Что сделать чтоб воды отошли: Отход вод при беременности: аспекты и рекомендации

Отошли воды! Что делать, куда бежать?!

Так случилось, что мои роды всегда начинались с отхождения вод. Это пугающий момент, когда по ногам стекает тёплая жидкость и ты понимаешь: «Ну всё, теперь точно началось!». Воды – это целый мир для малыша внутри, в котором растворены гормоны, питательные вещества, защитные факторы. Это среда, в которой ребёнок 9 месяцев растёт. И вот наступает момент, когда плодный пузырь разрывается и воды выливаются наружу через половые пути. Сдержать этот процесс невозможно. И вместе с мокрыми трусами мы ощущаем ещё страх и иногда даже панику: «Что теперь делать-то? Неужели прямо сейчас рожу? Успею до роддома добежать?» и т.д. Хотя на самом деле причин для паники не так много, как кажется. Но обо всём по порядку.

Воды когда хотят, тогда и отходят!

Вот тут не угадаешь. По идее, воды отходят при открытии шейки матки от 4 до 9 см.

Когда головка плода медленно опускается, а плодный пузырь становится очень тонким, происходит его разрыв. Но случается и преждевременное излитие вод, это когда у роженицы нет схваток или они очень слабые, а открытие шейки матки минимальное. Это как раз тот самый случай, когда «стою, никого не трогаю, и вдруг потекло». Как правило, в этот момент женщины ощущают лёгкий щелчок или хлопок в животе. Это совсем не больно, но очень эффектно.

Кроме этого, существует подтекание околоплодных вод. Это случается, когда разрыв плодного пузыря происходит не в нижнем его сегменте, а где-то выше, ближе к дну матки. Тогда воды вытекают медленно, например, при кашле, чихании и смехе, их легко спутать с недержанием мочи или обильными слизистыми выделениями.

Источник фото: shutterstock.com

Что делать, если полилось?!

Если вы та самая счастливица, стоящая посреди торгового центра с мокрыми штанами, то вам не позавидуешь. И тем не менее в этот момент очень важно обратить внимание на несколько факторов, которые потом очень пригодятся врачам и вам самой.

Цвет вылившихся вод. В норме околоплодные воды бесцветные, но есть ряд патологических состояний, когда цвет вод изменяется. Если вы замечаете, что излившаяся из вас жидкость имеет зеленоватый, желтоватый, коричневый или розовый оттенок, то это повод сильно напрячься и как можно скорее добраться до медицинской помощи. А главное, быстрее сообщить врачам о том, что вы заметили. Изменение цвета околоплодных вод может говорить об инфекционном процессе или о начинающейся отслойке плаценты.

Запах. Опять же в норме воды не имеют выраженного запаха. И если вы ощущаете от намокшего белья неприятный запах, то это однозначно свидетельствует о патологическом процессе внутри матки.

Объём. В точности объём вод, конечно, не измерить, в этот неожиданный момент у нас под рукой обычно нет мерной кружечки. Но приблизительно всегда можно определить, сколько вылилось вод. Например: «У меня промокли джинсы полностью. Стекало по ногам на пол, по ощущениям вылилась небольшая кружка» или «Намокла только прокладка и бельё». Я помню, как описывала в приёмном покое роддома объёмы вылившейся из меня жидкости: «Я залила весь диван и два махровых полотенца насквозь!», а всему виной было многоводие. Знание приблизительного объёма вылившейся жидкости поможет врачам определить место разрыва плодного пузыря и соответственно выбрать тактику ведения родов.

Ощущения. Это важная деталь, которая иногда упускается из-за паники. После отхождения вод очень важно заметить свои ощущения: есть ли схватки, их сила и периодичность, не выпала ли вместе с водами часть пуповины, нет ли нетипичных болевых ощущений (головная боль, резкая боль в животе). Эта информация также представляет ценность для акушеров и влияет на дальнейшее ведение родов.

Точное время отхождения вод. Это важно для отсчёта безводного периода плода до момента появления на свет. Дело в том, что воды защищают малыша в утробе от многих инфекций. И когда такая защита выливается наружу, то наступает безводный период, когда есть риск присоединения инфекции. Если малыш будет в матке без вод более 12 часов, то это уже может считаться опасным, и доктора в роддоме обычно подключают антибактериальную терапию. Хотя сейчас существуют данные, что вполне допустим безводный период в течение 24-х часов. Но, конечно, всё зависит от конкретной ситуации, характеристики качества вод и состояния роженицы.

Куда бежать?

Ну конечно, в роддом, и как можно скорее! И дело не в том, что вы можете родить «вот прямо сейчас», скорее всего, нет, – а в том, чтобы убедиться в отсутствии опасности и зафиксировать время начала безводного периода. Если после отхождения вод вы не ощущаете схваток и малыш шевелится в штатном режиме, то у вас точно есть время быстро переодеться и вызвать скорую помощь. Не забудьте воспользоваться толстой прокладкой, потому что воды могут выходить порциями.

Нет никаких исследований о том, что роды, начавшиеся с отхождения вод, чем-то лучше или хуже. Это индивидуальный процесс, который тем не менее влияет на дальнейшие события и исход мероприятия. Иногда в родах могут применяться способы вскрытия плодного пузыря, обычно это делают при слабой родовой деятельности или опасности для малыша (плоский плодный пузырь). Такая процедура должна делаться только с согласия роженицы, после разъяснения ей всех рисков.

Насилие в родах – Афиша Daily

В 2016 году флешмоб #насилиевродах вскрыл огромную проблему: абьюз медицинского персонала в родильных домах. Самые страшные случаи заканчивались смертью или инвалидизацией ребенка из‑за необоснованных и грубых действий персонала. К 2020 году проблема не потеряла свою актуальность. Мы записали истории женщин, которые столкнулись с насилием в родах.

Татьяна, 35 лет

Роды в мае 2020 года, роддом при ГКБ № 29, Москва

Моя беременность протекала отлично, я чувствовала себя хорошо и готовилась к родам. Побывав на дне открытых дверей, я влюбилась в атмосферу 29-го роддома в Москве. Приветливые лица акушерок, есть психолог, красивые родовые палаты, передовое оборудование, к работе привлечены специалисты по грудному вскармливанию. Я решила не заключать контракт и рожать по ОМС. Никаких проблем со здоровьем ни у меня, ни у моего ребенка не было — и никакого особого отношения мне не требовалось.

Когда отошли воды, мы приехали в роддом. С самого начала все было хорошо. Меня вежливо встретили, оформили документы, объяснили тактику ведения родов. Когда начались интенсивные схватки, меня перевели в родовую палату. Появилась врач, и тут начался мой личный ад. Она грубо осмотрела меня, причинив ужасную боль. Я вскрикнула, из меня хлынула кровь. Отругав меня за несдержанность, врач вышла. Я осталась в палате одна и была очень этому рада, потому что боялась, что она своими действиями причинит вред моему ребенку.

Спустя четыре часа пришел анестезиолог и предложил мне эпидуральную анестезию. Я согласилась: терпеть уже не было сил. После укола стало легче, но схватки все еще чувствовались. Пришла врач и спросила, почему я не сплю. Я ответила, что не могу уснуть от волнения и чувствую схватки. Она сказала, что роддом зря переводит медикаменты на таких, как я. Каких «таких» — я не знаю.

Действие эпидуральной анестезии закончилось, стало действительно больно. Я металась по кровати и стонала. Ребенок все никак не появлялся, хотя прошло уже десять часов. Врачу надоело ждать, и они с акушеркой решили ускорить процесс. Они изо всех сил потянули мои ноги к голове в момент схватки. Это было чудовищно больно. Ударив меня по ногам, врач закричала на меня, чтобы я сама взяла себя за ноги и немедленно закрыла рот. Но дело не сдвинулось, ребенок не торопился появляться на свет. На меня обрушился шквал ругани.

Врач говорила, что я старородящая и не умею рожать, что ненавижу своего ребенка и поэтому убиваю его в родах. Ответить я не могла. Ругань не прерывалась, и когда от боли я уже ничего не слышала, последовал удар сначала по ногам, а затем и по лицу. А потом еще один.

Мои щеки вспыхнули, в палате повисла тишина. Молчание прервала заведующая отделением, которая заглянула к нам и предложила изменить тактику родов: принести мне стул (имеется в виду полукруглый стул для родов в сидячем положении — более физиологичном и удобном, чем роды, лежа на спине), чтобы я посидела и смогла отдохнуть. Врач грубо ответила, что стула в палате нет и у нее нет ни желания, ни времени бегать за ним для такой истерички, как я. Пожалев меня, заведующая сходила сама за стулом.

Спустя полчаса моя малышка родилась. Мне несказанно повезло, что в мою палату зашла заведующая и мой ребенок родился абсолютно здоровым, но до сих пор я не знаю, что бы было, если бы она не пришла. Я помню остервенелое лицо врача, искаженное гримасой отвращения. Нужно было заключать контракт, и, возможно, отношение было бы совсем другое. Но ведь даже без него очевидно, что врач не может бить. Видимо, и за это необходимо платить.

Действия персонала я попыталась обжаловать через Министерство здравоохранения, но ответа пока не получила. Если честно, то я не верю, что эту врача снимут с должности. Я знаю, что от ее действий пострадала не только я, но у молодых мам после родов нет никаких ресурсов, чтобы разбираться.

Настя (имя изменено по просьбе героини)

Роды в 2019 году, Тула

Это мои вторые роды, первые были 20 лет назад. Сын умер после рождения. И сами роды, и последующая смерть ребенка были для меня адом. Я долго восстанавливала тело и психику. Детей не хотела после этого очень долго. Но в 39 лет я снова забеременела желанным ребенком. Я сразу решила, что не пойду в бесплатную женскую консультацию, где врачи запугивают женщин, и не буду рожать в роддоме.

Я прекрасно помнила пыточные процедуры во время первых родов.

Я очень тщательно готовилась к родам. Много читала, смотрела и слушала. Я видела, что женское тело само умеет рожать, если ему не мешать. Моя беременность была прекрасной, без давления врачей и ненужных обследований. Родить дома, как планировалось, мне не удалось: у мужа был выходной, и он настоял на роддоме. Но все схватки я продышала и честно пережила дома, чему несказанно счастлива. Начались потуги. Под давлением мужа пришлось ехать в роддом. Как в кино: рожающая жена на заднем сиденье, и муж, нарушающий ПДД.

Приехали в роддом. У меня не было обменной карты, которую выдают беременным в женской консультации. Отношение врачей было уничижительно-пренебрежительным — общались грубо, морально давили и завуалированно оскорбляли: у тебя нет обменной карты, наверняка ты наркоманка, у тебя СПИД или сифилис.

У меня потуги — а медсестра задает вопросы из анкеты. Меня заставили лежать на спине, в удобном врачам положении. Рожать на спине, подняв таз, нефизиологично. Я была полностью голая, даже не дали больничную рубашку. Мне сразу попытались вколоть в ноги окситоцин (искусственный гормон, широко применяется в роддомах для того, чтобы ускорить родовую деятельность. — Прим. ред.). Крайне удивились моему решительному отказу. Я, как могла, между потугами объясняла им, что не хочу вмешательств. Очень тяжело одновременно защищаться и рожать.

Когда ребенок родился, мне положили его на живот всего на секунду, потом унесли. Сразу перерезали пуповину, несмотря на мою просьбу дождаться, пока она отпульсирует (поздний зажим пуповины может предотвращать желозодефицитную анемию у новорожденных. — Прим.ред.). Акушерка выдернула из меня плаценту, не подождав даже положенное по протоколу время (плацента выходит вскоре после ребенка, выдергивать ее чревато осложнениями. — Прим. ред.)

Из‑за спешки этой женщины я получила ручную чистку под общим наркозом (плацента вышла не полностью, пришлось удалять остатки ткани из матки). Пока я отходила от наркоза в ледяном помещении, моего ребенка накормили смесью без моего разрешения. К тому же потеряли мои документы, которые привез муж.

Последствия — психологическая и физическая травма. Общий наркоз, потеря крови, ненужные раны, роды в нефизиологичном положении.

Сейчас я восстанавливаю тело и душу. Я бы родила еще, но боюсь. А на нормальные, человеческие, платные роды у нас нет денег. Наше правительство стимулирует рождаемость финансами — это прекрасно, но систему родовспоможения тоже надо перетрясти. Там работают люди, которые не на своем месте и ненавидят женщин. Женщины ненавидят женщин.

Подробности по теме

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

«Я задыхалась от слез»: истории женщин, столкнувшихся с насилием в кабинете гинеколога

Анна (имя изменено по просьбе героини), 36 лет

Роды осенью 2019 года, роддом при ГКБ № 24, Москва

Это мои вторые роды, первого ребенка я родила шесть лет назад в США. Роддом, в который я попала по направлению, позиционируется как адепт ведения мягких родов, имеет международный статус «больницы, доброжелательной к ребенку», внедряет раннее прикладывание к груди, партнерские роды, отсутствие нежелательных вмешательств. Все это обнадеживало и внушало доверие.

Предварительный ознакомительный тур в роддом, где доктора очень бережно рассказывают о ведении родов, сильно сбил с толку и произвел, как я теперь понимаю, необоснованно благоприятное впечатление. В родах по ОМС все это хорошее отношение персонала обернулось равнодушием, халатностью и грубостью.

Мы приехали в роддом ночью после отошедших вод. У нас с собой были все необходимые документы, которые требовал роддом, в том числе разрешение заведующего на партнерские роды. Нас с мужем разлучили в приемном отделении, и он должен был присоединиться к родам позднее, по регламенту роддома, когда женщину переводят в родовой блок.

С момента приема в роддоме и дальше ни один врач не представился и не сообщил, какие намеревается проводить манипуляции. Врачи вяло здоровались в ответ на мое приветствие и желание наладить хоть какой‑то человеческий контакт.

Около шести часов я была в предродовом отделении на аппарате КТГ, [который измеряет сердцебиение плода], почти все время. Ходить было можно, но не всегда. В схватках это очень важно — проживать роды свободно, не будучи ограниченной в движениях. За все время мне ни разу не посмотрели раскрытие шейки матки, я не знала, в какой фазе родов нахожусь. Я чувствовала, что процесс идет активно, и по моим ощущениям я уже должна находиться в родовом блоке с мужем. Схватки я проживала одна в медитации. Очень хотелось пить, но персонал отказывался приносить воды. Вообще было ощущение, что до тебя никому нет дела.

В какой‑то момент я почувствовала, что идут потуги (это активная фаза родов), и потребовала акушерку позвать врача. Она очень грубо и настойчиво стала предлагать мне анестезию, на что я сказала: «Зовите врача, я уже рожаю!» Пришедшая врач грубо ответила мне: «Да мы уже ждем не дождемся все, пока ты тут родишь». Но после осмотра сказала срочно переводить меня в родблок.

В родовом блоке я потребовала (уже потребовала, так как на просьбы никто не реагировал) поднять мужа. Мне грубо ответили, что не знают, где он, и вообще они этим «не занимаются». Тогда я набралась сил позвонить ему и крикнуть «беги скорее», и он каким‑то чудом буквально прорвался, потому что внизу его тоже не пускали.

На момент, когда головка показалась, врача не было в родблоке, акушерка сдерживала головку насильно, чтобы ребенок не шел, это было очень болезненно. В родблоке не было необходимых людей, она их звала криком на помощь. В итоге роды приняла акушерка. Все прошло очень быстро, но сам процесс коммуникации был грубым: обращение на ты и просьбы «не орать». Никакого ведения родов, тем более мягкого, не было. Было грубое руководство процессом, в котором тем не менее мне удалось самой, отвечая на природу своего тела, максимально мягко родить ребенка.

Последняя фаза была самой ужасной — послеродовой осмотр без анестезии. Это как будто тебя насилуют десятью острыми железными предметами.

На мою просьбу делать это хотя бы бережнее или медленнее — или дать мне отдохнуть — были ответы в духе «я тут врач, я знаю, что делаю: что ты, как мямля». В итоге швы, которые, по заверению врача, должны были рассосаться через несколько дней, болели больше месяца, целый месяц выходили нитки. Процесс родов был необоснованно травмирующим.

С этим опытом мне еще предстоит разобраться внутренне и как‑то его прожить, а также поблагодарить свое тело за огромную самостоятельную работу, за силу и доверие — и моего мужа за поддержку. Персонал роддома могу благодарить лишь за то, что почти не мешали мне родить самой.

Лера (имя изменено по просьбе героини), 29 лет

Роды в июле 2020 года, роддом при ГКБ № 27, Москва

Моя первая беременность была замершей. И вторую беременность я очень ждала. Хотела рожать с доулой (помощница в родах. — Прим. ред.), пошла на курсы подготовки к родам. Они были нацелены на естественное ведение беременности и родов. Там нам рассказали про вред ненужных медицинских вмешательств. Я хотела родить максимально естественно, без эпидуральной анестезии и прочего.

Я очень боялась насилия в родах, потому что когда моя старшая сестра рожала своего первого ребенка, акушерка била ее по ногам. С ней очень грубо обращались, пока она не сказала: «Помогите мне родить, я вас отблагодарю». Тогда отношение изменилось.

К сожалению, из‑за коронавируса партнерские роды отменились, и я не смогла взять с собой доулу на роды. Муж привез меня в роддом со схватками. В приемном отделении все было довольно мило. Это роддом, где не так давно сменили руководство, против бывшей главврача Марины Сармосян было заведено уголовное дело за то, что она выдавливала детей (прием Кристеллера, при котором ребенка выдавливают из живота матери, в России запрещен из‑за высокого риска травматизации и смерти ребенка. — Прим.ред.) Весь состав роддома был заменен. Из‑за этой истории я долго не хотела у них рожать, но мне сказали, что сейчас там все нормально.

В родильном блоке пришла доктор. Во время осмотра мне стало резко больно, и я почувствовала, что из меня вылилась вода. Она проколола мне околоплодный пузырь, даже не предупредив. Это было очень неожиданно и неприятно. Я закричала от боли, на что она грубо сказала: «Не ори! Чего ты орешь, я тебе всего два пальца засунула, а у ребенка голова 10 см, как ты рожать-то собираешься?» Потом она спросила: «Ты вообще обезболиваться собираешься?» Я сказала, что нет. Она неприятно засмеялась.

Схватки усиливались. Я была одна, периодически ко мне заходила акушерка. Она была довольно милой, но постоянно уговаривала меня сделать эпидуральную анестезию. Я долго держалась. Боли были уже очень сильные. Ко мне зашла другая врач, которая потом принимала роды. Она тоже склоняла к обезболиванию: «Давай сделаем эпидуральную анестезию, это же как королевские роды, боли не будет». Меня осмотрели, раскрытие 5 см.  Акушерка сказала: «Представь, еще столько же [ждать полного раскрытия]». К тому моменту прошло три часа таких болезненных схваток, и я подумала, что если еще столько же ждать, то сойду с ума от боли. В итоге я согласилась на эпидуральную анестезию.

Через час у меня было уже полное раскрытие. Я перестала чувствовать схватки. Акушерка объяснила мне, как тужиться, но я не поняла, как это сделать. Тужиться надо было на схватку, а я не ощущала их. Во время схватки живот становится твердым, так что я постоянно трогала живот, не понимая, когда тужиться.

Пришли врач и еще какая‑то женщина. Вместе с акушеркой они втроем начали на меня наседать: «Народу много, у нас там еще две девочки лежат с полным раскрытием, давай, тужься». Я тужусь изо всех сил, но, видимо, как‑то неправильно. Они начали: «Ты ничего не делаешь, ты полный ноль, ты спортом никогда не занималась в жизни, вот хоть сейчас позанимаешься» (у меня лишний вес).

Врач подошла и нажала на живот. Я сказала ей: «Не давите мне на живот». Она возмущенно отпрянула: «Да мы сейчас вообще вакуум принесем, раз такое дело! Мне нужно, чтобы ребенок родился живым». То есть какое будет состояние ребенка, неважно. Мне было безумно страшно.

Все это время я была в своей ночнушке, трикотажной. Врач сказала мне: «Твоя ночнушка говно, если бы были наши [из более жесткого хлопка], было бы проще». Она наклонилась надо мной, натянула край своей рубашки и давила мне им на живот. Акушерка раздвигала мне руками промежность. В итоге ребенок вылетел как пробка.

Когда дочка родилась, мне положили ее на грудь. Я плакала и просила у нее прощения, я боялась, что с ней что‑то случится, что ей нанесли вред выдавливанием. Через минуту ее уже унесли. А потом акушерка начала говорить, какая врач молодец, как она мне помогла, что без нее я сама бы не родила, что я сама ничего не хотела делать. Они без конца повторяли, как мне «повезло» и как все хорошо получилось. Когда я сказала акушерке, что мне давили на живот, она сделала вид, что я все выдумываю: «Да не давили тебе на живот».

После родов врач накладывала швы на разрывы, это было очень больно, хотя действие анестезии еще сохранялось. Прошло уже три месяца, но я до сих пор чувствую дискомфорт и боль в области швов. Я ходила потом к двум врачам, мне объяснили, что зашили очень грубо, небрежно.

Я родила в 19.30. Ночью я не могла спать — меня накрыло тревогой из‑за того, что мне давили на живот. В послеродовой палате вместе со мной лежала еще одна женщина, у которой роды принимала моя врач. Она рассказала, что врач тоже оскорбляла ее и давила на живот.

В первые дни после родов вся радость материнства пропала, я очень переживала, плакала весь первый месяц. Обращалась к нескольким врачам, мне нужно было убедиться, что с ребенком все в порядке. Мне очень обидно и больно, что мои первые роды так прошли. Преследует чувство бессилия, что с такими врачами ничего нельзя сделать.

Подробности по теме

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Дарья Уткина

Доула, психолог, соосновательница проекта «Бережно к себе» о ментальном здоровье матерей

К сожалению, такие истории — не «перегибы на местах», а системная практика, которая распространена повсеместно. Об этом рассказывают женщины на консультациях после родов и на подготовке к следующим. Эти истории звучат везде, стоит только задать вопрос: «Как ты? Как прошли твои роды?»

Мы в «Бережно к себе» недавно записали подкаст о травме с психологом Верой Якуповой и перевели текст о пирамиде насилия в родах — это такая классическая идея, как рождаются те самые жуткие «перегибы на местах», где женщину бьют или применяют один из семи видов насилия в родах (по классификации ВОЗ). Все начинается с банальных вещей вроде обращения на ты и «мамочка», подшучивания над выбором женщины и игнорирования ее потребностей.
Это то, что исчезает там, где есть гуманизация родов. Не только прием Кристеллера (выдавливание) или вмешательства без информированного согласия, но и унижение и обесценивание опыта женщины.

Насилие в родах — системная ошибка, и чтобы она исчезла, нужны серьезные перемены на уровне образования, менеджмента организации, оценки и поощрения персонала, распределения ответственности и базовых протоколов.

Действительно, в родах по ОМС медики редко могут уделить женщине необходимое внимание. И множество конфликтов рождается в плоскости несовпадения ожиданий и ценностей. Например, конфликт спасения жизни и оказания медицинской услуги. До сих пор роды по ОМС считаются «бесплатными», и медики нередко вслух так и говорят: хочешь рожать «по-своему» — плати. В то же время женщины недоумевают, почему должны платить за роды, как иностранки. Да, это несправедливо. Но современная неформальная культура родов именно такова.

Было бы здорово ее изменить. И я вижу, как потихоньку усилиями женщин, медиков и помогающих практиков вроде доул и психологов все меняется. Но гуманизация родов — медленная, а рожать приходится здесь и сейчас.

Внимание к современной культуре родов может помочь и женщинам, и медикам по-другому посмотреть на происходящее и увидеть системные факторы, которые повышают риск насилия в родах. Тут важно сказать, что в каждом отдельном случае только автор насилия несет ответственность за причиненный вред. И я ни в коем случае не хотела бы, чтобы показалось, что часть вины за происходящее, как это бывает, стоит переложить на женщину.

Наоборот, хочется подчеркнуть, что в существующей системе медицинской помощи в родах специалистам очень сложно работать в гуманном подходе. И часто естественным образом остаются те, кому нормально в культуре насилия. Возникновение каких‑то других подходов внутри того, как все устроено сейчас, похоже на чудо, не вполне ожидаемо и часто держится на личности конкретного руководителя, врача.

Мария Молодцова

Порой кажется, что уже все и везде знают о невозможности проведения медицинских манипуляций без получения информированного добровольного согласия пациента или родителей маленького пациента (ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ), однако на практике это требование нередко либо не выполняется, либо выполняется формально. Иногда при поступлении роженицы в роддом ей сразу дают подписать пачку согласий «на все», вплоть до эпизиотомии (рассечения промежности) и применения вакуума для извлечения малыша. Это совершенно неправильно и нивелирует саму идею, ведь каждая манипуляция должна быть маме разъяснена. И здесь никак не работают спекуляции на тему «счет может идти на секунды, там не до согласий». Если при спасении жизни мамы или малыша счет идет на секунды, ни у кого потом никаких претензий не возникает. Но амниотомия (прокол плодного пузыря), любой вид анестезии, введение искусственного окситоцина — не моментальные процессы, и всегда есть время на разъяснение и получение согласия либо отказа.

Что касается крика, побоев, запрещенного российским клиническим протоколом ведения родов, да и протоколами всего мира, выдавливания малыша — здесь даже комментировать сложно. Это сразу несколько статей Уголовного кодекса РФ. Только вот до Следственного комитета и Генпрокуратуры такие истории доходят редко: если женщина рожает без свидетеля со своей стороны (муж, мама, подруга, доула, кто угодно), доказать унижения, побои, выдавливание очень и очень сложно.

К сожалению, когда женщина в родах одна (кстати, запрет партнерских родов из‑за коронавируса тоже противозаконен, но это отдельная тема), она редко «боец» в правовом поле. Это нормально: в родах женщине нужны покой, комфорт и чувство защищенности; ругань и борьба нисколько не способствуют благополучным родам. Без поддержки отстаивать свои права сложно даже самой уверенной в себе роженице. Приходя в роддом, женщина фактически вверяет себя медицинским работникам, и только от их грамотности, порядочности и человечности в результате зависит как минимум то, с каким чувством женщина и малыш покинут роддом, а как максимум — жизнь и здоровье этих двоих.

Подробности по теме

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Кто такие доулы и что о них думают врачи

Признаки схваток: когда пора в роддом?

В статье рассказывается, чем настоящие схватки отличаются от ложных, на какие предвестники родов стоит обратить внимание, когда нужно особенно торопиться в роддом.

Почти каждая третья женщина до 40 лет была хоть один раз в жизни беременна. Как они понимали, что пора в родильный дом? Об этом вы узнаете в нашей статье.

В последние две, а то и три недели беременности женщина начинает переживать. Этот страх оправдан, все-таки, вынашивание ребенка – весьма ответственный период в жизни. Но при этом она также начинает прислушиваться к своему организму. Схватки, которые происходят в первый раз, волнуют больше всего, поскольку женщина никогда не сталкивались с этим явлением. Однако, и те, кто собирается рожать второй раз, могут не сразу понять, что процесс уже начался, так как ощущения всегда разные. Они зависят от типа плода, пола ребенка, возраста и состояния здоровья матери а, а также от других факторов.

О предстоящем рождении малыша можно узнать уже за несколько дней, так как организм подготавливается к этому важному процессу. Живот начинает опускаться, отходит слизистая пробка – в некоторых случаях ее можно увидеть на нижнем белье, вес уменьшается на несколько килограммов, ложные схватки учащаются до нескольких раз в день. Может появиться ноющая боль в пояснице.

Форма живота меняется потому, что головка ребенка опускается в дно таза, соответственно, он уже готов выйти на свет. Обычно вследствие этого дыхание матери становится легче, и ее перестает мучить изжога. Это происходит потому, что ребенок не давит больше на диафрагму.

Если уже отошла слизистая пробка, это значит, что родовые пути готовы к началу родов. Для чего она нужна? В течение всей беременности пробка защищала матку от инфекций. Отходит она обычно за 2-3 дня до родов.

Перед родами, как уже было сказано выше, женщина несколько теряет в весе. Обычно уходит около двух килограмм, но если вы потеряли чуть больше или, наоборот, меньше, беспокоиться не стоит. Это нормальное явление, которое происходит не у всех.

На поздних сроках беременности женщину может атаковать боль в пояснице и даже ложные схватки! Они не свидетельствуют о том, что малыш вот-вот появится на свет, это спонтанные сокращения мышечных стенок матки, которая готовится к родовой деятельности. По-научному данное явление называется схватками Брестона-Хикса.

Если они периодически повторяются, но при этом интенсивность не увеличивается – это не повод для переживаний. Настоящие схватки сопровождаются нарастанием болевых ощущений и силы сокращений матки. В это время советуем вам начать засекать время, если интервал между спазмами все уменьшается, то нужно сейчас же ехать в родильный дом!

Многие беременные женщины переживают, что могут не заметить начала схваток во время сна. Такого не будет, так как все они сопровождаются усиливающейся болью, а при ней, как известно, поспать не удается.

Как только вы поняли, что проходят настоящие схватки, лучше сразу же поехать в родильный дом. У некоторых женщин роды проходят достаточно быстро, поэтому тянуть с этим нельзя, так как в какой-то степени рожать дома гораздо опаснее, чем в больнице.

Бывают и такие ситуации, когда воды уже отошли, а схваток не предвидится. В таком случае нужно на трусики положить чистую прокладку и тоже отправляться в родильную палату. Все нужно делать быстро, так как ребенок без вод в утробе находится в безопасности только 12-16 часов. Можно позвонить в скорую, попросить помощи и рассказать о своей ситуации, а также проконсультироваться с врачом.

После того как беременная женщина поступит в родильный дом, ей обязательно сделают УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить плаценты и состояние плода. После результатов врачами уже будет принято решение, как поступать дальше.

Обычно на стратегию ведения родов влияет четыре фактора:

– многоводие; – наличие инфекций; – многоплодная беременность; – патологии строения шейки и тела матки.

Если срок беременности небольшой, то врачи попробуют сохранить ее. Если что-то не получится, то родившегося ребенка будут выхаживать в специальном отделении родильного дома. Если срок беременности нормальный, то врачи попробуют стимулировать схватки с помощью медикаментов. В том случае, когда стимуляция не помогает, и матка пассивна, проводится операция кесарева сечения.

После того, как воды отошли, советуем вам обратить внимание на их цвет. Если они прозрачные, чуть желтоватые, то повода для беспокойства нет. Однако если воды зеленого цвета, то все не так хорошо. В такой ситуации нельзя медлить, нужно срочно обращаться в родильный дом.

Вывод из этого один: следите за своим телом, и вы сами поймете, когда пора в больницу.

Контакты!

г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected] Режим работы: Пн – Пт: с 08:30 до 21:00, Сб – Вс.: с 08:30 до 19:00

NatiSisters – Воды отошли, а схваток нет или насколько…

Воды отошли, а схваток нет или насколько долгим может быть безводный период?

Осторожно! Многобукофф ☺️

Помните, у меня был один #oertannati_чай_после_родов , под фотографией которого я рассказывала, что роды случились через 72 часа после отхождения вод? Так вот меня спрашивали тогда и сейчас тоже стали спрашивать, как такое возможно и не опасно ли это.
Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному.

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод. Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

О каких рисках говорит нам медицина?

▪️Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что “роды – это безопасно, если”. Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды – это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды – это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука – антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть – есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногдааа, ооочень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена(

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды – это про жизнь, правда. Роды – это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка)

Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?
♦️при отошедших водах и/или переношенной беременности – отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

▪️Риск выпадения пуповины
При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии – прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

В какой ситуации всё же может произойти выпадение?

♦️Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела “заткнуть” таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

▪️Воспалительный процесс, инфекция
Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если: ▪️вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) ▪️если вам делают много влагалищных осмотров ▪️если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции: ♦️исключить влагалищные осмотры ♦️не ходить в общественные места, где много народа ♦️не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать) ♦️не заниматься сексом с мужем (вот тут реально – не надо) ♦️соблюдать обычную гигиену ♦️отслеживать перечисленные ниже факторы👇

На что мы обращаем внимание?

▪️На цвет и запах вод. Норма – светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают “зеленые воды”, напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые.

▪️Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх – это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно – сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других – остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

▪️И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание – это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком – это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё. Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает. Скажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно – узнать, что можно самой.
Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов – это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол – после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. ♦️То есть отхождение вод без схваток – это еще не роды!

В России протоколы следующие:
▪️во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин🔜эпидуральная анестезия🔜слабые потуги🔜выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах)🔜эпизиотомия
Либо сразу кесарево сечение.
Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере)
Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции.
▪️в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
▪️в продвинутых роддомах дают 24 часа
▪️в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️Важно знать, что “в роддоме дают” я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом “не слышал” про 72 часа и считает это выдумкой.
Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами.
И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА 😊

▪️в домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период
▪️соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние)

2. Второй вариант разрыва пузыря – когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.
В этом случае всё ещё интереснее)
♦️внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет ♦️поэтому схваток может не быть вообще очень долго ♦️вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим ♦️практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях – доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге “Исповедь акушерки” описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели ♦️в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол – 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде

Чего нужно опасаться? Того же, чего и в первой ситуации: ▪️ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное)▪️зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️Норма – это светлые, прозрачные, розовые воды. ▪️неприятного запаха ▪️повышения температуры ▪️ухудшения общего состояния ▪️развития инфекции

Подводя итог. Я доула и я не даю рекомендаций. Рекомендация – это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз “есть такой опыт”, “бывает так и так”, “вы можете сделать вот это (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово “можно”, которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней ♦️Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее ♦️Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах) ♦️Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт.

“Выдавливали четыре акушерки”. Что происходит в московских роддомах

Пациентки нескольких московских роддомов, дети которых родились с тяжелыми нарушениями или умерли, уверены, что стали жертвами врачебных ошибок, в частности, применения устаревшего метода “выдавливания”. Минздрав поручил провести проверку.

“У меня была здоровая беременность. Единственное, что вызывало беспокойство у врача, – это сильная прибавка веса. Периодически меня направляли в дневной стационар, где капали магнезию внутривенно. Во время родов никак не начинались схватки, хотя воды уже отошли. Ребенок больше суток провел без кислорода. Итог: тяжелая форма ДЦП. Все реабилитации направлены только на то, чтобы он не страдал от боли. Никаких реальных улучшений у него никогда не будет”, – рассказывает москвичка Екатерина Бурлакова.

Она рожала в московском роддоме №40 в феврале. Вместе с другими родителями, чьи дети пострадали во время родов, она считает, что во время родов произошла врачебная ошибка.

Новорожденный в роддоме

Никаких шансов на восстановление

“На учет я встала на восьмой неделе, постоянно ходила на консультации и обследовалась в частных клиниках, потому что ребенка этого мы очень ждали. Нигде врачи никаких проблем не видели. Все анализы были хорошими, никаких патологий развития плода тоже не было”, – рассказывает Екатерина Бурлакова.

В роддом она приехала на 40-й неделе. Тело начало опухать, но воды еще не отошли. Бурлаковой снова назначили магнезию внутривенно и положили в отделение патологии. Там она провела неделю. “Я была под постоянным наблюдением: делали УЗИ, проверяли и мое давление, и сердцебиение плода. Все было хорошо”, – вспоминает женщина.

Из-за длительного кислородного голодания у ребенка не осталось мозга

Параллельно ее стимулировали препаратом “Мифепристон”. 23 февраля во время вечернего осмотра врача у Бурлаковой отошли воды. Ночью к ней никто не приходил. Когда врачи появились утром снова, они предложили поставить окситоцин, “иначе ребеночку будет плохо”. “Параллельно добавили анестезию и рекомендовали лежать. Так я лежала больше суток”, – рассказывает Бурлакова.

Родила она через сутки после того, как у нее отошли воды. Ребенка тут же увезли в реанимацию. “Врачи не говорили ничего, кроме того, что у него отек мозг и произошло кровоизлияние в мозг. Чем все это может обернуться, я не понимала, – вспоминает Бурлакова. – Через некоторое время ребенка перевели в отделение патологии новорожденных в Солнцево. Там ему сделали МРТ. По словам врачей, из-за длительного кислородного голодания у ребенка не осталось мозга. Белое вещество просто расплавилось. Все извилины деформированы”.

Потом были длительные походы по врачам и постоянные обследования. Все говорили одно и то же: тяжелая форма ДЦП, ребенок никогда не будет социально адаптирован, никаких шансов на восстановление нет.

– Как только мы поняли, что все серьезно, мы обратились в роддом. Там сначала говорили, что якобы во время беременности я болела какими-то инфекциями, – вспоминает Бурлакова. – Когда по анализам эта версия не подтвердилась, нас пытались убедить, что с сыном все в порядке, а ему просто требуется серьезная реабилитация.

Бурлаковы провели судмедэкспертизу частным образом. Специалисты считают, что у ребенка наблюдался патологический ритм сердца еще за час до того, как женщине поставили последнюю дозу окситоцина, а значит, все это время он задыхался. “Когда окситоцин перестали капать, схватки начали ослабевать. В роддоме же говорили, что они добились регулярной родовой деятельности”, – рассказывает Бурлакова.

Она считает, что врач уже в тот момент мог предложить ей сделать экстренное кесарево сечение. Однако речь шла только о естественных родах. “Сейчас у ребенка полностью поражены оба полушария. Он долго не мог научиться сосать самостоятельно. Нас он не видит и никак на нас не реагирует, – говорит Бурлакова. – Никогда не улыбается и даже не плачет, а состояние будет только ухудшаться”.

Ночью ребенок может захлебнуться в своей слюне и умереть, если мы этого не услышим

Акушер-гинеколог Андрей Николаев говорит, что длительный безводный промежуток может быть опасен для новорожденного. Обычно при доношенной беременности врач ждет начала схваток около шести часов после того, как у женщины отошли воды, и этот промежуток считается оптимальным. “В течение этого времени шейка матки должна подготовиться к родам. Если через шесть часов мы оцениваем шейку матки как зрелую, но при этом родовая деятельность не развилась, то тогда необходимо приступить к родовозбуждению окситоцином. По сути весь процесс должен уложиться в 12 часов. Нормальные роды должны протекать не дольше 15–17 часов у первородящих. Если речь идет о втором ребенке, этот процесс происходит еще быстрее – 8–10 часов. Все, что продолжается больше суток, – это уже затяжные роды”, – поясняет врач.

"Нечего нам статистику портить"

Длительное кислородное голодание испытал ребенок и другой москвички Надежды Йову. Сейчас ее сын нуждается в круглосуточной помощи. Самостоятельно он не может глотать, ничего не видит и не слышит. “Кормим мы его через зонд. Ночью он в любой момент может захлебнуться в своей слюне и умереть, если мы этого не услышим”, – говорит Йову.

Первого ребенка родила естественным путем, родишь и второго

Рожала она в роддоме при ГКБ им. С. С. Юдина весной 2019 года. По ее словам, беременность протекала нормально. Наблюдалась она как в женской консультации, так и в частной клинике. На 39-й неделе у нее отошли воды, но схваток не было. В роддоме женщину стимулировали различными препаратами, однако добиться регулярной родовой деятельности не удавалось. В итоге родила она через 23 часа.

– Я просила сделать мне кесарево сечение, потому что понимала, что ребенок находится уже много часов без кислорода и может задохнуться. Меня не услышали. “Первого ребенка родила естественным путем, родишь и второго. Нечего нам статистику (по количеству естественных родов. – РС) портить”, – говорили мне в роддоме”.

На практике прием Кристеллера иногда применяется

Схватки так и не пришли, и ребенка акушерам пришлось “выдавливать”. “Это запрещенный прием. По сути, его применяют, потому что врачам не нужны мертворожденные в роддоме. Что будет дальше с этими детьми, никого не волнует”, – добавляет Йову.

В России процедура “выдавливания” (прием Кристеллера) официально запрещена на основе приказа Министерства здравоохранения РФ №318 и постановления Госкомстата РФ №190 от 4 декабря 1992 года “О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения”.

На практике же этот метод иногда применяется.

– Применяют его в экстренных ситуациях, когда роженица находится уже во втором периоде, и состояние ребенка внезапно начинает резко ухудшаться. В таких ситуациях можно не успеть довести пациентку даже до операционной, чтобы выполнить кесарево сечение, а ребенка извлекать нужно прямо сейчас, иначе он умрет, – рассказывает Николаев.

Прием Кристеллера буквально заключается в том, что ребенка выдавливается из живота матери. Официально этот метод считается пережитком прошлого, так как связан с рисками для здоровья роженицы и ребенка. К тяжелым последствиям относят разрыв матки, преждевременную отслойку плаценты, состояние шока у матери и родовую травму у ребенка. “По сути это физическое давление, которое может стать причиной травмы для матери и ребенка. При схватках тоже все сдавливается, но там давление распределяется более равномерно. Тут равномерно сделать это крайне сложно, и все зависит от умений конкретного врача”, – говорит Николаев.

Здоровых детей врачи хотят не меньше, чем женщины, которые их рожают

Семья Йову вместе с другими родителями, чьи дети получили родовые травмы, написали открытое письмо о системных проблемах в российской системе родовспоможения. Свое послание они отправили президенту Владимиру Путину. В тексте обращения говорится, что их детей погубили из-за ненадлежащего оказания медицинской помощи. Родители написали, что столкнулись с грубым отношением, травлей, фальсификацией документов и давлением со стороны врачей. В итоге, по их мнению, из-за желания роддомов поднять статистику по естественным родам “происходит массовая гибель и инвалидизация здоровых и доношенных детей”.

Николаев уверен, что никто из врачей не станет намеренно затягивать роды или специально отказываться делать кесарево сечение, если к нему есть показания. “Акушерство – это такая профессия, где решения ты должен принимать мгновенно. Минутное промедление может оказаться фатальным для ребенка и матери. Здоровых детей врачи хотят не меньше, чем женщины, которые их рожают”, – добавляет он.

Что хорошего в низком проценте кесаревых сечений, он не знает. “Больницам вроде бы за это ничего не доплачивают. Возможно, расчет идет на то, чтобы поднимать демографию, – полагает Николаев. – У женщины, прошедшей через естественные роды, шанс родить еще нескольких детей выше, чем у той, которая прошла через кесарево сечение. Это связано с тем, что при последующих беременностях область рубца сильно истончается и появляется риск разрыва матки в этой области. Кроме того, перенесенное кесарево сечение зачастую создает противопоказания для естественных родов, появляется риск врастания плаценты, и дополнительные технические трудности при проведении повторной операции”.

Ребенок умер через два месяца

Светлана Свирина тоже рожала в роддоме при ГКБ им. С. С. Юдина в ноябре 2018 года. Беременность, по ее словам, протекала нормально. В третьем триместре у нее наблюдалось повышенное давление. “Об этом я сразу сказала врачу, когда приехала в роддом. Эта информация была и в моей медицинской карте. В роддоме мне укололи эпидуральную анестезию, сказав, что от этого давление должно снизиться”, – рассказывает Свирина.

Со мной даже не пытались по-человечески поговорить

Так она пролежала больше суток. Воды при этом отошли еще дома. “Родился ребенок якобы 6–7 баллов по Апгар (система быстрой оценки состояния новорождённого, максимально 10 баллов. – РС) и сразу же впал в кому. Дочку начали реанимировать. Потом ее подключили к аппарату ИВЛ. Через два месяца она умерла. В документе о вскрытии написали, что причиной смерти послужило ишемическое поражение головного мозга”, – вспоминает женщина.

Она думает, что врач допустил ошибку, не обратив внимания на то, что у нее было повышенное давление в третьем триместре беременности, а с момента излития вод до родов прошло больше суток.

Но больше всего Свирину поражает, что перед ней даже никто не извинился. “Со мной даже не пытались по-человечески поговорить”, – до сих пор переживает она.

Если что-то пошло не так Тимур, сын Олеси Жаровой

Не пытались поговорить после родов и с Олесей Жаровой. Она тоже рожала в роддоме при ГКБ им. С. С. Юдина в 2017 году.

“Приехала я с легкими схватками. Мне сделали УЗИ, взяли анализы и предложили проколоть пузырь. Я согласилась и только потом уже узнала, что прокол пузыря – это вмешательство в роды и его делают только по серьезным показаниям”, – рассказывает Жарова.

По ее словам, наплыв рожениц в тот день был очень большим. Врачи хотели как можно скорее разобраться с теми, у кого все было в порядке с анализами.

– В итоге вся вода ушла, лежала я так весь день. К вечеру у ребенка начало падать сердцебиение. Акушеры в панике бегали вокруг меня, позвали мужчину, который профессионально занимается у них “выдавливанием”, но его на месте не оказалось, – вспоминает Жарова. – Тогда три или четыре женщины начали давить мне на живот. Длилась эта процедура около двух часов. Когда ребенок все же родился, сначала его положили мне на живот, а потом увезли в реанимацию.

Когда сердцебиение у ребенка начало падать, Жарова попросила врачей сделать ей кесарево сечение. Врачи сказали ей, что уже поздно. Жарова видела, что врачи испугались и сами не ожидали, что все пойдет не по плану. В итоге у ее ребенка ДЦП.

Сын Олеси Жаровой с отцом

“Мы с мужем сдали все анализы. Никаких мутаций или поломок ни у нас, ни у ребенка не нашли. Кроме проблем с мозгом, у нас все отлично”, – делится Жарова. Она считает, что врачи допустили ошибку, когда решили не вмешиваться в естественные роды.

По словам Николаева, показаний к кесареву сечению очень много. Единственным абсолютным противопоказанием является смерть плода. “На плановое кесарево сечение врач направляет роженицу, если сразу видит какие-то патологии. Во время естественных родов акушер-гинеколог тоже может принять решение об экстренном кесаревом сечении, если у женщины наблюдается кровотечение, которое вызвано отслойкой плаценты, или острая гипоксия плода. Тяжелые формы преэклампсии, проявляющиеся повышенным давлением и отеками, также являются показанием к отказу от естественных родов”, – говорит врач.

Мы сразу обратили внимание на то, что ребенок много спит

Показаниями к экстренному кесареву сечению служат выпадение частей плода или пуповины, нарушение сократительной функции матки, которая не поддается коррекции, угрожающий или состоявшийся разрыв матки и клинически узкий таз. Например, если роды уже начались, ребенок попал головой в узкую часть таза и дальше пройти не может.

“Тут долго не держат”

В конце 2019 года огласку получил конфликт вокруг роддома имени Спасокукоцкого, пациентки которого тоже жаловались на врачебные ошибки, агрессивные методы принятия родов и передозировку анестезии. Некоторые родители считают, что таким образом руководство хотело снизить статистику по кесареву сечению, отправляя всех женщин на естественные роды. Жена Кирилла Юдина рожала там в 2019 году.

Ребенок был желтый, и у него синел нос

“Сначала мы хотели рожать по прописке, в Зеленограде. На седьмом-восьмом месяце беременности жене там делали УЗИ, у ребенка обнаружили порок сердца. Мы испугались, поехали в другие клиники перепроверяться, – вспоминает он. – Диагноз не подтвердился, но рожать в том роддоме мы больше не хотели. По отзывам в интернете роддом имени Спасокукоцкого оказался одним из лучших: там было и новое оборудование, и детская реанимация”.

На роды он привез жену за сутки до предполагаемой даты. Через два дня ее вместе с ребенком выписали.

Жена позвонила и попросила их забрать, сказала, что там “долго не держат”, жену попросили написать отказ от госпитализации (есть в распоряжении РС), вспоминает Юдин.

Кирилл Юдин с женой навещают ребенка в реанимации

– Мы приехали домой и сразу обратили внимание на то, что ребенок много спит. Он был желтый, у него немного синел нос. Педиатр, который сына осматривал, сказал, что все с ним в порядке. Через 19 дней мы проснулись ночью с женой от того, что ребенок стонет. Я измерил температуру, она оказалась повышенной. Мы тут же вызвали скорую. Так сын оказался в реанимации, ему поставили диагноз менингит. В реанимации провел год, пока не умер, – рассказывает отец малыша.

Юдины хотят знать, что произошло на самом деле. Они обратились в Департамент здравоохранения Москвы и в свою страховую компанию с просьбой провести экспертизу оказанных услуг. “Нам пришло два противоположных ответа. В Департаменте здравоохранения говорят, что все хорошо, а мы сами виноваты, что выписались из роддома. В страховой компании пришли к выводу, что ребенка с повышенными лейкоцитами и прокальцитонин нельзя было выписывать”, – делится Юдин.

Все родители написали заявления в СКР, сейчас идет проверка. Резонанс получили пока только истории пациенток роддома имени Спасокукоцкого: после их жалоб руководство уволили, а заведующую Марину Сармосян арестовали по подозрению в халатности. Радио Свобода направило запросы в упомянутые в публикации роддома с просьбой прокомментировать истории, однако ответа пока нет. 17 июня Минздрав поручил Департаменту здравоохранения Москвы провести проверку всех столичных роддомов.

Роды и после родов

Чудо рождения и связанные с ним хлопоты

Роды – настолько сложный физиологический процесс, что его можно сравнить разве что с чудом. Время щенности – два месяца – пролетает почти незаметно, и вот у вас уже не одна собака, а много.

Если собака здорова и роды проходят нормально, ей понадобится минимальная помощь. Но даже в том случае, если собака щенится не в первый раз и до этого все проходило нормально, к родам нужно подготовиться. Во-первых, желательно заручиться помощью специалиста. Если у вас нет возможности пригласить ветеринара, пригласите хотя бы опытного собаковода, «пережившего» не одни роды. Его поддержка, хотя бы моральная, поможет вам не растеряться. Каждому владельцу суки хочется надеяться, что роды пройдут нормально. Тем не менее заранее подумайте, в какую ветеринарную клинику или к какому врачу вы сможете обратиться в случае осложнений. С ветеринарным врачом желательно договориться заранее, за несколько дней до предполагаемых родов, чтобы с ним можно было связаться в любое время дня и ночи. Обязательно прочитайте книги, где описаны роды у собак. Вы будете чувствовать себя увереннее, если узнаете, как протекают нормальные роды и какие могут быть признаки возможных осложнений. Не тяните с оказанием помощи, если ясно видно, что она необходима. Решительность в этом вопросе часто спасает жизнь и матери, и щенкам. Тщательно продумайте и запомните необходимые с вашей стороны действия при нормальных родах, чтобы неумелыми манипуляциями не перевести норму в патологию.

Начиная с первого расчетного дня родов, желательно измерять температуру тела собаки. Как правило, за сутки до родов температура падает на один градус по сравнению с нормальной (т. е. до 37-37,5 °С). Если вы обнаружили, что температура упала, не оставляйте собаку без присмотра – в ближайшие сутки она родит.

Процесс родов можно условно разделить на три стадии: подготовительную и собственно роды, т.е. изгнание плода, и послеродовой период.

Подготовительная стадия начинается примерно за сутки и сопровождается падением температуры тела. Поведение собаки может измениться: она беспокоится, «не находит себе места», часто лижет петлю, иногда отказывается от корма. После еды может начаться рвота. У некоторых собак период беспокойства не выражен: собака может вести себя как обычно, а затем начать рожать. Чем ближе момент родов, тем беспокойнее будет вести себя собака. Из петли появляются слизистые выделения. За несколько часов до родов у собаки отходят плодные воды – это прозрачная жидкость без запаха, ее легко спутать с мочой. Часто бывает, что воды отходят непосредственно в момент рождения щенка. Поэтому, если у собаки не отошли плодные воды, это еще не значит, что роды начнутся не скоро.

В подготовительный период начинаются сокращения матки (схватки). Сначала они слабые и внешне никак не проявляются. Схватки сопровождаются, по-видимому, болезненными ощущениями, поэтому собака дрожит, скулит и беспокоится. Сокращения матки распространяются от верхушек рогов по направлению к шейке, усиливаясь по мере приближения к шейке и проталкивая щенков к «выходу». Шейка матки постепенно раскрывается, пока не достигнет того же диаметра, что и головка плода. На этом подготовительная стадия завершается, и начинаются собственно роды.

В начале родов к схваткам присоединяются потуги – сильные сокращения мышц брюшины. Потуги особенно сильны, если собака лежит. В результате сокращения мышц матки, усиленного брюшным прессом, на плод оказывается очень сильное давление, которое выталкивает плод из матки.

При нормальных родах щенок рождается головой вперед. Самый трудный момент – выведение плеч и холки щенка, т.е. самой широкой части. Это в равной мере относится к тем случаям, когда малыш решает показаться на свет задом наперед – тогда сначала появляются хвост и задние ножки, а за ними – широкая часть. Во время прохождения широкой части щенка родовые схватки и потуги достигают максимальной силы. Во время родов разрывается пузырь (сосудистая оболочка), в который заключен щенок. Изливается некоторое количество плодной жидкости. Момент отделения плаценты от стенки матки сопровождается небольшим кровотечением, которое быстро останавливается благодаря схваткам.

После того, как щенок родился, мать облизывает его и разрывает зубами плодный пузырь (если он не разорвался сам). Новорожденный щенок связан с плацентой (последом) пуповиной. Если пуповина осталась целой во время родов, послед выходит непосредственно со щенком. Мать перегрызает пуповину и часто поедает послед. Это нор­мальное действие: суке можно разрешить съесть один или два последа, так как вещества, содержащиеся в нем, помогают сокращениям матки. Часто бывает так, что пуповина рвется и послед остается в родовых путях. В этом случае послед выходит спустя некоторое время (15-30 мин.).

Собака-мать тщательно вылизывает новорожденного щенка. Это не только туалет, но и массаж. Спустя примерно 15 мин. щенок начинает самостоятельно ползать, и мать подталкивает его к соскам, чтобы он сделал первый глоток молозива. Этот первый глоток очень важен: первые дни после родов у суки выделяется не молоко, а молозиво, которое особенно богато антителами, защищающими новорожденных от бактериальных и вирусных инфекций. Защита, или иммунитет, полученный от матери, сохраняется у щенка почти до двухмесячного возраста. Некоторые заводчики не подкладывают новорожденных щенков к суке, пока роды не завершатся. Это не является ошибкой, если собаку не беспокоит отсутствие щенков.

Нормальные роды у собак длятся не дольше суток, включая подготовительную стадию. Собственно период выведения плодов зависит от их количества и колеблется от 1 до 12 часов, последы выделяются вместе с плодами или в течение ближайших 3 часов. Нормальный интервал между рождением щенков – от 15 мин. до двух часов. Бывают случаи, когда последние щенки рождаются, спустя сутки после первых. Когда роды завершатся, сука обычно успокаивается, схватки прекращаются и она не пытается тужиться. Здоровые новорожденные щенки сосут молозиво или спят.

Помощь собаке при родах

Выше было описано течение нормальных, или «идеальных», родов. К сожалению, в жизни часто все бывает не так просто. В последние годы значительно увеличилось число патологических родов у собак. Поэтому хозяин щенной суки должен очень серьезно подготовиться к родам своей собаки. Хочется еще раз напомнить: если вы никогда раньше не видели родов и плохо представляете себе этот процесс, вы не сможете принять роды «по книжке», поэтому не рискуйте здоровьем своей собаки, пригласите специалиста.. Для послеродового периода приготовьте специальную попону, которая будет защищать живот суки во время прогулки, и валокордин, который может понадобиться и вам, и собаке для пресечения «родильной истерики». Вам может понадобиться «Окситоцин» – лекарство, которое усиливает сокращение матки. Доза – 1,0-5,0 ИЕ (0,2-1,0 мл) на одно внутримышечное введение. Одна инъекция окситоцина действует в течение получаса. Приготовьте грелку и специальное место для щенков, куда вы будете помещать новорожденных, пока их мать рожает. Не забудьте повесить на видном месте телефон ветеринара (с которым вы договорились заранее), чтобы не искать его в панике, когда собаке понадобится помощь.

Когда начались родовые схватки и потуги, сначала нужно просто наблюдать за собакой, поглаживая ее по животу (в направлении потуг, от головы к хвосту). Если прошло более трех часов, а щенок не показывается, продезинфицируйте руки и осторожно исследуйте шейку матки. Чтобы вызвать усиленные схватки, можно осторожно помассировать пальцем шейку матки.

В момент прохождения головы и плеч щенка через шейку матки суке можно немного помочь, растянув немного пальцами (руки должны быть продезинфицированы) кожу петли, а если щенок «застрял», его можно осторожно потянуть. Тянуть щенка можно только в момент схватки, слегка вращательными движениями, аккуратно изгибая по дуге вниз, к животу матери.

Очень важно помнить, что нормальные роды протекают тогда, когда положение плодов нормальное. Положение – это расположение тела щенка в матке. Различают продольное (правильное), поперечное и вертикальное (неправильные). Если положение плода неправильное, то собака тужится «безуспешно» и щенок не рождается. Чем дольше щенок находится в родовых путях в неправильном положении, тем меньше у него шансов выжить (как уже говорилось, во время схваток в матке возникает очень сильное давление). У крупных собак неправильное положение щенка можно исправить, введя руку в матку (если воды отошли давно и родовые пути сухие, можно ввести туда немного прокипяченного вазелина). У мелких собак положение исправить очень сложно. Поэтому неправильное положение щенка является прямым показанием для проведения кесарева сечения.

Некоторые владельцы чуть ли не падают в обморок при этом словосочетании. И совершенно напрасно: кесарево сечение – отработанная хирургическая операция, которую может сделать любой опытный ветеринарный врач. Если кесарево сечение не сделано слишком поздно, когда сука устала от безуспешных родов, операция, как правило, заканчивается благополучно. Собакам некоторых пород, например! английским бульдогам, кесарево сечение делается в обязательном порядке. Показанием к кесареву сечению может быть и многоплодная беременность (например, 12 щенков для крупной собаки), при которой матка сильно растягивается и схватки могут быть слишком слабыми, чтобы «вытолкнуть» щенков. В этом случае для суки будет лучше сделать операцию, чем мучить ее, вытаскивая щенков по одному. Вопрос о проведении кесарева сечения должен решать ветеринарный врач, который, осмотрев собаку, предлагает владельцу тот или иной выход.

Если все в порядке, и роды протекают нормально, вам нужно только принимать щенков. В первую очередь разорвите руками плодный пузырь и вытрите щенка насухо чистой пеленкой. Очистите рот и нос щенка от слизи и плодных вод (если щенок успел «наглотаться», можно отсосать жидкость ртом и бережно, но энергично встряхнуть щенка вниз головой, придерживая голову пальцами). Новорожденный щенок должен дышать, шевелиться и попискивать. Если щенок не двигается, но сердце его бьется, щенка можно попытаться реанимировать. Очистите его рот и нос от слизи и сделайте искусственное дыхание (см. раздел о болезнях собак). Искусственнее дыхание можно сочетать с «контрастными» ваннами: опускайте щенка на несколько секунд поочередно в холодную (около 20 °С) и в горячую (50-60 °С) воду.

У нормально дышащего и достаточно активно двигающегося у вас в руках щенка обрабатывают пуповину. Ее лучше не отрезать, а дать перекусить зубами собаке-матери. Перекусывая, она сдавливает зубами кровеносные сосуды пуповины, и кровотечения не бывает. В ином случае пуповину лучше разорвать руками (ни в коем случае не тянуть за пуповину, иначе у щенка может образоваться пупочная грыжа), а как только она немного подсохнет, отрезать ее, оставив около 1-2 см. культю пуповины обрабатывают йодом. Через несколько дней пуповина высыхает и отпадает.

Во время родов обязательно учитывайте количество вышедших последов (оно должно соответствовать количеству щенков). Послед ни в коем случае не должен остаться в матке – из-за этого может развиться воспалительный процесс, который может закончиться гибелью собаки.

Во время родов собаку не кормят, только дают питье: теплый чай с молоком и с сахаром. Питье можно дать после рождения второго или третьего щенка и затем давать после каждого рождения. Если щенков много, собаку можно подкормить шоколадом.

Определить окончание родов можно, осторожно прощупав собаку. Сокращающаяся матка прощупывается как плотный тяж. Оставшийся щенок – как твердое продолговатое образование, послед – чуть мягче. Если вам кажется, что роды завершены, сделайте собаке инъекцию окситоцина – это усилит сокращение матки и поможет выведению оставшихся последов. Кроме того, окситоцин усиливает выработку молока, и его вводят в том случае, если у собаки после родов не началась лактация.

При нормальном течении родов щенки обычно рождаются с интервалами 15-20 минут, затем, особенно при многочисленном помете, следует перерыв от 40 минут до 2,5 часов, после чего щенки вновь рождаются через 20 минут или немногим дольше. В отдельных случаях (например, если щенки крупные) интервалы между рождением щенков могут быть и большими – до 1,5 часов. При затянувшихся родах суку надо вывести на улицу, однако следите, чтобы на улице не начал рождаться щенок. Вообще, при слабых схватках и потугах суке полезно подвигаться – погулять или побегать по лестнице. К уже родив­шимся щенкам на время отсутствия матери нужно подложить грелку.

В этом издании нет смысла описывать различные патологии родов. Если роды проходят не так, как надо, обратитесь к специалисту.

Послеродовой период

Уход за кормящей сукой и щенками

Самое главное, о чем следует помнить в послеродовой период: здоровые щенки или едят, или спят, но не скулят. Здоровая мать кормит щенков и облизывает их, но не беспокоится и не переносит их с места на место.

После окончания родов было бы желательно, чтобы суку и щенков осмотрел ветеринарный врач или опытный заводчик. Очень важно точно установить, что в матке собаки не осталось ни щенков, ни последов. Щенков также необходимо осмотреть: у них могут обнаружиться врожденные дефекты («волчья пасть», залом хвоста и т. д.). Таких щенков необходимо сразу забрать у суки и усыпить (это гораздо гуманнее, чем растить собаку-урода). Часто заводчики оставляют у суки только шесть-семь щенков, а остальных усыпляют. Действительно, слишком многочисленный помет истощит мать, и щенки будут слабыми. Не рекомендуется также оставлять мало щенков у сильной, «молочной» суки, так как они не будут высасывать все молоко и у суки может развиться мастит. Если вам вообще не нужны щенки (например, они – плод «запретной любви»), их лучше забрать сразу после родов (не давать им сосать). Тогда молоко у собаки пропадет через несколько дней, и вероятность мастита будет небольшая.

По возможности желательно держать щенков вместе с матерью – она их постоянно облизывает, что очень важно: новорожденные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, поэтому массаж живота необходим. Однако молодые суки часто неаккуратно обращаются со щенками и могут их задавить. Если вы не доверяете своей собаке, отложите щенков на ночь в коробку с грелкой, и подкладывайте их только на время кормления.

Некоторое время после родов у суки продолжаются кровянистые выделения из петлилохии. Они полностью исчезают через две-три недели. Нормальные лохии – темно-красного цвета. Изменение их цвета или появление зловонного запаха свидетельствует о воспалении матки и требует немедленного обращения к специалисту.

В возрасте трех дней принято купировать хвосты щенкам некоторых пород (а кавказским и среднеазиатским овчаркам – и уши). Одновременно удаляют прибылые пальцы (кроме щенков бриара). Эти операции описаны в разделе «Косметические операции».

Большинство сук первые 5-6 дней постоянно находятся со щенками, иногда приходится даже насильно выводить их погулять. Но постепенно у суки возвращается интерес к внешнему миру. Не изолируйте собаку со щенками. Режим ее содержания должен быть та­ким же, как и до родов. Конечно, сука нуждается и в обычном уходе за глазами, ушами, зубами и шерстью. Уже через неделю после родов уход за ней ничем не должен отличаться от обычного. Но для ухода за кормящей сукой не применяют никаких косметических собачьих препаратов и инсектицидных аэрозолей, так как щенки могут отравиться. Целиком мыть суку можно не раньше, чем через 5-7 недель после рождения щенков. До этого ее задние ноги и живот можно осторожно обмывать теплой водой.

Необходимо регулярно осматривать и ощупывать соски собаки. Если заметны царапины и покраснение кожи вокруг сосков, нужно подстричь коготки на передних лапках щенков. Иногда (особенно, если щенков немного) можно обнаружить уплотнения молочной же­лезы. В этом случае нужно делать регулярный массаж и подкладывать щенков к соскам, рядом с которыми находится уплотнение.

Кормление суки

Следует помнить: все, что съедает сука, съедят и малыши, так как во время лактации большая часть питательных веществ корма перерабатывается в молоко. В первые дни кал щенков светлого цвета, мягкий и неоформленный. Однако понос распознать несложно: здоровые щенки чистые, а те, у кого расстроен желудок, испачканы в кале. Поэтому первые три дня суке дают только молочную пищу: молочные каши, чай с молоком, некислый творог и т. д. При поносах суке дают препарат «Смекта» или ветеринарный препарат «Бифитрилак». Эти лекарства можно давать и новорожденным. Следует очень осторожно использовать лекарственные препараты, так как они могут плохо по­действовать на щенков.

Начиная с третьего дня, суке можно давать мясной бульон, вареное мясо или готовый корм. Она должна получать как можно больше жидкости, которая превращается в молоко. Естественно, что вся еда для кормящей суки должна быть свежей и качественной. На пятый день после родов суке можно давать сырое мясо и переводить ее на обычный рацион. Но следите за стулом щенков. Если от какого-либо корма, который съела сука, у щенков понос, этот корм следует отменить.

Через неделю после рождения щенков собаке начинают давать рацион, который она будет получать весь период кормления. Если выдаете готовые корма, то кормящей суке подойдет корм для щенков («Юниор»). «Обычный» рацион должен быть дополнен питательными веществами. Например: 2/3 мяса (сырого или вареного), 1/3 овощей или хлопьев, мясной бульон и обязательно молочные продукты – творог, кефир. К «обычному» рациону обязательно нужно добавлять минеральную подкормку, так как потребность собаки в минеральных веществах, особенно в кальции и фосфоре, очень велика: из этих элементов строится скелет щенков, которых кормит сука. Если в рационе мало кальция, он начинает «вымываться» из скелета собаки, что, конечно, нежелательно. Потребность суки в питательных и минеральных веществах становится наибольшей на 3-4-й неделе жизни щенков.

Заболевания этого периода

Пожалуй, самым опасным заболеванием послеродового периода является эклампсия. Эклампсия – это состояние, вызываемое нарушением обмена кальция в организме суки. К этому заболеванию особенно склонны суки мелких пород, выкармливающие многочисленный помет. Первые признаки эклампсии – сильное беспокойство, нервоз­ность, шаткая походка, приступы мышечной дрожи. При долгом выжидании и раздумывании – вызвать врача или нет, у суки могут начаться судороги, которые могут даже привести к смерти. Поэтому лучше перестраховаться и вызвать врача, даже если вы ошибаетесь и «странное» поведение суки не связано с эклампсией. Если вовремя начать лечение, признаки эклампсии легко устраняются. Обычно при эклампсии назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции препаратов кальция и успокаивающие средства. Для того, чтобы предупредить заболевание, суке во время беременности нужно давать минеральную подкормку.

Во время родов и некоторое время после них из петли суки выделяется небольшое количество крови (лохий). Довольно редко, но встречается у собак послеродовое маточное кровотечение: обильные кровянистые лохии, собака угнетена, слизистые оболочки бледные. Это опасный симптом, так как большая потеря крови угрожает жизни собаки. Обычные средства (кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты) обычно не помогают, поэтому собаку необходимо показать ветеринарному врачу.

Наиболее часто встречающиеся послеродовые заболевания – это заболевания молочных желез (маститы). Мастит – это инфекционное воспаление молочной железы, которому способствует застой молока. Поэтому необходимо следить, чтобы щенки равномерно высасывали все молочные железы. Воспаленная железа припухает, становится горячей, собака часто лижет ее. Из соска выделяется не молоко, а гной (иногда тоже белого цвета, но тягучей консистенции).

Щенки могут заболеть, если насосутся молока из воспаленной железы.

Необходимо как можно раньше начинать лечить мастит: он начинается с небольшого уплотнения в тканях железы. На этой стадии массажем можно размягчить уплотнение и предупредить мастит. Если заболевание уже развилось, для его лечения могут понадобиться антибиотики. Щенков можно не отнимать от суки, но им обязательно наз­начают «Бифитрилак» для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Для рассасывания воспаления можно применять компрессы и примочки (например, салфетки с винилином) или прикладывать к воспаленной железе лист свежей капусты.

Для того, чтобы предупредить мастит в тот период, когда сука перестает кормить, ей нужно регулярно делать массаж (но не сцеживать молоко!). Собаке уменьшают количество корма и питья. Некоторые заводчики рекомендуют для скорейшего перегорания молока после полного отъема щенков в первый день совсем не кормить собаку, но давать вдоволь воды. Во второй день дают четверть нормального рациона, на третий день – половину и так далее, и затем кормят суку так, как до вязки. Это хороший способ, но он применим не для всех собак. Поэтому лучше просто ограничить количество выпиваемой жидкости, по возможности туго перетянуть молочные железы и делать регулярный массаж.

Уход за щенками

Период от рождения до трех недель

Не следует думать, что щенки, пока они слепые, – бессмысленные игрушки. Новорожденный щенок, как только он глотнул воздух и наладил дыхание, самостоятельно передвигается и находит сосок. Даже будучи слепыми и глухими, они различают запахи и чувствуют тепло. Конечно, в этот период они полностью зависят от матери – источника тепла и еды.

Щенки за первую неделю жизни должны прибавить в весе примерно вдвое. Уже на второй день после рождения щенок становится плотным и упругим на ощупь, шерсть у него гладкая и чистая. Он сосет, оттягивая сосок и нажимая лапами на молочную железу. Щенки активно ищут соски и могут отталкивать друг друга. К концу первой недели жизни щенки весят примерно одинаково; но, если в помете есть маленький и слабый щенок, нужно следить, чтобы его не отталкивали более сильные, и все время подкладывать к соскам. Щенок, который не сосет, скорее всего не выживет, как бы вы ни старались накормить его. Часто собака-мать сама отталкивает слабых и нежизнеспособных щенков.

Первые две недели мать полностью заботится о щенках, вам нужно только следить, чтобы она случайно их не задавила и чтоб ей самой хватало пищи. Собака сама чистит гнездо, поедая выделения щенков. Нужно периодически менять подстилку, чтобы она всегда была чистой. В помещении, где находятся щенки, должна быть постоянная температура (около 23 °С), и никаких сквозняков. Начиная с седьмого дня температуру можно немного понижать. Если собака-мать не находится в гнезде постоянно, щенкам можно подложить электрическую грелку или согревать их инфракрасной лампой.

В 12-14 дней щенки начинают видеть и слышать. У них уже вырастают молочные зубы. Щенки некоторых пород к этому времени уже стоят на лапках и пробуют ходить (щенки собак тяжелых пород – бладхаунды, мастифы – начинают ходить позже). К этому времени хорошо бы сделать специальный вольер для щенков, чтоб они не ходли по всей квартире. Как только щенки начинают самостоятельно передвигаться, они выползают из гнезда, чтобы опорожнить кишечник. Поэтому в гнездо можно положить мягкую подстилку из искусственного меха (щенки ее не испачкают). Пол в вольере обычно застилают газетами, тогда лужи и кучи легче убирать. Щенка, привыкшего к газетам, будет легче приучить к туалету в определенном месте. Пол, естественно, должен быть водонепроницаемым (например, линолеум), один раз в два дня его нужно протирать каким-либо раствором дезинфицирующего средства.

Как только щенки откроют глаза и у них появятся зубы (14-15 дней), их можно начинать прикармливать. Сейчас можно купить в зоомагазине специальную кашу для щенков. Если щенки слабые или у них часто расстраивается пищеварение, прикорм лучше начинать со специальной каши. Сильным, крепким щенкам можно давать мясо. Обычно делают «скобленку»: замороженное мясо тонко нарезают, затем разбирают на волокна, размораживают и скатывают в шарики, размером примерно с горошину. Каждый шарик слегка смачивают растительным маслом и кладут в пасть щенку. Если после первого кормления щенки чувствуют себя хорошо, их можно прикармливать мясом сначала один, а затем два раза в день.

Кроме мяса, щенков прикармливают кальцинированным творогом, который делают из молока: на 1 литр молока добавляют 3-4 столовые ложки хлористого кальция и нагревают смесь пока молоко не свернется. Затем сыворотку сливают (ее можно дать собаке), творог смешивают с молоком и дают щенкам. Корм для маленьких щенков нужно подогревать примерно до 35 5С: слишком холодная еда может

вызвать расстройство желудка, а слишком горячая обожжет слизистую I оболочку рта и пищевода.

Щенкам можно давать и разные молочные каши (например, из геркулесовых или пшеничных хлопьев), но лучше кормить их готовым кормом для щенков («Екануба Паппи», «Педигри Эдванс Юниор-1» и другие). Корм замачивают на ночь в кипяченой воде, бульоне или в молоке, он набухает и в таком виде его дают щенкам. Готовый корм со­держит гораздо больше питательных веществ, чем обычные каши, и богат всеми необходимыми витаминами и минеральными веществами. Щенки, особенно крупных пород, будут иметь к двум месяцам более «товарный» вид, если их кормить готовым кормом.

Щенков с самого начала нужно приучать есть из мисочки, а не из I соски. Первые порции нового корма щенкам кладут прямо в пасть. Оки очень быстро понимают, что от них требуется, и начинают есть. Маленьким щенкам не ставят отдельные миски – все равно все щенки полезут в одну из них. Обычно на помет из семи щенков ставят три большие глубокие тарелки или невысокие миски с тяжелым дном (чтобы щенки не могли их перевернуть). Щенки будут перебегать от 1 миски к миске, залезать в них целиком, но в конце концов все наедятся. Готовый корм дают щенкам по инструкции (на килограмм веса § щенка определенное количество корма), каши нужно давать столько, чтобы после кормления некоторое ее количество оставалось в мисках.

От трех недель до двух месяцев

К трем неделям щенков можно прикармливать два-три раза в день. В возрасте от трех недель до двух месяцев щенков нужно постепенно отучать сосать мать и переводить их на обычный корм. Состав рациона и частота кормления описаны в разделе «Кормление». Щенкам должна быть всегда доступна чистая питьевая вода.

Несмотря на то, что щенки получают защиту от инфекций с молозивом матери, в этот период их жизни риск заболевания достаточно высок. В первую очередь опасно заражение глистами. Первый раз глистогонный препарат дают в возрасте 21 день (лучше давать специальные ветеринарные препараты, предназначенные для щенков). Если у вас есть подозрения, что глистогонное лекарство не подействовало, вы можете сдать кал щенков, в ветеринарную лабораторию для паразитологического исследования. При заражении блохами можно ; использовать только специальные препараты, предназначенные для щенков. *

Симптомы и лечение инфекционных заболеваний – колибактериоза, сальмонеллеза, вирусных инфекций были описаны в разделе «Когда собака заболеет».

Большинство собак-матерей хорошо ухаживают за своими щенками, вылизывают их, и вам не нужно ей в этом помогать. Однако некоторые собаки взваливают уход за щенками на своего хозяина. В этом случае вам надо будет следить за тем, чтобы щенки были чистыми, протирать чистой салфеткой анальное отверстие, уши и глаза. В этом возрасте щенкам нужно еженедельно подстригать коготки, чтобы они не травмировали молочные железы матери.

Чем старше становятся щенки, тем чаще уходит от них мать. В период отучения от материнского молока вам нужно приготовить для собаки место, которое было бы недоступно для щенков и где она могла бы отдохнуть от «маленьких мучителей». Количество кормлений молоком (когда щенки сосут мать) нужно постепенно сокращать, начиная с 3-4-недельного возраста. К двухмесячному возрасту щенки уже должны полностью питаться кормом и не сосать мать. К этому же возрасту молоко у суки пропадает.

В возрасте 40 дней породистых щенков обычно осматривает специалист из клуба собаководства и, если щенки соответствуют стандарту, выдает на них необходимые для продажи документы (щенячью карточку). Эта процедура называется актированием. К этому моменту щенки должны набрать определенный вес (например, щенок немецкой овчарки должен весить не менее 4 кг, щенок колли – не менее трех).

Искусственное выкармливание

Иногда возникает ситуация, когда сука отказывается кормить щенков или щенки остаются сиротами. Тогда необходимо искусственное выкармливание щенков. Подобрать корм для новорожденных не сложно – в продаже есть специальные молочные смеси для щенков. Гораздо сложнее проследить за каждым щенком, согреть его, помассировать животик и убедиться, что он опорожнил кишечник и мочевой пузырь. Новорожденные щенки не могут поддерживать температуру тела, поэтому им необходима грелка или инфракрасная лампа. В первые дни жизни щенок не должен переохлаждаться, это предрасполагает его к инфекционным заболеваниям. От рождения до пятого дня температура в помещении, где находятся «искусственники», должна быть около 30 °С, с седьмого по десятый день температуру снижают до 26-27 °С и далее, к концу четвертой недели,- до 24 °С.

Для кормления щенков вам понадобится специальная соска или пипетка (обычно молочная бутылочка продается в комплекте с молочной смесью для собак). Используя соску, обязательно следите за тем, чтобы отверстие в ней не было ни слишком большим (щенок может захлебнуться), ни слишком маленьким.

Щенки-«искусственники» во всех отношениях слабее своих собратьев, которых выращивает мать. Поэтому за их здоровьем и питанием нужно следить особенно внимательно, Первые пять суток щенков кормят каждые 1-1,5 часа, днем и ночью. В последующие пять дней интервал кормления может быть 2 часа днем и 3-4 часа ночью. После кормления щенкам нужно очень осторожно массировать живот, чтобы они смогли опорожниться. Если у щенка запор, ему дают несколько капель сиропа фенхеля (укропной воды) вместо молочной смеси и выдерживают такой режим в течение суток (можно также давать разбавленный водой отвар ромашки). Температура корма и питья должна быть такой же, как температура тела собаки (около 35 °С). Если у щенков сильный понос, они отказываются от еды и пищат, можно дать препарат «Смекта», но лучше обратиться к ветеринарному врачу: у щенков может начинаться серьезное инфекционное заболевание. Вообще желательно, чтобы ветеринарный врач еженедельно осматривал щенков-«искусственников».

Реализация

Это, пожалуй, самый трудный момент в разведении собак. Каждый заводчик считает, что его щенки – самые лучшие, но почему-то покупатели не спешат их разбирать. Это, конечно, не касается щенков «модных» пород, за которыми покупатели стоят в очереди. Но большинство заводчиков рано или поздно сталкиваются с проблемой реализации.

Вообще для того, чтобы продавать, нужно иметь особый склад характера. Если вы заведомо не умеете это делать и вам все равно, к кому попадет ваш щенок, попросите реализовать щенков специалиста. Вы можете сильно потерять в стоимости щенков, но зато помет разойдется быстро. Для щенков очень важно быстрее найти хозяина: «хозяйс­кие» щенки быстрее набирают вес и легче осваиваются в человеческом обществе.

Самым, пожалуй, действенным способом продажи щенка является объявление в газете. Если у вас не сверхпородистые щенки, вам нет смысла давать объявление в «собачьи» газеты и журналы – такие издания читают те, у кого уже есть собака. Лучше дать объявление в газету “типа «Из рук в руки». По объявлениям в газете можно найти серьезно-то покупателя, который представляет себе, какую собаку он хочет, и знает, как собаку выбрать. На рынке тоже можно продать щенка, и иногда удачно. Но все же представляется, что человек, который отправляется за собакой на рынок, несколько легкомысленно относится к выбору собаки: серьезный покупатель хочет видеть мать, братьев и сестер своего щенка.

При продаже обязательно оставьте новым хозяевам свои координаты и возьмите у них адрес или телефон. Пусть лучше первое время вам надоедают звонками и вопросами, но вы будете спокойны за щенка и сможете забрать его обратно в случае каких-либо проблем. Вы уже столько вложили в щенков, неужели вы теперь допустите, чтобы ваше­му щенку плохо жилось? Вообще, опытные заводчики очень придирчиво относятся к выбору хозяев для своих щенков и не продадут щенка «первому встречному».

Как бы то ни было, выращивание щенков – хлопотное, но очень увлекательное занятие. У вас появится много знакомых из числа новых хозяев щенка. Удачи!

Старость

Большинство владельцев собак задаются вопросом – сколько живут собаки? Еще несколько десятилетий назад считалось, что средняя продолжительность жизни собак составляет около 15 лет: мелкие породы живут больше, крупные – меньше. Сейчас мнения ветеринаров на этот счет расходятся. Некоторые врачи считают, что продолжительность жизни собак уменьшилась, и это связано с тем, что собаки стали чаще болеть опасными заболеваниями и умирать от болезней, несмотря на успехи современной лечебной науки. За рубежом, по-видимому, ситуация несколько иная: там врачи не наблюдают такого заметного , сокращения жизни собак.

Сложно однозначно сказать, какие факторы влияют на продолжительность жизни. Некоторую роль в продолжительности жизни играют профилактические мероприятия – уход за зубами, обработка против внешних и внутренних паразитов, прививки против инфекционных заболеваний и кастрация. Ученые исследовательского центра Royal Canin пришли к выводу, что кастрированные или стерилизованные животные (собаки и кошки) живут дольше. Действительно, они, в целом, ведут менее подвижный образ жизни и не склонны к участию в драках, поэтому они меньше подвержены угрозе попасть под колеса автомобиля или подхватить какое-нибудь заразное заболевание.

Питание также играет важную роль для здоровья и долголетия. Если собака слишком плохо питается, то ее организм медленнее восстанавливается после болезней, у нее медленнее заживают раны и больше вероятность заболевания раком, а значит, и увеличивается вероятность ранней смерти. Несбалансированное питание ведет к ожи­жению, что также уменьшает продолжительность жизни. К сожалению, в России пока нет ветеринаров-диетологов, которые могли бы подобрать правильный рацион для каждой собаки. Поэтому каждому хозяину приходится подбирать питание для своей собаки методом проб и ошибок.

Продолжительность жизни больше у тех собак, которые ведут активный образ жизни. При этом не стоит забывать, что физическая нагрузка должна быть адекватной – это значит, что, к примеру, английского бульдога нельзя заставлять бегать столько же, сколько гончую. Адекватная физическая нагрузка поддерживает мышечный тонус, обеспечивает нормальную циркуляцию крови и выведение шлаков из организма. Но одних физических тренировок недостаточно: необходимо и психологическое здоровье. Это создает интерес к жизни. Например, охотничья собака, которая имеет возможность использовать свои способности на охоте, живет дольше, чем ее диванная «коллега». В целом, собаки, которые выполняют какую-нибудь работу, живут дольше, чем те, которые «мучаются» от безделья. Обучение помогает собаке жить дольше благодаря выживанию по принципу максимального приспособления к любой обстановке.

Таким образом, продолжительность жизни собак закладывается с самого раннего возраста и зависит от правильного кормления, воспитания и содержания. Об этом шла речь в предыдущих разделах книги: говорилось о том, как воспитывать и кормить щенков и взрослых собак. Вообще, жизнь собаки после рождения можно разделить на три основ­ных периода: период роста и развития (щенок), «репродуктивный» период (зрелость) и период старения. Старость Составляет довольно значительную часть жизни собаки. Старость можно определить как состояние организма, при котором многие его функции становятся слабее, чем в среднем возрасте. Изменения, возникающие во время старения, носят необратимый и неблагоприятный для организма характер, снижая его устойчивость к заболеваниям и приспособленность к условиям внешней среды. Поэтому в старости повышается вероятность смерти. Разные породы собак стареют в разное время, например, карликовый пудель не может считаться старым до 8 лет, а сенбернар стар уже в 6 лет. У разных представителей собачьего племени старость длится разное время – одни собаки могут постепенно стареть в течение многих лет, а другие старятся и умирают очень быстро.

Когда хозяин начинает замечать признаки старения у своей собаки, он неизбежно лоеит себя на мысли, что собака рано или поздно умрет. И, конечно, хотелось бы, чтобы собака прожила подольше, ведь ее век так короток. В этом разделе пойдет речь о том, как сохранить здоровье собаки в старости и как можно продлить ей жизнь.

Источник: http://ydog.ru/content/view/97/122/

Воды отошли в родах. Что делать, если отошли воды

Ближе к концу беременности большинство женщин, особенно ожидающих первого ребенка, начинают беспокоить предстоящие роды, в том числе и отхождение околоплодных вод. Сомнений возникает много: что делать в такой ситуации, как не пропустить момент отхождения вод, как не спутать их с обычными и многие другие.

Момент отхождения околоплодных вод

помните Следует знать, что отхождение околоплодных вод может произойти в любом сроке беременности, но оптимально, конечно, если это случится не ранее, чем в 38 недель, ведь в такое время ребенок уже полностью созрел для рождения на свет.

В зависимости от наличия родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки излитие околоплодных вод бывает:

1. Преждевременное излитие : возникает до начала родовой деятельности, т.е. воды отошли, а схваток нет. Такой вариант является самым нежелательным, однако он встречается приблизительно у каждой десятой беременной;
2. Раннее излитие . При таком варианте воды отходят, когда уже присутствует регулярная родовая деятельность, но составляет менее 4 см;
3. Своевременное излитие : происходит в первом периоде родов при регулярных схватках и раскрытии шейки матки более 4 см;
4. Запоздалое излитие : разрыв плодного пузыря происходит в течение некоторого времени после полного раскрытия шейки матки.

Преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод считается осложнением, т.к. при отсутствии плодного пузыря ребенок не защищен от воздействия различных инфекционных агентов. В результате при длительном безводном промежутке возможно инфицирование плода и внутренних половых органов, в особенности, если женщина при беременности переносила воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов. По этой причине для профилактики инфекционных осложнений через 6-8 часов после разрыва плодного пузыря женщине начинают вводить антибактериальные препараты, не обладающие отрицательным воздействием на ребенка (ампициллин, оксациллин).

Как отходят околоплодные воды

Как понять, что отошли воды? Таким вопросом задаются многие женщины, боясь пропустить этот момент. Для точного распознавания ситуации необходимо хорошо знать симптомы излития амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

Вопрос об объеме жидкости достаточно сложный, т.к. отходят воды у беременных по-разному.

Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи. Однако даже незначительное подтекание амниотической жидкости опасно для ребенка, поэтому при появлении любых подозрений следует обратиться к врачу для контроля наличия или отсутствия околоплодных вод. Кроме того, можно проверить это и самостоятельно при помощи специальных аптечных тестов.

Цвет и запах амниотической жидкости

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую, коричневую или черную окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности. Если перед родами воды отходят с примесями крови, это является крайне опасным признаком и требует немедленной госпитализации женщины в родильное отделение.

Что делать, если отошли воды

важно Если у женщины отошли воды, главное, что она должна делать – это быстро собраться и ехать в родильный дом. Ни в коем случае не следует оставаться дома и ждать начала схваток.

Как уже говорилось выше, безводный промежуток опасен для ребенка, а родовая деятельность может начаться далеко не сразу после разрыва плодного пузыря. Когда отошли воды не полностью, а присутствует только их подтекание, женщина может не рожать длительное время. В таком случае при нахождении пациентки в родильном доме, врачи начнут стимуляцию родов, что поможет уменьшить безводный промежуток.

Кроме того, после отхождения амниотической жидкости женщина обязательно должна быть осмотрена на гинекологическом кресле.

опасно Дело в том, что вместе с водами может произойти выпадение пуповины, что крайне опасно: при ее сдавлении быстро наступает асфиксия и гибель плода. Если у доктора не получится вправить пуповину обратно, то женщине в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Также возможно выпадение мелких частей плода (ручки, ножки), что будет приводить к нарушению родовой деятельности и невозможности вставления предлежащей части плода в полость таза.

Беременная тем более должна быть экстренно госпитализирована при «плохих» околоплодных вод с наличием в них примесей.

Отсутствие схваток после излития околоплодных вод

Как правило, родовая деятельность начинается в течение 3-4 часов после отхождения околоплодных вод. Если схватки не начинаются, то ставится вопрос о начале стимуляции родов.

Временной вопрос в данной ситуации широко обсуждается и становится предметом спора у различных специалистов. К примеру, во многих европейских странах выбирают метод ожидания: искусственная стимуляция начинается только через сутки после разрыва плодного пузыря. В России крайним сроком считаются 12 часов отсутствия родовой деятельности, но в то же время многие акушеры-гинекологи стараются столько времени не ждать из-за высокого риска инфицирования ребенка и раньше начинают проводить стимуляцию.

Большинство женщин, конечно, стремятся к естественному течению родов без использования различных лекарственных препаратов, однако следует понимать, что в такой ситуации не следует спорить со специалистом. Ожидание может быть опасным и привести порой к губительным последствиям.

Многие беременные в последние недели пред родами тщательно прислушиваются к своему организму, ожидая первых предвестников родов. Самым неоспоримым доказательством начала активной родовой активности является отхождение (или как говорят, излитие) амниотической жидкости. Пропустить подобное событие будущей матери сложно, так как количество жидкости может оказаться значительным. Сам же процесс излития окружающей малыша жидкости приводит к усилению схваток и активизации родового процесса. Но иногда воды могут только подтекать , из-за чего их путают с , отхождением слизистой пробки или недержанием мочи. Как же разобраться в этом вопросе, и какой объем жидкости стоит ожидать в период схваток?

Оглавление:

Околоплодные воды: функции

На протяжении всей беременности амниотическая жидкость заполняет всю полость матки внутри плодных оболочек, и именно в ней плавает малыш. Основными ее функциями является защита от негативных факторов внешней среды, увлажнение кожи и поддержание ее функционирования, питание крохи, помочь в тренировке дыхательной системы и пищеварения. Кроме того, околоплодные воды помогают в осуществлении обмена веществ, устраняя продукты метаболизма при своем обновлении. Они постоянно поддерживают оптимальную температуру тела крохи, создают для него пространство для движений, не дают пережиматься пуповине, за счет них плод к родам занимает наиболее правильное и удобное положение.

Не менее важны околоплодные воды и в период родов. При опускании головки плода в малый таз матери происходит разделение вод на передние и задние. Передние воды расположены за головкой плода в области шейки матки, они в начале родов на схватках вместе с плодным пузырем выполняют своеобразную функцию – составляют «гидравлический клин», помогающий плавно и неторопливо раскрывать шейку матки. Это позволяет переживать схватки легче, они менее болезненные и шейка матки раскрывается плавно.

Отхождение (излитие) околоплодных вод

В нормальных физиологических родах отхождение амниотических вод осуществляется ближе к раскрытию в 6-7 см, в ситуации, если плодный пузырь уже утрачивает свое предназначение и разрывается. Содержимое может отойти одномоментно, одним большим потоком, или постепенно воды подтекают на протяжении нескольких минут. Такие ощущения женщины описывают как спонтанное опорожнение мочевого пузыря (многие принимают это за недержание).

Обратите внимание

Воды обычно прозрачные, слегка желтоватого оттенка и сладковатого запаха, могут иметь небольшие примеси крови из-за микротрещин шейки матки. Иногда женщины описывают перед излитием вод ощущение хлопка либо щелчка, лопнувшего пакета. Это вскрытие околоплодных оболочек, где расположены передние воды.

По мере того, как отходит жидкость, головка плода плотно вставляется в малый таз, процесс родов активизируется, схватки становятся болезненными и сильными. Нередко с целью стимуляции родовой деятельности при вялых схватках врачи проводят вскрытие плодного пузыря с отведением вод (амниотомию). Это оживляет схватки и позволяет завершить родовой процесс быстрее.

Как определить отхождение околоплодных вод?

При некоторых случаях важно отличить подтекние околоплодных вод в сроки 38-40 недель от недержания мочи и влагалищных выделений. Это можно сделать визуально: околоплодные воды прозрачные и жидкие, в то время как влагалищные выделения слизистые и густые, неоднородные. Моча же обычно имеет специфический запах и цвет. Но не всегда визуально возможно отличить эти жидкости самой женщине, тогда проводятся относительно простые тесты.

Нужно принять душ и тщательно вытереться, положить на кровать впитывающую простынь или пеленку, лечь и пробыть в горизонтальном положении около 30 минут. Появление водянистого пятна на постели без запаха и цвета скорее всего будет признаком подтекающих вод. Стоит отправляться в роддом.

Также помочь может проведение теста на околоплодные воды при помощи аптечной прокладки с реагентом. Ее после подмывания и тщательного просушивания промежности нужно носить на трусиках пару часов. Появление в области прокладки окрашивания реагента указывает на подтекание вод, необходимо срочно отправляться в роддом.

На приеме врач также может провести тесты на околоплодные воды при помощи особых реагентов , а также визуально оценить состояние околоплодного пузыря и шейки матки, готовность их к родам и стадию процесса (подготовка к родам или уже начало родовой деятельности).

Амниотомия в родах

Если околоплодные воды в родах не отходят, при этом врач считает целесообразным поторопить родовой процесс, он может порекомендовать процесс амниотомии – вскрытие плодного пузыря при помощи специального инструмента.

Это безболезненная процедура, она проводится на одной из схваток, когда женщина лежит на гинекологическом кресле. После этой процедуры схватки обычно усиливаются, и роды проходят быстрее, устраняется слабость родовых сил.

Перед процедурой врач объясняет все условия и необходимость проведения амниотомии будущей матери и получает от нее письменное согласие на нее, предварительно указав все плюсы и минусы, возможные осложнения и ощущения.

Каков объем околоплодных вод?

Нормальный объем околоплодных вод к родам составляет до 1500 мл, но, сколько их отходит во время родов, зависит от предлежания плода, в каждом случае это индивидуально. Воды при головном предлежании разделяются на передние, те, что находятся перед головкой плода в области шейки матки, и задние, расположенные вокруг тела крохи в полости матки. При опускании плода и вставлении головки в малый таз формируется разделение вод за счет пояса соприкосновения, по окружности головки, и при вскрытии плодного пузыря отходит обычно не более 300 мл жидкости. Остальной объем вод отходит же при рождении плечиков и всего тела ребенка.

Отхождение вод: своевременное, преждевременное и запоздалое

Однако отхождение вод у будущих мам может происходить в разное время, в виду чего разделяют как физиологические, так и патологические состояния, связанные с амниотической жидкостью.

Своевременное излитие – это отхождение амниотической жидкости в период регулярных и достаточно интенсивных схваток, при раскрытии шейки матки более 4-5 см.

Также возможно отхождение вод до начала схваток, в период схваток на протяжении первого этапа родов, ближе к концу родов, и тогда плод рождается «в рубашке», с целым плодным пузырем:

Каждое из состояний несвоевременного излития имеет свои риски и опасности. Так, раннее или преждевременное отхождение грозит риском инфицирования плода, если роды будут затягиваться .

По мнению врачей, если воды отошли, для появления ребенка на свет отводится не более 10-12 часов, далее высока вероятность его инфицирования. При состоянии длительного безводного периода в родах матери для профилактики осложнений у нее и плода вводят внутривенно или внутримышечно.

В некоторых случаях врачи принимают решение об искусственном вскрытии пузыря для усиления родовой деятельности и активизации схваток. При таком положении дел шейка матки начинает раскрываться активнее.

Изменение цвета отходящих вод

Нормальная околоплодная жидкость бесцветная и не имеет запаха, если же воды окрашены в различные цвета, это требует особого внимания врачей и указывает на возможные осложнения и патологии . Наиболее часто амниотическая жидкость прокрашивается в зеленый, темный или кровянистый оттенки, что указывает на различные осложнения.

Зеленые воды становятся свидетельством , из-за которой его мышцы расслабляются, в том числе и в области ануса, что приводит к отхождению в околоплодные воды мекония. Именно примеси кала и окрашивают воды в подобный цвет.

Зелень в водах может формироваться при процессе старения плаценты, которое типично для . К концу гестации этот орган уже не может полноценно выполнять всех своих функций по поставке питания и кислорода, от чего страдают обменные процессы в области вод.

По ряду причин целостность плодных оболочек может быть нарушена и воды начинают подтекать задолго до предполагаемой даты родов.

При отхождении околоплодных вод на ранних сроках (до 37 недели), существует высокий риск прерывания беременности. В зависимости от срока и тяжести состояния, либо происходят роды, и ребенок помещается в специальную камеру для недоношенных детей, либо беременную кладут в стационар «на сохранение» до приемлемой для нормальных родов даты.

Воды или слизистая пробка?

Когда срок родов приближается, в какой-то момент женщина может заметить появление нехарактерных для нее до этого выделений. Как понять, отошли воды у беременной или пока это только слизистая пробка? Слизистая пробка, которая образуется у беременных женщин в шейке матки, отходит, как правило, за 1–5 дней до родов. Она имеет довольно интенсивный цвет (от бежевого до бурого), иногда бывает с прожилками крови. Ее объем совсем небольшой – 1-2 столовые ложки. Причем, выходит она, как правило, не целиком, а постепенно в течение нескольких дней. Воды выглядят иначе – это жидкость, в идеале, прозрачная. Если начнется именно отхождение вод, после разрыва околоплодного пузыря, они будет подтекать постоянно. При покашливании или приседании подтекание будет усиливаться.

Излитие околоплодных вод перед родами

Начало родов может ознаменоваться двумя признаками – схватками или излитием околоплодных вод. При этом, оба события могут произойти одновременно или одно будет предшествовать другому. Воды отходят еще до начала схваток на сроке после 38 недель чаще всего у повторнородящих женщин. В первых родах – это скорее редкость. Если воды внезапно отошли, значит роды начнутся в ближайшее время, и женщине нужно отправляться в родильный дом.

Стоит обратить пристальное внимание на вид этих выделений, поскольку врач обязательно должен оценить состояние околоплодных вод. В идеале воду будут прозрачными, возможно, слегка розоватыми или желтоватыми, без какого-либо запаха. Зеленый или коричневый цвет вод свидетельствует о попадании в них мекония (первородного кала). Кровянистые воды могут быть признаком отслойки плаценты.

Если воды чистые, а схватки еще не начались или они слабые, роженица может самостоятельно добираться до места родов. Причем в машине ей безопаснее будет лечь на заднем сиденье на бок, чтобы снизить риск выпадения пуповины.

Если состояние вод вызывает опасения, будет безопаснее вызвать «скорую помощь», чтобы на пути в больницу находиться под присмотром бригады профессионалов.

Важно помнить, что ранее отхождение вод является потенциально опасным для малыша, поскольку появляется риск инфицирования. Поэтому после разрыва пузыря не стоит пытаться самостоятельно проводить какие-либо гигиенические предродовые процедуры (бритье, клизму), а лучше не теряя времени, отправляться в роддом.

Излитие вод во время родов

В большинстве случаев, околоплодные воды изливаются во время первого периода родов, когда схватки становятся регулярными и серьезно ощутимыми, и шейка матки раскрыта уже на четыре и более сантиметров. На пике одной из схваток плодный пузырь натягивается и разрывается. Это происходит естественным образом и совершенно безболезненно. При этом воды могут буквально хлынуть потоком (если пузырь разорвался прямо над отверстием шейки матки) или подтекать понемногу (если разрыв находится высоко над шейкой или она еще мало раскрыта).

После излития вод родовая деятельность усиливается, схватки могут стать более интенсивными и болезненными. С этой точки зрения, роженице бывает легче переносить начало родовой деятельности пока пузырь ещё цел.

После излития околоплодных вод начинается отсчет времени до появления малыша на свет – в нашей стране считается, что в течение 12 часов «безводного периода» должны произойти естественные роды. Если они не наступают, врач рассматривает вопрос о стимуляции или проведении операции кесарева сечения, чтобы избежать инфицирования плода.

Отхождение вод во время беременности может произойти в разное время, все зависит от ряда факторов. Итак, давайте узнаем, как и когда должны отходить воды и что делать, если схватки так и не начались.

Как отходят воды у беременных

При наличии благоприятного протекания беременности среднее количество околоплодных вод составляет 1.5-2 литра, в зависимости от женского организма. Как отходят воду у беременных перед родами ? При нормальном течении беременности они отходят сразу все одновременно, так что это не заметить просто невозможно. Вы только представьте, что из ваших половых органов сразу вылилось два литра околоплодных вод, такое пропустить вы точно не можете. Правда, если беременность проходит с осложнениями либо у женского организма имеются свои особенности, то отходить околоплодные воды могут по разному, к примеру, будут на протяжении 1-3 дней понемногу подтекать, и понять что это они можно будет лишь по их внешнему виду.

Если дома отошли воды, то в первую очередь не следует переживать, так как у вас есть время чтобы добраться до больницы. В этом случае главное не переживать, ведь ребенок без вреда для собственной жизни может провести в утробе матери еще некоторое время. Поэтому не спеша соберите все необходимые для роддома вещи и отправляйтесь в больницу.

Почему отходят воды

Их отхождение свидетельствует о том, что ребенок уже готов появиться на свет . Правда в некоторых случаях воды отходят раньше срока, тогда это говорит о наличии определенных патологий. Если воды отошли, то беременность должна обязательно завершиться родами, ведь малыш не сможет долго прожить в утробе в таком состоянии, он попросту погибнет.

Также нередки случаи, когда отходят воды по чуть-чуть (немного), в том случае если это не является особенностью женского организма, то такое состояние должен наблюдать лечащий врач, особенно если подтекание происходит задолго до предполагаемого дня родов. В таком случае женщине будет назначено специальное лечение, которое сможет предотвратить подтекание вод, тем самым, исключая риск развития у малыша патологий и преждевременных родов . В любом случае, если при беременности вы заметите странные выделения из влагалища, которых не было раньше, обязательно посетите врача.

Отошли воды – что делать?

Итак, что делать, если отошли воды? Этот вопрос актуален для многих женщин, прибывающих в интересном положении. Также ответ на него будет полезен и тем, кто в скором времени планирует беременность. Итак, ответ тут очевиден, после того как отошли околоплодные воды, необходимо ехать в роддом. Такая необходимость продиктована целым рядом обстоятельств:

• после того, как произошло излитие околоплодных вод, в обязательном порядке необходимо оценить состояние шейки матки;
• в некоторых случаях околоплодные воды могут отойти без схваток;
• в некоторых случаях во время излития могут выпадать петли пуповины. При этом их сдавливание в свою очередь способно стать причиной начала внутриутробной острой гипоксии плода, которая в большинстве случаев приводит к смертельному исходу.

Таким образом, после того, как произошло отхождение вод, необходимо ехать в роддом, чтобы не тратить драгоценное время ребенка. Особенно, если брать во внимание то, что шейка матки может оказаться незрелой и понадобится определенное время для того, чтобы этот процесс можно было ускорить. Это – с одной стороны, а с другой стороны – происходит увеличение безводного периода, когда возникает возрастание вероятности развития внутриутробной инфекции. Поэтому чем раньше после отхождения вод начнутся роды, тем лучше это будет и для малыша и для будущей мамы.

Через сколько рожать?

Многим интересно, если отошли воды – через сколько я рожу ? Давайте рассмотрим второй вариант, когда сначала отходят воды, а потом начинаются схватки. Количество околоплодных вод может колебаться от 1.5 до 2 литров. В родах период от начала отхождения вод называют безводным. Для малыша это значит нарастание дискомфорта. В среднем считается, что безопасным безводным периодом для ребенка является 12 часов с момента отхождения вод. В случае его превышения, в роддоме, в основном, используют специальные стимулирующие препараты, вызывающие роды.

В том случае, если воды отходят с кровью, необходимо срочно вызвать «скорую». Но не путайте кровотечение с отхождением слизистой пробки, которая может состоять из незначительных кровянистых включений.

Отошли воды, а схваток нет

Многим интересно, что сначала, схватки или воды отходят? В нормальном протекании беременности допускается эти два случая. Каждая беременность является индивидуальной, поэтому вопрос о начале родового процесса интересен не только первородящим женщинам, но и уже опытным мамочкам. Также нередки случаи, когда воды отходят постепенно, такой период может длиться от 1 до 3 дней. Безводным безопасным периодом можно считать отрезок времени в 6 часов. Допустимым – 24 часа, в очень редких случаях он может дойти до 72 часов, но это уже грозит серьезными проблемами. Поэтому, без всякого сомнения, во время излития околоплодных вод нужно ехать в роддом. В том случае если воды отошли, а схваток нет, врач должен назначить специальные препараты, стимулирующие схватки. Если они не помогают, назначается кесарево сечение.

Излитие околоплодных вод – долгожданный, но в то же время страшный момент для будущей мамы. Когда отходит амниотическая жидкость и сколько продолжается этот процесс? Каким должен быть ее цвет? Как понять, что отошли воды при беременности? Что делать, если это застало вас дома? На эти и сопутствующие вопросы мы ответим в статье.

Околоплодные воды – что это?

Околоплодные, плодные воды, амниотическая жидкость – это биологически активная жидкая среда, которая на всем протяжении беременности находится внутри плодных оболочек (амниона и хориона). Велика ее важность и для малыша – она является его естественной средой, обеспечивает внутриутробную жизнь ребенка.

Перед началом родов, а иногда и в их процессе пузырь, где находится ребенок в амниотической жидкости, разрывается, и воды через естественное отверстие в организме матери выходят наружу. Оттого и так важно знать ответ на вопрос о том, как понять, что воды отошли. Ведь этот процесс свидетельствует о том, что нужно в срочном порядке отправляться в родильный дом, если будущая мама до сих пор еще не там.

Сроки отхождения вод

Амниотическая жидкость отходит не в одинаковый срок для всех рожениц – это индивидуальный процесс у каждой женщины. Поэтому знать ответ на вопрос о том, как понять, что начали отходить воды, будущая мама должна еще на первых порах беременности. Практика показывает, что возможны три варианта развития событий:

• Преждевременное.
• Своевременное.
• Запоздалое.

Разберем подробно каждое из них.

Преждевременное излитие плодной жидкости

Пузырь теоретически может лопнуть в любой момент начиная с 32-й недели беременности. Если процесс начался задолго до рождения малыша, то можно говорить о преждевременном отхождении вод.

Если вы уже знаете, как понять, что воды отошли, но схваток нет, ни в коем случае не медлите, а срочно вызывайте скорую помощь! В это время малыш находится в серьезной опасности – без питания, которым его до того снабжала амниотическая жидкость. Помочь ему могут только специалисты!

Причины дородового излития вод могут быть как внутренними, так и внешними. Наиболее распространены следующие:

• Падение.
• Удар.
• Сильное эмоциональное напряжение.
• Заболевание.

Женщину в это время ждет реанимация. Доктора прикладывают все усилия, чтобы сохранить плод и спровоцировать роды – после 32-й недели организм ребенка уже более-менее готов к жизни в большом мире. Но все же такое положение дел опасно для малыша: преждевременно рожденный ребенок может не выжить, несмотря на все интенсивные реанимационные меры. Ситуация осложняется при его неправильном предлежании – в этом случае пуповина может выпасть или перекрутиться, что ведет за собой кислородное голодание. Поэтому и обращаться в больницу стоит немедля.

Своевременное излитие

Рассмотрим самый благоприятный вариант, разбирая вопрос: “Как понять, что отошли воды у беременной”. Амниотическая жидкость истекла, а шейка матки размягчена и приоткрыта. При этом схватки уже идут параллельно излитию вод. Если же сокращения матки начались позднее, вплоть до 10-12 часов, это не является патологией.

Затяжное излитие

Нередко встречается и такое положение дел, что по каким-то причинам плодный пузырь не может лопнуть самостоятельно. Выход один – амниотомия, его механическое прокалывание. Причин такому феномену очень много.

Показания для искусственного разрыва пузыря обычно следующие:

• Резус-конфликтная беременность.
• Гестоз.
• Родовая деятельность слабая.
• Малыш переношен.
• Повышенная плотность пузыря.
• Нерегулярные схватки.
• Шейка матки не раскрыта.
• Плоский пузырь.
• Низкий процент плацентации.
• Многоводие.

Амниотомии бояться не стоит – эта процедура для женщины безболезненна, т. к. пузырь не имеет нервных окончаний. Ребенка она также никак не коснется.

А теперь разберемся с ощущениями, которые помогут ответить на волнующий вопрос о том, как понять, отошли ли воды у беременной. Важно обратить внимание не только на то, как проходит этот процесс, но и что женщина при этом чувствует.

Как понять, что отошли воды?

Фото, по этическим соображениям, мы поместили только схематические. Однако вам легко поможет воссоздать полное представление об этом процессе следующая таблица.

Признак	Описание, ощущения
Схватки	Начнутся схватки одновременно с отхождением вод или после – это сугубо индивидуально. Стандартно сначала раскрывается шейка матки (тут вы уже чувствуете приступообразные боли внизу живота), а потом уже разрывается пузырь. Но, повторимся, ничего страшного нет, если схватки началась спустя 10-12 часов после отхождения вод.
Боль	Как понять, что воды отошли? Боль точно не будет верным симптомом – ведь нервных окончаний в пузыре нет. При этом разрыве не появляется ни дискомфорта, ни жжения, ни болевых ощущений. Приступообразные боли при излитии вод – это уже признак начавшихся схваток. Кстати, именно они часто и провоцируют разрыв плодового мешка.
Жидкость	А вот верный признак того, как понять, что воды отошли – это именно излитие жидкости. Ощущение, будто из вас хлынул целый поток воды, очень быстро и резко. Поэтому это не спутать с самопроизвольным мочеиспусканием. Роженицам кажется, что жидкости вышло очень много – на самом деле же не более литра. А вот если воды отходят медленно, частями – это может быть предвестником нарушения течения родов.
Подтекания	Иногда о приближении излития вод свидетельствуют так называемые подтекания. Но понять их природу можно только в лабораторных условиях – в бытовых их легко спутать с мочой или влагалищными предродовыми выделениями.
Звук	Щелчок, хлопок или треск внутри вашего организма – это еще один необычный признак того, что плодовый пузырь лопнул.
Пробка	Не самый очевидный симптом. Сгусток слизи может выйти как гораздо раньше отхождения вод при мочеиспускании, так и во время истекания амниотической жидкости. Также ничего страшного, если он выйдет перед рождением ребенка.

После того, как воды отошли, нужно обратить внимание и на цвет жидкости.

Цвет плодовых вод

Цвет амниотической жидкости может сказать многое как о состоянии мамы, так и ребенка:

• Желтый . Мутно-желтый оттенок, напоминающий цветом урину, говорит о том, что все идет как надо, а проблема одна – как можно скорее оказаться под присмотром врачей.
• Красные кровяные прожилки . Волноваться при таком характере жидкости тоже не стоит – перед вами выделения, появившиеся при раскрытии шейки матки.
• Зеленый . Довольно опасный признак – одно из свидетельств недостаточности плодных вод, что чревато кислородным голоданием ребенка. Также это может свидетельствовать о дефекации плода – если эти массы попадут в легкие малыша, это опасно для него пульмонитом или пневмонией.
• Коричневый . Чем темнее жидкость, тем опаснее ситуация. Может быть признаком внутриутробной гибели ребенка.
• Красный . Свидетельствует о начале внутреннего кровотечения – у матери или ребенка. Нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать скорую!

Что делать, когда воды отошли?

Итак, у вас отошли воды. Что делать первым делом? Унять волнение, взять себя в руки и изо всех сил стараться сохранять спокойствие. А потом – действовать по этому несложному алгоритму:

1. Вызовите скорую помощь.
2. В случае если цвет вод коричневый или красный, спокойно лежите до приезда врачей, не предпринимая ничего. В ином случае действуйте согласно инструкции.
3. Смените загрязнившееся белье. Гигиенические процедуры проводить не следует, чтобы не потревожить ребенка – скорее всего, шейка матки у вас уже раскрыта.
4. Оденьтесь согласно погоде.
5. Соберите нужные в больнице документы и вещи.
6. Если начались схватки, до приезда врачей посвятите себя дыхательной гимнастике.

Будущей маме важно знать, как определить момент, когда воды отошли – это верный признак приближающихся родов. Самое главное для нее в этой ситуации – как можно скорее обратиться к квалифицированным докторам и не поддаваться волнению.

наводнений | Ready.gov

Подготовьтесь к наводнению

Во время наводнения

После наводнения

Сопутствующий контент

Наводнение – это временный перелив воды на сушу, которая обычно является сухой. Наводнения – самое распространенное стихийное бедствие в Соединенных Штатах. Отсутствие эвакуации из затопленных территорий или попадание в паводковые воды может привести к травмам или смерти.

Наводнения могут:

• Результат дождя, снега, прибрежных штормов, штормовых нагонов и разливов плотин и других водных систем.
• Развиваются медленно или быстро. Внезапные наводнения могут происходить без предупреждения.
• Вызывает перебои в работе, нарушает работу транспорта, повреждает здания и создает оползни.

Если вы находитесь под предупреждением о наводнении:

• Немедленно найдите безопасное убежище.
• Не ходить, плавать и ездить по паводковым водам . Разворачивайся, не тони!
• Помните, всего шесть дюймов движущейся воды могут сбить вас с ног, а один фут движущейся воды может унести ваш автомобиль.
• Не подходите к мостам над быстроходной водой.
• В зависимости от типа затопления:
  • Выполните эвакуацию, если будет сказано об этом.
  • Переместитесь на более высокий этаж или на более высокий этаж.
  • Оставайся на месте.

Подготовка к наводнению

Подготовка к наводнению
Составьте план для своей семьи, включая домашних животных, чтобы вы и ваша семья знали, что делать, куда идти и что вам нужно, чтобы защитить себя от наводнения.Изучите и отработайте маршруты эвакуации, планы укрытия и меры реагирования на внезапные наводнения. Соберите припасы, в том числе нескоропортящиеся продукты, чистящие средства и воду на несколько дней, на случай, если вы должны немедленно уехать или если в вашем районе отключены услуги.

В экстренных случаях
Храните важные документы в водонепроницаемом контейнере. Создавайте защищенные паролем цифровые копии. Защитите свою собственность. Перемещайте ценности на более высокие уровни. Очистите канализацию и желоба. Установите обратные клапаны.Рассмотрим отстойник с аккумулятором.

Безопасность во время наводнения

• Немедленно эвакуируйтесь, если будет сказано об эвакуации. Никогда не объезжайте баррикады. Местные спасатели используют их для безопасного направления движения транспорта из затопленных территорий.
• Обратитесь к своему врачу, если вы заболели и нуждаетесь в медицинской помощи. По возможности дождитесь дальнейших инструкций по уходу и укрытия на месте. Если вы испытываете неотложную медицинскую помощь, звоните 9-1-1.
• Слушайте EAS, погодное радио NOAA или местные системы оповещения для получения текущей информации о чрезвычайных ситуациях и инструкций относительно наводнения.
• Запрещается ходить, плавать и ездить по паводковым водам. Развернись. Не тони!
• Не подходите к мостам над быстро движущейся водой. Быстро движущаяся вода может без предупреждения смыть мосты.
• Оставайтесь внутри, если он попал в быстро движущуюся воду. Заберитесь на крышу, если в машине поднимется вода.
• Доберитесь до самого высокого уровня, если попали в ловушку в здании. Забирайтесь на крышу только в случае необходимости и просигналите о помощи. Не забирайтесь на закрытый чердак, чтобы не попасть в ловушку из-за поднимающегося паводка.

Как оставаться в безопасности после наводнения

• Обратитесь к властям за информацией и инструкциями. Возвращайтесь домой только тогда, когда власти сообщат, что это безопасно.
• Избегайте вождения, за исключением чрезвычайных ситуаций.
• Во время уборки надевайте тяжелые рабочие перчатки, защитную одежду и обувь, а при чистке плесени или другого мусора используйте соответствующие защитные маски или маски.
• Людям, страдающим астмой и другими заболеваниями легких и / или подавлением иммунитета, не следует входить в здания с протечками воды в помещении или ростом плесени, которые можно увидеть или по запаху.Дети не должны принимать участие в работах по ликвидации последствий стихийных бедствий.
• Имейте в виду, что в вашем доме могут быть змеи и другие животные.
• Помните об опасности поражения электрическим током. Не прикасайтесь к электрическому оборудованию, если оно мокрое или если вы стоите в воде. Отключите электричество, чтобы предотвратить поражение электрическим током, если это безопасно.
• Избегайте перехода вброд в паводковых водах, которые могут быть загрязнены и содержать опасный мусор. Подземные или вышедшие из строя линии электропередач также могут заряжать воду электрическим током.
• Используйте генератор или другое оборудование, работающее на бензине, ТОЛЬКО на открытом воздухе и вдали от окон.

Связанное содержимое

Как сделать так, чтобы вода разламывалась, и насколько это безопасно?

Женщины могут вылечить воду с помощью врача, но для них небезопасно пытаться разбавить воду дома.

Однако существует множество естественных методов, которые женщины могут использовать для стимулирования родов после наступления срока беременности.

В этой статье мы расскажем о рисках поломки воды и предложим альтернативные способы безопасного стимулирования родов.

Поделиться на Pinterest Для женщины может быть опасно пробовать воду дома до того, как начнутся естественные роды.

Не существует проверенных безопасных способов для женщины поломать воду дома. Это может быть опасно, если вода прорвется до начала естественных родов или до того, как ребенок полностью развился.

Во время естественного процесса родов вода вырывается, когда голова ребенка давит на амниотический мешок, вызывая его разрыв.Женщины заметят поток или струйку воды, выходящую из влагалища.

Многие врачи говорят, что женщины должны рожать в течение 12–24 часов после выхода воды. По истечении этого времени врач может порекомендовать кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность женщины и ребенка.

Это связано с тем, что бактериям легче попасть в матку после отхождения воды. Это увеличивает риск заражения, которое является серьезным осложнением, которое подвергает риску как женщину, так и ребенка.Это также может затруднить роды.

Особенно опасно использовать искусственные инструменты для разрыва амниотического мешка, так как это может привести к попаданию бактерий в матку и вызвать инфекции. Это также могло повредить ребенку.

Работы можно начинать без поломки воды. В результате женщины могут ускорить или вызвать роды естественным путем, не прерывая воду.

Поделиться на PinterestВрач может использовать процедуру, называемую амниотомией, чтобы разбить воду у женщины.

В некоторых случаях врач может помочь женщине вывести воду с помощью процедуры, называемой амниотомией.Они вставят приспособление во влагалище и очень осторожно воспользуются им, чтобы сломать амниотический мешок.

Перед проведением амниотомии врач убедится, что ребенок лежит головой вниз и что процедура безопасна как для женщины, так и для ребенка.

Большинству женщин не требуется амниотомия для стимуляции родов. Однако обычно это безопасно и является альтернативой или дополнительным вариантом приема лекарств.

Амниотомия может быть небезопасной для каждой женщины. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует не делать амниотомию женщине, когда ее роды идут нормально, а ребенок выглядит здоровым.

Помимо амниотомии, врачи могут вызвать роды, используя катетер для расширения шейки матки или прописывая лекарства, такие как Питоцин.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что попытки стимулировать роды могут быть вредными, если нет медицинских причин, оправдывающих их. Это включает в себя усилия по ускорению отрыва воды.

Если женщина рожает естественным путем, это может снизить риск осложнений и свести к минимуму вероятность нежелательных вмешательств, таких как кесарево сечение.

Женщины, врачи которых рекомендуют разбивать воду, должны задать вопросы о рисках и преимуществах и получить четкие сведения о том, как это может повлиять на их варианты выбора во время родов.

Любое вмешательство по стимулированию родов принесет пользу и риск. Для некоторых людей риск остаться беременной может быть больше, чем риск стимулирования родов. Для других безопаснее подождать.

Важно обсуждать каждую беременность с врачом, чтобы определить наилучший курс действий.

Окончание беременности может быть утомительным. Люди верят, что есть много способов вызвать роды – от острой пищи до длительных прогулок.

Существует мало свидетельств в поддержку большинства этих идей. Однако следующие методы могут безопасно вызвать роды, если организм женщины к этому готов.

Женщинам следует рассматривать возможность использования этих методов для стимулирования естественного начала родов только после наступления срока беременности. Они также должны сначала подтвердить у врача, что их беременность имеет низкий риск.

Занимайтесь сексом

Занятие сексом, особенно вагинальное проникновение, может способствовать началу родов. Неясно, связано ли это с гормональными изменениями, физической стимуляцией или чем-то еще.

Исследование 2014 года обнаружило связь между половым актом на последней неделе беременности и началом схваток. Женщинам, у которых уже отошла вода, не следует заниматься сексом, так как это может увеличить риск заражения.

Попробуйте стимуляцию сосков

Стимуляция сосков может быть естественным способом заставить организм вырабатывать окситоцин, гормон, который играет ключевую роль как в родах, так и в кормлении грудью.

Узнайте больше о том, как стимуляция сосков может вызвать роды.

Ешьте финики

В небольшом исследовании 2011 года женщинам предлагалось есть шесть фиников в день в течение последних 4 недель беременности.

Исследователи обнаружили, что 96 процентов женщин, которые ели финики, имели спонтанные роды по сравнению с 79 процентами тех, кто этого не делал. У женщин, которые ели финики, шейка матки во время схваток также расширялась сильнее.

Риски принуждения к родам на дому зависят от выбранного метода.

Естественные методы, при которых ребенок не подвергается воздействию новых химических веществ, как правило, наиболее безопасны. К ним относятся занятия сексом или стимуляция сосков.

Пищевые и лечебные травы могут быть опасными, особенно если женщина ест большое количество трав или не знает о возможных побочных эффектах.

Любая пища, которую женщина потребляет во время родов, может повлиять на ребенка, поэтому очень важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать какие-либо лечебные травы или диетические средства.

Некоторые женщины пытаются вызвать роды интенсивными физическими нагрузками, например, занятиями спортом.Как правило, упражнения во время беременности безопасны, хотя существует мало доказательств того, что они могут вызывать роды.

Женщинам, которые не тренировались во время беременности, не следует начинать интенсивный режим упражнений на этом позднем этапе. Также важно избегать падений и любых действий, которые могут повлиять на живот.

Последние несколько недель беременности могут быть непростыми. У многих женщин, рожающих в первый раз, срок родов уже истек. Это может вызывать беспокойство, но это обычное явление и маловероятно, что он нанесет вред ребенку.

Почти все женщины в конечном итоге рожают самостоятельно. Хотя ожидание может быть тяжелым, обычно безопаснее дождаться естественного начала родов. Врач сможет дать совет каждому человеку.

Женщинам с определенными факторами риска, такими как гипертония или гестационный диабет, может потребоваться врач, чтобы стимулировать их роды.

Женщинам также может потребоваться стимуляция родов, если есть какие-либо признаки беспокойства ребенка. В таких случаях безопасное стимулирование родов может повысить вероятность естественных родов и рождения здорового ребенка.

Женщины должны обсудить свои проблемы со своим врачом и попросить их объяснить преимущества и риски каждого варианта. Женщины также должны знать, чего ожидать в начале родов и как связаться со своим врачом, если они подозревают, что у них могут быть схватки.

Как безопасно избавиться от воды в затопленном помещении?

Восстановление после наводнения – это срочная задача. Причина в том, что повреждение конструкции водой – это непрерывный процесс, который не ослабевает до тех пор, пока не будут применены конкретные научно проверенные методы, чтобы остановить его.Было замечено, что затопление водой из-за наводнения или другого источника часто бывает более разрушительным, чем пожар внутри дома. Как только пожар потушен, процесс разрушения завершен. Однако, если его не лечить, повреждение водой может продолжаться еще долго после того, как вызвавшее его наводнение прекратилось.

Вот лишь несколько причин, по которым организация профессионального восстановления после наводнения должна быть главным приоритетом, как только в дом станет безопасным входом.

Ваш дом не водонепроницаем. Воду не зря называют «универсальным растворителем».Немногие строительные материалы, используемые в типичном доме, постоянно устойчивы к воде. Со временем вода неумолимо впитывается и разрушает большинство основных строительных материалов, включая стеновые плиты, деревянные конструктивные элементы, полы и даже бетон. Если профессиональные методы восстановления откладываются, удаление и замена многих материалов в конечном итоге будет единственным вариантом.

Водная миграция осуществляется круглосуточно и без выходных. По прошествии нескольких часов после наводнения вода продолжает течь, капать и просачиваться во все ниши в доме, часто попадая в части конструкции, которые даже не пострадали от первоначального затопления.По мере того, как вода проникает глубоко в дом, успешное восстановление становится все более сложной задачей.

Древесина гниет, а металл ржавеет. Эти временные процессы, запущенные длительным воздействием воды, бывает проблематично остановить. Гниль древесины неумолимо распространяется по конструкции, а ржавчина и коррозия разрушают проводку и другие электрические компоненты, а также металлические системы, такие как воздуховоды HVAC. Сушка этих компонентов как можно скорее после воздействия паводковой воды имеет решающее значение.

Плесень ждать не будет. Споры спящей плесени активируются в течение 24–48 часов после воздействия влаги. При контакте с водой споры переходят из инертного состояния в активную растущую плесень, которая высвобождает переносимые по воздуху репродуктивные споры. Заражение плесенью быстро распространяется по дому. Эффективные методы устранения плесени должны применяться одновременно с профессиональной реставрацией затоплением.

Чтобы получить немедленную исчерпывающую информацию о восстановлении после наводнения, свяжитесь с профессионалами Rytech, Inc.

После наводнения

Приведите свой дом в порядок как можно скорее, чтобы защитить свое здоровье и предотвратить дальнейшее повреждение дома и его содержимого.

Повторный вход в ваш дом

• Не возвращайтесь домой, пока власти не сообщат, что это безопасно.
• Если главный выключатель питания не был выключен до затопления, не возвращайтесь в дом, пока квалифицированный электрик не определит, что это безопасно.
• Соблюдайте особую осторожность, возвращаясь домой после наводнения.
• Бытовые приборы, которые могли быть затоплены, могут стать причиной поражения электрическим током или возгорания при включении. Не используйте какие-либо приборы, отопительные приборы, системы под давлением или канализацию до тех пор, пока электрические компоненты не будут тщательно очищены, высушены и осмотрены квалифицированным электриком.
• Главный электрический щит должен быть очищен, высушен и испытан квалифицированным электриком, чтобы убедиться в его безопасности.
• В зависимости от того, где вы живете, ваш муниципальный или провинциальный инспекционный орган несет ответственность за процесс выдачи разрешений, необходимый до того, как ваша электроэнергетическая компания сможет повторно подключить электричество к вашему дому.

Обеспечение безопасности здания

• Убедитесь, что здание конструктивно безопасно.
• Ищите изогнутые стены или пол.
• Следите за дырами в полу, битым стеклом и другим потенциально опасным мусором.

Вода

• Паводковые воды могут быть сильно загрязнены сточными водами и другими загрязнителями. Это может вызвать болезни и инфекции.
• Если ваш дом был затоплен и у вас есть колодец, не пейте воду.Сначала проверьте это.
• Предметы домашнего обихода, пострадавшие от наводнения, необходимо выбросить в соответствии с местными правилами.

Документация

• Храните все ценные бумаги, которые были повреждены, в морозильной камере до тех пор, пока они не понадобятся (после очистки проконсультируйтесь со своим юристом, чтобы определить, следует ли сохранять документы, поврежденные наводнением, или только информацию в них).
• По возможности запишите подробности повреждений, нанесенных наводнением, с помощью фотографий или видео.
• Немедленно зарегистрируйте размер ущерба, нанесенного вашему дому, у вашего страхового агента и в местном муниципалитете.

Очистка

Соблюдайте гигиену во время очистки от наводнения. Сведите к минимуму контакт с паводковой водой или чем-либо, что могло с ней контактировать. Не подпускайте детей к загрязненным участкам во время операций по очистке.

Рекомендуемое оборудование для очистки от наводнений

• Перчатки
• Маски и другое защитное снаряжение
• Ведра, швабры и скребки
• Пакеты для мусора полиэтиленовые
• Моющее средство без запаха
• Большие контейнеры для замачивания постельного белья, одежды и белья и веревки для их сушки

Дополнительное оборудование

• В зависимости от вашей ситуации вам может потребоваться арендовать дополнительное оборудование, такое как удлинители, погружные насосы, пылесосы для влажной / сухой уборки, датчик угарного газа и осушители, вентиляторы или обогреватели.
• При использовании оборудования не допускайте попадания удлинительных шнуров в воду.

Вода

• Медленно удаляйте воду из затопленного дома. Осушайте его поэтапно – примерно одну треть объема ежедневно – потому что, если земля все еще насыщена, а вода удаляется слишком быстро, стены или пол могут прогнуться.
• Используйте насосы или ведра для удаления стоячей воды, затем пылесосом для влажной / сухой уборки, чтобы вытереть остатки.
• За инструкциями по дезинфекции и восстановлению колодцев и цистерн обращайтесь в местные или провинциальные органы здравоохранения или в организацию по чрезвычайным ситуациям.

Отопление и приборы

• Не нагревайте дом выше 4 ° C (около 40 ° F), пока не будет удалена вся вода.
• Если вы используете насосы или обогреватели, работающие на бензине, керосине или пропане, купите и установите датчик угарного газа. Устройства для сжигания могут производить большое количество смертельного окиси углерода, если они не настроены или плохо вентилируются.
• Не используйте затопленные электроприборы, электрические розетки, распределительные коробки или панели предохранителей, пока они не будут проверены местным коммунальным предприятием.
• Независимо от того, используете ли вы дровяную, газовую или электрическую систему отопления, перед повторным использованием ее следует тщательно осмотреть квалифицированным специалистом. Замените двигатель вентилятора печи, переключатели и органы управления, если они намокли.
• Залитые воздуховоды системы отопления с принудительной подачей воздуха и поддоны обратного канала необходимо очистить или заменить.
• Замените фильтры и изоляцию внутри печей, водонагревателей, холодильников и морозильников, если они были влажными. Однако часто бывает дешевле заменить это оборудование.

Грязь и мусор

• Удалите все промокшие и грязные материалы, а также мусор.
• Выломайте стены и удалите гипсокартон, деревянные панели и изоляцию на высоте не менее 50 см (20 дюймов) над линией высокого уровня воды.
• Смойте из шланга всю грязь, приставшую к стенам и деревянной мебели, затем несколько раз промойте.
• Вымойте и протрите все поверхности и конструкции водой и моющим средством без запаха.Смывать.

Трапы в полу

• Промойте и продезинфицируйте сливы в полу и водоотливные насосы моющим средством и водой. Потрите их, чтобы удалить жирную грязь и копоть.
• Очистите или замените дренажные стоки вне фундамента, если они забиты. Проконсультируйтесь со специалистом для совета или обслуживания.

Конструкции

• Проветрите или осушите птичник, пока он полностью не высохнет.
• Как можно быстрее ополосните, а затем вымойте все полы.
• Заменить пол, который был глубоко пропитан паводковой водой или сточными водами.
• Очистите все внутренние полости стен и пола раствором воды и моющего средства без запаха.

Ковры и мебель

• Ковры необходимо сушить в течение первых двух дней. Для больших площадей наймите квалифицированного специалиста для работы. Ковры, пропитанные сточными водами, нужно сразу выбросить.
• Удалите остатки грязи и грязи с мебели, техники и т. Д.
• Если предметы только влажные, дайте грязи высохнуть, а затем смахните ее щеткой.
• Чтобы проверить, высох ли материал, приклейте к его поверхности прозрачную пищевую пленку. Если закрытый участок становится темнее окружающего материала, он все еще влажный. Сушите до тех пор, пока этого не произойдет.
• Что касается мягкой мебели, проконсультируйтесь со специалистом, чтобы узнать, что можно утилизировать. Тем временем снимите подушки и высушите отдельно. Не снимайте обивку. Поднимите мебель на блоках и поставьте под них вентиляторы.
• Деревянная мебель: убрать ящики и открыть двери. Не сушите быстро, иначе может произойти расслоение.

Форма

• Плесень может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
• Вам может потребоваться профессиональная уборка в вашем доме, чтобы его застраховала страховка. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией.
• Если вы убираетесь в комнате, где есть плесень, наденьте маску для лица и одноразовые перчатки.
• Чтобы минимизировать рост плесени, переместите предметы в прохладное сухое место в течение 48 часов и установите вентиляторы.
• В качестве альтернативы, текстильные изделия, меха, бумагу и книги можно заморозить до тех пор, пока они не будут обработаны.
• Влажная плесень размазывается при протирании. Дайте ему высохнуть, а затем почистите щеткой на открытом воздухе.
• Вы также можете убить споры плесени, слегка намочив изделие изопропанолом (медицинский спирт).

Продукты питания и лекарства

• Все неповрежденные консервы необходимо тщательно вымыть и продезинфицировать.
• Утилизируйте все лекарства, косметику и другие туалетные принадлежности, подвергшиеся воздействию паводковой воды.
• Утилизируйте любые из следующих пищевых продуктов, если они подверглись воздействию паводковой воды:
  • Содержимое морозильной камеры или холодильника, включая все мясо и все свежие фрукты и овощи
  • Все продукты в коробках
  • Все напитки и продукты в бутылках в банках, включая домашние консервы (поскольку область под крышкой банок и бутылок не может быть продезинфицирована должным образом)
  • Бидоны с большими вмятинами или с просачивающейся жидкостью

От чего отказаться

Все изоляционные материалы, мебель из ДСП, матрасы, пружинные коробки, мягкие игрушки, подушки, набивка, подушки и мебельные покрытия, подвергшиеся воздействию паводковой воды.

Что подлежит утилизации

• Каркасы качественной мебели часто можно сэкономить. Однако их необходимо сначала очистить, продезинфицировать и ополоснуть, а затем высушить при помощи вентиляции вдали от прямых солнечных лучей или тепла. Слишком быстрое высыхание может вызвать коробление и растрескивание.
• Одежду можно чистить. Удалите сильную грязь с одежды, которую можно стирать. Промойте и вымойте их несколько раз с моющим средством и быстро высушите.

До переезда назад

После того, как паводковые воды отступят, вы не должны жить в своем доме до:

• Регулярное водоснабжение проверено и официально признано безопасным для использования.
• Все помещения, загрязненные наводнением, были тщательно вымыты, продезинфицированы и высушены.
• Вся зараженная посуда и столовые приборы были тщательно вымыты и продезинфицированы – либо с помощью кипятка, либо с помощью стерилизующего раствора, состоящего из одной части хлорного отбеливателя на четыре части воды. Тщательно промойте посуду и посуду.
• Имеются соответствующие туалеты. (Для получения дополнительной информации обратитесь в местный орган здравоохранения.)

Что делать:

Дата изменения:

21.02.2018

Чего ожидать, когда ваши воды разойдутся

В популярной культуре «разрыв воды» всегда является первым признаком родов, и это происходит очень внезапно и обычно на публике.Здесь мы говорим о том, что это такое на самом деле.

Что такое мои «воды»?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются.

У вас могут отойти от воды до того, как вы попадете в больницу (если вы планируете рожать там), но они с большей вероятностью оторвутся во время родов. Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды.Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Не беспокойтесь о том, что у вас разорвется вода. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас отошли воды и вы на сроке менее 37 недель. Это потому, что вы можете столкнуться с риском преждевременных родов.

Узнайте больше о раннем взрыве воды.

Каково это, когда мои воды разбиваются?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь.У вас может не быть никакого ощущения фактического «разрыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, – это струйка жидкости.

Вот что женщины рассказали нам о своих чувствах:

«Мне показалось, что я мог обмочиться, и это определенно не было сильного потока, как в фильмах. На самом деле, я даже не был уверен, что мои воды отошли. позже тем же вечером схватки. Я позвонила акушеркам, и они вызвали меня на осмотр.«

Катерина

«Мои воды были разбиты для меня, чтобы я мог двигаться дальше.« Разрушение вод »звучит довольно жестоко, я испугался и отложил это на некоторое время, но на самом деле это не было похоже ни на что – ни боли, ни особых ощущений».

Дейрдра

«Оба раза они ходили в родильном бассейне, и оба раза незадолго до рождения. Раздался хлопок, и давление, которое я чувствовал, внезапно исчезло, это было похоже на облегчение от выписки полного мочевого пузыря с легким ощущение тепла, как будто я помочился в воду.«

Лаура

Как мне узнать, отошли ли мои воды?

Если вы испытаете следующее, ваши воды, возможно, вышли из строя:

• ощущение хлопка с последующим потоком или струйкой жидкости
• В нижнем белье необычно много влаги, которое не пахнет мочой
• неконтролируемое вытекание небольшого или большого количества жидкости из влагалища, не имеющей запаха мочи.

Больно, когда у меня отходит вода?

Нет, не должно быть больно, когда у тебя рвутся воды или когда они проливаются для тебя.Амниотический мешок, который «разрывается», не имеет болевых рецепторов, которые заставляют вас чувствовать боль.

«Мои воды не отошли сами по себе, поэтому я сломал их для меня, пока был в больнице. Я ничего не чувствовал. Возможно, боль была замаскирована болью во время схваток (которая была довольно сильной. в этот момент) или может оказаться, что это на самом деле удивительно безболезненный процесс – возможно, последнее ».

Даная

Мои воды разошлись, что мне теперь делать?

По возможности положите в штаны гигиеническую прокладку (не тампон).Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Иногда бывает сложно отличить околоплодные воды от ротовой полости. Вода может быть немного запачканной кровью.

После того, как вода отошла, ваш ребенок подвергнется риску заражения, и ваша акушерка или больница / родильный центр, скорее всего, попросят вас явиться в больницу для проверки.

Немедленно сообщите в родильное отделение, если:

• Вода вонючая или окрашенная
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если у вас разойдутся воды до родов

Иногда ваши воды могут отступить перед родами. Большинство женщин рожают самостоятельно в течение 24 часов. Если этого не произойдет, ваша акушерка предложит стимулировать роды, и вам посоветуют рожать в больнице, если вас еще нет.

Это связано с тем, что отток воды до начала родов увеличивает риск заражения вашего ребенка.

Пока вы ждете, когда вас побудят (или если вы решите не стимулировать), ваша акушерка попросит вас измерять температуру каждые 4 часа, пока вы бодрствуете. Это поможет вам узнать, не повышается ли у вас температура.

Обратитесь к акушерке, если:

• у вас высокая температура (около 37,5 градусов Цельсия)
• Вы замечаете изменение цвета или запаха выделений из влагалища
• вы чувствуете, что движения вашего ребенка изменились или он меньше двигается.Вы должны продолжать чувствовать, как ваш ребенок шевелится, вплоть до начала схваток и во время родов. Узнайте больше о движениях вашего ребенка.

Принятие душа или ванны не увеличивает риск заражения, но секс может, поэтому избегайте этого после того, как вода отойдет.

В это время ваша акушерка должна проверять сердцебиение вашего ребенка каждые 24 часа.

Как акушерки проверяют, отошла ли мне вода?

Если вы или ваша акушерка думаете, что у вас отошли воды, но не уверены, вам следует предложить внутреннее обследование.

С вашего разрешения (согласия) ваша акушерка или врач вставит вам во влагалище небольшой пластиковый инструмент, называемый расширителем, чтобы они могли видеть шейку матки. Вас могут попросить кашлять, чтобы вода вышла из матки через шейку матки, если это не так легко увидеть.

Вы не пройдете это обследование, если очевидно, что ваши воды уже разошлись.

«Моя вода разошлась со всеми моими детьми. Первое время было похоже на кинематографический фонтан.Во время моих вторых родов у меня отошли воды до того, как начались схватки, и это был всего лишь небольшой хлопок и струйка. За мной ежедневно наблюдали, и через 2 дня у меня начались роды естественным путем. Во время моих третьих родов у меня отошли воды в бассейне для родов, и это был большой “хлопок”. Во время моих последних родов у меня отошли воды, когда я толкался, и мой сын в значительной степени катался по ним! »

Сара

Зачем моей акушерке рвать мне воду?

Если ваши роды идут очень медленно, ваша акушерка или врач могут посоветовать разбить вам воду (также известный как искусственный разрыв плодных оболочек), если они еще не оторвались.Это поможет сократить ваши роды.

Разрушение воды не повредит вашему ребенку, но есть некоторые риски, как и при любом вмешательстве.

Если у вас оторваться от воды, схватки могут стать более сильными и болезненными. Возможно, стоит поговорить с вашей акушеркой об обезболивании до того, как у вас отошли воды.

Как искусственно разбиты мои воды?

Иногда ваша акушерка может помешать вам, чтобы вы стимулировали или ускорили роды. Это называется искусственным разрывом плодных оболочек (АРМ).

Ваша акушерка или врач сделает небольшой разрыв плодных оболочек вокруг вашего ребенка. Они будут использовать либо длинный тонкий зонд (известный как амнихок), либо медицинскую перчатку с проколотым концом на одном из пальцев (амникот). Это будет похоже на внутреннее обследование и не повредит вашему ребенку.

Узнайте больше об этапах родов, в том числе о задержках.

Рано прорыва воды (PPROM) | Tommy’s

На этой странице описаны воды, вспыхнувшие раньше 37 недель.Узнайте больше о том, чего ожидать, когда у вас отойдут воды через 37 недель.

Что такое преждевременный разрыв плодных оболочек (ППРОМ)?

Ваш ребенок развивается в мешке с жидкостью, который называется амниотическим мешком. Когда ваш ребенок готов к рождению, мешочек разрывается, и жидкость выходит через влагалище. Это ваши воды разбиваются. Это также известно как разрыв плодных оболочек.

Обычно отхождение воды происходит незадолго до или во время родов. Если у вас отходит вода перед родами на сроке менее 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами или PPROM.Если это произойдет, это может (но не всегда) вызвать ранние роды.

Если у вас преждевременный отток воды, риски и лечение зависят от стадии беременности.

Распространен ли PPROM при беременности?

PPROM встречается примерно в 3% беременностей.

Что вызывает PPROM?

Мы не всегда знаем, почему происходит PPROM. Но это может быть вызвано инфекцией или проблемами с плацентой, такими как плацентарная недостаточность или сгусток крови (гематома) за плацентой или оболочками.Другие факторы риска могут включать, если вы:

Важно помнить, что PPROM не вызван чем-либо, что вы делали или не делали во время беременности.

Как я узнаю, что мои воды прорвались?

Отрыв воды может ощущаться как легкое ощущение хлопка, за которым следует струйка или поток жидкости, который вы не можете остановить, в отличие от того, когда вы мочитесь. Количество теряемой жидкости может варьироваться. У вас может не быть никакого ощущения фактического «разрыва», и тогда единственный признак того, что ваши воды разошлись, – это струйка жидкости.Не повредит, когда у тебя вода.

Вы можете узнать больше о том, чего ожидать, когда у вас сломается вода.

Что мне делать, если у меня рано отошли воды?

Если вы считаете, что у вас отошли воды, обратитесь к акушерке или родильному отделению и немедленно обратитесь в больницу для проверки.

Амниотическая жидкость прозрачная, бледно-соломенного цвета. Он может быть немного розоватым, если в нем немного крови, или может быть прозрачным. Вы должны сообщить своему лечащему врачу, если:

• Вода вонючая или окрашенная
• вы теряете кровь.

Это может означать, что вам и вашему ребенку требуется срочная помощь.

Если вам кажется, что из влагалища вытекает жидкость, носите тампон, а не тампон, чтобы врач или акушерка могли проверить количество и цвет вашей воды.

«У меня была цервикальная недостаточность и ППРОМ. Меня положили на больничную койку, назначили антибиотики и регулярно проверяли уровень оставшейся воды. Несмотря на антибиотики, мои маркеры инфекции становились все хуже, и мне пришлось индуцировать инфекцию через 24 недели, потому что они не думали, что мой ребенок проживет намного дольше в инфицированной матке.Он пережил роды, провел 7 месяцев в больнице, а затем вернулся домой. Сейчас ему почти 5 лет, и он пойдет в школу в сентябре ».

Рэйчел

Что происходит в больнице?

Когда вы прибудете в больницу, ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы убедиться, что у вас отошли воды. Это также будет включать проверку вашего общего состояния здоровья, включая температуру, пульс и артериальное давление. Они также проверит сердцебиение вашего ребенка и могут сделать анализ мочи, чтобы проверить наличие инфекции.

Ваш лечащий врач расскажет вам о том, что произошло, как вы себя чувствуете и о вашей беременности.

Как диагностируется PPROM?

Ваш лечащий врач, скорее всего, попросит провести внутреннее вагинальное обследование (перед этим он попросит вашего разрешения).

У вас может быть так называемое обследование в зеркалах. Это когда маленький инструмент, покрытый гелем, вводится во влагалище. После этого врач сможет увидеть, есть ли скопление жидкости во влагалище.Они также возьмут мазок для проверки на инфекцию и мазок для проверки на инфекцию стрептококка группы B. Это поможет подтвердить, отошли ли ваши воды. Этот тест не является болезненным, но иногда может быть неудобным.

Если при осмотре зеркала не ясно, они могут сделать мазок жидкости. Они также могут сделать ультразвуковое сканирование, чтобы оценить количество жидкости вокруг вашего ребенка.

Что будет дальше?

Если у вас отошли воды, вам обычно рекомендуют оставаться в больнице, где вы и ваш ребенок будут внимательно следить за признаками инфекции.Это может длиться несколько дней, а может и дольше. Вам будут регулярно измерять температуру, артериальное давление и пульс, а также делать анализы крови для проверки на наличие инфекции. Частота сердечных сокращений вашего ребенка также будет регулярно контролироваться.

Если ваши воды не отошли, вы сможете вернуться домой.

Если просачивается очень небольшое количество околоплодных вод, не всегда можно увидеть это во время обследования, и может быть сложно подтвердить, отошли ли ваши воды.

Если у вас по-прежнему течет жидкость дома, вам следует вернуться в больницу для дальнейшего обследования.

Что может означать PPROM для меня и моего ребенка?

Если у вас рано отошли воды, ваш лечащий врач обсудит с вами возможные последствия для вашего ребенка. Это будет зависеть от того, на какой неделе вы беременны, когда это произойдет, и от ваших индивидуальных обстоятельств.

Инфекция

Оболочки образуют защитный барьер вокруг ребенка. После разрыва плодных оболочек существует риск развития инфекции. Это может вызвать у вас преждевременные роды или вызвать у вас или вашего ребенка сепсис (опасная для жизни реакция на инфекцию).

Симптомы инфекции включают:

• Повышенная температура
• необычные выделения из влагалища с неприятным запахом
• высокая частота пульса
• боль внизу живота.
  

Частота сердечных сокращений вашего ребенка также может быть выше, чем обычно. Если есть признаки того, что у вас инфекция, возможно, вашему ребенку нужно родиться немедленно. Это сделано для того, чтобы предотвратить ухудшение самочувствия и вам, и вашему ребенку.

ППРОМ и преждевременные роды

Около 50% женщин с PPROM будут рожать в течение 1 недели после отрыва от воды.Чем дольше вы беременны, тем больше вероятность, что у вас начнутся схватки в течение 1 недели после отхождения воды. PPROM ассоциируется с 3-4 из каждых 10 преждевременных родов.

Недоношенные дети имеют повышенный риск проблем со здоровьем, и им, возможно, придется проводить время в неонатальном отделении. Узнайте больше о преждевременных родах.

Выпадение пуповины

Это когда пуповина попадает через шейку матки во влагалище. Это экстренное осложнение, которое может быть опасным для жизни вашего ребенка, но встречается редко.

Гипоплазия легких

Это когда легкие вашего ребенка не могут нормально развиваться из-за нехватки жидкости вокруг них. Чаще всего происходит отхождение воды на очень ранних сроках беременности (менее 24 недель), когда легкие вашего ребенка еще развиваются.

Отслойка плаценты

Это когда плацента преждевременно отделяется от матки. Это может вызвать сильное кровотечение и быть опасным как для вас, так и для вашего ребенка. Узнайте больше об отслойке плаценты.

Если вы испытываете PPROM, иногда ваш ребенок, к сожалению, может не выжить. Риск этого повышается, если у вас очень рано отходят воды, если ребенок рождается очень преждевременно (до 24 недель) или, в некоторых случаях, после инфекции или выпадения пуповины.

Есть ли какие-нибудь способы лечения PPROM?

Невозможно «исправить» или излечить мембраны, если они сломаны. Но вам могут предложить лечение, чтобы снизить риск для вашего ребенка. Это может включать:

• короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекции и отсрочки родов
• Курс инъекций стероидов (кортикостероидов), чтобы помочь в развитии вашего ребенка и снизить вероятность проблем, вызванных преждевременным рождением
Сульфат магния
• во время родов, который может снизить риск развития церебрального паралича у вашего ребенка, если он родится очень недоношенным.

Если у вас начнутся преждевременные роды, вам могут предложить внутривенные антибиотики (когда антибиотики вводятся через иглу прямо в вену), чтобы снизить риск раннего начала инфекции стрептококка группы B.

Надо ли мне оставаться в больнице?

Обычно вам рекомендуется оставаться в больнице в течение 5–7 дней после прекращения водоснабжения, чтобы следить за своим самочувствием и самочувствием вашего ребенка. После этого вас могут отпустить домой, если вы не считаете, что рожать рано.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я пойду домой?

Обратитесь к своему лечащему врачу и немедленно вернитесь в больницу, если вы испытаете одно из следующего:

• Повышенная температура
• гриппоподобные симптомы (ощущение жара и дрожи)
• вагинальное кровотечение
• , если вытекающая жидкость становится зеленоватой или пахнет
• схватки или схваткообразная боль
• Боль в животе или спине
• , если вы беспокоитесь, что ребенок не двигается как обычно.Немедленно свяжитесь с акушеркой или родильным отделением , если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились, остановились или изменились.
  

Вам следует дать четкий совет о том, как измерить пульс и температуру в домашних условиях. Вам, вероятно, также посоветуют воздержаться от секса в это время.

Какое наблюдение мне нужно сделать?

Вам следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача (обычно один или два раза в неделю).

Во время этих осмотров будет контролироваться частота сердечных сокращений вашего ребенка, будет проверяться ваша температура, пульс и артериальное давление, а также будут сданы анализы крови на наличие признаков инфекции.Ваш врач будет работать с вами, чтобы составить постоянный план вашей беременности, включая регулярное ультразвуковое сканирование для проверки роста вашего ребенка.

Ваше психическое здоровье

Работа с PPROM может вызывать стресс и сильное беспокойство. Справиться с новыми симптомами и осложнениями во время беременности иногда бывает непросто. Вы можете попробовать наши 10 лучших советов, как расслабиться.

Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите со своим партнером, семьей или друзьями о том, как вы себя чувствуете. Вы также можете поговорить со своей акушеркой.Вас не будут судить за то, как вы себя чувствуете. Они помогут вам оставаться здоровым, чтобы вы могли заботиться о себе и своем ребенке. Они также могут указать вам, что вам нужно больше помощи и поддержки.

Вы также можете позвонить акушеркам Томми для бесплатного конфиденциального разговора по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00) или написать нам по электронной почте [адрес электронной почты защищен].

Когда лучше рожать?

Если вы и ваш ребенок здоровы без признаков инфекции, вам могут посоветовать подождать до 37 недель, прежде чем родить.Это потому, что это может снизить риски, связанные с преждевременным рождением.

Если вы являетесь носителем бактерий GBS, вам могут посоветовать рожать с 34 недель из-за риска заражения GBS для вашего ребенка.

Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по их мнению, лучше всего, и спросит, чем вы хотите заниматься. Не бойтесь задавать столько вопросов, сколько вам нужно, чтобы чувствовать себя комфортно и принимать обоснованные решения о своем уходе.

Смогу ли я родить через естественные родовые пути после PPROM?

Это возможно, но это зависит от того, когда у вас начнутся схватки, от положения, в котором лежит ваш ребенок, а также от ваших личных обстоятельств и выбора.

Ваш лечащий врач обсудит это с вами.

Будет ли у меня снова ППРОМ при будущей беременности?

Возможно. PPROM или преждевременные роды означают, что вы подвергаетесь повышенному риску преждевременных родов при любых будущих беременностях, но это не означает, что вы обязательно это сделаете.

Во время следующей беременности вам, вероятно, будет оказана помощь специалиста. Если вам не предложат специализированную помощь, вы можете попросить об этом. Помните, что вы всегда можете поговорить со своей акушеркой, если у вас возникнут какие-либо опасения по поводу вашего ухода.

Что это такое и что нужно делать

В фильмах часто показано, что вода будущей матери разрывается бурным потоком, который сигнализирует о том, что она вот-вот родит. В реальной жизни все может быть не так драматично. Некоторые мамы могут испытывать лишь медленную струйку воды, а многим мамам еще предстоит пройти некоторое время до рождения ребенка. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что вы чувствуете, когда вода отходит, и что будет дальше. Не нужно паниковать – ваш лечащий врач сообщит вам, что делать дальше.

Что происходит, когда у вас отходит вода

Во время беременности ваш ребенок окружен околоплодными водами в амниотическом мешке, которые смягчают и защищают вашего ребенка. Амниотическая жидкость также способствует развитию легких и пищеварительной системы вашего ребенка, сохраняя при этом постоянную температуру окружающей среды. Во второй половине беременности моча вашего ребенка составляет большую часть жидкости, но также присутствуют питательные вещества, гормоны и антитела (которые помогают бороться с инфекцией). В начале родов, позже во время родов или, в некоторых случаях, до начала родов, происходит разрыв оболочки мешочка.Это называется «мешком для разрушения воды» или просто «разрывом воды». Часто это один из первых признаков родов, и медицинские эксперты не совсем понимают, от чего у вас отходит вода.

Каково это, когда у тебя разрывается вода

Для каждой будущей мамы разрушение воды – уникальный опыт. Не только это, но если это не ваша первая работа, на этот раз ваш опыт может быть другим. Признаки прорыва воды включают ощущение медленной утечки или внезапного хлестания воды. Некоторые женщины чувствуют легкий хлопок, в то время как другие могут чувствовать, как жидкость вытекает толчками при смене положения.Путь выхода жидкости может частично отличаться, потому что голова ребенка может действовать как пробка, закупоривая шейку матки, так что при движении может выходить больше жидкости. Во время схваток также может выходить больше жидкости, и вы будете продолжать вытекать жидкость, пока не родится ваш ребенок. Хорошей идеей будет положить полотенце там, где вы садитесь дома, или на автомобильное сиденье по дороге в больницу, чтобы избежать попадания околоплодных вод повсюду.

Цвет жидкости при разрыве воды обычно прозрачный или бледно-желтый, и жидкость не имеет запаха.Уровень жидкости достигает своего пика примерно к 36 неделе беременности, когда имеется около 4 чашек жидкости, но с этого момента количество жидкости медленно уменьшается. Посмотрите это короткое видео о том, что происходит, когда у вас отходит вода, с советами медсестры по родовспоможению.

В фильмах мы всегда можем сказать, когда женщина разбила себе воду. В реальной жизни не всегда бывает так много.

Кейт МакКейб, RNC-OB, районная больница Нью-Йорка

Как узнать, что вода отошла? Иногда бывает трудно определить, когда у вас отошла вода, особенно если вы испытываете лишь редкие струйки или чувствуете сырость только в нижнем белье.Если у вас есть какие-либо сомнения, позвоните своему врачу. Вы всегда можете подтвердить это с помощью медицинского осмотра или УЗИ.

Что происходит после прорыва воды

Если вы подозреваете, что вода прорвалась, запишите время. Вы также можете рассчитать время схваток, если они у вас уже начались. Возможно, у вас уже начались схватки, но в противном случае роды обычно начинаются вскоре после того, как у вас отошли воды. Вы, наверное, задаетесь вопросом, через какое время после того, как у вас прекратится вода, появится ваш ребенок. Трудно сказать, потому что продолжительность схваток и родов варьируется от женщины к женщине, а также зависит от других факторов, в том числе от того, когда у вас отошли воды, были ли это ваши первые роды и все ли идет гладко.Вы можете узнать больше о том, чего ожидать в случае вагинальных родов. Помните: долгие месяцы ожидания почти закончились, и вы скоро встретите своего малыша!

Если вода отошла до начала схваток, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM). Это происходит только у 8-10 процентов женщин; у большинства будущих мам вода отрывается после родов. Если вода отошла, но схваток нет, врач может обсудить с вами индукцию родов.Вмешательство, чтобы вызвать схватки, может снизить риск заражения, потому что этот риск увеличивается со временем между отрывом воды и началом схваток.

Если вы сомневаетесь, начались ли роды, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, который сможет подтвердить это.

Чтобы получить более подробные рекомендации, посмотрите наш видеоролик «Что происходит, когда у вас отходит вода», который вы можете найти на странице видеоруководства «Медсестры знают».

Когда звонить вашему лечащему врачу

Если ваша беременность доношена и у вас отходит вода, сохраняйте спокойствие и обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, когда следует обращаться в больницу или родильный дом.Вам также следует связаться с вашим лечащим врачом, если

• Ваша вода прерывает преждевременных родов, то есть в любое время до 37 недель беременности.

• Схватки не начинаются , даже если у вас отошла вода. В этом случае ваш врач может предложить стимулирование родов.

Если ваш поставщик услуг посоветует вам пойти в больницу, убедитесь, что ваша больничная сумка заблаговременно упакована всем необходимым. Не забудьте также взять с собой несколько копий вашего плана родов.

Что вы можете / не можете делать после того, как ваша вода отошла

После того, как ваша вода отошла, ваш ребенок больше не будет защищен от инфекции так, как он был внутри наполненного жидкостью мешочка. На всякий случай ваш врач может порекомендовать вам не принимать ванну и не использовать тампоны.

После того, как у вас закончится вода, у вас еще может быть время, чтобы убить, прежде чем начнутся активные роды. Вы по-прежнему можете перемещаться, чтобы найти более удобные позы, сделать расслабляющий массаж, посмотреть фильм или даже потратить некоторое время на изучение всех интересных вещей, которые вы можете получить с приложением Pampers Rewards!

Что делать, если вода не разрывается

Если вода не разрывается, и вашему врачу необходимо вмешаться, чтобы вызвать роды, ваш врач может разорвать амниотический мешок во время влагалищного исследования.В этом случае роды должны начаться в течение нескольких часов. Не повредит, когда у вас отошла вода, но эта процедура может быть немного неудобной; вы можете почувствовать рывок, за которым последует теплая струйка или поток воды. Ваш поставщик услуг является экспертом и может обсудить с вами вашу конкретную ситуацию, но вы можете прочитать здесь о некоторых причинах, по которым может потребоваться стимулирование родов.

Что делать, если преждевременные роды

Если вода вырывается до того, как вы достигли 37 недель беременности, это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек или PPROM.Это отличается от PROM, когда вода отходит незадолго до начала родов. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас преждевременный отток воды. Вместе вы можете обсудить лучший курс действий в зависимости от того, на какой неделе вы беременны, и о состоянии вашего здоровья и вашего ребенка. Раннее отхождение воды также может увеличить риск инфекции и отслойки плаценты (когда плацента отслаивается от слизистой оболочки матки).