Детям доза парацетамола: 0,5 (Paracetamol tablets 0,5 g), , , , ,

ПАРАЦЕТАМОЛ ДЛЯ ДЕТЕЙ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | PARACETAMOLUM PRO INFANTIBUS сироп компании «ПАО НПЦ “Борщаговский ХФЗ”»

парацетамол (N-(4-гидроксифенил)ацетамид) обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов и влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

После приема внутрь парацетамол быстро всасывается в ЖКТ, преимущественно в тонком кишечнике, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10–60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11–12 мкг/мл. Хорошо распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками плазмы крови составляет менее 10% и незначительно увеличивается при увеличении дозы. Сульфатный и глюкуронидные метаболиты не связываются с белками плазмы крови даже в относительно высоких концентрациях. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидами, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома Р450. Гидроксилированный метаболит с негативным действием N-ацетил-р-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей. У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшем количестве — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит. Период полувыведения составляет 1–3 ч. У больных циррозом печени период полувыведения несколько больше. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%. Препарат выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.

болевой синдром малой и средней интенсивности различного генеза (головная и зубная боль, невралгия, миалгия, боль при прорезывании зубов, при травмах, ожогах; фарингит, ревматическая боль). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

препарат назначают внутрь. Разовая доза для детей в возрасте от 6 мес до 1 года — 60–120 мг (1/2–1 чайная ложка сиропа), от 1 года до 3 лет — 120–180 мг (1–1,5 чайной ложки сиропа), от 3 до 6 лет — 180–240 мг парацетамола (1,5–2 чайные ложки сиропа), от 6 до 12 лет — 240–360 мг парацетамола (2–3 чайных ложки сиропа), старше 12 лет — 360–600 мг парацетамола (3–5 чайных ложек сиропа). Кратность приема — 3–4 раза в сутки с интервалом между каждым приемом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.

повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата, выраженные нарушения функций печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови (выраженная анемия, лейкопения), возраст до 6 мес, врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина — Джонсона, Ротора).

могут возникать тошнота, боль в эпигастральной области, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке). Возможны такие побочные явления, как гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, метгемоглобинемия, агранулоцитоз. При длительном применении в дозах, превышающих терапевтические, возможно гепатотоксическое действие.

с осторожностью применяют для лечения пациентов с нарушениями функции печени и почек, с доброкачественной гипербилирубинемией. Длительный прием противосудорожных препаратов вызывает повышение активности печеночных ферментов, что усиливает интенсивность эффекта первичного прохождения через печень, увеличивает клиренс препарата. Это может препятствовать достижению терапевтического уровня концентрации парацетамола в крови. При длительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

у пациентов, которые принимали фенитоин, рифампицин, барбитураты и трициклические антидепрессанты, возможно увеличение периода полувыведения парацетамола и повышение риска гепатотоксического действия. Повышает эффект непрямых антикоагулянтов. Усиливает токсичность левомицетина.

при приеме сиропа в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны следующие побочные явления: гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура; метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гепатотоксическое действие. В этом случае необходимо промывание желудка, по возможности раннее введение антидота — ацетилцистеина.

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. После вскрытия флакона срок годности препарата — 30 сут при температуре 20–25 °С.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.

Для цитирования: Кетова Г.Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей. РМЖ. 2008;18:1170.

Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их использование оправдано.

В группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) насчитывается большое количество лекарственных средств, и зачастую в «типичной» врачебной практике многие препараты применяются у детей без учета возрастных ограничений и побочных реакций на препарат.
Мы обратились к специалисту по лекарственным препаратам – доктору медицинских наук, клиническому фармакологу Галине Григорьевне Кетовой с просьбой рассказать о правильном рациональном использовании НПВП у детей в качестве жаропонижающих средств.

– Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?
– Согласно рекомендациям ВОЗ в настоящее время среди жаропонижающих средств препаратами выбора для использования у детей являются парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг (максимальная суточная до­за – 60 мг/кг) и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг (максимальная суточная доза – 30 мг/кг).
Лидером в купировании лихорадки у детей по праву считается ибупрофен, являющийся производным пропионовой кислоты и обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями. Ибупрофен синтезирован в 1962 году, широко ис­поль­зуется у взрослых. С 1989 года в США препарат при­меняется в качестве антипиретика у детей с шестимесячного возраста. В 1990 году на европейский рынок вышел первый оригинальный ибупрофен под названием Нурофен® и специально разработанная для детей суспензия Нурофен® для детей. С 1998 года этот препарат успешно применяется и в России.

Перед выходом суспензии Нурофен® для детей на международный рынок проводилось исследование побочных эффектов препарата [S. Lesko, A. Mitchell, 1995], в ходе которого было обследовано 84 тыс. детей. Результаты свидетельствуют о том, что хороший профиль безопасности препарата позволяет широко применять его в педиатрической практике. Кроме того, проведенные сравнения ибупрофена с парацетамолом свидетельствуют о серьезных преимуществах пропионовой кислоты. Так, при использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнении с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Кроме того, парацетамол существенно не влияет на течение самого заболевания, по­скольку не обладает противовоспалительным действием.
– Что такое оригинальный препарат?
– Оригинальный лекарственный препарат — это препарат, который является исключительной собственностью компании–разработчика или компании–вла­дель­ца. История любого оригинального препарата начинается с синтеза химической молекулы, затем следуют доклинические исследования (изучаются токсичность, тератогенность, мутагенность препарата, доказательства фармакодинамического эффекта) и завершается клиническими испытаниями по эффективности и безопасности лекарственного средства, которые проводятся на сотнях и тысячах пациентов в сравнении с плацебо или с эталонным препаратом во всех четырех фазах процесса. При создании оригинального препарата со­блю­даются стандарты Good Clinical Practice (качественная клиническая практика), что требует огромных фи­нан­совых затрат.
– Каковы показания к назначению препарата Нурофен® для детей?
• Инфекционно–воспалительные заболевания, со­про­вождающиеся повышением температуры тела, пост­прививочные реакции
• Болевой синдром (слабой и умеренной степени) различного происхождения
• Боль и лихорадка при прорезывании зубов
• Головная боль, боли в ушах и в горле
• Боль и воспаление при травмах
• ОРВИ и грипп
Известно, что повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий.
Однако подъем температуры выше 38° С опасен для детей первых двух месяцев жизни из–за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тя­желых заболеваний дыхательной, сердечно–сосу­ди­стой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.
– В какой дозе и с какого возраста можно применять Нурофен® для детей?
– Нурофен® для детей разрешен к безрецептурному применению с 3 месяцев жизни.
Дозировка лекарства зависит от возраста и массы тела ребенка. Необходимо учесть, что максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг: по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6–12 месяцев (средний вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1–3 года (средний вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки. Дети в возрасте 4–6 лет (средний вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки. Дети в возрасте 7–9 лет (средний вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки. Дети в возрасте 10–12 лет (средний вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки.
В качестве жаропонижающего средства Нурофен® для детей используют не более 3 дней, в качестве обезболивающего – не более 5 дней. Если лихорадка сохраняется, необходима врачебная консультация.
– В какой форме выпускается Нурофен® для детей?
– Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом), не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, которые бы могли негативно повлиять на здоровье ребенка. Бутылочки с суспензией Нурофен® для детей снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата, а затем направить прямо в рот ребенку, что значительно облегчает прием лекарства.
– Какие жаропонижающие препараты не назначаются детям?
– Ацетилсалициловая кислота. Во многих странах она используется только при лечении детей старше 12 лет, а в некоторых и 18 лет. Это связано с опасностью развития такого осложнения, как синдром Рейе, который может развиться у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром про­является признаками острой печеночной недостаточности и энцефалопатии: интоксикацией, нерв­но–пси­хическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока. К другим опасным осложнениям, связанным с приемом ацетилсалициловой кислоты, относят развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.
Также не назначается метамизол натрия. Он может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз – жизнеугрожающие состояния, из–за чего с 1991 года ВОЗ не рекомендует широкое применение метамизола в детской практике.
– Прокомментируйте, пожалуйста, приказ Минздравсоцразвития РФ № 823 «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, от­пускаемых без рецепта врача», вызвавший вопросы по от­ношению к препарату Нурофен® для детей (ибупрофен 100 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь – апельсиновая, клубничная).
– Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ Приказ № 823 не отменяет, а лишь дополняет приказ № 578 о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача. В соответствии с этим приказом, в перечень по–прежнему входит суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, которая соответствует зарегистрированному в РФ препарату Нурофен® для детей.
Приказ № 823 указывает на то, что в перечень были дополнительно введены новые лекарственные формы, содержащие ибупрофен, а именно суспензия для перорального применения; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (без рецепта). То есть речь идет об ограничениях по возрасту только по отношению к лекарственным средствам, полностью отличным от Нурофена® для детей.
Подводя итог нашего разговора, отметим, что Нурофен® для детей – препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, разрешен к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев жизни. Нурофен® для детей может быть рекомендован родителям с полным правом, как основной компонент домашней аптечки.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Парацетамол Роутек-Раствор

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика.

    Ненаркотический анальгетик, оказывает жаропонижающее и болеутоляющее действие, блокируя циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) преимущественно в центральной нервной системе. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие противовоспалительного эффекта.

    Не оказывает отрицательное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды), поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях. 

Фармакокинетика.

    Препарат быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме (ТСmах) достигается через 30-120 мин. Связь с белками плазмы — 15%. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры (ГЭБ). Менее 1% от принятой кормящей матерью дозы парацетамола проникает в грудное молоко. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг.

    Метаболизируется в печени (90-95%): 80% вступает в реакции конъюгации с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием 8 активных метаболитов, которые конъюгируют с глутатионом с образованием уже неактивных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. В метаболизме препарата также участвует изофермент СYР2Е1. Период полувыведения (Т 1/2) – 1-4 ч. Выводится почками в виде метаболитов, преимущественно конъюгатов, только 3% в неизмененном виде. У пожилых больных снижается клиренс препарата и увеличивается T 1/2

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Применяют у детей с 3 месяцев в качестве:

    жаропонижающего средства — при острых респираторных заболеваниях, гриппе и детских инфекционных заболеваниях (ветряная оспа, эпидемический паротит (“свинка”), корь, краснуха, скарлатина и др.), сопровождающихся повышением температуры тела.

    обезболивающего средства при боли слабой и умеренной выраженности – при головной и зубной боли, боли в ушах, в том числе при прорезывании зубов, миалгии, невралгии, мигрени.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:

    Внутрь, с большим количеством жидкости, через 1-2 ч после приема пищи (прием сразу после еды приводит к задержке наступления действия).

    1 мерная ложечка или 1 мерный стаканчик содержит 5 мл сиропа.

    Доза препарата зависит от возраста и массы тела ребенка.

    Максимальная суточная доза для детей 1-6 мес (до 7 кг) – 350 мг (14 мл), от 6 мес до 1 года (до 10 кг) – 500 мг (20 мл), 1-3 лет (до 15 кг) – 750 мг (30 мл), 3-6 лет (до 22 кг) – 1 г (40 мл), 6-9 лет (до 30 кг) – 1.5 г (60 мл), 9-12 лет (до 40 кг) – 2 г (80 мл). Доза для детей в возрасте от 1 до 3 мес определяется индивидуально. Кратность назначения – 4 раза в сутки; интервал между каждым приемом – не менее 4 ч.

    Взрослым и подросткам старше 12 лет разовая доза – 500 мг; максимальная разовая доза – 1 г. Кратность назначения – до 4 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 4 г; максимальная продолжительность лечения – 5-7 дней.

    Максимальная продолжительность лечения без консультации врача — 3 дня в качестве жаропонижающего и 5 дней в качестве болеутоляющего. При отсутствии терапевтического эффекта обязательна консультация врача.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

    При продолжающемся лихорадочном синдроме на фоне применения парацетамола более 3 дней и болевом синдроме более 5 дней, требуется консультация врача.

    Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом. Искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

    Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ:

    Аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

    Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

    Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

    У пациентов, принимающих барбитураты, трициклические антидепрессанты, алкоголь, противосудорожные препараты, рифампицин, значительно повышается риск развития гепатотоксического     действия парацетамола. 

    Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

    Длительное совместное использование парацетамола и других нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития “анальгетической” нефропатии и возрастает нефротоксическое действие препарата.

    Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

    Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% – риск развития гепатотоксичности.

    Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

    Гиперчувствительность, период новорожденности (до 1 мес).

    С осторожностью: почечная и печеночная недостаточность, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, беременность, период лактации, пожилой возраст, ранний грудной возраст (1-3 мес), сахарный диабет.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

    Симптомы. В течение первых 24 ч после приема – тошнота, рвота, боли в желудке, бледность кожных покровов, потливость, анорексия, нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Через 12-48 ч после передозировки появляются признаки поражения печени – болезненность в области печени, повышение активности печеночных ферментов в крови, увеличение протромбинового времени. При длительном применении с превышением рекомендованной дозы может развиться печеночная недостаточность, гепатонекроз, энцефалопатия. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 10 г и более.

    Лечение. При появлении симптомов отравления прекратите применение препарата и немедленно обратитесь к врачу. Рекомендуется введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона – метионина через 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина – через 12 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

ФОРМА ВЫПУСКА:

    Сироп 125 мг/5 мл.

    Сироп для приема внутрь по 50 мл или 100 мл во флаконах темного цвета из полиэтилентерефталата или стекла. Каждый флакон помещают вместе с инструкцией по применению, мерной ложечкой на 5 мл или мерным стаканчиком на 5 мл в индивидуальные картонные пачки.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

    Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ:

    3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. 

УСЛОВИЯ ОТПУСКА:

    Без рецепта.

Парацетамол детский, 120 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь для детей, с апельсиновым вкусом, 200 г, 1 шт.

Препарат принимают внутрь.

В 5 мл суспензии содержится 120 мг парацетамола. В одном флаконе количество доз по 5 мл составляет: в 100 г — 16 доз, в 150 г — 24 дозы и в 200 г — 32 дозы.

Препарат принимают внутрь в неразведенном виде с большим количеством жидкости через 1–2 часа после приема пищи. Перед применением содержимое флакона тщательно взбалтывают.

У детей от 2 до 3 месяцев для симптоматического лечения реакций на вакцинацию применяется разовая доза 10–15 мг/кг. При необходимости дозу можно повторить, но не ранее чем через 4 ч. Если температура тела ребенка не уменьшается после приема второй дозы, следует обратиться к врачу.

Применение препарата у пациентов данной возрастной категории по другим показаниям возможно только по рекомендации врача!

Для детей старше 3-х месяцев разовая доза составляет 10–15 мг/кг массы тела, 3–4 раза в сутки. При необходимости можно давать ребенку рекомендованную дозу каждые 4–6 часов, но не более 4-х доз в течение 24 часов.

Максимальная суточная доза составляет не более 60 мг/кг массы тела.

Не следует превышать рекомендованную дозу.

Максимальная продолжительность применения препарата без консультации врача — 3 дня. В дальнейшем, а также при отсутствии терапевтического эффекта, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для точного дозирования препарата в зависимости от предлагаемой комплектации используют мерную ложку или мерный шприц, вложенные в упаковку.

Мерный шприц

В случае применения мерного шприца:

1.    Тщательно взболтайте суспензию.

2.    Откройте крышку флакона.

3.    Плотно вставьте мерный шприц в отверстие адаптера, установленного в горлышко флакона.

4.    Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в мерный шприц до нужной отметки.

5.    Верните флакон в исходное положение и извлеките мерный шприц, аккуратно поворачивая его.

6.    Давайте препарат ребенку внутрь посредством мерного шприца. Для обеспечения плавного поступления суспензии в ротовую полость медленно нажимайте на поршень.

После каждого использования промывайте мерный шприц в проточной воде и сушите в разобранном виде при комнатной температуре в недоступном для ребенка месте. Хранить мерный шприц следует в упаковке вместе с препаратом.

При использовании мерного шприца, в зависимости от массы тела ребенка, разовая и максимальная суточная дозы препарата будут составлять:

Масса тела	Возраст	Доза
(кг)		Разовая		Максимальная суточная
		мл	мг	мл	мг
4,5–6	2–3 месяца	Только по предписанию врача
6–8	3–6 месяцев	4,0	96	16	384
8–10	6–12 месяцев	5,0	120	20	480
10–13	1–2 года	7,0	168	28	672
13–15	2–3 года	9,0	216	36	864
15–21	3–6 лет	10,0	240	40	960
21–29	6–9 лет	14,0	336	56	1344
29–42	9–12 лет	20,0	480	80	1920

Мерная ложка

С помощью мерной ложки отмеряют 2,5 мл суспензии (60 мг действующего вещества парацетамола) или 5 мл суспензии (120 мг действующего вещества парацетамола).

Для детей с массой тела 12 кг и более необходимая разовая доза препарата достигается путем суммирования доз 2,5 мл и/или 5,0 мл.

При использовании мерной ложки, в зависимости от массы тела ребенка, разовая и максимальная суточная дозы препарата будут составлять:

Масса тела	Доза
(кг)	Разовая		Максимальная суточная
	мл	мг	мл	мг
4,5–7	Только по предписанию врача
8–11	5,0	120	20,0	480
12–15	7,5	180	30,0	720
16–19	10,0	240	40,0	960
20–23	12,5	300	50,0	1200
24–27	15,0	360	60,0	1440
28–31	17,5	420	70,0	1680
32–42	20,0	480	80,0	1920

 

Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии

Резюме. В статье приведен анализ данных исследований последних лет по оценке эффективности и безопасности применения ибупрофена в качестве антипиретика первой линии в детской практике. Особое внимание уделено исследованиям с изучением фармакокинетики, эффективности и безопасности применения ибупрофена при лихорадке у детей разного возраста, в том числе различных форм выпуска препарата (суспензия, суппозитории).

УДК 616-053.2:612.57

Введение

По данным Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP), около трети обращений к врачам-педиатрам обусловлено развитием лихорадки у детей. Лихорадка у детей, как правило, является причиной внеплановых посещений врача, консультирования родителей с врачами в телефонном режиме и самостоятельного лечения безрецептурными формами препаратов.

При лихорадке врачам необходимо сфокусировать свое внимание на повышении уровня комфорта, переносимости гипертермии ребенком, а также оценке тяжести состояния ребенка и выявлении основного заболевания, что способствует минимизации риска осложнений. Педиатру следует обратить внимание родителей на такие признаки переносимости лихорадки ребенком, как уровень активности, а также проводить поиск симптомов серьезного заболевания и мониторинг адекватного потребления жидкости. По мнению специалистов ААР, улучшение уровня комфортного самочувствия ре­бенка должно стать первичной целью терапии с применением жаропонижающих средств.

Согласно отечественным рекомендациям, врачу-педиатру при назначении антипиретиков следует руководствоваться, прежде всего, клиническими показаниями — гипертермия >38,5 °С, для детей группы риска — >38,0 °С (Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., 2011), а также учитывать возраст ребенка, поскольку не все применяемые у взрослых препараты разрешены к применению в детской практике. Некоторые препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрий и др.) могут применяться у детей только по особым показаниям или только с определенного возраста.

С учетом данных об ассоциации между развитием синдрома Рейе и применением ацетилсалициловой кислоты, негативным воздействием метамизола натрия на систему кроветворения с развитием агранулоцитоза, а также вероятностью развития анафилактического шока на фоне его приема, в последние 20 лет основной интерес исследователей и практических врачей направлен на изучение жаропонижающего действия ибупрофена и парацетамола в педиатрической практике.

В мировой медицинской практике ибупрофен является одним из наиболее широко назначаемых и применяемых жаропонижающих безрецептурных препаратов. История применения ибупрофена берет начало в 1970-х годах, когда его стали применять в качестве противовоспалительного препарата первой линии у взрослых. Следует отметить, что ибупрофен был одним из первых и наиболее эффективных препаратов, исключенных из списка рецептурных лекарственных средств (Kyllönen M. et al., 2005). За время свободного отпуска ибупрофена в аптеках Великобритании он стал наиболее популярным анальгетиком и антипиретиком как у детей (в настоящее время разрешено его применение у детей с 3-месячного возраста), так и у взрослых (Kyllönen M. et al., 2005).

Фармакологические свойства ибупрофена

Согласно фармакологической классификации ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является производ­ным пропионовой кислоты. Его основные эффекты — жаропонижающий и противовоспалительный — опосредованы ингибированием активности циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Ибупрофен обладает также анальгезирующим эффектом, что широко используется для купирования головной, зубной и других видов боли, в том числе в детской хирургической практике. Ибупрофен обладает широким спектром применения: в педиатрии — как жаропонижающее средство, в ревматологии — при ювенильном артрите, также в последнее время его противовоспалительную активность используют в комп­лексном лечении больных муковисцидозом (Beaver W.T., 2003; Han E.E. et al., 2004; Kyllönen M. et al., 2005; Lands L.C. et al., 2007).

Ибупрофен продемонстрировал положительные эффекты воздействия на различные ткани организма при острых воспалительных процессах. Кроме того, доказаны и другие эффекты ибупрофена: например, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов (в частности способность к фагоцитозу), что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E., 1986). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали также положительное воздействие применения ибупрофена при воспалительных процессах в легких, улучшение со стороны нервной системы при травмах, положительные изменения в миокарде при инфаркте (Rockwell W.B., Ehrlich H.P., 1990).

В настоящее время ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для применения у детей, представлен в виде смеси ди- стереоизомеров, включающих S(+)- и R(–)-энантиомеры в соотношении 1:1, при этом достаточно долго считали, что именно первый тип ассоциирован с основными фармакологическими свойствами ибупрофена, и что именно S(+)-энантиомер является единственной его активной формой. Однако в последние годы доказано, что R(–)-энантиомер способен усиливать синтез эндогенных каннабиноидов и таким образом влиять на обработку сигналов в головном мозгу. Полагают, что данный эффект обусловливает выраженное анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика ибупрофена у детей при пероральном приеме обусловлена хорошей оральной абсорбцией с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин (Autret-Leca E., 2003). После перорального приема ибупрофен почти полностью и быстро абсорбируется (если применять его натощак) или через 1–2 ч (если применять после еды). Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, быстро и практически полностью выделяется почками. Ибупрофен метаболизируется в печени с помощью цитохромов Р450 и 2С9, 2С8, некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения (Т_½) составляет 2 ч.

Именно быстрым метаболизмом и отсутствием образования активных метаболитов объясняется низкая токсичность ибупрофена и широкое терапевтическое окно, что выгодно отличает его, например, от парацетамола.

Наблюдают некоторые возрастные особенности фармакокинетики ибупрофена. При этом убедительно продемонстрировано, что изменения значений Т_½, объема распределения и концентрации рацемической смеси ибупрофена повышаются прогрессивно с периода новорожденности до 1 года–3 лет, достигая в этом возрасте значений, соответствующих таковым у взрослых. Следует отметить, что при ректальном способе введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии. Хорошая биодоступность ректальной формы препарата важна в практической медицине, поскольку рвота, отказ от приема per os и другие причины могут затруднять применение суспензии ибупрофена. Ректальный путь введения — альтернативный и эффективный способ решения указанных проблем, что подтверждено доказательной базой.

M. Kyllönen и соавторы (2005), изучая фармакокинетику применения ибупрофена в свечах у детей и взрослых, включили в исследование три группы детей в возрасте 1–7 нед, 8–25 нед, 26–52 нед и взрослых в возрасте 20–40 лет. Через 20 мин после введения ибупрофена и на протяжении до 10 ч проводили забор крови с определением энантиомеров ибупрофена. Уже на 20-й минуте оба энантиомера определяли в образцах крови. Более высокую максимальную концентрацию ибупрофена определяли у взрослых в сравнении с детьми, Т_½ был больше у детей в возрасте 1–7 нед, что свидетельствует о большей абсорбции препарата у взрослых, но более ускоренном метаболизме у детей, особенно в возрасте 1–7 нед (Kyllönen M. et al., 2005).

Кроме того, имеются данные, что время распределения в плазме крови и клиренс (коэффициент очищения) НПВП, в том числе ибупрофена, у детей в возрасте 3 мес–2,5 года повышены в сравнении с аналогичными показателями у взрослых. Вместе с тем, показатель Т_½ не отличается от такового у взрослых, что отражает особенности фармакокинетики НПВП и свидетельствует об их быстрой абсорбции у детей младшего возраста (Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001).

Фармакокинетика ибупрофена, а также других лекарственных средств у детей различных возрастных групп — интересный аспект для дальнейших исследований. Поскольку описаны значительные изменения экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в разные периоды развития ребенка, ряд авторов, несмотря на изученность препарата, представляют различные данные о фармакокинетике ибупрофена. Так, при исследовании возрастных различий фармакокинетики и динамики ибупрофена у детей в воз­расте 3 мес–10,4 года R.E. Kauffman и M.V. Nelson (1992) определили задержку в 1–3 ч между пиковой концентрацией препарата в плазме крови и пиковым снижением температуры тела. По данным авторов начало снижения температуры тела происходило раньше у детей младшего возраста. Также у детей младшего возраста был выше максимальный антипиретический ответ и степень изменения температуры тела от исходной во времени, что предположительно обусловлено относительно большей поверхностью тела и большей теплоотдачей у детей младшего возраста (Kauffman R.E., Nelson M.V., 1992).

R.D. Brown и соавторы (1992), исследуя фармакодинамику ибупрофена у детей, измеряли его концентрацию в плазме крови после приема дозы действующего вещества из расчета 5–10 мг/кг массы тела у 153 детей с лихорадкой. Максимальную концентрацию ибупрофена наблюдали за 2,5 ч до максимального снижения температуры тела, к этому времени концентрация препарата составляла уже 50% максимальной. Площадь под кривой (Area Under the Curve — AUC) ибупрофена была выше у детей в возрасте >2,5 года, объем распределения и клиренс были ниже у старших детей (Brown R.D. et al., 1992).

Клиническая эффективность ибупрофена

Одновременно с изучением фармакокинетики ибупрофена постоянно проводят изучение показателей его клинической эффективности, в том числе в сравнении с другими широко распространенными препаратами (ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом).

В исследование сравнительной клинической эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, проведенное группой французских ученых во главе с E. Autret (1997), были включены дети в возрасте 6–24 мес. Для оценки эффективности указанных веществ, которые применяли в возрастных дозировках, были выбраны такие критерии эффективности: площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), процент снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациента, определяемые по специальным шкалам. Наибольшую эффективность и улучшение самочувствия пациента в первые 6 ч наблюдали на фоне применения ибупрофена, что доказывает его выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие, что подтверждалось и показателями AUC ибупрофена.

В то же время M.C. Nahata и соавторы (1991), изучая фармакокинетику ибупрофена у 17 лихорадящих детей в возрасте 3–17 лет, применяли препарат в разовой дозе 5 или 10 мг/кг. Авторами не установлено прямой зависимости между дозой действующего вещества и жаропонижающим эффектом — сопоставимый эффект отмечали при применении ибупрофена как в дозе 5 мг/кг, так  и 10 мг/кг. Также не зафиксировано возрастных особенностей фармакокинетики препарата в данных группах детей (Nahata M.C. et al., 1991).

N. Moore и соавторы (2002) провели двойное плацебо-контролируемое исследование c целью изучения переносимости ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола у 2815 пациентов (подростки и взрослые) с симптомами простуды и болью в горле. Оценку переносимости препаратов проводили по наличию значительных побочных эффектов. Частота регистрации побочных эффектов при приеме ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола составила 12,0; 15,7 и 12,3% соответственно. Ибупрофен отличался лучшей переносимостью в сравнении с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Побочные эффекты, которые были зафиксированы для всех препаратов, носили в основном гастроинтестинальный характер: абдоминальная боль и диспепсия (Moore N. et al., 2002).

Полученные данные несколько изменяют общепринятое мнение о лучшей переносимости парацетамола и отсутствии его влияния на желудочно-кишечный тракт, а также являются важным фактором для практикующих врачей при выборе препаратов-антипиретиков.

При сравнении жаропонижающей активности парацетамола и ибупрофена не выявлено достоверных различий между степенью понижения температуры тела (в среднем на 1–2 °С), началом действия препаратов (через 15 мин) и временем развития пикового эффекта (3–4 ч). Однако ибупрофен продемонстрировал большую продолжительность антипиретического эффекта (>6–8–10 ч) в сравнении с парацетамолом (4–6 ч), что, в свою очередь, отражается на кратности приема препаратов (каждые 4 ч — для парацетамола и 6–8 ч — для ибупрофена). Применение ибупрофена, как и других НПВП, сопряжено с риском развития НПВП-индуцированной гастропатии, однако нет данных, подтверждающих ее развитие при применении ибупрофена в течение 3 дней с целью купирования лихорадки (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1999).

Выводы I. Bjarnason (2007) по итогам анализа научных медицинских источников подтверждают, что из всех НПВП ибупрофен обладает наиболее благоприятной гастроинтестинальной переносимостью (Bjarnason I., 2007).

Кроме того, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, печени, почек при применении парацетамола протекают более тяжело и отличаются худшей курабельностью в сравнении с побочными реакциями, связанными с применением ибупрофена. Это обусловлено образованием активных метаболитов парацетамола и их необратимым повреждающим действием на ткани органов (van den Anker J.N., 2013). Поражение печени у детей при применении парацетамола, согласно данным исследований, чаще отмечают при длительном приеме, что связано с накоплением токсических метаболитов, а также при применении в высоких дозах или при частом неконтролируемом приеме на фоне узости терапевтического окна и у детей, и у взрослых (Ушкалова Е., 2012).

G.M. Allan и соавторы (2010) провели анализ 10 исследований c общим количеством участников 1078 человек, пытаясь установить преимущества клинического применения ибупрофена и парацетамола в понижении температуры тела при лихорадке у детей, представив его в виде рекомендаций. Согласно полученным данным, ибупрофен демонстрирует большую антипиретическую активность. Частота развития побочных реакций у обоих препаратов сопоставима. При их применении в качестве жаропонижающих средств риска развития системных реакций, ассоциации с развитием синдрома Рейе, нефрологических или гастроинтестинальных осложнений не выявлено (Allan G.M. et al., 2010).

Полученные данные подтверждают обоснованность включения ибупрофена в число препаратов-антипиретиков первой линии в обновленных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2011 г.

Безопасность применения ибупрофена

Данные о безопасности и большей клинической эффективности применения ибупрофена у детей с лихорадкой подтверждает метаанализ, проведенный D.A. Perrott и соавторами (2004): проанализированы 17 слепых рандомизированных исследований согласно электронным базам данных с момента их основания до 2002 г. включительно, всего 1820 пациентов. Выявлена общая тенденция — антипиретическая активность ибупрофена, применяемого в разовой дозе 5–10 мг/кг, была выше на 2-м, 4-м и 6-м часе после приема препарата в сравнении с парацетамолом. Разовые дозы ибупрофена и парацетамола (5–10 и 7–15 мг/кг соответственно), применяемые у детей, демонстрировали сравнимый анальгезирующий эффект и высокий профиль безопасности (Perrott D.A. et al., 2004). При этом лекарственная нагрузка при применении ибупрофена в перерасчете на массу тела ребенка несколько меньше, чем при применении парацетамола.

Относительная безопасность применения ибупрофена продемонстрирована у детей с бронхиальной астмой (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995). Показано, что ибупрофен не повышает риск развития бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой. В.А. Ревякина (2009) указала на высокую эффективность и относительную безопасность применения жаропонижающего препарата Нурофен^® для детей у пациентов с аллергическими заболеваниями. Получены данные о связи между применением парацетамола в качестве антипиретика у детей в возрасте до 1 года и повышением риска развития симптомов бронхиальной астмы при достижении ими 6–7-летнего возраста, а также повышении риска развития аллергического риноконъюнктивита и экземы на фоне применения парацетамола у детей в возрасте до 1 года и 6–7 лет (Beasley R. et al., 2008).

Комбинированные схемы: за и против

В практической деятельности врачи одновременно применяют ибупрофен и парацетамол в различных схемах. Такие схемы изучены в ряде исследований, однако окончательных выводов об их клинической эффективности, особенно о безопасности применения комбинации двух действующих веществ у детей, пока нет.

Hay A.D. и соавторы (2008) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании изучали преимущества и недостатки комбинированного приема парацетамола и ибупрофена у 156 детей с лихорадкой в возрасте 6 мес–6 лет. Установлено, что ибупрофен в комбинации с парацетамолом снижал лихорадку несколько быстрее в сравненении с монотерапией, однако за период наблюдения не зафиксировано повышения показателя времени без лихорадки на фоне комбинированного приема препаратов в сравнении с монотерапией ибупрофеном. В то же время случаи передозировки препаратов при комбинированном приеме зарегистрированы у 21% пациентов, что ставит под сом­нение целесообразность применения комбинации жаропонижающих препаратов. Авторы рекомендуют применение монотерапии ибупрофеном, а не комбинированной терапии, поскольку в последнем случае возрастает вероятность передозировки и развития побочных реакций, а эффективность не намного выше таковой при применении ибупрофена отдельно (Hay A.D. et al., 2008).

В то же время I.M. Paul и соавторы (2010) допускают применение комбинации парацетамола и ибупрофена во врачебной практике. В рандомизированное клиническое исследование, проведенное авторами, были включены дети в возрасте 6–84 мес с эпизодами повышения температуры тела до фебрильных значений, которых распределили на три группы в зависимости от получаемого лечения. Детям 1-й группы назначали ибупрофен, 2-й — одновременно ибупрофен и парацетамол в разовых дозах, 3-й — препараты по альтернирующей схеме: вначале ибупрофен и через 3 ч — парацетамол. Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг массы тела, парацетамол — 15 мг/кг массы тела. На 4-м и 6-м часе исследования комбинированная и альтернирующая схемы терапии продемонстрировали лучшую антипиретическую активность в сравнении с монотерапией ибупрофеном. О побочных эффектах жаропонижающей терапии авторы не сообщают (Paul I.M. et al., 2010).Кроме того, это исследование и ему подобные проводили с недостаточным количеством участников, что еще раз заставляет врача-практика подумать о без­опасности переменного или комбинированного применения ибупрофена и парацетамола и повышенном риске развития побочных эффектов.

Таким образом, вопрос комбинированного применения антипиретиков требует дальнейшего изучения с целью оценки эффективности и безопасности данного подхода.

Нурофен

^® для детей — оригинальный ибупрофен

Тимченко В.Н. и соавторами (2011) изучена сравнительная эффективность и переносимость применения суппозиториев ректальных, содержащих 60 мг ибупрофена из расчета разовой дозы 5–10 мг/кг массы тела (Нурофен^® для детей), и суппозиториев ректальных, содержащих парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг. В исследование были включены 76 детей с инфекционной лихорадкой в возрасте от 3 мес–2 лет. Эффективность лечения оценивали по темпам снижения лихорадки, длительности жаропонижающего действия, кратности приема препарата, продолжительности лихорадки в целом, наличия нежелательных эффектов у детей. В первые 2,5 ч после применения жаропонижающих средств показатели температуры тела снизились без существенных различий в обеих группах. В период 3–5 ч наблюдения температура тела у детей, которым применяли свечи с ибупрофеном, была в среднем на 0,4–0,9 °С ниже, а эффект — продолжительнее, чем в группе детей, которым применяли свечи с парацетамолом, что свидетельствует о более выраженном антипиретическом эффекте первого.

Израильские ученые провели премаркетинговое исследование по изучению клинической эффективности ректальной формы ибупрофена с участием 490 детей, нуждающихся в жаропонижающей терапии. У всех детей применяли ибупрофен в форме ректальных суппозиториев в разовой дозе 5–10 мг/кг массы тела. После 3–7 дней лечения оценивали такие параметры, как отзывы родителей о применении свечей ибупрофена, возможные побочные реакции, необходимость со­путствующего применения других лекарственных средств. Степень удовлетворенности родителей была достаточно высокой — 4,5±0,47 балла (по шкале от 1–5 баллов), 92,2% родителей сообщили о намерении применять данную форму ибупрофена в будущем. Побочные реакции (наиболее часто — диарея) зарегистрировали лишь в 1,63% случаев (Hadas D. et al., 2011).

В Украине ибупрофен как антипиретик для применения у детей получил распространение сравнительно недавно. В последнее десятилетие широко применяют оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей («Reckitt Benckiser Healthcare International», Великобритания), представленный в форме суспензии для перорального применения (100 мг ибупрофена/5 мл во флаконах объемом 100 мл с клубничным и апельсиновым вкусом) у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥5 кг) и суппозиториях ректальных (60 мг ибупрофена) для применения у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥6 кг). Показаниями к его применению являются симп­томатическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, при острой респираторно-­вирусной инфекции, гриппе; боль при прорезывании зубов, после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка — разовая доза составляет 5–10 мг/кг, мак­симальная суточная доза — до 30 мг/кг. Нурофен^® в форме таблеток содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена (200 мг), которую можно применять у детей в возрасте ≥6 лет. Наличие нескольких лекарственных форм препарата позволяет подойти к лечению при лихорадке у ребенка индивидуально — с учетом возраста и клинических особенностей заболевания (например применение ректальной формы у детей при продолжающейся рвоте).

Выводы

Приведенные данные указывают на то, что педиатр при назначении антипиретиков должен руководствоваться прежде всего клиническими показаниями (температура тела >38,5 °С, для детей группы риска >38,0 °С) для назначения антипиретиков, критерием улучшения самочувствия ребенка, а не снижения температуры тела как таковой. Высокая антипиретическая эффективность, продолжительный жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие, хороший профиль безопасности, нечастые побочные реакции позволяют рассматривать оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей в качестве препарата первой линии у детей с лихорадкой.

Ибупрофен восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов, что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и способствует сокращению сроков заболевания. Важными преимуществами ибупрофена в сравнении с парацетамолом являются также меньшая кратность приема (3 раза в сутки), широкое терапевтическое окно, отсутствие образования активных метаболитов.

Разнообразие лекарственных форм ибупрофена обеспечивает дополнительные преимущества применения препарата в соответствии с клинической ситуацией.

Список использованной литературы

• • Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. (2011) Невідкладна педіатрія. Навчальний посібник. ФО-П Сторожук О.В., 352 с.
  • Ревякина В.А. (2009) Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями. Новости медицины и фармации, 5–6(272–273): 14.
  • Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. и др. (2011) Нурофен^® для детей суппозитории ректальные в терапии различной инфекционной патологии у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 6(33) (http://www.mif-ua.com/archive/article/26242).
  • Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 8: 32–36.
  • Allan G.M., Ivers N., Shevchuk Y. (2010) Treatment of pediatric fever. Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? Canadian Family Physician, 56(8): 773.
  • Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. (1997) Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol., 51(5): 367–371.
  • Autret-Leca E. (2003) A general over view of the use of ibuprofen in paediatrics. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 9–12.
  • Beasley R., Clayton T., Crane J. et al. (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet, 372(9643): 1039–1048.
  • Beaver W.T. (2003) Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 13–17.
  • Bjarnason I. (2007) Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon. J. R. Soc. Med., 100(Suppl. 48): 11–14.
  • Brown R.D., Wilson J.T., Kearns G.L. et al. (1992) Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and acetaminophen in febrile children. J Clin. Pharmacol., 32(3): 231–241.
  • Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. (2011) Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin. Pediatr. (Phila), 50(3): 196–199.
  • Han E.E., Beringer P.M., Louie S.G. et al. (2004) Pharmacokinetics of Ibuprofen in children with cystic fibrosis. Clin. Pharmacokinet., 43(3): 145–156.
  • Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.
  • Kauffman R.E., Nelson M.V. (1992) Effect of age on ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response. J. Pediatr., 121(6): 969–973.
  • Kyllönen M., Olkkola K.T., Seppälä T., Ryhänen P. (2005) Perioperative pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers after rectal administration. Paediatr. Anaesth., 15(7): 566–573.
  • Lands L.C., Milner R., Cantin A.M. et al. (2007) High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. J. Pediatr., 151(3): 249–254.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1995) An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA, 273(12): 929–933.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1999) The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years of age. Pediatrics, 104(4): e39.
  • Litalien C., Jacqz-Aigrain E. (2001) Risks and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in children: a comparison with paracetamol. Paediatr. Drugs., 3(11): 817–858.
  • Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. (2002) Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int. J. Clin. Pract., 56(10): 732–734.
  • Nahata M.C., Durrell D.E., Powell D.A., Gupta N. (1991) Pharmacokinetics of ibuprofen in febrile children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 40(4): 427–428.
  • Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. (2010) Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin. Ther., 32(14): 2433–2440.
  • Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. (2004) Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(6): 521–526.
  • Rockwell W.B., Ehrlich H.P. (1990) Ibuprofen in Acute-Care Therapy. Ann. Surg., 211(1): 78–83.
  • Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E. (1986) Effects of ibuprofen on chemotactic peptide-receptor binding and granulocyte response. Biochem. Pharmacol., 35(19): 3349–3354.
  • van den Anker J.N. (2013) Optimising the management off ever and pain in children. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 178: 26–32.

Адрес для переписки:
Марушко Юрий Владимирович
01601, Киев-1, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра педиатрии № 3

Получено 22.10.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Нурофен^® для детей, Нурофен^®

Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 г., № UA/6313/02/02 от 22.06.2012 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие ибупрофена 200 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, сыпи на коже. Со стороны желудочно-­кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие и др.; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Что МОЖНО и что НЕЛЬЗЯ делать при высокой температуре у ребенка (7 правил)

✔1. Как и когда сбивать температуру у ребенка

Сбиваем, если выше 39
Ваша задача — снизить температуру до 38.9 С в попке (38.5 С подмышечная впадина).
• для снижения температуры используйте парацетамол (ацетоминофен), ибупрофен. Никогда не используйте аспирин, особенно, если у ребенка ветрянка.
• разденьте ребенка (не укутывайте!). Не забудьте о прохладном , свежем воздухе в комнате.
• для снижения температуры можно использовать также прохладные ванны (температура воды соответствует нормальной температуре тела ).
• не используйте спиртовые обтирания, особенно у маленьких детей. Помните, алкоголь — яд для ребенка.

✔2. Почему Парацетомол и Ибупрофен не всегда помогают?

Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев
Производители, особенно дешевых парацетамолов, почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумнотак как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

✔3. Как правильно принимать жаропонижающие? (Рассчитываем дозу лекарства)

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг — 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.

✔4. Какие препараты НЕЛЬЗЯ давать ребенку

Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси». Возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны. Но постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим.

Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) — применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.

Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.

✔5. Нельзя!

— Прикладывать холодные предметы к «температурящему» телу ребенка – это провоцирует спазм сосудов кожи. И если снижение температуры кожи и происходит, то температура внутренних органов, наоборот, увеличивается, что представляет исключительную опасность.
— Растирать спиртом или уксусом нельзя, поскольку через кожу эти вещества попадают в организм ребенка, а значит, возможно отравление.

✔6. Что делать при «белой лихорадке»?

Если кожа вашего ребенка, несмотря на высокую температуру, розовая и влажная на ощупь, вы можете быть относительно спокойны – баланс между теплопродукцией и теплоотдачей не нарушен. Но если при высокой температуре кожа бледная, руки и ноги холодные, а ребенка бьет озноб, то это «белая лихорадка», при которой возникает спазм сосудов. Причиной могут быть повреждения в ЦНС, нехватка жидкости, снижение давления и др. причины.

При белой лихорадке:
1) Попробуйте дать пол таблетки Нош-пы и интенсивно растирайте руками холодные конечности ребенка. Учтите, что жаропонижающие не начнут действовать в полную силу, пока не пройдет спазм сосудов. Обязательно вызывайте скорую помощь — они сделают инъекцию «литической смеси»!

2) Исключите любые методы физического охлаждения – обтирания, завертывание в холодные простыни и т.д.! У вашего ребенка и так уже происходит спазм сосудов кожи.

✔7. Какую форму лекарства выбрать?

При выборе формы лекарства (жидкой микстуры, сиропа, жевательных таблеток, свечей) следует учитывать, что препараты в растворе или сиропе действуют через 20-30 минут, в свечах — через 30-45 минут, но их эффект более длительный. Свечами можно воспользоваться в ситуации, когда у ребенка возникает рвота при приеме жидкости или он отказывается пить лекарство. Свечи лучше использовать после дефекации ребенка, их удобно вводить на ночь

Батин А.А, врач педиатр, аллерголог медицинского центра «Врач плюс»

Арбидол Максимум — инструкция по применению

Дозировка 200 мг – капсулы №10 от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

• Лечение: 200 мг х 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика: 200 мг х 1 раз в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика: 200 мг х 2 раза в неделю, 3 недели

Скачать инструкцию

Регистрационный номер: ЛП-002690 от 31.10.2014

Торговое название препарата: Арбидол® Максимум

Международное непатентованное название: Умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 207 мг (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 200 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 45,67 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 11,20 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,80 мг, повидон (коллидон 25) – 7,73 мг, кальция стеарат – 2,80 мг, натрия кроскармеллоза – 2,80 мг, масса содержимого капсулы – 280 мг.

Капсулы твердые желатиновые №0:

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) – 1,92 мг, желатин – 94,08 мг. Общая масса капсулы – 376 мг.

Описание

Капсулы твердые желатиновые № 0 белого цвета. Содержимое капсулы – смесь, содержащая гранулы и порошок от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы – возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). В исследованиях in vitro специфически подавляет вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). EC50 (полумаксимальная эффективная концентрация) в клетках Vero E6 составляет 4,11 мкмоль, что соответствует 2,11 мкг/мл. Клиническая значимость этого требует дополнительного изучения.

По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т‑супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании  показано, что эффект препарата у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса.

Терапия препаратом приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо – через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4-е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг – через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения в среднем равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей с 12 лет: грипп А и В, другие ОРВИ.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 12 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 12 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью

Второй и третий триместры беременности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.

Применение препарата Арбидол® Максимум в первом триместре беременности противопоказано.

Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® Максимум может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол® Максимум в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Арбидол® Максимум следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза взрослым и детям старше 12 лет – 200 мг (1 капсула).

Показание	Схема приема препарата
У взрослых и детей старше 12 лет:
Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 3 недель.
Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ	в разовой дозе 1 раз в день в течение 10-14 дней.
Лечение гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.
Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 4 недель.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений	в разовой дозе за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции.
У детей с 12 лет:
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38°С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол® Максимум относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол® Максимум с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Форма выпуска

Капсулы 200 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

АО “Отисифарм”, Россия
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10
эт. 12, пом. II, ком. 29
Тел.: +7 (800) 775-98-19
Факс: +7 (495) 221-18-02
www.otcpharm.ru
www.arbidol.ru

Производитель

ОАО “Фармстандарт-Лексредства”
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, 1а/18,
тел./факс: (4712) 34-03-13,
www.pharmstd.ru

Калькулятор дозировки парацетамола

Этот калькулятор дозировки парацетамола может помочь вам определить безопасную дозировку парацетамола для детей по их весу. Он работает аналогично нашему калькулятору дозировки, но в уравнении уже есть рекомендуемая детская доза парацетамола.

Если ваш ребенок болен, вам может быть интересно облегчить его боль с помощью ибупрофена. В этом случае посмотрите наш калькулятор дозировки ибупрофена.

Дозировка парацетамола для детей по весу

Регулярно назначаемая пероральная или ректальная доза обезболивающего и жаропонижающего парацетамола для детей старше 3 месяцев составляет

от 10 до 15 мг на 1 кг массы тела

Его можно вводить каждые 4-6 часов , максимум 5 доз за 24 часа .Максимальная суточная доза парацетамола у детей составляет

г.

60 мг / кг

Согласно некоторым источникам, ректальное введение лекарств менее эффективно, но было доказано, что одинаковые пероральные и ректальные дозы парацетамола обладают сравнительно эффективными жаропонижающими свойствами. Поэтому рекомендуемые дозы препарата идентичны как в жидкой форме, так и в виде суппозиториев. Узнайте больше об этом в этом комплексном метаанализе.

Если вы считаете, что вашему ребенку нужна доза, превышающая максимальную, можно попеременно использовать парацетамол и ибупрофен.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку еще лекарства.

Как работает калькулятор парацетамола?

Предположим, вашему ребенку четыре года, и он весит 20 кг. Сначала калькулятор парацетамола оценит эти цифры:

• Разовая доза парацетамола для детей: 20 кг * 15 мг / кг = 300 мг
• Максимальная суточная доза для вашего ребенка: 20 кг * 60 мг / кг = 1200 мг

Таблетки трудно глотать детям, поэтому парацетамол для педиатрического применения обычно встречается в жидкой форме.Вы можете выбрать один из вариантов: Infant solution , Six-plus solution , Tablet и Custom solution .

Если вы остановились на последнем варианте, очень важно точно определить дозировку, особенно для маленьких детей. Проверьте концентрацию раствора мг / мл на упаковке лекарства, введите его, и калькулятор парацетамола рассчитает следующие значения:

• Количество раствора для однократной дозы: 300 мг / 10 мг / мл = 30 мл
• Максимальное суточное количество раствора: 1200 мг / 10 мг / мл = 120 мл

Обязательно измеряйте жидкую форму парацетамола специальной мерной ложкой или чашкой.Было бы неразумно полагаться на столовую ложку, поскольку они бывают самых разных форм и размеров.

Клинические рекомендации: лечение острой боли

Обезболивающее	Маршрут	Доза	Максимальное дозирование	Банкноты
Боль от легкой до умеренной
Сахароза	устный	0.С шагом 1–0,5 мл	<3 месяцев: 5 мл / день ≥3 месяцев: 10 мл / день	Дети 0–18 месяцев (наиболее эффективны у детей младшего возраста) Введите дозу за 2 минуты до болезненной процедуры (с манекеном, если есть)
и / или
Парацетамол	устный	15 мг / кг (максимум 1 г) 4–6 час.	Рождение – 1 месяц: 60 мг / кг / сут > 1 месяц: 90 мг / кг (до 4 г / сут)	Доза при идеальной массе тела Тщательно дозируйте коммерческий сироп, так как он доступен в нескольких дозах
	PR	15–20 мг / кг (максимум 1 г) 6 час.	Рождение – 1 месяц: 60 мг / кг / день > 1 месяц: 90 мг / кг (до 4 г / сут)	Если пероральный прием не переносится Доза при идеальной массе тела 125 мг, 250 мг, 500 мг свечи в наличии PR-препаратов следует избегать детям с ослабленным иммунитетом
	IV	<1 месяца 10 мг / кг 6 час. > 1 месяца 15 мг / кг 6 час (макс.1 г)	<1 месяца: 40 мг / кг / день > 1 месяца: 60 мг / кг (до 4 г / день)	Если пероральный / PR не переносится Доза при идеальной массе тела Ошибки в дозе (мг) и объеме (мл) вызвали значительные передозировки у детей раннего возраста
и / или
Ибупрофен	устный	> 3 месяцев: 10 мг / кг (макс 400 мг) 6–8 часов с едой	30 мг / кг (до 2.4 г / сутки)	Меры предосторожности включают почечную недостаточность, обезвоживание, кровотечение и применение антикоагулянтов. Астма не является противопоказанием Тщательно дозируйте коммерческий сироп, так как он доступен в нескольких дозах
Боль от умеренной до сильной
Используйте указанные выше лекарства и подумайте о добавлении следующих
Оксикодон	устный	1–12 месяцев: 0.05–0,1 мг / кг, > 12 месяцев: 0,1–0,2 мг / кг 4 часа	5–10 мг 4 часа	Для краткосрочного использования Не назначать для амбулаторного лечения при отсутствии четкого диагноза. Более высокая / более частая дозировка может использоваться в стационарных условиях
или
Морфин	Внутривенно / подкожно	0.05 мг / кг > 12 месяцев: до 0,2 мг / кг (макс. 5–10 мг)	Суммарный максимум <1 месяца: 0,1 мг / кг 4–6 часов каждые 1–12 месяцев: 0,1 мг / кг 2–4 часа > 12 месяцев: 0,2 ​​мг / кг 2–4 часа каждые	Более высокая / более частая дозировка может использоваться в стационарных условиях
или
Фентанил	Интраназально	> 12 месяцев: 0.75–1,5 мкг / кг (максимум 75 мкг) 10 минут	Общая доза 3 мкг / кг	Быстрое начало (5 минут) Разделите дозу между ноздрями Рассмотреть альтернативное продолжающееся обезболивание после второй дозы Не рекомендуется <12 месяцев
или
Трамадол	оральный / в / в	1–18 лет 0.5–1 мг / кг (макс. 100 мг) 6–8 почасово	8 мг / кг (до 400 мг / сут)	Можно дать до 2 мг / кг, если нет риска апноэ во сне / факторы риска угнетения дыхания Избегать при эпилепсии (снижает судорожный порог) и пациентах, принимающих СИОЗС (риск серотонинового синдрома)

Дозировка ацетаминофена для детей и младенцев

Детские лекарства созданы для того, чтобы доставить нужное количество лекарств вашему малышу.Независимо от того, какое лекарство или торговая марка, всегда читайте и следуйте этикетке на бутылке, прежде чем вводить дозировку.

Для отмеривания необходимого количества лекарства следует использовать только дозирующее устройство, поставляемое с продуктом.

Не используйте одновременно более одного продукта, содержащего парацетамол. Узнайте у лечащего врача о дозировках для детей младше 2 лет.

Для получения дополнительной информации о приеме детских лекарств см. Наше руководство ниже или спросите своего педиатра.

Если возможно, используйте вес для дозирования, в противном случае используйте возраст. Не превышайте более пяти доз за 24 часа.

ВЫБЕРИТЕ ПРОДУКТ

ТИЛЕНОЛ для младенцев

Детская пероральная суспензия TYLENOL

Детские жевательные таблетки TYLENOL

Детские наборы для растворения ТИЛЕНОЛА

Если вашему ребенку меньше 2 лет, обязательно спросите у врача правильную дозу.

ДЕТСКИЙ ВЕС И ВОЗРАСТ	ТИЛЕНОЛ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ ® ОРАЛЬНАЯ ПОДВЕСКА 160 мг / 5 мл	TYLENOL ДЕТСКИЙ ® ОРАЛЬНАЯ ПОДВЕСКА 160 MG / 5ML	ТИЛЕНОЛ ДЕТСКИЙ ® ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ 160 мг / ТАБЛЕТКИ	ТИЛЕНОЛ ДЕТСКИЙ ® УПАКОВКА ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ УПАКОВКА ДЛЯ ПОРОШКА 160 МГ / ПОРОШОК
Вес 6-11 фунтов Возраст 0-3 МЕСЯЦА	Проконсультируйтесь с врачом	____	____	____
Вес 12-17 фунтов Возраст 4-11 МЕСЯЦЕВ	Проконсультируйтесь с врачом	____	____	____
Вес 18-23 фунта Возраст 12-23 МЕСЯЦА	Проконсультируйтесь с врачом	____	____	____
Вес 24-35 фунтов Возраст 2-3 ГОДА	5 мл	5 мл	1 таблетка	____
Вес 36-47 фунтов Возраст 4-5 ЛЕТ	____	7.5 мл	1½ таблетки	____
Вес 48-59 фунтов Возраст 6-8 ЛЕТ	____	10 мл	2 таблетки	2 порошка
Вес 60-71 фунтов Возраст 9-10 ЛЕТ	____	12.5 мл	2½ таблетки	2 порошка
Вес 72-95 фунтов Возраст 11 ЛЕТ	____	15 мл	3 таблетки	3 порошка

мл = миллилитры

Ацетаминофен и дети: почему доза имеет значение

Ацетаминофен и дети: почему доза имеет значение

Передозировка ацетаминофена – это серьезное заболевание, и это может случиться проще, чем вы думаете.Вот как защитить своего ребенка.

Персонал клиники Мэйо

Ацетаминофен (Тайленол и др.) Уже давно является стандартным средством от лихорадки и боли у детей. Он эффективен и доступен без рецепта. Но в избытке это может быть вредно. Вот что вам нужно знать о передозировках ацетаминофена и о детях.

Что может вызвать передозировку ацетаминофена?

Передозировка парацетамолом может произойти в мгновение ока. Рассмотрим эти сценарии:

• Торопитесь. Вы можете неосознанно дать своему ребенку слишком много парацетамола, если неправильно прочитаете инструкции, не отмеряете лекарство тщательно, дадите две дозы слишком близко друг к другу – или если вы не поймете, что другой опекун уже дал вашему ребенку дозу.
• Вы совмещаете лекарства. Если у вашего ребенка наблюдаются различные симптомы простуды, возможно, вы захотите сочетать ацетаминофен с лекарством, отпускаемым без рецепта. Если лекарство содержит парацетамол, это может привести к опасно высокой дозе.Кроме того, следует избегать приема лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет из-за возможных серьезных побочных эффектов.
• Вы использовали неправильную формулировку. Вы можете вызвать передозировку, если дадите своему ребенку взрослый парацетамол вместо детского препарата.
• Вы решили, что чем больше, тем лучше. Если вы не удовлетворены действием рекомендованной дозы парацетамола, вы можете увеличить дозу или ее частоту и вызвать случайную передозировку.
• Ваш ребенок принимает лекарство за конфеты или сок. Передозировка часто возникает, когда ребенок принимает парацетамол за что-то безопасное для еды или питья. Это может произойти, когда взрослый оставляет бутылку открытой или доступной после приема лекарства.

Какие рекомендуемые дозы парацетамола?

Если вы даете ребенку ацетаминофен, внимательно прочтите этикетку продукта, чтобы определить правильную дозу в зависимости от текущего веса вашего ребенка. Как правило, дозы можно повторять каждые четыре часа, но не следует вводить более пяти раз за 24 часа.

Что произойдет, если доза ацетаминофена будет слишком высокой?

Слишком большое количество ацетаминофена может вызвать раздражение желудка в течение нескольких часов и повреждение печени в течение нескольких дней.

Если вы обеспокоены возможной передозировкой ацетаминофена или замечаете первые признаки или симптомы передозировки – тошноту, рвоту, летаргию и боль в правом верхнем углу живота в течение 24 часов – позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США или обратитесь за помощью неотложная помощь. Если возможно, обратите внимание на силу или концентрацию парацетамола в продукте, чтобы помочь в борьбе с отравлениями или сотрудниками службы экстренной помощи для оценки вашего ребенка.Если вы обратитесь за медицинской помощью, возьмите с собой флакон с лекарством.

В больнице ребенку с передозировкой парацетамола сдают анализ крови, чтобы определить, является ли концентрация в его или ее крови токсичной. При необходимости может быть назначено противоядие, чтобы обратить вспять действие парацетамола.

Как можно предотвратить передозировку ацетаминофена?

Прежде чем давать ребенку парацетамол, подумайте, нужен ли он ему. Например, основная цель лечения ребенка с лихорадкой – улучшить его или ее комфорт, а не нормализовать температуру его тела.Дополнительно:

• Узнайте текущий вес вашего ребенка. Следуйте инструкциям и рекомендациям по дозировке, указанным на этикетках лекарств.
• Используйте измерительный прибор, который прилагается к лекарствам вашего ребенка. Не используйте бытовые чайные ложки – они могут различаться по размеру – для измерения жидкого парацетамола.
• Не давайте ребенку парацетамол, когда он или она принимает другие лекарства, содержащие парацетамол.
• Не давайте ребенку взрослые препараты парацетамола.
• Надежно наденьте защитные колпачки для детей после приема лекарств и храните все лекарства в оригинальной упаковке вне досягаемости вашего ребенка.

Осторожное применение парацетамола и быстрое лечение в случае передозировки могут помочь предотвратить трагедию.

12 марта 2020 г. Показать ссылки

1. Херд К. и др. Клинические проявления и диагностика отравления парацетамолом у детей и подростков. https://www.uptodate.com/contents/search.Доступ 30 октября 2019 г.
2. Альтман Т. и др., Ред. Высокая температура. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 7-е изд. Американская академия педиатрии; 2019.
3. Отравление ацетаминофеном. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/sec21/ch426/ch426c.html?qt=acetaminophen&alt=sh. Доступ 30 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Калькулятор дозировки парацетамола по весу

Дозирование парацетамола для детей

Парацетамол считается лекарством, которое можно использовать для снятия боли и лихорадки у детей и младенцев, не вызывая сонливости, частых или серьезных побочных эффектов.Для приема парацетамола младенцам младше 3 месяцев и весом 5 кг (11 фунтов) или ниже требуется консультация врача по дозировке.

Доза парацетамола, как и в случае с большинством других педиатрических дозировок, должна основываться на фактической массе тела ребенка, а не на его возрасте, не превышая дозу для взрослых, и не принимать более четырех доз с интервалом от 4 до 6 часов.

Пероральная доза парацетамола для младенцев и детей составляет: 15 мг / кг на дозу, максимум 1 г на дозу, каждые четыре-шесть часов (максимум четыре дозы в день), максимум 60 мг. / кг в день, но не более 4 г в день.

Примеры формул парацетамола включают:

• Детский сироп (120 мг / 5 мл)
• Сироп Six plus (250 мг / 5 мл)
• Таблетки (500 мг)

Ударная доза 30 мг / кг (до 1,5 г) может быть введена при условии, что парацетамол не вводился в течение предшествующих 12 часов.

Было обнаружено, что из-за узкого терапевтического индекса парацетамола остро нездоровые дети до пяти лет особенно уязвимы к токсичности парацетамола и имеют повышенный риск передозировки.

Следует проявлять осторожность, когда дозировка на основе веса применяется к детям с массой тела более 65 кг (143 фунта), чтобы не превышалась дневная доза парацетамола для взрослых (4 г / день).

Также следует проявлять осторожность при назначении парацетамола детям с очень низким весом или недоеданием из-за большей предрасположенности к токсичности парацетамола (из-за пониженных уровней детоксицирующего фермента глутатиона). В таких случаях могут быть приняты уменьшенные дозы 10 мг / кг или более длительные периоды между дозами.

Рекомендуется давать самую низкую дозу, которая эффективна в течение самого короткого периода времени. Правила безопасного дозирования имеют решающее значение для предотвращения передозировки или проглатывания ядовитых веществ.

Три наиболее распространенных ошибки при применении парацетамола включают:

• Превышение рекомендуемых доз;
• Дозирование чаще, чем через 4-6 часов, до 4 раз в день;
• Длительное дозирование (несколько дней).

Список литературы

Goldstein LH, Berlin M, Berkovitch M, Kozer E.Эффективность перорального и ректального парацетамола: метаанализ. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2008; 162 (11): 1042-1046.

Pierce CA, Voss B. Эффективность и безопасность ибупрофена и ацетаминофена у детей и взрослых: метаанализ и качественный обзор. Энн Фармакотер. 2010; 44 (3): 489-506.

Биленко Н., Тесслер Х, Окбе Р., Пресс Дж., Городищер Р. Детерминанты злоупотребления жаропонижающими средствами у детей до 5 лет: кросс-секционное исследование. Clin Ther. 2006; 28 (5): 783-93.

Парацетамол: вводится новая дозировка для детей

Дата статьи: июль 2011 г.

Фон

Текущие рекомендуемые дозы включают широкий возрастной диапазон с возможностью приема 5 мл или 10 мл в каждом диапазоне доз. В результате дети, которые не являются легкими для своего возраста и получают максимальную рекомендуемую дозу, будут получать дозу на 1 кг массы тела, которая отличается от более тяжелых детей более старшего возраста, принимающих более низкую рекомендуемую дозу в этой возрастной группе.Следовательно, более легкие дети в настоящее время могут получать более высокую дозу, чем это необходимо для эффективного терапевтического результата, если родитель или опекун решат использовать более крупный вариант дозирования.

Чтобы решить эту проблему, дозировка жидких парацетамоловых продуктов для детей была изменена на дозировку, основанную на более узких возрастных группах, с единственной возможностью дозирования для каждой группы. Хотя дозировка для детей из расчета на мг / кг массы тела является стандартной практикой в ​​больницах, родителям не всегда удобно управлять этим дома.В новой дозировке сохраняется дозировка по возрастным группам и знакомые приращения 2,5 мл и 5,0 мл.

Изменения в дозировке парацетамола в педиатрии не повлияли на дозу парацетамола, рекомендованную для лечения поствакцинальных симптомов у детей в возрасте 2–3 месяцев.

Внедрение обновленной системы дозирования парацетамола в педиатрии

Новые инструкции по дозировке парацетамола для детей будут добавлены в продукты, поступающие на рынок к концу 2011 года. Тем временем родители и лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям, указанным на упаковке.Убирать продукты с полок не нужно. Новые упаковки также будут снабжены подходящим измерительным прибором для точного введения.

Обновленная доза будет в равной мере применяться к прописанному детям парацетамолу, и BNF будет соответственно обновлен.

Консультации для медицинских работников:

• Родителям и опекунам следует посоветовать следовать советам на упаковке.
• Новый дозатор будет поставляться с обновленным информационным листком и упаковкой для пациентов (поступление на рынок к концу 2011 г.).
• Все продукты будут поставляться с устройством для администрирования для обеспечения точного администрирования.
• Врачи могут немедленно использовать новую дозировку для прописанных продуктов парацетамола.

Новые дозирующие столы

Для суспензии младенцев с парацетамолом (120 мг / 5 мл):

Возраст: 2–3 месяца		Доза
1. Поствакцинальная лихорадка		2.5 мл При необходимости через 4–6 часов введите вторую дозу 2,5 мл
2. Другие причины боли и лихорадки, если ваш ребенок весит более 4 кг и родился после 37 недель.

Не давайте детям младше 2 месяцев. Не давайте более 2 доз. Между дозами должно быть не менее 4 часов. Если необходимы дополнительные дозы, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Детский возраст		Почем		Как часто (за 24 часа)
3–6 месяцев		2.5 мл		4 раза
6–24 месяца		5 мл		4 раза
2–4 года		7,5 мл		4 раза
4–6 лет		10 мл		4 раза

Не давайте более 4 доз в течение 24 часов.Между дозами должно быть не менее 4 часов. Не давайте это лекарство вашему ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом.

Для суспензии парацетамола шесть плюс (250 мг / 5 мл):

Детский возраст		Почем		Как часто (за 24 часа)
6–8 лет		5 мл		4 раза
8–10 лет		7.5 мл		4 раза
10–12 лет		10 мл		4 раза

Не давайте более 4 доз в течение 24 часов. Между дозами должно быть не менее 4 часов. Не давайте это лекарство вашему ребенку более 3 дней, не посоветовавшись с врачом или фармацевтом. Не давайте детям младше 6 лет.

Доза для детей 12–16 лет: 10–15 мл до 4 раз в сутки.

Доза для взрослых и детей старше 16 лет: 10–20 мл до 4 раз в сутки.

Цитирование статьи: Обновление безопасности лекарств, июль 2011 г., том 12, выпуск 4: A2.

Токсичность ацетаминофена у детей и подростков: профилактика

Что такое токсическое действие парацетамола и парацетамола у детей?

Ацетаминофен (торговая марка Тайленол®) – это распространенное безрецептурное обезболивающее и жаропонижающее средство как для детей, так и для взрослых. При правильной дозировке парацетамол очень безопасен.Детям часто назначают ацетаминофен для уменьшения боли и лихорадки, а не аспирин из-за риска развития синдрома Рея.

Но если человек любого возраста принимает больше, чем рекомендованная доза парацетамола, результатом может быть отравление парацетамолом. Это опасная ситуация. Печень не может перерабатывать чрезмерные дозы лекарства. Если ребенок принимает слишком много парацетамола (или принимает рекомендованное количество слишком долго), в его организме могут накапливаться токсины. Эта токсичность может вызвать рвоту, повреждение печени и смерть.Важно быстро разобраться в ситуации.

Какая правильная доза парацетамола для детей?

Дозировка для каждого ребенка может отличаться. Среди других факторов, дозировка вашего ребенка зависит от

.

• Вес и возраст вашего ребенка.
• В какой форме принимается парацетамол (например, жидкость или таблетки).
• Какие еще лекарства может принимать ваш ребенок.

Вы и ваш лечащий врач определите правильную дозу для вашего ребенка.

Помните, что любые другие рецептурные и безрецептурные лекарства (например, лекарства от простуды) также содержат парацетамол. Обязательно внимательно прочтите этикетку с лекарствами от простуды, носовых пазух и другими безрецептурными лекарствами, чтобы узнать, сколько в них содержится парацетамола (если таковой имеется).

Всегда отмечайте дозировку вашего ребенка, когда вы даете ему парацетамол.

Насколько распространена токсичность ацетаминофена у детей?

Передозировка и токсичность ацетаминофена являются обычным явлением. Побочная реакция на передозировку ацетаминофена может возникнуть у любого человека.Ежегодно в США около 50 000 обращений в отделения неотложной помощи связаны с передозировкой тайленола или токсичностью парацетамола. Отравление ацетаминофеном – частая причина поражения печени (гепатотоксичность).

Некоторые группы людей более уязвимы к поражению печени, чем другие. Дети и подростки, у которых уже есть заболевание печени или гепатит A, B или C, с большей вероятностью будут иметь серьезные симптомы после приема слишком большого количества парацетамола. Их печень изо всех сил пытается обработать лекарство, что может привести к печеночной недостаточности.

Как ребенок получает отравление ацетаминофеном?

Печень действует как фильтр для тела. Он обрабатывает лекарства и выводит токсины из вашего организма. Печень вашего ребенка может перестать работать, если она перерабатывает (метаболизирует) слишком много лекарства или вынуждена усваивать его слишком долго. Отравление ацетаминофеном возникает, когда у вашего ребенка:

• Превышает рекомендуемую дозировку или принимает несколько доз слишком близко друг к другу.
• Принимает рекомендуемую сумму слишком много дней подряд.

Каковы симптомы отравления парацетамолом у детей?

Симптомы передозировки парацетамолом проявляются не сразу. В течение 24 часов после передозировки симптомы могут отсутствовать вообще. Важно отметить, в какое время ваш ребенок принимает ацетаминофен и в какой форме (жидкость, таблетка, капсула, капсула / таблетка с замедленным высвобождением) он принимался.

Некоторые симптомы отравления парацетамолом:

• Продолжающаяся тошнота, рвота, боль в правой половине живота под ребрами, потеря аппетита, усталость.
• Темная или кровавая моча либо уменьшенное количество или частота мочи.
• Путаница, сонливость и потеря сознания.
• Кожа и глаза желтеют (желтуха).
• Проблемы с дыханием.
• Расплывчатое зрение.

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у своего ребенка и подозреваете передозировку парацетамола, немедленно позвоните по номеру службы экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Позвоните в местный номер службы экстренной помощи (например, 911) или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Как диагностируется отравление парацетамолом у детей?

Ваш медработник осмотрит вашего ребенка и спросит вас о недавних лекарствах, например, сколько было проглочено, приблизительное время приема и тип препарата (жидкость, таблетка, капсула / таблетка с замедленным высвобождением). Для подтверждения диагноза передозировки парацетамолом сдают анализы крови. Эти анализы крови проверяют:

• Уровни парацетамола в крови.
• Функция печени, чтобы определить, насколько хорошо работает печень.

Что мне делать, если у моего ребенка отравление парацетамолом?

Если после приема лекарства у вашего ребенка появились симптомы передозировки парацетамолом или вы подозреваете случайную передозировку, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Позвоните в местную службу экстренной помощи (911) или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлениях (1-800-222-1222).

Какие методы лечения отравления парацетамолом?

Лечение зависит от того, когда ваш ребенок принял небезопасную дозу парацетамола.В зависимости от того, когда произошла передозировка, лечение может включать:

• Прокачивание желудка: Если передозировка произошла менее чем за 30 минут до обращения за лечением, врачи могут попытаться опорожнить желудок вашего ребенка с помощью трубки, вставленной через рот. Эта процедура называется промыванием желудка. Он эффективен только сразу после передозировки.
• Активированный уголь: В течение 4 часов после передозировки врачи могут дать вашему ребенку вещество, называемое активированным углем (порошок, смешанный с жидкостью).Активированный уголь связывает токсичные химические вещества в желудочно-кишечном тракте. Затем эти химические вещества могут проходить через кишечник и покидать организм, не всасываясь.
• N-ацетилцистеин (NAC): Это лекарство может предотвратить повреждение печени после передозировки ацетаминофена. Он не может обратить вспять повреждение печени. Врач вашего ребенка может дать это лекарство перорально или через вену (IV). Он наиболее эффективен в течение 8 часов после передозировки парацетамолом. N-ацетилцистеин (NAC) может вызывать тошноту и рвоту.Вашему ребенку необходимо будет принять несколько доз НАК в течение 72 часов. Дозировка зависит от уровня парацетамола в крови вашего ребенка.
• Пересадка печени: Если повреждение печени слишком серьезное, вашему ребенку может потребоваться пересадка печени. Ваш врач объяснит детали процесса.

Какие осложнения связаны с токсичностью парацетамола?

Передозировка парацетамолом представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни. Если не лечить вскоре после передозировки, это может привести к:

• Желтуха, состояние, при котором глаза и кожа желтеют из-за того, что печень не может эффективно перерабатывать токсины.
• Тяжелое поражение печени и печеночная недостаточность.
• Почечная недостаточность.
• Панкреатит (отек поджелудочной железы).
• Смерть.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы отравления парацетамолом у детей?

Если вы считаете, что ваш ребенок принял больше рекомендованной дозы парацетамола, позвоните в службу 911 или в местный токсикологический центр, с которым можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при ядах (1-800-222-1222). Получите лечение как можно скорее после того, как ваш ребенок принял лекарство.

Как можно предотвратить отравление ацетаминофеном у детей?

Чтобы предотвратить передозировку ацетаминофена, внимательно следуйте инструкциям по дозировке. Поговорите с лечащим врачом о правильной дозе в зависимости от веса и возраста вашего ребенка. Не давайте одновременно более одного продукта, содержащего парацетамол.

Другие способы предотвращения отравления ацетаминофеном включают:

• Храните лекарства вне досягаемости. Храните лекарства в недоступном для детей месте. Всегда закрывайте крышки, защищающие от доступа детей.
• Прочитать этикетки. Не превышайте инструкции по дозировке. Некоторые жидкие формы ацетаминофена имеют разные концентрации препарата, поэтому обязательно ознакомьтесь с маркировкой каждого отдельного продукта. Если у вас есть вопросы о том, сколько давать, поговорите со своим врачом.
• Избегайте двойной дозы. Многие лекарства (например, лекарства от простуды) сочетают парацетамол с другими лекарствами. Прочтите этикетки, чтобы узнать, есть ли в лекарстве уже парацетамол.
• Следуйте указаниям вашего провайдера. Не давайте ребенку ацетаминофен дольше, чем рекомендует врач. Не вводите дозы слишком близко друг к другу и всегда следуйте инструкциям по дозировке. При использовании жидкой формы лекарства используйте измерительное устройство, входящее в комплект поставки, для определения правильной дозы.
• Запишите информацию о дозировке. Запишите, когда было дано лекарство и в каком количестве.
• Отмерьте лекарство в хорошо освещенном месте. Не давайте лекарства в затемненном помещении.Это увеличивает риск неправильной дозы.

Каковы перспективы для детей, страдающих отравлением парацетамолом?

Прогноз зависит от того, сколько парацетамола принял ребенок и как скоро после передозировки было начато лечение. Дети, получившие быстрое лечение после отравления парацетамолом, имеют гораздо более высокие шансы на выздоровление без долгосрочных проблем со здоровьем, таких как повреждение печени.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу отравления парацетамолом?

Отравление ацетаминофеном представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.Если вы считаете, что ваш ребенок принял небезопасную дозу парацетамола, вам следует позвонить в службу 911, обратиться в отделение неотложной помощи или немедленно позвонить в токсикологический центр. Если вы не знаете номер телефона, с ним можно связаться по бесплатной национальной горячей линии помощи при отравлении ядом (1-800-222-1222).

.