Кашель у грудничка как определить: Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение

Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение

Рейтинг статьи

4.33 (Проголосовало: 15)

Содержание

• Виды кашля у ребенка
• Способы лечения

Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.

Виды кашля у ребенка

Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.

Естественный кашель – рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта – это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.

Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:

• Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
• Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
• Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
• Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
• Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
• Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
• Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
• Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
• Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
• Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
• Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.

Способы лечения

Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.

Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:

• облучение ультрафиолетом;
• галотерапия;
• прогревания;
• использование аппарата «Милта».

Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает педиатр во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

• прогрессирующее ухудшение самочувствия;
• отсутствие улучшения в течение 10 дней;
• наличие лихорадки более 5 дней;
• возникновение затрудненного дыхания;
• возникновение посторонних шумов при дыхании.

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.

Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

• рентгенографию легких;
• спирометрию;
• скрининг туберкулеза.

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.

Наиболее частые причины хронического специфического кашля:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• муковисцидоз;
• эозинофильная пневмония;
• аспирация инородного тела;
• интерстициальные заболевания легких;
• иммунодефицитные состояния;
• воздействие табачного дыма;
• туберкулез;
• коклюш;
• затяжной бактериальный бронхит;
• аномалии развития органов дыхательной системы;
• псигохенный кашель;
• прием некоторых лекарственных препаратов и др.

Хронический неспецифический кашель

Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.

В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.

При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:

1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.

2. Проведение пробного лечения.

В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.

Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).

При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы ребенка малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.

При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.

При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:

• ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
• отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
• исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.

Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.

Психогенный кашель

Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.

Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.

Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.

Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.

Заключение

Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.

Коклюш | NHS inform

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой высококонтагиозную бактериальную инфекцию легких и дыхательных путей.

Вызывает повторяющиеся приступы кашля, которые могут длиться от двух до трех месяцев и более и могут привести к тяжелым заболеваниям у младенцев и детей младшего возраста.

Коклюш передается воздушно-капельным путем при кашле или чихании инфицированного человека.

На этой странице представлены:

Симптомы

Кто подвержен риску

Когда обращаться за медицинской помощью

Лечение

Остановка распространения инфекции

Прививки

Осложнения

Симптомы коклюша

Первые симптомы коклюша похожи простуде, такой как насморк, красные и слезящиеся глаза, боль в горле и слегка повышенная температура.

Приступы сильного кашля начинаются примерно через неделю.

• Приступы обычно длятся несколько минут и чаще возникают ночью.
• При кашле обычно выделяется густая слизь, за которым может следовать рвота.
• В промежутках между приступами кашля вы или ваш ребенок можете задыхаться – это может вызывать звук “крик”, хотя он бывает не у всех.
• Напряженный кашель может вызвать сильное покраснение лица, а также небольшое кровотечение под кожей или в глазах.
• Маленькие дети иногда могут ненадолго синеть (цианоз), если у них проблемы с дыханием – часто это выглядит хуже, чем есть на самом деле, и их дыхание должно возобновиться быстро.
• У очень маленьких детей кашель может быть не особенно заметен, но могут быть короткие периоды остановки дыхания.

Со временем приступы станут менее тяжелыми и менее частыми, но может пройти несколько месяцев, прежде чем они полностью прекратятся.

Кто подвержен риску коклюша

Коклюш может поражать людей любого возраста, в том числе:

• младенцев и детей младшего возраста — младенцы в возрасте до шести месяцев подвергаются особенно повышенному риску осложнений коклюша
• дети старшего возраста и взрослые — в этих случаях это, как правило, менее серьезно, но все же может быть неприятным и разочаровывающим
90 031 человек, у которых уже был коклюш — вы не застрахованы от коклюша, если он у вас уже был, хотя во второй раз он, как правило, протекает менее тяжело 90 032
• человек привиты от коклюша в детстве – защита от вакцины от коклюша, как правило, ослабевает через несколько лет

Вы можете заболеть коклюшем, если вступите в тесный контакт с инфицированным человеком.

Человек с коклюшем заразен примерно через шесть дней после заражения — когда у него просто появляются симптомы, похожие на простуду — и до трех недель после начала приступов кашля.

Лечение антибиотиками может уменьшить продолжительность заразности человека.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 24 111, если у вас или вашего ребенка:

• есть симптомы коклюша
• кашляли более трех недель
• имеют особенно сильный или ухудшающийся кашель

Позвоните по телефону 999 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас или вашего ребенка:

• есть серьезные проблемы с дыханием, такие как длительные периоды одышки или удушья, поверхностное дыхание, периоды остановки дыхания или сумерки, синяя кожа
• развиваются признаки серьезных осложнений коклюша, такие как припадки (судороги) или пневмония

Лечение коклюша

Лечение коклюша зависит от вашего возраста и продолжительности инфекции.

• Тяжелобольные дети в возрасте до шести месяцев и люди с тяжелыми симптомами обычно госпитализируются для лечения.
• Людям, у которых диагностировано заболевание в течение первых трех недель, могут быть прописаны антибиотики для приема дома – это поможет остановить распространение инфекции среди других, но не уменьшит симптомы.
• Люди, у которых коклюш длится более трех недель, обычно не нуждаются в каком-либо специальном лечении, поскольку они больше не заразны, а антибиотики вряд ли помогут .

Пока вы выздоравливаете дома, может помочь много отдыхать, пить много жидкости, очищать рот от слизи и рвоты изо рта вашего ребенка и принимать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, от жара.

Избегайте использования лекарств от кашля, так как они не подходят для маленьких детей и вряд ли окажут большую помощь.

Остановка распространения инфекции

Если вы или ваш ребенок принимаете антибиотики от коклюша, вам необходимо соблюдать осторожность, чтобы не заразить других.

• Держитесь подальше от детского сада, школы или работы в течение пяти дней после начала лечения антибиотиками или трех недель после начала приступов кашля (в зависимости от того, что наступит раньше).
• Прикрывайте рот и нос себе или ребенку салфеткой при кашле и чихании.
• Немедленно утилизируйте использованные салфетки.
• Регулярно мойте руки себе и ребенку водой с мылом.

Другим членам вашей семьи также могут быть назначены антибиотики и доза вакцины от коклюша, чтобы предотвратить заражение.

Прививки от коклюша

Существуют три плановые прививки, которые могут защитить младенцев и детей от коклюша:

• вакцина против коклюша во время беременности — она может защитить вашего ребенка в течение первых нескольких недель жизни; лучшее время для этого – вскоре после 16-й недели беременности
• вакцина 6-в-1 — предлагается детям в возрасте 8, 12 и 16 недель
• бустер для дошкольников 4-в-1 — предлагается детям в возрасте 3 лет и 4 месяцев

Эти вакцины не обеспечивают пожизненную защиту от коклюша, но они могут помочь предотвратить заражение детей, когда они маленькие и более уязвимы к последствиям инфекции.

Дети старшего возраста и взрослые обычно не вакцинируются, за исключением периода беременности или вспышки коклюша.

Осложнения коклюша

Младенцы и дети младше шести месяцев обычно наиболее тяжело страдают от коклюша.

Они подвергаются повышенному риску:

• обезвоживание
• затрудненное дыхание
• потеря веса
• пневмония – инфекция легких
• припадки (припадки)
• проблемы с почками
• повреждение головного мозга, вызванное недостатком кислорода, достигающего головного мозга
• смерть — хотя это очень редко

Дети старшего возраста и взрослые, как правило, страдают менее тяжело, хотя у них могут возникать проблемы, вызванные повторяющимся кашлем, такие как кровотечение из носа, ушибы ребер или грыжа.

Рак легких – Болезни и состояния

Лечение рака легких проводится группой специалистов, которые будут работать вместе, чтобы обеспечить наилучшее лечение.

В эту команду входят все специалисты, необходимые для постановки правильного диагноза, определения стадии рака и планирования наилучшего лечения. Если вы хотите узнать больше, спросите об этом своего специалиста.

Тип лечения рака легких, которое вы получите, зависит от нескольких факторов, в том числе:

• тип рака легкого, который у вас есть (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак)
• размер и положение рака
• насколько запущен ваш рак (стадия)
• общее состояние здоровья

Принятие решения о том, какое лечение лучше для вас, может быть трудным. Ваша онкологическая команда даст рекомендации, но окончательное решение будет за вами.

Основные варианты лечения включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. В зависимости от вашего типа рака и степени его распространенности, вы можете получить комбинацию этих методов лечения.

Ваш план лечения

Ваш план лечения зависит от того, страдаете ли вы немелкоклеточным или мелкоклеточным раком легкого.

Немелкоклеточный рак легкого

Если у вас немелкоклеточный рак легкого, который ограничен одним легким, и у вас хорошее общее состояние здоровья, вам, вероятно, будет сделана операция по удалению раковых клеток. За этим может последовать курс химиотерапии для уничтожения любых раковых клеток, которые могли остаться в организме.

Если рак не распространился слишком далеко, но операция невозможна (например, если ваше общее состояние здоровья предполагает повышенный риск развития осложнений), обычно рекомендуется лучевая терапия для уничтожения раковых клеток. В некоторых случаях это может сочетаться с химиотерапией (известной как химиолучевая терапия).

Если рак распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными, обычно рекомендуется химиотерапия. Если рак снова начинает расти после первоначального химиотерапевтического лечения, может быть рекомендован еще один курс лечения.

В некоторых случаях лечение, называемое биологической или таргетной терапией, может быть рекомендовано в качестве альтернативы химиотерапии или после химиотерапии. Биологическая терапия — это лекарства, которые могут контролировать или останавливать рост раковых клеток.

Мелкоклеточный рак легкого

Мелкоклеточный рак легкого обычно лечат химиотерапией, либо отдельно, либо в сочетании с лучевой терапией. Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы.

Хирургия обычно не используется для лечения этого типа рака легких. Это связано с тем, что к моменту постановки диагноза рак часто уже распространился на другие части тела. Однако, если рак обнаружен очень рано, может быть использовано хирургическое вмешательство. В этих случаях химиотерапия или лучевая терапия могут быть назначены после операции, чтобы снизить риск рецидива рака.

Хирургия

Существует 3 типа операции по поводу рака легкого:

• лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого (называемых долями). 1 легкое
• пневмонэктомия — при которой удаляется все легкое — используется, когда рак локализуется в середине легкого или распространяется по всему легкому
• клиновидная резекция или сегментэктомия — когда удаляется небольшой кусочек легкого (эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов, поскольку она используется только в том случае, если ваши врачи считают, что ваш рак небольшой и ограничен одной областью легкого — обычно это очень ранняя стадия немелкоклеточного рака легкого)

Людей, естественно, беспокоит, что они не смогут дышать, если часть или все легкое будет удалено, но с одним легким можно нормально дышать. Однако если перед операцией у вас возникли проблемы с дыханием, такие как одышка, вполне вероятно, что эти симптомы сохранятся и после операции.

Обследования перед операцией

Перед операцией вам необходимо пройти ряд обследований, чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких. Среди них могут быть:

• электрокардиограмма (ЭКГ) — электроды используются для контроля электрической активности вашего сердца
• спирометрия – вы будете дышать в аппарат, называемый спирометром, который измеряет, сколько воздуха ваши легкие могут вдохнуть и выдохнуть

Как это делается

Операция обычно проводится путем разреза (разреза) на груди или боку и удаления части или всего пораженного легкого. Близлежащие лимфатические узлы также могут быть удалены, если предполагается, что рак мог распространиться на них.

В некоторых случаях может быть подходящей альтернатива этому подходу, называемая видеоторакоскопической хирургией (VATS). VATS — это тип хирургии замочной скважины, при которой в груди делаются небольшие надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая оптоволоконная камера, поэтому хирург может видеть изображения внутренней части грудной клетки на мониторе.

После операции

Вероятно, вы сможете вернуться домой через 5–10 дней после операции. Однако полное восстановление после операции на легком может занять много недель.

После операции вам будет рекомендовано как можно скорее начать двигаться. Даже если вам придется оставаться в постели, вам нужно будет продолжать делать регулярные движения ногами, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов. Физиотерапевт покажет вам дыхательные упражнения, которые помогут предотвратить осложнения.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет немного поупражняться, чтобы набраться сил и физической формы. Ходьба и плавание являются хорошими формами физических упражнений, которые подходят большинству людей после лечения рака легких. Поговорите со своей командой по уходу о том, какие виды упражнений вам подходят.

Осложнения

Как и при любой операции, при хирургии легких существует риск осложнений. По оценкам, они возникают в 1 из 5 случаев. Эти осложнения обычно можно лечить с помощью лекарств или дополнительной операции, что может означать, что вам придется оставаться в больнице дольше.

Осложнения операции на легких могут включать:

• воспаление или инфекцию легких (пневмонию)
• чрезмерное кровотечение
• сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен), который потенциально может попасть в легкое (легочная эмболия)

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором используются импульсы излучения для уничтожения раковых клеток. Существует несколько способов его использования для лечения людей с раком легких.

Интенсивный курс лучевой терапии, известный как радикальная лучевая терапия, может быть использован для лечения немелкоклеточного рака легкого, если состояние здоровья человека недостаточно для операции. При очень маленьких опухолях вместо хирургического вмешательства можно использовать особый тип лучевой терапии, называемый стереотаксической лучевой терапией.

Лучевую терапию также можно использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно (это называется паллиативной лучевой терапией).

Тип лучевой терапии, известный как профилактическое облучение черепа (ЧКВ), также иногда используется при лечении мелкоклеточного рака легкого. ЧКВ включает в себя лечение всего мозга низкой дозой радиации. Он используется в качестве профилактической меры, поскольку существует риск распространения мелкоклеточного рака легкого на головной мозг.

Ниже описаны 3 основных способа лучевой терапии:

• обычная дистанционная лучевая терапия – аппарат используется для направления лучей излучения на пораженные участки тела
• Стереотаксическая лучевая терапия – более точный тип дистанционной лучевой терапии, при котором несколько высокоэнергетических лучей используются для доставки более высокой дозы облучения к опухоли, при этом максимально щадя окружающие здоровые ткани
• внутренняя лучевая терапия — катетер (тонкая трубка) вводится в легкое — небольшой кусочек радиоактивного материала помещается внутрь катетера и прикладывается к месту опухоли, а через несколько минут его удаляют

При раке легких дистанционная лучевая терапия используется чаще, чем внутренняя лучевая терапия, особенно если считается, что излечение возможно. Стереотаксическая лучевая терапия может использоваться для лечения очень маленьких опухолей, поскольку в этих обстоятельствах она более эффективна, чем стандартная лучевая терапия.

Внутренняя лучевая терапия, как правило, используется только в качестве паллиативного лечения, когда рак блокирует или частично блокирует дыхательные пути.

Курсы лечения

Курс лучевой терапии можно планировать несколькими способами.

Радикальная лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю с перерывом на выходные. Каждый сеанс лучевой терапии длится от 10 до 15 минут, а курс обычно длится от 4 до 7 недель.

Непрерывная ускоренная гиперфракционная лучевая терапия (CHART) — это альтернативный метод проведения радикальной лучевой терапии. CHART дают 3 раза в день 12 дней подряд.

Для стереотаксической лучевой терапии требуется меньше сеансов лечения, поскольку при каждом сеансе лечения доставляется более высокая доза облучения. Людям, проходящим обычную радикальную лучевую терапию, вероятно, потребуется от 20 до 32 сеансов лечения, тогда как для стереотаксической лучевой терапии обычно требуется всего от 3 до 10 сеансов.

Паллиативная лучевая терапия обычно требует от 1 до 5 сеансов для контроля ваших симптомов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии грудной клетки включают:

• боль в груди
• усталость
• постоянный кашель, который может сопровождаться выделением кровянистой мокроты (это нормально, и не о чем беспокоиться) 
• трудности с глотанием (дисфагия)
• покраснение и болезненность кожи, которая выглядит и ощущается как солнечный ожог 
• выпадение волос на груди

Побочные эффекты должны пройти после завершения курса лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия использует сильнодействующие противораковые препараты для лечения рака. Существует несколько различных способов химиотерапии для лечения рака легких. Например, это может быть:

• , введенный перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, что может увеличить шансы на успешную операцию (обычно это делается только в рамках клинического исследования)
• вводят после операции для предотвращения рецидива рака
• используется для облегчения симптомов и замедления распространения рака, когда излечение невозможно
• в сочетании с лучевой терапией

Химиотерапевтические процедуры обычно проводят циклами. Цикл включает в себя прием химиотерапевтических препаратов в течение нескольких дней, а затем перерыв на несколько недель, чтобы дать организму оправиться от последствий лечения.

Количество необходимых вам циклов химиотерапии будет зависеть от типа и степени вашего рака легких. Большинству людей требуется от четырех до шести курсов лечения продолжительностью от 3 до 6 месяцев.

Химиотерапия рака легких включает прием комбинации различных лекарств. Лекарства обычно вводят через капельницу в вену (внутривенно) или через трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в грудной клетке. Некоторым людям вместо этого могут давать капсулы или таблетки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

• усталость
• тошнота
• рвота
• язвы во рту
• выпадение волос

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после окончания лечения, или вы сможете принимать другие лекарства, чтобы улучшить самочувствие во время химиотерапии.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций. Как можно скорее сообщите своему лечащему врачу или врачу общей практики, если у вас есть возможные признаки инфекции, такие как высокая температура (лихорадка) 38 ° C (100,4 F) или выше, или вы внезапно почувствовали себя плохо.

Другие методы лечения

Наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией существует ряд других методов лечения, которые иногда используются для лечения рака легких.

Биологические методы лечения

Биологические методы лечения — это новые лекарства. Иногда их рекомендуют в качестве альтернативы химиотерапии при немелкоклеточном раке, который распространился слишком далеко, чтобы хирургическое вмешательство или лучевая терапия были эффективными.

Примеры биологической терапии включают эрлотиниб и гефитиниб. Их также называют ингибиторами фактора роста, поскольку они действуют, нарушая рост раковых клеток.

Биологическая терапия подходит только для людей, у которых есть определенные белки в раковых клетках. Ваш врач может запросить анализы небольшого образца клеток, взятых из вашего легкого (биопсия), чтобы определить, подходят ли вам эти методы лечения.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — это новый метод лечения немелкоклеточного рака легкого, диагностированного на ранней стадии.

Врач, проводящий лечение, использует компьютерный томограф (КТ) для направления иглы к месту опухоли. Игла будет вдавлена ​​в опухоль, и через иглу будут отправлены радиоволны. Эти волны генерируют тепло, которое убивает раковые клетки.

Наиболее частым осложнением радиочастотной абляции является попадание воздуха между внутренним и внешним слоями легких (пневмоторакс). Это можно лечить, поместив трубку в легкие для удаления захваченного воздуха.

Криотерапия

Криотерапия — это лечение, которое можно использовать, если рак начинает блокировать дыхательные пути. Это известно как эндобронхиальная обструкция и может вызывать такие симптомы, как:

• проблемы с дыханием
• кашель
• кашляет кровью

Криотерапия проводится так же, как и внутренняя лучевая терапия, за исключением того, что вместо радиоактивного источника к опухоли прикладывается устройство, известное как криозонд. Криозонд может генерировать очень низкие температуры, которые помогают уменьшить опухоль.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это лечение, которое можно использовать для лечения рака легких на ранней стадии, когда человек не может или не хочет делать операцию. Его также можно использовать для удаления опухоли, блокирующей дыхательные пути.

Фотодинамическая терапия проводится в 2 этапа. Во-первых, вам сделают инъекцию лекарства, которое сделает клетки вашего тела очень чувствительными к свету.

Следующий этап проводится через 24–72 часа. К месту опухоли будет подведена тонкая трубка, через которую будет проходить лазер. Раковые клетки, которые теперь более чувствительны к свету, будут уничтожены лазерным лучом.

Побочные эффекты фотодинамической терапии могут включать воспаление дыхательных путей и накопление жидкости в легких. Оба этих побочных эффекта могут вызывать симптомы одышки и боли в легких и горле. Однако эти симптомы должны постепенно пройти по мере восстановления легких после лечения.