Что делать грудничок кашляет: Лечение кашля у грудничков – что делать, если у новорожденного сильный кашель
Почему ребенок кашляет? | 1ДМЦ
Кашель – внезапный взрывной выдох, задачей которого является освобождение путей дыхательной системы. Это формулировка пульмонологов. Кашель – это защитный механизм, благодаря которому очищается гортань, трахея, бронхи.
Разновидности кашля
Кашель бывает физиологический и патологический.
1. Физиологический является кратковременным, какие-либо другие симптомы заболеваний отсутствуют, дискомфорта и неудобств нет.
Такой вид кашля абсолютно естественный и не требует лечения! Физиологический кашель нужен для очищения дыхательных путей от слизи и инородных частиц, скапливающихся в дыхательных путях ребенка. Механизм физиологического кашля таков: воздух под большим давлением выходит из дыхательных путей, уводя с собой слизь и инородные тела (пыль, крошки и т.д.). Здоровые дети кашляют до 20 раз в день, а грудные малыши еще чаще.
Признаки физиологического кашля:
- Ребенок активен и кашель не мешает его повседневной деятельности (продолжает играть в активные игры при наличии покашливания )
- Физиологический кашель кратковременный – длится несколько секунд и не повторяется в ближайшее время
- Кашель может повторяться в течении дня но его тембр и продолжительность неизменны
- Отсутствие вялости, температуры, сохранность аппетита (нет общеизвестных симптомов характерных для начала болезни)
2.
Если же кашель носит патологический характер, приступы доставляют массу неудобств. Возникают дополнительные неприятные симптомы, в том числе и одышка. Спровоцировать развития кашля у детей могут различные факторы. Прежде чем приступать к лечению, необходимо обязательно установить причину данного симптома, это поможет наиболее грамотно назначить терапию.
Вот одни из самых частых причин патологического кашля:
- инфекционный процесс или аллергическая реакция, при которых раздражается рецепторный аппарат слизистой оболочки дыхательной системы;
- развитие бронхообструктивного синдрома;
- проникновение постороннего предмета в дыхательные пути;
- увеличение регионарных лимфатических узлов, которые сдавливают дыхательные пути;
- болезни органов пищеварительной системы, сердечного аппарата или сосудистой системы, неврологические патологии.
Почему появляется кашель?
1. Самой частой причиной развития приступов кашля является воспалительный процесс вирусной или инфекционной этиологии.
Кашель может развиваться в органах верхней или нижней дыхательной системы либо затрагивать всю дыхательную систему. В зависимости от локализации определяется тип этого симптома. Он может быть сухим или влажным. Также разновидность кашля определяется типом возбудителя.
Кашель будет сухой, если развивается:
- парагрипп;
- респираторно-синтициальная инфекция;
- коклюш;
- цитомегаловирусная инфекция.
При данных заболеваниях происходит нарушение выработки бронхиального секрета. Появляется кашель сухого характера. Он обычно интенсивный, надсадный, мучительный. Если развивается аденовирусная инфекция, это сопровождается отечностью слизистой оболочки, ее поверхность становится рыхлой. Это становится причиной увеличения количества мокроты и слизистого содержимого. В данном случае кашель является влажным, продуктивным, отделяется большое количество мокроты.
При развитии риносинусита, синусита, аденоидита появляется кашель затяжного характера.
Причиной является постназальный синдром, то есть слизь из носоглотки стекает по задней стенке гортани. В такой ситуации в ночное время кашель является влажным. В утреннее время после пробуждения ребенка кашель также влажный, но при этом еще и отходит мокрота. Во время осмотра пациента доктор отмечает стекание слизи по задней стенке глотки в дыхательные пути. Это раздражает кашлевые рецепторы.
Если развивается бронхит или пневмония, при правильно назначенном лечении сухой кашель становится продуктивным, влажным, мокрота начинает отделяться из нижних дыхательных путей. В таких случаях очень важным является осторожное назначение препаратов от кашля либо для разжижения мокроты. Только врач может определять, нужен ли в конкретном случае противокашлевый препарат для подавления рефлекса либо муколитик для уменьшения вязкости слизи и более быстрого ее отхождения.
Ингаляционная терапия также должна назначаться только доктором. Не в каждом случае с помощью ингаляций можно уменьшить проявления симптоматики и облегчить течение болезни.
В некоторых случаях после проведения ингаляционной терапии ухудшается состояние ребенка.
2. Бронхообструктивный синдром
Другой причиной появления приступов кашля является бронхообструктивный синдром. Это сопровождается удлинением выдоха, появлением свистящего шумного дыхания, приступов сильного удушья. Кашель чаще всего является непродуктивным, надсадным.
Бронхообструктивный синдром развивается вследствие развития вирусных респираторных инфекций. Также причиной развития является контакт с аллергеном, это один из признаков бронхиальной астмы.
Чтобы поставить диагноз бронхообструктивный синдром, врачами назначается рентгенография органов грудной клетки, спирометрия. Чтобы исключить аллергическое происхождение заболевания, назначается консультация аллерголога. Эффективным методом лечения является ингаляционная терапия.
3. Посторонний предмет в дыхательных путях
Спровоцировать развитие приступов кашля может проникновение в дыхательные пути постороннего предмета.
В таком случае у ребенка появляется сильное беспокойство. Возникает одышка, кашель является мучительным, сухим, рефлекторным.
В таком случае очень важно не поддаваться панике. Необходимо успокоить малыша, так он будет дышать спокойнее. Далее обязательно нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь, поскольку эффективность лечения зависит от того, насколько вовремя родители обращаются к специалистам.
Как определить причину кашля у ребенка
Если же кашель не связан с болезнями органов дыхательной системы, дополнительно появляются другие симптомы. Например, боль в животе, в сердце, головная боль. В таком случае понадобится консультация невропатолога, гастроэнтеролога, кардиолога. Определить, почему у ребенка появляется кашель, может только врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и использовать медикаментозные препараты либо применять сомнительные методы нетрадиционной медицины.
Чтобы установить причину появления кашля, необходимо вовремя обратиться к доктору.
От своевременного обращения к специалисту будет зависеть, насколько правильно поставлен диагноз, а также насколько правильной и своевременной является терапия. Врач сможет вовремя назначить курсы реабилитации – физиотерапию, массаж, галотерапию. Также необходимо обязательно проходить профилактические процедуры для того, чтобы снизить опасность повторного развития патологического процесса.
Неотложные состояния
Кашель
Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.
Что такое кашель?
Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела.
Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».
Из-за чего возникает и каким бывает кашель?
Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается.
Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?
Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:
- ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
- ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
- у ребенка посинели губы.
Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.
Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.
Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?
Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.
Что делать, если ребенок кашляет по ночам?
Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля.
В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.
Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.
Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?
Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.
У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.
Длительный кашель
Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций.
Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.
Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.
Как лечить кашель?
У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.
Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты).
Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.
Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.
При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.
Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.
Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.
Вверх
Лихорадка
Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.
Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.
Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом.
Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.
Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.
В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.
И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.
Вверх
Ложный круп
У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку
- Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
- Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.
У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.Что такое ложный круп?
Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.
Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками.
Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.
Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.
Как все начинается?
Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.
Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.
При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным.
Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).
Можно ли предотвратить ложный круп?
Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.
Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.
Что делать при ложном крупе?
Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.
При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.
Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.
Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.
Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.
При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.
Можно ли прервать приступ крупа своими силами?
Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.
Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.
Вверх
Рвота и диарея
Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.
Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку.
Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.
Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:
Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг
Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.
Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты.
Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.
В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.
Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.
Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов.
Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.
Вверх
Пневмония
Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду.
Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Что является причиной пневмонии?
Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).
«Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.
Каковы симптомы пневмонии?
Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.
Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.
Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием.
Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.
Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.
Что может произойти, если не лечить пневмонию?
Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого).
В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.
Как лечить пневмонию?
При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.
Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол).
Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.
Вверх
Кашель (0-12 месяцев)
Это симптом вашего ребенка?
- Звук, издаваемый при кашлевом рефлексе, очищающем дыхательные пути от раздражающих веществ
- Большинство случаев кашля является частью простуды
- Приступ кашля длится более 5 минут непрерывного кашля
Причины кашля
- Загрязнение воздуха Кашель. Любые пары могут раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Табачный дым является наиболее распространенным примером. Другие – автомобильные выхлопы, смог и пары краски.
- Серьезные причины. Пневмония, бронхиолит, коклюш и посторонние предметы в дыхательных путях
65 Простуда .
В большинстве случаев кашель является частью простуды, поражающей нижние дыхательные пути. Медицинское название – вирусный бронхит. Бронхи – это нижняя часть дыхательных путей, ведущих к легким. Бронхит у детей всегда вызывается вирусом. Сюда входят вирусы простуды, гриппа и крупа. Бактерии не вызывают бронхит у здоровых детей.Затрудненное дыхание: как сообщить
Затрудненное дыхание является поводом для немедленного обращения к врачу. Дыхательная недостаточность — это медицинское название проблем с дыханием. Вот симптомы, о которых стоит беспокоиться:
- Борьба за каждый вдох или одышка
- Затрудненное дыхание, из-за которого ваш ребенок едва может плакать
- Ребра втягиваются при каждом вдохе (так называемые втягивания) намного быстрее, чем обычно
- Губы или лицо приобретают синий цвет
Когда звонить по поводу кашля (0-12 месяцев)
Позвоните 911 сейчас
- Серьезные проблемы с дыханием (борется за каждый вдох, почти не плачет)
- Потеря сознания или остановка дыхания
- Синюшность губ или лица при отсутствии кашля
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас приступы кашля
Примерами являются серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.Связаться с врачом в течение 24 часов
- Возраст менее 6 месяцев
- Боль в ухе или выделения из уха
- Лихорадка длится более 3 дней
Связаться с врачом в рабочее время
- Кашель вызывает рвоту 3 и более раз
- Насморк длится более 14 дней
- Кашель длится более 3 недель
- У вас есть другие вопросы или проблемы
Самопомощь на дому
- Кашель без других проблем
Отделения неотложной медицинской помощи детей Сиэтла
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, звоните 9 0314.
Рекомендации по уходу при кашле
И помните, обращайтесь к своему врачу, если у вашего ребенка разовьется любой из симптомов, требующих обращения к врачу.
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя редакция: 04.04.2023
Последняя редакция: 30.12.2022
Copyright 2000-2023 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.
Как помочь ребенку при кашле (и чем он может быть вызван)
Когда ваш ребенок болен, посещение педиатра ничем не заменится. А пока эти домашние средства могут облегчить симптомы кашля.
Жизнь полна стресса, когда у вашего малыша кашель. Помимо дискомфорта, у вашего ребенка могут возникнуть проблемы с расслаблением и отдыхом, в котором он нуждается, чтобы чувствовать себя лучше.
Ряд болезней вызывают кашель в качестве основного симптома, и знание причины может помочь вам определить, какое домашнее средство будет работать лучше всего.
Вот как распознать различные виды кашля, когда вам следует обратиться к врачу и что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше — прямо сейчас .
См. также: Что вам следует знать о простуде у новорожденных
Независимо от причины кашля вашего ребенка, есть несколько явных признаков того, что вам нужна медицинская помощь. Если ваш ребенок кашляет и у него есть какие-либо из следующих симптомов, подумайте о том, чтобы отправиться в местное отделение неотложной помощи (ER).
- беспокойное или затрудненное дыхание
- одышка
- лихорадка выше 100,4°F (38°C) (дети до 3 месяцев) или выше 102,2°F (39°C) (дети старше 3 месяцев)
- кровь при кашле
- неприятности глотание
- затрудненное открывание рта
- значительный отек миндалин только с одной стороны
Другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
- любой кашель у новорожденных в течение первых двух недель
- кашель, который длится 8 недель или дольше
- кашель, усиливающийся со временем, особенно после 3 недель
- кашель с ночными потами или потерей веса
- любой кашель — влажный или сухой — с хрипами или учащенным дыханием
Даже если у вашего ребенка нет тяжелых симптомов но ведет себя не так, как обычно, было бы неплохо, по крайней мере, позвонить своему педиатру.
Вы лучше всех знаете своего ребенка. Ваш врач может помочь вам, будь то отвезти ребенка в отделение неотложной помощи или посетить офис.
Связанный: Родителям рекомендуется не давать противоотечные средства маленьким детям
Даже если симптомы у вашего ребенка несерьезны, может быть страшно просыпаться среди ночи и слышать, как ваш ребенок хрипит. Знание нескольких домашних средств может дать вам некоторые идеи о том, что можно попробовать, чтобы вы не чувствовали себя беспомощным.
Рассмотрите возможность создания комплекта, содержащего определенные предметы, такие как физиологический раствор и шприц с грушей, чтобы они были в пределах легкой досягаемости, когда они вам понадобятся.
Поддержание водного баланса у ребенка является ключом к тому, чтобы его слизь отходила и легко откашлялась. Если ваш ребенок обезвожен, его сопли и другие выделения могут засохнуть, и их будет трудно вывести при кашле.
Это означает грудное вскармливание или регулярное предоставление смеси так часто, как это необходимо вашему ребенку.
Эксперты говорят, что в дополнительных жидкостях нет необходимости, но они рекомендуют придерживаться нормального количества.
Палочка с грудным молоком и смесью для детей младшего возраста. Жидкости могут включать воду и несладкие соки для детей старшего возраста.
Еще один способ увлажнить выделения — закапать ребенку в нос отпускаемые без рецепта (OTC) солевые капли. Какое отношение нос вашего ребенка имеет к кашлю? При простуде и гриппе — довольно много.
Слизь в носу вашего ребенка может стекать по задней стенке носа и горлу, вызывая постназальное затекание. Это раздражает горло и вызывает влажный лающий кашель и хрипы в верхних дыхательных путях (не в груди). Вы можете особенно заметить этот кашель после того, как ваш ребенок проснется.
Закапывайте по две-три капли солевого раствора в каждую ноздрю несколько раз в течение дня. Вашему ребенку может не понравиться ощущение капель, попадающих ему в нос, или он может чихнуть. Это нормально.
Вы также можете попробовать отсосать слизь из носа ребенка, прежде чем она попадет в горло и дыхательные пути и вызовет раздражение.
После использования солевых капель возьмите шприц с грушей и сожмите его, чтобы вытолкнуть воздух. Продолжая нажимать на него, вставьте его от одной четверти до половины дюйма в ноздрю вашего ребенка, убедившись, что он указывает на заднюю часть его носа.
Ослабьте давление, чтобы позволить шприцу высосать слизь, и снимите его для очистки, прежде чем повторить с другой стороны. Обязательно очистите его снова перед хранением. Повторяйте по мере необходимости в течение дня, но имейте в виду, что вы можете раздражать ноздри вашего ребенка, если будете делать это слишком часто.
Увлажнение воздуха, которым дышит ваш ребенок, — это еще один способ обеспечить бесперебойную работу. Конечно, вы можете приобрести увлажнитель воздуха, чтобы добавить влаги в детскую вашего ребенка. Тем не менее, некоторые врачи говорят, что эти устройства могут не обеспечивать достаточной влажности, чтобы помочь, и их трудно чистить и, следовательно, хранить в безопасности.
Одна из возможных альтернатив – превратить вашу ванную комнату в парилку.
Вы можете запустить горячую воду в душе, закрыть дверь в ванную и позволить влажности расти. Всего 10–15 минут должно хватить.
Вы также можете погладить ребенка по груди и спине, чтобы разжижить особо стойкую слизь. Приложите сильное давление, которое немного сильнее, чем когда вы их отрыгиваете.
Детям в возрасте 12 месяцев и старше можно попробовать давать небольшое количество меда перед сном или перед сном. Мед покроет горло вашего малыша, чтобы уменьшить болезненность. Одно исследование показало, что мед может быть столь же эффективным, как и безрецептурное средство от кашля декстрометорфан.
Дайте ребенку от половины до одной чайной ложки меда по мере необходимости. Однако знайте, что мед не подходит для детей младшего возраста из-за риска ботулизма, который является редкой формой пищевого отравления.
Вы можете заметить, что ваш ребенок больше всего кашляет в ночное время. Некоторые эксперты предлагают подпирать 90 295 детей старшего возраста 90 296 дополнительными подушками, чтобы помочь им поднять голову и улучшить дыхание.
Предупреждение
Не используйте подушки или другие средства позиционирования для детей младше 12 месяцев. Вместо этого проконсультируйтесь со своим педиатром, чтобы узнать, может ли подпирание изголовья кроватки вашего ребенка помочь ему уснуть.
Комиссия по безопасности потребительских товаров США предостерегает от использования вспомогательных средств для сна — автомобильных сидений, шезлонгов и других наклонных изделий, — которые укладывают детей младшего возраста под наклоном более 10 градусов. Это может увеличить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС).
Было ли это полезно?
Если вас беспокоит кашель и затрудненное дыхание вашего ребенка, подумайте о том, чтобы спать с ним в одной комнате, чтобы вы могли помочь ему по мере необходимости.
Постарайтесь избавить свой дом от всех раздражителей, которые могут вызвать астму или аллергию. Нарушителями могут быть такие вещи, как табачный дым, пыль, плесень и все остальное, что, как показывает тестирование на аллергию, является триггером для вашего ребенка.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также рекомендуют избегать пребывания на открытом воздухе в дни с плохим качеством воздуха.
Вещи, которые помогут защитить воздух в помещении от раздражающих веществ:
- Не курить рядом с ребенком или в помещении (Кроме того, дым может оставаться на тканях, таких как одежда, поэтому лучше вообще отказаться от него).
- Чистка ковров пылесосом с высокоэффективный воздушный фильтр для твердых частиц (HEPA)
- использование комнатного воздухоочистителя с HEPA-фильтром
- поддержание уровня влажности в вашем доме на уровне от 40 до 50 процентов
- предотвращение попадания домашних животных в спальные помещения
- использование неаллергенных наматрасников и наволочек
Кашель является результатом раздражения или иного воздействия на дыхательные пути ребенка. Это может быть вызвано избыточным накоплением слизи, связанным с вирусным заболеванием или раздражителями окружающей среды, такими как пыльца или дым.
Вы можете посмотреть на другие симптомы вашего ребенка, чтобы сузить причину.
Простуда и грипп
Существует более 200 различных вирусов простуды, с которыми может контактировать ваш ребенок. Они вызывают заложенность носа, чихание, лихорадку и — да — кашель. Лечение включает в себя обеспечение комфорта вашего ребенка и использование безрецептурных препаратов для снятия лихорадки и боли.
Признаки гриппа у младенцев включают:
- лихорадку
- озноб
- боли в теле и головную боль
- боль в горле
- заложенность носа
- сухой кашель или рвоту 1 9 у вашего ребенка также может быть расстройство желудка. Врач вашего малыша может прописать противовирусные препараты, если вы заразитесь болезнью на ранней стадии. В противном случае отдых, жидкости, безрецептурные жаропонижающие средства и время должны помочь.
- насморк
- ларингит (потеря голоса)
- лихорадка
- стридор (высокий свистящий звук при дыхании)
- учащенное дыхание
- затрудненное сосание/прием пищи
- истощение
- бледность/синюшность
COVID-19
SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, также может привести к симптомам простуды у детей.
Если вы контактировали с человеком, инфицированным SARS-CoV-2, обратитесь к своему врачу для получения дальнейших инструкций по лечению и тестированию. Дети в возрасте до 1 года могут подвергаться более высокому риску развития осложнений от вируса.
Было ли это полезно?
Круп
Звук кашля крупа безошибочен. Вы можете подумать, что в кроватке вашего ребенка лает тюлень.
Хотя другие симптомы различаются, у вашего ребенка могут быть:
Легкий круп часто можно лечить дома. Тяжелый круп можно лечить с помощью дыхательных процедур или стероидов.
Пневмония
Простуда, грипп или другое заболевание может перерасти в пневмонию, или ваш ребенок может заразиться от другого ребенка или взрослого, зараженного определенными типами. Кашель продуктивный, то есть выделяется слизь, и может быть болезненным.
У вашего ребенка также может быть лихорадка, усталость, рвота или диарея. Лечение может включать антибиотики, дополнительные жидкости и покой.
Коклюш
Наряду с субфебрильной температурой и насморком у младенцев развивается легкий кашель при коклюше (коклюше). На второй стадии болезни кашель может стать сильным и приступообразным. Кашель сухой и резкий, может закончиться характерным «гудящим» звуком.
Вашему ребенку могут потребоваться антибиотики и/или госпитализация для выздоровления.
Астма
Вирусы являются наиболее частым триггером приступов астмы у детей в возрасте 6 месяцев и младше. Кашель упорный и может сопровождаться хрипами и усиленным дыханием (раздувание ноздрей, покалывание кожи между ребрами и т. д.).
Другие признаки включают:
Лечение включает специальные лекарства от астмы.
Аллергии
У младенцев также может быть аллергия на определенные продукты или вещества или даже сезонная аллергия. Симптомы отличаются от симптомов, связанных с простудой и гриппом, тем, что они вызваны воздействием аллергена.
Кашель может быть симптомом аллергии, но он не так распространен, как симптом простуды. Основное отличие состоит в том, что аллергия не вызывает лихорадку, ломоту и боли и редко вызывает боль в горле. Если вы подозреваете аллергию, вас могут направить к специалисту для дальнейшего обследования.
Рефлюкс
Ваш ребенок часто срыгивает, теряет вес или раздражителен во время или после кормления? Это может быть рефлюкс.
Кашель с рефлюксом обычно носит хронический характер из-за постоянного обратного заброса содержимого желудка и кислоты. У некоторых детей рефлюкс со временем вырастает. Другим могут потребоваться лекарства или другие методы лечения, чтобы поправиться.
В среднем младенцы простужаются до восьми раз в год.