Разное

Антибиотики для детей от 1 года: группы и названия, когда нужно применять в 2021 году

Содержание

Когда можно давать антибиотики детям

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

Фото: ipopba / freepik.com

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

Грамотный подход к назначению лекарств

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

  • Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
  • Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Фото: nadyaskobeleva / freepik.com

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».(0)С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Фото: kuprevich / freepik.com

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

Современный подход к лечению отита

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования.(0)С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

Фото: macniak / freepik.com

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Источники

 

  • Anci E., Braun C., Marinosci A., Rodieux F., Midun E., Torres MJ., Caubet JC. Viral Infections and Cutaneous Drug-Related Eruptions. // Front Pharmacol – 2020 – Vol11 – NNULL – p.586407; PMID:33776753
  • Lassi ZS., Padhani ZA., Das JK., Salam RA., Bhutta ZA. Antibiotic therapy versus no antibiotic therapy for children aged 2 to 59 months with WHO-defined non-severe pneumonia and wheeze. // Cochrane Database Syst Rev – 2021 – Vol1 – NNULL – p.CD009576; PMID:33469915
  • Marusinec R., Kurowski KM., Amato HK., Saraiva-Garcia C., Loayza F., Salinas L., Trueba G., Graham JP. Caretaker knowledge, attitudes, and practices (KAP) and carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing E. coli (ESBL-EC) in children in Quito, Ecuador. // Antimicrob Resist Infect Control – 2021 – Vol10 – N1 – p.2; PMID:33407927
  • Yousif MK. Mothers’ false beliefs and myths associated with teething. // Qatar Med J – 2020 – Vol2020 – N2 – p.32; PMID:33329998
  • Willems J., Hermans E., Schelstraete P., Depuydt P., De Cock P. Optimizing the Use of Antibiotic Agents in the Pediatric Intensive Care Unit: A Narrative Review. // Paediatr Drugs – 2021 – Vol23 – N1 – p.39-53; PMID:33174101
  • Shahrin L., Chisti MJ., Shahid ASMSB., Rahman ASMMH., Islam MZ., Afroze F., Huq S., Ahmed T. Injectable Amoxicillin Versus Injectable Ampicillin Plus Gentamicin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children Aged 2 to 59 Months: Protocol for an Open-Label Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc – 2020 – Vol9 – N11 – p.e17735; PMID:33136058
  • De Wolf D., Genouw A., Standaert C., Victor A., Vanoverbeke N., De Groote K., Martens L. Endocarditis prophylaxis in daily practice of pediatricians and dentists in Flanders. // Eur J Pediatr – 2021 – Vol180 – N2 – p.397-405; PMID:32780192
  • de Sá Almeida JS., de Oliveira Marre AT., Teixeira FL., Boente RF., Domingues RMCP., de Paula GR., Lobo LA. Lactoferrin and lactoferricin B reduce adhesion and biofilm formation in the intestinal symbionts Bacteroides fragilis and Bacteroides thetaiotaomicron. // Anaerobe – 2020 – Vol64 – NNULL – p.102232; PMID:32634470
  • Basha GW., Woya AA., Tekile AK. Prevalence and risk factors of active trachoma among primary school children of Amhara Region, Northwest Ethiopia. // Indian J Ophthalmol – 2020 – Vol68 – N5 – p.750-754; PMID:32317440

Антибиотики детям не игрушка / Наши новости

Нам с детства говорили, что спички — не игрушка. Мы бы добавили в один ряд со спичками много других вещей, в том числе и антибиотики.

Неконтролируемое и повсеместное применение антибиотиков на всяческий кашель или сопли, оказывается, может привести к неожиданным последствиям.

На вопросы об антибиотиках отвечает педиатр, главный врач детской клиники «Основа Дети» Данил Сергеевич Симановский.

Почему врач не назначает антибиотики, если у ребенка серьезная простуда?

Диагноза простуда не существует. Под простудой обычно подразумевают наличие соплей, кашля, красного горла или болей в горле — то, что врачи называют катаральные явления. И все эти явления могут вызываться вирусными инфекциями, а могут бактериальными. В зависимости от этиологии инфекции (от того, что вызвало эту инфекцию), антибиотики используются или нет.

Даже если сопли, кашель и красное горло достаточно сильные и приносят дискомфорт, но инфекция вызвана вирусом, то антибиотики не назначаются по причине их бесполезности, потому что вирусы не чувствительны к антибиотикам. Антибиотики были придуманы и используются только против бактерий. Поэтому, если ребенок болеет долго и тяжело, и у вас возникают сомнения: а обычная ли это простуда, необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, определит этиологию инфекции, иногда для этого нужны дополнительные исследования: анализы крови, мазки. Только после этого назначит антибиотики при необходимости.

Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

По цвету соплей определить этиологию инфекции невозможно. И все-все знают, что зеленые сопли — это страшно, а белые сопли — нет. Это не так, потому что слизь, которая выделяется в носоглотке, может приобретать цвет в зависимости от дополнительных свойств бактерий. Чаще всего зеленый цвет сопли приобретает от зеленящего стафилококка, который является нормальной флорой носоглотки. Помните, цвет соплей самостоятельной ценности не имеет.

Нужно ли принимать препарат для микрофлоры кишечника при приеме антибиотиков?

Микрофлора толстой кишки очень мобильна, поэтому человеку без заболеваний ЖКТ, который получает лечение антибактериальным препаратом по правильным показаниям, назначение пробиотиков, эубиотиков не является обязательной необходимостью. Но врач всегда смотрит на ребенка, дополнительные риски, возраст и так далее. Как правило, при приеме антибиотиков мы наблюдаем не дисбактериоз, а диарею, которая является побочным действием антибиотиков и проходит, как только мы заканчиваем эту терапию. Например, самый распространенный в амбулаторной практике пенициллиновый антибиотик — амоксициллин, который чаще всего используется при лечении отитов, бронхитов, тонзиллитов. В его состав входит клавулановая кислота, у которой естественное побочное действие — диарея, т. е. жидкий стул. Если возникло такое побочное явление от антибактериального препарата, достаточно принимать энтеросорбент, только не одновременно с антибиотиками. Все на усмотрение доктора.

Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Конечно, может, и мы очень этого боимся. Поэтому научное и врачебное сообщества борются с полипрагмазией — назначением слишком большого количества лекарств, неадекватного по отношению к заболеванию. Также очень важно бороться с самостоятельным назначением антибиотиков родителями. Поэтому не надо ориентироваться ни на цвет, ни на запах соплей, ни на что-то еще. Надо ориентироваться на рекомендации врача. Если рекомендации вам показались необоснованными, нужно обращаться за вторым мнением. freepik.com

Подробнее про резистентность к антибиотикам

Полирезистентность — это не устойчивость самого организма ребенка к антибиотику, а резистентность микроорганизмов, которые содержатся в организме. На слизистой одномоментно присутствует колоссальное количество вирусов и бактерий, и это нормально. Некоторые из них патогенные, некоторые условно патогенные, некоторые сапрофиты, т. е. нормальная флора. Например, большое количество кожных проблем возникает от регулярного использования антибактериальных средств. Не только потому, что они сушат кожу, а потому, что нарушают нормальный биоценоз кожного покрова. То же самое происходит, когда постоянно используется антибактериальная зубная паста или антибактериальные гели для интимной гигиены. Наше бытовое поведение уже повышает вероятность, что микроорганизмы, которые живут на слизистых и на коже, выработают резистентность к этим антибактериальным средствам. И когда нам понадобится вылечить какую-то инфекцию, может возникнуть ситуация, что выбранный препарат не сработает. В этом случае придется выбирать другие антибиотики с более широким спектром действия, чтобы все-таки победить эту инфекцию. Именно с этим связана необходимость назначать правильную дозу. Не давать антибиотик на всякий случай пару дней. Потому что, когда доза антибиотика слишком маленькая, происходит выработка резистентности: враждебные микроорганизмы не побеждены до конца: часть погибает, но выжившие бактерии этому антибиотик уже будут устойчивы. Длительность антибактериальной терапии важный фактор. Если она не соблюдена, повышается вероятность формирования резистентности к антибиотикам.

Сколько требуется время, чтобы антибиотики подействовали?

Вопрос о другом: эффективность антибактериальной терапии оценивается по итогам 48-72 часов от начала перорального приёма антибиотика. Считать эти часы нужно с момента первого приёма. Это не означает, что через 2-3 дня наступает выздоровление, но должно быть улучшение как самочувствия, так и симптомов заболевания, которые оценивает врач при осмотре. Есть болезни, которые с точки зрения родителей, неадекватно долго лечатся, например, ангина. Курс лечения антибиотиками — 10 дней. Ребенку уже на четвертый день становится хорошо, у него нет никаких жалоб, а врач настаивает на продолжении приема «вредного ужасного антибиотика, который все убивает». Это необходимо для того, чтобы бактерии не выработали устойчивость, а погибли от антибиотиков. Когда на прием приходят дети, которым родители самостоятельно назначили на обычную ОРВИ антибиотик, врачи выбирают минимальный курс приема лекарства. Если мы отменим их на второй-третий день, мы рискуем спровоцировать резистентность оставшихся микроорганизмов. И в следующий раз нам придется использовать антибиотик тяжелее, шире и вреднее для ребенка.

Старшему ребенку помог один антибиотик, зачем идти к врачу, если младшему ребенку можно дать тот же?

Если дети болеют одной инфекцией, то скорее всего им поможет один и тот же антибиотик. Но, как минимум, надо правильно определить дозировку этого антибиотика, возможно, вашему ребенку нужна индивидуально подобранная дозировка. И у нас, врачей, есть возможность отойти немножко от дозировок, которые написаны в аннотации лекарственных средств. Потому что у врача, в отличие от мамы, есть еще регламент в виде клинических рекомендаций по лечению. Дозировка антибиотика будет разной и для лечений разных заболеваний, поэтому даже несмотря на то, что у вас несколько детей болели друг за другом стереотипно, вам все равно придется проконсультироваться врачом.

Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию?

Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики? Во-первых, абсолютно научно доказано, что прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции не снижает вероятность развития осложнений. Если с первого дня вирусной инфекции вы начинаете давать ребенку антибиотик, то вероятность, что эта вирусная инфекция будет протекать с осложнениями, не уменьшается. Во-вторых, нет такой закономерности, что вы начинаете болеть вирусом и продолжаете болеть бактерией. Более густые зеленые сопли, которые появляются на 4-6 день течения ОРВИ не означают, что произошло какое-то гипотетическое присоединение бактериальной инфекции. Нет, это означает, что сопли дольше находятся в носоглотке и приобретают цвет превалирующей там микрофлоры.

Антибиотики при ЛОР заболеваниях: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Антибиотики при ЛОР заболеваниях назначаются достаточно часто. Препараты из этой категории требуются при наличии бактериального поражения, которое вызывает воспалительный процесс. Данные лекарственные средства обладают значительными побочными действиями, но при некоторых поражениях обойтись без них все равно не получится, так как организм своими силами не сможет противостоять патологии. Не все антибиотики одинаково эффективны против тех или иных нарушений, из-за чего важно правильно подобрать препарат. В отоларингологии применяют средства нескольких групп. Самостоятельно назначать себе антибиотики категорически запрещается. Ошибка с выбором лекарства станет причиной значительного ухудшения состояния больного и будет способствовать проявлению особенно стойких бактерий.

В большинстве случаев при ЛОР заболеваниях появляется необходимость в приеме антибиотиков. Связано это с тем, что нарушение либо само вызвано непосредственно воздействием болезнетворных микроорганизмов, либо развивается вторичное бактериальное инфицирование. В том случае когда препарат подобран врачом и применяется со строгим соблюдением всех его рекомендаций, опасность для организма не возникает, а побочные действия минимизируются. Сама же терапия при этом оказывается максимально действенной. В то же время если использовать антибиотики ошибочно и безграмотно, то от них будет больше вреда, чем пользы.

Назначаться для терапии антибиотические средства могут при заболеваниях ЛОР органов в любом возрасте. Для детей дозировка при необходимости существенно корректируется, в этом случае она рассчитывается по весу больного. Не все группы препаратов возможно использовать в раннем возрасте, из-за чего при лечении ребенка дошкольного возраста могут возникать некоторые сложности. Сами же антибиотики при ЛОР заболеваниях у взрослых и детей одинаковы.

Когда нельзя обойтись без антибиотиков

В отоларингологии антибиотики применяются широко. Они показаны к использованию при бактериальных поражениях тканей, когда есть риск развития осложнений, так как организм не справляется своими силами с возбудителем. Основные заболевания, которые лечатся антибиотическими средствами, – это ангины, синуситы и отиты.

Для того чтобы определить, что требуется использование именно антибиотиков, проводится мазок из глотки, носа или уха. Полученный материал позволяет не только выявить конкретного возбудителя, а еще и определить к какому лекарству он наиболее чувствительный.

Основные показания для проведения лечения антибиотическими составами – это бактериальные инфекции, при которых нет положительного результата от проведения иной терапии, а также высока вероятность развития тяжелых осложнений. Также в обязательном порядке средство будет прописано при наличии вторичного инфицирования и после проведения хирургических вмешательств.

В зависимости от того, какие особенности организма имеются у больного, препараты могут использоваться для местного или общего действия. Они выпускаются в форме спреев, таблеток, капсул или раствора для инъекций. Последняя форма считается более безопасной, так как в меньшей степени нарушает микрофлору кишечника.

Особенности использования

Есть несколько принципов использования лекарств из группы антибиотиков, которые требуют обязательного соблюдения. Нарушения их могут приводить к тяжелым последствиям. Препарат всегда должен назначаться врачом отоларингологом, а если его нет, то терапевтом.

1. При первичном обращении, если нет возможности дождаться результатов мазка, для лечения назначается препарат широкого спектра действия, эффективный против основных возбудителей выявленной патологии. После того как результаты исследования будут получены, схема лечения при необходимости будет отредактирована.

2. При отсутствии результата требуется замена лекарственного средства. В такой ситуации может понадобиться повторное взятие мазка, так как неуспех лечения, скорее всего, означает, что при выборе лекарства совершена ошибка. Если же больной не соблюдал схему приема, то отсутствие эффекта от антибиотика связано с развитием стойкой к препарату формы возбудителя.

3. Минимальная продолжительность курса 7 дней. Обязательно пройти лечение полностью. Даже если кажется, что в лекарстве уже нет необходимости, обязательно нужно продолжить его прием. В противном случае не оконченный больным курс станет причиной появления особенно стойкого возбудителя, против которого в дальнейшем антибиотики из данной категории будут бесполезны.

4. При выборе лекарственного препарата требуется изучение карты больного с целью определения того, какие антибиотические лекарства уже были пропиты в недавнем времени. Выбирать при этом надо иное средство, так как предыдущее может оказаться уже недостаточно действенным. В один год использовать несколько раз одинаковый препарат крайне не желательно. Это допускается только в том случае, если нет иного выхода;

Также пациент в обязательном порядке должен сообщить лечащему врачу о том, какие препараты он принимает, так как далеко не со всеми средствами можно сочетать прием антибиотиков. В этом случае терапия строится по особому плану, если нет возможности отменить лекарство.

Меры предосторожности при терапии

При использовании антибиотиков с целью лечения заболеваний ЛОР органов требуется соблюдать ряд правил. Они позволят максимально оградить свой организм от негативного воздействия лекарства. Если их проигнорировать, то в дальнейшем потребуется лечение побочных эффектов, которое является достаточно длительным и сложным.

Основная опасность при использовании антибиотиков – это развитие дисбактериоза, который может оказаться очень сильным. Для предотвращения такого явления параллельно с лекарственным препаратом назначается употребление пробиотиков. Они позволят восстановить правильный баланс полезных бактерий и сохранить здоровье кишечника.

Основные лекарственные препараты

При лечении воспалительных заболеваний в отоларингологии применяют средства из пяти основных групп. По возможности лечение стараются начинать с самого легкого из них. Если нужного результата его использование не даст, переходят к тяжелым антибиотикам. Применяются для лечения такие группы антибиотических средств:

Препараты могут убивать возбудителя заболевания или же подавлять его развитие, вследствие чего он, теряя возможность размножаться и утратив способность защищаться от иммунитета человека, погибает. То, какое лекарство выбрать, определяет только врач.

Чаще всего при патологии назначают для лечения какой-либо из нескольких наиболее распространенных и эффективных препаратов, которые обладают минимум побочных действий и уничтожают при правильном использовании большинство возбудителей патологических процессов. Обычно выбирают одно из таких антибиотических средств:

  • Амоксициллин – препарат полусинтетической природы, имеющий широкий спектр действий;

  • Амоксиклав;

  • Амоксицилин с клавулановой кислотой – комбинированное лекарство, которое обладает особенно сильным действием за счет сочетания двух компонентов;

  • Азитромицин – лекарство широкого спектра действия, эффективное при большинстве поражений придаточных пазух носа;

  • Цефепим – препарат для системного использования;

  • Имипенем – средство широкого спектра действия;

  • Цефалотоксим – полусинтетическое средство третьего поколения.

Также, кроме лекарственных средств широкого спектра действия, при точном выявлении возбудителя могут быть прописаны составы направленного воздействия на конкретного болезнетворного агента. Это лечение оказывается максимально эффективным и быстрым. Иногда назначается комбинированное воздействие при помощи местного антибиотика и общего. Такой метод, как правило, применяется только при тяжелом течении болезни с бурным гнойным процессом. В остальных случаях подбирают только один вид медикаментозного препарата.

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

  • Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
  • Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

  • 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
  • Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

  • 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
  • Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Почему антибиотики детям должен выписывать врач?

Важно, чтобы врач и родители были единомышленниками. Когда ребенок болеет, успех лечения зависит не только от правильности назначений, но и от четкого выполнения их родителями. Поэтому врач и родители всегда вместе обсуждают, почему и зачем назначается лекарство, как его пить и чего ожидать.

Одной из больших групп лекарственных препаратов являются антибиотики ― химические вещества, которые либо тормозят размножение бактерий, либо вызывают их гибель. Показание для их назначения ― бактериальная инфекция либо высокий риск присоединения бактериальной инфекции у детей, имеющих определенные хронические заболевания. 

Такая инфекция может быть причиной заболевания любого органа или системы. Антибиотики воздействуют на клетку бактерии, вредящей организму, и разрушают ее. При этом действуют они только на бактерии и некоторые грибки, а, например, вирусам они противостоять не могут. 

У вируса, в отличие от бактерии, нет клетки. Вирусы представляют собой цепочки аминокислот, РНК или ДНК, окруженные белковой оболочкой. Если природа заболевания вирусная ― антибиотики бессильны. Организм справится с инфекцией самостоятельно. Антибиотики могут понадобиться только в том случае, если течение вирусной инфекции осложнилось присоединением бактериальной флоры и развитием осложнений, например в виде пневмонии (при гриппе пневмония чаще всего вирусная, вызванная вирусом гриппа).

Самое важное в приеме антибиотиков — точно знать, что нужны именно они, и верно соблюдать курс, назначенный врачом. На примере объясним, почему.

Школьник пожаловался на боль в горле, общую слабость, температура повысилась до 38,5–39 °С. После осмотра врач поставил диагноз — острый тонзиллит (ангина), предположил бактериальную причину, подтвердил это специальным экспресс-тестом и назначил антибактериальную терапию. Уже на второй день приема антибиотика температура нормализовалась, боль в горле прошла, и после завершения курса лечения ребенок был здоров.

Когда через несколько месяцев у мальчика появились похожие симптомы, мама повторила ранее проводившееся лечение антибиотиком без визита к врачу. Но самочувствие ребенка не улучшилось, сохранялась высокая температура, на третий день появилась сыпь на коже. К врачу идти все же пришлось. Заключение педиатра после консультации — острый тонзиллит (ангина) как проявление вирусной норовирусной или РС вирусной инфекции. Дальнейшее обследование это подтвердило. Врач назначил симптоматическое лечение, и пациент поправился.

Какой вывод следует сделать? Антибиотики назначает только врач. Для этого он на приеме слушает жалобы, внимательно изучает историю заболевания и особенности организма ребенка, проводит осмотр и в некоторых случаях проводит дополнительное обследование: анализ крови, мочи, рентген и т. д.

А еще врач всегда учитывает, когда ребенок принимал антибиотики последний раз за ближайшие 2-3 месяца, и рассчитывает дозу исходя из массы тела пациента и его возраста. 

Кроме этого, врач определит путь введения лекарства: малышам чаще дают антибиотики в виде сиропа (суспензии), а детям постарше дают таблетки. Уколы назначают редко, на самом деле они не эффективнее таблеток, просто иногда заболевание протекает тяжело и дать лекарство ребенку через рот невозможно. В остальном мучить детей уколами никто не станет. 

При правильно назначенном лечении ребенку должно стать лучше на 2-3-й день приема антибиотика. При этом самостоятельно прекращать прием нельзя — антибиотики всегда нужно допивать до конца, чтобы не стимулировать устойчивость к лекарству у возбудителя. Длительность курса может определить только врач.

Многие родители боятся давать антибиотики детям из-за побочных эффектов. Но негативное действие самих бактерий на организм ребенка опаснее для его здоровья и жизни. При этом важно помнить, что принимать такие препараты нужно под тщательным наблюдением вашего педиатра.

Повышение температуры

Повышение температуры у детей—один из наиболее частых поводов обращения за медицинской помощью. У здорового ребенка в норме температура тела может варьировать от 36, 6 до 37,0°. У здорового человека имеются суточные колебания температуры: минимальная определяется в 4—5 утра, максимальная—в 17—19 часов.

Чаще всего повышение  температуры тела у ребенка наблюдается при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Известно, что повышение температуры мобилизует защитные силы организма, способствует гибели вирусов и микроорганизмов, усиливает выработку интерферона, оказывающего противовирусное действие. Поэтому следует помнить, что лихорадка в пределах 38—38,5° на фоне ОРВИ при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не требует приема жаропонижающих препаратов. Это не опасно, т.к. расширение сосудов кожи (ее покраснение) обеспечивает теплоотдачу. Поэтому закутывать ребенка не следует. Его следует уложить в постель, освободить от лишней одежды, переодеть в сухое хлопчатобумажное белье, обильно поить (сладким чаем, морсом, отваром шиповника и т.д.—для детей старше года, до 1 года—физиологический раствор, регидрон), если он пьет достаточно, температура ему не опасна. При нежелании ребенка пить, следует давать жидкость по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов. При температуре ниже 39° обычно достаточно раскрыть ребенка, обтереть его влажной тканью (температура воды 30¾32° ), на лоб, в паховые складки положить прохладные влажные салфетки, сложенные в 5—10 слоев, часто их меняя.

При ознобе помогите согреться (укройте ребенка теплым одеялом, напоите горячим чаем).

Тревожные сигналы: температура сопровождается спазмом сосудов кожи, нарушающим теплоотдачу. Ее признаки:

  • температура больше 40°
  • пестрая, «мраморная» окраска кожи
  • несмотря на жар, конечности холодные на ощупь.

При этом нужно вызвать неотложку, дать жаропонижающие и энергично растереть кожу водой или спиртом до ее покраснения

Жаропонижающие здоровым до заболевания детям старше 3-х месяцев назначают при температуре выше 39°.

При более низкой температуре их назначают детям из групп риска. Для них опасной может быть и температура в пределах 38° :

  • детям первых 3-х месяцев жизни (при Т выше 38°)
  • имевшим ранее фебрильные судороги  (при Т>38°), при ознобе, мышечных и головных болях—при 37,5°
  • с хроническими болезнями при Т>38,5°
  • если температура сопровождается мышечными и головными болями при Т>38,5°.

Не применяют у детей:

  • ацетилсалициловую кислоту (аспирин), бутадион, пирамидон /амидопирин/, анальгин /метамизол/, фенацетин как токсичные и вызывающие побочные явления. Эти средства входят в состав многих комбинированных «противопростудных» средств («Анапирин», «Аскофен», «Аспро-С», Баралгин, Спазмалгон, Цитрамон, Цефекон и др.), ознакомьтесь с их составом прежде, чем дать ребенку.

Ректальные суппозитории применяют при заболеваниях, сопровождающимися судорогами, рвотами, отсутствием аппетита, при отказе принимать препараты пероральным путем. В свечах действие наступает через 3 часа, но оно более длительное, их удобно вводить на ночь. Необходимо соблюдать 4—6 часовой перерыв , чтобы избежать побочных явлений: рвота, понос, раздражение кожи и т.д.

Не стремитесь предотвращать повторное повышение температуры. Если она поднялась вновь до уровня, когда ее нужно снижать, дайте еще одну дозу жаропонижающего. При температуре 38° более 3 дней повторно обратитесь к врачу.

Если ребенку назначен антибиотик, жаропонижающее обычно не вводят, сохранение температуры—сигнал о неэффективности антибиотика и необходимости его замены.

Антибиотики детям | Медицинский центр Здоровый ребенок

На популярный запрос отвечает детский педиатр клиники Доктор Мишка — Маликова Оксана Сергеевна

Во-первых, и это главное — антибиотики имеет смысл пить только после диагноза, то есть только по назначению врача. Если диагноз не поставлен, высока вероятность, что антибиотики просто не помогут справиться с болезнью.

Почему? Для этого надо понять, что такое антибиотики.  

Что такое антибиотики?

Это лекарственные средства, которые угнетают жизнедеятельность определенных микроорганизмов. То есть существуют разные антибиотики для разных заболеваний, универсального действия они не оказывают, и без врача лучше самолечением не заниматься.

Опасны ли антибиотики для человека?

Нет, антибиотики в разумных дозах не опасны, так как нацелены на «мишень», расположенную в клетке микроорганизма, а не в тканях человека. Однако нельзя сказать, что опасности нет совсем. Дело в том, что при регулярном приеме одного и того же антибиотика высока вероятность появления стойких к этому лекарству бактерий, которые размножатся и доставят немало проблем и пациенту, и его окружающим. Подробнее читайте в описании к видео или по ссылке.

Чем грозит самостоятельный прием антибактериальных препаратов, без назначения врача?

Многие люди назначают ребенку антибиотики сами. Как только заболело горло, появился кашель, насморк, они сразу же идут в аптеку покупать антибактериальные средства. Чем это грозит?

Прежде всего, лечить простуду антибактериальными препаратами нецелесообразно.

Антибиотики – НЕ ПРОТИВ ВИРУСОВ, а против бактерий.

Ведь антибиотиков, способных уничтожать вирусы, не существует. Поэтому такое лекарство при гриппе или простуде – лишняя нагрузка на все системы организма и есть риск формирования устойчивости и резистентности.

Какие бывают антибиотики?

Как уже говорилось, есть разные виды антибиотиков, и они работают против определенных микроорганизмов. Есть также различные классы антибиотиков, разные поколения, и об этом всем мы подробно написали по ссылке под видео.


Итак, принимайте антибиотики по назначению врача, подписывайтесь на канал «Здоровый ребенок» и будьте здоровы! Если остались вопросы, ждем ваших комментариев, а также лайков, если понравилось видео.

Антибиотики и дети: мифы и факты

Хотя антибиотики спасли миллионы жизней с тех пор, как их впервые прописали в 1940-х годах, чрезмерное их использование сделало многие менее эффективными в уничтожении бактерий, вызывающих болезни. Хотя они по-прежнему являются важным оружием в борьбе с болезнями, важно понимать, безопасны ли антибиотики для детей и когда.

Как действуют антибиотики?

Болезни вызывают как бактерии, так и вирусы. Бактерии, одноклеточные организмы и антибиотики убивают их, останавливая их рост и размножение.Вирусы бывают разными: они не считаются «живыми» и растут и размножаются только после того, как вторглись в другие живые клетки. Хотя иммунная система организма может бороться с некоторыми вирусами, антибиотики против них неэффективны.

Когда полезны антибиотики?

Простуда, боль в горле, кашель, лихорадка и многие ушные инфекции вызываются вирусами и не подлежат лечению антибиотиками. Но иногда эти симптомы могут быть частью более серьезного состояния. Например, пневмония, коклюш, инфекции мочевыводящих путей, инфекции носовых пазух или ангина имеют симптомы, имитирующие симптомы, вызываемые вирусами, но вызываемые бактериями, и их можно эффективно лечить антибиотиками.Кроме того, у некоторых детей есть заболевания, которые затрудняют выздоровление, и в этом случае могут быть назначены антибиотики. Эти состояния включают волчью пасть, синдром Дауна и иммунные нарушения, а также наличие кохлеарного имплантата.

Антибиотики и дети

Первые три года жизни особенно важны для развития ребенка, и врачи очень осторожно назначают антибиотики маленьким детям. Если болезнь протекает в легкой форме, врач может порекомендовать наблюдение или лечение без применения антибиотиков.Но бывают случаи, когда антибиотики являются правильным лечением для младенцев, особенно в случае высокой температуры, умеренной или сильной боли в ушах или симптомов пневмонии.

Виды антибиотиков

Разные антибиотики действуют на разные типы бактерий. Вот список антибиотиков, которые могут назначать детям:

  • Пенициллины (амоксициллин и пенициллин G). Они обычно назначаются в качестве терапии первой линии при инфекциях уха и бактериальных инфекциях носовых пазух два раза в день, обычно в течение 10 дней.
  • Ингибиторы бета-лактамаз (амоксициллин-клавулановая кислота или аугментин). Обычно их назначают при более сложных инфекциях уха, детям с рецидивирующими инфекциями уха в анамнезе, при более сложных инфекциях носовых пазух и некоторых формах пневмонии. Их дают два раза в день, обычно в течение 10 дней.
  • Цефалоспорины (цефдинир, цефтибутен и др.). Они также назначаются при осложненных инфекциях уха, пневмонии и детям с рецидивирующими ушными инфекциями в анамнезе и при бактериальных инфекциях носовых пазух.
  • Макролиды (азитромицин и эритромицин). Они обычно назначаются при коклюше и легких формах пневмонии и могут назначаться более короткими курсами, например, трех- или пятидневными. Иногда назначают разовую дозу.
  • Сульфатные препараты (триметоприм-сульфаметоксазол). Обычно их назначают для лечения устойчивых инфекций стафилококка и инфекций мочевыводящих путей.

Недостатки и побочные эффекты антибиотиков

Проблемы могут возникнуть при использовании антибиотиков для лечения заболеваний у детей.Частое и ненадлежащее использование антибиотиков может привести к изменению бактерий и выработке устойчивости к антибиотикам, что требует более высоких доз для эффективного лечения. Антибиотики также убивают полезные бактерии в организме, которые могут вызвать диарею. В некоторых случаях антибиотики вызывают размножение вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (или C. diff), и вызывают инфекции, которые трудно контролировать. Антибиотики также могут вызывать аллергические реакции, такие как сыпь и тошнота, у детей.

Как применять антибиотики

Если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней или если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.Вашему ребенку могут назначить антибиотики. В таком случае внимательно следуйте инструкциям. Обязательно давайте ребенку полное предписанное количество антибиотика каждый раз и в течение всего предписанного количества времени. Антибиотикам нужно время, чтобы подействовать, и ваш ребенок может не показывать улучшения в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков. Никогда не сохраняйте остатки антибиотиков.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Введение антибиотиков младенцам и детям ясельного возраста может увеличить риск ожирения

Антибиотики могут спасти жизнь, но, согласно недавнему исследованию, у них могут быть серьезные недостатки, в том числе повышенный риск ожирения при их введении в раннем возрасте.

Антибиотики убивают бактерии. Это может быть очень хорошо, когда бактерии вызывают серьезную инфекцию. Но антибиотики не ограничиваются уничтожением бактерий, вызывающих инфекцию; они убивают и другие бактерии в организме.А это может быть очень плохо.

Наши тела полны бактерий. Эти бактерии, являющиеся частью нашего микробиома, очень важны. Наряду с другими микроорганизмами в нашем организме они играют роль в том, как мы перевариваем пищу, в нормальном росте и в нашей иммунной системе. Когда мы принимаем антибиотики, мы непреднамеренно убиваем некоторые из этих бактерий. На первый взгляд кажется, что это не такая уж большая проблема; в конце концов, мир полон бактерий, разве мы не можем их заменить? Но по мере того, как мы узнаем больше о нашем микробиоме, выясняется, что способ его начала – то есть бактерии, которые мы собираем и выращиваем в раннем возрасте – очень важен и может иметь последствия на всю жизнь.

Исследования показали, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, с большей вероятностью будут страдать ожирением по мере роста, и одна из причин, как полагают, заключается в том, что, поскольку они рождаются не через родовые пути, они не получают естественного врожденная доза бактерий, чтобы они начали двигаться в правильном направлении.

В ходе исследования исследователи рассмотрели более 300 000 младенцев, рожденных в системе военного здравоохранения. Они смотрели, давали ли им антибиотики в течение первых двух лет жизни.Они также посмотрели, давали ли они какое-либо из двух лекарств, используемых для снижения кислотности желудка, обычно назначаемых для лечения желудочного рефлюкса у младенцев. Введение антацидов может изменить бактерии, позволяя бактериям изо рта и носа, которые обычно убиваются желудочной кислотой, перемещаться в кишечник, вытесняя другие виды, и убивая сами бактерии.

Согласно исследованию, вероятность ожирения у детей, получавших антибиотики, была на 26% выше. Прием одного или обоих видов антацидов также увеличивает риск ожирения, хотя и в меньшей степени.Прием антибиотиков вместе с одним или обоими видами антацидов увеличивал риск, как и прием антацидов в течение более длительных периодов времени.

Интересно, что фермеры уже некоторое время используют это в своих интересах. Введение антибиотиков домашнему скоту в раннем возрасте делает животных тяжелее, а значит, на них больше мяса. Такое использование антибиотиков в животноводстве может означать большую прибыль для фермеров, но оно внесло значительный вклад в проблему устойчивости к антибиотикам.

Это не просто ожирение; назначение антибиотиков и антацидов в раннем возрасте увеличивает риск пищевой аллергии и других аллергических заболеваний, таких как астма.Итог: нам нужно быть очень осторожными, прежде чем делать что-либо, что наносит вред бактериям в нашем организме.

Как я уже сказал ранее, антибиотики могут спасти жизнь, а вред бактериям в нашем организме – это риск, на который стоит пойти – иногда. Но слишком часто мы используем антибиотики, когда они на самом деле не нужны: например, многие рецепты выписаны от простуды, вызванной вирусами. Некоторые инфекции, такие как ушные инфекции, могут вылечиться без антибиотиков – и даже когда нам действительно нужно использовать антибиотики, мы часто используем их дольше, чем необходимо, или применяем более сильные антибиотики, чем необходимо.

Поскольку врачи выписывают рецепты, делать изменения должны в основном врачи. Но родители могут сыграть важную роль, спросив, действительно ли нужен рецепт на антибиотики (или антациды). Если ответ утвердительный, родители должны дать его, но они также должны спросить о кратчайшем возможном курсе.

Мы находимся в разгаре эпидемии ожирения, которая имеет очень много последствий для здоровья нас и наших детей. Как и с любой эпидемией, мы должны бороться с ней всеми возможными способами.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Антибиотики для лечения ушных инфекций у детей

Когда они вам нужны, а когда нет

Многие дети заболевают ушными инфекциями.Инфекции обычно находятся в среднем ухе за барабанной перепонкой. Они могут быть вызваны бактериями или вирусом. Врачи часто лечат бактериальные инфекции антибиотиками. Антибиотики – сильные лекарства, убивающие бактерии.

Младенцы и некоторые младенцы и дети нуждаются в антибиотиках.

Но слишком частое употребление антибиотиков может быть вредным. Вот почему:

В большинстве случаев антибиотики не нужны.

  • Они не работают при ушных инфекциях, вызванных вирусами.
  • Они не помогают боли.
  • Обычно вирусные инфекции и многие бактериальные инфекции проходят сами по себе в течение двух-трех дней, особенно у детей старше двух лет.

Сначала вызовите врача и снимите боль.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, вам следует позвонить в кабинет врача и описать симптомы. Обычно врач просит вас подождать несколько дней, прежде чем привести ребенка.

Главный признак ушной инфекции – боль, особенно в первые сутки.Или у ребенка может подняться температура.

Начните с того, что дайте ребенку безрецептурное обезболивающее, например:

  • ацетаминофен (детский или детский тайленол и дженерики).
  • ибупрофен (детский мотрин и дженерик).

Антибиотики не снимают боль в первые 24 часа. После этого они лишь незначительно влияют на боль. Таким образом, обезболивающие – важное лечение, и обычно они единственное необходимое лечение.

Дайте большинству детей два или три дня, чтобы поправиться.
Спросите врача, нужны ли антибиотики или может ли подождать и посмотреть. Дети с ушными инфекциями выздоравливают так же хорошо, как и дети, которые сразу же получают антибиотики. Однако вашему ребенку следует обратиться к врачу, если симптомы не улучшатся в течение двух-трех дней или если они ухудшатся в любое время.

Антибиотики могут иметь побочные эффекты .
Когда дети принимают антибиотики при первых признаках ушной инфекции, у них повышается вероятность появления рвоты, диареи и аллергических реакций из-за лекарств.Кроме того, антибиотики могут убить «дружественные» микробы в организме и вызвать другие проблемы, такие как диарея.

Чрезмерное употребление антибиотиков – проблема.
Антибиотики могут способствовать росту устойчивых к лекарствам бактерий. Эти бактерии труднее убить. Они могут вызывать болезни, которые труднее вылечить и которые обходятся дороже. Это увеличивает риск осложнений и побочных эффектов. Устойчивые бактерии также могут заразить других людей.

Антибиотики – пустая трата денег.
Антибиотики, отпускаемые по рецепту, могут стоить до 50 долларов для лечения легкой ушной инфекции у среднего двухлетнего ребенка.Инфекции, устойчивые к лекарствам, могут привести к увеличению количества посещений врачей и увеличению стоимости лекарств.

Когда необходимо лечение антибиотиками?
Если инфекция очень болезненна и длится более нескольких дней, скорее всего, это бактериальная инфекция.

Иногда важно немедленное лечение. Этим детям антибиотики часто нужны сразу:

  • Младенцы в возрасте шести месяцев и младше.
  • Младенцы в возрасте от шести месяцев до двух лет с умеренной или сильной болью в ушах.
  • Дети в возрасте двух лет и старше, у которых температура 102,2 по Фаренгейту или выше.
  • Дети с другим заболеванием, которое может затруднить выздоровление, в том числе дети с:
    • Расщелина неба
    • Синдром Дауна
    • Иммунное расстройство
    • А кохлеарный имплант

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

Разработано в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей.

02/2021

Антибиотиков для лечения респираторных заболеваний у детей

Когда они нужны детям, а когда нет

Если у вашего ребенка болит горло, кашель или насморк, вы можете ожидать, что врач пропишет ему антибиотики. Но в большинстве случаев детям не нужны антибиотики для лечения респираторного заболевания.На самом деле антибиотики могут принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики борются с бактериями, а не с вирусами.

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, могут помочь антибиотики. Но если у вашего ребенка вирус, антибиотики не помогут вашему ребенку почувствовать себя лучше и не убережут других от болезни.

  • Простуда и грипп – оба вируса.
  • Простуда в груди также обычно вызывается вирусами.
  • Бронхиолит – это особый тип грудной простуды, который часто вызывает хрипы и может привести к тяжелому заболеванию младенцев.Это также вызвано вирусом.
  • Большинство инфекций носовых пазух (синусит) вызываются вирусами. Симптомы – большое количество слизи в носу и носовые выделения.
  • Окрашенная слизь не обязательно означает, что у вашего ребенка бактериальная инфекция.

Антибиотики не помогают лечить вирусы и некоторые инфекции.

Грипп всегда вызывается вирусом. В этих случаях могут потребоваться антибиотики. Существуют специальные лекарства, которые в некоторых случаях можно использовать для борьбы с вирусом гриппа.Иногда младенцы и дети заражаются не только гриппом, но и бактериальными инфекциями. Когда у ребенка Грипп и бактериальная инфекция, могут потребоваться антибиотики.

Иногда бактерии могут вызывать инфекции носовых пазух, но даже в этом случае инфекция обычно проходит сама по себе в течение недели или около того. Многие распространенные ушные инфекции проходят сами по себе без антибиотиков.

Большинство болей в горле вызываются вирусами. Но некоторые виды ангины, например, ангины, являются бактериальными инфекциями. Симптомы включают жар, покраснение и проблемы с глотанием.Ваш врач решит, нужен ли вашему ребенку тест на стрептококк. Если анализ покажет, что это стрептококк, врач назначит антибиотики.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

У вашего ребенка МОЖЕТ быть бактериальная инфекция в этих случаях, и вам следует проконсультироваться с врачом, если это произойдет:

  • Кашель не проходит через 14 дней.
  • Симптомы инфекции носовых пазух не проходят в течение 10 дней или проходят, а затем снова ухудшаются.
  • У вашего ребенка выделения из носа и температура не менее 102 ° F в течение нескольких дней подряд или выделения из носа и головная боль, которая не проходит.

Вашему ребенку понадобятся антибиотики в следующих случаях:

  • Если у ребенка бактериальная форма пневмонии.
  • Диагноз коклюш.
  • У вашего ребенка ангина, по результатам экспресс-теста или посева из горла.

ПОМНИТЕ: Для младенцев младше 3 месяцев звоните своему педиатру при любой температуре выше 100.4 ° F. Очень маленькие дети могут иметь серьезные инфекции, которые могут нуждаться в антибиотиках и даже могут быть помещены в больницу.

Антибиотики связаны с риском.

Побочные эффекты от антибиотиков – частая причина того, что дети обращаются в отделение неотложной помощи. Лекарства могут вызывать диарею или рвоту, и примерно у 5 из 100 детей на них есть аллергия. Некоторые из этих аллергических реакций могут быть серьезными и опасными для жизни.

Неправильное и чрезмерное использование антибиотиков побуждает бактерии изменяться, поэтому лекарства не помогают избавиться от них.Это называется «устойчивость к антибиотикам». Когда бактерии устойчивы к лекарствам, используемым для их лечения, инфекции легче передаются от человека к человеку. Устойчивые к антибиотикам инфекции также дороже лечить и труднее вылечить.

При неправильном применении антибиотики тратят деньги.

Большинство антибиотиков недорогое. Но деньги, потраченные на лекарства, в которых нет необходимости, – деньги потрачены зря. В тяжелых случаях лечение инфекций, устойчивых к антибиотикам, может стоить тысячи долларов.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработан в сотрудничестве с Американской академией педиатрии.

02/2013

Многократное назначение антибиотиков детям от 0 до 5 лет в зависимости от вида антибиотик | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Был исследован риск получения более одного рецепта в рамках курса антибиотиков. для всех детей в возрасте от 0 до 5 лет в датском графстве в 1997 году.Мы выявили 29 307 рецепты системных антибиотиков для 16 245 детей в базе данных рецептов. Десять процентов из рецептов последовали новые рецепты в течение 10 дней. У детей, которые получили два рецепта ( n = 3993), 19% выкупили рецепты в течение тот же курс. Когда ребенку прописали пенициллин V, по сравнению с широким спектром действия пенициллин, отношение шансов получить повторный рецепт в течение 1-2 дней составило 2,9 (95% CI 2.5–3,4) и в течение 3–10 дней 1,3 (95% ДИ 1,2–1,5).

Введение

Знания о схемах выписывания рецептов необходимы для повышения качества выписывания рецептов. 1 Двенадцать процентов датских детей младше 3 лет получил не менее трех назначений системных антибиотиков в течение года. 2 В нескольких исследованиях проанализировано, в какой степени выписаны несколько рецептов. вызванные различными инфекциями или риск получения более одного рецепта на один Курс антибиотиков зависит от вида антибиотика. 3

Мы определили рецепты системных антибиотиков для всех детей в возрасте 0–5 лет в Округ Северная Ютландия, Дания, в 1997 году. Конкретные цели заключались в следующем: (i) проанализировать типы прописанные антибиотики и оценить количество рецептов на ребенка, (ii) оценить количество курсов антибиотиков на ребенка в год по отношению к общему количеству рецептов и (iii) для оценки риска получения повторного рецепта в течение 0–10 дней в отношении тип антибиотика.

Материалы и методы

Настройка

Мы выявили все компенсируемые рецепты на системные антибиотики для детей в возрасте 0–5 лет с 1 января 1997 г. по 31 декабря 1997 г. в графстве Северная Ютландия. На На 1 января 1997 г. население округа составляло 492 348 человек (что составляет около 9% от общей численности населения). датское население), в том числе 38 074 ребенка в возрасте 0–5 лет. Более 98% Население Дании находится на учете у терапевта и получает бесплатную медицинскую помощь.В Национальная служба здравоохранения Дании предоставляет всем гражданам медицинское обслуживание, поддерживаемое налогами, и возмещает 50–75% стоимости большинства прописанных лекарств. Данные передаются из Национальная служба здравоохранения к базе данных фармакоэпидемиологических рецептов округа Северной Ютландии, описанный в другом месте. 2

Антибиотики в Дании приобретаются только по рецепту, но база данных не содержит информация о лекарствах, не субсидируемых Национальной службой здравоохранения, в том числе цефалоспорины и тетрациклины.Влияние компенсации в этом исследовании незначительно. потому что цефалоспорины составляли только 0,2% от общих установленных суточных доз продаваемых антибиотиков в округе в течение 1996 г. тетрациклины не применялись для детей младше 12 лет. 4 , 5

Анализы

Мы определили все рецепты на системные антибиотики (код ATC J01), разделенные на четыре группы: пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин / пивампициллин / ампициллин / амоксициллин с ингибитор ферментов / бакампициллин / амидинопенициллин), пенициллин V, макролиды и прочее: сульфонамидсодержащие противоинфекционные препараты, другие пенициллины (диклоксациллин / флуклоксациллин), хинолоны и фузидиевая кислота.Возраст относится к возрасту ребенка на момент покупки первого рецептов в 1997 году.

Были подсчитаны и сгруппированы дни между назначениями для каждого ребенка: новых нет по рецепту, 0–2 дня, 3–10 дней и более 10 дней. Повторный рецепт был определен как рецепт, которому предшествовал рецепт в течение 0–10 дней (один антибиотик курс). При оценке риска повторного назначения в зависимости от типа антибиотика 949 рецепты были исключены, потому что они были куплены в тот же день, и у нас не было информация о том, какой рецепт был приобретен первым.Распределение групп антибиотиков был равен в исключенных и включенных рецептах.

Статистический анализ

Мы рассчитали отношение шансов (OR), чтобы оценить связь между типами антибиотиков. (пенициллин V, пенициллин широкого спектра действия) и повторить рецепт в течение 1-2 или 3-10 лет. дней (да / нет). OR были скорректированы с учетом возраста и пола в анализе логистической регрессии с использованием SPSS 8.0. Возраст был включен в модель как категориальная переменная: 0–1, 2–3 и 4–5 лет.Регулировка способа дозирования, то есть таблетки или жидкость, не изменила оценки риска, и не был включен в окончательную модель.

Результаты

Выявлено 29 307 назначений системных антибиотиков для 16 245 детей в возрасте. 0–5 лет, из которых 53% составляли мужчины. Пенициллины широкого спектра действия составили 49%, пенициллин V 38%, макролиды 10% и прочие 3% от рецептов.

У детей, которым были назначены антибиотики, 56% получали один, 24% получали два и 20% получили три и более рецепта.Дети, получившие не менее трех рецептов в основном дети младшего возраста, т.е. 28% детей в возрасте до 1 года по сравнению с 13% детей в возрасте до 1 года. 5-летние.

Оценка количества курсов антибиотиков

В целом, 16 245 рецептов не сопровождались новым назначением, 1380 (5%) были с последующим повторным назначением в течение 0–2 дней, 1426 (5%) в течение 3–10 дней и 10 256 (35%) в течение 10–354 дней. Доля пенициллинов широкого спектра действия составляла выше в повторных рецептах (53%) по сравнению с первоначальными рецептами (37%).В таблице I показано количество курсов антибиотиков на одного ребенка по отношению к общее количество рецептов на каждого ребенка.

Риск повторного назначения

Риск в течение 1-2 дней был почти трехкратным при назначении пенициллина V, по сравнению с пенициллином широкого спектра действия (Таблица II). Амоксициллин и пивампициллин составлял 86% пенициллинов широкого спектра действия. Для пивампициллина OR для получение повторного рецепта в течение 1-2 дней и 3-10 дней по сравнению с амоксициллин, было 2.8 (95% ДИ 1,9–4,2) и 1,8 (95% ДИ 1,4–2,4) соответственно. Нет Было обнаружено различие между различными собственными названиями амоксициллина.

Таблица II показывает риск получения повторного рецепта на пять различные патентованные названия пенициллина V, который составляет 99% проданного пенициллина V. Все типы выпускаются как в виде таблеток, так и в виде жидкости.

Обсуждение

Большая часть детей получила более одного рецепта на один антибиотик. курс.Это было более вероятно, если ребенку изначально был прописан пенициллин V, по сравнению с с антибиотиками широкого спектра действия.

Основными сильными сторонами нашего исследования являются его большой размер, популяционный дизайн и данные качественный. К недостаткам можно отнести отсутствие информации о показаниях к назначению и продолжительность лечения. Более того, уровень отсечения при определении повторного рецепта (0–10 дней) для курса антибиотиков является произвольным, хотя клинически значимым.

Наши данные подтверждают другие отчеты о лечении инфекций, требующих применения более одного антибиотика. рецепт. 3 Количество рецептов кажется незначительным. неточное измерение количества инфекций, леченных антибиотиками, в детстве. Это должно быть учитывается при сравнении использования антибиотиков в разных странах, так как закономерности повторения рецепты могут отличаться. Детям назначают многократные назначения антибиотиков. для разных эпизодов инфекций или неоднократно для одной и той же инфекции, т.е.е. один острый эпизод или как профилактическое средство. Последнее не распространено в Дании, и мы нашли только 23 лицам с 10 рецептами и более.

Повторные назначения с интервалом 0–2 дня могут рассматриваться как избыточное назначение. Разница в риске в этот период по сравнению с 3–10 днями говорит о том, что проблема по всей видимости, это простота введения и соблюдение режима лечения, а не эффективность лекарства. Более того, больший риск повторного назначения пенициллина V по сравнению с препаратами широкого спектра действия. пенициллины согласуются с исследованиями вкусовых качеств суспензий противомикробных препаратов; амоксициллин и среди пенициллинов предпочтение отдавалось ампициллину. 6 The вариации внутри патентованных наименований пенициллина V подчеркивают важность принятия; однако анализы не выявили какой-либо конкретной тенденции в отношении вкуса или рецептуры.

В нашем исследовании повторные назначения приводят к увеличению использования антибиотиков широкого спектра действия. в первую очередь потому что повторный рецепт чаще всего представляет собой препарат широкого спектра действия, а во-вторых, потому что предыдущий опыт применения препарата может повлиять на его выбор в будущем. 7 Увеличение использования антибиотиков оказывает селективное давление на устойчивые штаммы среди бактерий. 8 , 9 скорость, с которой развивается резистентность, увеличивается при чрезмерном назначении, применении препаратов широкого спектра действия и плохое соблюдение. 10

Повторный рецепт увеличивает затраты на лечение как для пациента, так и для системы здравоохранения из-за расходов, связанных с повторными рецептами и посещениями врача. 3 Продление периода лечения может увеличить частоту побочные эффекты и вообще антибиотики широкого спектра действия имеют наибольшую частоту побочных эффектов. 5

Датские руководящие принципы рекомендуют пенициллин V в качестве препарата первого выбора для лечения дыхательных путей. инфекции во всех возрастных группах. 5 Пенициллин V недорогой и имеет низкий риск резистентности, но наше исследование указывает на некоторый повышенный риск чрезмерного назначения. Мы предложить повышенное внимание к вопросу соблюдения для сохранения ограничительной политики в отношении антибиотиков в Дания, а также продвигает это в других странах. Отмеченная вариация в разных патентованные названия пенициллина V подчеркивают необходимость фармацевтической промышленности улучшить свои усилия по производству хорошо переносимых продуктов.

Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в течение 1997 года. показано количество курсов антибиотиков для детей общим количеством 2, 3, 4 или 5 рецепты

. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . No.из рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
17392 3 17392 3 17392 3 100
803 4 1 11 36 52 100
322 1 38 39 100
. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . № рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
17392 3 17392 3 17392 3 100
803 4 1 11 36 52 100
322 1 38 39 100
Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в течение 1997 года. показано количество курсов антибиотиков для детей общим количеством 2, 3, 4 или 5 рецепты

. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . № рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
17392 3 17392 3 17392 3 100
803 4 1 11 36 52 100
322 1 38 39 100
. Курсы антибиотиков (% детей) . .
Кол-во дети . № рецепты . 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . Итого .
3993 2 19 81 100
1752 32393 3 17392 3 17392 3 100
803 4 1 11 36 52 100
322 5 38393 38 39 100
Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1-2 или 3–10 дней, если ребенку выписали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

Пенициллин собственный c
. Повторный рецепт в течение 1-2 дней . Повторный рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) a . Прил. ОШ (95% ДИ) b . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон) 13,947 1.8 1 4,3 1
Пенициллин V 10,737 4,7 2,9 (2,5–3,4) 5,3 1,3 (1,2–1,5)
Calcipen (ссылка) 4608 3,1 1 4,8 4,8 1,3 (1,0–1,8) 6,4 1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин 1641 6,1 2,1 (1,6–2,7) 4,8 1,0 (0,7–1,8)
Аципен Солютаб 1558 6,5 2,4 (1,8–3,0) 5,1 1,1 (0,9–1,4)
Примциллин 1132 6.3 1,3 (1,0–1,8)
9039 3 8
. Повторный рецепт в течение 1-2 дней . Повторный рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон) 13,947 1,8 1 4.3 1
Пенициллин V 10,737 4,7 2,9 (2,5–3,4) 5,3 1,3 (1,2–1,5)
Пенициллин
Calcipen (ссылка) 4608 3,1 1 4,8 1
Rocilin 16472 1,3 (1,0–1,8) 6,4 1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин 1641 6,1 2,1 (1,6–2,7) 4,8 1,0 (0,7–1,8)
Аципен Солютаб 1558 6,5 2,4 (1,8–3,0) 5,1 1,1 (0,9–1,4)
Примциллин 1132 6.3 1,3 (1,0–1,8)
Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1-2 или 3–10 дней, если ребенку выписали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

10,737– 4,737 10,737 9036omb3 9036omb3 9036omb 6,1
. Повторный рецепт в течение 1-2 дней . Повторный рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон) 13,947 1,8 1 4,3 1
Пенициллин V 5,3 1,3 (1,2–1,5)
Пенициллин V (собственный) c
1 1 4,8 1
Роцилин 1647 3,8 1,3 (1,0–1,8) 6,4 1,4 (1,1–1,8)
2,1 (1,6–2,7) 4,8 1,0 (0,7–1,3)
Acipen Solutab 1558 6,5 2,4 (1,8–3,0) 5,1 1,1 (0,9–0,9 .4)
Примциллин 1132 7,6 2,7 (2,0–3,5) 6,3 1,3 (1,0–1,8)
Пенициллин собственный c
. Повторный рецепт в течение 1-2 дней . Повторный рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков . Рецепты . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b . (%) a . Настр. ОШ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон) 13,947 1.8 1 4,3 1
Пенициллин V 10,737 4,7 2,9 (2,5–3,4) 5,3 1,3 (1,2–1,5)
Calcipen (ссылка) 4608 3,1 1 4,8 4,8 1,3 (1,0–1,8) 6,4 1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин 1641 6,1 2,1 (1,6–2,7) 4,8 1,0 (0,7–1,8)
Аципен Солютаб 1558 6,5 2,4 (1,8–3,0) 5,1 1,1 (0,9–1,4)
Примциллин 1132 6.3 1,3 (1,0–1,8)

Персонал Департамента медицинского страхования и профилактической медицины и больницы Регистратуры в графстве Северная Ютландия в основном благодарны за отличную помощь в подготовке данных к анализу. Исследование было поддержано The Medical Research. Unit, округ Рингкьёбинг, и Датским советом по медицинским исследованиям (грант No. 9700677). Деятельность Датского научного центра эпидемиологии финансируется за счет гранта. от Датского национального исследовательского фонда.

Список литературы

1.

Санс, Э. Дж. (

1992

). Употребление наркотиков в дети, не госпитализированные.

Pharmaceutisch Weekblad Scientific Edition

14

,

1

–8. 2.

Трейн, Н., Стеффенсен, Ф. Х., Мортенсен, Дж. Т., Шёнхейдер, Х. К. и Соренсен, Х. Т. (

1999

). А на основе населения изучение рецептов антибиотиков для датских детей.

Детские инфекционные болезни Журнал

18

,

333

–7. 3.

Макдональд, Т. М., Коллинз, Д., МакГилкрист, М. М., Стивенс Дж., Маккендрик А. Д., МакДевитт Д. Г. и др. . (

1995

). В использование и экономическая оценка антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи.

Журнал антимикробной химиотерапии

35

,

191

–204. 4.

Стеффенсен, Ф. Х., Шёнхейдер, Х. К., Мортенсен, Дж. Т., Нильсен, К. и Соренсен, Х. Т.(

1997

). Изменения в возмещение политика в отношении антибиотиков и схемы их назначения на практике.

Клиническая микробиология и Инфекция

3

,

653

–7. 5.

Justesen, T., Korsager, B. & Scheibel, J. (1998). Вейледнинг и набор антибиотиков. In Lægeforeningens Medicinfortegnelse , 21st edn, (Альдершвиле, Дж., Хансен, М. С., Кампманн, Дж. П. и Вей-Хансен, Б., ред.), стр. 831–54.Lægeforeningens Forlag, Копенгаген.

6.

Стил, Р. У., Эстрада, Б., Бег, Р. Э., Мирза, А., Травиллион Д. А. и Томас М. П. (

1997

). Двойное слепое сравнение вкусов из детские суспензии антибиотиков.

Клиническая педиатрия

36

,

193

–9. 7.

Bauchner, H. & Klein, J. O. (

1997

). Вопросы родителей при выборе противомикробных препаратов для младенцев и детей.

Клинический Педиатрия

36

,

201

–5. 8.

Арасон, В. А., Кристинссон, К. Г., Сигурдссон, Дж. А., Стефансдоттир, Г., Мёльстад, С. и Гудмундссон, С. (

1996

). Делать противомикробные препараты повышают уровень носительства устойчивых к пенициллину пневмококков у детей? Поперечное исследование распространенности.

Британский медицинский журнал

313

,

387

–91. 9.

Сеппала, Х., Клаукка, Т., Вуопио-Варкила, Дж., Муотиала, А., Хелениус, Х., Лагер, К. и др. . (

1997

). Эффект от изменения потребление макролидных антибиотиков при резистентности к эритромицину стрептококков группы А в Финляндия. Финская исследовательская группа по устойчивости к противомикробным препаратам.

New England Journal of Медицина

337

,

441

–6. 10.

Payne, D. & McKenzie, S.А. (

1996

). Пероральные антибиотики при распространенных инфекциях у детей: за и против.

Британский журнал Госпитальная медицина

56

,

481

–5.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного следующих критериев:

  • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Визуализирующие обследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

Если установлена ​​бактериальная инфекция:
  • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или обостряющемся течении болезни.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам лечения антибиотиками обратитесь к руководствам Американской педиатрической академии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
Острый средний отит (AOM) 3-5
  • АОМ – самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
  • От 4 до 10% детей с АОМ, получавших антибиотики, испытывают побочные эффекты. 4
Для окончательного диагноза требуется либо
  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (TM) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или сильная эритема ПМ.

АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью не I типа к пенициллину: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит – это в первую очередь заболевание детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Сами по себе клинические признаки не позволяют различить ГАЗ и вирусный фарингит.
  • Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
  • Отсутствие кашля
  • Наличие экссудата или припухлости миндалин
  • лихорадка в анамнезе
  • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка – нечасто.
  • У детей и подростков отрицательные результаты теста RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к I типу: рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Простуды обычно длятся около 10 дней.
  • Не менее 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранних стадиях болезни.
  • При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
  • Существует потенциальная опасность и отсутствие доказанной пользы от безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет.Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
  • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит – наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
  • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
  • Обычные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелое недомогание, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
  • Отсасывание через нос – основа терапии.
  • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет данных, подтверждающих регулярное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • ИМП у детей распространены, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является E. coli , , что составляет примерно 85% случаев.
  • У младенцев часто бывает жар и / или моча с резким запахом.
  • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частые или неотложные позывы.
  • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, позволяющий предположить наличие инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в пакет) для детей 2–24 месяцев.
  • Анализ мочи позволяет предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи для всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
  • Продолжительность терапии у детей 2-24 месяцев должна составлять 7-14 дней.
  • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи для всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Дополнительные сведения о вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9

Типы, преимущества и побочные эффекты

Наша цель FirstCry Parenting – предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает несколько уровней рецензирования как нашей редакционной командой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Антибиотики – это лекарства, спасающие жизнь, и их можно назвать одним из самых важных достижений в медицине 20 века. Их использование позволяет успешно лечить ряд опасных для жизни заболеваний и уменьшить страдания. Поскольку у младенцев низкий иммунитет, им также могут назначать антибиотики при бактериальной инфекции. Однако их чрезмерное использование может снизить их эффективность.Итак, что нужно знать родителям об антибиотиках? Первый вопрос, который придет вам в голову, если вашему ребенку пропишут антибиотики, скорее всего, будет: каковы побочные эффекты? Что ж, эта статья поможет вам получить всю необходимую информацию об антибиотиках для младенцев, включая их преимущества и побочные эффекты. Во-первых, давайте разберемся, что такое антибиотики.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это лекарства, предназначенные для уничтожения бактерий, вызывающих болезни и инфекции.Они работают, препятствуя способности бактерий питаться, расти или воспроизводиться, в конечном итоге убивая их. Антибиотики эффективны только против бактерий и не могут использоваться для лечения болезней, вызванных другими организмами, такими как вирусы и грибки.

Различные типы антибиотиков

Различные антибиотики по-разному действуют на бактерии. Таким образом, существует более 150 различных антибиотиков для лечения всего, от легких инфекций до опасных для жизни заболеваний. Антибиотики сгруппированы в следующие категории:

  • Цефалоспорины
  • Фторхинолоны
  • Амоксициллин
  • Пенициллины
  • Эритромицины
  • Полипептиды
  • Тетрациклины
  • Аминогликозиды
  • Стрептограмин
  • Сульфонамид
  • Гентамицин

Из них наиболее часто используются пенициллин, амоксициллин, эритромицин, цефалоспорины и гентамицин.А теперь давайте посмотрим, безопасны ли они для младенцев.

Безопасны ли антибиотики для младенцев?

Антибиотики могут спасти жизнь, когда младенцы заражаются смертельными инфекциями, такими как менингит, пневмония, инфекция мочевыводящих путей и инфекции кровотока. Их можно вводить безопасно, но, как и многие лекарства, у антибиотиков есть некоторые побочные эффекты. Поэтому их следует использовать только тогда, когда необходимость оправдана.

Хотя и спасает жизнь, антибиотики нельзя принимать постоянно.Читайте дальше, чтобы узнать, когда они могут понадобиться вашему ребенку, а когда он сможет обойтись без них.

Когда вашему ребенку нужны антибиотики?

Антибиотики полезны, когда младенцы страдают следующими распространенными недугами:

1. Высокая температура

Повышенная температура – это показатель того, что организм борется с инфекцией. У ребенка может быть высокая температура, когда температура составляет 100-102 градуса по Фаренгейту. Обычно это симптом серьезной бактериальной инфекции. В таких случаях врачи могут назначить антибиотики, такие как амоксициллин, ампициллин или пенициллин, даже если они не совсем уверены, бактериальная ли это инфекция.

2. Инфекции уха

Когда у детей старшего возраста инфекция уха, обычно нужно подождать 1-2 недели, чтобы увидеть, пройдет ли она сама. Младенцы – исключение; они не могут четко выразить, насколько сильно они болят или испытывают дискомфорт, и поэтому им потребуется антибиотик, например амоксициллин. Тяжелая инфекция может привести к таким симптомам, как чрезмерный плач, проблемы со сном, раздражительность, высокая температура и дергание за ухо.

3. Пневмония

Сложно определить, вызвана ли пневмония у младенцев вирусом или бактериями.Вирусные инфекции верхних дыхательных путей также имеют похожие симптомы, такие как кашель, одышка, лихорадка и / или рвота. Поскольку осложнения пневмонии у младенцев часто могут быть опасными, врачи не рискуют и не назначают антибиотики, даже если микроб, вызывающий заболевание, неизвестен.

4. Коклюш

Коклюш можно эффективно лечить, если начать прием антибиотиков в течение первой недели после появления таких симптомов, как жар и легкий кашель. Азитромицин – это обычно назначаемый антибиотик, другие варианты включают эритромицин и кларитромицин.

5. Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей могут возникать, когда бактерии из фекалий или других участков попадают в мочевой пузырь или почки. Раздражительность, диарея, лихорадка и рвота являются нормальными симптомами ИМП, и диагноз может быть поставлен на основании результатов рутинной микроскопии мочи и посева мочи.

6. Другие инфекции

Антибиотики также назначают при других бактериальных инфекциях, таких как ангина и синусит.Общие симптомы этих инфекций также включают высокую температуру, симптомы простуды, а иногда и ломоту в теле.

Когда детям не нужны антибиотики?

Как упоминалось ранее, антибиотики лечат только бактериальные инфекции. Есть много условий, при которых вашему ребенку могут не потребоваться антибиотики. Большинство вирусных инфекций, таких как грипп, бронхит, круп, несмотря на наличие схожих симптомов, таких как простуда, кашель и лихорадка, нельзя лечить антибиотиками.

Как скоро антибиотики начинают действовать?

После начала лечения большинство детей чувствуют себя лучше в течение 48–72 часов. Однако важно помнить, что улучшение самочувствия – это не полное выздоровление. Курс антибиотиков необходимо пройти, чтобы он смог уничтожить все бактерии, вызвавшие заболевание. Прекращение промежуточного курса лечения при первых признаках облегчения позволит микробу выработать устойчивость к антибиотикам, и у детей может случиться рецидив через короткое время и потребуются более сильные антибиотики.

К настоящему времени вы должны знать, что антибиотики могут помочь в лечении бактериальных инфекций.Вот еще несколько преимуществ антибиотиков.

Преимущества антибиотиков для младенцев

  1. С момента открытия пенициллина, первого антибиотика, и его широкого использования с 1940-х годов антибиотики стали использоваться для лечения таких заболеваний, как туберкулез, пневмония и менингит, которые в остальном приводили к летальному исходу.
  2. Антибиотики спасли миллионы жизней за последние 79 лет. Фактически, до открытия пенициллина каждый десятый младенец страдал от бактериальной инфекции.
  3. Антибиотики могут сдерживать рост заболеваний в раннем возрасте, а также предотвращать долгосрочные последствия и инвалидность из-за этих заболеваний.

Обладая всеми преимуществами, мы также хотели бы сообщить вам о побочных эффектах, которые могут иметь антибиотики. Да, как и все другие лекарства, у антибиотиков есть побочные эффекты.

Побочные эффекты антибиотиков у младенцев

Хотя антибиотики являются лекарствами, спасающими жизнь, они также имеют побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты антибиотиков, которые чаще всего испытывают младенцы, заключаются в следующем.

1. Симптоматические эффекты

У младенцев могут быть симптоматические побочные эффекты от приема антибиотиков, такие как сыпь, аллергия, тошнота (которая приводит к плохому аппетиту), рвота, диарея, боли в животе, головокружение и головные боли. Другие типы антибиотиков могут повредить нервы, отвечающие за слух и равновесие, и вызвать такие симптомы, как головокружение, тошнота и звон в ушах.

2. Антибиотики уничтожают полезные бактерии

Антибиотики следует использовать с осторожностью для детей в возрасте до 6 месяцев, поскольку они убивают даже полезные бактерии, присутствующие в их чувствительном кишечнике вместе с вызывающими инфекцию. Эти полезные бактерии в кишечнике необходимы для пищеварения и защиты от других инфекций. Они следят за дрожжами, такими как Candida, которые естественным образом присутствуют в нашем организме. Таким образом, грибковая инфекция может возникать как частый побочный эффект от приема антибиотиков.

3. Повреждение иммунной системы

Антибиотики, являясь мощным оружием против болезней, также могут быть вредны для младенцев при неправильном применении. Как упоминалось ранее, антибиотики убивают все полезные бактерии в кишечнике. Они также могут препятствовать развитию комменсальных бактерий, обитающих в кишечнике. Это может привести к долгосрочному повреждению иммунной системы, поскольку бактерии в пищеварительной системе способствуют формированию иммунитета.

4. Аллергические реакции

Аллергические реакции чаще возникают на антибиотики из семейства пенициллинов или сульфамидов.Младенцы, страдающие аллергией на эти антибиотики, будут испытывать крапивницу, зудящую сыпь, затрудненное дыхание и воспаление сразу или через несколько дней после начала лечения.

5. Устойчивость к антибиотикам

Бактерии, как и все живые организмы, могут адаптироваться и развиваться, чтобы со временем стать устойчивыми к антибиотикам. Это сопротивление возникает, когда антибиотики чрезмерно используются или используются без надобности для лечения вирусных инфекций. Мы немного поговорим о рисках, связанных с чрезмерным использованием антибиотиков, в подзаголовке ниже.Устойчивость к антибиотикам также возникает из-за использования неподходящих антибиотиков для лечения инфекции или невыполнения всего предписанного курса.

6. Супербаги

Устойчивость к антибиотикам может сделать бактерии настолько сильными, что существующие антибиотики не смогут их уничтожить. Эти типы бактерий называются супербактериями, которые представляют реальную угрозу для младенцев, поскольку их инфекции могут оставаться неизлечимыми.

Риски, связанные с чрезмерным использованием антибиотиков

Чрезмерное употребление антибиотиков – серьезная проблема, потому что многие обеспокоенные родители часто требуют их в качестве меры предосторожности при простых состояниях, таких как простуда и грипп.Врачу гораздо проще прописать антибиотик, чем тратить время и объяснять родителям, почему не следует злоупотреблять им.

Антибиотики также продаются без рецепта, и часто люди занимаются самолечением неправильно. Некоторые родители также дают своим младенцам антибиотики, когда они больны. Этой практики следует полностью избегать, чтобы предотвратить дальнейшие медицинские осложнения.

В сельском хозяйстве и животноводстве также широко используются антибиотики для борьбы с болезнями и повышения урожайности.Чрезмерное использование антибиотиков увеличивает количество бактерий, в то время как наша иммунная система недостаточно сильна, чтобы не отставать от них естественным путем, что увеличивает риск вспышек опасных заболеваний.

Когда вы и педиатр на 100% уверены, что вашему ребенку нужны антибиотики, вы должны помнить о нескольких вещах, которые помогут вашему ребенку быстрее выздороветь без каких-либо побочных эффектов или с меньшим количеством побочных эффектов. Вот как можно с умом использовать антибиотики.

Как правильно использовать антибиотики

Антибиотики настолько распространены в наши дни, что мы забываем, что они сильнодействующие лекарства и что они имеют последствия.Однако, если вы дадите их своему ребенку в нужное время и правильным способом, он получит от них большую пользу. Вот некоторые вещи, которые вы должны помнить, прежде чем давать ребенку антибиотики:

  • Соблюдайте гигиену, даже когда ваш ребенок принимает антибиотики. Заставляйте ребенка мыть руки до и после каждого занятия, особенно перед едой. Если вы кормите своего ребенка, стерилизуйте все принадлежности, которыми он пользуется.
  • Не давайте антибиотики при вирусных инфекциях, таких как простуда или грипп.
  • Антибиотики следует принимать точно так, как прописал врач.
  • Следует провести полный курс антибиотиков, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.
  • Никогда не занимайтесь самолечением и не сохраняйте антибиотики для дальнейшего использования.
  • Не выбрасывайте их в канализацию или мусор.

Хотя это палка о двух концах, правильное использование антибиотиков безопасно и может помочь спасти жизни. Что касается вашего ребенка, убедитесь, что врач поставил полный диагноз, прежде чем назначать ему антибиотик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *