Как правильно вводить прикорм при грудном вскармливании в 4 месяца: как вводить первый прикорм ребенку при ГВ, таблица и схема введения по месяцам для грудничка

Прикорм маленьких сонечок. З чого починати?

В последнее время на нашу горячую линию приходит большое количество вопросов о введении новых продуктов (прикорм) к основному питанию грудным молоком/ смесью.

Во время роста маленького солнышка очень меняется его потребность в питании. В определенное время наступает период, когда нужно вводить прикорм малышу. 

Важно!
В Украине детские врачи поддерживают рекомендации Всемирной Организации Здоровья по грудному вскармливанию и введению прикорма с 6 месяцев жизни ребенка.

В большинстве стран Европы введение прикорма также рекомендуется с 6 месяцев жизни ребенка. Однако в некоторых странах ЕС, например, Германии, Испании, Бельгии, – введение новых продуктов, кроме грудного молока/ смесей, возможно с 4-6 месяцев.

Последние рекомендации группы европейских специалистов по диетическим продуктам питания и аллергии (NDA) 2, 3 для развитых стран Европы:

• Грудное молоко является наилучшим и желательным для малышей.
• Введение дополнительных продуктов питания (прикорма) в возрасте от 4 до 6 месяцев жизни ребенка является безопасным и не имеет негативного влияния на здоровье малышей как в краткосрочной перспективе, включая инфекции, так и в долгосрочной перспективе, включая аллергию и ожирение.
• Исключительно грудное вскармливание при качественном питании мамы полностью обеспечивает потребность здоровых малышей в жидкости, энергии и питательных веществах до 6 месяцев жизни.
• Некоторые малыши, особенно мальчики, рожденные с весом меньше 3000 г, входят в группу риска по недостаточному обеспечению организма железом исключительно с грудным молоком. Это может быть связано с уменьшением его содержания в грудном молоке на 4 месяце лактации, а также недостаточным накоплением этого микроэлемента (запасом) внутри утробно в период беременности.
• Сроки введения прикорма для малышей из группы риска должен устанавливать медицинский работник, учитывая индивидуальное развитие и потребности ребенка. Идеальный срок введения прикорма для здоровых детей на грудном/ искусственном вскармливании – 6 месяцев, но и не позднее.

Важно!
Грудное молоко после 6 месяцев не обеспечивает малышей питательными веществами, в первую очередь железом и цинком, которые необходимы для их нормального роста и развития.

• Смеси для искусственного и смешанного вскармливания должны соответствовать потребностям здоровых малышей и иметь обязательную информацию о соответствии возрасту, способе приготовления и др.
• Категорически не рекомендуется введение новых продуктов (прикорма) до 4 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Раннее введение прикорма (до 4 месяцев) может привести в будущем к развитию аллергии, ожирения и других заболеваний во взрослом возрасте.

• Малыши на грудном вскармливании, особенно рожденные осенью и зимой, требуют дополнительного введения витамина D для профилактики рахита (частично синтезируется в коже под действием солнечных лучей).
• Кормящие грудным молоком мамы, которые находятся на строгой вегетарианской диете, должны употреблять пищевые добавки с витамином В 12 , который находится исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко). Дефицит витамина В 12 приводит к развитию анемии.
• Производители продуктов прикорма должны обязательно указывать наименьший возможный, а не обязательный, возраст ребенка для введения данного продукта. Возраст ребенка не может быть меньше 4 месяцев.

Расширение рациона питания ребенка обусловлено следующими факторами:

• Грудное молоко/ смесь не обеспечивает растущих малышей энергией и питательными веществами после 6 месяцев жизни;
• Необходимость расширения рациона питания растительными белками, углеводами, жирными кислотами, микроэлементами за счет прикорма.
• Необходимость тренировки системы пищеварения, стимуляции перистальтики кишечника, жевательного аппарата ребенка.

Важно!
Необходимо отметить, что ранее введение прикорма может снизить количество вырабатываемого грудного молока, тогда как позднее введение прикорма (после 7 месяцев жизни) может привести к проблемам с адаптацией малышей к употреблению еды более твердой консистенции, нежели молоко.

Признаки готовности ребенка к введению прикорма:

• держит голову;
• сидит практически без поддержки;
• открывает рот, когда подносят ложку с едой;
• закрывает рот с ложкой во рту, а потом глотает, а не выталкивает и не выплевывает еду.

Правила введения прикорма:

Со временем маленькому солнышку необходимо давать еду более густой консистенции. Начиная с 9 месяцев еда должна содержать мелкие кусочки, а уже после года малышу можно предложить что-то тверже (паровые котлеты, кусочек яблока и др.).

• Прикорм должен быть промышленного производства или свежеприготовленным, иметь нижнюю гомогенную консистенцию, от сливочно-подобной до сметано-подобной (согласно возраста) и температурой 36-37°С (температура тела).
• Вводить прикорм необходимо осторожно с постепенной заменой консистенции, вкуса и запаха еды.

Важно!
Одновременно обязательно необходимо продолжать кормление маленького солнышка грудным молоком/ смесью.

• Прикорм необходимо давать, когда ребенок голодный и активный, лучше во время завтрака или обеда (очень хорошо, если ребенок будет кушать вместе с другими членами семьи).
• Во время кормления ребенок должен находиться в вертикальном положении на руках у взрослого или в специальном детском стульчике.
• Прикорм дается после небольшого кормления грудью/ смесью, обязательно с ложечки.
• Прикорм нужно начинать давать малышу, положив небольшое количество еды на кончик чайной ложки. Ложку держать так, чтобы ребенок ее видел; потом дотронуться ложкой к губам ребенка, чтобы часть продукта осталась у него на губах, и только когда ребенок откроет рот, положить ложку с едой на середину языка, тогда малыш легко ее глотнет.
• Каждый продукт прикорма вводится постепенно, начиная с 1 чайной ложки и увеличивая за 5-7 дней до полной порции. Ребенок сам покажет, что наелся, повернув голову или не открывая рот.
• Для того, чтобы маленькое солнышко получило удовольствие после прикорма, целесообразно каждый раз после еды прикладывать его к груди или давать смесь, к которой он привык.
• Не нужно кормить ребеночка принудительно.

Важно!
Некоторые младенцы очень привередливые в еде, поэтому, если ребенок отказывается от прикорма, предложите ему другой продукт.

• Каждый новый продукт прикорма должен складываться только из одного компонента и даваться не менее 5 дней.
• Только после того, как вы увидите, что кроха хорошо перенесла введение нового продукта, можно попробовать дать прикорм, который состоит из нескольких знакомых ребенку компонентов.
• Это даст возможность определить, хорошо ли ребенок воспринимает данный продукт.

Важно!
Если Вы заметили, что у крохи после введения нового продукта прикорма появились следующие признаки: жидкий стул, запор, аллергия, то необходимо срочно прекратить давать этот продукт ребенку! Через некоторое время, после полной нормализации стула и очищения кожи, можно продолжить вводить новые продукты прикорма. Со временем можно вновь попробовать предложить маленькому солнышку продукт, на который была реакция, но внимательно следить за состоянием крохи.

• Не рекомендуется давать малышам чай (кроме специальных детских чаев), кофе, цельное коровье молоко, соль, специи и др.
• Не следует вводить прикорм во время болезни, прививок, в жару.

Продукты прикорма

Каши

Молочные каши наиболее подходят по вкусовым качествам и консистенции для перехода от молока к другим продуктам, но прежде, чем вводить прикорм, необходимо проследить за стулом ребенка и тем, как кроха набирает вес. Только после этого можно определить, с какого продукта нужно начинать прикорм:
 

• при нестабильном наборе массы тела и склонности к более жидкому стулу идеальным первым прикормом станут каши;
• при склонности к чрезмерной массе тела и запорам – овощное пюре.

Каши содержат ценные белки (7-13%), углеводы (60-70%), жиры (до 70%), минеральные вещества и витамины.

Рис особенно богат на углеводы (в основном крахмал), не содержит клетчатки, легко усваивается и отличается от других круп обволакивающими свойствами слизи на слизистую кишечника. Противовоспалительные свойства риса позволяют широко применять его при лечении желудочно- кишечных дисфункций.

Кукурузная крупа также относится к диетическим продуктам. Эта крупа богата крахмалом и антиоксидантами (токоферолами), она выполняет детоксикационную функцию в организме.

Но наибольшей пищевой ценностью обладает гречневая и овсяная крупы с самым большим содержанием белков, жиров, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 ), фолиевой кислоты, магния, железа и др. Крупы также содержат важные липотропные вещества (холин, лецитин, фосфолипиды), которые защищают печень и необходимы для нормального функционирования эндокринной, нервной и мышечной систем. Гречневая и овсяная крупы содержат наибольшее количество растительных волокон, стимулирующих перистальтику кишечника и выполняющих детоксикационную функцию (выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Наименьшей пищевой ценностью обладает манная крупа с незначительным содержанием, в сравнении с другими крупами, жиров, микроэлементов и витаминов.

Основным критерием для рекомендации каш является разное содержание пищевых волокон, которые стимулируют перистальтику кишечника. Малыши со склонностью к запорам требуют в первую очередь гречневую и овсяную каши (таким малышам лучше избегать рисовую кашу). Детям, которые склонны к жидкому стулу, следует употреблять рисовую, ограничивая гречневую и овсяную, каши.

Введение каш

Начинать надо с каши, которая не содержит глютен (рис, гречка, кукуруза), а позднее в конце 6- го месяца можно вводить овсяную кашу с глютеном.

Глютен – белок злаковых, который хуже переваривается и в некоторых случаях может вызвать аллергию. К кашам, которые содержат глютен, относятся: овсяная, манная, пшеничная.

Важно!
Смешанные каши из нескольких круп нужно вводить после того, как ребенок получил каши из каждой крупы отдельно.

• В зависимости от потребностей ребенка безмолочные каши можно разводить грудным молоком, гипоаллергенной или соевой смесью, водой.
• Каши можно смешивать с овощами и фруктами, но лишь после того, как ребенок попробовал каждый продукт отдельно.
• Обязательно кормите ребенка ложкой.
• Малышам нельзя давать каши для взрослых детей.

Овощи и фрукты

Фруктовые, фруктово-овощные пюре и соки являются источником углеводов, железа, витаминов С, А, фолиевой кислоты, органических кислот. Кроме этого, фруктовые и овощные пюре содержат важные пищевые волокна, которые улучшают моторную активность кишечника и выполняют детоксикационную функцию (связывают и выводят вредные вещества из организма).

Важно!
Овощи и фрукты улучшают процессы пищеварения и необходимы для развития и поддержки здоровой микрофлоры кишечника.

Введение овощей и фруктов

• Овощи идеально вводить перед фруктами, поскольку некоторым детям может не понравиться вкус овощей, если они привыкли к сладкому вкусу фруктов. Но это очень индивидуально, потому что каждое маленькое солнышко уникальное и имеет свои вкусы.
• Начинать нужно с одного вида овощей или фруктов и только после того, как ребенок получил каждый из них отдельно, можно их комбинировать.
• Начинать нужно с неострых на вкус овощей (кабачки, морковь, картофель, тыква, патиссоны) и фруктов (яблоки, абрикосы, персик, сливы).

Важно!
Нельзя давать малышам слишком кислые фрукты и ягоды.

• Овощные пюре, включая пюре из томатов и свеклы, вводить не раньше 7-8 месяцев жизни ребенка, потому что эти продукты могут раздражать слизистую кишечника. Введение бобовых (зеленый горошек, фасоль) рекомендуется также не раньше 7-8 месяцев – высокое содержание пищевых волокон и особенных углеводов, которые усиливают перистальтику и газы в кишечнике.
• Овощное/ фруктовое пюре как низко белковое блюдо дают не более 2 недель, потом необходимо обогащать эти блюда путем добавления в них высокобелковых продуктов (мясо, мягкий сыр).

Важно!
В овощное пюре можно добавлять растительные жиры и сливочное масло.

Соки и другие напитки Здоровый малыш, который находится на грудном вскармливании, до 6-го месяца получает достаточное количество жидкости с молоком матери. Малышам, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо между кормлениями предлагать детскую водичку.

Важно!
В некоторых ситуациях (высокая температура тела, рвота, диарея/ запоры, жара) малышам, которые находятся на грудном вскармливании, которым еще не исполнилось 6 месяце, необходима дополнительная жидкость.

• Сок целесообразно давать ребенку, когда он уже получает продукты прикорма (6-7 месяцев жизни). Начинать введение сока необходимо с некислого яблочного по следующей схеме: от 1/2 чайной ложки вначале введения сока в рацион ребенка, увеличивая объем до 30-50 мл. После яблочного сока постепенно можно вводить соки из моркови, тыквы, слив, абрикос и персиков. Когда малышу исполниться 1 год, он может пить до 100 мл соков.
• Кислые и терпкие соки (черносмородиновый, вишневый, клюквенный) следует разводить кипяченой горячей водой. Если такие соки не разводить, они могут раздражать слизистую кишечника, содействовать появлению срыгиваний и нарушению стула).
• Соки с мякотью (морковный, абрикосовый, сливовый и др. ) усиливают перистальтику кишечника, что делает целесообразным их введение в рацион малышам, склонным к запорам. Если у малыша неустойчивый стул, такие соки лучше не давать.

Мясной прикорм

Мясо относится к основным продуктам питания с высоким содержанием полноценных белков, минеральных солей: железа, фосфора, калия, магния, цинка, витаминов группы В (В 1 , В 2 , В 3 , В 6 , В 12 ). Усвоение железа из мяса в 3 раза выше, чем из фруктов и овощей.

Введение мясного прикорма

• С 6-ти месяцев жизни малыша необходимо начинать постепенное введение мясного прикорма по следующей схеме: с 1/4 чайной ложки гомогенного пюре, смешивая его с овощами и увеличивая его количество на протяжении 7-10 дней до 30 г в сутки.
• В возрасте 9 месяцев мясо может содержать небольшие кусочки.
• Ребенку в возрасте 6-9 месяцев рекомендуется употреблять следующее мясо: телятина, индюшатина, курятина, крольчатина, нежирная свинина. Мясо с включениями субпродуктов допускается с 8 месяцев.

Важно!
Малышам нельзя давать сосиски, колбасу и др. колбасные изделия.

Яйца

Желток яиц содержит ценные белки и жиры (30%), в том числе незаменимые жирные кислоты. Он богат лицитином (улучшает усвоение жиров), витаминами (A, D, E, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 ), минеральными веществами (фосфор, кальций, железо).

Важно!
Соединение железа и лицитина содействует кроветворению.

Введение яиц в рацион малыша

• Яичный желток следует вводить в рацион ребенка с 7 месяцев, учитывая его достаточно высокие аллергические особенности.
• Начинать введение с 1/8 желтка, хорошо перетирая его, и добавлять в овощные пюре или разводить грудным молоком/ смесью.
• До 1 года нельзя вводить белок яиц (высокий риск аллергии).
• Нельзя давать желток водоплавающих птиц (риск сальмонеллеза).

Рыба

Рыба, как и мясо, является основным поставщиком высококачественных белков, но имеет нежную структуру и легко усваивается организмом ребенка. Рыба является источником полноценных полинасыщенных жирных кислот (омега 3), минеральных веществ (калий, фосфор, железо, магний, цинк), витаминов группы В (В 2 , В 6 , В 12 ).

Важно!
Морская рыба более богата микроэлементами.

Введение рыбы в рацион малыша

• Рыбный прикорм можно вводить, начиная с 8 месяца. Начинать этот вид прикорма необходимо с 1/2 чайной ложки, такое количество рыбы (не увеличивая количество) необходимо давать на протяжении 4-5 кормлений 2-3 недели подряд. В дальнейшем, постепенно можно увеличивать количество рыбы в рационе малыша. Ориентировочное количество рыбы, которое может съедать малыш, которому уже исполнилось 12 месяцев, – 50-60 г.

Важно!
Помните, что рыба – это высоко аллергенный продукт. Следите за тем, как малыш воспринимает этот продукт.

• Детям в возрасте 8-12 месяцев рекомендуется употреблять нежирные сорта рыбы (хек, треска, минтай и др.).
• Детям, которым уже исполнилось 12 месяцев, можно вводить в рацион более жирные сорта рыбы (лосось, форель и др.).

Жиры

Сливочное масло легко усваивается и содержит важные для малышей витамины А, D 2 , каротин, токоферол, фосфатиды, холин, холестерин в сбалансированном соотношении.

Важно!
Растительные жиры являются основным источником поступления жирных кислот (омега 3, омега 6), необходимых для развития мозга и сетчатки глаза, а также витамин Е и фосфатиды.

• Сливочное масло и растительные жиры вводятся в рацион ребенка с 6-7 месяцев, начиная с 1/2 чайной ложки. С 8 месяцев до 1 года ребенок должен потреблять 1 чайную ложку сливочного масла.

Кисломолочные продукты

Кисломолочный мягкий сыр и другие кисломолочные продукты (йогурт, кефир) играют важную роль в питании малышей и являются основным источником кальция, фосфора и витамина D.

Кисломолочные продукты содержат ценные легкоусваиваемые белки, жиры и углеводы, а также витамины группы В (В 2 , В 12 ). Кисломолочные продукты улучшают пищеварение, всасывание кальция, фосфора и железа. Благодаря постепенному повышению кислотности кишечного состава они нормализуют микрофлору кишечника и мягко послабляют стул.
 

• Рекомендуют добавлять в рацион мягкий сыр з 6 месяцев, йогурт – с 7-8 месяцев жизни ребенка.

Важно!
Нельзя давать малышам кисломолочные продукты для взрослых.

Частота введения прикорма

Малыши в возрасте до 8 месяцев должны получать прикорм 3 раза в день, в возрасте 9-11 месяцев – 4 раза в день. В возрасте 1 года ребенок должен получать разнообразный прикорм из каждой группы продуктов, уметь пить из чашки.

Особенности кормления ребенка в возрасте 9-12 месяцев:

• Можно кормить ребенка грудным молоком/ смесью по желанию 400-500 мл ежедневно.
• Кормить ребенка нужно за столом вместе с другими членами семьи.
• Приблизительно с 9 месяцев малышу можно предложить небольшие кусочки овощей или фруктов, чтобы он постепенно учился жевать еду.
• Малыша нужно поощрять кушать самостоятельно ложечкой и пить из чашки.
• Начиная с 9 месяцев, в рацион солнышка необходимо ввести продукты из злаков (сухарики, хлеб, печенье).

Ориентировочная схема введения продуктов и блюд прикорма при природном вскармливании детей первого года жизни

*В таблице указаны ориентировочные сроки введения прикорма и его количество. Потому количество предлагаемой еды должно базироваться на принципах активного вскармливания: кормить медленно и терпеливо, поощряя ребенка, силой не заставлять кушать.

Полноценный суточный рацион здорового ребенка 1-1,5 года

Питание 4-5 раз в день: 3 раза основная еда (завтрак, обед, ужин), 1-2 перекуса с перерывами между едой не менее 3 часов.

С 4 до 6 месяцев

Грудное молоко – это лучшее питание для Вашего малыша.
Очень Важно, чтобы малыш потреблял грудное молоко так долго, насколько это возможно.

Правильный возраст для начала прикорма

Продукты прикорма рекомендуется начинать вводить в рацион питания малыша не раннее 4-х месяцев, но не позднее 6-ти месяцев*. В этом возрасте малыш находится в активной фазе развития и с любопытством реагирует на все новое! Некоторые дети в возрасте 4-х – 5-ти месяцев уже не могут удовлетворить свой аппетит исключительно грудным молоком и нуждаются в введении прикорма для здорового роста. Другим же детям хватает грудного молока, и они готовы для введения прикорма только после 6-ти месяцев. Решение о начале прикорма всегда должно быть сделано в соответствии с развитием Вашего ребенка. Вам кажется, что Ваш малыш не насыщается грудным молоком? Ваш малыш самостоятельно держит головку, проявляет интерес к новым продуктам питания или к ложке? Тогда пора начинать прикорм. Если Вы сомневаетесь, посоветуйтесь с педиатром.

Если Ваш малыш выплевывает первые ложки пюре, наберитесь терпения. Ведь он сначала должен научиться глотать его. Начинайте с нескольких ложек, и дайте Вашему ребенку время привыкнуть к новой форме питания.

*Рекомендация Комитета по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)

Почему прикорм так важен для малыша?

После 4-х- 6-ти месяцев жизни только материнского молока или молочных смесей недостаточно для снабжения организма ребенка всеми питательными веществами и необходимой энергией. Кроме того, переход на твердую пищу тренирует мышцы рта. И наконец, с введением прикорма ребенок познакомится с многообразием вкусовых направлений, что тоже немаловажно для его развития.

Когда начинать прикорм?

Необходимо постепенно замещать одно прикладывание к груди продуктами прикорма. Сначала на обед, затем на ужин и, наконец, на полдник. Завтракает мылыш по-прежнему привычным молочным питанием.

Начинать прикорм с продуктами HiPP – дело несложное. Первыми ложечками станут овощные или фруктовые пюре HiPP:

Первый шаг: обед

Рекомендуем начать прикорм во время обеденного кормления с овощного пюре HiPP (например, «Кабачок. Моё первое пюре», «Цветная капуста. Моё первое пюре» или «Брокколи. Моё первое пюре»). Затем для сытости покормите Вашего малыша как всегда: грудью или из бутылочки. Количество овощного пюре можно ежедневно увеличивать на 1 ложечку. Наберитесь терпения, если Ваш малыш не сразу полюбит овощи. Попробуйте повторить введение овощного пюре в последующие дни. На следующей неделе Вы можете расширить рацион питания другими сортами овощей HiPP (например, «Морковь. Моё первое пюре» или «Картошка. Моё первое пюре»).

Если Ваш малыш хорошо переносит овощи, на третьей неделе Вы можете ввести в рацион питания зерновую кашу, а в качестве десерта предложить несколько ложечек фруктового пюре, обогащенного витамином С. Витамин С помогает лучшему усвоению железа в организме.

Как только Ваш ребенок начнет съедать на обед целую порцию пюре, Вы можете исключить во время этого приема пищи грудное молоко или молочную смесь.

Совет: разогревайте столько пюре, сколько необходимо для кормления. Остаток пюре храните в закрытой баночке в холодильнике. Содержимое вскрытой баночки используйте в течение суток.

Важно! Если Вы пользуетесь микроволновой печью, пожалуйста, снимите крышку перед разогреванием пюре. После разогревания перемешайте. Чтобы предотвратить повреждение баночки, пожалуйста, используйте только пластиковую ложку. Всегда проверяйте температуру пищи перед кормлением.

с 6 месяцев

Группы продуктов HiPP Вы распознаете по следующей цветовой кодировке:

Узнать больше: Советы

Видео: ввод прикорма – советы акушера Видео: массаж грудного ребёнка Рацион питания

С рождения до 4 месяцевС 4 до 6 месяцевС 6 месяцевС 7 до 9 месяцевС 10 месяцев до 12 месяцев

Еда и напиткиПищеварение малышаВ отпуск с ребенкомАллергияСонПлач ребенкаМоторика и речь

Выбор продуктов прикорма

Без возрастных ограниченийс первых днейс 1-го месяцас 4-х месяцевс 5-ти месяцевс 6-ти месяцевс 7-ми месяцевс 8-ми месяцевс 9-ти месяцевс 10-ти месяцевс 12-ти месяцев

Выберите категорию продуктаОвощные пюре – Овощные пюре с 4-х месяцев – Овощные пюре с 5-ти месяцев – Овощные пюре с 6-ти месяцев – Овощные пюре с 7-ти месяцев – Овощные пюре с 8-ми месяцевФруктовые пюре – с 4-х месяцев – с 5-ти месяцев – с 6-ти месяцевМясные пюре – Мясные пюреМясо-овощное меню – с 8-ми месяцев – с 12-ти месяцевРыбно-овощное меню – с 9-ти месяцевСупчики – с 6-ти месяцев – с 7-ми месяцев – с 8-ми месяцев – с 12-ти месяцев – С 18-ти месяцевКаши – Сухие молочные каши с пребиотиком – Сухие молочные каши – Сухие безмолочные каши – Молочные каши “Спокойной ночи” в баночках – Зерновые каши с фруктами в баночкахНапитки – Лечебные напитки – Гранулированные чаи – Пакетированные чаи – СокиПеченье – Печенье

Совместная работа: грудное вскармливание и твердая пища

Грудное вскармливание, как и многие другие аспекты воспитания, представляет собой постепенный процесс повышения самостоятельности и самообладания со стороны вашего ребенка и постепенного отступления от вас. Вы, возможно, уже испытали на себе начало этого процесса в течение первого полугодия жизни, когда ваш ребенок научился получать удовольствие от питья сцеженного грудного молока из бутылочки или чашки, и вы начали ходить без него. Тем не менее, вы двое были тесно связаны друг с другом в плане питания: ваш ребенок питался только вашим грудным молоком, которое обеспечивало его необходимыми питательными веществами.

Во второй половине года ваше грудное молоко будет по-прежнему обеспечивать большую часть необходимых питательных веществ, поскольку она начнет пробовать новые продукты. Хотя вашему ребенку, без сомнения, очень понравится введение новых вкусов и текстур в его жизнь, его опыт с твердой пищей все еще остается лишь практикой на будущее. Важно следить за тем, чтобы она продолжала получать достаточное количество грудного молока для удовлетворения своих потребностей в питании.

Знакомство с продуктами

Американская академия педиатрии рекомендует грудное вскармливание в качестве единственного источника питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев. Когда вы добавляете твердую пищу в рацион вашего ребенка, продолжайте кормить грудью, по крайней мере, до 12 месяцев. Вы можете продолжать кормить грудью после 12 месяцев, если вы и ваш ребенок желаете. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка о добавках витамина D и железа в течение первого года жизни.

Родителям с пищевой аллергией часто рекомендуют избегать продуктов, которые обычно вызывают аллергические реакции (например, коровье молоко, молочные продукты и продукты, приготовленные из арахиса или других орехов). Но недавние исследования показали, что позднее введение определенных продуктов может фактически увеличить риск пищевой аллергии и ингаляционной аллергии у вашего ребенка. Любые опасения следует обсудить с педиатром.

Если аллергии нет, просто наблюдайте за своим ребенком, чтобы выявить признаки того, что он хочет попробовать новые продукты, а затем начните вводить их постепенно, один за другим. Признаки того, что старший ребенок готов к приему твердой пищи, включают в себя сидение с минимальной поддержкой, хорошее управление головой, попытки схватить еду с вашей тарелки или поворот головы, чтобы отказаться от еды, когда он не голоден. Ваш ребенок может быть готов к твердой пище, если он продолжает вести себя голодным после грудного вскармливания. Потеря рефлекса проталкивания языка, который заставляет пищу выталкиваться изо рта, является еще одним признаком того, что он готов расширить свои вкусовые ощущения.

Первый прикорм

Поскольку запасы железа у большинства детей, находящихся на грудном вскармливании, начинают уменьшаться примерно в шесть месяцев, хорошим первым выбором прикорма являются продукты, богатые железом. Текущие рекомендации заключаются в том, что мясо, такое как индейка, курица и говядина, должно быть добавлено в качестве одного из первых твердых продуктов в рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Мясо является хорошим источником высококачественного белка, железа и цинка и обеспечивает большую питательную ценность, чем злаки, фрукты или овощи.

Обогащенные железом детские каши (например, рисовые хлопья или овсянка) — еще один хороший твердый продукт, дополняющий грудное молоко. При первом включении детских каш проверьте этикетку, чтобы убедиться, что каша состоит из одного ингредиента, то есть рисовой каши или овсянки, и не содержит добавленных фруктов, сухого молока или йогурта или детской смеси. Это уменьшит вероятность аллергической реакции при первом кормлении кашами. Вы можете смешивать хлопья с грудным молоком, водой или смесью (если вы уже ввели смесь для своего ребенка), пока она не станет жидкой консистенции. По мере того, как ваш ребенок привыкнет ко вкусу и текстуре, вы можете постепенно делать его гуще и увеличивать количество.

Когда ваш ребенок привыкнет к этим новым вкусам, постепенно расширяйте его выбор яблочным пюре, грушами, персиками, бананами или другими протертыми или протертыми фруктами, а также такими овощами, как вареная морковь, горох и сладкий картофель. Вводите только один новый продукт за раз и подождите несколько дней, прежде чем добавлять еще один новый продукт, чтобы убедиться, что у вашего ребенка не возникнет негативной реакции.

По мере того, как вы будете узнавать, какие продукты нравятся вашему ребенку, а какие явно ему не нравятся, ваши отношения с кормлением перерастут из кормления в более сложное взаимодействие — конечно, не замену грудного вскармливания, но интересное дополнение к нему. Не забывайте постоянно знакомить ребенка с разнообразными продуктами. Исследования показывают, что некоторым детям нужно несколько раз попробовать новый вкус, прежде чем они научатся получать от него удовольствие. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, уже испытывает разные вкусы грудного молока матери в зависимости от ее диеты, поэтому твердая пища часто имеет знакомый вкус, когда ее дают ребенку, находящемуся на грудном вскармливании.

Младенцам нужно всего несколько ложек, когда они начинают есть твердую пищу. Поскольку эти первые прикормы предназначены для дополнения, а не замены грудного молока, лучше всего давать их после позднего дневного или вечернего кормления, когда выработка молока снижается, а ребенок все еще может быть голоден.

Некоторые педиатры рекомендуют препараты железа. Если это так, будьте осторожны, чтобы дать точную дозу, предписанную вашим доктором. Всегда храните препараты железа и витамины в недоступном для детей месте, так как передозировка может быть токсичной.

Вы можете обнаружить, что количество кормлений грудью будет постепенно уменьшаться по мере увеличения потребления твердой пищи. Ребенок, которого кормили грудью каждые два-три часа в раннем младенчестве, к двенадцати месяцам жизни может получать три или четыре приема пищи из грудного молока в день (вместе с несколькими перекусами).

Если вы не собираетесь отлучать ее от груди в ближайшее время, обязательно продолжайте кормить ее грудью, когда она того пожелает, чтобы обеспечить непрерывное выделение молока. Чтобы уменьшить дискомфорт в груди, может потребоваться время от времени сцеживать небольшое количество молока вручную, если уменьшающаяся потребность приводит к избытку молока. Комфорт груди — еще одна причина, по которой рекомендуется постепенное введение твердой пищи, поскольку это дает вашему телу время адаптироваться к меняющимся потребностям. В течение нескольких месяцев корректировка соотношения спроса и предложения может происходить гладко и безболезненно.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Руководство по кормлению: 0-5 месяцев – WIC South Dakota

Для корректной работы этого сайта требуется JavaScript. Пожалуйста, активируйте для продолжения.

На настольном компьютере удерживайте “Ctrl” и нажмите “F” для поиска ключевых слов на этой странице.

Кормление новорожденного — важное решение. Тщательно оцените грудное вскармливание по сравнению с кормлением смесями во время беременности.

Обратите внимание: Эта информация в первую очередь касается питания здорового доношенного ребенка. Проконсультируйтесь с медицинским работником программы WIC для получения более подробной и расширенной информации, особенно в отношении недоношенных детей, детей с низким весом при рождении, младенцев с особыми потребностями или детей с заболеваниями.

Ребенок на грудном вскармливании

Существует два типа грудного вскармливания:

• Исключительно грудное вскармливание – это когда мать кормит своего ребенка только грудным молоком. Никаких формул или других жидкостей не предлагается. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключительно (только) грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, когда добавляется прикорм, и продолжать грудное вскармливание до 2 лет и старше по обоюдному желанию матери и ребенка.
• Частичное грудное вскармливание — это когда ребенок получает грудное молоко и смесь. Матерям, которые частично кормят грудью, может быть трудно поддерживать выработку молока.

Чем дольше мать кормит исключительно грудью, тем больше преимуществ видят мама и ребенок.

Спрос и предложение

Грудное вскармливание — это способ кормления, основанный на предложении и спросе. Чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше молока будет у мамы. По этой причине докорм смесью может уменьшить выработку молока. Если мама предлагает смесь вместо груди для кормления, организм решит, что ребенку не нужно есть, и начнет вырабатывать меньше молока, потому что ребенок ест меньше.

Всегда важно кормить детей «по требованию». Это означает позволять им есть, когда они голодны, и останавливаться, когда они сыты, а не по часам или тому, сколько осталось в бутылочке.

Может быть полезно знать, что средний младенец потребляет каждый день:

• Новорожденный будет сосать грудь 8-12 раз в течение 24 часов по 20-30 минут каждое кормление. Новорожденные дети имеют крошечные желудки, поэтому им нужно есть небольшими порциями много раз в течение дня
• Дети в возрасте от 5 недель до 3 месяцев будут меньше сосать грудь, примерно 6-10 раз в сутки, и продолжительность кормления будет продолжать сокращаться по мере ребенок становится старше и становится более эффективным при удалении молока из груди.

0-6 месяцев	Грудное молоко	8-12 кормлений по требованию. Постепенное снижение количества кормлений в 4-6 месяцев.	Подача по требованию. Воздержитесь от просмотра часов.	Жидкости лучше, потому что ребенок ест, сосет Следите за набором веса в первые недели/месяцы Ребенок должен иметь 6-8 мокрых подгузников в день после первой недели жизни Прорезывание зубов начинается Подождите, чтобы начать прикорм, пока ему не исполнится 6 месяцев
	Формула, обогащенная железом	2-3 унции (увеличение до потребления около 32 унций в 6 месяцев)	6-8 кормлений
6-7 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по требованию. Воздержитесь от просмотра часов.	Вводить прикорм примерно в 6 месяцев, когда появляются признаки готовности Еду можно предлагать по-разному. Метод отлучения (кормления) от груди ребенка Протертое детское питание Начните предлагать небольшое количество воды из открытой чашки Диетические рекомендации для американцев рекомендуют 4-8 унций воды для младенцев в возрасте 6-12 месяцев.
	Формула, обогащенная железом	6–8 унций (потребление 24–32 унции)	3-5 кормлений
	Зерновые Детские каши, хлеб, крекеры	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты Простое, процеженное, пюре, пюре	1-2 столовые ложки овощей 1-2 столовые ложки фруктов	1-2 раза в день для овощей 1-2 раза в день для фруктов
	Белки Яйца, мясо, птица, рыба, сыр/йогурт, бобовые; Обычный, пюре, пюре	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день
8-12 месяцев	Грудное молоко	Постепенное снижение количества кормлений. Продолжайте кормить по требованию.	Подача по требованию. Воздержитесь от просмотра часов.	Попробуйте новые вкусы и текстуры Предлагайте простые продукты без добавления соусов, жира, соли или сахара Избегайте десертов и продуктов с высокой степенью обработки Избегайте продуктов, которые могут вызвать удушье, таких как хот-доги, цельный виноград, сырые яблоки, орехи, попкорн и т. д. Продолжайте предлагать открытую чашку, к 10 месяцам предлагайте чашку больше, а бутылочку меньше Подготовьтесь к отлучению от бутылочки в возрасте 12 месяцев, независимо от того, кормите ли вы грудью или смесью. Продолжайте кормить грудью столько, сколько пожелают мама и ребенок! Если грудное молоко сцеживается или у вас есть замороженное грудное молоко, предлагать из чашки после 12 месяцев
	Формула, обогащенная железом	6-8 унций	3-4 кормления (6-8 унций каждое с потреблением 24 унции)
	Зерновые (Детские каши, хлеб, крекеры)	2-4 столовые ложки	1-2 раза в день
	Овощи И Фрукты (молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	2-3 столовые ложки овощей 2-3 столовые ложки фруктов	2-3 раза в день для овощей 2-3 раза в день для фруктов
	Белок (мясо, птица, рыба, яйца, сыр, йогурт, бобовые; молотые, мелко нарезанные, нарезанные кубиками)	1-2 столовые ложки	1-2 раза в день

*Источник: Руководство по детскому питанию и кормлению WIC Works.

Посетите раздел «Кормление по требованию» для получения дополнительной информации о признаках голода и сытости (сытости).

Получает ли мой ребенок на грудном вскармливании достаточно молока?

Кормящие матери не могут видеть, сколько грудного молока получает их ребенок, и иногда беспокоятся, получают ли они его достаточно.

Эти факторы указывают на то, что ребенок, вероятно, получает достаточно молока:

• Постоянно набирает вес. Это самый важный показатель. Для новорожденного нормально терять вес сразу после рождения, но к 2-недельному возрасту он должен снова набрать вес.
• Частое кормление грудью и удовлетворение после каждого кормления
• Пробуждение для кормления
• Постоянное сглатывание во время кормления в тихой комнате
• Много мокрых и грязных подгузников с бледно-желтой или почти бесцветной мочой. Моча не должна быть темно-желтой или оранжевой. (Младенцу не следует давать никаких дополнительных жидкостей, кроме грудного молока. )

У кормящих матерей также есть признаки того, что ребенок, вероятно, потребляет достаточно:

• Ощущение покалывания во время прилива молока. Это ощущение должно происходить при каждом кормлении.
• После кормления грудь кажется менее наполненной
• Ощущение спазмов внизу живота, указывающее на сокращения матки в первые несколько недель после родов. Гормоны, вырабатываемые и выделяемые во время грудного вскармливания, также помогают матке сокращаться и возвращаться к дородовой форме.

Скачки роста

Во время всплесков роста ребенку может потребоваться более частое кормление грудью. Это не означает, что количество молока у мамы уменьшилось! Всплески роста могут происходить через 2-4 недели, 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней.

Мокрые и грязные подгузники

Ребенок на грудном вскармливании должен иметь от 6 до 8 мокрых подгузников в течение 24 часов. Ребенок на грудном вскармливании может опорожняться один раз в день или один раз при каждом кормлении.

У каждого ребенка будет свое расписание. Во время роста ребенок может не опорожнять кишечник от нескольких дней до недели; это не запор, если стул мягкий при опорожнении кишечника.

Дополнения

Грудное молоко содержит необходимое количество питательных веществ для вашего ребенка, и питательные вещества фактически меняются по мере роста и развития вашего ребенка.

• Витамин D является единственным питательным веществом, которое недостаточно поступает с грудным молоком. Добавка с 400 МЕ витамина D в день, начиная вскоре после рождения.
• Добавки можно приобрести в большинстве розничных магазинов и аптек без рецепта. Посетите врача по поводу добавок с витамином D.
• Поговорите со своим врачом о добавках железа в возрасте 4 месяцев, пока ребенок не начнет есть продукты, содержащие железо.

Получите больше полезной информации о грудном вскармливании здесь!

Ребенок на искусственном вскармливании

Формула

, обогащенная железом, является следующим лучшим выбором после грудного вскармливания. Смесь сделана так, чтобы быть как можно ближе к грудному молоку, но не может обеспечить антивирусы, средства против аллергии, антипаразиты, антитела, гормоны, ферменты, факторы роста и многое другое, которые естественным образом содержатся в грудном молоке.

Формула

обогащена железом, так как оно очень важно для развития мозга и помогает предотвратить анемию. Анемия, или низкий уровень железа, делает младенцев и детей очень утомленными и может привести к неспособности к обучению и проблемам с поведением.

Обратите внимание: Формула с низким содержанием железа не рекомендуется, поскольку она не содержит достаточного количества железа для предотвращения анемии и не подходит для лечения запоров.

Спрос и предложение

Всегда важно кормить детей по требованию, а не по часам или тому, сколько осталось в бутылочке. Пусть едят, когда голодны, и останавливаются, когда сыты. См. «Кормление по требованию» для получения дополнительной информации о признаках голода и сытости (сытости).

Всплески роста

Во время всплесков роста ребенку может потребоваться есть чаще.

Всплески роста могут возникать в возрасте от 2 до 4 недель, 6 недель, 3 месяцев и 6 месяцев и могут длиться от одного до двух дней. Следите за признаками голода и сытости (сытости), чтобы решить, следует ли вам готовить больше или меньше смеси для кормления.

Мокрые и грязные подгузники

Ребенок должен иметь от 6 до 8 мокрых подгузников в течение 24 часов. У детей на искусственном вскармливании вырабатывается собственный рисунок грязных подгузников. Следите за рисунком вашего ребенка.

Коровье молоко и другие жидкости

Никогда не давайте коровье молоко до 12 месяцев. Почему?

• В коровьем молоке слишком много белка, кальция, фосфора, натрия, хлорида и калия.
• В коровьем молоке отсутствуют основные питательные вещества, такие как витамин С, витамин Е, линолевая кислота, железо и медь.
• Слишком большое количество белка и минералов плохо влияет на почки вашего ребенка, может вызвать обезвоживание, и ребенку трудно их переваривать.
• Коровье молоко может вызвать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
• Кровотечение, вызванное коровьим молоком, повышает риск развития у ребенка анемии (или дефицита железа).

Вода

Подождите до 6 месяцев, чтобы ввести воду из чашки. До 6 месяцев всегда давайте смесь или грудное молоко, если ребенок кажется голодным или испытывает жажду. Ребенку нужны питательные вещества.

Прочие жидкости

Никогда не давайте ребенку мед, сироп, леденцы, газированные напитки, сок или любые подслащенные напитки.

Твердые продукты

Вводить детское питание (твердую пищу) в возрасте около 6 месяцев при появлении признаков готовности. Ищите эти признаки, чтобы знать, что ребенок готов:

• Держит шею неподвижно
• Сидит без поддержки
• Открывает рот, когда предлагают еду
• Втягивает нижнюю губу, когда ложку вынимают изо рта
• Держит пищу во рту и проглатывает ее
• Тянется за едой, показывая, что хочет ее
  3
  3

• См.