Разное

Какие детские антибиотики есть: Антибіотики для дітей – купити препарати широкого спектра дії в Україні: Київ, Дніпро, Харків, Одеса, Львів | Ціни на антибіотики для дітей

В России возник дефицит некоторых детских антибиотиков

Низкая представленность цефиксима и цефуроксима в аптеках связана с недостатком препаратов с действующим веществом амоксициллин + клавулановая кислота в целом / Максим Стулов / Ведомости

Из российских аптек пропал детский антибиотик широкого спектра действия цефуроксим, который входит в перечень жизненно важных лекарств. Это следует из анализа аптечного ассортимента городов, проведенного «Ведомостями». По данным агрегатора «Мегаптека», отражающего наличие лекарств в крупных сетях в режиме реального времени, гранулы (они выпускаются швейцарской компанией Sandoz под брендом «Зиннат») этого препарата для приготовления суспензий нет в Москве (1883 аптеки), Санкт-Петербурге (1235 аптек), Нижнем Новгороде (509 аптек), Самаре (370 аптек), Краснодаре (358 аптек), Волгограде (274 аптеки), Ижевске (271 аптека), Ставрополе (225 аптек) и других крупных городах.

Еще один детский антибиотик – цефиксим – также пропал из ряда региональных аптек, но его пока еще можно найти в отдельных точках в зависимости от города.

К примеру, в Волгограде из 274 аптек, которые проверили «Ведомости», данный препарат под брендом «Панцеф» в дозировке 53 г был только в одной из них, в дозировке 32 г. – в шести, а под брендом «Супракс» – всего в двух точках. В Краснодаре, например, измельченные таблетки цефиксим экспресс от «Фармстандарта» есть в пяти аптеках, а супракс солютаб – в трех. Аналогичная ситуация сложилась и во многих других городах.

И цефуроксим, и цефиксим назначаются при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей как альтернатива амоксиклава. Но с ним тоже возникли перебои во всем мире еще в ноябре 2022 г. О дефиците его аналогов в российских аптеках в период с 9 января по 16 января 2023 г. писали СМИ Тюмени, Нижнего Новгорода, Красноярска, Омска, Перми, Кургана, Ставрополя и других городов.

Наличие проблемы с этими детскими антибиотиками подтверждают и результаты опроса 740 провизоров, проведенного в январе СРО «Ассоциация независимых аптек» и платформой для фармацевтов Smartpharma. Согласно ему, респонденты до сих пор отмечают дефицит амоксициллина + клавулановой кислоты (амоксиклав, аугментин), амоксициллина (флемоксин солютаб), а также обращают внимание на нехватку цефиксима (супракс, панцеф), азитромицина (сумамед) – в частности, их детских форм.

Низкая представленность цефиксима и цефуроксима в аптеках связана с недостатком препаратов с действующим веществом амоксициллин + клавулановая кислота в целом, последний является одним из базовых и самых популярных антибиотиков, говорит директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов. Спрос на антибиотики разных групп увеличился из-за роста заболеваемости населения, добавляет представитель аптечной сети «Апрель». Например, во вторую неделю января 2023 г. в стране было зарегистрировано почти 893 000 новых случаев гриппа и ОРВИ, что в 1,5 раза больше по сравнению с первыми семи днями года, по данным Роспотребнадзора. Кроме того, Беспалов не исключает, что перебои поставок таких препаратов связаны с проблемами у производителей клавулановой кислоты в Китае. Что это за проблемы, он не уточнил.

Тем не менее генеральный директор аналитической компании DSM Group Сергей Шуляк также обращает внимание на логистические задержки у поставщиков препаратов, именно это могло послужить причиной отсутствия данных препаратов в региональных аптеках. Поставки зинната в форме гранул для приготовления суспензии были ограничены из-за сложностей, возникших на площадке по производству препарата, и общего возросшего спроса на антибиотики, сообщил представитель Sandoz. Он обещает, что поставки в Россию будут восстановлены во II квартале 2023 г.

Выпускать детские лекарства еще и невыгодно производителям, утверждают опрошенные «Ведомостями» эксперты. Врач-терапевт федеральной сети многопрофильных медицинских центров «Клиника Фомина» Анастасия Атюнина указывает, что детям до 12 лет чаще всего назначаются антибиотики в виде суспензий. А это, по словам Беспалова, нишевой продукт, который требуется ограниченному числу потребителей. Производители пытаются восстановить в первую очередь выпуск базовых форм, а потом уже суспензий, рассуждает он.

Расширение линейки детских продуктов – дорогостоящий процесс, подтверждает генеральный директор крупнейшего производителя антибиотиков в России «Биннофарм групп» Рустем Муратов. Он объясняет это тем, что разработка и клинические исследования таких препаратов существенно сложнее обычных, поскольку соблюдаются повышенные требования к безопасности. При этом цена продукции «на полке» невелика, так же как и объемы потребления. Проблемы есть и с другими детскими формами – сиропами и суппозиториями (свечами), говорит Муратов. По его словам, объем и вес первых, а также низкие температуры хранения вторых значительно увеличивают стоимость логистики, а учитывая все это, доставка детских препаратов из-за рубежа малорентабельна.

Заменой цефуроксиму и цефиксиму сейчас могут стать антибиотики из другой группы, говорят эксперты. К примеру, Атюнина утверждает, что врачи также назначают кларитромицин и азитромицин, которые используются и для лечения бактериальных инфекций ЛОР-органов, мочевыделительной системы и в некоторых случаях органов ЖКТ, гинекологии и инфекционных заболеваний кожи.

Дефицита антибиотиков широкого спектра действия в стране уже точно нет, обнадеживает представитель Центра развития перспективных технологий, опираясь на статистику системы маркировки лекарств. По ее данным, в аптеках, к примеру, Волгоградской области на 19 января насчитывалось 29 000 упаковок препаратов с действующим веществом амоксициллин + клавулановая кислота.

Причем цефуроксима стало в 2,4 раза больше (4600 упаковок), а предложение цефиксима увеличилось на 12% (11 000 упаковок). Объемы кларитромицина выросли в 2,2 раза к прошлому году – до 13 000 упаковок, азитромицина стало втрое больше – 86 500 упаковок.

Не ожидает тотального дефицита детских антибиотиков и директор СРО «Ассоциация независимых аптек», глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова. При этом, по ее словам, из-за удлинения сроков поставок как готовых лекарств, так и субстанций, вспомогательных веществ и упаковочных материалов антибиотики и другие группы препаратов действительно могут быть не в каждой аптеке. «Это наша новая реальность», – констатировала она.

По словам заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Ольги Листовой, с 13 по 18 января в местные аптечные сети амоксиклав поступил в достаточном количестве. Представители других региональных органов здравоохранения, а также Минздрава, Росздравнадзора, Минпромторга, крупных дистрибуторов «Катрен» и «Протек», аптечных сетей «Доктор Столетов», «Озерки», а также компании Lupin (производит цефиксим) не ответили на запрос «Ведомостей».

Новости СМИ2

Хотите скрыть рекламу?  Оформите подписку  и читайте, не отвлекаясь

«Ведомости» сообщили о дефиците детских антибиотиков в России — РБК

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Скрыть баннеры

Ваше местоположение ?

ДаВыбрать другое

Рубрики

Курс евро на 28 февраля
EUR ЦБ: 79,62 (+0,05) Инвестиции, 27 фев, 16:05 Курс доллара на 28 февраля
USD ЦБ: 75,43 (+0,72) Инвестиции, 27 фев, 16:05

Путин наградил орденом главу РУСАДА Спорт, 12:33

От сигнальных огней до мессенджеров: как развивались способы коммуникации РБК и Ростелеком, 12:32

В Москве умер ключевой свидетель по делам Захарченко и ландромата Общество, 12:30

adv.

rbc.ru

adv.rbc.ru

Курс токена Liquity вырос на 38% после объявления о листинге на Binance Крипто, 12:27

В Германии произошла стрельба у начальной школы Общество, 12:25

Военная операция на Украине. Главное Политика, 12:23

Военная операция на Украине. Онлайн Политика, 12:14

Научитесь говорить убедительно

На интенсиве РБК Pro вы сразу применяете знания на практике – готовите собственное выступление

Прокачать навык

Картельного сговора нет, а антимонопольное дело есть. Что делать Pro, 12:14

Кормят в школе: как изменилось питание московских учеников Специальный проект, 12:09

Роструд напомнил о четырехдневной рабочей неделе в марте Общество, 12:06

«Россия» отложила несколько рейсов из Петербурга после закрытия Пулково Общество, 12:06

Над Санкт-Петербургом сняли ограничения на полеты Общество, 12:01

В Японии возбудили уголовное дело из-за коррупции при организации ОИ-2020 Спорт, 11:59

В Подмосковье внедрили систему обратной связи ЦУР «Бизнес» Новая экономика, 11:47

adv. rbc.ru

adv.rbc.ru

adv.rbc.ru

Из аптек пропал цефуроксим, также только в некоторых аптеках есть другой препарат для детей — цефиксим. На рынке говорят, что спрос увеличился из-за роста заболеваемости

Фото: Global Look Press

В России из аптек пропал детский антибиотик широкого спектра действия цефуроксим, который входит в перечень жизненно важных лекарств, сообщают «Ведомости» после анализа ассортимента аптек.

Данные агрегатора «Мегаптека» показали, что гранул «Зиннат» от шведской компании Sandoz для приготовления суспензий нет более чем в 1,8 тыс. аптек в Москве, 1,2 тыс. аптек в Санкт-Петербурге, в более чем 500 аптеках в Нижнем Новгороде, а также Самаре, Краснодаре, Волгограде, Ижевске и других крупных городах.

adv.rbc.ru

Издание также отмечает, что другой детский антибиотик — цефиксим (выпускается под брендами «Панцеф», «Супракс», «Цефиксим экспресс») также пропал из ряда региональных аптек, но его еще можно найти в отдельных точках в зависимости от города.

adv.rbc.ru

Нехватку этих детских антибиотиков показали также результаты опроса 740 провизоров, проведенного в январе СРО «Ассоциация независимых аптек» и платформой для фармацевтов Smartpharma. Они отметили недостаток детских форм цефиксима (супракс, панцеф), азитромицина (сумамед), а также дефицит амоксициллина и клавулановой кислоты (амоксиклав, аугментин), амоксициллина (флемоксин солютаб).

Как заявил директор по развитию аналитической компании RNC Pharma Николай Беспалов, низкая представленность цефиксима и цефуроксима в аптеках связана с недостатком препаратов с действующим веществом амоксициллин + клавулановая кислота в целом. Представитель аптечной сети «Апрель» добавил, что спрос на антибиотики разных групп увеличился из-за роста заболеваемости населения.

Позднее в Росздравнадзоре заявили «РИА Новости», что в российских аптеках есть широкий выбор антибиотиков. Цефуроксима в наличии более 2,4 млн упаковок, цефиксима — более 2,4 млн, амоксициллина + клавулановой кислоты — более 6,4 млн. «Отсутствие препарата с конкретным торговым наименованием в аптечной организации может быть вызвано повышенным спросом и не является признаком дефицита», — добавили в пресс-службе.

В середине января газета сообщила, что детский противовоспалительный препарат ибупрофен в форме суппозиториев (свечей) оказался недоступен для покупки в московских аптеках. Росздравнадзор после этого заявил, что на российском рынке достаточно препаратов ибупрофена в детской дозировке в форме суспензии для приема внутрь.

Магазин исследований Аналитика по теме “Лекарства”

Когда нужны антибиотики | Детская больница Колорадо

Ваш ребенок не спал всю ночь из-за какой-то насекомой, выделяющей слизь. Они чувствуют себя несчастными, вы не хотите, чтобы они пропустили еще один учебный день, и вы, вероятно, тоже в сопливом объятии от того, чтобы заразиться жуком.

Все, что вам нужно, это чтобы ваш врач прописал вашему ребенку антибиотик, чтобы избавиться от всего этого.

Но ваш врач не выписал вашему ребенку рецепт. Вместо этого он или она говорит вам, что это, вероятно, вирус и что на данный момент отдых и питье — лучшее лекарство.

Итак, теперь вы потратили драгоценное время своего дня на посещение профессионала, который считает, что вам не стоило беспокоиться.

«Вы уверены, что ей не нужны антибиотики?» — спрашиваете вы не потому, что обязательно не согласны с диагнозом и лечением, а потому, что чувствуете себя разочарованным и, возможно, немного глупым.

Врач уступает не потому, что он или она считает, что антибиотики будут работать, а потому, что они думают, что вы сомневаетесь в них или что они не заботятся о вашем ребенке. Или, может быть, они просто хотят, чтобы вы были довольны. Они чувствуют давление, чтобы предотвратить повторный визит, если это действительно была бактериальная инфекция. Они вытаскивают блокнот с рецептами, тем самым подтверждая ваши усилия привести ребенка в офис.

Проблема решена — верно?

Не совсем так, говорит Сара Паркер, доктор медицинских наук, детский специалист по инфекционным заболеваниям и медицинский директор Программы управления противомикробными препаратами в Детской больнице Колорадо.

Проблема чрезмерного назначения антибиотиков

«Врачи были очень взволнованы, когда обнаружили, что антибиотики могут лечить серьезные инфекции, от которых раньше умирали люди», — говорит доктор Паркер. «Но теперь многие поставщики будут использовать антибиотики, когда они просто немного нервничают из-за того, что это могут быть бактерии. Они очень реагируют на давление родителей и пациентов».

Это слишком распространенное явление — врачи назначают слишком много антибиотиков из-за давления родителей или предполагаемого давления родителей. Исследование, опубликованное Ритой Мангионе-Смит, доктором медицинских наук и магистром здравоохранения, показало, что в ситуациях, когда ребенку не понадобились антибиотики, врачи прописывали их в 62% случаев, потому что считали, что родители этого хотят; при отсутствии родительского давления врачи назначали антибиотики только в 7% случаев.

По словам доктора Паркер, при большинстве инфекций врачи обычно могут поставить точный диагноз на основе общепринятых национальных рекомендаций.

Это потому, что антибиотики могут быть вообще неэффективны при лечении болезни вашего ребенка, например, при вирусной инфекции.

«Многие люди не понимают, что антибиотики не лечат вирусы, — говорит она. Антибиотики, объясняет она, лечат инфекции, вызванные бактериями. Поэтому, если у вашего ребенка вирусная инфекция (например, простуда), антибиотики не помогут.

Хок Стэпп, доктор медицинских наук, педиатр отделения педиатрии 5280 в Сентенниал, штат Колорадо, соглашается.

«Если я буду лечить все вирусные заболевания антибиотиками, я окажу медвежью услугу своему пациенту и населению в целом», — говорит он. «Из-за этого решение не лечить антибиотиками на ранней стадии может показаться необоснованным, но разумное управление антибиотиками отвечает интересам каждого».

Это потому, что проблема гораздо серьезнее, чем то, что ваш ребенок плохо себя чувствует в течение нескольких дополнительных дней. Хотя антибиотики позволили людям пережить инфекции, их использование может вызвать неблагоприятные последствия.

Побочные эффекты антибиотиков

Например, объясняет доктор Паркер, 30% детей, принимающих антибиотики, испытывают побочный эффект, например диарею. Антибиотики также могут убивать хорошие бактерии, вызывая дисбаланс в микробиоме организма (хорошие бактерии, живущие внутри каждого человека). Дисбаланс в микробиоме может привести к более серьезным заболеваниям, таким как ожирение и диабет 1 типа.

Самым серьезным последствием чрезмерного использования антибиотиков является то, что плохие бактерии могут стать невосприимчивыми к антибиотику, который пытается их убить. Доктор Паркер объясняет, что микробы могут эволюционировать каждые 20 минут, изменяя свою ДНК, чтобы противостоять антибиотику. Люди могут передавать эти эволюционировавшие микробы другим, подвергая их риску микробной резистентности.

Поскольку микробы становятся более устойчивыми к антибиотикам, становится все труднее создавать новые антибиотики достаточно быстро для лечения инфекций.

«Люди думают, что если они чувствуют себя ужасно, им следует принять антибиотик, — объясняет доктор Паркер. «Но они не должны думать, что единственный способ серьезно отнестись к поставщику — это получить антибиотики».

«Я приветствую диалог с пациентами и родителями о том, когда антибиотики необходимы, а когда они бесполезны», — говорит д-р Стапп. Например, он говорит: «Иногда при вирусном заболевании верхних дыхательных путей у пациента позже могут развиться осложнения этого заболевания, такие как ушная инфекция или синусит, и впоследствии ему потребуется лечение антибиотиками».

Хотя все ненавидят болеть, несколько дней простудиться гораздо лучше, чем испытывать побочные эффекты антибиотиков (которые, помните, в любом случае не помогут при простуде). Это может не сразу облегчить страдания вашего ребенка, но в долгосрочной перспективе это намного лучше для него и для вас.

Я хочу советов и советов о ПоведениеЗдоровьеПсихическое здоровьеВоспитаниеБезопасностьдля До рождения (пренатальный)Младенцы (0-1) Малыши (2-4)Дети (5-10)Подростки и подростки (11+)

Схема назначения антибиотиков детям младше 5 лет в округе Нуна, Буркина-Фасо

Am J Trop Med Hyg. 2019 май; 100 (5): 1121–1124.

Опубликовано онлайн 2019 январь 28. DOI: 10.4269/ajtmh.18-0791

, 1 , 1 , 1 , 1 , 1 , 1 0, 0 2110606060606060606060606060606060 2110610 2, 60610 2, 0 2, 6060610 2, 210060 2, 60606060610 2, 6060606060 2, 1 , , 1 , 1 , , 1 . , 4 , 5, 6 , 6, 7 , 5, 6, 7 , 6, 7 и 5, 6, 7, *

Информация о Статье Статья. Статья. Статья. Статья. Статья. Статья. Статья. Справочник по лицензии 9006 3

ПРИМЕЧАНИЕ ЗАМЕЧА предсказать появление резистентности к противомикробным препаратам. Мы оценили тенденции назначения антибиотиков в сельской местности Буркина-Фасо, где мало что известно о потреблении антибиотиков. Данные о назначении антибиотиков для 20 населенных пунктов были извлечены путем проверки записей в шести учреждениях первичной медико-санитарной помощи, обслуживающих эти сообщества. Количество назначений антибиотиков на ребенка в год было рассчитано с использованием данных переписи населения в общинах. Всего с марта по июнь 2017 года было выписано 1444 антибиотика 3401 ребенку в общинах. Частота назначения антибиотиков составила 1,70 назначений на ребенка в год (95% ДИ: 1,61–1,79). Наиболее распространены пенициллины (1,04 назначения на ребенка в год, 95% ДИ: 1,01–1,06), за ними следуют сульфаниламиды (0,69 назначения на ребенка в год, 95% ДИ: 0,67–0,71) и макролиды (0,38 назначения на ребенка в год). , 95% ДИ: 0,37–0,40). Постоянный мониторинг потребления антибиотиков в различных условиях будет иметь важное значение для понимания возможности возникновения устойчивости к антибиотикам.

Было показано, что увеличение потребления антибиотиков приводит к селекции устойчивых бактериальных штаммов на индивидуальном и общественном уровнях. 1 В странах Африки к югу от Сахары антибиотикотерапия у детей часто определяется клиническими симптомами из-за отсутствия во многих регионах микробиологического диагностического оборудования. 2 Такая стратегия считается чувствительной, но неспецифической, поскольку вирусные или неинфекционные заболевания классифицируются как бактериальные инфекции, 2 с чувствительностью от 80% до 95% и специфичностью от 40% до 80%. у младенцев раннего возраста. 3 Это приводит к лечению антибиотиками инфекций или болезней, не являющихся бактериальными по своей природе. Кроме того, отсутствие данных о чувствительности для принятия решения о лечении может привести к неадекватному лечению, что может привести к неблагоприятным клиническим исходам и смертности. 4 , 5 Хотя ВОЗ рекомендует адаптировать эмпирическую терапию к местным моделям резистентности, на практике такая стратегия затруднительна из-за отсутствия лабораторного оборудования. Понимание моделей использования антибиотиков в педиатрии может дать некоторые доказательства того, какие области подвержены большему риску селекции на устойчивость к антибиотикам.

Было показано, что употребление антибиотиков в педиатрии является обычным явлением в различных условиях. 6 , 7 Однако в сельских районах Африки к югу от Сахары имеется мало данных об использовании антибиотиков детьми. Здесь мы провели ретроспективный обзор назначений антибиотиков в шести медицинских учреждениях в сельской местности Буркина-Фасо, чтобы лучше понять практику назначения антибиотиков в этих условиях.

Учебная обстановка.

Это исследование было проведено в 20 общинах и шести центрах санитарии и социального развития (CSPS), расположенных в сельской зоне санитарно-демографического надзора (HDSS) в Нуне на северо-западе Буркина-Фасо, обслуживающей 3401 ребенка в возрасте до 5 лет. 8 CSPS — это государственные учреждения первичной медико-санитарной помощи в Буркина-Фасо, которые оказывают профилактическую и лечебную помощь на территории, охватывающей несколько деревень. Медицинская помощь детям до 5 лет предоставляется бесплатно с 2016 г., а среднее расстояние от населенных пунктов до ЦССП составляет 8 км. 8 , 9 Охват вакцинацией детей в Nouna HDSS со временем увеличился с 72% в 2012 г. до 81% в 2014 г. 10 HDSS проводит перепись раз в три года, в которой учитываются все члены всех сообществ HDSS.

Сбор данных для исследования проводился в июле 2017 г., что соответствует сезону малярии в этом регионе Буркина-Фасо. 11 Период сбора данных о назначении антибиотиков охватывал период с марта по июнь, до начала сезона малярии. Институциональные наблюдательные советы Калифорнийского университета в Сан-Франциско и Центра исследований в Санте-де-Нуна рассмотрели и одобрили все процедуры исследования. Устное информированное согласие было получено от опекунов всех детей, участвовавших в опросе опекунов.

Сбор данных о медицинском учреждении.

Мы собрали данные о назначении антибиотиков от шести участвующих CSPS за трехмесячный период с 23 марта по 23 июня 2017 года. расходы, связанные с уходом за детьми в возрасте до 5 лет. В каждом бланке записываются возраст, пол и населенный пункт ребенка, а также назначенное лечение, доза и продолжительность лечения.

Индивидуальная анкета опекуна.

Мы использовали данные последней переписи (март 2017 г.) из HDSS, чтобы составить список всех детей в возрасте от 6 до 59 месяцев, проживающих в каждом сообществе. В июле 2017 года были опрошены опекуны. Пятнадцать детей были случайным образом выбраны из каждого списка переписи, и для каждого случайно выбранного ребенка был назначен интервьюер опекунов. В одном сообществе (Бирон Бадала) из списка было найдено всего семь детей, поэтому перед выборкой были взяты дети из соседнего сообщества (Бирон Бобо). Лица, осуществляющие уход, спрашивали, обращались ли они за уходом за ребенком в медицинское учреждение в течение последних 30 дней, и если да, то о причине посещения и полученного лечения (антибиотики, противомалярийные или противопаразитарные препараты). Чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, точно сообщить о лечении, лицам, осуществляющим уход, были показаны фотографии часто используемых антибиотиков, противомалярийных и противопаразитарных средств. Лица, осуществляющие уход, также спрашивали, получал ли их ребенок какие-либо антибиотики за последние 3 месяца, и если да, то где ребенок получал антибиотики, сколько дней ребенок лечился и сколько недель прошло с момента назначения антибиотиков.

Статистические методы.

Мы использовали данные последней переписи HDSS для расчета знаменателя для каждой деревни, включенной в исследование. Мы составили таблицу количества назначений каждого антибиотика за 3-месячный период. Мы рассчитывали количество назначений антибиотиков на ребенка в год, а не определяли суточные дозы, поскольку педиатрические дозировки основаны на весе, а данные о весе были недоступны. 12 У нас не было данных о приверженности назначению антибиотиков или продолжительности назначения по показаниям, поэтому мы не могли рассчитать дни терапии. Количество рецептов на один ребенок-год было рассчитано в целом и по возрастным группам путем деления общего количества рецептов на количество детей-месяцев в каждом изучаемом сообществе и умножения на 12 для оценки количества назначений на ребенок-год, с 95% доверительные интервалы рассчитаны с учетом распределения Пуассона. Описательные характеристики были рассчитаны в целом для ответов лиц, осуществляющих уход. Все анализы проводились в R версии 3.1.5 (R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия).

Всего за 3-месячный период наблюдения было зарегистрировано 1 444 назначения 1 509 уникальных антибиотиков среди 3 401 ребенка, проживающего в исследуемых сообществах, что соответствует 10 203 ребеноко-месяцам наблюдения. Средний возраст детей, которым прописывали антибиотики, составлял 18 месяцев (межквартильный интервал 8–30 месяцев) и 47,9 лет.% были женщинами. Общая частота назначения антибиотиков составила 0,141 назначения на ребенка в месяц (95% ДИ: 0,134–0,149), что эквивалентно 1,70 назначения на ребенка в год (95% ДИ: 1,61–1,79) на основе 3-месячного периода наблюдения ( ). Наиболее часто назначаемым классом антибиотиков был пенициллин, 0,76 рецепта на ребенка в год (95% ДИ: 0,70–0,82). Следующими наиболее часто назначаемыми антибиотиками были сульфаниламиды (0,50 назначений на ребенка в год, 95% ДИ: 0,46–0,55) и макролиды (0,28 назначений на ребенка в год, 95% ДИ: 0,25–0,32). Назначения антибиотиков были самыми высокими у самых маленьких детей: от 3,6 назначений на ребенка в год у детей в возрасте 0–6 месяцев (95% ДИ: 3,5–3,7) до 0,32 назначений на ребенка в год (95% ДИ: 0,34–0,29) в дети в возрасте 49–60 месяцев ().

Таблица 1

Количество назначений антибиотиков на ребенка в год по классам антибиотиков

030303.003.003.003.003.0203 4

Класс препаратов Количество назначений Курсов на ребенка в год (95% ДИ)
Any antibiotic 1,444 1. 70 (1.61–1.79)
Penicillins 646 0.76 (0.70–0.82)
 Amoxicillin 574 0.68 (0.62–0.73)
 Penicillin 61 0.07 (0.05–0.09)
 Ampicillin 11 0.01 (0.006–0.02)
Sulfonamides (cotrimoxazole) 428 0.50 (0.46–0.55)
Macrolides (erythromycin) 240 0. 28 (0.25–0.32)
Cephalosporins (ceftriaxone) 8 0.009 (0.004–0.02)
Флуорохинолоны (ципрофлоксацин) 7 0,008 (0,003–0,02)
Аминогликозиды (гентамицин) 6 0,005 (0,001–0,01)
Нитроимидазолы (метронидазол) 170 0,20 (0,17–0,23). рецептов на ребенка в год в округе Нуна, Буркина-Фасо, по возрастным категориям в месяцах. Столбики погрешностей указывают на 95% ДИ. Черные линии обозначают все назначения антибиотиков; красный, сульфаниламиды; пурпур, макролиды; и зеленый, пенициллины. Этот рисунок представлен в цвете на сайте www.ajtmh.org.

Было проведено триста один вопросник для опекунов: средний возраст детей составил 37 месяцев (межквартильный интервал 24–49 месяцев), 50,2% детей были женского пола. Воспитатели 82 детей (27,3%) сообщили, что их ребенок посещал медицинское учреждение по поводу проблем со здоровьем в предыдущем месяце, в основном из-за малярии и лихорадки (). Большинство посетивших медицинское учреждение сообщили о получении антибиотиков (84,1%). Более трети (38,6%) опекунов сообщили, что их ребенок получал антибиотики за последние 3 месяца. Только один опекун сообщил, что антибиотик поступил из источника, отличного от CSPS или диспансера, связанного с CSPS.

Таблица 2

Отчет о доступе к уходу за медицинской помощью для детей ( N = 301)

92010202020202020202020202020202020202020202 (%). )02020202020101010202010102010201020102010201010202ARIM20.4010202020201020102020101020201020102010201010201010201010102AR. )
(%)
Reason for health facility visit
 Malaria 66 (22.0%)
 Fever 57 (19.0%)
 Cough 22 (7.3%)
Diarhea 12 (4,0%)
Антибиотики, полученные при посещении здравоохранения ( N = 82) 69 (84,1%)
79 (96.3%)
Antiparasitics received at health visit ( N = 82) 3 (3. 7%)
Any antibiotic use, past 3 months 113 (38.6%)
Количество дней, в течение которых ребенок получал антибиотики (IQR) 3 (3–7)
Количество недель с момента назначения антибиотиков (IQR) 3 (1–5)

Открыть в отдельном окне

Мы зафиксировали относительно высокий уровень потребления антибиотиков среди детей младше 5 лет по сравнению с другими географическими районами в сельской местности Буркина-Фасо в жаркий и сухой период непосредственно перед сезоном дождей. Количество назначений было самым высоким среди самых маленьких детей и неуклонно снижалось с возрастом. Предыдущие оценки показали, что потребление антибиотиков широко варьируется географически среди детей в возрасте до 2 лет, с самым высоким уровнем использования в странах Южной Азии (10 курсов на ребенка в год) и самым низким уровнем использования в Бразилии и Южной Африке (один курс на ребенка в год). . 6 В настоящем исследовании наша оценка примерно двух рецептов на ребенка в год была ниже, чем во всех, кроме двух, местах, включенных в предыдущий отчет. 6 Недавние исследования показали, что хотя потребление антибиотиков во франкоязычных странах Западной Африки, включая Буркина-Фасо, является одним из самых низких в мире, использование антибиотиков растет. 13

Непрерывная оценка тенденций назначения антибиотиков, в том числе в регионах, где потребление считается более низким, будет важным компонентом постоянного наблюдения за использованием антибиотиков. Надзорные исследования, в которых оцениваются микробиологические тенденции лекарственной устойчивости в условиях с растущими тенденциями назначения антибиотиков, будут иметь важное значение для разработки рекомендаций по эмпирическому лечению с использованием синдромных алгоритмов.

Наиболее часто назначаемым классом антибиотиков был пенициллин. Амоксициллин рекомендован ВОЗ для лечения пневмонии. 14 Малярия была самой распространенной причиной обращения за медицинской помощью в этом исследовании. Малярия часто проявляется клиническими симптомами, аналогичными респираторным заболеваниям, включая тахипноэ и лихорадку, и детям, получающим лечение от малярии, обычно назначают антибиотики. В других условиях лечения на уровне сообщества в странах Африки к югу от Сахары наиболее распространенными причинами проявления являются лихорадка, инфекции верхних дыхательных путей, малярия и диарея, а пенициллин считается наиболее часто используемым классом антибиотиков. 3 , 15 17 Сбор данных о потреблении антибиотиков в основном проводился в сухой сезон, когда было показано, что пневмококковое носительство и пневмония выше, чем в сезон дождей. 18 , 19 Экстраполяция результатов этого обзора антибиотиков на весь календарный год требует допущения, что тенденции назначения антибиотиков постоянны в течение года, что может быть неверным из-за сезонности распространенных детских инфекций. Кроме того, в этом исследовании было невозможно установить возбудителей детской инфекции, поскольку все методы лечения были предполагаемыми на основании симптомов. Будущие исследования по оценке возбудителей, а также продолжительности терапии и завершения курсов антибиотиков были бы полезны для лучшего понимания использования антибиотиков в сельских общинах.

Нам удалось получить рецепты на антибиотики только из CSPS, и если дети получали антибиотики из других источников, мы не могли их зафиксировать. Однако в этом исследовании отчет лиц, осуществляющих уход, о потреблении антибиотиков показал, что получение антибиотиков из источников, отличных от CSPS, было редкостью. Добавление этого зарегистрированного использования привело бы к незначительным различиям в наших оценках эффекта. Предыдущая работа показала высокую согласованность между сообщениями матерей об использовании антибиотиков и назначением антибиотиков. 6 Большинство рецептов в этом учреждении, вероятно, поступило от CSPS. Однако нам не удалось связать детей в HDSS с данными о назначении CSPS, и, следовательно, мы не можем проверить отчет опекуна с записями CSPS.

В этом исследовании детей в сельской местности Буркина-Фасо мы продемонстрировали, что назначение антибиотиков распространено: дети получают в среднем два рецепта в год. Эта оценка ниже, чем то, что было сообщено в странах с высоким уровнем дохода. Непрерывный мониторинг использования антибиотиков в этих и подобных условиях будет иметь важное значение для понимания возможности возникновения устойчивости к антибиотикам и разработки программ рационального использования антибиотиков.

1. Белл Б.Г., Шеллевис Ф., Стобберинг Э., Гуссенс Х., Прингл М., 2014. Систематический обзор и метаанализ влияния потребления антибиотиков на устойчивость к антибиотикам. BMC заражает дис 14: 13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Williams PCM, Isaacs D, Berkley JA, 2018. Устойчивость к противомикробным препаратам среди детей в странах Африки к югу от Сахары. Ланцет Infect Dis 18: е33–е44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Lee AC, Chandran A, Herbert HK, Kozuki N, Markell P, Shah R, Campbell H, Rudan I, Baqui AH, 2014. Лечение инфекций у младенцев раннего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор и метаанализ диагностики медицинских работников на переднем крае и доступа к антибиотикам. ПЛОС Мед 11: e1001741. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Blomberg B, et al. 2007. Устойчивость к противомикробным препаратам предсказывает смерть танзанийских детей с инфекциями кровотока: проспективное когортное исследование. BMC заражает дис 7: 1114–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Thaver D, Ali SA, Zaidi AKM, 2009. Устойчивость к противомикробным препаратам среди неонатальных патогенов в развивающихся странах. Педиатр Infect Dis J 28: С19–С21. [PubMed] [Google Scholar]

6. Rogawski ET, et al. 2016. Применение антибиотиков у детей младше двух лет в восьми странах: проспективное когортное исследование. Бык Всемирный орган здравоохранения 95: 49–61. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Youngster I, et al. 2017. Применение антибиотиков у детей — межнациональный анализ 6 стран. Дж Педиатр 182: 239–244. [PubMed] [Google Scholar]

8. Sie A, Louis VR, Gbangou A, Müller O, Niamba L, Stieglbauer G, Yé M, Kouyate B, Sauerborn R, Becher H, 2010. Система медицинского и демографического наблюдения (HDSS) в Нуне, Буркина-Фасо, 1993–2007 гг. Глобальное действие по охране здоровья 3: 5284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Кулидиати Дж.Л., Несбитт Р.С., Уэдраого Н., Хиен Х., Робин П.Дж., Компаоре П., Суарес А., Бреннер С., 2018. Измерение эффективного охвата медицинскими услугами по лечению детей в сельской местности Буркина-Фасо: перекрестное исследование. БМЖ Открытый 8: e020423. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Kagoné M, Yé M, Nébié E, Sie A, Schoeps A, Becher H, Muller O, Fisker AB, 2017. Охват вакцинацией и факторы, связанные с соблюдением графика вакцинации детей раннего возраста в сельской местности Буркина-Фасо. Глобальное действие по охране здоровья 10: 1399749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Otte im Kampe E, Muller O, Sie A, Becher H, 2015. Сезонные и временные тенденции смертности от всех причин и малярии в сельской местности Буркина-Фасо, 1998–2007 гг. Малар Дж. 14: 300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Monnet DL, 2007. Измерение использования противомикробных препаратов: путь вперед. Клин заразить Dis 44: 671–673. [PubMed] [Google Scholar]

13. Кляйн Э.Ю., Ван Бекель Т.П., Мартинес Э.М., Пант С., Гандра С., Левин С.А., Гуссенс Х., Лаксминараян Р., 2018. Глобальный рост и географическая конвергенция потребления антибиотиков в период с 2000 по 2015 год. Proc Natl Acad Sci. 115: E3463–E3470. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Всемирная организация здравоохранения, 2012 г. Рекомендации по ведению общих детских состояний. [Google Scholar]

15. Джозеф Ф., Оладеле О., Олударе О., Олатунде О. , 2015. Схема назначения лекарств детям младше пяти лет в педиатрической клинике на юго-западе Нигерии. Эфиоп J Health Sci 25: 73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Brembilla A, Mauny F, Garcia A, Koura KG, Deloron P, Faucher JF, 2016. Использование антибиотиков у младенцев в течение первых 18 месяцев жизни в Бенине: популяционное когортное исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 35: 681–689. [PubMed] [Google Scholar]

17. Ayele B, Belay T, Gebre T, Zerihun M, Amere A, Assefa Y, Habte D, Loh AR, Stoller NE, Keenan JD, 2011. Ассоциация потребления антибиотиков сообществом с клинически активной трахомой в сельской местности Эфиопии. Внутреннее здоровье 3: 282–288. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Bojang A, Jafali J, Egere UE, Hill PC, Antonio M, Jeffries D, Greenwood BM, Roca A, 2015. Сезонность пневмококкового назофарингеального носительства в сельской Гамбии определена в рамках кластерного рандомизированного испытания пневмококковой вакцины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *