиваются независимо от срока беременности через 6–32 ч после разрыва плодных оболочек, вызывая тяжелейшие последствия. Иногда настолько серьезные, что спасти ребенка не удается. Помимо этого дети в результате длительного БП, как правило, страдают гипоксией, может начаться преждевременная отслойка плаценты или возникнуть аномальная родовая деятельность.
• Часто у беременной (или роженицы) длительного безводного периода отмечаются ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, озноб, тахикардия, гнойные выделения из половых путей. В крови (анализ) возрастает количество лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе. Сердце ребенка тоже начинает колотиться. Чаще всего хориоамнионит развивается при безводном промежутке, длящемся более суток. У каждой пятой роженицы хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), возникающее после родов; возможны и другие послеродовые гнойно-септические заболевания. Особо опасны роды при воспалении плодных оболочек тем, что возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Не знаю – так узнаю

«Часто приходится встречаться с беспокойством будущих мам о том, что они пропустят подтекание околоплодных вод, поскольку оно им неизвестно, – сожалеет акушер-гинеколог Анастасия Кошель. – Основная проблема в том, что часто за околоплодные воды принимают усиление влагалищных выделений, или, наоборот, подтекающие околоплодные воды принимают за нормальные выделения. Вот несколько признаков, которые должны насторожить будущую маму: обычные выделения стали более обильными и водянистыми, или выделений становится больше при изменении положении тела (к примеру, в положении «лежа»). Живот визуально уменьшается в размерах или высота стояния дна матки становится ниже».

Поэтому, если вы заметили, что бельё намокло, или из влагалища течёт тёплая жидкость, нужно как можно скорее добраться до роддома, даже если вас ничего не беспокоит. Если это действительно воды, то околоплодный пузырь уже нарушен и больше не защищает малыша от воздействия внешней среды, а в родовые пути могут выпасть петли пуповины, в любом случае, нужен срочный осмотр специалиста. Как минимум, вы просто успокоитесь, услышав о том, что это «ложная тревога». Как максимум – спасете жизнь своему ребенку. В сомнительных случаях берется мазок из влагалища на наличие околоплодных вод или проводится амнитест.

«Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока, – поясняет акушер-гинеколог.– До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода, как правило, незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Мама находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода. Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. Если признаков инфекции нет (при достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ), беременность можно продлевать до 34 недель дальше. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а жидкости и вовсе нет, ждать больше двух недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования (однако такая ситуация складывается крайне редко). Если срок беременности больше 34 недель, женщину готовят к предстоящим родам, без вариантов».

«Сейчас такая политика, – продолжает тему врач-неонатолог Ирина Кускова. – При преждевременном отхождении околоплодных вод (по правилам сначала начинаются схватки, потом уже отходят воды, но у некоторых сначала отходят воды) применяются две тактики: выжидательная, когда ждут появления схваток (при этом обязательное условие – женщину не смотрят на кресле, чтобы не инфицировать, воды должны быть светлыми, неотягощенное инфекционное «прошлое», хорошее состояние плода по монитору), т.е не вмешиваются в мать-природу. Максимальный безводный период в моей практике был около 60 часов. И есть активная тактика, когда, ждут четыре часа с момента отхождения вод, и, если схватки не начинаются, роды стимулируют (вызывают схватки с помощью медикаментов). В данной ситуации риск инфицирования, конечно, меньше, но много других недостатков».

«Ведение беременности с длительным безводным периодом – это искусство, требующее соблюдения многих важных моментов, от которых зависит успех дела, – акцентирует внимание Александр Бойко. – А именно: от умного врача (не практиканта), постоянного мониторинга матери (температура, давление, пульс) и плода (проверка на инфекции – до нескольких раз в сутки). А также от хороших антибиотиков, оборудования, разработанного плана действий на все случаи вероятных осложнении и главное – от профилактики инфекций. А это – смена постельного белья два раза в сутки и стерильных прокладок каждые полчаса, индивидуальная палата со всеми удобствами, сведения к минимуму вагинальных исследований, тщательного мытья рук (извините за банальность), общего анализа крови, как минимум, раз в сутки или чаще и, само собой – антибиотики. И если есть хотя бы малейший намек на инфицирование, то незамедлительное родоразрешение».

Безводный период – это норма, но только в том случае, если роды начались вовремя, а будущая мама и малыш чувствуют себя хорошо. Если ситуация обстоит иначе, и вы заметили признаки неблагополучия, как можно скорее обратитесь к специалисту, тогда есть шанс, что ваш ребенок (равно как и вы сами) не испытает множества проблем, которыми чревато несвоевременное рождение. Это как раз та ситуация, в которой лучше все-таки перестраховаться.

Предвестники родов

Перейти к содержимому

 Роды в срок никогда не начинаются внезапно для женщины, чего особенно боятся первородящие беременные. Начало регулярной родовой деятельности предваряют предвестники родов, которые готовят будущую маму к рождению малыша и напоминают ей о скорых родах. И хотя предвестники обязательно проявляются теми или иными признаками, часть женщин может их и не заметить.

Как организм готовится к родам?

Старение плаценты

Плацента, которая вырабатывает гормоны, занимает ведущее место в подготовке организма к родам. Уже с 36 недели меняется соотношение секретируемых гормонов: выработка прогестерона, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры матки и пролонгирование беременности снижается, а эстрогены начинают синтезироваться в большем количестве. Эстрогены запускаю образование сократительных белков матки, за счет которых возрастает восприимчивость клеток миометрия к стимуляции. Кроме того, высокий уровень эстрогенов увеличивает количество простагландинов в матке, а те, в свою очередь, запускают выделение окситоцина в материнском и плодовом гипофизе.

Созревание шейки матки
«Зрелость» шейки матки может быть достаточно точно определен при влагалищном исследовании. Процесс «созревания» обусловлен следующими механизмами, во время беременности в шейке матки происходит постепенное частичное замещение мышечной ткани соединительной. Наблюдаются изменения в самой соединительной ткани шейки: образуются «молодые» коллагеновые волокна, которые чрезвычайно гидрофильны и поэтому более гибки, чем коллагеновые волокна вне беременности. Клинически это проявляется разрыхлением и укорочением шейки матки, зиянием просвета цервикального канала.

Опускание дна матки
Опускание дна матки обычно происходит у первородящих за несколько дней до начала родов (у повторнородящих это происходит за пару часов или с началом регулярных схваток). Обусловлен данный признак прижатием головки ко входу в малый таз, что объясняется принятием плода наиболее удобного положения к началу схваток. Окружающие обычно говорят женщине: «Ой, у тебя живот опустился». Она же чувствует это, так как ей становится легче дышать. Кроме того, будущие мамы отмечают, что в последние недели за один прием пищи могли съедать совсем немного, а теперь стало возможным «покушать как следует». Это обусловлено тем, что опустившаяся матка перестает сдавливать желудок и диафрагму, поэтому-то дышать и кушать становится проще.
Опустившаяся и прижатая головка ребенка в свою очередь оказывает давление на прямую кишку и мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания и позывов на дефекацию.

Изменение самочувствия и настроения
Незадолго до родов будущая мама может почувствовать сонливость, некоторую апатию и желание уединиться от шумного мира. Частично это связано с невозможностью легко и быстро двигаться, с общим изменением состояния. Но отчасти на это влияет работа мозга. Постепенно доминанта беременности переходит в доминанту родов, организм настраивается на непростой этап, женщина полностью погружается в собственные переживания. По этой же причине может появиться нервозность и плаксивость, особенно если члены семьи недооценивают степень тревоги беременной.

Двигательная активность плода
Когда матка становится слишком тесной для подросшего плода, объем его движений сокращается. К этому приводит и гормональная перестройка материнского организма перед родами. Поэтому за неделю до важного события малыш как бы «притихает». Это происходит часто, но далеко не всегда. К тому же резкое снижение активности может говорить о кислородном голодании ребенка, что является поводом немедленного обращения к врачу.

Подобный предвестник родов до 37 недели появляется редко.

Снижение веса
Перед родами практически все беременные отмечают уменьшение либо стабилизацию веса, на 0,5-2 кг. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. Будущая мама может отмечать облегчение надевания перчаток и колец, обувь становиться не такой тесной и ей становится легче обуться.

Инстинкт «гнездования»
Если провести опрос среди молодых мам на тему «что Вы делали, когда начались роды?», то очень многие наверняка дадут похожие ответы. Клеила обои, разбирала платяной шкаф, мыла кафель в ванной – вот немногие из дел, которыми решает заняться женщина в конце беременности. Такое «обустройство гнезда» сродни инстинктам у многих животных, когда перед появлением потомства нужно позаботиться о жилище. Если подобные хлопоты не слишком утомляют будущую маму, то к ним нужно относиться положительно. Ведь домашняя работа немного отвлекает от тревог и переживаний по поводу предстоящих родов.

Ложные схватки
Пресловутые схватки Брекстон-Хикса (ложные) – частое явление в последние недели беременности, предвестник родов у большинства женщин. Одним они могут причинять дискомфорт, другие даже не понимают, что происходят сокращения матки. Суть таких схваток заключается в подготовке миометрия к родам и созреванию шейки матки. Такие схватки не ведут к раскрытию маточного зева и ощущаются как отвердение живота в ответ на шевеление или физическое напряжение. Ложные схватки характеризуются нерегулярностью, незначительной интенсивностью, безболезненностью и промежутками покоя между ними до 30 и более минут. Возникают ложные схватки около 4-6 раз в сутки, как правило, по утрам и вечерам и продолжаются не более двух часов подряд.

Отхождение слизистой пробки
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу.

Когда нужно обязательно вызвать скорую помощь или ехать в роддом?
• Если отошли воды

• Если вместе с водами или слизистой пробкой выделяется большое количество крови
• Развитие регулярной родовой деятельности 2 – 3 схватки за 10 минут
• Если схватки настолько сильны, что не дают возможности отдыха
• Появление головной боли, мушек перед глазами, ухудшение зрения
• Отсутствие движений плода на протяжении 6 и более часов

Источник: http://mama-super.ru/za-skol-ko-do-rodov-poyavlyayutsya-lozhnye-shvatki/

Первая, вторая и третья стадии родов

Объяснение трех стадий родов

Роды — это физический процесс, через который вы проходите, рожая своего малыша. Во время родов матка сокращается, и шейка матки открывается, что позволяет вашему ребенку впервые выйти на свет. Хотя опыт родов у всех разный, и никто не может предсказать, как долго они продлятся, есть три ключевых этапа, через которые проходят все женщины.

Первый период родов состоит из ранней, активной и переходной фаз – во время этих различных фаз схватки заставляют шейку матки постепенно раскрываться (расширяться) на целых 10 сантиметров.

Второй этап родов — это этап потуг, когда вы полностью раскрыты и готовы родить ребенка.

Третий период родов — это когда вы рожаете плаценту.

Первый период родов

Первый период родов самый продолжительный и может длиться довольно много часов, особенно если это ваш первый ребенок.

Возможные признаки родов

На ранних стадиях родов вы можете испытывать следующее:

• Тошнота или тошнота.
• Подтяжка живота.
• Позывы в туалет – это связано с тем, что головка вашего малыша давит на кишечник и/или мочевой пузырь.
• Боль внизу живота или в спине – как менструальная боль.
• Диарея.
• Схватки.
• Ваши воды отошли.

Для многих женщин самым ранним признаком родов являются спазмы, немного напоминающие менструальные боли. У вас также может быть небольшая боль в нижней части живота или спине. Также очень часто возникает диарея, тошнота или тошнота.

 Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, думаете ли вы, что у вас начнутся роды, позвоните в свое родильное отделение. Не волнуйтесь, они здесь, чтобы помочь и хотели бы, чтобы вы и ваш малыш были в безопасности и счастливы.

На этих ранних стадиях родов вам может не хотеться есть очень много, но неплохо было бы перекусить чем-нибудь легким, например, супом, хлопьями или тостами, чтобы поддерживать уровень энергии. Не забывайте пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Чувство дискомфорта поначалу может не показаться чем-то необычным, но если вы рожаете, оно постепенно перерастет в более регулярные и интенсивные боли, также известные как схватки.

Сколько сантиметров должно быть раскрытие на ранних стадиях родов?

Степень раскрытия (расширения) шейки матки — это один из способов, с помощью которого акушерка и врач могут отслеживать, на каком этапе у вас начались роды. Хотя это может варьироваться в зависимости от беременности, вот общее руководство:

• Ранняя/латентная фаза родов
  С начала болезненных схваток, хотя они могут быть нерегулярными, до раскрытия шейки матки до 4 см.
• Установленная фаза родов
  От 4 см до раскрытия шейки матки до 7 см.
• Переходный этап родов
  Это действительно может варьироваться. Некоторые женщины на самом деле не испытывают этого, в то время как другие начинают это делать, когда их раскрытие составляет 10 см.

Получение шоу

Пробка слизи закупорила шейку матки, пока вы вынашивали малыша. Хотя это звучит не особенно приятно, слизистая пробка — это естественный способ вашего тела защитить матку и вашего ребенка от любых нежелательных бактерий, которые могут попасть в ваш организм (что может произойти во время секса или во время ваших регулярных осмотров беременных).

Когда слизистая пробка отходит, это называется «показом» или «показом» и означает, что ваша шейка матки начинает меняться и открываться. Это означает, что ваше тело готовится приветствовать вашего малыша в этом мире. Иногда женщины испытывают шоу за несколько дней или даже за пару недель до начала родов, и это признак того, что что-то начинает происходить.

Не у всех женщин есть шоу на ранних стадиях, так что не беспокойтесь, если у вас его нет. Ваша пробка выйдет естественным путем на каком-то этапе родов.

Отхождение вод

Во время беременности ваш ребенок рос и развивался в мешочке с жидкостью, называемом амниотическим мешком, который окружает и защищает вашего ребенка. Это широко известно как ваши «воды». Когда вы рожаете, ваши воды «отходят» или «отходят», но время этого у всех разное. У некоторых женщин воды могут отходить рано, но у других это может произойти только после начала активных родов. Одни описывают выделение жидкости как струйку, другие – как поток. Некоторые дети также рождаются в амниотическом мешке.

Если вы немного не уверены, отошли ли у вас воды, амниотическая жидкость прозрачная и бледно-соломенного цвета. Для начала нормально, что вода немного окрашена кровью. Выделения из влагалища могут значительно увеличиться к концу беременности, поэтому бывает очень трудно отличить выделения от вод. Если вы сомневаетесь, положите прокладку на место и позвоните в родильное отделение.

Если у вас отходят воды на ранних стадиях родов, повышается риск инфицирования, поэтому очень важно содержать область влагалища в чистоте. Не пользуйтесь тампонами, не занимайтесь сексом и не принимайте горячие ванны.

Схватки

Ближе к концу беременности вы, вероятно, начнете подвергать сомнению каждое малейшее покалывание в животе, каждую дефекацию или Брэкстон-Хикс. Это может быть особенно верно, если это ваш первый ребенок. Не волнуйтесь, совершенно естественно подвергать сомнению каждое малейшее движение.

Так что же такое схватки и на что они похожи? Схватки — это напряжение и расслабление мышц матки, которые вы можете ощущать спереди или сзади, и они будут ощущаться сильнее, чем нерегулярные схватки Брэкстона-Хикса, которые вы, возможно, испытали во время беременности.

Если у вас роды, вы начнете испытывать схватки со все более короткими интервалами, и они станут более продолжительными и сильными по интенсивности.

Схватки непостоянны и могут быть нерегулярными. Это нужно для того, чтобы вы, ваш ребенок и ваша матка могли немного отдохнуть после каждого.

Как рассчитать время схваток

Чтобы отслеживать ход родов, важно начать вести учет схваток, как только они начнутся. Одна из основных причин этого заключается в том, что когда вы звоните в свое родильное отделение, чтобы сообщить им, что вы рожаете, они первым делом спрашивают, как часто вы сталкиваетесь.

Чтобы рассчитать время схваток, попробуйте посчитать секунды между ними. Если вы можете пользоваться часами или секундомером, или, что еще лучше, попросить помощи у своего партнера по родам, это обеспечит правильное наблюдение за ним. Часто бывает проще записать время начала каждой схватки и ее продолжительность. Затем вы можете подсчитать время между каждым из них. Это также помогает показать, являются ли они регулярными.

Типичная картина схваток на ранней стадии: они начинаются с продолжительности около 40 секунд и повторяются каждые 10 минут. К моменту, когда вы будете готовы к родам, схватки будут длиться около минуты и приходить каждые 2 минуты. Эти сроки являются лишь ориентиром, и они будут варьироваться от человека к человеку.

Сделать первую стадию более комфортной

Чтобы узнать, как сделать роды более комфортными, ознакомьтесь с нашими советами по прохождению родов; или, если вы хотите узнать, как поддерживать высокий уровень энергии, прочитайте нашу статью о еде и питье во время родов.

Что такое медленный труд?

Все люди разные, и не все работы выполняются по расписанию! Медленные роды довольно распространены и не о чем беспокоиться. Но если что-то слишком сильно замедляется, может возникнуть необходимость немного ускорить его.

Признаки медленных родов

Иногда медленные роды определяются как раскрытие шейки матки менее чем на 0,5 см в час в течение четырех часов. Ваша акушерка будет знать, что у вас есть признаки медленных родов, и будет знать, что делать. Помните, что вы в надежных руках, и ваша акушерка сможет ответить на любые ваши вопросы. В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) указано, что женщины должны расширять плод на 0,5 см каждый час (на 2 см за 4 часа) во время установившихся родов (от 4 см)¹. Если отмечается задержка на первом этапе, вас могут направить к акушеру.

Второй период родов

Второй период родов начинается с раскрытия шейки матки на 10 см и заканчивается рождением ребенка.

Если это ваш первый ребенок, второй этап может занять час или даже больше. Но если у вас уже был один или несколько детей, это может занять всего пять минут.

Выталкивание ребенка

Ваше тело подскажет вам, когда нужно тужиться – на самом деле, желание, вероятно, будет непреодолимым, и ему довольно трудно сопротивляться!

Когда головка вашего ребенка станет видна, акушерка может предложить вам попытаться замедлить процесс, попросив вместо этого перестать тужиться и тяжело дышать. Это деликатный этап, и это важно, так как это может помочь снизить риск разрыва. Вы будете осторожно выталкивать ребенка при следующей схватке.

Наконец-то родится твой ребенок. Вам, вероятно, будет предложено установить контакт кожа к коже (если вы решите) в этот момент, и вы, наконец, сможете поздороваться со своим ребенком.

Третий период родов

Может показаться странным, что вам предстоит еще один этап родов после рождения ребенка, но осталось еще кое-что сделать – родить плаценту. Не волнуйтесь, ваша акушерка останется с вами и проведет вас через все это.

Доставка плаценты

Ваша акушерка предложит вам инъекцию, чтобы облегчить рождение плаценты. Если вы решите сделать инъекцию, доставка, вероятно, произойдет в течение 30 минут. Но если вы решите рожать естественным путем, это может занять до часа.

Вы обнаружите, что схватки возобновятся, что позволит вам осторожно выталкивать плаценту вниз и из влагалища.

После родов акушерка пощупает ваш живот, чтобы убедиться, что матка начала сокращаться после того, как плацента отошла. Затем плацента будет тщательно проверена, чтобы убедиться, что она цела.

Грудное вскармливание сразу после рождения

Если вы попросили о телесном контакте после родов, ваша акушерка, вероятно, порекомендует вам сразу же попытаться кормить грудью. Это позволяет вам провести особое время и сблизиться со своим маленьким ребенком.

Вы когда-нибудь чувствовали, что вас оценивают как родителя?

Вступи в клуб

Последнее рассмотрение: 8 июля 2020 г.
Рассмотрено отделом медицинских и научных вопросов Nutricia

Еще о беременности

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и делать то, что вам кажется правильным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и максимально наслаждаться родительством:

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и делать то, что вам кажется правильным? Мы предоставим вам поддержку, которая вам необходима, чтобы следовать своим инстинктам и получать максимум удовольствия от родительства:

Полезные электронные письма

Непредвзятая поддержка

Бесплатный план отлучения от груди*

Советы настоящих родителей

Присоединяйся сейчас

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев. Пожалуйста, поговорите с врачом, прежде чем вводить твердую пищу.

Труд | Медицина Джона Хопкинса

Что тебе нужно знать

• Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые способствуют раскрытию (раскрытию) и сглаживанию (утончению) шейки матки. Это позволяет плоду двигаться по родовым путям.
• Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.
• Хотя признаки родов могут быть разными, наиболее распространенными являются схватки, разрыв амниотического мешка («отход воды») и кровянистые выделения.
• Роды обычно делятся на три этапа: раскрытие и сглаживание шейки матки, выталкивание и выход плаценты.
• Варианты обезболивания во время родов включают немедикаментозные меры, анальгетики и анестезию.

Определение родов

Роды — это серия непрерывных прогрессирующих сокращений матки, которые способствуют раскрытию и сглаживанию (истончению) шейки матки. Это позволяет плоду двигаться по родовым путям. Роды обычно начинаются за две недели до или после предполагаемой даты родов. Однако точный триггер начала родов неизвестен.

Признаки родов

Хотя у каждой женщины роды проходят по-разному, некоторые общие признаки родов могут включать:

• Кровавое шоу . Из влагалища может выделяться небольшое количество слизи, слегка смешанной с кровью.

• Схватки . Спазмы мышц матки, возникающие с интервалом менее 10 минут, могут свидетельствовать о начале родов. Они могут стать более частыми и тяжелыми по мере прогрессирования родов.

• Разрыв амниотического мешка (мешка с водами) . Если у вас из влагалища извергаются или подтекают амниотические жидкости, немедленно обратитесь в больницу и обратитесь к врачу. У большинства женщин роды начинаются в течение нескольких часов после разрыва амниотического мешка. Если роды не начнутся вскоре после разрыва амниотического мешка, вам дадут лекарства, чтобы вызвать роды. Этот шаг часто предпринимается для предотвращения инфекции и других осложнений при родах.

Если вы не уверены в начале родов, позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Различные этапы труда

Как правило, труд делится на три этапа: 

• Первая ступень . В начале родов шейка полностью раскроется. На ранней стадии вы можете не распознать роды, если схватки легкие и нерегулярные. Ранние роды делятся на две фазы:

  • Латентная фаза характеризуется сильными сокращениями, которые обычно происходят с интервалом от 5 до 20 минут. На этом этапе шейка матки расширится примерно на 3–4 сантиметра и исчезнет. Обычно это самая продолжительная и наименее интенсивная фаза родов. На этом этапе вас могут госпитализировать. Ваш врач проведет гинекологический осмотр, чтобы определить расширение шейки матки.

  • Активная фаза сигнализирует раскрытие шейки матки от 4 до 10 сантиметров. Ваши схватки, скорее всего, увеличатся по продолжительности, силе и частоте, с интервалом в три-четыре минуты. В большинстве случаев активная фаза короче латентной.

• Второй этап . Часто называемый потужной стадией родов, этот этап начинается, когда шейка матки полностью открывается, и заканчивается рождением ребенка. На втором этапе вы принимаете активное участие, проталкивая ребенка через родовые пути. Коронация происходит, когда головка вашего ребенка видна из входа во влагалище. Второй этап обычно короче первого и может длиться от 30 минут до трех часов при первой беременности.

• Третья ступень . После того, как ваш ребенок родится, вы войдете в третью и последнюю стадию родов. На этом этапе плацента (орган, который питает вашего ребенка внутри матки) выходит из матки и проходит через влагалище. Доставка плаценты может занять до 30 минут.

Поскольку каждый трудовой стаж отличается, количество времени, необходимое для каждого этапа, будет разным. Если индукция родов не требуется, большинство женщин рожают в течение 10 часов после поступления в больницу. Роды обычно короче для последующих беременностей.

Больница Джона Хопкинса признана дружелюбной к ребенку

Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, глобальная программа, запущенная Всемирной организацией здравоохранения и Детским фондом Организации Объединенных Наций, присвоила больнице Джона Хопкинса статус дружественных к ребенку. Это обозначение дается больницам и родильным домам, которые предлагают оптимальный уровень заботы о кормлении младенцев и установлении связи между матерью и ребенком.

Узнать больше

Индукция родов

В некоторых случаях для начала родов необходимо вызвать или стимулировать их. Причины индукции различаются. Индукция родов не начинается до 39 недель беременности, если нет проблем. Наиболее распространенные причины индукции включают следующее:

• Мать или плод находятся в опасности из-за осложнений.

• Беременность затянулась слишком далеко от срока.

• У матери преэклампсия, эклампсия или хроническое высокое кровяное давление.

• У плода диагностирован плохой рост.

Роды могут быть вызваны:

• Введение вагинальных суппозиториев, содержащих простагландин, для стимуляции сокращений.

• Внутривенное (IV) вливание окситоцина (гормон, вырабатываемый гипофизом, который стимулирует сокращения) или аналогичный препарат.

• Искусственный разрыв амниотического мешка.

Уход в больнице во время родов

Когда вы впервые приедете в роддом, медперсонал может провести медицинский осмотр вашего живота, чтобы определить размер и положение плода. Медсестры также могут осмотреть шейку матки на предмет расширения и сглаживания.

Для наблюдения за вашим здоровьем медперсонал может проверить следующее:

Кроме того, за здоровьем вашего ребенка тщательно следят во время родов. Монитор может быть размещен над вашим животом, чтобы отслеживать частоту сердечных сокращений плода.

Во время родов вам могут вводить жидкости внутривенно. Внутривенный катетер, представляющий собой тонкую пластиковую трубку, вводимую в вену (обычно на предплечье), также можно использовать для введения лекарств. Жидкости внутривенно обычно вводятся после начала активных родов и при эпидуральной анестезии.

Средства обезболивания во время родов

У вас есть много вариантов облегчения боли во время родов. Как правило, вы и ваш лечащий врач должны выбирать самый безопасный и эффективный доступный метод обезболивания. Это решение будет определяться вашим:

Ниже приведены наиболее распространенные естественные и медикаментозные методы лечения боли, связанной с родами:

Немедикаментозное обезболивание

Как часть естественных родов, эти стратегии обезболивания обеспечивают комфорт и снимают стресс без использования медикамент. Многие женщины успешно изучили естественные методы, которые помогают им чувствовать себя более комфортно и контролировать себя во время родов. Эти методы включают:

• Расслабление . Эта техника может улучшить вашу способность обнаруживать и снимать напряжение. Во время прогрессивной релаксации вы можете научиться последовательно расслаблять различные группы мышц.

• Коснитесь . Это может включать массаж или легкое поглаживание для снятия напряжения. Гидромассажная ванна или душ во время родов также могут помочь уменьшить боль или напряжение. Спросите своего лечащего врача, прежде чем принимать ванну во время родов.

• Горячая или холодная терапия . Теплое полотенце или холодный компресс могут помочь расслабить напряженные или болезненные участки.

• Изображения . Использование ума для формирования мысленных образов может помочь создать и способствовать расслабленным чувствам.

• Медитация или сосредоточенное мышление . Медитация помогает вашему разуму сосредоточиться на объекте или задаче, например на дыхании, а не на дискомфорте.

• Дыхание . В этих техниках используются различные схемы и типы дыхания, чтобы помочь отвлечься от дискомфорта.

• Позиционирование и перемещение . Многие женщины считают, что изменение положения тела и перемещение во время родов помогает облегчить дискомфорт и даже может ускорить процесс. Покачивание в кресле-качалке, сидение в положении Tailor сидя, сидение на специальном мяче для родов, ходьба или раскачивание также могут помочь уменьшить дискомфорт. Ваш лечащий врач может помочь вам найти удобное положение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Медикаментозное обезболивание

Анальгетики . Обезболивающие препараты, такие как меперидин, могут использоваться во время родов в небольших количествах с очень небольшим количеством осложнений. Однако при введении в больших количествах или повторных дозах анальгетики могут замедлять активность дыхательного центра в головном мозге матери и ребенка.

Анестезия . Этот тип лекарств предназначен для того, чтобы вызвать потерю чувствительности в различных областях тела. Препараты для анестезии включают:

• Локальный блок . Анестезия, введенная в область промежности (область между влагалищем и прямой кишкой), вызывает онемение в области восстановления разрыва или эпизиотомии после родов.

• Половая блокада . Этот тип местной анестезии, используемый при вагинальных родах, вводится в область влагалища, пораженную половым нервом. Поскольку он вызывает полное онемение в области влагалища, не влияя на сокращения матки, вы можете активно продвигать ребенка через родовые пути.

• Эпидуральная анестезия (эпидуральная блокада) . Этот тип анестезии включает введение обезболивающих препаратов через тонкий катетер, вставленный в пространство, окружающее спинной мозг в нижней части спины, что вызывает потерю чувствительности в нижней части тела. Инфузии лекарств могут быть увеличены или прекращены по мере необходимости. Этот тип анестезии используется во время родов, а также при вагинальных родах и кесаревом сечении.

  Наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является снижение артериального давления у матери. Из-за этого большинству женщин перед эпидуральной анестезией необходимо внутривенное вливание жидкости. Еще одним риском эпидуральной анестезии является послеродовая головная боль. Это может развиться, если эпидуральная игла входит в спинномозговой канал, а не остается в пространстве, окружающем канал. Ваш анестезиолог обсудит риски, преимущества и альтернативы этому методу обезболивания.

• Эпидуральная анестезия . Это иногда называют эпидуральной анестезией при ходьбе, потому что лекарство, введенное через эпидуральную анестезию, является анальгетиком. Хотя это помогает облегчить боль, оно не вызывает онемения в теле и не запрещает движения. Комбинации лекарств могут использоваться в этом типе эпидуральной анестезии для обеспечения как обезболивающего, так и анестезирующего действия. Этот тип эпидуральной анестезии может использоваться для облегчения боли во время родов и вагинальных родов.

  Как и при эпидуральной анестезии, наиболее частым осложнением эпидуральной анестезии является снижение артериального давления у матери. Еще одним риском эпидуральной анальгезии является послеродовая головная боль, вызванная попаданием эпидуральной иглы в спинномозговой канал.

• Спинномозговая анестезия . Этот тип анестезии предполагает введение одной дозы анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Спинальная анестезия действует очень быстро и вызывает полную потерю чувствительности и движений в нижней части тела. Этот тип анестезии часто используется при кесаревом сечении.