Биохимия крови расшифровка у детей норма в таблице: что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?
что показывает биохимический анализ крови и как он проводится?
Биохимический анализ крови — это информативный анализ, который часто назначают врачи разного профиля. Процедура состоит в заборе крови из вены и тестировании ее показателей. Результаты биохимического анализа крови сводятся в довольно обширную таблицу, и расшифровка значений неизменно вызывает любопытство у пациента. В чем заключаются особенности исследования, как к нему подготовиться и где можно пройти?
В чем особенности биохимического анализа крови
Это диагностический лабораторный метод, позволяющий оценить работу внутренних органов и систем, определить потребность организма в микро- и макроэлементах, витаминах, гормонах и ферментах, распознать патологии метаболизма. Биохимия крови представляет интерес в диагностике практически любой болезни. Это более подробный анализ крови, чем клинический. Также важен биохимический анализ крови при наблюдении беременности. При нормальном самочувствии женщины его назначают в первом и третьем триместре. Если наблюдается токсикоз, есть угроза выкидыша или женщина жалуется на недомогание, его проводят чаще.
Подготовка к биохимическому анализу крови
- Следует уточнить у врача, не требуется ли перерыв в приеме лекарственных препаратов, и если требуется, то на какое время. Кровь очень чувствительна к медикаментам, они могут исказить результаты анализа.
- Тем, кто проходит курс физиотерапии, необходимо спросить у врача, не следует ли отложить анализ крови на биохимию.
- Физические и эмоциональные нагрузки накануне следует снизить. Непосредственно перед взятием крови рекомендуется спокойно посидеть возле кабинета минут 10–20.
- Не следует курить перед процедурой как минимум час. Алкоголь нельзя принимать в течение суток до процедуры.
- Кровь сдается натощак утром, между 8:00 и 11:00. Накануне и в день процедуры рекомендуется пить негазированную воду, другие напитки следует исключить, как и тяжелую пищу.
Динамику лабораторных показателей лучше отслеживать в одном медицинском учреждении и при максимально сходных условиях, тогда результаты, скорее всего, будут корректны.
Расшифровка результатов биохимического анализа крови
С появлением современных лабораторных анализаторов, которые способны предоставить полные данные о биохимическом составе крови в течение пары часов, расшифровка существенно ускорилась. В течение максимум трех дней пациент получает на руки распечатанную таблицу, где отмечено, какие показатели изучались, какие значения получены и как они соотносятся с нормой. Следует знать, что нормы биохимического анализа крови у женщин и мужчин по ряду показателей могут различаться, также некоторые цифры зависят от возраста пациента.
Белки- Альбумин. Этот белок продуцируется печенью, он составляет до 65% плазмы крови. В разном возрасте референтные значения отличаются, по половому признаку они не варьируются. До 14 лет норма составляет 38–54 г/л, после 14 и до 60 лет — 35–50 г/л, а у людей старше 60 лет — 34–38 г/л[1]. Повышение альбумина в крови может быть следствием обезвоживания организма при заболеваниях ЖКТ или ротавирусных инфекциях. Также растет этот показатель во время цирроза, диабета, волчанки. Падение альбумина обычно обусловлено неполноценным питанием, табакокурением, печеночной недостаточностью[2].
- Гликированный гемоглобин. Это химически связанная с глюкозой составляющая гемоглобина. Показатель нужен для диагностики и лечения диабета первого и второго типов. В норме гликирировано должно быть не более 5,9% от всего гемоглобина в крови[3]. 5,9–6,4% говорят о риске развития сахарного диабета. 6,5% и более — выраженный диабет. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание сахара в крови за длительный период — от трех до четырех месяцев[4].
- Железосвязывающая способность сыворотки. Показатель способности крови к переносу железа важен для диагностики анемий. Норма — 45,3–77,1 мкмоль/л[5]. Снижение говорит о высокой концентрации железа в крови, повышение — о низкой.
- Миоглобин. Белок, содержащий железо. В крови его концентрация повышается при сердечных патологиях, особенно при инфаркте миокарда. Понижение миоглобина наблюдается при полиомиелите и ревматоидном артрите. Референтные значения имеют широкие пределы: у мужчин 19–92 мкг/л, у женщин 12–76 мкг/л.
- Общий белок. В плазме крови насчитывается около 150 разных белков. Общий белок проверяют, чтобы исключить патологии обмена веществ, наличие злокачественных опухолей, фактор неправильного питания. Высокий уровень белка в крови — повод заподозрить инфекционное заболевание, ревматоидный артрит, злокачественные образования. Снижают белок панкреатит, патологии печени и ЖКТ, серьезные травмы и ожоги.
- Ревматоидный фактор. В норме его в биохимическом анализе крови быть не должно, сколько бы лет ни было пациенту. От пола это тоже не зависит. Ревматоидный фактор — это антитела, которые выбрасываются в кровь при заболеваниях мышечных и соединительных тканей, вирусных инфекциях, развитии злокачественных опухолей, системных и аутоиммунных заболеваниях. Их наличие — тревожный сигнал для врача.
- C-реактивный белок (CRP, СРБ). Скачок C-реактивного белка — показатель воспалительного процесса. Этот белок является стимулятором защитных реакций организма. В любом возрасте его концентрация должна быть не более 0,5 г/л, хотя прием оральных контрацептивов может его немного повышать — и это считается нормой.
- Трансферрин. Белок, который является основным переносчиком железа[6]. Его концентрация в крови снижается при анемиях, циррозе печени, избытке железа в организме, хронических воспалительных процессах. Референтные значения колеблются в пределах 2–4 г/л для мужчин, для женщин допустимо 2,2–4,4 г/л. С возрастом содержание трансферрина в крови естественным образом понижается.
- Ферритин. Если метаболизм железа в организме нарушен, это обязательно скажется на содержании ферритина в плазме крови. Норма у взрослых женщин — 13–150 мкг/л, у мужчин — 30–400 мкг/л. Выше референтных значений ферритин может быть при заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности, раковых заболеваниях.
- Триглицериды. Продукты углеродного обмена в печени. Также могут поступать в кровь с пищей. Для мужчин от 20 до 60 лет норма составляет 0,5–3,23 ммоль/ л, для женщин того же возраста — 0,41–2,96 ммоль/л. При сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях, а также при беременности уровень триглицеридов повышается. В терминальных стадиях поражения печени, при заболеваниях щитовидной железы, недостаточном питании — понижается.
- Холестерин-ЛПВП. Показатель риска развития атеросклероза. Липопротеины высокой плотности используются при переработке и выведении жиров организмом, за это они получили название «хорошего» холестерина. Норма — 1,03–1,55 ммоль/л[7]. При высоких значениях меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких — возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
- Холестерин-ЛПНП. Липопротеины низкой плотности — основные переносчики «вредного» холестерина, который поступает в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, повышение уровня говорит о риске атеросклероза.
- Общий холестерин. Сумма значений ЛПВП и ЛПНП. В норме составляет 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, нарушениям репродуктивной функции, повышение — к сахарному диабету и атеросклерозу.
Это интересно!
Слишком ожесточенная борьба с холестерином в крови способна навредить здоровью. Холестерин участвует в синтезе половых гормонов, важен для правильного формирования плода у беременных, является жизненно необходимым компонентом клеточных мембран, нормализует мозговую деятельность. Излишне жесткие диеты, направленные на полное «изгнание» холестерина из организма, способны существенно снизить половую функцию как у мужчин, так и у женщин[8].
Углеводы- Глюкоза. Источник энергии для всех клеток и тканей организма. Нормальным считается показатель глюкозы в крови на уровне 3,3–5,5 ммоль/л. Более высокие значения наблюдаются при сахарном диабете, низкие могут отмечаться на фоне приема инсулина или развития опухолевых заболеваний поджелудочной железы.
- Фруктозамин. Это соединение белка с глюкозой. Его уровень помогает определить колебания глюкозы в крови в среднем за две–три недели до сдачи анализа. В норме фруктозамин в крови содержится в концентрации 0–285 мкмоль/л. Если значение выше — это признак сахарного диабета.
- Витамин B12. Участвует в процессах продуцирования эритроцитов красным костным мозгом и их созревания. Норма — 208–963,5 пг/мл. Лейкоз, заболевания печени и почек приводят к повышению содержания B12 в крови, а вегетарианское питание, паразитарные заболевания, воспаления ЖКТ — к снижению[9].
- Железо. Требуется для кислородного обмена. Референтные значения для детей до двух лет — 7–18 мкмоль/л, от двух до 14 лет — 9–22 мкмоль/л. У мальчиков-подростков и взрослых мужчин норма составляет 11–31 мкмоль/л; у девочек-подростков и взрослых женщин — 9–30 мкмоль/л. При дефиците железа в крови обычно следует проверить рацион пациента и обмен веществ, при избытке — функции кишечника.
- Калий. Обеспечивает естественную сердечную деятельность. В норме в крови концентрация калия составляет 3,5–5 ммоль/л. Заболевания сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, неправильное питание, диабет, опухолевые заболевания могут существенно снизить этот показатель.
- Кальций. Используется в работе мышц, нервов, сердца и сосудов, участвует в образовании костной ткани. Референтные значения — 2,25–2,5 ммоль/л. Если пациенту не хватает витамина D, он питается несбалансированно, страдает эндокринными расстройствами или заболеваниями почек и печени, концентрация кальция в крови снижается[10]. Повышенный уровень кальция — признак развития опухолевых заболеваний.
- Магний. Внутриклеточные обменные процессы и передача импульсов от нервов к мышцам невозможны без магния. Норма в крови составляет 0,75–1,25 ммоль/л. При почечной недостаточности магний повышается, при неправильном питании и патологиях печени — снижается.
- Натрий. Вместе с магнием отвечает за передачу нервных импульсов в мышцы, также необходим для кальциевого обмена. В норме натрия в крови должно быть 136–145 ммоль/л. Повышенные значения характерны для несахарного диабета и болезней мочевыводящей системы, пониженные отмечаются при сахарном диабете, печеночной или почечной недостаточности.
- Фосфор. Нужен нервно-мышечной и костной системам организма для нормальной работы. Референтные значения: в возрасте до двух лет — 1,45–2,16 ммоль/л, от двух до 12 лет — 1,45–1,78 ммоль/л, далее до 60 лет — 0,87–1,45 ммоль/л. В возрасте старше 60 лет женская норма — 0,90–1,32 ммоль/л, мужская — 0,74–1,2 ммоль/л. Слишком много фосфора в крови бывает у людей, злоупотребляющих фастфудом и газированными напитками. При избытке фосфора возможны проблемы с иммунитетом за счет подавления выработки лейкоцитов. Пониженное содержание фосфора приводит к нервному истощению и депрессиям.
- Фолиевая кислота. Требуется для осуществления многих жизненно важных процессов — от вынашивания плода до кроветворения и усвоения аминокислот, сахара[11]. Нормальное значение — 10–12 мкмоль/л. Если пациент страдает алкоголизмом или долгое время принимает антибиотики, уровень фолиевой кислоты, скорее всего, будет понижен. То же наблюдается и при беременности. Повышенные значения могут отмечаться при серьезных болезнях почек.
- Хлор. Нужен для регулировки кислотно-щелочного баланса крови и поддержания осмотического давления. Референтные значения — 98–107 ммоль/л. Повышенный уровень хлора — признак обезвоживания организма, проблем с почками и надпочечниками, несахарного диабета. Гормональные нарушения, травмы головы, почечная недостаточность приводят к снижению концентрации хлора в крови.
Важно понимать!
Витаминно-минеральные комплексы следует принимать курсами по назначению врача, самостоятельный их прием может негативно сказаться на здоровье. Прием витаминов круглый год возможен только при доказанной их нехватке и контроле их содержания в крови при помощи лабораторных тестов. Профилактические курсы обычно составляют три–четыре недели, в отдельных случаях — до двух месяцев.
Низкомолекулярные азотистые вещества- Креатинин. Образуется в результате белкового обмена, выводится из организма с мочой. У женщин концентрация креатинина в крови может в норме составлять 53–97 мкмоль/л, у мужчин — 62–115 мкмоль/л. Низкие значения креатинина в крови могут свидетельствовать о голодании, снижении мышечной массы. Высокие — результат проблем с почками, заболеваний щитовидной железы, следствие лучевой болезни.
- Мочевая кислота. Образуется в печени, выводится почками. Референтные значения для детей составляют 120–320 мкмоль/л, для взрослых женщин — 150–350 мкмоль/л, для взрослых мужчин — 210–420 мкмоль/л. Скачок концентрации вверх — один из симптомов подагры, алкоголизма, патологий печени и почек. Уровень мочевой кислоты снижается при неправильном питании.
- Мочевина. Образуется после распада аммиака, который для организма токсичен. Женская норма — 2,2–6,7 ммоль/л, мужская — 3,8–7,3 ммоль/л. При почечной недостаточности и высокобелковом рационе концентрация мочевины в крови повышается, а при вегетарианском питании, циррозе печени и беременности — снижается.
- Билирубин общий. Желтый пигмент, состоящий из прямого и непрямого билирубина. Референтные значения — 3,4–17,1 мкмоль/л. Высокие значения наблюдаются прежде всего при серьезных нарушениях работы печени.
- Билирубин прямой. В норме концентрация в крови составляет 0–7,9 мкмоль/л. Превышение говорит о тяжелых патологиях желчевыводящих путей и печени.
- Билирубин непрямой. Токсичный продукт распада гемоглобина, нарушающий нормальную работу клеток. Высчитывается как разность общего и прямого билирубина. Повышение непрямого билирубина бывает при анемиях, малярии.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Один из важных ферментов печени, необходимый для аминокислотного обмена. У женщин в норме может составлять до 31 Ед/л, у мужчин — до 41 Ед/л. Более высокие показатели отмечаются во время серьезных проблем с печенью, сердцем, сосудами.
- Амилаза. Фермент, синтезируемый в слюнных железах для переваривания углеводов. Нормальный показатель колеблется в пределах 28–100 Ед/л. При нарушении работы ЖКТ показатели выходят за указанные пределы.
- Панкреатическая амилаза. Также участвует в переваривании углеводов. Референтные значения — 0–50 Ед/л. Если нарушена работа поджелудочной железы, показатель растет.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Фермент, который выбрасывается в кровь в существенных количествах только при повреждениях печени или сердечной мышцы. До четырех лет норма АСТ — не более 59 Ед/л, с четырех до семи — не более 48 Ед/л, с 13 до 18 — в пределах 39 Ед/л. Далее «женский» показатель еще немного снижается — до 32 Ед/л.
- Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ). Вырабатывается поджелудочной железой и печенью, ее концентрация растет при патологиях печени и алкоголизме. С рождения и до года норма составляет до 203 Ед/л, затем показатель снижается. После 18 лет норма для мужчин — до 60 Ед/л, для женщин — до 40 Ед/л.
- Креатинкиназа. Проверяется при подозрении на системные болезни соединительной ткани, инфаркт миокарда, почечную недостаточность. Для мужчин норма — до 190 Ед/л, для женщин — до 170 Ед/л.
- Лактат (молочная кислота). Вырабатывается в ходе сжигания энергии. Норма — 0,5–2,2 ммоль/л. Повышается при физических нагрузках, сахарном диабете, алкогольных отравлениях, снижении функции печени и почек, передозировке аспирином. Всем знакомые боли в мышцах после тренировок возникают из-за активного выброса в кровь молочной кислоты.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент, необходимый для образования лактата. У людей старше 12 лет нормальное значение ЛДГ составляет 250 Ед/л. У беременных женщин и новорожденных немного повышенный уровень ЛДГ не является патологией, для остальных он может быть одним из проявлений заболеваний кровеносной системы, печени, почек.
- Липаза. Помогает перевариванию жиров. Концентрация липазы в крови в пределах 0–190 Ед/л нормальна, отклонение указывает на проблемы с поджелудочной железой. Близкие к нулю показатели — повод пересмотреть рацион питания и провериться на онкологические заболевания.
- Фосфатаза щелочная. Помогает фосфорному обмену. Нормальные показатели для женщин 35–104 Ед/л, у мужчин нормой считается 55–149 Ед/л. Патологии почек, желчевыводящих путей, печени, проблемы с костной системой проявляются повышением уровня фосфатазы в крови.
- Холинэстераза. Вырабатывается печенью, требуется нервным и мышечным волокнам. В крови у мужчин в норме концентрация составляет 5800–14 600 Ед/л, для женщин нормален показатель 5860–11 800 Ед/л. Уровень холинэстеразы снижается при инфаркте миокарда, заболеваниях печени, злокачественных опухолях, а повышается при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертонии маниакально-депрессивном психозе.
Приведенные данные имеют справочный характер, вопросы диагностики следует оставить врачу. Если необходимо скорее узнать диагноз, можно обратиться в лабораторию, где результаты биохимического анализа крови предоставляются в максимально короткие сроки.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка
Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!
Как подготовиться к процедуре?
- Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
- В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
- Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
- Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.
Расшифровка результатов биохимического анализа крови
Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.
Белки
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Альбумин | ALB | < 14 лет: 38–54 14–60 лет: 35–50 > 60 лет: 34–38 | г/л | |
Гликированный гемоглобин | HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин | < 5,7 | % | |
Общий белок | TP, TProt, Serum | < 1 года: 47–72 1–4 года: 61–75 5–7 лет: 52–78 8–15 лет: 58–76 > 15 лет: 64–83 | г/л | |
C-реактивный белок | CRP, СРБ | < 0,5 | г/л | |
Железосвязывающая способность сыворотки | TIBC, IBC, ОЖСС | 45,3–77,1 | мкмоль/л | |
Миоглобин | Myoglobin | 12–76 | 19–92 | мкг/л |
Трансферрин | Tf | 2,2–2,4 | 2–4 | г/л |
Ферритин | Ferritin | 13–150 | 30–400 | мкг/л |
Общий белок характеризует состояние белкового обмена и выявляет диспротеинемию (изменение количественного соотношения белковых фракций в сыворотке крови). Пониженные значения могут указывать на неправильное питание, заболевания печени, последствия ожогов, травм и операций, а повышенные – на инфекционное заболевание, неинфекционный гепатит, аутоиммунные заболевания, дегидратацию или могут быть вызваны диареей и рвотой.
Белок альбумин занимает до 65 % объема плазмы крови, вырабатывается печенью и выполняет важнейшую функцию переноса многих биологически активных веществ. Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для общего белка. Повышается же значение довольно редко, например, при дегидратации, гемоконцентрации или вследствие приема анаболических стероидов.
Железосодержащий белок миоглобин исследуется преимущественно с целью ранней диагностики инфаркта миокарда. Высокая концентрация миоглобина может указывать на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, острое повреждение почек, последствия термических ожогов, электрошока. Низкий миоглобин сопровождает течение ревматоидного артрита и полиомиелита.
Значение гликированного или гликозилированного гемоглобина очень важно пациентам с сахарным диабетом, а также используется для его диагностики. Гликированный гемоглобин дает представление о среднем уровне глюкозы в крови в разрезе большого промежутка времени (1–2 месяца). Если концентрация данной фракции белка не превышает 5,7 % от общего объема гемоглобина в крови, то можно говорить о компенсированном состоянии. Значения в диапазоне 5,7–6,4 % свидетельствуют о риске развития сахарного диабета, выше 6,4 % – о выраженном декомпенсированном диабете.
Исследуемые значения трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки позволяют диагностировать патологию метаболизма железа в крови. Трансферрин – это основной переносчик железа, повышение его концентрации, как правило, свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, а понижение – об инфекциях, циррозе печени, анемиях иной этиологии или белковом голодании. При железодефицитной анемии ферритин, наоборот, понижается, а его повышение указывает на воспалительные процессы, заболевания печени или онкопатологию.
Липиды
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Триглицериды | TRIG | < 15 лет: 0,40–1,48 15–30 лет: 0,4–1,63 30–55 лет: 0,44–2,63 > 55 лет: 0,62–2,71 | < 15 лет: 0,34–1,41 15–30 лет: 0,45–2,81 30–55 лет: 0,56–3,61 > 55 лет: 0,65–3,29 | ммоль/л |
Холестерин общий | CHOL | 5,2 | ммоль/л | |
Холестерин-ЛПВП | HDL, ХС-ЛПВП | 1,03–1,55 | ммоль/л | |
Холестерин-ЛПНП | LDL, ХС-ЛПНП | 0–3,3 | ммоль/л |
Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на
Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме, или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга, риске развития атеросклероза.
Углеводы
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Глюкоза | GLUC | 3,3–5,5 | ммоль/л | |
Фруктозамин | FRA | 0–285 | мкмоль/л |
Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина.
Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета.
Неорганические вещества и витамины
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Витамин B12 | 208–963,5 | пг/мл | ||
Железо | Fe, IRON | < 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 9–30 | < 2 лет: 7–18 2–14 лет: 9–22 > 14 лет: 11–31 | мкмоль/л |
Калий | K | 3,5–5 | ммоль/л | |
Кальций | Ca | 2,25–2,5 | ммоль/л | |
Магний | Mg | 0,75–1,25 | ммоль/л | |
Натрий | Na | 136–145 | ммоль/л | |
Фосфор | P | < 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,90–1,32 | < 2 лет: 1,45–2,16 2–12 лет: 1,45–1,78 12–60 лет: 0,87–1,45 > 60 лет: 0,74–1,2 | ммоль/л |
Хлор | Cl | 98–107 | ммоль/л |
Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови.
В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника.
Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов.
Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.
Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования.
Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией.
Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови.
Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности.
Пример результатов биохимии крови
Низкомолекулярные азотистые вещества
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Креатинин | CREA | 53–97 | 62–115 | мкмоль/л |
Мочевая кислота | UA | < 14 лет: 120–320 > 14 лет: 150–350 | < 14 лет: 120–320 > 14 лет: 210–420 | мкмоль/л |
Мочевина | UREA | 2,2–6,7 | 3,8–7,3 | ммоль/л |
Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объясняться чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени.
Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание.
Пигменты
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Общий билирубин | BILT | 3,4–17,1 | мкмоль/л | |
Прямой билирубин | BILD, D-BIL | 0–7,9 | мкмоль/л | |
Билирубин непрямой | ID-BIL | BILT – BILD | мкмоль/л |
Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.
Ферменты
Обозначение | Норма (женщины) | Норма (мужчины) | Единицы измерения | |
---|---|---|---|---|
Аланинаминотрансфераза | ALT | < 31 | < 41 | ед./л |
Амилаза | AMY | 28–100 | ед./л | |
Панкреатическая амилаза | AMY-P | 0–50 | ед./л | |
Аспартатаминотрансфераза | AST | < 32 | < 40 | ед./л |
Гамма-глутамилтрансфераза | GGT | 6–42 | 10–71 | ед./л |
Креатинкиназа | CK | 0–25 | ед./л | |
Лактатдегидрогеназа | LDH | 250 | ед./л | |
Липаза | LIP | 0–190 | ед./л | |
Фосфатаза щелочная | ALP | 0–240 | 0–270 | ед./л |
Холинэстераза | CHE | 5860–11800 | 5800–14600 | ед./л |
Фермент печени с труднопроизносимым названием аланинаминотрансфераза участвует в аминокислотном метаболизме. Показатель повышается при инфаркте миокарда, остром гепатите A и B, иных заболеваниях печени.
Фермент амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, отвечает за переваривание углеводов. Превышение нормы в 3–5 раз может указывать на острый аппендицит, перитонит, язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит. При остром панкреатите или обострении его хронической формы значение амилазы возрастает в 10–30 раз. Повышенное значение панкреатической амилазы позволяет своевременно обнаружить осложнения операций на органах брюшной полости и заболевания поджелудочной железы.
Концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови человека сильно возрастает в случае повреждении печени или сердечной мышцы, из-за злоупотребления алкоголем показатели могут увеличиваться в два раза относительно нормы.
Высокие значение фермента гамма-глутамилтрансферазы наблюдаются у пациентов с острым гепатитом, вне- и внутрипеченочным холестазом, алкоголизмом, раком поджелудочной и предстательной желез, первичными опухолями печени.
Возрастание концентрации креатинкиназы в крови может указывать на инфаркт миокарда, поражение мышц различного генеза, почечную недостаточность. Лактатдегидрогеназа повышается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также у беременных. Высокие значения липазы наблюдаются у пациентов с острым панкреатитом, инфарктом кишечника, при желчной колике, ранах, переломах, раке молочной железы. Метаболизм фосфора в организме напрямую связан с содержанием щелочной фосфатазы – ее повышение сопутствует острому вирусному и алкогольному гепатиту, циррозу печени, мононуклеозу, раку печени или метастазам в нее. Холинэстераза понижается при циррозе печени, печеночной недостаточности, гепатите, инфаркте миокарда. Значение холинэстеразы также показательно для пациентов, принимающих миорелаксанты.
Общий анализ крови: полная расшифровка
Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.
Ценность исследования
Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.
Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.
Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.
Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.
Другие показания обычно встречаются реже.
Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.
Аббревиатура
Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.
WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;
- RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
- HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
- HTC — hematocrit — Гематокрит;
- MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
- MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
- MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
- RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
- PLT — platelets — Тромбоциты;
- MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
- PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.
Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула
Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.
Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.
Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.
NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;
- LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
- MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
- EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
- Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.
Расшифровка
А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.
HGB — hemoglobin — Гемоглобин
Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.
В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.
Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.
В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.
Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.
Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.
RBC — red blood cells — Эритроциты
Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.
Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.
Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.
Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.
MCV
— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитовНорма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.
Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.
MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.
HTC — hematocrit — Гематокрит
Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.
PLT – platelets — тромбоциты
Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.
Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.
А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.
WВС — white blood cells – лейкоциты
Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).
Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.
Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.
Лейкоцитарная формулаNEU — нейтрофилы
Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.
LYM — лимфоциты
Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.
Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.
EOS — эозинофилы
Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.
BAS — базофилы
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.
MON — моноциты
Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.
CОЭ – скорость оседания эритроцитов
Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.
В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.
Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.
В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.
В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.
Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.
За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье
Биохимический анализ крови взрослых норма – цена таблицы расшифровки биохимического анализа крови
Зачастую для определения того, здоров ли пациент, а также для постановки ему диагноза не нужны какие-либо сложные инструментальные исследования. Для того, чтобы сделать выводы об общем состоянии его организма, достаточно бывает взять кровь на анализ. Общеклинический анализ, кровь на сахар, а также биохимический анализ крови – вот основные лабораторные исследования, которые очень информативны. К примеру, расшифровка биохимического анализа крови позволяет лечащему врачу составить представление о том, как функционируют различные органы и системы организма пациента. Кроме того, таким образом можно выявить недостаток в организме минеральных веществ и витаминов, а также необходимых для его нормального функционирования ферментов.
Что включает в себя таблица норм биохимического анализа крови?
При расшифровке биохимического анализа крови взрослых и детей специалист оценивает соответствие норме следующих показателей:
- ферменты;
- белки;
- углеводы;
- липиды;
- пигменты и т.д.
В любом случае, расшифровкой биохимического анализа крови должен заниматься лечащий врач. Если пациент попытается заниматься самостоятельной трактовкой результатов, то за этим может последовать неправильное лечение, которое, в лучшем случае, окажется неэффективно, а в худшем – нанесет человеку невосполнимый ущерб. В лаборатории «ОН КЛИНИК в Рязани» результаты анализов можно получить на руки или по электронной почте для последующей передачи их доктору.
Где в Рязани сдать кровь на биохимический анализ?
Разумеется, любые исследования нужно проходить в заслуживающей доверия семейной клинике. «ОН КЛИНИК в Рязани» – это оборудованный по последнему слову техники медицинский центр, где прием пациентов ведут высококвалифицированные доктора более чем полусотни различных специальностей.
Забор крови производится из вены. Биохимический анализ крови производится строго натощак – это необходимо для того, чтобы его результаты соответствовали действительности. Кроме того, в нашей частной клинике вы можете сдать и другие анализы.
Интересует цена биохимического анализа крови в «ОН КЛИНИК в Рязани»? Позвоните нам задайте все интересующие вас вопросы! Возможен забор крови на анализ не только в оборудованной по последнему слову медицинской техники нашей лаборатории, но и на дому и даже в офисе. Наши сотрудники приедут по указанному вами адресу в любое удобное время!
Анализ крови на гормоны, норма и расшифровка результатов показателей
Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринной системой. Они отвечают за работу большинства жизненно важных органов, регулируют рост и обмен веществ. Хотя их содержание в кровеносной системе, по сравнению с другими компонентами, незначительное, они играют одну из ключевых ролей в организме. Различные гормоны выполняют разные функции, они могут как дополнять друг друга, так и вызывать негативный эффект. Для того, чтобы наш организм нормально функционировал, его гормональный фон должен находиться в равновесии. Отклонения в ту или иную сторону незамедлительно приводят к расстройствам, а иногда даже к серьезным патологиям. Гормональные нормы – это не постоянная единица, их процентное содержание зависит от пола, возраста и ряда других факторов.
Общее определение
Анализ крови на гормоны позволяет выявить, не нарушен ли гормональный баланс. Сегодня отмечается рост эндокринных заболеваний, вызванных расстройством функций желез внутренней секреции. Чтобы предотвратить негативные последствия, своевременно начав терапию, рекомендовано регулярно проверять свой гормональный фон. Это можно сделать в нашем многопрофильном медицинском центре «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР». Высококвалифицированные специалисты, в распоряжении которых находится лучшее диагностическое оборудование, помогут выявить проблемы в работе организма на самых ранних стадиях.
Когда назначается исследование гормонального фона
Практически во всех жизненно важных процессах человеческого организма так или иначе принимают участие гормоны. Начиная с самого рождения, они регулируют здоровье человека, его психоэмоциональное состояние и жизнь в целом. За счет этих биологически активных веществ человек приспосабливается к изменениям окружающей среды, вступает в отношения, заводит детей, другими словами, нормально существует. Нарушение же гормонального баланса может иметь самые серьезные последствия.
Анализ крови на гормоны просто так не назначается. То есть при плановом осмотре делать исследование эндокринной системы никто не будет. Подобная диагностика, как правило, проводится исключительно по направлению врача, который имеет подозрение на нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет или другое эндокринное заболевание. Помимо этого, такой анализ часто назначается девушкам и женщинам, страдающим постоянными сбоями менструального цикла, бесплодием, угревой сыпью, периодическими выкидышами и ожирением.
Для беременных женщин – это одно из обязательных исследований, так как недостаток того или иного гормона может привести к необратимым последствиям.
Как правильно сдавать
Кровь на анализ берется из вены. В зависимости от симптоматики доктор выделяет группу гормонов, которые нужно проверить. Желательно за 12 часов полностью ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки, не употреблять спиртные напитки, медпрепараты и еду, содержащую йод.
Особого внимания требует подготовка к сдаче образцов крови для представительниц прекрасной половины – она должна проводиться в определенный промежуток менструального цикла, который обозначает доктор. Сама процедура сдачи, как правило, назначается на утренние часы, на пустой желудок.
Общие показатели, расшифровка
Полное представление о состоянии организма и гормонального фона можно получить, сдав один из следующих видов анализов:
Гормоны щитовидной железы:
- Т4 свободный – одно из наиболее важных биологически активных веществ щитовидной железы, которое отвечает за транспортировку белковых соединений и поддержания их оптимального баланса в организме. Нормальный показатель содержания в плазме для здорового человека равен от 10 до 22 ммоль/л. Переизбыток говорит о соматических или психических недугах, липемии. Дефицит – о беременности, плохом питании, больших физических нагрузках, употреблении ряда лекарственных препаратов.
- ТТГ – непосредственно влияет на щитовидку, отвечает за циркуляцию ее компонентов. Норма для абсолютно здорового человека – от 0,4 до 4 мЕд/литр. Превышение говорит о надпочечниковой недостаточности, сложной нетироидной патологии и т.д. Низкий уровень – о тиреотоксикозе, дисбалансе кортизола и т.д.
- Т3 общий – нужен для стабилизации периферийных желез внутренней секреции. Норма – 1,3 – 2,7 нМоль/л. Переизбыток гормона говорит о беременности, приеме наркотических средств или эстрогенов. Недостаток – о патологии ЖКТ, акромегалии, гемолизе, голодании и других расстройствах.
- Т4 общий – одно из главных биоактивных веществ щитовидной железы. Правильные показатели – от 59 до 160 нмоль/л. Выход за рамки этих цифр в большую сторону может говорить об ожирении, наличии гепатита, беременности и т.д., в меньшую – о голодании, чересчур больших физических нагрузках, болезнях почек и ЖКТ.
- Т3 свободный – стимулирует циркуляцию кислорода в мягких тканях. Норма находится в пределах – от 2,6 до 5,6 пмоль на литр. Превышение показателей говорит о гипертиреозе, токсикозе, недостача – о синдроме периферического сопротивления сосудов, приеме йодсодержащих лекарственных препаратов.
- Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) помогают выявить некоторые аутоиммунные болезни. Нормальный показатель находится в рамках от 0 до 4,11 Ед/мл.
- ТСГ – один из основных функциональных элементов щитовидной железы. Норма для здорового человека лежит в пределах от 258 до 574 нмоль/литр. Больший показатель может указывать на беременность, гепатит или гипопротеинемию.
Половые гормоны:
- Эстрадиол – активный компонент в крови женщин, который отвечает за созревание половых клеток и влияет на правильное развитие плода во время беременности. Норма разнится в зависимости от жизненного цикла: от 200 до 286 пм/л (для дам в фолликулярной фазе), от 52 до 136 пм/л (для женщин в период менопаузы) и от 441 до 576 (девушек в лютеиновой фазе). Переизбыток говорит об возможных опухолях на яичниках, недостаток – о сбое выделения гонадотропных гормонов.
- Тестостерон – непосредственно влияет на нарастание мышечной массы, укрепление костей, формирование половых признаков. Показатели лежат в пределах от 2 до 10 нг/мл у мужчин и от 0,2 до 1 у женщин
- Прогестерон – появляется в организме после формирования яйцеклетки. Гормон беременности, как его еще называют, отвечает за стабильность развития внутриутробного плода. Норма – от 22 до 30 нм/л в лютеиновой фазе, 1 – 2,3 нм/л в фолликулярной фазе, 1 – 1,8 при менопаузе. Если значение выше нормы, то это может свидетельствовать о патологических процессах в коре надпочечников, если меньше – о склерозе яичников.
Гормоны гипофиза:
- АКТГ – отвечает за выделение биоактивных веществ в коре надпочечников. Корректные показатели – до 50 пг/мл. Если больше – возможна гиперплазия, меньше – надпочечниковая недостаточность, опухоль.
- Пролактин – отвечает за стимуляцию лактации у женщин, работу простаты у представителей сильной половины. Для последних норма составляет от 100 до 266 мкг/л, для дам в детородном возрасте от 129 до 539 мкг/л, женщин в менопаузе – от 106 до 289 мкг/л.
- СТГ – отвечает за развитие костной и мышечной массы и других важных органов. Норма – до 10 нг/мл. Повышенные показатели говорят об акромегалии или гигантизме, пониженные свидетельствуют о гипофизарном нанизме.
- ЛГ – обеспечивает полное созревание яйцеклетки у женщин и сперматозоидов у мужчин. Норма для парней – от 2,12 до 4 мЕД/мл, для девушек, в зависимости от менструального цикла – от 1,55 до 53 мЕД/мл. Отклонение в ту или иную сторону – признак разных дисфункций половых желез.
Гормоны надпочечников:
- Адреналин и норадреналин – отвечают за ритм работы сердечной мышцы, давление, сосуды, моторику, формируют уровень глюкозы. Корректные показатели – от 1,9 до 2,45 нм/л и от 0,6 до 3,22 соответственно. Переизбыток сигнализирует о желтухе, почечных патологиях, недостаток – о миастении либо поражении гипоталамуса.
- Кортизол – отвечает за восприимчивость к аллергическим реакциям, систематизирует производство антител. Норма – от 229 до 749 нм/л. Если показатели меньше, есть вероятность болезни Аддисона или заболевания надпочечников, превышение нормы свидетельствует о аденоме или раке.
- Альдостерон – важный гормон, отвечающий за баланс воды и соли. Правильное значение колеблется от 30 до 172 пг/мл. Недостаток – признак тромбоза, плохого питания, эмболии артерии. Избыток может говорить о новообразовании в надпочечниках или гиперплазии.
Резюме
Нельзя пренебрегать сдачей анализов на гормоны, которую рекомендует Ваш лечащий врач. Подобная диагностика позволяет выявить серьезные заболевания еще на стадии их первичного формирования, тем самым увеличив шансы на быстрое выздоровление. «ВЫМПЕЛ-МЕДЦЕНТР» – это высококачественные и точные исследования, подробные консультации и лечение различных заболеваний в Москве. Записаться на прием Вы можете на сайте или по телефону.
Дата публикации: 24.09.2020 16:28:13
Расшифровка значений анализов
Существует большое количество вариантов сдачи анализа крови. Кровь берется с разными целями, для получения показателей уровня различных элементов в крови, а также других связанных с ними процессов.
Точный анализ крови поможет вовремя установить, что не так в организме и подскажет врачу, какие меры необходимо принять для улучшения вашего состояния. Анализ крови также помогает контролировать процесс воздействия медикаментов на организм.
Рассмотрим, как расшифровываются показатели:
Лейкоцитарные показатели:
- WBC (лейкоциты) — белые или бесцветные клетки крови различных размеров. Основная функция лейкоцитов — противодействовать инфекциям, вирусам, бактериям и т.д. Лейкоциты делятся на 5 типов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.
- LYM (лимфоциты) — основные клетки иммунной системы человека. Лимфоциты — один из видов белых кровяных клеток, который производится в лимфатической системе и костном мозге. По своим функциям лимфоциты делятся на В — лимфоциты, вырабатывающие антитела, Т-лимфоциты, которые борются с инфекциями и NK лимфоциты, контролирующие качество клеток организма.
- LYM% — относительное содержание лимфоцитов.
- MON (моноциты) — один из видов фагоцитов, самый крупный вид лейкоцитов. Моноциты образуются в костном мозге. Эти клетки участвуют в регулировании и дифференцировании кроветворения, затем уходят в ткани организма и там превращаются в макрофаги. Моноциты имеют большое значение, так как отвечают за начальную активацию всей иммунной системы человека.
- MON% — относительное содержание моноцитов.
- NEU (нейтрофилы) — нейтрофилы генерируются в костном мозге. Срок их службы в крови длится несколько часов. Нейтрофилы уничтожают микробы (фагоцитоз).
- NEU% — относительное содержание нейтрофилов.
- EOS (эозинофилы) — белые клетки крови, характеризуются специфическим оранжевым цветом. Они принимают участие в иммунной системе. Повышаются при инфекциях паразитами. Существует тенденция к появлению при аллергии и астме.
- EOS% — относительное содержание эозинофилов.
- BAS (базофилы) — одна из крупных форм лейкоцитов в крови, относящихся к иммунной системе. Основная функция — расширение кровеносных сосудов во время инфекции.
- BAS% — относительное содержание базофилов.
Эритроцитарные показатели:
- RBC (эритроциты) — красные кровяные тельца, переносящие гемоглобин. Главная функция эритроцитов транспортировка кислорода из лёгких ко всем тканям и двуокись углерода — от тканей обратно в лёгкие. Мало эритроцитов — мало гемоглобина. Мало гемоглобина — мало эритроцитов. Они взаимосвязаны.
- HGB (гемоглобин) — Белок, содержащийся в эритроцитах и отвечающий за перенос молекул кислорода к клеткам организма. Уровень гемоглобина не является постоянной величиной и зависит от возраста, пола, этнической принадлежности, заболевания, курения, у женщин — от беременности и т.д.
- HCT (гематокрит) — показывает в процентах индекс объёма эритроцитов к объёму всего образца крови.
- MCV (средний объём эритроцита) — индекс среднего объёма эритроцитов.
- MCH (средний объём гемоглобина) — среднее количество гемоглобина в отдельном эритроците: в красных кровяных тельцах.
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDWc — это ширина распределения эритроцитов. Показатель определяет, как эритроциты отличаются между собой по размерам.
Тромбоцитарные показатели:
- PLT (тромбоциты) — клетки, влияющие на процессы свёртывания крови. Тромбоциты отвечают за гемостаз, заживление ран и остановку кровотечения. Анализ тромбоцитов важен при болезнях костного мозга, в котором они образуются.
- PCT (тромбокрит) — показатель, характеризующий процент тромбоцитарной массы в объеме крови. Используется для оценки риска возникновения кровотечения и тромбозов.
- MPV (средний объём тромбоцитов) — индекс среднего объёма тромбоцитов.
- PDWc — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму.
- СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса.
Расшифровка общего анализа крови. Клинический анализ крови
Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.
Общий анализ крови подразделяется на:
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологический анализ крови;
- Гормональный анализ крови;
- Серологические анализы крови.
Обозначения, сокращения | Нормальные величины – общий анализ крови | ||||||||
дети в возрасте | взрослые | ||||||||
1 день | 1 мес | 6 мес | 12 мес | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | мужчина | женщина | |
Гемоглобин Hb, г/л | 180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 130-160 | 120-140 |
Эритроциты RBC | 4,3-7,6 | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 | 4-5,1 | 3,7-4,7 |
Цветовой показатель MCHC, % | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
Ретикулоциты RTC | 3-51 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 2-11 | 0,2-1,2 | 0,2-1,2 |
Тромбоциты PLT | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | 180-320 | 180-320 |
СОЭ ESR | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-15 | 1-10 | 2-15 |
Лейкоциты WBC, % | 8,5-24,5 | 6,5-13,8 | 5,5-12,5 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 | 4-9 | 4-9 |
Палочкоядерные, % | 1-17 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 | 1-6 | 1-6 |
Сегментоядерные, % | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 | 47-72 | 47-72 |
Эозинофилы EOS, % | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 | 0-5 | 0-5 |
Базофилы BAS, % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
Лимфоциты LYM, % | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
Моноциты MON, % | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.
ГемоглобинГемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.
Повышение гемоглобина:
- пребывание на больших высотах
- полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
- обезвоживание и сгущение крови
- высокая физическая нагрузка
Снижение гемоглобина:
Цветовой показательЦветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.
Повышение цветового показателя:
Снижение цветового показателя:
- железодефицитная анемия
Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.
Повышение эритроцитов:
- обезвоживание
- полицитемия
Снижение эритроцитов:
ЛейкоцитыБелые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами – это иммунитет.
Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.
Повышение лейкоцитов:
- инфекции, воспаление
- аллергия
- лейкоз
- состояние после острого кровотечения, гемолиза
Снижение лейкоцитов:
- патология костного мозга
- инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
- генетические аномалии иммунитета
- повышенная функция селезенки
Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых – палочковидное.
Повышение лейкоцитарной формулы:
- интоксикации
- инфекции
- воспалительный процесс
- злокачественные опухоли
- психоэмоциональное возбуждение
Снижение лейкоцитарной формулы:
- апластическая анемия, патология костного мозга
- генетические нарушения иммунитета
- некоторые инфекции (вирусные, хронические)
Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.
Повышение эозинофилов:
- злокачественные опухоли
- аллергические состояния
- миелолейкоз
- паразитарные инвазии
Cнижение эозинофилов:
- роды
- гнойные инфекции
- шок
- оперативное вмешательство
Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина – реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.
Повышение базофилов:
- ветряная оспа
- реакции гиперчувствительности
- хронические синуситы
- гипотиреоз
Снижение базофилов:
- беременность
- овуляция
- острые инфекции
- гипертиреоз
- стресс
Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) – вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.
Повышение лимфоцитов:
- лимфолейкоз
- вирусные инфекции
Снижение лимфоцитов:
- потеря лимфы
- апластическая анемия
- острые инфекции (невирусные) и заболевания
- иммунодефицитные состояния
- системная красная волчанка
Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.
Повышение моноцитов:
- лейкозы
- туберкулез, саркоидоз, сифилис
- инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
- системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)
Снижение моноцитов:
- волосатоклеточный лейкоз
- апластическая анемия
СОЭ – это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их “веса” и формы, а также от свойств плазмы крови – количества белков, а также вязкости.
Повышение СОЭ:
- воспалительный процесс
- инфекции
- анемия
- злокачественные опухоли
- беременность
Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.
Повышение ретикулоцитов:
- усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)
Снижение ретикулоцитов:
- заболевания почек
- нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
- апластическая анемия
Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.
Повышение тромбоцитов:
- воспалительный процесс
- миелолейкоз
- полицитемия
- состояние после хирургических операций
Снижение тромбоцитов:
- апластическая анемия
- системная красная волчанка
- тромбоцитопеническая пурпура
- гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
- гемолитическая анемия
Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.
Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!Если Вы действительно ищете своего доктора…
Врач клинической лабораторной диагностики
Общий анализ крови у детей: результаты расшифровки, нормы, таблица
Домой Анализы Общий анализ крови у детей: результаты расшифровки, нормы, таблица- Расшифровка онлайн-тестов – мочи, крови, общего и биохимического.
- Что означают бактерии и моча в анализе мочи?
- Как понять анализ ребенка?
- Особенности МРТ анализа
- Специальные тесты, ЭКГ и УЗИ
- Нормы при беременности и величины отклонений..
Химические и физические свойства, а также состав крови являются надежными индикаторами различных патологий. Показатели этих исследований имеют высокую диагностическую ценность.
Выявив их, можно не только предотвратить развитие серьезных заболеваний, но и выявить заболевания, которые находятся на ранних стадиях и которые можно диагностировать только путем детального исследования крови в лаборатории.
Общеклиническое исследование (клиника) крови проводится с целью оценки общего состояния здоровья, уточнения ранее установленного диагноза и установления контроля над реакцией организма на применяемую терапию.Кровь берут с безымянного пальца с помощью специального инструмента («копья»).
Расшифровка общего анализа крови у детей, норма, таблица
Таблица показателей общего анализа крови у ребенка
Красные кровяные тельца (RBC)
Наиболее распространенное название – эритроциты. Они участвуют в газообменных процессах. Они контролируют процесс поглощения кислорода дыхательной системой и его транспортировку к другим органам, системам и тканям. Средний уровень эритроцитов обычно обозначается в анализах MCV, а их степень распределения по размерам обозначается сокращенно RDW.
Норма
- До года – 2,7-6,6.
- От года до 12 лет – 3,7-5,3
Причины поднятия
- Длительное пребывание в горах.
- Чрезмерные упражнения.
- Кислородное голодание.
- Врожденный порок сердца.
- Низкая степень функциональности коры надпочечников.
- Обезвоживание.
- Патология органов дыхания.
Причины падения
- Железодефицитная анемия.
- Значительная кровопотеря.
- Воспалительные процессы, протекающие хронически.
- Гиповитаминоз.
- Почечная недостаточность.
- Миелома.
- Лейкемия
СОЭ
Этот показатель характеризует скорость оседания эритроцитов. Он умеет определять, каково соотношение белковых фракций в жидком компоненте крови – плазме.
Норма
- До года – 2-12
- От года до 12 лет – 4-12
Повышенная скорость
- Инфекционная патология.
- Кровопотеря
- Анемия.
- Аллергия.
- Гиповитаминоз.
- Прорезывание зубов.
- Прием парацетамола.
- Неправильное питание (при грудном вскармливании).
- Чрезмерное употребление жирной пищи.
Пониженная скорость
- Вирусная форма гепатита.
- Обезвоживание.
- Тяжелая патология сердца.
Ретикулоцит
Эти вещества представляют собой клетки, которые в процессе кроветворения превращаются в эритроциты. Они также обеспечивают транспортировку кислорода к органам, тканям и системам организма. Однако эффективность обеспечиваемого ими транспорта по сравнению со зрелыми эритроцитами характеризуется низкой эффективностью.
Норма
- До года – 3-15
- От года до 12 лет – 0,3-1,2
Причины поднятия
- Гемолитическая анемия.
- Патология костного мозга.
- Обильная кровопотеря.
- Гипоксия.
- Малярия
- Прием железа.
Причины падения
- Злокачественные новообразования.
- Микседема.
- Гиповитаминоз.
- Аутоиммунные болезни.
- Сбои в работе почек.
- Апластическая анемия.
Лейкоциты (WBC)
Более известен как лейкоциты. Их основная функция – защита организма от негативного эндогенного и экзогенного воздействия патогенных микроорганизмов.
Норма
- До года – 5,5-24,5
- От года до 12 лет – 4.5-17
Причины поднятия
- Ожоги
- Травмы.
- Анафилактический шок.
- Почечная колика.
- Внутреннее кровотечение.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания печени.
Причины падения
- Отравление.
- Эндокринные расстройства.
- Вирусные болезни.
Лейкоциты делятся на типы: плазматические клетки, моноциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и лимфоциты (LYM).Их абсолютный объем обозначается Lymph.
Последний вид также подразделяется на подвиды: сегментированные, колотые, метамиелоциты и миелоциты.
Показатели моноцитов, базофилов и эозинофилов в медицине объединены в одну большую группу, называемую MID.
Гранулоциты (GRA)
Эти вещества являются подвидом группы лейкоцитов. Чаще всего их называют гранулярными лейкоцитами. Попадая в кровоток, они делятся на две части.Первый прилегает к стенкам сосудистых каналов, от которых называется стенка. Второй – сливается с кровотоком и активно циркулирует в его составе.
В связи с тем, что гранулоциты составляют большинство всех типов лейкоцитов (около 50-70%), их отдельный показатель в лейкоцитарной формуле не указывается. Но их количество рассчитывается по следующей формуле: GRA = (общий уровень WBC) – (WBC + MON).
Причины поднятия
- Воспаление инфекционной этиологии.
- Аллергия.
- Интенсивные упражнения.
Причины падения
- Коллагеноз.
- Гематологические болезни.
Гемоглобин (HB)
Белок сложной структуры, содержащийся в эритроцитах. В его составе преобладает железо. Основные функции – перенос кислорода в общем круговороте и связывание углекислого газа. Концентрация гемоглобина, содержащегося во всем объеме эритроцитов, называется MCHC, а его уровень в составе цельной крови – HGB.
Норма
- До года – 103-198
- От года до 12 лет – 100-150
Причины поднятия
- Замедленное кровообращение.
- Обезвоживание.
- Болезни органов кроветворения.
- Злокачественные опухоли.
Причины падения
- Чрезмерно активный рост.
- Плохое питание.
- Гиповитаминоз.
- Ослабленный иммунитет.
Цветной индикатор
Этот параметр отображает концентрацию гемоглобина в 1 эритроците.
Норма
- До года – 0,85-1,15
- От года до 12 лет – 0,75-1,0
Причины поднятия
- Макроцитарная анемия.
- Аутоиммунные болезни.
- Опухоли.
- Недостаток витамина B12.
Причины падения
- Гипохромная анемия.
- Почечная недостаточность.
- Дефицит железа.
- Кровотечение в пищеварительной системе.
Тромбоциты (PLT)
Прозрачные клетки крови. Есть две основные функции тромбоцитов. Первый – создать агрегат тромбоцитов («пробку»), с помощью которого устраняется повреждение стенок сосудистых каналов.
Второй – это ускорение процесса плазменной коагуляции. Средний объем этих веществ обозначается MPV, а их индекс – PDW.
Норма
- До года – 160-400
- От года до 12 лет – 160-390
Причины поднятия
- Травмы.
- Воспалительный процесс.
- Прием симпатомиметиков, антимикотиков, кортикостероидов.
- Гематологическая патология.
- Инфекции.
Причины падения
- Вирусные болезни.
- Аллергия.
- Злокачественные опухоли.
- Гемофилия.
Отек яичка: симптомы у мальчиков и взрослых мужчин, методы лечения
Биохимический анализ крови у детей: расшифровка, норма
Справочные материалы: * Референтные значения ионизированного кальция для новорожденных; “Сканд. Джей Лаб Инвест”. 1987, 47: 111-117.
|
Объединенный анализ и обзор
Реферат
На сегодняшний день существуют ограниченные данные о лабораторных результатах у детей с COVID-19, что гарантирует проведение этого исследования, в котором мы объединяем имеющиеся в настоящее время литературные данные о лаборатории. результаты, полученные у детей с легкой и тяжелой формой COVID-19.После обширного поиска в литературе мы выявили 24 подходящих исследования, в том числе в общей сложности 624 педиатрических случая с лабораторно подтвержденным COVID-19, в которых представлены данные по 27 различным биомаркерам. Затем мы выполнили метаанализ для расчета сводных оценок распространенности (СИЗ) этих лабораторных отклонений при легкой форме COVID-19. Поскольку данные о детях с тяжелой формой COVID-19 были слишком ограничены, чтобы их можно было объединить, результаты были представлены описательно в сводной таблице результатов. Наши данные показывают противоречивую картину изменения лейкоцитарного индекса легких и тяжелых случаев COVID-19 у детей.В частности, изменения количества лейкоцитов наблюдались только в 32% легких педиатрических случаев (СИЗ: увеличение на 13%, снижение на 19%). При легкой форме заболевания креатинкиназа-MB (CK-MB) часто была повышена с PPE 33%. При тяжелом заболевании часто повышались уровни c-реактивного белка (CRP), прокальцитонина (PCT) и лактатдегидрогеназы (LDH). Основываясь на данных, полученных в ходе ранних исследований COVID-19, показатели лейкоцитов у детей кажутся непостоянными, отличными от тех, которые сообщаются у взрослых, что подчеркивает конкретные тенденции лейкоцитов.Это ставит под сомнение полезность и надежность таких параметров при мониторинге тяжести заболевания в педиатрической популяции. Вместо этого мы предлагаем врачам проводить серийный мониторинг СРБ, ПКТ и ЛДГ, чтобы отслеживать течение болезни у госпитализированных детей. Наконец, повышенный уровень CK-MB у детей с легкой формой COVID-19 указывает на возможное повреждение сердца. Это подчеркивает важность мониторинга сердечных биомаркеров у госпитализированных пациентов и необходимость дальнейшего изучения таких маркеров, как сердечный тропонин, в будущих исследованиях.
Ключевые слова: Клиническая химия, биомаркеры, воспаление, педиатрия, SARS-CoV-2
1. Введение
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), вызванная тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV- 2), в настоящее время представляет собой глобальную пандемию, которая бросает вызов современной медицине во многих аспектах [1] . Заболевание первоначально представляет собой легкое респираторное заболевание, перерастающее в вирусную интерстициальную пневмонию, которая, в свою очередь, может перерасти в острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность (ПОН) у 10–15% взрослых [2] .
Интересно, что течение болезни у детей обычно легкое по сравнению с таковым у взрослых, по причинам, которые еще не выяснены. [3] . Тем не менее, у детей были зарегистрированы тяжелые и смертельные случаи, и ожидается, что они будут продолжать расти по мере роста передачи инфекции в общинах и общей текущей распространенности болезни. Фактически, недавний отчет из Китая о 2143 детях с подозрением на COVID-19 описал особенно опасную частоту тяжелых заболеваний у маленьких детей, разделенных на несколько возрастных подкатегорий [4] .В частности, доля тяжелых и критических случаев по возрастным группам составляла 10,6% в течение <1 года, 7,3% в течение 1-5 лет, 4,2% в течение 6-10 лет, 4,1% в течение 11-15 лет и 3,0% в возрасте ≥16 лет. лет [4] .
В предыдущем отчете мы кратко суммировали лабораторные данные, представленные в ранних тематических исследованиях детей с COVID-19 в Китае, которые, несмотря на ограниченную выборку в то время, четко предполагали, что дети с COVID-19 имеют разные лабораторные профили по сравнению с со взрослыми пациентами [3] .Хотя ограниченное количество педиатрических случаев по-прежнему описывается в текущей литературе, растущее число таких отчетов позволило нам провести этот обновленный синтез данных. В этом объединенном анализе литературных данных мы сообщаем о наиболее распространенных лабораторных отклонениях, наблюдаемых у детей с COVID-19. Более того, поскольку было показано, что пол и возраст влияют на частоту и исходы COVID-19 у взрослых, мы также сравнили лабораторные данные по разным возрастным подгруппам и женщинам разных полов у детей с COVID-19.Наконец, для детей с тяжелым заболеванием мы обобщили наиболее часто наблюдаемые лабораторные отклонения, выделив биомаркеры, которые в настоящее время могут быть лучшими индикаторами для мониторинга тяжести заболевания.
2. Методы
2.1. Стратегия поиска
Электронный поиск в Medline (интерфейс PubMed), Scopus, Web of Science и China National Knowledge Infrastructure (CNKI) был выполнен с использованием ключевых слов «дети» ИЛИ «педиатрия» ИЛИ «младенец» ИЛИ «новорожденный» ИЛИ «Лабораторный» ИЛИ «химический» ИЛИ «клинический» И «коронавирус 2019» ИЛИ «COVID-19» ИЛИ «2019-nCoV» ИЛИ «SARS-CoV-2» в период с 1 декабря 2019 г. по 1 мая 2020 г.Никаких языковых ограничений не применялось. Списки литературы всех выявленных потенциально релевантных исследований были проанализированы для выявления любых дополнительных подходящих исследований. Отчет об этом систематическом обзоре и метаанализе был проведен в соответствии с рекомендациями «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (ПРИЗМА) (Приложение 1).
2.2. Критерии отбора
Все исследования оценивались на предмет включения двумя независимыми рецензентами. Каждый рецензент проверял заголовки и отрывки найденных ссылок на предмет релевантности и возможной пригодности.Затем были извлечены полные тексты для ссылок, которые были сочтены правомочными, по крайней мере, одним рецензентом, и отобраны для включения. Исследования считались подходящими для включения, если они представляли собой отчеты о случаях заболевания, серии случаев или обсервационные исследования, которые сообщают четкие и извлекаемые данные о лабораторных результатах в подтвержденных ОТ-ПЦР случаях COVID-19 у педиатрических пациентов. Редакционные статьи и обзоры были исключены. Случаи мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C), потенциально связанного с COVID-19, не были включены в это исследование.Исследования на китайском языке оценивал медицинский работник, свободно владеющий китайским и английским языками, который перевел статью на английский, когда в этих исследованиях были представлены данные о лабораторных параметрах у детей. Разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения между рецензентами, а в некоторых случаях и с третьим автором. Учитывая ограниченные данные о случаях COVID-19 у детей, мы решили включить отчеты об отдельных случаях и серии случаев. В результате мы не оценивали риск систематической ошибки и не оценивали уровень полученных доказательств.
2.3. Сбор данных и результаты
Два составителя обзора независимо друг от друга извлекли данные из включенных исследований, которые охватывали следующую информацию: авторы исследования, размер выборки, страна исследования, пол и средний возраст участников, тяжесть заболевания и лабораторные тесты, выполненные с соответствующими значениями. . Первичным результатом была частота лабораторных отклонений, при этом собирались средние лабораторные значения, когда они были доступны, чтобы можно было проводить сравнения между разными возрастными и половыми группами.По возможности также извлекались индивидуальные данные пациентов. Когда средние и стандартные отклонения (SD) лабораторных значений не были представлены, мы экстраполировали эти значения из размера выборки, медианы и межквартильного диапазона (IQR), используя метод, предложенный Hozo et al. [5] . При необходимости, дополнительные данные были запрошены у авторов оригинального исследования. В нашем анализе тяжелое заболевание определялось как имеющее любое из следующего: гипоксемия (сатурация кислорода ≤92%), центральный цианоз, острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), потребность в вентиляции, потребность в жизнеобеспечении, потребность в интенсивной терапии. unit (ICU) или любую их комбинацию.Легкое заболевание определялось как COVID-19 с любой степенью тяжести ниже, чем определено для тяжелой.
2.4. Обобщение и анализ данных
Исследования были сгруппированы в две отдельные когорты для анализа: «мягкая когорта» и «тяжелая когорта», которые включают исследования, в которых представлены соответствующие данные о детях с легкой и тяжелой формой COVID-19, соответственно. Для когорты легкой степени тяжести был проведен метаанализ для расчета объединенных оценок распространенности (СИЗ) с их 95% доверительным интервалом (95% ДИ) для каждого из лабораторных параметров, представленных в соответствующих исследованиях.Лабораторные данные объединялись всякий раз, когда в двух или более исследованиях сообщалось об определенной переменной. Для некоторых параметров, соответственно, исследования сообщали только о повышенных или пониженных значениях, поскольку такие СИЗ представляют собой оценочную процентную долю пациентов, выходящую за пределы нормальных диапазонов для данного значения. Повышенные и / или пониженные лабораторные значения были определены в соответствии с пороговыми значениями, указанными в соответствующем исследовании. Чтобы учесть любую неоднородность, возникающую из-за использования различных пороговых значений или методов измерения в различных исследованиях, была применена модель случайных эффектов.Неоднородность включенных исследований оценивалась с помощью критерия хи-квадрат и статистики I 2 . Для теста хи-квадрат значительная неоднородность исследований указывается значением Q p Кокрена <0,10. Что касается статистики I 2 , неоднородность была классифицирована, поскольку результаты интерпретировались как 25%, 50% и 75%, представляющие низкую, среднюю и высокую гетерогенность, соответственно [6] .
Учитывая, что было установлено, что пол и возраст влияют на тяжесть COVID-19 и исходы, был проведен анализ подгрупп для сравнения средних лабораторных значений по возрасту (<1 vs.> 1 года) и пол (женский или мужской). Используя обратную дисперсию, мы рассчитали средневзвешенную разницу (WMD) с 95% доверительным интервалом для каждого лабораторного параметра, оцениваемого в каждой из этих подгрупп. Статистический анализ выполняли с использованием MetaXL, программное обеспечение версии 5.3 (EpiGear International Pty Ltd., Санрайз-Бич, Австралия). Из-за характера включенных исследований, то есть в основном отчетов о случаях и серий случаев, а также типов результатов, оцениваемых в этом анализе, мы не исследовали предвзятость публикации.
Кроме того, учитывая ограниченное количество исследований, в которых сообщается о лабораторных отклонениях у детей с тяжелой формой COVID-19, а доступные из них демонстрируют заметную вариабельность среди пациентов, мы не проводили метаанализ исследований, оценивающих пациентов с тяжелой формой COVID-19. Вместо этого мы только описательно сообщаем результаты по таким пациентам в сводной таблице результатов.
3. Результаты
3.1. Идентификация исследований и характеристики включенных исследований
Дополнительный рис.1 показана блок-схема этого обзора. После удаления повторяющихся ссылок в общей сложности 553 статьи были отобраны для проверки заголовков и аннотаций. Из них 117 были исключены как обзорные статьи, 292 из-за того, что не предоставили данные о COVID-19, 44 за непредоставление лабораторных данных о педиатрических пациентах с COVID-19 и 79 за то, что они были редакционными статьями и / или комментариями. Когда мы просмотрели списки литературы из 21 оставшейся статьи, подходящей для включения, мы определили три дополнительных исследования.В результате наш окончательный объединенный анализ включал 24 исследования, которые вместе охватили в общей сложности 624 лабораторно подтвержденных педиатрических случая COVID-19, сообщая данные по 27 различным лабораторным параметрам [7] , [8] , [9] , [10] , [11] , [12] , [13] , [14] , [15] , [16] , [17] , [18] , [19] , [20] , 21] , [22] , [23] , [24] , [25] , [26] , [27] , [27] , [28] , [29] , [30] .Все исследования были из Китая, за исключением двух: одно из США [17] и другое из Италии [30] . В этих исследованиях возраст пациентов варьировался от 0 до 17,5 лет, при этом женщины составляли около 43% от общей когорты. Три пациента с тяжелым заболеванием были включены в когортный анализ легкой степени тяжести, так как данные не могли быть удалены индивидуально. Основные характеристики включенных исследований приведены в .
Таблица 1
Характеристики включенных исследований.
Название исследования | Размер выборки | Возраст (месяцев) | Женский (%) |
---|---|---|---|
Cai J et al. | 10 | 3–131 | 6 (60) |
Chen F. et al. | 1 | 13 | 0 |
Cui Y et al. | 1 | 2 | 1 (100) |
Du W et al. | 14 | 0–192 | 8 (57) |
Фенг К. и др. | 15 | 48–168 | 10 (67) |
Хан Й и др. | 7 | 2–156 | 3 (43) |
Лю Х и др. | 4 | 2–108 | 2 (50) |
Лю В. | 6 | 12–84 | 4 (67) |
Лу и др. | 171 | 0–180 | 67 (39) |
Ma Y et al. | 115 | Не сообщается | 42 (37) |
Munoz A et al. | 1 | 0.75 | 0 |
Parri N et al. | 100 | 0–210 | 43 (43) |
Qiu H et al. | 36 | 12–192 | 13 (36) |
Shen Q et al. | 9 | 12–144 | 6 (67) |
Su L et al. | 9 | 11–108 | 6 (67) |
Sun D et al. | 8 | 2–180 | 2 (25) |
Tan Y et al. | 10 | 12–144 | 7 (70) |
Wang D et al. | 31 | 6–204 | 16 (52) |
Xia W et al. | 20 | 0–175 | 7 (35) |
Xu Y et al. | 9 | 2–180 | 4 (44) |
Zeng L et al. | 3 | Новорожденные | 0 |
Zheng F et al. | 25 | 48–108 | 11 (44) |
Zhou Y et al. | 9 | 7–36 | 5 (56) |
Zhu L et al. | 10 | 19–204 | 5 (50) |
3.2. Лабораторные отклонения при COVID-19 легкой степени
В 20 из 24 включенных исследований, в которых приняли участие 610 педиатрических пациентов с легкой формой COVID-19, сообщалось о лабораторных отклонениях [7] , [9] , [11 ] , [12] , [13] , [14] , [15] , [16] , [18] , [19] , [20] , [22] , [23] , [24] , 14 [25] [26] , [27] , [28] , [29] , [30] .Их объединенные результаты представлены в с соответствующими лесными участками в Приложении 3. Наиболее частой гематологической аберрацией было снижение количества нейтрофилов с PPE 38% (95% ДИ: 19–60%). Также наблюдалось повышение уровней С-реактивного белка (CRP), прокальцитонина (PCT) и лактатдегидрогеназы (LDH) с PPE на 18%, 26% и 28% соответственно. Интересно, что креатинкиназа-MB (CK-MB) также была повышена у одной трети пациентов (PPE, 33%; 95% CI, 25–42%). Гетерогенность варьировала между проанализированными параметрами, но имела тенденцию к более высокому уровню для воспалительных биомаркеров.
Таблица 2
Результаты метаанализа педиатрических пациентов с легкой формой COVID-19.
Измерение | Всего Нет исследований | Размер выборки | Объединенный Пред.% | 95% ДИ | I 2 | Кокрановский Q, p-значение * | |||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
↑ лейкоциты | 13 | 194 | 13 | 8, 19 | 15% | 0,29 | |||||||||||||||
↓ лейкоциты | 16 | 416 | 1245 | 1945 0.00 | |||||||||||||||||
↑ Нейтрофилы | 5 | 36 | 10 | 2, 23 | 0% | 0,87 | |||||||||||||||
↓ ↑ Нейтрофилы | 6 | ||||||||||||||||||||
57% | 0,04 | ||||||||||||||||||||
↑ Лимфоциты | 10 | 108 | 18 | 9, 30 | 45% | 0,06 | |||||||||||||||
↓ | 9451 | 9045 ; 28 | 83% | 0.00 | |||||||||||||||||
↑ Тромбоциты | 6 | 77 | 10 | 4, 18 | 0% | 0,57 | |||||||||||||||
↑ Гемоглобин | 4 | 3 | 39 44% | 0,15 | |||||||||||||||||
↓ Гемоглобин | 3 | 25 | 5 | 0, 16 | 0% | 0,37 | |||||||||||||||
Биохимический | |||||||||||||||||||||
15 | 10, 20 | 43% | 0.05 | ||||||||||||||||||
↑ AST | 12 | 357 | 25 | 17, 35 | 63% | 0,00 | |||||||||||||||
↓ Креатинин | 3 | 23 9045 | 3 | 23 9045 91% | 0,00 | ||||||||||||||||
↑ CK | 7 | 84 | 15 | 3, 32 | 66% | 0,01 | |||||||||||||||
↑45 CK-MB | 61591 | 25, 42 | 22% | 0.27 | |||||||||||||||||
↑ LDH | 8 | 119 | 28 | 17, 41 | 50% | 0,05 | |||||||||||||||
Воспаление / коагуляция | |||||||||||||||||||||
↑ | 20 | 12, 29 | 43% | 0,09 | |||||||||||||||||
↑ CRP | 13 | 336 | 18 | 10, 28 | 66% | 0,00 | |||||||||||||||
96 | 20 | 4, 42 | 79% | 0.00 | |||||||||||||||||
↑ Прокальцитонин | 12 | 331 | 26 | 9, 46 | 91% | 0.00 |
Анализ подгрупп по возрасту и полу представлен в, , соответственно. Что касается возраста, у младенцев (<1 года) было значительно более высокое количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и ЛДГ, при этом ни одно из этих изменений не было значительным.Однако у них значительно снизился уровень гемоглобина и креатинина. Никаких различий не наблюдалось в отношении CRP, PCT или CK-MB. Относительно меньшая гетерогенность наблюдалась в анализах подгрупп для конкретных возрастов, что позволяет предположить, что лабораторные результаты зависят от возраста, при этом биохимические характеристики новорожденных несколько отличаются от биохимических показателей детей старше 1 года. Что касается пола, у женщин было значительно более высокое количество лейкоцитов и нейтрофилов, с более низкими уровнями КК, по сравнению с мужчинами.Здесь также неоднородность имела тенденцию к снижению по нескольким переменным, предполагая, что пол также может объяснять изменчивость, наблюдаемую для некоторых переменных в основном анализе.
Таблица 3
Результаты метаанализа, сравнивающего лабораторные значения у пациентов с умеренным COVID-19 в возрасте до одного года и у детей старшего возраста.