Делают уколы маленьким детям: Не пугайте детей врачом

Инъекцию делают в вену на локтевом сгибе или предплечье, в мелкие вены кистей рук. У маленьких детей для инъекции иногда используют височные вены. Пациент во время венепункции сидит на стуле или лежит на кушетке. Его состояние контролирует медсестра.

Подкожная инъекция

Подкожные инъекции — самый поверхностный вид укола, во время которого вводят под верхний слой кожи (в жировую прослойку под ним) до 1 мл лекарственного препарата. С помощью процедуры к органам и тканям поступают такие вещества, которые способны всасываться подкожной клетчаткой: вакцины, инсулин и другие. Таким же образом проводят реакцию Манту, совершают аллергопробы.

Подкожные инъекции делают в ладонную (внутреннюю) поверхность предплечья, в наружную поверхность плеча, в переднюю и наружную бедренную поверхность, боковую поверхность живота. Пациент во время процедуры сидит, стоит или лежит. Максимальный эффект достигается через 30 минут после подкожного укола.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция — наиболее распространённый способ ввести медицинский препарат. Делают её на участках, где отсутствуют крупные узлы нервов и есть ощутимый слой мышечной ткани — в ягодичные, бедренные мышцы и дельтовидную мышцу.

В момент укола пациент лежит на боку, животе или стоит.

Капельница (внутривенное капельное введение раствора)

Капельница — введение медицинских препаратов капельным путём. Она обеспечивает поступление препарата в кровь длительное время, что вызывает долгую высокую концентрацию активного вещества в организме. Это необходимо, например, при инсультах, инфарктах, тяжёлых аллергических реакциях, бронхиальной астме, обострении артритов, в послеоперационный период, при отравлении.

Анестезия для детей – ГАЛА ДЕНТ

Мы – стоматологии, в особенности ДЕТСКИЕ, несем ответственность за здоровье ребенка здесь и сейчас, и обязаны думать о его будущем здоровье. От нас зависит, какое отношение сформируется у человека к стоматологу, да и ко всем медикам в целом. Ответственность родителей в том, чтобы помочь ребенку научиться правильно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью.

Боль – тот фактор, который формирует страх. Если ребенка обманули хоть один раз: сказали, что лечить зубки не больно, но на приеме он испытал боль, доверие к стоматологу и родителям в этом вопросе закончится навсегда. Поэтому лечить зубы детям БЕЗ обезболивания НЕЛЬЗЯ. Если взрослый человек еще более-менее нормально отреагирует на дискомфорт при лечении, то для ребенка такая ситуация страшна и непонятна.

Болят ли зубы у ребенка?

Это реальный вопрос, который часто задают родители. Да, зубы у детей болят, и временами сильнее, чем у взрослого. А еще, ребенку намного страшнее. Поэтому любое лечение с минимальным препарированием, и даже чистка зубов в кабинете стоматолога должны проводиться с применением анестетиков.

Современные методики анестезии и виды препаратов помогают детскому стоматологу эффективно лечить детей без боли и стресса, и при этом – совершенно безопасно. Как это сделать? Об этом эта статья.

В чем отличие детской анестезии от взрослой?

Особенности детской анестезии определяются особенностями детского организма.

Например, детскому организму нужно в 2 раза больше кислорода, чем взрослому. Также детский организм отличается быстрой сменой физиологических состояний и повышенной способностью к адаптации. При этом дети более чувствительны к изменениям температуры окружающей среды, имеют повышенную эмоциональность, им сложно находиться в одном положении продолжительное время. Высока вероятность у детей и аллергических реакций, причем, чем меньше ребенок, тем с большей осторожностью нужно выбирать препарат.

Поэтому, при проведении детской анестезии необходимо соблюдать следующие правила:

Точно подбирать анестезирующий препарат и его дозы. Существует некоторая сложность при обезболивании детей младше 4 лет, т.к. большинство местных анестетиков применяются с 4-летнего возраста.Для ребенка, склонного к аллергии лучше провести специальные аллергопробы, чтобы точно знать, какой препарат для него безопасен.

Вводить анестетик ребенку нужно максимально щадящим образом. Дети часто боятся инструментов, а тем более шприцов. Перед уколом место введения иглы следует обрабатывать вкусным анестезирующим гелем, который «замораживает» десну. Сегодня доступен большой выбор таких препаратов.

Из-за повышенной восприимчивости к температуре окружающего воздуха ребенку может быть холодно во время лечения в прохладном кабинете или наоборот – жарко, если кабинет плохо проветривается и слишком мал. Этот фактор нужно обязательно учитывать.

Не стоит пренебрегать методом премедикации перед посещением стоматолога. Прием успокаивающего препарата поможет ребенку расслабиться и меньше бояться.

Очень важная составляющая – личность врача. Хороший детский стоматолог находит подход к родителям, и к ребенку и превращает страх в интерес. Совет родителям: помогите ему в этом по мере ваших сил.

Какие виды обезболивания используются в детской стоматологии?

Аппликационная анестезия в виде геля с анестетиком.

Это самый «нестрашный» для ребенка метод обезболивания, но и самый слабый. Ее достаточно, чтобы выполнить профгигиену, удалить шатающийся зуб или «заморозить» место укола. Но недооценивать ее применение не стоит.

Классическая инъекционная местная анестезия.

В основном применяется примерно с 4-х лет, но при этом имеет мало противопоказаний. Главное выяснить нет ли у ребенка аллергии на предлагаемый препарат.Стоматолог выбирает вид анестезирующего вещества, исходя из возраста ребенка, его состояния, и даже настроения. Широко применяются при обезболивании лечения зубов у детей препараты артикаина – его действие в 5 раз сильнее знакомого нам новокаина, он не токсичен и не провоцирует аллергические реакции.

Общая анестезия – это лечение под наркозом.

Часто можно встретить желание родителей лечить ребенку зубы под наркозом. Родителям и врачу так-проще, а вот ребенку?

Два строгих правила применения наркоза при лечении зубов у детей:

• Наркоз НЕ ПРИМЕНЯЮТ без очень основательных причин.
• Лечение под наркозом возможно ТОЛЬКО в специально оборудованных для этого кабинетах, где имеется полный комплект оборудования для реанимации, и есть в штате свой анестезиолог и реаниматолог. Или такое оборудование может быть развернуто выездной анестезиологической бригадой.

Показания к лечению зубов у ребенка под наркозом:

• Возраст до 4-х лет.
• Особенности развития: аутизм, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсия.
• Большой объем стоматологического вмешательства.
• Аллергия на местные анестетики.

Сильнейший непреодолимый страх лечения, в случае, если другие способы были испробованы, и не сработали.

4. Седация

   Седация– не является обезболиванием в классическом понимании. Это относительно новый метод, при котором маленький пациент дышит смесью закиси азота – «веселящего» газа, и кислорода. У этого метода хороший расслабляющий эффект, ребенок успокаивается, погружаясь в поверхностный сон, но может отвечать на вопросы и остается в сознании. Седация хорошо сочетается с местной инъекционной анестезией.

Что такое премедикация и когда она нужна? 

Премедикация– это прием специальных седативных препаратов заблаговременно перед посещением стоматолога. У детей она тоже эффективна, поэтому обращаем внимание родителей на этот способ снятия приступов страха.

У боли 4 фактора:

• сенсорная чувствительность – это и есть физическая причина боли,
• психоэмоциональный настрой пациента,
• вегетативная составляющая, обусловленная перегрузкой вегетативной нервной системы,
• двигательная составляющая.

Т.е., чем больше ребенок боится, мечется и находится в состоянии стресса (мобилизации вегетативной нервной системы) – тем ему больнее. Если вы видите, что уговоры, рассказы и прочие хитрости на ребенка не действуют, то лучше применить медикаменты, чем нанести психике ребенка непоправимый вред.

Какие седативные препараты подойдут в данной ситуации, лучше решать с вашим педиатром.

Как делают обезболивание лечения детей в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Маленьким пациентам клиники «ГАЛА ДЕНТ» на Просвете доступна аппликационная и местная инъекционная анестезия. Выбор анестетика детский врач делает по результатам сбора анамнеза в беседе с родителями. При необходимости мы направляем пациента на аллергопробу. Большая просьба к родителям: пожалуйста, очень внимательно заполняйте «Лист здоровья» ребенка перед приемом.

Инъекцию обезболивающего ребенку мы делаем всегда с местным аппликационным обезболиванием, так что он не почувствует даже самого укола.

И еще небольшой совет из нашей практики, чтобы минимизировать стресс ребенка от визита к стоматологу по поводу лечения, придите с ним в первый раз на профилактический прием, на котором лечить зубки ему не будут, для знакомства с клиникой и доктором.

Остались вопросы?

Запишите своего ребенка на консультацию к нашим специалистами воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Как лечить зубки, если у ребенка аллергия?

Ответ:
Аллергические реакции у детей случаются гораздо чаще, чем у взрослых. Любое новое вещество способно вызвать аллергию. Поэтому, перед первой анестезией лучше сдать анализы и выяснить, какие вещества будут для ребенка безопасны. Как это сделать – подскажет врач. Стоит запомнить подходящий ребенку препарат и, по возможности, в дальнейшем использовать именно его.

Возможна ли анестезия у детей до 4-х лет?

Ответ:
Да. В этом возрасте часто используют наркоз при проведении серьезных стоматологических вмешательств. При этом, нужно обязательно оценить, что опаснее: последствия анестезии или не проведенное лечение. Детям до 3-х лет рекомендуется консервативное лечение, профилактика и профгигиена под аппликационной анестезией при необходимости.
После 3-х лет можно ограниченно применять местную инъекционную анестезию с точным расчетом дозы анестетика согласно массе тела. Прямых противопоказаний к этому нет, но действие обезболивающих препаратов в раннем возрасте до конца еще не изучено.

Почему ребенок ранит слизистую после анестезии?

Ответ:
Ребенок ощущает действие анестетика так же, как взрослый – у него немеет часть десны и языка. Испытав такое ощущение впервые, ребенок может не рассчитать движения челюсти поранить сам себя. Стоматолог обязательно предупредит родителей и малыша о том, что нужно быть осторожным. Желательно не давать ребенку еду в течении 2-3 часов после лечения, а воду пить лучше через трубочку.

Стоимость детской анестезиив клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-специалиста500 ₽

Дополнительные услуги

Самое важное из прочитанного

• Ребенок,так же, как и взрослый,ощущает зубную боль, поэтому лечить зубы детям нужно обязательно с обезболиванием.

• Детский организм имеет ряд физиологических особенностей, которые нужно учитывать при проведении анестезии. Одна из главный – склонность к аллергическим реакциям.

• Доза анестетика для ребенка всегда рассчитывается согласно возраста, массы тела и глубины вмешательства.

• Для обезболивания лечения зубов у детей используют аппликационную, местную инъекционную анестезию,седациюи в некоторых случаяхнаркоз. Последний не используют «по желанию», а только по показаниям.

• Действие местных анестетиков на очень маленьких детей до 3- 4-х лет мало изучено и поэтому нежелательно. Альтернатива – консервативное лечение или лечение под наркозом.

• Премедикация– прием седативных препаратов перед приемом стоматолога для возбудимых и эмоциональных детей,дает очень хороший эффект и одобрен стоматологами и педиатрами.

Запишитесь на прием

Гастроскопия желудка у ребенка, подготовка и противопоказания к исследованию – МЕДСИ

Оглавление

Гастроскопия детям назначается с целью исследования желудка, пищевода, а в некоторых случаях еще и двенадцатиперстной кишки. Проводится диагностика путем поэтапного визуального осмотра слизистых поверхностей верхнего отдела ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Обеспечить качественное обследование позволяет современное специализированное оборудование экспертного класса. Детская гастроскопия выполняется с использованием гибких эндоскопов, которые представляют собой подвижные трубки диаметром от 0,5 до 1,3 см.

В зависимости от применяемой технологии и объемов исследования различают 3 вида диагностики:

• ФГС. Стандартная фиброгастроскопия направлена на оценку состояния исключительно пищевода и полости желудка. Ее назначают в большинстве случаев для общей диагностики при подозрениях на различные заболевания верхнего отдела ЖКТ
• ФГДС. Фиброгастродуоденоскопия позволяет провести осмотр еще и двенадцатиперстной кишки
• ВЭГДС. Видеоэзофагогастродуоденоскопия представляет собой современный вариант проведения обследования. Он позволяет врачу зафиксировать все полученные данные на диске или флеш-накопителе, архивировать их, передать другим специалистам для совместного ведения пациента и постоянного контроля его состояния (в том числе для наблюдения в динамике, оценки эффективности проведенного ранее лечения, целесообразности применения различных препаратов и др. )

Показания к проведению гастроскопии и ограничения по возрасту

Основные показания к обследованию разделяют на плановые и экстренные. Первые определяются при наличии систематически повторяющихся симптомов заболеваний. Также плановая диагностика проводится при наблюдении за патологией, которая уже была обнаружена ранее.

Ее назначают при:

• Пороках развития желудочно-кишечного тракта
• Болях в животе
• Выявленных заболеваниях поджелудочной железы, желудка, желчевыводящих путей и иных органов
• Наличии новообразований в пищеводе, двенадцатиперстной кишке и др.
• Систематической рвоте или постоянном срыгивании (рефлюксе) у новорожденных
• Невозможности употребления пищи (ощущении комка в области пищевода)
• Отрыжке и изжоге
• Потере веса или недостаточной его прибавке

Экстренное обследование назначается при острых состояниях, которые требуют неотложного вмешательства с целью стабилизации состояния ребенка.

К ним относят:

• Желудочные кровотечения
• Подозрения на наличие в желудке или пищеводе посторонних предметов
• Пороки развития у новорожденных
• Острую кишечную непроходимость и др.

Важно! При наличии медицинских показаний гастроскопия желудка и иных органов может быть выполнена даже новорожденному ребенку. Обследование является относительно безопасным и при правильном проведении в условиях медицинского учреждения не наносит вреда даже самым маленьким пациентам.

При этом следует понимать, что диагностика является неприятной и может спровоцировать целый ряд болезненных ощущений. Это может стать причиной серьезного стресса у малыша. Поэтому назначать данное обследование тогда, когда имеются какие-либо альтернативы, не следует.

Детям до 3 лет гастроскопия обычно проводится под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). Процедура проходит безболезненно и без выраженного дискомфорта. Обычно ребенок быстро забывает о ней. Это обусловлено тем, что во время обследования применяются специальные препараты, которые обеспечивают полное обезболивание и расслабление. При этом ребенок слышит все просьбы врача и может выполнять их.

Гастроскопия ребенку, которому уже исполнилось 3 года, и в более старшем возрасте может проводиться и без седации. Достаточно применить местную анестезию. Большая часть малышей хорошо переносит процедуру, не испытывая серьезных эмоциональных потрясений.

Важно! Особенности обследования в обязательном порядке согласуются с родителями или другими законными представителями маленького пациента. Врачи всегда готовы идти навстречу и подбирать подходящие варианты выполнения диагностики, чтобы достичь ее максимальной безопасности, эффективности и точности.

Проведение процедуры

Во время гастроскопии ребенок располагается на левом боку. Используемый для проведения процедуры гибкий эндоскоп максимально удобен и для врача, и для самого пациента, которому не приходится принимать особое положение (ротовое отверстие, глотка и пищевод должны располагаться на одной прямой). При этом все манипуляции становятся еще и менее травматичными даже для самых маленьких.

Перед введением конец гастроскопа сгибается. Это позволяет придать ему форму, которая на 100% соответствует изгибу ротоглотки. Прибор фиксируется в определенном положении с помощью специальных управляющих рычагов и вводится в глотку. После этого ребенок совершает простое глотательное движение. Благодаря ему нижний сфинктер глотки раскрывается и прибор погружается в пищевод.

О правильности введения можно судить по таким признакам, как отсутствие у ребенка кашля и свободное дыхание. Для облегчения прохождения гастроскопа по пищеводу и для получения высококачественного изображения под небольшим давлением в организм подается воздух. Его объем строго дозируется, что позволяет предотвратить сильное раздувание внутренних органов, провоцирующее не только неприятные ощущения, но и боль.

Обычно процедура занимает 15-20 минут. Благодаря этому сделать гастроскопию можно даже подвижному, активному ребенку. Родителям нужно лишь правильно подготовить чадо, рассказав ему о том, что манипуляции не являются болезненными и волноваться просто не о чем.

Подготовка к процедуре

Исследование проводится на голодный желудок. Ребенку не дают пищу за 8-12 часов до обследования. У младенцев время голодания не должно превышать 6 часов. Если гастроскопия детям проводится в экстренном порядке, вся съеденная пища предварительно удаляется с помощью зонда.

Важно! За 2-3 дня до плановой диагностики следует исключить из рациона ребенка продукты, которые тяжело перевариваются. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов, которые имеют жидкую или кашицеобразную форму.

Детей в сознательном возрасте обязательно следует настраивать на прохождение процедуры. Родителям необходимо объяснить маленьким пациентам важность диагностики, рассказать о том, что исследование поможет выявить болезнь и избавить от боли и иного дискомфорта.

Важно! За 30 минут до процедуры ребенку делают укол атропина. Дозировка всегда подбирается с учетом возраста. Родителям следует сообщить врачу о наличии у малыша врожденных или приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы. При некоторых отклонениях атропин противопоказан.

Способ обезболивания также подбирается в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями пациента, тяжестью его состояния и видом диагностики (плановая или экстренная). Анестезия не используется при обследовании детей от рождения до 2 лет. Если гастроскопия требуется ребенку с 3 месяцев до 6 лет, целесообразно проводить ее под наркозом (седацией). Такое обследование является максимально безопасным.

Преимущества проведения диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-эндоскописты. Наши специалисты повышают квалификацию, проходя обучение в России и за границей. Врачи работают аккуратно и точно
• Современное оборудование экспертного класса. Инновационные установки позволяют зафиксировать малейшие изменения в желудочно-кишечном тракте. Специалисты используют эндоскопическую технику последнего поколения с функцией узкоспектрального освещения и увеличительной эндоскопией
• Возможности для проведения комплексной диагностики. При необходимости одновременно могут выполняться гастроскопия и колоноскопия
• Комфортные условия выполнения процедуры. Наши специалисты аккуратны и внимательны по отношению ко всем пациентам. Они стараются сгладить любой дискомфорт, что позволяет даже самым маленьким легко перенести процедуру
• Возможности для диагностики во сне. Гастроскопия детям в нашей клинике проводится с использованием быстродействующих и безопасных препаратов. Они не наносят вреда организму маленьких пациентов, но устраняют все неприятные ощущения во время процедуры

Если вы хотите, чтобы гастроскопия ребенку в год или в другом возрасте была проведена в нашей клинике в Санкт-Петербурге, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист запишет вас на диагностику в удобное время.

Анестезия при лечении зубов у детей

Современная детская стоматология разработала многочисленные методы лечения зубов без боли. Безболезненное лечение зубов – это норма, а не исключение в детской стоматологии. 

Забудьте свой личный детский опыт общения с врачами стоматологами. Времена изменились. И даже если ваш малыш боится уколов, анестезия в детской клинике будет проведена так, что он даже ничего не почувствует.

Разработка безболезненных методов была не прихотью детской стоматологии, а необходимостью. Рацион современных детей перенасыщен сахаросодержащими продуктами, что приводит к развитию кариеса даже у самых маленьких.

Все родители знают, с каким трудом ребенок выносит даже небольшую боль, как он протестует против посещения врача-стоматолога, особенно, если у него уже был негативный опыт.  Поэтому лечение зубов детям должно проводиться максимально быстро и максимально безболезненно. 

Учитывая, что все без исключения дети боятся бормашины, детская стоматология разработала безболезненный метод лечения кариеса без использования бормашин. Специальные химические препараты размягчают дентин, пораженный кариесом, а после этого врач стоматолог быстро и безболезненно вычищает его. Здоровая ткань зуба остается целой, обезболивающий случай в большинстве случаев не нужен, а безболезненное лечение снимает у ребенка страх перед врачом.  

Описанный метод лечения кариеса оптимален для лечения кариеса для детишек старше трех лет, с которыми врач своими безболезненными процедурами легко установит контакт и выработает положительное отношение к лечению зубов вообще.

Если же зуб глубоко поражен кариесом и для обезболивания нужен укол, то выход существует. Детская стоматология разработала вещества, которые обеспечивают поверхностное обезболивание, чтобы последующий укол оказался нечувствительным для малыша. Такие вещества выпускаются в виде геля или аэрозоля, имеющего приятный фруктовый запах банана или ананаса. Ими проводится поверхностная анестезия, а более глубокую обеспечит вещество, введенное шприцом.

Для анестезии в детской стоматологии используется очень тонкая игла, которая позволяет провести лекарство к самому нерву. Благодаря этому максимум через пять минут врач сможет лечить самый запущенный зуб, не вызывая у ребенка никаких неприятных ощущений. 

Однако и родители, и врач должны помнить о том, что у ребенка может быть аллергия на обезболивающие вещества. Если раньше ребенку уже проводилась анестезия, и он ее хорошо перенес, родители должны рассказать о том препарате, на который у ребенка нет аллергии. Если же это первая анестезия, то обязательно нужна аллергологическая проба. Вводится минимальная доза, и если состояние ребенка остается нормальным, то лечение продолжается.

Если же появилось покраснение, зуд или другие нетипичные ощущения, следует выбрать другой препарат. 

Анестезиология

Современную стоматологию невозможно представить без анестезиологии. За последние десятилетия спектр обезболивающих лекарств и технологий анестезии, используемых в стоматологической практике, значительно расширился. И сегодня можно с уверенностью утверждать, что лечить зубы – это не больно! Современная анестезиология позволяет подобрать наиболее эффективный вариант обезболивания в зависимости от конкретного клинического случая и особенностей организма пациента. Разнообразие препаратов и методов, используемых в анестезиологии, позволяет безопасно лечить кариес и другие болезни полости рта даже маленьким детям и будущим мамам. Поэтому не стоит откладывать посещение стоматологического кабинета, для вас будут созданы максимально комфортные условия.

01 / 04

02 / 04

03 / 04

04 / 04

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Седация – стоматология без страха

Многие пациенты испытывают гипертрофированное чувство страха перед стоматологическим вмешательством. Они мечтают о том, чтобы сесть в кресло стоматолога и заснуть, а проснуться с уже вылеченными зубами. В таких ситуациях рекомендуется проводить стоматологические манипуляции под седацией. Это такой способ анестезии, при котором врач-анестезиолог погружает пациента в сноподобное состояние.

Различают два вида седации: поверхностную и глубокую.

Поверхностная седация или «веселящий газ», как ее еще называют, устраняет страхи и стрессовое состояние, но пациент остается в сознании и может выполнять команды врача. Глубокая седация погружает пациента в состояние медикаментозного сна, при котором он не реагирует на внешние раздражители.

Седация не оказывает анестезирующего действия, поэтому ее дополняют местным обезболиванием.

Седативное воздействие осуществляется разными способами, это может быть:

• вдыхание кислородно-азотной смеси через маску;

• прием специальных лекарств в виде таблеток или коктейлей;

• инъекции седативных препаратов.

Седация проводится под обязательным контролем анестезиолога. Врач определяет дозу седативного воздействия и мониторит состояние пациента.

Кортексин® для детей | ГЕРОФАРМ

Этот термин часто встречается в медицинских публикациях, СМИ, в рекламе лекарственных препаратов. Возможности нейропротекции заложены в самой природе мозга, в генах, на уровне регуляторных нейропептидов. Суть нейропротекции состоит в том, что лечебный процесс способствует не только защите пострадавшей группы нейронов, но и обеспечивает ее дальнейшее функционирование. Для медицины важен вопрос — существуют ли адекватное фармакологическоое воздействие, способное запускать эти природные механизмы и поддерживать их на необходимом уровне? В этой связи, поиск, создание и апробация новых фармацевтических средств являются и будут являтся одним из наиболее важных направлений современной фармакологии.

Очевидно, что поиск новых нейропротекторов представляет собой сложный процесс, требующий объединенных усилий врачей, биологов, фармакологов на всех этапах. В этом отношении особого внимания заслуживают препараты пептидной природы. Несмотря на их разнообразие, их объединяет ряд общих характеристик: низкая дозировка, отсутствие выраженных токсических эффектов, мягкость и длительность воздействия. В целом, можно утверждать, что система пептидов организма (Королева С. В., Ашмарин И. П., 2006), сформированная миллионами лет эволюции, обеспечивает многоуровневую регуляцию всех функций, в том числе и процессов, приводящих в конечном итоге к нейропротекторному эффекту. В информационном плане именно пептиды являются универсальным языком, понятным и естественным для живых организмов как на системном уровне, так и на клеточном уровне.

Одним из примеров успешной разработки, основанной на перечисленных выше принципах, является Кортексин — препарат, эффективность которого доказана на всех возможных уровнях исследования: клиническом, биологическом, клеточном, генетическом и молекулярном.

По данным МРТ в правой височной области головного мозга определяется очаг поражения, объем которого отчетливо нарастает к 3 суткам. При таком поражении на 28 сутки обычно наблюдается формирование глиального рубца и постинсультных кист. При применении Кортексина, когда пациент с ишемическим инсультом начинает получать препарат с первых часов заболевания, наряду с заметным улучшением общего самочувствия, клинической и неврологической картины, объем очага поражения мозга к 28 суткам уменьшается на 40%. Это наблюдение иллюстрирует яркий эффект нейропротекторного действия Кортексина (Скоромец А.А., Скворцова В.И. и др., 2008).

Терминология: Ишемия – Недостаточное кровоснабжение какого-либо органа или участка ткани, вызванное закупоркой или сужением соответствующей артерии; АТФ – Аденозинтрифосфат — нуклеотид, играет исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах; в первую очередь соединение известно как универсальный источник энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах. Деполяризация клеточной мембраны – изменение электрического потенциала на мембране клетки; Глутамат – аминокислота, основной возбуждающий нейромедиатор. Связывание глутамата со специфическими рецепторами нейронов приводит к возбуждению нейронов. NMDA и AMPA глутаматные рецепторы – рецепторы, обеспечивающие проведение возбуждающего имульса нейронами при связывании глутамата; Каспазы, NO-синтазы – внутриклеточные ферменты, вовлеченные в процессы гибели клеток и развития окислительного стресса.

Нейропротекторное противоапоптозное действие

Кортексин® является нейропротектором, который обладает терапевтическим воздействием, начиная с первых часов после ишемического поражения мозга. Это означает, что основной его мишенью является зона пенумбры — участок нервной ткани, окружающей очаг поражения, испытывающей кислородное и энергетическое голодание, но временно, до 6 часов, остающейся живой. От исхода этого процесса зависит возможность последующего восстановления нервных функций, жизнь и смерть больного. Кортексин® оказывает воздействие на все звенья патологической цепи молекулярных событий, приводящих к гибели нейронов. Показано, что Кортексин® снижает уровень апоптоза нейронов (программируемой клеточной смерти), вызванного избыточным накоплением глутамата (Pinelis et al., 2008).

Глутамат является основным возбуждающим нейромедиатором нервной системы. При инсульте происходит избыточное высвобождение глутамата, приводящее к запуску каскада процессов, лежащих в основе гибели нейронов. В культуре нервной ткани введение в среду глутамата также приводит к гибели нейронов. Если одновременно с глутаматом вводится вещество, обладающее нейропротекторным эффектом, то гибель нейронов снижается. На данном рисунке представлены результаты исследования нейропротекторных свойств Кортексина® in vitro: при одновременном введении с глутаматом Кортексин® оказывает выраженный нейропротекторный эффект в нанограммовом диапазоне концентраций (* p < 0,05 по сравнению с группой контроля) (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Восстановление синтеза АТФ

Аденозинтрифосфат (сокр. АТФ) — нуклеотид, играющий исключительно важную роль в обмене энергии и веществ в организмах, универсальный источник энергии для всех клеток организма. Падение содержания АТФ в клетках мозга является центральным звеном всех патологических процессов, протекающих на фоне ишемии мозга. Снижение синтеза и увеличение расхода АТФ показано сразу после начала ишемизации нервной ткани (Сорокина и др., 2007). Недавние исследования продемонстрировали, что Кортексин® способен восстанавливать содержание АТФ в нейронах.

Исследование продемонстрировало способность Кортексина® запускать процессы естественного восстановления АТФ в митохондриях нервных клеток. Поскольку падение уровня АТФ является одной из основных причин, приводящих к гибели нервных клеток при инсульте, восстановление этого показателя под действием Кортексина® объясняет его клиническую эффективность (Гранстрем О.К. и др., 2008).

Подавление отсроченной кальциевой дисрегуляции (ОКД)

При ишемии мозга и инсульте происходит активное проникновение ионов кальция в нейроны, что приводит к необратимому повышению их концентрации в клетке и последующему нарушению функционирования митохондрий, сопряженным с падением митохондриального потенциала (ΔΨm) (Ходоров и др., 2001; Krieger C. & Duchen M.R., 2002). Как правило, клетки, в которых происходит коллапс ΔΨm, после отмены глутамата не восстанавливают исходный потенциал и, в конечном итоге, погибают – наступает так называемая отсроченная кальциевая дисрегуляция (ОКД) (De Wied D., 1997; Сорокина Е. Г. и др., 2007).

Исследования митохондрильного потенциала (ΔΨm) методом флуоресцентной микроскопиидемонстрируют, что Кортексин значительно замедляет развитие отсроченной кальциевой дисрегуляции при действии глутамата. Представленная на рисунке запись митохондриальных потенциалов нейронов свидетельствует о сберегающем, защитном действии Кортексина® за счет отсрочки наступления кальциевой дисрегуляции.Таким образом, доказано, что применение Кортексина® способно расширять терапевтическое окно при ишемическом поражении нервной ткани (Отчет об изучении нейропротекторных эффектов Кортексина®, ГУ Научный Центр Здоровья детей РАМН, Москва, 2008).

Нейротрофическое действие

Пептиды Кортексина® оказывают прямое и опосредованное нейротрофическое воздействие на клетки. Основные механизмы этого влияния базируются на изменении работы генов, регулирующих синтез собственных нейротрофических факторов таких, как мозговой нейротрофический фактор (BDNF) и фактор роста нервов (NGF).

Стимуляция роста нейритов в культуре головного мозга эмбриона цыпленка. В культуренервной ткани рост нейритов (отростоков нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам) происходит только в присутствии нейротрофических факторов. В этом тесте проба с Кортексином® позволяет определить степень его нейротрофического воздействия: на правой микро-фотографии все поле вокруг островка нервной ткани занято развлетвленной сетью нейритов, в то время как, в контроле (левая микро-фотография) рост нейрональных отростков практически не наблюдается (на фотографиях приведены результы тестирования серии препарата. Подобное тестирование регулярно осуществляется в аналитической лаборатории научно-исследовательского центра ГК “ГЕРОФАРМ”.

Таким образом, многочисленные независимые исследования убедительно демонстрируют наличие у Кортексина® множественных эффектов, затрагивающих каскадную регуляцию апоптоза, экспрессию нейтрофических факторов, энергетическое обеспечение нервной клетки и митохондриальный потенциал, функционирование рецепторов глутамата и регулирование концентрации ионов кальция в клетке, что в комплексе обеспечивает нейропротекторное и нейротрофическое действие препарата, а, в итоге, высокую эффективность лечения и улучшение качества жизни пациента.

Конкретные результаты клинического опыта отечественной медицины применения Кортексина® более подробно отражены в разделе Научные публикации

Литература:

1. Герасимова М. М., Петушков А. Ю. / Влияние Кортексина на цитокиновый обмен при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Нейроиммунология. — 2004. — том II. — № 2. — С. 26.
2. Гранстрем О.К., Сорокина Е.Г., Сторожевых Т.П., Штучная Г.В., Пинелис В.Г., Дьяконов М.М. / Последние новости о Кортексине (нейропротекция на молекулярном уровне). // Terra Medica Nova. – №5. – 2008. – С. 40-44.
3. Королева С. В., Ашмарин И. П. / Разработка и применение экспертной системы анализа функционального континуума регуляторных пептидов” // Биоорганическая химия. — 2006. — Т. 32. — № 3 — С. 249–257.
4. Скоромец А. А., Стаховская Л. В., Белкин А. А., Шеховцова К. В., Кербиков О. Б., Буренчев Д. В., Гаврилова О. В., Скворцова В. И. / Новые возможности нейропротекции в лечении ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2008. — Т. 22. — С.32–38.
5. Сорокина Е. Г., Реутов В. П., Сенилова Я. Е., Ходоров Б.И., Пинелис В. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов // Бюлл. эксперим. биол. и мед. — 2007. — № 4. — С. 419- 422.
6. Ходоров Б.И., Сторожевых Т. П., Сурин А. М., Сорокина Е. Г., Юравичус А. И., Бородин А. В., Винская Н. П., Хаспеков Л. Г., Пинелис В. Г. / Митохондриальная деполяризация играет доминирующую роль в механизме нарушения нейронального кальциевого гомеостаза, вызванного глутаматом // Биол. мембраны. — 2001. — Т. 18, N 6. — С. 421–432.
7. De Wied D. / Neuropeptides in learning and memory processes. // Behav. Brain. Res. — 1997. — Vol. 83. — P. 83–90.
8. Krieger C. and Duchen MR. / Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease. // Eur. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
9. O’Collins VE., Macleod MR., Donnan GA., Horky LL.,. van der Worp BH, and Howells DW. «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» // Annals of Neurology. — 2006. — 59:467–477.
10. Pinelis V. G., Storozhevykh T. P., Surin A. M., Senilova Ya.E., Persiyantzeva N. F., Tukhmatova G. R., Andreeva L. A., Myasoedov N. F., Granstrem O. «Neuroprotective effects of cortagen, cortexin and semax on glutamate neurotoxicity» / 30th European Peptide Symposium (30EPS), Helsinki, 30 August — 5 September 2008.

общих вопросов о том, как делать себе уколы | Детская больница CS Mott

Обзор

Как избавиться от пузырька воздуха в шприце?

Вот что делать, если вы заметили в шприце пузырек воздуха.

1. Держите шприц так, чтобы игла была направлена ​​вверх.
2. Постучите по стволу несколько раз, чтобы воздушный пузырек переместился вверх.
3. Сдвиньте поршень так, чтобы вытолкнуть воздух, прежде чем сделать укол.
4. Убедитесь, что у вас в шприце полная доза.

   Для получения полной дозы может потребоваться добавить в шприц небольшое количество лекарства.

Введение небольшого пузырька воздуха в кожу или мышцу обычно безвредно. Но это может означать, что вы не получаете полную дозу лекарства, потому что воздух занимает место в шприце.

Что делать, если я сломаю или погну иглу?

Вот что делать, если вы согнули или сломали иглу, делая себе укол.

1. Осторожно снимите иглу, если можете.

   Утилизируйте иглу безопасным способом (в жестком пластиковом, металлическом контейнере или контейнере для «острых предметов» с крышкой).

2. Если лекарства не подали, вы можете сделать себе еще один укол.

   Если какое-то лекарство подействовало, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать себе еще одну прививку.

3. Если у вас кровотечение после удаления иглы, приложите прямое давление, чтобы остановить кровотечение.

   Промойте рану водой с мылом и при необходимости наложите повязку, чтобы защитить ее.

Если вы не можете извлечь иглу или если сломанная часть иглы не вышла, вам потребуется медицинская помощь. Врач поможет удалить иглу.

Что делать, если я вижу кровь в шприце?

Если вы видите кровь в шприце, это означает, что вы попали в кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если вы видите кровь на дне шприца (ступицы) до того, как вдавите поршень:

1. Удалите иглу, не вводя лекарство.
2. Утилизируйте иглу безопасным способом.

   Используйте твердый пластиковый, металлический контейнер или контейнер для «острых предметов» с крышкой.

3. Для укола используйте новую иглу.

   Вы можете надеть новую иглу на шприц и затем ввести инъекцию в новое место.

А как насчет инфекций?

Чтобы предотвратить заражение во время укола, всегда мойте руки, очищайте место инъекции и сохраняйте стерильность игл.

Если вы заметили признаки инфекции, позвоните своему врачу. Эти признаки включают:

• Усиление боли, отека, тепла или покраснения вокруг места инъекции.
• Красные полосы, ведущие с площадки.
• Гной, стекающий с участка.
• Лихорадка.

Как мне чередовать места инъекций?

Ваш врач или медсестра покажут вам, где вы можете ввести лекарство. Следите за тем, в какую часть тела вы вводите лекарство.Вы можете отметить место и дату на диаграмме своего тела. Сделайте следующий снимок в другом месте или хотя бы в дюйме от последнего снимка.

Синяк нормально?

Синяк означает, что вы попали в небольшой кровеносный сосуд. Обычно это не вредно. Если у вас синяк, используйте для уколов другие области, пока синяк не заживет.

Что делать, если мне не нравятся иглы?

Многие люди не любят иглы, но они учатся ими пользоваться, потому что это важно для их здоровья.Вы можете научиться делать себе уколы.

Посмотрите, может ли кто-нибудь из дома помочь вам с уколом. Медсестра также может помочь вам чувствовать себя более комфортно, делая себе уколы, помогая вам практиковаться в том, что вам нужно делать. Медсестра может показать вам, как работать с твердыми фруктами, такими как апельсин, и может помочь вам освоить наилучшую технику. Может помочь знание того, как делать себе уколы.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 18 августа 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт

По состоянию на 18 августа 2020 г.

Укол в бедро лучше, чем в руку для детей

Укол вакцины DTaP в бедро с меньшей вероятностью вызовет реакцию в месте инъекции, чем один в руке среди детей в возрасте от одного до трех лет, сообщили исследователи. DTaP означает дифтерию, столбняк и бесклеточный коклюш (коклюш).

Вывод был сделан в результате нового исследования с участием 1,4 миллиона детей в Группе здоровья и 7 других центров данных по безопасности вакцин (VSD) по всей стране и было опубликовано в журнале Pediatrics .

«Эти местные реакции являются наиболее частым побочным эффектом вакцинации. Но мы относительно мало знаем о том, как их предотвратить », – пояснила ведущий исследователь Лиза А. Джексон, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший научный сотрудник исследовательского института Group Health Research Institute.

Для исчезновения местных реакций требуется всего один или два дня, однако эта область может сильно болеть и вызывать беспокойство у родителей из-за связанных с этим покраснений и отеков.

Отчет был сосредоточен на местных реакциях, которые были вызваны «медицинским вмешательством» – теми, которые наблюдались медсестрой или врачом или были доставлены в отделение неотложной помощи.

В идеале, местные реакции требуют медицинской помощи реже (примерно 1 из 100 вакцинированных детей), чем в настоящее время.

«Наши результаты подтверждают текущие рекомендации по внутримышечной вакцинации бедра детям младше 3 лет», – сообщил д-р Джексон.

Консультативный комитет США по практике иммунизации (ACIP) предлагает с 2011 года, чтобы малыша в возрасте от 12 до 35 месяцев получали внутримышечные прививки в мышцу бедра (или в дельтовидную мышцу руки, только если она достаточно велика) и дети. в возрасте 3 лет и старше следует сделать укол в дельтовидную мышцу руки .

Однако на практике медицинские работники часто имеют разные мнения о том, где делать инъекции детям, и родители также могут повлиять на этот выбор.

Также наблюдались дети в возрасте от 3 до 6 лет, у которых наблюдались местные реакции на внутримышечные вакцины, отличные от АКДС, такие как инактивированный грипп и гепатит А.

Исследователи обнаружили, что не было заметной разницы между вакцинацией бедра или руки в старшей возрастной группе или другими внутримышечными прививками.

Предварительная оценка местных реакций после 5-й прививки АКДС у детей в возрасте от 4 до 6 лет продемонстрировала связь между вакцинацией в бедро и снижением вероятности местных реакций. ДАПТАСЕЛ & обведенR; был лицензирован FDA США для 5-й дозы подряд в серии иммунизации детей DTaP в 2008 году.

Более раннее исследование, также проведенное доктором Джексоном, показало, что местные реакции нельзя предотвратить с помощью ибупрофена (Адвил) или ацетаминофена (Тайленол). ).

Дети в возрасте от 1 до 6 лет, которые участвовали в исследовании и получали внутримышечные вакцины с 2002 по 2009 год, находились под наблюдением в следующих пунктах VSD:

• Group Health
• Harvard Pilgrim Health Care в Бостоне
• Клиника Маршфилд в Висконсине
• HealthPartners в Миннеаполисе
• Kaiser Permanente Colorado в Денвере
• Kaiser Permanente Northwest в Портленде
• Kaiser Permanente Southern California в Лос-Анджелесе
• Kaiser Permanente Northern California в Окленде

и профилактика) через планы медицинского страхования Америки.

Написано Сарой Глинн

6 советов в помощь детям, которые боятся иглы доктора

Дети признаются, что боятся их, взрослые делают вид, что не боятся, но на самом деле никому не нравится, когда делают прививки в кабинете врача. Вакцинация от любого заболевания может быть болезненной и немного пугающей, особенно если вам нужно делать более одной инъекции за раз.

Обновление прививок – одна из самых частых причин, по которой дети приходят к врачу.Если вы родитель, вы, вероятно, знаете, как трудно утешить (или сдержать) маленького, который боится иголок. Хотя трудно видеть ребенка таким расстроенным, вы знаете, что вакцинация абсолютно необходима для ее здоровья в долгосрочной перспективе.

Помогите ребенку почувствовать себя немного лучше после получения этих снимков. Вот шесть стратегий, которые может использовать любой родитель, чтобы сделать все происшествие быстрее и безболезненно.

В течение первого года жизни младенцы нуждаются в десятках прививок и прививок.Отставание от графика может быть легким, но педиатры настоятельно рекомендуют родителям не отставать от регулярных посещений между ежегодными проверками состояния здоровья. Чем старше ваш ребенок, тем больше вероятность, что он вспомнит боль последнего приема. Она также станет больше, и если она расстроится, с ней будет труднее справиться. Лучше сделать вакцины как можно раньше, чтобы убедиться, что они эффективны, и чтобы минимизировать дискомфорт вашего малыша.

До и во время посещения детского педиатрического отделения сохраняйте спокойный тон и позитивное настроение.Даже очень маленькие дети могут легко заметить, когда родители обеспокоены. Если у вас есть малыш или дошкольник, не используйте такие слова, как «не волнуйтесь» или «все будет хорошо» до того, как произойдет укол – ваш ребенок может задаться вопросом, почему они вообще должны волноваться, и преждевременно расстраиваться. . Вместо этого говорите на другие темы, улыбайтесь и ведите себя так, как будто ничего страшного не произойдет. Если вы не сделаете снимок особенным, скорее всего, и ваш малыш тоже.

Обещайте маленьким детям угощение после прививки.Часто леденец, наклейка или небольшая игрушка помогают избавиться от неприятных ощущений в голове вашего ребенка после укола и дают ему то, чего можно ожидать, прежде чем это будет сделано. В вашей педиатрической клинике, вероятно, есть корзина вкусностей только на эти случаи. Вы даже можете сказать своей малышке, что она может выбрать новую игрушку в магазине, или предложить мороженое к обеду, когда вы покинете педиатрическую клинику. Превращение отрицательного опыта в положительный поможет вашему ребенку сотрудничать в следующий раз, когда ему понадобится обратиться к врачу.

Для некоторых детей игра заканчивается, как только игла оказывается в поле зрения. Страх перед инъекцией делает их паническими, слезливыми и склонными вырываться из ваших рук. Использование тактики отвлечения внимания до и во время укола поможет вашему малышу забыть о страхе и почувствовать меньше боли. Отвлеките младенцев и малышей маленькой игрушкой или попросите детей постарше спеть с вами песню. Некоторые детские педиатры даже рекомендуют детям подуть на вертушку, когда они вводят иглу.Во многих случаях помогает простое, но умное отвлечение.

Несмотря на все ваши усилия, у вашего ребенка все равно может случиться срыв из-за страха. Если это произойдет, подумайте о том, чтобы позволить медицинским работникам разобраться в ситуации. Может быть трудно отпустить ребенка, когда он расстроен, но есть вероятность, что врач и медсестра уже работали с расстроенным ребенком или двумя в тот день. Держитесь на виду у вашего малыша, чтобы она знала, что вы все еще здесь, но держитесь подальше, чтобы медицинская бригада могла сделать укол как можно быстрее и безболезненно.

Наконец, рассмотрите возможность использования лекарств, чтобы заглушить боль после укола. Некоторые прививки вызывают у детей чувство небольшой боли в течение дня или двух, поэтому спросите врача, можно ли использовать ибупрофен или тайленол для снятия боли на следующий день.

Прививки – неудобная, но жизненно важная часть педиатрической помощи. Если вашему ребенку нужна вакцинация, воспользуйтесь этими советами, рекомендованными лучшими педиатрами, чтобы сделать вакцинацию у врача немного менее страшной.С небольшими взятками и умными развлечениями ваш ребенок может даже с нетерпением ждать посещения кабинета врача! Запишитесь на прием сегодня в Pediatric Associates of Dallas в Dallas или Plano Location.

6 советов для успешных визитов с детьми

Автор: Венди Сью Суонсон, MD, MBE

Получение прививок или связанные с ними боль и страх – одна из неприятных ассоциаций детей с посещением врача.Есть , есть способов сделать это лучше. Снижение страха перед выстрелами – огромная цель для родителей и педиатров. Если ожидания ясны, каждый может покинуть визит после укола, чувствуя себя более успешным.

1. Prepare: Сделайте все возможное, чтобы подготовиться к визиту, где будут выстрелы. Возьмите с собой мужа / жену / партнера, друга или родственника для поддержки. Если вы действуете или нервничаете, ваш ребенок может это уловить. Даже младенцы улавливают нервные сигналы.Хорошо известно, что поведение родителей влияет на количество боли и страданий от уколов. В одном исследовании 1995 года 53% вариации в показателе дистресса у детей во время иммунизации объяснялись поведением матери. Господи! Итак, если вы волнуетесь, это может повлиять на вашего ребенка. Обзорная статья «Педиатрия» в 2007 году показала, что чрезмерные заверения родителей, критика или извинения, похоже, усиливают дистресс, тогда как юмор и отвлечение, как правило, уменьшают дистресс. Первые уколы для молодых родителей часто нервничают.Заручитесь поддержкой и скажите педиатру, что вы нервничаете, чтобы он успокоил и поддержал. Принесите ребенку новую игрушку, заранее продумайте шутку. Сценарии действительно могут помочь.
2. Отвлечение: По возможности используйте отвлечение. Сожмите руку ребенка во время укола, пойте вместе песни, подуйте ребенку в лицо или поговорите о планах, которые у вас есть позже днем ​​во время укола. Обсудите свои любимые места или места, где вы были вместе. Также рассмотрите «уловку от кашля».«Педиатрическое исследование, проведенное ранее в этом году, показало, что дети (4-6 лет и 11-13 лет), которых приучили кашлять во время инъекции, испытывали меньшую боль от укола. Подумайте о том, чтобы научить своего детсадовца, 11-летнего или даже 16-летнего (!) Использовать этот навык. Подростки часто очень нервничают из-за ожидаемой боли от иммунизации. Кашель для уменьшения дискомфорта может быть отличной уловкой. По моему опыту, ожидание уколов для детей намного хуже, чем сама инъекция.Как и многое другое в воспитании детей, вашему ребенку важно знать, чего ожидать. Передайте контроль (когда сможете) своему ребенку; это может кардинально изменить время посещения и впечатления от уколов.
3. Никаких обещаний : Никогда не обещайте, что вашему ребенку не сделают прививку при посещении врача. Проще говоря, в большинстве случаев это бесполезно. Каждое посещение – это шанс «наверстать упущенное» из-за пропущенных доз или рекомендованных доз в соответствии с текущими рекомендациями (они часто меняются).Я рекомендую не давать обещаний, которые вы не сможете сдержать. Вместо этого сосредоточьтесь на наградах после посещений. Пообещайте такие вещи, как поездка в парк или остановка в любимой кофейне, наклейку или разрешите ребенку выбрать, что на ужинать после посещения.
4. Лекарства : Я рекомендую не давать ацетаминофен (тайленол) перед прививками. Новое исследование на младенцах показало, что предварительное лечение может ослабить (желаемый) иммунный ответ после уколов. Примерно у ½ младенцев после иммунизации будет повышенная температура.Это нормальная воспалительная реакция на прививку, доказывающую, что вакцина защищает вашего ребенка от инфекции в будущем. Повышенная температура (обычно около 99 или 100 градусов) спадает в течение одного-двух дней. Если в остальном ваш ребенок чувствует себя комфортно, успокаивайте его без использования лекарств. Однако некоторые инъекции с большей вероятностью вызовут повышение температуры. Вакцина MMR, вводимая в возрасте от 12 до 15 месяцев и повторно для завершения серии в возрасте от 4 до 6 лет, может вызывать повышение температуры (слабой степени) у 5-15% детей и редко вызывает высокую температуру (более 103) от 5 до 12 дней. после выстрела.Если температура повышается более чем на 101 градус, я бы посоветовал использовать Тайленол, чтобы уменьшить дискомфорт для вашего ребенка.
5. Never Punish: Никогда не используйте выстрелы в качестве наказания. Никогда не говорите: «Вы получите шанс, если не будете хороши». Педиатры слышат что-то вроде: «Сядьте, или врач сделает вам укол», и корчатся. Когда я слышу похожие вещи, я обычно проясняю это напрямую с ребенком, объясняя, что уколы никогда не причинят им боли. Выстрелы явно не наказание; рассматривая их как таковые, можно запутать опыт работы в офисе для детей и подростков.
6. Контроль: Пусть ваш ребенок будет руководить, когда это возможно. Дети старшего возраста должны сказать врачу или медсестре, с какой руки начать или с какого счета делать инъекцию. Будьте честны и скажите ребенку, что укол, скорее всего, причинит ему боль и может вызвать боль. Убедите их, что инъекция выполняется быстро.

Еще одна идея для облегчения боли во время укола включает использование рецептов на обезболивающие, такие как крем EMLA или парообразный спрей, которые можно наносить на кожу перед уколом.Исследования и некоторые дети считают, что это может быть очень полезно! Одним из сдерживающих факторов при регулярной рекомендации EMLA является то, что, хотя EMLA или обезболивающие спреи воздействуют на поверхность кожи, они не обезболивают область, в которую входит игла, и область, куда вводится лекарство. Следовательно, он не может облегчить большую часть боли, связанной с инъекциями. Я боюсь, что для некоторых детей EMLA будет поучительным, ведь учить детей стрелять – это чего-то, чего стоит бояться. Тем не менее, я выписал рецепты на EMLA некоторым семьям и получил хорошие отзывы.Другие не заметили особой разницы. Часть меня думает, что это о ребенке, который чувствует все под контролем. Если вы считаете, что вашему ребенку действительно поможет EMLA или Vapocollent, поговорите со своим врачом перед визитом, чтобы запросить рецепт и инструкции по применению.

Исследование боли также показало, что младенцы могут получить облегчение боли от концентрированного сахара (Sweet-easy) во рту. Если вы хотите использовать сахар для облегчения дискомфорта у младенцев, подумайте о том, чтобы окунуть соску в сахарную воду (ее может иметь под рукой ваш педиатр) непосредственно перед уколом.Вполне возможно, что переживание этого сладкого блюда отвлечет и уменьшит боль, связанную с вакцинацией.

Наконец, некоторые отделения разрешают кормление грудью во время иммунизации. Многие матери сообщают, что контакт кожа к коже, успокоение и объятия помогают им обоим во время уколов. Попросите педиатра кормить грудью во время уколов, если вы думаете, что это тоже поможет вам успокоиться!

Что я пропустил; что вы сделали, что сработало?

Помощь ребенку, который боится выстрелов

Когда ваш маленький ребенок хнычет при упоминании слова «выстрел», вы, вероятно, испытываете смешанные чувства.Вы хотите, чтобы ваш сын был защищен прививками; вы просто хотите, чтобы процедура была безболезненной.

«Вакцины защищают здоровье и благополучие детей, но дети этого не понимают, – говорит Дебора Векслер, доктор медицинских наук, исполнительный директор Коалиции действий по иммунизации, национальной организации, расположенной в Сент-Поле, штат Миннесота». им может быть очень трудно прийти на уколы “.

К счастью, вы можете сыграть активную роль в изменении отношения вашего ребенка. То, что родители говорят и делают до, во время и после посещения врача, может помочь успокоить ребенка, уменьшить его страхи и обеспечить формирование у него здорового отношения к посещению педиатра.

Если вы не знаете, что сказать, или не можете выглядеть храбрым, читайте советы специалиста.

Соблюдайте график.

График иммунизации Американской академии педиатрии рекомендует, чтобы дети получали основную часть прививок до возраста 2 лет.

Продолжение

Младенцы не будут помнить боль от предыдущего посещения, но малыши и дошкольники, которым нужна наверстывающая вакцинация кабинет врача может ассоциироваться с тем, что вас толкают и толкают.

«Не откладывайте вакцинацию младенцев до тех пор, пока она не превысит 1», – говорит Векслер. «Чем они старше, тем сложнее им сделать прививку, потому что они помнят последний визит».

Улыбка.

Ваше отношение и внешний вид важнее, чем вы думаете, потому что маленькие дети принимают сигналы от своих родителей. Если вы морщитесь или напрягаетесь, ваш ребенок тоже может волноваться.

«Поведение родителей во время вакцинации неоднократно показывалось как ключевой фактор в определении степени боли и беспокойства, которые будет испытывать ребенок», – говорит исследователь боли от иглы в педиатрии Линдси Уман, доктор философии, клинический психолог в Центре здоровья IWK в Галифаксе в Канаде. , Новая Шотландия.

«Интересно, что многие исследования показывают, что заверения родителей (слова« все в порядке »или« не волнуйтесь ») могут усилить стресс ребенка, [возможно, потому что] они говорят ребенку, что есть о чем беспокоиться», – говорит Уман. .

Будьте честны.

Вы когда-нибудь лгали и говорили, что укола от гриппа не будет, или обещали, что укол иглой немного не повредит? Правда может вызвать некоторое беспокойство, но ложь означает, что ваш ребенок не могу доверять тому, что вы говорите, что создает плохой прецедент.

Продолжение

«Сказать, что выстрелы не причиняют вреда, – не лучшая идея, потому что выстрелы причиняют боль, хотя степень боли варьируется от ребенка к ребенку», – говорит Говард Беннетт, доктор медицины, автор книги Lions Aren ‘ t Scared of Shots , книжка с картинками, которая поможет детям меньше беспокоиться о вакцинации, и профессор педиатрии Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона. «Лучшим ответом будет что-то вроде:« Это может быть больно, но я буду здесь с тобой, и если это действительно больно, боль будет длиться недолго ».«

Домашние занятия помогают напомнить 3- и 5-летним сыновьям Киры Сторч, что уколы не безболезненны». Я говорю, что укол – это как ущипнуть руку, а затем зажигаю ущипнуть и спросить, каково это », – говорит житель Сан-Франциско Сторч, чьи мальчики не плачут в кабинете врача.« Через пять минут я спрашиваю, как себя чувствует их рука, напоминая им об ущемлении и говоря, что выстрел будет то же самое ».

Попробуйте поиграть.

Избавьтесь от неожиданности, научив ребенка тому, чего ожидать на приеме.

«Дома родители могут читать своим детям книги о посещении врача и поощрять их играть в доктора», – говорит Беннетт. «Иногда дети, которые приносят мягкие игрушки на прием, например, делают им симуляцию уколов до того, как доктор сделает им одну».

Наличие под рукой аптечки помогает облегчить беспокойство двух- и четырехлетних сыновей Сары Саттон Фелл из Боулдера, штат Колорадо. «Мы играем с медицинским оборудованием дома, в том числе о том, что происходит, когда мы идем в больницу. врача “, – говорит она.«И мы говорим о том, что всем нужно иногда делать прививки, даже маме и папе, потому что, даже если они причиняют боль в течение короткой минуты, они могут помочь нам стать более здоровыми».

Обратить внимание на что-нибудь еще.

Когда выстрел неизбежен, отвлечение внимания может быть вашим лучшим союзником. Исследования Умани показывают, что он уменьшает боль и беспокойство, связанные с иглами.

То, как вы отвлекаете ребенка, должно зависеть от его возраста.

«Младенцы и малыши могут быть отвлечены пением, рассказами или игрой с маленькой игрушкой», – говорит Беннетт.«Дети старшего возраста хорошо реагируют на просмотр видео, прослушивание рассказов или музыку. Родители также могут использовать мобильные телефоны, чтобы показывать своим детям фильмы или фотографии во время болезненных процедур».

Проявите творческий подход.

Если один укол за визит к врачу – это все, что может вынести тревожный ребенок, рассмотрите следующие варианты.

• Большинство детей в возрасте от 2 лет и старше могут получить FluMist, безопасный, эффективный, безболезненный назальный спрей, который вводится ежегодно и является альтернативой ежегодной прививки от гриппа.(На одну щепотку меньше в год.)
• Некоторые врачебные кабинеты предлагают синхронизированные вакцинации. «Если ребенку нужны две прививки за одно посещение, две медсестры делают прививки одновременно, что снижает тревогу при ожидании второй прививки», – говорит Беннетт. «Нет причин, по которым родители не могли бы попросить об этом, если у врача под рукой достаточно персонала, чтобы приспособить эту технику».
• Некоторым детям помогает дополнительный визит к врачу для повторной вакцинации. «Мы делаем только по одному», – говорит Майкл Оуэнс из Фоллс-Черч, штат Вирджиния., чья 3-летняя дочь редко плачет от выстрелов. «Когда необходимо назначить дополнительную встречу, чтобы сделать необходимую прививку, ее комфорт стоил дополнительных 20 долларов».

Притупите боль.

Онемение кожи может помочь уменьшить боль. Попробуйте приложить лед к коже на минуту непосредственно перед этим или же Buzzy, новый продукт, в котором используется сочетание холода и вибрации, чтобы сбить с толку нервы в месте укола.

«Кремы для местного применения в сочетании с отвлекающими факторами эффективны для уменьшения боли и страданий, связанных с иглами», – говорит Уман.«Многие родители не знают, что эти кремы можно купить без рецепта».

Онемение подходит не каждому ребенку: холод от льда может причинить боль, а при местном лечении дополнительное ожидание иногда может усилить беспокойство ребенка, говорит Беннетт.

Заручитесь помощью вашего ребенка.

Дети постарше, которые перестают плакать, могут по-прежнему беспокоиться о боли и не будут помнить, что прошлогодняя вакцинация ужалила их всего на несколько секунд.

Сведите к минимуму заботы в следующем году с помощью короткой кампании по написанию писем.

«Иногда я рекомендую ребенку пойти домой и написать себе записку», – говорит Беннет. «В нем должно быть написано что-то вроде:« Дорогой Тимми, это должно напомнить тебе, что ты действительно волновался из-за своего сегодняшнего выстрела, но на удивление это не сильно повредило. Помни это в следующий раз, когда тебе нужно будет сделать укол. . ‘”

Дайте награды.

Многие педиатры потом раздают пациентам наклейки или леденцы. «Так доктор говорит:« Спасибо за сотрудничество »и« Прошу прощения за то, что сделал что-то неприятное », – говорит Беннетт.

Вам не нужно полагаться на доктора в получении награды; похвалы за храбрость часто бывает достаточно. Также может оказаться эффективным приносить из дома любимую книгу или закуску или брать ребенка на игровую площадку по дороге домой.

У Карли Купер из Бала Синвид, штат Пенсильвания, всегда есть припасы, чтобы ее двухлетняя дочь оставалась спокойной. «Мы всегда приносим перекус и напиток после укола, – говорит она, – а если она действительно расстроена, мы предлагаем пустышку, хотя обычно она используется только для сна.«

Технически говоря: выбор правильной длины иглы для вакцинации

Примечание редактора: Это обновленная версия статьи, первоначально опубликованной в августе 2014 г. .

Выбор правильной длины иглы при вакцинации пациентов имеет решающее значение – вакцина должна достигнуть желаемого участка ткани для возникновения оптимального иммунного ответа. Чтобы определить правильную длину иглы для использования в каждой ситуации, необходимо учитывать следующие факторы:

• Люди всех возрастов:
  • Путь введения – внутримышечный или подкожный
  • Анатомическое место укола
• Младенцы и дети:
  • Возраст также необходимо учитывать
• Взрослых:
  • Масса тоже нужно будет учитывать