Как беременным бросить курить: Медикаментозное лечение для прекращения курения во время беременности

Медикаментозное лечение для прекращения курения во время беременности

Курение во время беременности наносит вред женщинам и младенцам. Курящие во время беременности женщины, как правило, беднее и менее образованы и, наиболее вероятно, не имеют партнёра или имеют курящего партнёра.

Препараты, помогающие бросить курить, включают средства никотин-заместительной терапии (НЗТ), бупропион и варениклин. Электронные сигареты содержат никотин и используются некоторыми курильщиками для прекращения курения. Безопасность и эффективность препаратов для прекращения курения и электронных сигарет неизвестна. В данном обновлённом обзоре мы искали доказательства эффективности и безопасности любых препаратов для прекращения курения и электронных сигарет, используемых во время беременности, и нашли девять рандомизированных исследований, включающих в целом 2210 женщин. В этих исследованиях изучалась НЗТ, практикуемая вместе с психологической поддержкой, наряду с небольшим исследованием применения бупропиона, насчитывавшего всего 11 женщин.

В целом, эти исследования показали наличие спорных доказательств того, что НЗТ в комбинации с психологической поддержкой может помочь женщинам бросить курить на поздних сроках беременности. Однако, анализ только высококачественных, плацебо-контролируемых испытаний показал, что НЗТ была не более эффективна, чем плацебо.

Не найдено достаточных доказательств чтобы сделать вывод о положительном или отрицательном влиянии НЗТ на число выкидышей, мертворождённых, недоношенных (рождённых менее чем через 37 недель), маловесных (менее чем 2500 г) детей, а также на частоту использования отделения интенсивной терапии или смертей новорождённых и на их средний вес. Однако, в одном исследовании, в котором прослеживалось состояние детей до двухлетнего возраста, было показано, что дети, родившиеся у женщин отобранных случайным образом для НЗТ, имели гораздо больше шансов расти здоровыми.

Побочные эффекты наблюдавшиеся при применении НЗТ включали головную боль, тошноту и местные реакции (например, раздражение кожи никотиновыми пластырями или неприятный вкус жевательной резинки).

Исследования, сообщавшие о приверженности к лечению, обнаружили, что она была, как правило, низкой и большинство участников не использовали большую часть прописанных или предложенных им средств НЗТ.

Необходимо получение дополнительных экспериментальных данных; в частности в ходе проведения плацебо-контролируемых испытаний, оценивающих использование высоких доз средств НЗТ, а также способствовать более высокой степени приверженности к лечению и прослеживать состояние новорождённых в течение детства.

Курение во время беременности. Экспертное мнение Татьяны Бурковой в журнале «Мы и здоровье»

Практически во всех странах мира медики бьют тревогу о растущем числе курящих беременных. К сожалению, эта печальная  тенденция не миновала и Алтайский край. По статистике, каждая пятая будущая мама в нашем регионе любит затянуться сигаретой или же «побаловать» себя, а заодно и малыша кальяном. Каким образом эта привычка отражается на здоровье обоих – рассказывает заведующая отделением патологии беременности, врач – акушер-гинеколог Татьяна Буркова.

 – Курение во время беременности нередко становится причиной того, что женщина не в состоянии   выносить ребенка до положенного срока. Дело в том, что плод с организмом матери связан через     плаценту. Она для него – единственный источник кислорода и питательных веществ. Но если   будущая  мама курит, то через плаценту в кровь плода попадает никотин, который повреждает стенки   кровеносных сосудов. Вследствие этого ребенок входит в состояние гипоксии и дефицита питания. И   это далеко не единственный минус курения, – говорит Татьяна Буркова. – Одно из серьезных   последствий вредной привычки – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты   (ПОНРП). У женщины начинается обильное кровотечение, остановить которое можно только   хирургическим путем. На поздних сроках беременности врачи зачастую прибегают к экстренному   кесареву сечению, чтобы спасти ребенка. Но нередко такие дети остаются инвалидами на всю жизнь,   так как отслойка плаценты чревата острой гипоксией и, как следствие,  патологиями в дальнейшем   развитии.

 

Также, по словам эксперта, курение во время беременности провоцирует обострение   гипертонической  болезни и нередко становится причиной преэклампсии и эклампсии. Кроме того,   этот фактор   становится причиной рождения детей с такими врожденными физическими пороками,   как заячья губа,   волчья пасть и др. Часто подобные пороки развития объясняют именно нехваткой   кислорода в период   внутриутробного развития.

 

– Татьяна Викторовна, что вы можете сказать о такой альтернативе, как электронные   сигареты,  вейпы, кальяны? Насколько они вредны будущим мамам?

 – Несмотря на то, что пар из вейп-систем обычно содержит меньше вредных веществ, чем   сигаретный  дым, любые продукты, содержащие никотин, не могут считаться безопасными для использования во время беременности. Никотин представляет опасность для здоровья беременных женщин и развивающихся детей – он может привести к повреждению мозга и легких плода. Кроме того, в жидкости для электронных сигарет есть вкусоароматические добавки, которые также наносят вред сразу двум организмам. У экспертов пока нет однозначного мнения о вреде электронных сигарет при беременности, поскольку продукт относительно новый и довольно трудный для изучения в данном контексте. Но вряд ли его действие можно назвать полезным.

Важно знать

В табачном дыме от обычных сигарет содержится более 7000 химических веществ. Многие из них токсичны или вызывают рак. Электронные сигареты выбрасывают меньше токсинов и химических веществ, но пар электронной сигареты определенно не так безвреден, как водяной пар.

Жидкости, используемые в электронной сигарете, как правило, состоят из пропиленгликоля, глицерина, никотина и ароматизирующих химических веществ. А некоторые исследования показали, что, когда эта жидкость нагревается при высокой температуре, образуются другие химические вещества. Некоторые из них, к примеру, формальдегид, вызывают рак.

– Если женщина решила забеременеть, когда ей нужно отказаться от вредной привычки, чтобы не причинить вреда будущему ребенку?

– Расстаться с курением необходимо еще на стадии планирования беременности. А если это не удалось – нужно сделать все, чтобы избавиться от этой привычки во время беременности. Полный отказ от табакокурения положительно влияет на здоровье плода и является единственно верным решением при беременности. Чем раньше женщина расстанется с сигаретой – тем лучше для малыша.

– Татьяна Викторовна, существует мнение, что если женщина курила много лет, то во время беременности лучше от этой привычки уже не отказываться. Так ли это?

 – Не всегда даже беременность способна мотивировать женщину отказаться от курения. Причиной неудач может быть склонность женщины к тревожным расстройствам. Склонные к депрессии люди испытывают большие трудности при попытке расстаться с сигаретой. Взаимосвязь депрессии и никотиновой зависимости может быть обусловлена курением матери беременной женщины или же пассивным курением в раннем возрасте. Самостоятельно бросать курить беременным со склонностью к депрессии не рекомендуется. Существуют методики, способные помочь женщине отказаться от сигареты без риска для психического здоровья.

Цифры и факты

1. Прекращение курения в первом триместре снижает вероятность преждевременных родов по сравнению с женщинами, продолжающими курить. Избавление от зависимости в первые месяцы беременности снижает вероятность рождения ребенка с недостаточным родильным весом, приближая его к норме.
2. Прекращение курения до срока 32 недель приводит к исчезновению различий в окружности головы ребенка курящей и некурящей матери. Если женщина не бросает курить, отличия в размерах головы значительные и сохраняются у малыша до 5 лет.
3. У женщин, которые выкуривают в день по пачке, а то и более сигарет, частота выкидышей почти в полтора раза выше, чем у некурящих женщин.
4.  До 10% беременных страдают депрессивными расстройствами. Это число растет из-за увеличения числа курильщиц в нескольких поколениях. Депрессия при беременности – это тяжелое психическое состояние, крайним проявлением которого являются суицидальные мысли и поступки.
5. У 2% беременных на поздних сроках отмечается склонность к суициду. Тяжелое состояние женщины объясняется страхом перед родами, будущими переменами в жизни, когда уже ничто не будет «как раньше», все изменится.
6. У 1 из 1000 рожениц развивается послеродовой психоз – тяжелое заболевание, характеризующееся возбуждением, агрессией, риском нанесения вреда окружающим.

– Как влияет на здоровье будущей мамы и плода пассивное курение?

– Для беременной опасно пребывание в прокуренном помещении и вдыхание воздуха, загрязненного продуктами сгорания табака. Пассивное курение способно вызывать головную боль, тошноту, раздражение слизистой глаз, а также спровоцировать приступы астмы и аллергического насморка. У детей курящих родителей повышен уровень иммуноглобулина IgE, который участвует в аллергическом ответе организма на внешний раздражитель. Табачный дым служит сенсибилизирующим фактором, повышающим аллергическую чувствительность ребенка.

Кроме того, в семьях, где курит только муж, отмечается повышение вероятности преждевременных родов. У пассивно курящей матери грудного молока на 250 мл меньше, чем у женщины, в семье которой не курят. Дети, питающиеся грудным молоком с никотином, чаще страдают вздутием животика, поносом, тошнотой, рвотой. По опасности для здоровья табачный дым превышает выхлопные газы, так как курят в замкнутом пространстве и ни одна вентиляционная система не в состоянии справиться с разнообразием выделяемых токсинов. Поэтому напоследок хочется сказать пациенткам: подумайте, что важнее – удовольствие от выкуренной сигареты или здоровье вашего ребенка, и сделайте правильный выбор.

Последствия пассивного курения беременных

– У женщин с аллергией на компоненты дыма может возникнуть реакция, с приступами тахикардии, нарушением ориентации в пространстве, падением артериального давления. Ухудшается самочувствие, если есть заболевания сердца и сосудов.

– Увеличивается риск рождения ребенка с патологией внутренних органов на 13%, а появления на свет мертвого младенца – на 23%.
– Пассивное курение угрожает ребенку раком легкого, а во взрослом возрасте – молочной железы.
– Возрастает опасность возникновения у ребенка бронхиальной астмы, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы во взрослом возрасте.

Курение во время беременности

По официальным статистическим данным  за  последние  20 лет количество курильщиков в России  увеличилось на 440 тысяч  человек. 

Наблюдается  отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения  среди  молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20-29 лет доля курящих женщин в десять раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Около 25% женщин продолжают курить во время беременности. Это самая частная ошибка будущих мам. А ведь именно эта привычка является одним из наиболее опасных факторов для плода.

 

 

 

Мифы о курении во время беременности:   

 

• Курение при беременности не очень опасно для ребенка. Конечно же, это не так. Каждая выкуренная  сигарета угрожает беременности и  наносит вред здоровью ребенка.
• Сигареты более высокого качества наносят меньший вред. Люли, считающие так, глубоко заблуждаются. Эффект от всех сигарет одинаковый, он не зависит от их цены.  Дорогие сигареты также вредят как  будущей матери, так  и ребенку
• Во время беременности нельзя бросать курить. Это не так. Продолжать курить гораздо вреднее. Несомненно, самым идеальным вариантом, будет бросить курить до беременности.
• Во время беременности необходимо перейти на легкие сигареты,  таким образом в организм поступит меньше никотина и смол. Это не уменьшит  риск, так как  курильщик будет стремиться восполнить уровень никотина в организме, глубже затягиваясь дымом либо выкуривая большее количество сигарет.

          

 

 

           Самопроизвольный выкидыш или «замершая» беременность.

 

Статистика показывает, что у курящих беременных выкидыши случаются в 2 раза чаще, нежели у женщин, которые ведут здоровый образ жизни. А если курение к тому же сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза.

• . У матерей, имеющих пристрастие к сигаретам, в несколько раз чаще рождаются недоношенные дети. Женщина, выкуривающая пачку сигарет в день, увеличивает риск рождения ребенка с весом  на 30 %  меньше нормы.
• . Мертворожденные дети у курящих женщин рождаются примерно на 30% чаще, чем у некурящих. Если будущая мама выкуривает больше пачки сигарет в день, то показатель возрастает до 35%. Особенно высока смертность близнецов.

Многие считают, если курение во время беременности не оставило сразу различных последствий – то все хорошо. …Но это совершенно не так.

 

• Вырабатывается меньше молока и оно имеет горький привкус. Из-за этого многие дети  отказываются от груди, и их приходится вскармливать искусственно.
   
• У малышей, имеющих курящих мам, повышается риск умереть от внезапной остановки сердца. Такое случается у малышей в первый год жизни без видимых на то причин

 

• Дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заболеть сахарным диабетом

 

Пассивное курение во время беременности.

 

Пассивное курение увеличивает все возможные риски при беременности — развития патологий и аномалий, преждевременных родов, внутриутробную гибель плода, выкидыша, задержки в развитии, недостаточности массы тела у ребенка, склонности к заболеваниям органов дыхательной системы, пороков сердца, ОРЗ, сахарного диабета, лейкемии, недоразвития внутренних органов и т. д.

 

Риск развития врожденных дефектов у младенца при пассивном курении повышается на 13%, а вероятность мертворождения — на 23%!

 

 

 

Даже если курящий будет выходить курить на балкон или вовсе на улицу, то полностью ликвидировать вред пассивного вдыхания токсических веществ на организм беременной женщины все равно не удастся. Пассивное курение при беременности тем больше вредно, чем дольше женщина пребывает в зоне действия вторичного сигаретного дыма, особенно если она находится в закрытом помещении. За один час такого пассивного курения будущая мама вдыхает столько ядовитых веществ, сколько получает активный курильщик после выкуривания одной сигареты.

 

Берегите себя и своих близких!

 

 

 

 

Интинская городская больница. «Курение и беременность»

Количество курящих женщин неуклонно растет год от года. Как правило они выбирают легкие сигареты, или сигареты с ментолом. Американские ученые обнародовали результаты недавно проведенного исследования, которые показали, что подавляющее большинство юных представительниц прекрасного пола страдают зависимостью от сигарет с ментолом. Согласно новому докладу консультативной группы Управления по контролю за продуктами и лекарствами, им отдают предпочтение до 80% девочек-подростков. При этом продукция такого рода занимает объем примерно 30% табачного рынка страны. Как оказалось, именно такой вид сигарет подростки обычно пробуют впервые. Девушки курить начинают все в более раннем возрасте, не задумываясь о том, что в будущем им нужно будет стать мамой. Статистика ужасающая, в России курит во время беременности 50% женщин. Женщина прекрасно знает, что курить вредно для нее и для будущего ребенка. Так почему же она не бросает курить? Дело в том, что женщины до конца не знают, какой вред наносит курение на течение беременности и на развитие малыша. Что же происходит с организмом курящей женщины, когда наступает этот долгожданный момент беременности? Конечно же, курящую беременную девушку ждут различные осложнения. Можно их разделить на осложнения в самом организме матери, осложнения у эмбриона, плода, новорожденного ребенка, и осложнения которые проявляются в течении всей его жизни. Организм матери, плод, и плацента представляют собой единый механизм, и если воздействовать на одну его составляющую, то это неизменно влияет на весь механизм в целом.  Весь никотин, угарный газ, бензапирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери!  Чем же все это грозит: У курящих матерей вероятность выкидыша составляет 22-41%, в то время как у некурящих 7,4%. Некоторые ученые считают, что курение матери может способствовать появлению злокачественных опухолей у плода. Статистика показывает: курение во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза! Беременные женщины, болеющие астмой, и продолжающие курить, значительно увеличивают риск осложнений для себя и своих будущих детей. Как астма, так и курение во время беременности, связаны с повышенными рисками. Кровотечение из родовых путей перед появлением ребенка на свет, инфекции мочевыводящих путей, преждевременный разрыв плодных оболочек, низкий вес при рождении и преждевременные роды – все, с чем могут столкнуться курильщики, и женщины, которые болеют астмой. Сочетание бронхиальной астмы и курения значительно повышает риск этих осложнений.  14% преждевременных родов связано с курением во время беременности; Уровень смерти при родах, и мертворожденных у курящих на 40% выше чем у некурящих; У курящих матерей наблюдается внутриматочное замедление роста тела во время всего периода беременности Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин; У женщин, куривших во время беременности, риск рождения ребенка с косоглазием в среднем был на 26 процентов выше, по сравнению с некурящими матерями; Курение матери во время беременности нарушает процесс естественного развития плода, из-за чего в последующей жизни у их сыновей уменьшается количество вырабатываемых сперматозоидов; Курящие мамы лишают своих детей потомства. В сигаретном дыме содержатся канцерогенные углеводороды, они убивают здоровые яйцеклетки у девочек, а у мальчиков в последствии могут быть проблемы с потенцией. Так что вы можете остаться в будущем без внуков, за что ваши детки уж точно не скажут вам спасибо; Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития, они позднее начинают читать и считать; У курящих женщин значительно увеличивается риск рождения ребенка с заячьей губой и волчьей пастью; Среди курящих матерей к кесареву сечению приходится прибегать в два-три раза чаще, чем среди некурящих, так как их плацента часто прикрепляется к нижней части матки, не давая возможности плоду выйти естественным путем; Из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих 23,4%; Дети курящих матерей значительно чаще госпитализируются по поводу бронхита, пневмонии, астмы; После родов никотин замедляет выработку гормона пролактина, стимулирующего выделение грудного молока, при этом концентрация никотина в молоке почти в три раза выше, чем в крови матери. Так же под действием табачного дыма в молоке уменьшается количество гормонов, витаминов и антител; Для ребенка один час в накуренной комнате равен выкуриванию десяти сигарет. Ребенок вдыхает больше табачного дыма, чем взрослый, поскольку совершает в два раза больше дыхательных движений в минуту. Запомните, что табачный дым надо разбавить чистым воздухом в 384000 раз, чтобы он стал безопасным для дыхания ребенка.  Нужны ли вам дорогие женщины такие проблемы, не проще ли заранее задуматься и бросить эту пагубную привычку, чем потом мучиться всю жизнь виной за бесцельно прожитые годы. Что касается количества и качества потребляемого беременной женщиной табака, то безопасные параметры не установлены. Отказаться от курения лучше всего следует задолго до того, как вы планируете стать матерью. Если же женщина не смогла избавиться от вредной привычки еще до наступления беременности, это следует сделать, когда наступила беременность. Врачи провели исследования, которые доказали, что если беременная женщина бросила курить до 16 недели беременности, она может родить здорового ребенка, так как же, как и некурящая женщина. Когда женщина забеременела, она не должна находиться рядом с курящими людьми, потому что опасно и пассивное курение. Риск смерти новорожденного ребенка увеличивается вдвое, если курит не только мать, но и отец. Поэтому беременная женщина должна поговорить с отцом ребенка о том, чтобы и он бросил курить. Если он не сможет этого сделать, то хотя бы, чтобы он не курил в ее присутствии. Если вы работаете в помещении, в котором курят ваши коллеги, вы можете попросить перевести вас на другую должность. Это право вы имеете по закону. Старайтесь избегать мест, которые полны сигаретного дыма. 
Как бросить курить беременной?
Стоит отметить, что большинство беременностей чаще не планируются и возникают, так сказать, «случайно». И курящая женщина узнает о своем положении, когда возникает задержка менструации. Иногда появляется вопрос, можно ли сохранить ребенка, если не бросила курить до зачатия? Можно. На таком маленьком сроке (2-4 недели) еще нет тесной сосудистой связи между плодом и маткой и воздействие вредных веществ минимально. Но дальнейшее злоупотребление недопустимо!
Существует миф, что бросать курить резко нельзя, так как это стресс для организма, а беременным нервничать нельзя.
Начнем с того, что «стресс организма» – это состояние, при котором необходимо затрачивать дополнительные резервы и работать усиленно. Беременной женщине и так приходится жить за двоих, что само по себе нелегко. А если присоединить к этому излишнюю нагрузку, например, курение, алкоголь, тяжелый физический труд, то организм начинает испытывать стресс в полном истинном понимании этого слова.
Поэтому на вопрос, как бросить курить беременной, есть только один правильный ответ, как только узнала о своем положении, а еще лучше заранее. Постепенное сокращение сигарет продлевает срок пагубного воздействия на малыша, и создает возможность послабления (возвращение к вчерашнему количеству сигарет).
Выбор методики во время ожидания ребенка ограничен, так как нет исследований и доказательств об отсутствии побочных эффектов на маму и плод таких средств, как никотиновый пластырь и содержащие никотин жевательные конфеты и резинки.
Лучшим способом бросить курить во время беременности является осознание масштабов вреда для себя самой и будущего ребенка. Стоит ли рисковать сейчас, чтобы жалеть об этом всю жизнь?
Помощником в таком нелегком деле, как избавление от вредной привычки, станет смена образа жизни. Старайтесь заместить перекуры прогулками, перекусами фруктов, иногда можно побаловать себя кусочком шоколада или мармелада. Помните здоровье ребенка, количество отягощающих факторов, риск развития хронических заболеваний напрямую зависит от течения беременности. Именно женщина получила дар – рождения новой жизни и, соответственно, обязанность обеспечить лучшие условия для будущего ребенка.

Курение и беременность — Детская городская поликлиника №1

Никотиновая зависимость  угрожает здоровью матери – может вызывать тяжелейшие осложнения в течение беременности и родов.

Вред курения для беременных заключается еще и в том, что ядовитые вещества отрицательно сказываются на иммунитете будущей матери. Она становится более восприимчивой к инфекциям, некоторые из которых могут провоцировать преждевременные роды.

Никотин, под воздействием ферментов печени разлагается на котинин, который не очень хорошо влияет на матку, способен вызвать схватки или преждевременные роды.

 Эта пагубная привычка у будущей мамы  не только сказывается на развитии ребенка, повышает риск возникновения многих заболеваний, но и угрожает жизни будущего малыша.

На ранних сроках беременности выкуриваемые сигареты могут спровоцировать выкидыш и замирание беременности. У курящей или курившей женщины выкидыши бывают в 2 раза, чем у некурящих.

 Влияние никотина  на развитие плаценты:

• снижает ее массу;
• истончает ее;
• провоцирует ультраструктурные изменения; плацента быстрее «стареет» и плод не получает достаточно питательных веществ и кислорода для развития.
• нарушает кровоток в ней.

Влияние курения на беременность часто выражается в отслойке плаценты, которая приводит к преждевременным родам.

Как курение сказывается на здоровье плода?

Курение вызывает нарушение кровообращения в организме матери – вызывает резкое сужение кровеносных сосудов. Тоже самое происходит и с сосудами плода, наступает кислородное голодание органов. Помимо этого, ядовитые вещества, входящие в состав табака, постоянно отравляют организм будущего ребенка. 
Под удар попадают практически все жизненные процессы, органы и системы:

• масса плода – вес снижается примерно на 200 г и существует прямая зависимость между массой плода и количеством выкуренных матерью сигарет;
• легкие плода – из-за недоразвития плода к моменту родов у него могут не сформироваться полностью легкие, а в дальнейшем такие дети часто страдают заболеваниями органов дыхания и имеют большую предрасположенность к бронхиальной астме;
• сердце плода – у детей курящих матерей риск развития врожденных патологий сердца на 20-70% выше;
• головной мозг плода – в будущем у таких детей чаще сложности с обучением, могут наблюдаться врожденные дефекты головного мозга;
• репродуктивные органы – у мальчиков и девочек повышается риск будущего бесплодия;
• иммунитет плода – резкое снижение иммунитета приводит к риску большей восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям, у таких детей большая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• уродства плода – врожденные аномалии и уродства значительно чаще развиваются у плода курящей матери (заячья губа, волчья пасть и т. д.).

Курение и беременность несовместимы!

Стоит ли резко бросить курить во время беременности?

Вывод только один – бросать курить необходимо либо немедленно, либо в максимально сжатые сроки! Не стоит обманывать себя ограничением количества выкуриваемых сигарет – во время курения будущий малыш «курит» наравне с матерью и каждая капля никотина намного губительней для его нежного и незрелого организма.

Курение или беременность – выбирай — МАУЗ ГКБ 2

Ни для кого не секрет, что курение – это вредная привычка. Благо человек сам принимает решение касательно того, курить ему или нет. Детей же, находящихся в утробе матери, об этом выборе не спрашивают. А потому некоторые нерадивые мамаши отравляют организм своих детей против воли.

Специалисты пропагандируют отказ от курения в первые дни беременности, а ещё лучше – перед зачатием. Это, предотвращает развитие врождённых пороков сердца у плода. По результатам исследований, у матерей, курящих в первом триместре, риск рождения ребёнка с пороком сердца составляет более 20%. Более того, беременная мать с каждой выкуренной сигаретой увеличивает риск преждевременных родов младенца. Так что быть вашему ребёнку здоровым или нет – решать вам.

Пагубную привычку приобрести гораздо легче, чем бороться с её негативными последствиями. Если в юности сигарета помогла зарекомендовать себя, выделиться среди подобных себе людей с сигаретой в зубах и миллионом комплексов за плечами, то с возрастом она берёт слишком дорогую плату за юношескую раскрепощённость. Курящий младенец. Если Вы не хотите отказаться от курения в период беременности (именно «не хотите»), Вы заранее обрекаете своё чадо на ряд патологий. В акушерской практике симптомокомплекс, вызываемый неблагоприятным действием табака, называется «фетальный табачный синдром». Осложнения могут развиться как у самой женщины, так и у плода, нередко патология проявляется после рождения ребёнка и прогрессирует с возрастом. Никотин и токсические продукты горения (угарный газ) попадают в кровь матери, а оттуда в плаценту и отравляют плод. Сам по себе никотин сокращает сосуды, что уменьшает поступление кислорода и питательных продуктов. Это может привести к гипоксии плода, недоношенности или незрелости плода (маленький вес при доношенной беременности). Самое страшное, что следствием курения может быть внутриутробная гибель плода. Это не запугивание, а научно-обоснованный факт.

Курение удваивает шанс рождения мёртвого младенца. Риск спонтанного аборта у курящих вовремя беременности женщин на 30-70% выше, чем у некурящих, а риск развития выкидыша, по некоторым данным, достигает 96%. Никотин вызывает спазм (сокращение) сосудов, приводит к увеличению вязкости крови почти на 30%, следствием чего является тромбоз сосудов плаценты и прерывание беременности. Угарный газ, поступающий в кровь при курении, может быть опаснее самого никотина, так как, поступая в кровь младенца, он накапливается в кровяных тельцах (образуя неактивный карбоксигемоглобин взамен активного гемоглобина), делая их неспособными транспортировать кислород в ткани. Мало того, концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% выше, чем в крови матери. Страдают при этом самые чувствительные к кислородному голоданию органы плода (мозг, почки, сердце). Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведёт к рождению анэнцефалов, младенцев с врождёнными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Позднее винить в том, что «курящий» в утробе малыш отстает в учёбе, раздражителен, неуправляем, а также страдает от астмы, Вы можете только себя. Если он не умрёт во сне в младенчестве (а такое встречается нередко), то уж поверьте, когда он вырастет, скорее всего, станет заядлым курильщиком. Те же симптомы ждут будущего младенца, если женщина находится постоянно рядом с курящим членом семьи. Хочу родить здорового ребенка! Помочь курящей женщине можно, но только если она сама этого захочет.

При наличии желания можно бросить курить при любом количестве выкуриваемых в день сигарет. Но все специалисты бессильны, если беременная женщина не хочет бросать. Есть женщины, которые пытаются свести к минимуму количество выкуриваемых в день сигарет в период беременности. Это бессмысленно, так как не даёт нужного результата. Если Вы родите больного и слабого ребёнка, выкуривая всего две сигареты в день, кого Вы будете винить в имеющейся патологии? Естественно, только себя. Необратимые последствия может иметь даже одна сигарета. Когда нужно бросить курить? При планировании семьи нужно избавиться от пагубной привычки ещё до зачатия или сразу после. Если же Вы курите и только что обнаружили свою беременность, то Вы должны прекратить курение до срока 14 недели. В этом случае шанс родить здорового ребёнка почти не отличается от такового здоровой, некурящей беременной женщины.

Курение после родов. Возобновить курение без вреда для здоровья ребёнка можно только после окончания периода кормления грудью, так как никотин проникает в грудное молоко. Помимо известных симптомов отравления никотином, у ребёнка может пострадать иммунная система.

Диагностика патологии плода в период беременности. Оценить состояние плода курящей женщины помогает тщательный опрос и ультразвуковое исследование. Лечение патологии беременности и отказ от курения. Несомненно, бросить курить нелегко. Вам может потребоваться помощь психотерапевта. 

Курение во время беременности – это всегда риск, всегда отягчающий фактор, а для чего вам это? Гораздо полезнее просто отказаться от сигарет, чем гадать, повредят или не повредят они вашему будущему ребенку. Беременность – прекрасный повод бросить курить, ведь вы в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье вашего еще не рожденного малыша!

Беременность и курение

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

J.Henderson (1979) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином.

D.Rush (1974, Нью-Йорк) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.

У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали большую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей [King J., Fabro S., 1983; Sexton M., Hebel J., 1984].

Согласно данным B. Bewley (1984), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки).

H.Goldstein (1977) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.

2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.

3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.

4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983) установил, что если не курившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100%) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3%). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;

2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;

3. нарушения в кормлении новорожденных;

4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;

5. увеличение числа врожденных дефектов развития;

6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

 Статья рекомендована заведующей гинекологическим отделением №2 Л.С.Ладутько

 

Что помогает женщинам бросить курить во время беременности?

В этом блоге для женщин, которые хотят бросить курить во время беременности, авторы Кокрейн Джонатан Ливингстон-Бэнкс и Кэтрин Чемберлен рассматривают доказательства того, что может помочь. Этот блог является частью нашей специальной серии «Материнство». Этот блог является частью серии под названием «Материнство».

Бросить курить действительно сложно, и беременность сопряжена со своими уникальными проблемами. Поэтому неудивительно, что бросить курить во время беременности может быть очень сложно, и даже среди женщин, которым это удается, многие снова начинают курить вскоре после родов.

Курение в любое время опасно: табак убивает более половины тех, кто его употребляет, и является причиной более 8 миллионов смертей во всем мире ежегодно (ВОЗ, 2019). Но курение табака во время или после беременности особенно вредно как для матери, так и для ребенка. Табакокурение во время беременности остается наиболее серьезной потенциально предотвратимой причиной серьезных осложнений беременности (Mund, 2013), включая низкий вес при рождении (Chamberlain, 2017), преждевременные роды (Baba, 2012), мертворождение (Marufu, 2015) и неонатальную смерть (Kallen, 2001).Вредные соединения в сигаретах могут ограничивать поступление кислорода и других важных питательных веществ, влияя на рост плода (Crawford, 2008) и развитие органов (Morales-Suarez-Varela, 2006), включая легкие (Maritz, 2008) и мозг (Herrmann, 2008; Blood ‐Зигфрид 2010). Это может привести к пожизненным последствиям для здоровья (Gluckman 2008).

При этом женщины с большей вероятностью бросят курить во время беременности, чем в любое другое время. Почти половина всех женщин, которые курили до беременности, «бросили курить самопроизвольно» до их первого дородового визита (Hotham, 2008).Но мы знаем, что женщинам труднее бросить курить во время беременности, если они сталкиваются с другими проблемами (например, не имеют достаточно денег, чтобы жить, не имеют достаточной поддержки или партнера, который курит).

Бросить курить – это всегда отличная идея, и женщины, которые хотят бросить курить сейчас, когда они беременны, заслуживают самой лучшей поддержки. Итак, какие есть варианты для беременных, которые хотят бросить курить? А что работает?

Психологическая и другая «немедикаментозная» поддержка при отказе от курения

В огромном Кокрановском обзоре, включающем более сотни исследований, рассматривались виды психологической и социальной поддержки, которые направлены на то, чтобы помочь беременным женщинам бросить курить.Они обнаружили, что на основе 30 исследований с участием более двенадцати тысяч беременных женщин, те, кто получают консультации по отказу от курения, на 40% чаще бросают курить, чем женщины, которые только что получили обычную помощь, и что такие стратегии, как санитарное просвещение и обратная связь (например, просмотр результатов на «Smokalyzer», устройство, которое обнаруживает окись углерода от курения в вашем дыхании), вероятно, тоже поможет (хотя это основано на меньшем количестве исследований и людей). Консультирование может включать поддержку мотивации к отказу от курения и разработку стратегий, позволяющих справиться с побуждением к курению, включая расслабление и отвлекающие действия.

Женщины, которые получают стимулы к отказу от курения, такие как деньги или ваучеры, вероятно, более чем в два раза чаще откажутся от курения через шесть месяцев после родов.

Они также обнаружили, что, основываясь на четырех исследованиях с участием 212 человек, женщины, которые получают стимулы (или вознаграждения), чтобы бросить курить, такие как деньги или ваучеры, вероятно, более чем в два раза чаще бросают курить через 6 месяцев после родов. Это было подтверждено в прошлом месяце, когда недавний Кокрановский обзор стимулов для отказа от курения показал тот же результат, основанный на девяти исследованиях с участием 2273 беременных женщин.

В другом Кокрановском обзоре вмешательств по профилактике рецидивов не было обнаружено преимуществ предоставления конкретной поддержки по профилактике рецидивов женщинам, которые уже бросили курить, ни в конце беременности (восемь исследований, 1523 женщины), ни при последующем наблюдении после того, как они забеременели. d родила (пятнадцать исследований, 4606 женщин).

Использование лекарств, чтобы бросить курить

Данные Кокрановского обзора лекарств для прекращения курения показали довольно запутанные результаты. Они сообщили, что женщины, принимающие никотиновую заместительную терапию (НЗТ), на 40% чаще отказываются от курения на поздних сроках беременности.Однако, когда только более качественные плацебо-контролируемые испытания Клинические испытания – это научные исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения. Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках.Было проанализировано больше, и было обнаружено, что НЗТ не более эффективна, чем плацебо. Вмешательство, похоже, такое же, как и оцениваемое, но не имеет активного компонента. Например, плацебо может быть таблеткой из сахара по сравнению с таблеткой, содержащей лекарство. Более. Авторы обзора также отметили, что большинство женщин в испытаниях не принимали все назначенные им НЗТ.

Не было достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, хорошо или плохо влияет НЗТ на исходы родов. Результаты – это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения. или другое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения).В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными – «вторичными». Более того, но в одном испытании наблюдали за младенцами после рождения и сообщили, что рандомизированные младенцы женщин Рандомизация – это процесс случайного разделения на группы людей, принимающих участие в испытании. Одной группе (группе вмешательства) будет предложено тестируемое вмешательство (например, лекарство, хирургическое вмешательство или упражнение) и будет выполнено сравнение с группой, в которой вмешательство не проводится (контрольная группа).Чем больше НЗТ, тем больше шансов на здоровое развитие (Cooper 2014).

Этот обзор в настоящее время обновляется последними данными, и новый Кокрановский обзор Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований.В настоящее время ведется работа по изучению качественных данных о факторах, влияющих на потребление и использование НЗТ и электронных сигарет курящими беременными женщинами, поэтому, надеюсь, вскоре мы сможем получить более четкую картину.

В новом Кокрановском обзоре изучается, что влияет на использование НЗТ и электронных сигарет беременными женщинами.

Итого

Отказ от курения во время беременности – лучшее, что вы можете сделать для собственного здоровья и здоровья вашего ребенка.Доступно много типов поддержки, и исследования показывают, что:

• Получение консультационной поддержки и поощрений или вознаграждений за отказ от курения, скорее всего, поможет
• Обучение и обратная связь с помощью анализатора дыма или другого подобного устройства, вероятно, помогут
• НЗТ может помочь и вряд ли принесет вред ребенку.

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK @CochraneTAG @DrCChamberlain #MaternityMatters или оставьте комментарий в блоге.

Катрин Чемберлен

Кэтрин Чемберлен – научный сотрудник Австралийского национального совета по вопросам здравоохранения и медицинских исследований и доцент Центра Джудит Ламли Университета Ла Троб. Кэтрин – зарегистрированная акушерка и исследователь общественного здравоохранения, чьи исследования направлены на улучшение справедливости в отношении здоровья в перинатальный период и включают в себя вопросы курения, диабета и сложных травм.

Список литературы (pdf)

Заявление об интересах: Джонатан Ливингстон-Бэнкс. Я сотрудник Оксфордского университета и главный редактор Кокрановской группы по борьбе с табачной зависимостью.Моя зарплата финансируется NIHR. Я являюсь автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Кэтрин Чемберлен является автором некоторых обзоров, цитируемых в этом блоге.

Последнее обновление страницы 5 ноября 2019 г.

Как бросить курить, если вы беременны или кормите грудью

Поздравляем вас с беременностью и с решением бросить курить. Вот несколько полезных советов, которые помогут вам перейти от беременности к родам и кормлению грудью.

Ожидание ребенка обычно побуждает бросить курить.Мы понимаем это и готовы помочь. Мы хотим сообщить вам, что вас очень сильно поддерживают.

Консультанты на телефонной линии по отказу от курения обучены тому, как помочь вам во время беременности. Ваш врач, фармацевт или работник родильного дома также может предложить информацию и поддержку в отношении отказа от курения.

Quitline может оказать вам поддержку вплоть до родов и в течение нескольких недель после рождения вашего ребенка. Позвоните по номеру 13 7848 или закажите обратный звонок на телефонную линию Quitline.

Если у вас возникли проблемы с отказом от курения с помощью одной только Quitline, можно использовать никотиновые препараты.Использование никотиновых лекарств безопаснее, чем курение, но важно обсудить риски и преимущества с вашим лечащим врачом, врачом или фармацевтом.

Беременность

Если вы беременны, лучшими вариантами являются препараты более быстрого действия, такие как никотиновые леденцы, жевательная резинка или ингалятор. Важно обсудить риски и преимущества с вашим врачом. Эти типы никотиновых препаратов обычно обеспечивают более низкую суточную дозу никотина, чем никотиновый пластырь.

Никотиновый пластырь также можно использовать, если одно только быстродействующее лекарство не контролирует тягу и чувство отмены – ваш врач может посоветовать вам удалить его перед сном.

Грудное вскармливание

При грудном вскармливании можно использовать препараты более быстрого действия, такие как никотиновые леденцы, жевательная резинка или ингалятор. Важно обсудить риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом. Если вы все-таки принимаете никотиновые препараты с более быстрым действием, попробуйте сначала кормить ребенка грудью, а затем вскоре используйте никотиновые препараты с более быстрым действием.

Никотиновый пластырь также можно использовать, если одно только быстродействующее лекарство не контролирует тягу и чувство отмены – ваш врач или фармацевт могут посоветовать вам удалить его перед сном.

Другие препараты для прекращения курения – варениклин (торговая марка Champix) и бупропион (торговая марка Zyban) – не рекомендуются беременным или кормящим женщинам.

Бросьте курить во время беременности – NHS

Курение и ваш будущий ребенок

Защита вашего ребенка от табачного дыма – одно из лучших действий, которое вы можете сделать, чтобы дать своему ребенку начало здоровой жизни.Бросить курить бывает сложно, но бросить никогда не поздно.

Каждая выкуренная сигарета содержит более 4000 химических веществ, поэтому курение во время беременности вредит вашему будущему ребенку. Сигареты могут ограничить снабжение вашего ребенка кислородом. В результате их сердце должно биться сильнее каждый раз, когда вы курите.

Преимущества отказа от курения во время беременности

Отказ от курения немедленно поможет и вам, и вашему ребенку.Вредные газы, такие как окись углерода и другие вредные химические вещества, будут выводиться из вашего тела. Когда вы бросите курить:

• вы снизите риск осложнений во время беременности и родов
• у вас больше шансов иметь более здоровую беременность и у вас будет более здоровый ребенок
• вы снизите риск мертворождения
• ваш ребенок менее вероятен родиться слишком рано и столкнуться с проблемами дыхания, кормления и здоровья, которые часто связаны с недоношенностью.
• вероятность того, что ваш ребенок родится с низким весом при рождении, меньше.Младенцы курильщиков в среднем на 200 г легче, чем другие младенцы, что может вызвать проблемы во время и после родов. Например, у них больше шансов не согреться и у них больше шансов заразиться инфекциями.
• Вы снизите риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), также известного как «детская смерть».

Отказ от курения сейчас также поможет вашему ребенку в дальнейшей жизни. Дети, родители которых курят, чаще страдают астмой и другими серьезными заболеваниями, которые могут нуждаться в стационарном лечении.

Чем раньше вы бросите курить, тем лучше. Но даже если вы остановитесь в последние несколько недель беременности, это принесет пользу вам и вашему ребенку.

Пассивный дым вредит вашему ребенку

Если ваш партнер или кто-либо еще, кто живет с вами, курит, их дым может повлиять на вас и вашего ребенка до и после их рождения. Вам также может быть труднее бросить курить, если кто-то вокруг вас курит.

Пассивное курение также может снизить вес вашего ребенка при рождении и повысить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), также известного как «детская смерть».Младенцы, родители которых курят, с большей вероятностью будут госпитализированы по поводу бронхита и пневмонии в течение первого года жизни.

Чтобы узнать больше о том, как бросить курить, и получить поддержку, ваш партнер может позвонить по телефону доверия NHS Smokefree по номеру 0300 123 1044 с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Заместительная никотиновая терапия

Вы можете использовать заместительную никотиновую терапию (НЗТ) во время беременности, если она поможет вам бросить курить и без нее вы не сможете бросить курить.Не рекомендуется принимать таблетки для прекращения курения, такие как Champix или Zyban, во время беременности.

НЗТ содержит только никотин и не содержит вредных химических веществ, содержащихся в сигаретах, поэтому это гораздо лучший вариант, чем продолжать курить. Он помогает вам, давая вам никотин, который вы получали бы от сигареты.

Вам может назначить НЗТ во время беременности терапевт или консультант NHS по вопросам отказа от курения. Вы также можете купить его без рецепта в аптеке.

НЗТ доступен в виде:

• пластырей
• жевательной резинки
• ингалятора
• назального спрея
• спрея для рта
• оральных полосок
• пастилок
• микротаблеток

Если у вас тошнота и рвота, связанные с беременностью, могут появиться пластыри. быть лучшим решением.

Пластыри

НЗТ следует использовать не более 16 часов в любой 24-часовой период. Лучший способ запомнить это – снимать пластырь перед сном.

Перед использованием любого из этих продуктов поговорите с акушеркой, терапевтом, фармацевтом или специалистом по отказу от курения.

Получив эту консультацию специалиста, вы можете быть уверены, что делаете все возможное для своего ребенка и для себя.

Позвоните на горячую линию NHS для некурящих по номеру 0300 123 1044 с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Помните, что у вас в два раза больше шансов преуспеть в прекращении курения, если вы получите некоторую поддержку со стороны обученного консультанта.

Никотиновые продукты со вкусом лакрицы

Беременным женщинам рекомендуется избегать никотиновых продуктов со вкусом лакрицы.Хотя нет никакого известного риска при использовании небольшого количества ароматизатора лакрицы, производители советуют соблюдать осторожность.

Это предупреждение основано на информации о побочных эффектах, связанных с чрезмерным количеством корня солодки. Поскольку доступны другие вкусы, беременным женщинам рекомендуется выбрать альтернативу, например фрукт или мяту.

Узнайте больше о методах лечения отказа от курения.

Электронные сигареты во время беременности

Электронные сигареты – довольно новое явление, и мы еще кое-что не знаем.Однако текущие данные об электронных сигаретах показывают, что они гораздо менее опасны, чем курение.

Сигареты содержат никотин вместе с тысячами вредных химических веществ. Электронные сигареты позволяют вдыхать никотин через пар, а не через дым. Сам по себе никотин относительно безвреден.

Электронные сигареты не выделяют смол или окись углерода, 2 основных токсина в сигаретном дыме. Окись углерода особенно вредна для развивающихся младенцев. Пары электронной сигареты действительно содержат некоторые потенциально вредные химические вещества, обнаруженные в сигаретном дыме, но в гораздо меньших количествах.

Если использование электронной сигареты помогает вам бросить курить, это намного безопаснее для вас и вашего ребенка, чем продолжать курить.

В отличие от заместительной никотиновой терапии (НЗТ), такой как пластыри или жевательная резинка, электронные сигареты не отпускаются по рецепту Национальной службы здравоохранения. Если вы хотите использовать электронную сигарету, вы все равно можете получить бесплатную помощь специалиста по отказу от курения.

Для получения дополнительной информации позвоните на горячую линию NHS по вопросам запрета курения по телефону 0300 123 1044 или попросите акушерку направить вас.

Узнайте больше об использовании электронных сигарет, чтобы бросить курить.

Горячая линия NHS для некурящих

Горячая линия NHS Smokefree предлагает бесплатную помощь, поддержку и советы по отказу от курения, а также может предоставить вам подробную информацию о местных службах поддержки.

Вы также можете подписаться на постоянный совет и поддержку в удобное для вас время.

Информация:

Горячая линия NHS для некурящих: 0300 123 1044

с 9:00 до 20:00 с понедельника по пятницу и с 11:00 до 16:00 в субботу и воскресенье.

Чтобы найти ближайшую к вам службу NHS по борьбе с курением, обратитесь к:

• акушерке
• патронажной сестре
• медсестре в вашем кабинете терапевта
• фармацевту

Служба NHS по борьбе с курением может предложить индивидуальные или групповые сеансы с обученными консультантами по отказу от курения и, возможно, со специалистом по прекращению курения по беременности.

Они также могут посоветовать, как справиться со стрессом, прибавить в весе и поддержать использование НЗТ (например, пластырей или жевательной резинки), если это необходимо, чтобы помочь вам справиться с тягой.

Узнайте больше о последствиях курения во время беременности и о получении поддержки, чтобы бросить курить, на сайте Start4Life.

Узнайте больше о том, как бросить курить.

Найдите службы по борьбе с курением рядом с вами.

Получить электронные письма Start4Life о беременности и младенчестве

Подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life, чтобы получать советы экспертов, видео и советы по беременности, родам и не только.

Видео: стоит ли бросать курить?

В этом видео акушерка объясняет, как курение может нанести вред вашему ребенку.

Последний раз просмотр СМИ: 5 февраля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 5 февраля 2023 г.

Отказ от курения и отказ от курения во время беременности

Обзор темы

Когда вы беременны, все, что вы вкладываете в свое тело, может повлиять на вашего ребенка.Если вы курите, ваш ребенок подвергается воздействию таких химических веществ, как никотин и окись углерода.

Если вы курите и забеременеете, сейчас самое время бросить курить. Если вы не курите, избегайте вторичного табачного дыма. Если вы курите и не беременны, но думаете о рождении ребенка, составьте план, чтобы бросить курить, прежде чем пытаться забеременеть.

Если вы бросите курить до беременности (или в течение первых 3 месяцев беременности), ваш риск рождения ребенка с низкой массой тела такой же, как и у женщины, которая не курит.Женщины, которые бросают курить на более поздних сроках беременности, все же снижают риск проблем для своих детей.

Также важно не возвращаться к курению после рождения ребенка и попросить других не курить в вашем доме. Это снизит риск возникновения у вашего ребенка проблем с дыханием.

Существует множество программ, помогающих бросить курить беременным женщинам. Обратитесь к врачу или акушерке за информацией о том, как бросить курить.

Как курение влияет на вашу беременность?

Курение во время беременности может увеличить риск:

Если ваш ребенок подвергается курению после рождения, он или она будут более подвержены заболеваниям и проблемам с дыханием.

Что можно сделать, чтобы бросить курить?

Будьте готовы.

• Если вы еще не беременны, выберите дату отказа от курения, которая подходит вам. Если вы беременны, немедленно бросьте курить. Если вы еще не можете остановиться, постарайтесь сократить как можно больше. Поговорите со своим врачом о программе, которая поможет вам бросить курить.
• Избавьтесь от сигарет, пепельниц и зажигалок. Уберите дом и одежду, чтобы избавиться от запаха дыма.
• Если вы живете с курильщиком, обсудите отказ от курения вместе.Если это невозможно, поговорите с человеком (-ами) о том, чтобы не курить рядом с вами. По возможности избегайте мест, где курят другие.

Составьте план отказа от курения.

• Решите, какие времена для вас самые тяжелые, например, когда вы беспокоитесь или находитесь рядом с курящими людьми. Спланируйте, как вы справитесь со своей тягой в это время. Для получения информации о том, как бороться с тягой, см. «Быстрые советы: что делать, если вы жаждете никотина».
• Измените распорядок дня. Избегайте того, что заставляет вас тянуться к сигарете.
• Найдите способ справиться. Например, вместо того, чтобы выкурить сигарету, прогуляйтесь после обеда.
• Найдите способы снизить стресс в первые несколько недель отказа от курения.
• Поговорите со своим врачом о замене никотина или лекарствах.

Получите поддержку.

• Попросите близких или людей, которые раньше курили, поддержки и совета.
• Обратитесь за консультацией. Люди, которые пользуются телефонным, групповым или индивидуальным консультированием, с гораздо большей вероятностью бросят курить.
• Присоединяйтесь к группе поддержки для курящих.

Где можно найти информацию и поддержку?

Если вы готовы бросить курить, примите наши поздравления. Вы делаете важный шаг для своего здоровья и здоровья вашего ребенка. Вы можете использовать этот веб-сайт, чтобы найти дополнительную информацию о том, как бросить курить:

• Веб-страница правительства Канады «Вы можете бросить курить» по адресу www.canada.ca/en/health-canada/services/smoking-tobacco/quit-smoking/ советы-помощь-кому-то-бросить-курить / вы-можете-бросить-курить-мы-можем-помочь.html или позвоните по телефону 1-866-366-3667.

Кредиты

По состоянию на 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара А. Маршалл, MD – Семейная медицина
Брайан О’Брайен, MD, FRCPC – Внутренняя медицина
Adam Husney, MD – Семейная медицина
Кристин Р. Мальдонадо, PhD – Психологическое здоровье
Кэтлин Ромито, MD – Семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, MD – Внутренняя медицина
Киртли Джонс, MD – Акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Текущее состояние: 29 мая 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара А.Маршалл, доктор медицины – семейная медицина и Брайан О’Брайен, доктор медицины, FRCPC – внутренняя медицина, Адам Хусни, доктор медицины – семейная медицина, и Кристин Р. Мальдонадо, доктор медицины – психическое здоровье и Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, Доктор медицины – внутренняя медицина и Киртли Джонс, доктор медицины – акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Отказ от курения во время беременности: что работает

Роберт Прейдт

HealthDay Reporter

СРЕДА, 27 июля 2016 г. (HealthDay News) Согласно новому исследованию, использование никотиновых пластырей или препарата Зибан помогает беременным бросить курить до и после родов.

«С точки зрения общественного здравоохранения эти результаты значительны, потому что каждая пятая беременная женщина курит», – сказал автор исследования Аник Берард, профессор фармацевтического факультета Монреальского университета.

«Мы уже знаем, что курение во время беременности увеличивает вероятность выкидыша, а также низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и врожденных дефектов – событий, которые связаны с проблемами со здоровьем у детей», – сказал Берард в выпуске новостей университета.

Однако авторы исследования добавили, что беременным женщинам или тем, кто хочет забеременеть, следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Новые результаты исследования дадут беременным женщинам возможность бросить курить, основанные на фактах, сказал Берард. Они «также предоставят данные медицинским работникам, чтобы они прописали правильное лечение, оценивая риски и преимущества, связанные с каждым фармакологическим методом», – сказала она.

Продолжение

В исследовании приняли участие около 1300 беременных женщин в Квебеке. Было обнаружено, что 80 процентов беременных женщин, которые использовали никотиновые пластыри или зибан (бупропион), смогли бросить курить.Даже после того, как они прекратили использование продуктов, 68 процентов тех, кто использовал никотиновые пластыри, и 60 процентов тех, кто использовал Зибан, не начали снова курить во время или после беременности.

Результаты также показывают, что использование никотиновых пластырей снижает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении, говорят исследователи.

«Мы уже знали, что отказ от курения во время беременности был полезен для матерей и детей в краткосрочной и долгосрочной перспективе, но, насколько нам известно, это исследование является одним из немногих, в котором сравниваются эффекты использования никотиновых пластырей и препарата Зибан во время беременности. беременность от отказа от курения и риски для плода », – сказал Берард.«Наши результаты находятся в прямом соответствии с программами отказа от курения, реализуемыми среди населения в целом».

Зибан снижает тягу к никотину и другие эффекты отмены. Беременным женщинам или женщинам, планирующим забеременеть, следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием этого лекарства или любого другого метода отказа от курения.

Исследование было недавно опубликовано в Американском журнале акушерства и гинекологии .

Советы и рекомендации по отказу от курения и другая информация во время беременности

По данным Американской ассоциации беременных, от 12 до 20 процентов беременных женщин курят.Будущая мама, которая все еще курит, подвергает опасности не только собственное здоровье, но и здоровье своего ребенка. К сожалению, более 1000 младенцев, рожденных в Соединенных Штатах, умирают каждый год из-за того, что их матери курили во время беременности. Беременные женщины, бросившие курить, будут чувствовать себя лучше на протяжении всего срока беременности. Они также снижают долгосрочный риск рака груди и других форм рака, болезней сердца и легких.

Составьте список причин бросить курить

Курение – это пристрастие, и во многих отношениях оно не сильно отличается от пристрастия к другим веществам.Сядьте и составьте список причин бросить курить – как для себя, так и для вашего ребенка – и сохраните этот список, чтобы носить с собой. Когда становится трудно, используйте это, чтобы напомнить себе, почему вы бросили. Постарайтесь взглянуть на долгосрочные преимущества отказа от курения – как для вас, так и для вашего ребенка.

Отказ от ребенка:

• Снижает риск долгосрочных проблем со здоровьем у вашего ребенка.
• Уменьшает вероятность того, что ваш ребенок будет иметь недостаточный вес при рождении или преждевременно.
• Обеспечивает вашего ребенка важными питательными веществами и кислородом, которых он не получает, если вы курите.
• Снижает вероятность того, что ваш ребенок не сможет выписаться из больницы вместе с вами.

Выйти ради вас:

• Подумайте о деньгах, которые вы сэкономите.
• Вы улучшите свое общее состояние здоровья и снизите риск сердечных заболеваний, хронических заболеваний легких и рака, вызванного курением.
• У вас будет больше энергии, и это поможет вам чувствовать себя лучше на протяжении всей беременности.

Решение о выходе

Первый шаг, который поможет вам на пути к отказу от курения, – это решение бросить курить.Когда вы принимаете решение, вы предпринимаете действия и берете на себя обязательство. Определитесь с датой отказа от курения, чтобы вы могли нести ответственность. После того, как вы выберете эту дату, вы должны захотеть избавиться от сигарет, пепельниц, зажигалок и всего остального, что связано с этой привычкой или связано с ней.

Измените свои привычки, связанные с курением

Начни делать что-то по-другому. Бросить курить трудно любому. Измените свой распорядок дня, чтобы узнать о более здоровых альтернативах тому, что вы обычно ассоциируете с курением.Пейте больше воды, чтобы промыть систему. Выведение никотина и других токсинов из вашего организма уменьшит интенсивность вашей тяги.

Если вы всегда первым делом выкуриваете сигарету, выпейте большой стакан воды или стакан молока. Вместо того, чтобы выкурить сигарету, когда вы читаете утреннюю газету, выпейте чашку чая без кофеина или травяного чая. Замените сигарету после ужина прогулкой 10-15 минут.

Если вы всегда проводите время с друзьями в местах, где разрешено курение, настаивайте на встречах в новых местах, где запрещено курение.Отказываясь идти в места, где разрешено курить, вы не попадете в искушение. Избавление от курения – важная часть отказа от курения.

Поговорите со своим лечащим врачом

Государственный отдел женского здоровья советует всем женщинам поговорить со своим врачом, практикующей медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг о рецептурных и безрецептурных лекарствах или других методах лечения для отказа от курения. Исследователи не выяснили, какое влияние продукты для отказа от курения оказывают на беременных женщин и насколько они безопасны.

Заключите с врачом договор о прекращении курения

Институт переводов и клинических наук Университета Северной Каролины создал руководство для Американского колледжа акушеров и гинекологов. Справочник, призванный помочь врачам помочь своим пациентам бросить курить, содержит образец контракта, который пациентка заключает с лицом, осуществляющим дородовой уход. Пациент указывает дату, когда она намеревается бросить курить, и пациент и врач подписывают договор.

Наблюдение за вашим прогрессом со стороны врача – важная часть контроля над вашим здоровьем и профилактических мер в отношении вашей беременности.

Воспользуйтесь бесплатными онлайн-ресурсами

The American Legacy Foundation – это некоммерческая организация, занимающаяся обучением людей опасностям курения. Они создали сайт под названием BecomeAnEX. Веб-сайт предлагает информацию о том, как бросить курить, бесплатные инструменты, которые помогут вам начать работу, советы, которые помогут вам продолжить путь к жизни без табачного дыма, а также поддержку онлайн-сообщества, где вы можете связаться с другими беременными женщинами и другими людьми, которые не курят. пытающиеся бросить курить и бывшие курильщики, которые хотят поддержать вас и поделиться своим опытом.

Подпишитесь на бесплатную поддержку от правительственной организации SmokeFree Women, включая их круглосуточную программу SmokefreeMom, которая ежедневно присылает вам советы, подсказки и поддержку, которые помогут вам на пути к тому, чтобы стать некурящим.

Оцените свои возможности

Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить варианты отказа от курения. Никотиновые пластыри, десны и назальные спреи могут быть вариантом. Хотя никотин является одним из вызывающих привыкание веществ в сигаретах, некоторые врачи считают, что если он поможет беременной женщине избежать других токсинов, содержащихся в сигаретах, пока она бросает курить, польза, которую она получит от употребления этих продуктов, перевешивает очевидные недостатки продолжения приема внутрь. известные токсины и канцерогены.

Избавьтесь от запаха в доме

Когда вы решите бросить курить, запах дыма от всего в вашем доме вызовет у вас тошноту или соблазнит. Потратьте время на стирку всего, что вы можете, включая постельное белье, одежду, другое постельное белье, шторы и другой домашний текстиль. Делайте это понемногу, чтобы не перегореть. Возможно, вы захотите нанять кого-нибудь для мытья стен в вашем доме. Удаление пятен смолы и никотина также избавит от запаха.

Бросить курить трудно для всех, поэтому не рассчитывайте стать некурящим в одночасье. Думайте об этом как о путешествии, преобразовании и изменении образа жизни. Воспользуйтесь всеми бесплатными онлайн-ресурсами и, прежде всего, создайте сеть сторонников. Воспользовавшись бесплатными форумами поддержки сообщества и другими инструментами, вы подключаетесь к спасательному кругу, который будет продолжать оказывать вам поддержку и помогать вам продолжать свою жизнь некурящим.

Свяжитесь с нами сегодня

Для получения дополнительной информации о беременности и дородовом уходе свяжитесь с нами сегодня, чтобы поговорить с одним из наших опытных врачей.

BecomeAnEX и Общие правила защиты данных

BecomeAnEX и Общие правила защиты данных

BecomeAnEX стремится помочь потребителям табака в США реализовать свое видение будущего без табака. В свете нового международного закона о защите данных, принятого Европейским союзом (ЕС), Общего регламента защиты данных (GDPR), мы обновляем доступ к сайту для BecomeAnEX.

О GDPR

К настоящему времени вы, возможно, слышали о GDPR, новом законе ЕС о конфиденциальности данных, который вступает в силу 25 мая 2018 года и может иметь широкое влияние на бизнес по всему миру.Регламент применяется только к обработке персональных данных, предоставленных бизнесу от субъектов данных, находящихся в ЕС. GDPR предъявляет многочисленные требования к предприятиям, которые обязаны соблюдать правила.

Что для вас означает GDPR?

BecomeAnEX не подпадает под действие GDPR и определила, что не будет предпринимать существенных шагов, необходимых для соблюдения требований регламента. Соответственно, если вы посещаете BecomeAnEX.org из любой страны-члена ЕС, к сожалению, вы больше не сможете получить доступ к BecomeAnEX.org или сообществу EX, а также не будете получать электронные письма от BecomeAnEX или сообщества EX. Мы не будем регистрировать ваше посещение этой страницы идентифицируемым образом.

Если вы видите эту страницу, это потому, что ваш IP-адрес регистрируется как исходящий в стране-члене ЕС. Если вы считаете, что это ошибка, мы приглашаем вас повторить попытку посещения с другого компьютера или отправьте нам электронное письмо по адресу info @tainanex.орг.

Как я могу бросить курить без BecomeAnEX?

Мы надеемся, что вы продолжите свой путь к избавлению от табака! Существует множество других проверенных онлайн-программ, помогающих потребителям табака бросить курить, которые проводятся в Соединенных Штатах и ​​по всему миру.

Хотя мы не можем гарантировать их доступность для пользователей из ЕС, альтернативные программы, основанные на фактах, включают:

.