Если у родителей 2 и 3 группа крови: Какая группа крови будет у ребенка?

Группа крови (Blood group, АВ0)

Метод определения

Фильтрация проб крови сквозь гель, импрегнированный моноклональными реагентами – агглютинация + гель-фильтрация (карточки, перекрестный метод). При необходимости (обнаружение А2-подтипа) проводится дополнительное тестирование с использованием специфических реактивов.

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Синонимы: Анализ крови на определение группы; Группа крови АВ0; Группа крови по системе АВО; Определение группы крови. ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type. 

Краткое описание исследования Группа крови 

Группа крови — это генетически наследуемый признак, не изменяющийся в течение жизни. Определение групповой принадлежности крови используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость (или несовместимость) переливаемой крови, так как эти антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему групп крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных антигена − агглютиногены А и В, и два соответствующих антитела − агглютинины плазмы α (анти-А) и β (анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют четыре группы крови:

• группа 0αβ (I) − на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме крови присутствуют агглютинины α и β;
• группа Aβ (II) − эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме крови присутствует агглютинин β;
• группа Bα (III) − эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме крови содержится агглютинин α;
• группа AB (IV) − на эритроцитах присутствуют агглютиногены А и В, плазма крови агглютининов не содержит.
   

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрестная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты крови донора (реципиента) несут агглютиногены (А или В), а в плазме крови реципиента (донора) содержатся соответствующие агглютинины (α или β), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму крови и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 (но не цельную кровь!) можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В − реципиентам группы В и АВ.

Варианты групповой несовместимости (агглютинация обозначена знаком +)

Кровь донора	Кровь реципиента
	0αβ (I)	Aβ (II)	Bα (III)	AB (IV)
0αβ (I)	–	+	+	+
Aβ (II)	+	–	+	+
Bα (III)	+	+	–	+
AB (IV)	+	+	+	–
Эритроциты донора	Кровь реципиента
	0αβ (I)	Aβ (II)	Bα (III)	AB (IV)
0 (I)	–	–	–	–
A (II)	+	–	+	–
B (III)	+	+	–	–
AB (IV)	+	+	+	–

Антигены системы АВ0 выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей. Они развиваются на ранних стадиях внутриутробного развития и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности − в плазме крови могут отсутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после десяти месяцев), и определение группы крови в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВ0. 

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр. 

Наследование групп крови В основе закономерностей наследования групп крови системы АВ0 лежат следующие понятия. В локусе гена АВ0 возможны три варианта (аллеля) − 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV группа крови). Фенотип А (II группа крови) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А (генотип АА), или гены А и 0 (генотип А0). Соответственно, фенотип В (III группа крови) − при наследовании или двух генов В (генотип ВВ), или В и 0 (генотип В0). Фенотип 0 (I группа крови) проявляется в случае наследования двух генов 0 (генотип 00). Это объясняет, почему в том случае, если оба родителя имеют II группу крови (с возможным генотипом А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00), или в случае, если у одного из родителей группа крови A (II) (с возможным генотипом А0), а у другого B (III) (с возможным генотипом В0), дети могут иметь не только группы крови А (II) и B (III), но и 0 (I) и АВ (IV). 

С какой целью определяют Группу крови 

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-принадлежности, определение наличия аллоиммунных (изоиммунных) антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных (см. тест № 140).

Гемолитическая болезнь новорожденных – гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. 

 Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности, медицинские аборты, выкидыши, внематочные беременности, инвазивные диагностические и лечебные вмешательства (биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез и др.), кровотечения во время беременности, ретрохориальная гематома, абдоминальные травмы и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей.

Группа крови и резус-фактор

Всем известно, что кровь бывает разных групп, но вот что это значит, знают немногие. Как было установлено в последнее время, группы крови – это признак, который достался нам от очень далеких предков. В какой-то степени она может определять характер человека, его наклонности и даже будущую профессию. Собственная группа крови – это то, что человек должен знать обязательно. 

Что такое группа крови (Blood group, AB0)?

Группа крови — это признак, который передается по наследству и не изменяется в течение жизни при естественных условиях. Принадлежность человека к той или иной группе крови является индивидуальной особенностью, которая начинает формироваться уже на ранних сроках развития плода. В зависимости от комбинации антигенов кровь подразделяется на четыре группы. Группа крови не зависит от расы, половой принадлежности, возраста.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании беременности.

Группы крови системы АВ0 были открыты в 1900 году К.Ландштейнером, который смешивая эритроциты одних лиц с сывороткой крови других лиц, обнаружил, что при одних сочетаниях кровь свертывается, образуя хлопья (реакция агглютинации), а при других нет. На основании этих исследований Ландштейнер разделил кровь всех людей на три группы: А, В и С. В 1907 году была обнаружена еще одна группа крови.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела – агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

•        группа 0(I) – на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
•        группа А(II) – эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
•        группа В(III) – эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
•        группа АВ(IV) – на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Наследование групп крови

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) – 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).

Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) – при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 – дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (IV).

Для чего нужно знать группу крови человека

Принадлежность крови к той или иной группе и наличие в ней определенных антител говорит о совместимости (или несовместимости) крови отдельных лиц. Несовместимость может возникнуть, например, при попадании крови плода в организм матери во время беременности (если у матери есть антитела к антигенам крови плода) или при переливании крови другой группы.

При взаимодействии антигенов и антител системы AB0 наступает склеивание эритроцитов (агглютинация или гемолиз), при этом образуются скопления эритроцитов, которые не могут проходить через мелкие сосуды и капилляры и закупоривают их (образуются тромбы).

Засоряются почки, возникает острая почечная недостаточность – очень тяжелое состояние, которое, если не принять экстренных мер, приводит к гибели человека.

Резус-фактор

Многим известно, что резус-фактор может стать причиной несовместимости крови матери и плода. Но далеко не все знают, как именно это происходит. Основной механизм развития резус-конфликта уже изучен, тем не менее, многое еще остается непонятным и главные открытия в медицине, в том числе и те, которые касаются резус-фактора, еще впереди

Что такое резус –  фактор (Rh-factor, Rh)?

Резус-фактор – это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны.

Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Наследование резус-принадлежности крови

В основе наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d – рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные только –  dd). Человек получает от каждого родителя по одному гену D или d и таким образом, возможно три варианта наследовании генотипа – DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-принадлежность будет положительным. Только при генотипе dd резус-фактор будет отрицательным.

Механизм развития резус-конфликта

Механизм развития резус-конфликтной беременности выглядит следующим образом. В ответ на поступление в кровь беременной резус-отрицательной женщины антигенов резус-фактора в крови у нее вырабатываются антитела, основная масса которых может проникать через плаценту в организм плода, вызывая у него склеивание (гемолиз) эритроцитов, что вызывает повреждение различных органов и тканей плода (особенно страдают печень и головной мозг). Такое состояние ребенка получило название гемолитической болезни новорожденных.

Резус-конфликт не развивается во время первой беременности резус-отрицательной матери резус-положительным плодом. В это время антитела только вырабатываются, но при повторной беременности резус-конфликт неизбежен. В случае, если резус-отрицательная мать, беременна резус-отрицательным ребенком, конфликта не будет ни на первый, ни на последующие разы. Резус-отрицательная кровь отца вызвать резус-конфликт ни в коем случае не может, так как не содержит антигенов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного – это врожденное заболевание, которое характеризуется усиленным распадом эритроцитов ребенка и признаками, обусловленными токсическим (ядовитым) действием продуктов их распада на организм.

При раннем проявлении на 5-6 месяце беременности резус-конфликт может быть причиной преждевременных родов, выкидышей, внутриутробной гибели плода. Основными признаками заболевания является появление нормохромной (в эритроцитах содержится нормальное количество гемоглобина) анемии (снижение числа эритроцитов в крови). Различают отечную, желтушную и анемическую формы гемолитической болезни.

При желтушной форме гемолитической болезни (ядерной желтухе) ребенок рождается в срок с обычными показателями массы тела и неизмененным цветом кожи, но иногда кожа имеет желтушный цвет уже при рождении. Интенсивность желтухи нарастает в ближайшие 2-3 дня, одновременно нарастают и признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС) – например, судороги. Прогноз при желтушной форме гемолитической болезни зависти от степени поражения ЦНС.

Анемическая форма гемолитической болезни более благоприятна, она проявляется в основном изменениями в крови. С первых дней у ребенка появляется бледность кожи, особенно выраженная в конце первой и начале второй недели.

Отечная форма (общий врожденный отек) – самая тяжелая форма заболевания. Возникает она обычно во внутриутробном периоде развития, чаще у детей от пятой-седьмой беременности. Дети рождаются бледные, с отеками подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной и грудной полости, увеличенными печенью и селезенкой. Желтуха отсутствует, так как из-за высокой проницаемости плаценты продукты распада эритроцитов (билирубин) переходят в организм матери и удаляются с желчью. Отечная форма гемолитической болезни почти всегда заканчивается гибелью плода.

Лечение и профилактика гемолитической болезни новорожденных

Основные лечебные мероприятия по борьбе с гемолитической болезнью новорожденных сводятся к быстрейшему выведению из организма продуктов распада эритроцитов и восстановление нормального клеточного состава крови, а также нормальной работы всех органов и систем организма ребенка. С этой целью проводятся вначале заменные, а затем дробные переливания крови, плазмы и плазмозамещающих растворов (например, реополиглюкина).

Для предупреждения рождения детей с гемолитической болезнью всем беременным женщинам проводят исследование крови на резус-фактор, беременных с резус-отрицательной кровью ставят на учет и не рекомендуют прерывать первую беременность.

 

Каковы все возможные группы крови для любой комбинации родителей?

Ну хоть многого не просишь! Я поместил все наиболее вероятные возможности для любой пары родителей в таблицу в конце ответа.

Как видите, у двух родителей B, скорее всего, будет ребенок B или O. Теперь двух родителей B, у которых есть ребенок B, легко понять. Но откуда О? Чтобы понять это, нам нужно помнить три вещи о генетике:

1. У нас есть две копии большинства наших генов
2. Наши гены могут иметь разные версии (называемые аллелями)
3. Гены — рецепты белков

Существует один ген, определяющий группу крови по системе АВО. Этот ген существует в трех версиях — A, B и O. Каждая из наших двух копий этого гена может быть разной версией.

Таким образом, у кого-то может быть A и B, B и O, две A и т. д. Вот шесть способов, которыми эти три версии генов могут быть объединены, и какая группа крови у каждого человека будет:

Гены	Группа крови
АА	А
АО	А
ББ	Б
БО	Б
АБ	АБ
ОО	О

Здесь вступает в действие пункт 3. Ген группы крови производит белок, который находится снаружи наших эритроцитов. Большая часть этого довольно проста. Две буквы «О» обозначают группу крови «О», а буквы «А» и «В» обозначают группу крови «АВ». Но почему АО и БО составляют А и Б соответственно? Почему не АО или БО?

Версия A производит белок, который немного отличается от версии B. Но версия O вообще не производит белка. И именно наличие белков определяет нашу группу крови.

Знание этого облегчает понимание групп крови. Тот, у кого есть версия гена группы крови A и B, производит белки A и B. Так же как и группа крови AB.

Но тот, у кого есть версии B и O, производит только белок B. У них группа крови B, но они могут передать O своим детям.

Таким образом, два родителя B могут сделать ребенка O, если оба родителя являются BO. Как? Каждый из них передает свою версию O.

Если мама перейдет на О, как и папа, то у ребенка будет ОО, то есть О группа крови. У каждого родителя есть 50% шанс передать ген О. Таким образом, у каждого ребенка есть 25-процентный шанс оказаться с первой группой крови.

Быстрый способ выяснить это – использовать один из этих ужасных квадратов Пеннета из школы. Принцип работы квадрата Пеннета заключается в том, что две версии генов одного родителя располагаются сверху, а версии генов другого родителя опускаются сбоку. Вот пример с двумя родительскими БО:

	Б	О
Б
О

Чтобы вычислить возможности и шансы для каждого, просто сопоставьте квадраты следующим образом:

	Б	О
Б	ВВ	БО
О	БО	ОО

Таким образом, у каждого ребенка есть 75 % вероятности того, что он принадлежит к группе B, и 25 % вероятности того, что он будет O. Обратите внимание, что генетически не все дети с группой крови B одинаковы. Ребенок BB передаст только B-версию гена. Ребенок с БО может передать свою версию гена О.

Как я уже сказал, анализы крови, используемые для определения группы крови, смотрят на образующиеся белки, а не на ДНК. Это означает, что мы не можем отличить BO от BB с помощью этих тестов. Можно с тестом ДНК, но его обычно не делают.

Одна часть группы крови, которую мы не обсуждали, — это +/- часть (называемая Rh). Он во многом похож на ABO, за исключением того, что существует только две версии, Rh+ и Rh-.

Версия с Rh-геном похожа на O в том, что она не производит никакого белка. Таким образом, точно так же, как у двух родителей B может быть ребенок O, у двух родителей Rh+ может быть ребенок Rh-. (Нажмите здесь, чтобы узнать больше о резус-факторе.) 

Таблица возможных групп крови

Как и было обещано, вот таблица, показывающая, что может быть у каждой комбинации родителей.

Прежде чем сесть за стол, еще кое-что. Хочу подчеркнуть, что из этих правил есть исключения. Поэтому, если в таблице указано, что у вас не может быть той группы крови, которая у вас есть, не делайте поспешных выводов! Есть задокументированные примеры нарушения этих правил (см. ниже).

Родительский 1	Родитель 2	Возможная группа крови ребенка по системе АВО
А	А	А, О
А	Б	А, Б, АБ, О
А	АБ	А, Б, АБ
А	О	А, О
Б	Б	Б, О
Б	О	Б, О
Б	О	Б, О
АБ	АБ	А, Б, АБ
АБ	О	А, Б
О	О	О

И я уже упоминал, что Rh (+/- часть группы крови) определяется другим геном. Наследуется отдельно от АВО части крови.

Родительский 1	Родитель 2	Возможна резус-группа крови ребенка
+	+	+       или  –
+	–	+       или  –
–	–	–

 

Исключения из правил

Есть несколько способов нарушить правила и родить ребенка с неожиданной группой крови! Подробнее об исключениях, нарушающих правила, можно прочитать здесь:

• Химеризм
• Бомбейская группа крови
• Цис-АВ группа крови
• Мутации

Какая у тебя группа крови?

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Что такое группы крови?
• Различные группы крови
• Значение группы крови
• Группы крови, которые лучше всего сдавать
• Группа крови Диета

Что такое группы крови?

Кровь у всех состоит из одних и тех же основных частей, но существует большое разнообразие видов крови. Существует восемь различных групп крови, и тип вашей крови зависит от генов, которые вы унаследовали от своих родителей.

У большинства людей около 4-6 литров крови. Ваша кровь состоит из различных типов клеток, которые плавают в жидкости, называемой плазмой:

• Красные кровяные тельца доставляют кислород к различным тканям тела и удаляют углекислый газ.

• Ваши лейкоциты уничтожают захватчиков и борются с инфекцией.

• Тромбоциты помогают крови свертываться.

• Ваша плазма представляет собой жидкость, состоящую из белков и солей.

Что отличает вашу кровь от чужой, так это уникальная комбинация белковых молекул, называемых антигенами и антителами.

Антигены живут на поверхности эритроцитов. В вашей плазме есть антитела.

Сочетание антигенов и антител в крови является основой вашей группы крови.

 

Различные группы крови

Существует восемь различных групп крови:

• Положительный результат: это одна из наиболее распространенных групп крови (она имеется у 35,7% населения США). Кто-то с этим типом может сдавать кровь только людям с положительной реакцией A или AB.

• Отрицательный ответ: человек с этим редким типом (6,3% населения США) может сдать кровь любому человеку с группой крови A или AB.

• B-положительный: человек с этим редким типом (8,5%) может сдавать кровь только людям с B-положительным или AB-положительным результатом.

• B отрицательный: человек с этим очень редким типом (1,5%) может сдать кровь любому человеку с группой крови B или AB.

• Положительный AB: люди с этой редкой группой крови (3,4%) могут получать кровь или плазму любого типа. Они известны как универсальные получатели.

• AB-отрицательный: это самая редкая группа крови — она есть только у 0,6% населения США. Кто-то с этой группой крови известен как «универсальный донор плазмы», потому что любой может получить этот тип плазмы.

• O положительный: это одна из самых распространенных групп крови (37,4%). Кто-то с этим может сдать кровь любому человеку с положительной группой крови.

• O отрицательный: человек с этой редкой группой крови (6,6%) может дать кровь любому человеку с любой группой крови.

Четыре основные группы крови основаны на наличии у вас двух конкретных антигенов — А и В. Врачи называют это системой групп крови АВО.

• Группа А содержит антиген А и антитело В.

• Группа B содержит антиген B и антитело A.

• Группа AB содержит антигены A и B, но не содержит антител A и B.

• Группа O не имеет антигенов A или B, но имеет антитела как A, так и B.

Третий тип антигена называется резус-фактором. У вас либо есть этот антиген (что означает, что ваша группа крови «Rh+» или «положительная»), либо нет (что означает, что ваша группа крови «Rh-» или «отрицательная»).

 

Значение группы крови

Группы крови были открыты в 1901 году австрийским ученым Карлом Ландштейнером. До этого врачи думали, что вся кровь одинакова, поэтому от переливания крови умирало много людей.

Теперь специалисты знают, что если смешать кровь двух людей с разными группами крови, кровь может слипнуться, что может привести к летальному исходу. Это потому, что у человека, которому делают переливание, есть антитела, которые фактически будут бороться с клетками донорской крови, вызывая токсическую реакцию.

Чтобы переливание крови было безопасным и эффективным, важно, чтобы у донора и реципиента были совместимые группы крови. Люди с группой крови А могут безопасно получать кровь группы А, а люди с группой крови В могут получать кровь группы В.

Лучше всего, когда донор и реципиент точно совпадают, и их кровь проходит процесс, называемый перекрестной совместимостью. Но донор не всегда должен иметь тот же тип крови, что и человек, который ее получает. Просто их типы должны быть совместимы.

Лучшие группы крови для донорства

Отрицательные эритроциты типа O считаются самыми безопасными для сдачи кому-либо в случае опасности для жизни или когда имеется ограниченный запас точно соответствующей группы крови. Это связано с тем, что отрицательные клетки крови типа О не имеют антител к антигенам А, В или Rh.

Людей с O-отрицательной кровью когда-то называли «универсальными» донорами эритроцитов, поскольку считалось, что они могут сдавать кровь любому человеку с любой группой крови.