Алкоголизм и лечение: Методы лечения алкоголизма | Клиника проф. Преображенского

Миф: Алкоголизм неизлечим.
«Надо понимать, какие конкретные цели ставятся: сделать нервную систему алкоголика такой же, как до самой первой рюмки или сделать так, чтобы человек не пил?» — уточняет Надеждин.
Самодиагностика
Множество людей, имеющих проблемы с алкоголем, не признаются себе в этом до последнего, и прекратить злоупотребление алкоголем самостоятельно становится сложно. Проверьте свое состояние с помощью несложного теста.
Первое — невозможно, ведь необратимые изменения в мозге под действием алкоголя уже произошли, и никакому лечению они не поддадутся.
А вот второе вполне реально: современные методы лечения позволяют добиться не только длительного воздержания от алкоголя, но и абсолютно полноценной и совершенно трезвой жизни на многие десятилетия.
Миф: Лечить можно только бытовых алкоголиков — если человек спился, ему никак не помочь.
Терапевтическое лечение алкоголизма можно начинать в любое время. Но при этом нельзя недооценивать стадию заболевания. Ведь даже небольшое злоупотребление алкоголем может очень быстро превратиться в серьезную проблему.
Алкоголизм лечится на любой стадии. Однако, чем сложнее ситуация, тем больше времени и сил уходит на лечение.
«В нашей практике есть случаи, когда алкоголики с многолетним стажем, потерявшие практически все в жизни, становились абсолютными трезвенниками, которые очень ценили свою новую жизнь — рассказывает Надеждин. — И нередко алкоголизм на начальной стадии развивался так, что нельзя было помочь даже человеку, осознающему свою проблему. Алкоголизм — это всегда серьезно, независимо от стадии».
Миф: Лечение алкоголизма — только медикаментозное.
Алкоголь требует только комплексного подхода — сочетания психотерапевтических методов и медикаментозного лечения. Это заболевание плохо поддается лечению, потому что алкоголик себя больным не считает и лечиться не хочет.
Самостоятельно найти мотивацию для лечения алкоголизма очень трудно. Чтобы человек смог признать себя больным алкоголизмом, требуется длительная и тщательная работа психотерапевта, помощь близких или групп поддержки. И только когда алкоголику помогают осознать свою проблему и действительно начинает хотеть вылечиться, медикаменты работают и приносят пользу.
Миф: Алкоголизм можно вылечить внушением или гипнозом.
Если алкоголик хорошо поддается гипнозу, этот метод можно включить в комплекс психотерапевтических мер. «Но таких людей в популяции очень мало, — рассказывает нарколог, — например, Зигмунд Фрейд считал, что их не более семи процентов». Потому делать ставку только на такой метод лечения не стоит.
Миф: Алкоголику надо дать отравиться, чтобы он попал в больницу и испугался.
Сильно пьющие люди регулярно напиваются до отравления, попадают в больницу, но пить после этого не прекращают. «Кто-то так никогда и не осознает, что он уже зависим от спиртного, и погибнет от пьянства», — замечает Надеждин.
Человек начинает осознавать свои проблемы с алкоголем под воздействием совершенно разных факторов. Для каждого повод оказаться от алкоголя свой, и если он появился, лечение будет эффективным.
Миф: Можно вылечить алкоголизм без ведома больного.
«У меня в практике тайного излечения алкоголизма не встречалось», — рассказывает Надеждин. Таких лекарств нет, ведь лечение алкоголизма — процесс комплексный, требующий не только медикаментозного лечения, но и психотерапевтической помощи.
Человеку помогают найти мотивацию для борьбы с тягой к алкоголю, поддерживают в самые трудные периоды лечения и учат жить с новыми возможностями и некоторыми ограничениями.
Миф: Отказ от алкоголя приводит бывшего алкоголика к состоянию вечной депрессии.
«Депрессия возникает и после запоев», — напоминает нарколог. У многих людей на начальных этапах лечения алкоголизма действительно появляются депрессивные симптомы.
Специалисты — наркологи, психиатры и психологи — успешно корректируют это состояние либо лекарственными средствами, либо при помощи психотерапии: индивидуального консультирования, групповой психотерапии или групп взаимопомощи.
А депрессия обязательно проходит, когда человек возвращается к нормальной жизни и начинает получать удовольствие от трезвой жизни:
— улучшается физическое состояние: нормализуется сон, стабилизируется давление,
— появляется дополнительное свободное время,
— уменьшаются финансовые расходы как на «развлечения», так и на устранение их последствий,
— снижается количество стрессовых ситуаций, связанных с алкоголем,
— улучшаются отношения с близкими.
Миф: Кодирование — это обман.
Метод кодирования от алкоголизма имеют под собой вполне реальную научную основу. Это вариант острой эмоционально-стрессовой психотерапии. У ряда пациентов этот метод срабатывал.
«Я в своей практике кодирование не применяю, но видел людей, для которых этот метод оказывался эффективным», — говорит Надеждин.
«Любые методы лечения, которые соответствует рамкам рекомендаций ВОЗ — это правда, а все остальное — мифы. При алкоголизме эффективны группы взаимопомощи, когнитивная терапия, несколько видов официально зарегистрированных лекарств», — подводит итог Надеждин.
По его мнению, остальные методы не подтверждены научно и могут не дать ожидаемого эффекта. В любом случае, методы лечения должен выбирать только квалифицированный специалист после личного обследования пациента.

видов лечения алкоголизма | Навигатор по лечению алкоголизма

Люди часто думают, что есть только два места, где можно получить помощь при проблемах с алкоголем — Анонимные Алкоголики (АА) или реабилитационный центр по месту жительства. Но сегодня есть больше вариантов, чем вы могли бы ожидать.

Медицинские работники теперь предлагают современные методы лечения, подтвержденные наукой. Уход предлагается на разных уровнях интенсивности в различных условиях. Многие варианты амбулаторного лечения позволяют людям сохранять свой обычный распорядок дня и конфиденциальность, если это необходимо.

Два основных компонента профессионального лечения

Медицинские работники проводят два вида лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: 

• Разговорная терапия. Лицензированный терапевт может помочь людям выработать стратегии и навыки преодоления, чтобы бросить пить или сократить его количество. Лечение может включать индивидуальные, семейные или групповые занятия.
• Лекарства. Лечащий врач или сертифицированный врач-нарколог может назначать лекарства, не вызывающие привыкания. Это может помочь людям бросить пить и избежать рецидива.

Эти два варианта можно использовать в комбинации и адаптировать к индивидуальным потребностям.

Четыре основных уровня помощи

Существует четыре основных уровня помощи или интенсивности лечения алкоголизма. Эти уровни, определенные Американским обществом наркологии, включают:

• Амбулаторный . Регулярные визиты в офис для консультирования, медикаментозной поддержки или того и другого. См. ниже некоторые альтернативы «более низкой интенсивности» для амбулаторного лечения.
• Интенсивная амбулаторная или частичная госпитализация. Координированная амбулаторная помощь при сложных нуждах.
• Жилой. Программы низкой или высокой интенсивности в круглосуточных лечебных учреждениях.
• Интенсивная стационарная. Круглосуточные услуги под руководством врача; может управлять выводом.

Как узнать, какой уровень кому-то подходит? Полная оценка алкогольных проблем и осложнений человека дает рекомендации. См. Почему разным людям нужны разные варианты?

Три современные альтернативы амбулаторной помощи «низкой интенсивности»

Если полная оценка показывает, что амбулаторная помощь низкой интенсивности подходит, у вас есть несколько вариантов. Вы можете использовать навигатор , чтобы найти высококачественную традиционную амбулаторную программу. И вы можете рассмотреть некоторые новые альтернативы, такие как эти, которые могут помочь сохранить конфиденциальность и регулярный распорядок дня:

Сделай сам — создай индивидуальную группу по уходу.

Если у вас есть страховка или другие средства для покрытия расходов, вы можете создать свою собственную группу по уходу. Навигатор может помочь вам найти терапевтов и врачей, специализирующихся на наркологии, которые будут работать вместе с вашим лечащим врачом.

Эта комбинация может отражать «активные ингредиенты» лучших специальных программ. В то же время это способ получить более качественную индивидуальную помощь при сохранении конфиденциальности. При желании можно добавить группу взаимопомощи.

Телемедицина — телефонные или видеосеансы.

Во многих штатах страховые компании и Medicaid теперь покрывают услуги «телемедицины». Это сеансы по телефону или видео для разговорной терапии или медицинской помощи. Они могут быть особенно полезны в местах, где мало специалистов в области лечения наркозависимости. Существуют даже аккредитованные телемедицинские программы лечения алкоголизма. Узнайте в своей страховой компании о страховом покрытии.

Навигатор поможет вам найти телемедицинские услуги для алкоголиков:

• Найдите программы лечения здесь и отфильтруйте «телемедицина/телемедицина». Примечание. После пандемии многие программы добавили услуги телемедицины. При необходимости выполните поиск без фильтра и позвоните, чтобы уточнить наличие услуг телемедицины.
• Здесь вы найдете терапевтов, специализирующихся на лечении зависимости. Примечание. Вы увидите фильтр для «консультации онлайн/по телефону», но использовать его не обязательно. Большинство перечисленных терапевтов переходят на услуги телемедицины. Свяжитесь с интересующими вас терапевтами для подтверждения.
• Найдите здесь врачей-наркологов и узнайте у сотрудников офиса, предлагают ли они услуги телемедицины.

Варианты электронного здравоохранения — онлайн или мобильно.

См. раздел «Полезные ссылки» для примера инструментов электронного здравоохранения, разработанных при финансировании NIAAA. У каждого есть исследования, показывающие его потенциал, чтобы помочь людям преодолеть проблемы с алкоголем. К ним относятся:

• Компьютерная программа когнитивно-поведенческой терапии, которую может назначить любой врач или лицензированный терапевт
• Цифровая программа самопомощи
• Мобильный инструмент для предотвращения рецидивов, используемый некоторыми программами специального лечения

Независимо от того, где и как вы обращаетесь за лечением, важно искать подходы, основанные на доказательствах. Это означает, что лечение подтверждено крупными хорошо спланированными исследованиями. Навигатор поможет вам определить более качественный уход.

В дополнение к профессиональному лечению многие люди получают пользу от групп взаимной поддержки. Здесь тоже больше вариантов, чем люди могут ожидать. Группы могут сильно различаться, поэтому важно попробовать разные, чтобы найти подходящую.

Для получения дополнительной информации о вариантах лечения см. буклет NIAAA «Лечение проблем с алкоголем».

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя – диагностика и лечение

Диагностика

Скорее всего, вы начнете с посещения основного лечащего врача. Если ваш врач подозревает, что у вас проблемы с алкоголем, вас могут направить к психиатру.

Чтобы оценить вашу проблему с алкоголем, ваш лечащий врач, скорее всего, сделает следующее:

• Задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими привычками употребления алкоголя. Медицинский работник может попросить разрешения поговорить с членами семьи или друзьями. Однако законы о конфиденциальности запрещают вашему провайдеру предоставлять какую-либо информацию о вас без вашего согласия.
• Провести медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. Существует множество физических признаков, указывающих на осложнения, связанные с употреблением алкоголя.
• Предложите лабораторные анализы и визуализирующие исследования. Хотя специальных тестов для диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя, не существует, некоторые образцы результатов лабораторных анализов могут убедительно свидетельствовать об этом. И вам могут понадобиться тесты для выявления проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя. Повреждения ваших органов могут быть видны на тестах.
• Пройдите психологическую оценку.
  Это обследование включает вопросы о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с употреблением алкоголя. Начало здесь

Лечение

Лечение алкогольного расстройства может варьироваться в зависимости от ваших потребностей. Лечение может включать кратковременное вмешательство, индивидуальное или групповое консультирование, амбулаторную программу или пребывание в стационаре. Работа по прекращению употребления алкоголя для улучшения качества жизни является основной целью лечения.

Лечение алкогольного расстройства может включать:

• Детокс и абстиненция. Лечение может начинаться с программы детоксикации — абстиненции, контролируемой с медицинской точки зрения. Иногда это называется детоксом, обычно это занимает от 2 до 7 дней. Возможно, вам придется принимать седативные препараты, чтобы предотвратить симптомы отмены. Детокс обычно проводится в стационарном лечебном центре или больнице.
• Обучение новым навыкам и составление плана лечения. В этом процессе обычно участвуют специалисты по лечению алкоголизма. Это может включать постановку целей, методы изменения поведения, использование руководств по самопомощи, консультирование и последующий уход в лечебном центре.
• Психологическое консультирование. Консультации и терапия для групп и отдельных лиц помогут вам лучше понять вашу проблему, связанную с алкоголем, и помогут избавиться от психологических аспектов употребления алкоголя. Вам могут помочь пары или семейная терапия — поддержка семьи может быть важной частью процесса выздоровления.

• Пероральные препараты. Препарат под названием дисульфирам может помочь предотвратить употребление алкоголя, хотя он не вылечит расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и не устранит желание выпить. Если вы пьете алкоголь во время приема дисульфирама, препарат вызывает физическую реакцию, которая может включать покраснение, тошноту, рвоту и головные боли.

  Налтрексон, препарат, который блокирует положительные эмоции, вызываемые алкоголем, может предотвратить чрезмерное употребление алкоголя и уменьшить желание выпить. Акампросат может помочь вам бороться с тягой к алкоголю после того, как вы бросите пить. В отличие от дисульфирама, налтрексон и акампросат не вызывают тошноты после приема алкоголя.

• Инъекционное лекарство. Вивитрол, аналог налтрексона, вводится один раз в месяц медицинским работником. Хотя подобное лекарство можно принимать в форме таблеток, инъекционная версия препарата может быть проще для людей, выздоравливающих от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, для постоянного использования.
• Постоянная поддержка. Программы послеоперационного ухода и группы поддержки помогают людям, выздоравливающим от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, бросить пить, справиться с рецидивами и справиться с необходимыми изменениями образа жизни. Это может включать медицинскую или психологическую помощь или посещение группы поддержки.
• Лечение психологических проблем. Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, обычно возникает наряду с другими психическими расстройствами. Если у вас депрессия, тревожность или другое психическое заболевание, вам может потребоваться разговорная терапия (психотерапия), лекарства или другое лечение.
• Лечение заболеваний. Многие проблемы со здоровьем, связанные с алкоголем, значительно улучшаются после прекращения употребления алкоголя. Но некоторые состояния здоровья могут потребовать продолжения лечения и последующего ухода.
• Духовная практика. Людям, регулярно занимающимся какой-либо духовной практикой, может быть легче поддерживать выздоровление от алкогольного расстройства или других зависимостей. Для многих людей более глубокое понимание своей духовной стороны является ключевым элементом выздоровления.

Программы стационарного лечения

При серьезном алкогольном расстройстве вам может потребоваться пребывание в стационарном лечебном учреждении. Большинство программ стационарного лечения включают индивидуальную и групповую терапию, группы поддержки, образовательные лекции, участие семьи и терапию деятельностью.

Программы стационарного лечения обычно включают лицензированных консультантов по алкоголю и наркотикам, социальных работников, медсестер, врачей и других лиц, обладающих знаниями и опытом в лечении расстройств, связанных с употреблением алкоголя.

Дополнительная информация

• Лечение расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в клинике Майо
• Семейная терапия

Записаться на прием в клинику Мэйо

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Избегайте замены традиционного лечения или психотерапии альтернативной медициной. Но если их использовать в дополнение к вашему плану лечения при выздоровлении от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, эти методы могут быть полезными:

• Йога. Серия поз йоги и контролируемых дыхательных упражнений может помочь вам расслабиться и справиться со стрессом.
• Медитация. Во время медитации вы концентрируете свое внимание и устраняете поток беспорядочных мыслей, которые могут переполнять ваш разум и вызывать стресс.
• Акупунктура. При иглоукалывании под кожу вводятся иглы толщиной с волос. Иглоукалывание может помочь уменьшить тревогу и депрессию.

Образ жизни и домашние средства

В процессе выздоровления вам необходимо сосредоточиться на изменении своих привычек и изменении образа жизни. Эти стратегии могут помочь:

• Учитывайте свое социальное положение. Дайте понять своим друзьям и семье, что вы не употребляете алкоголь. Создайте систему поддержки друзей и семьи, которые могут поддержать ваше выздоровление. Возможно, вам придется дистанцироваться от друзей и социальных ситуаций, которые мешают вашему выздоровлению.
• Развивайте здоровые привычки. Например, хороший сон, регулярная физическая активность, более эффективное преодоление стресса и правильное питание — все это может облегчить вам выздоровление от алкогольного расстройства.
• Делайте то, что не связано с алкоголем. Вы можете обнаружить, что многие из ваших занятий связаны с выпивкой. Замените их хобби или занятиями, которые не связаны с алкоголем.

Преодоление и поддержка

Многие люди с проблемами алкоголизма и члены их семей считают, что участие в группах поддержки является важной частью преодоления болезни, предотвращения или преодоления рецидивов и сохранения трезвости. Ваш поставщик медицинских услуг или консультант может предложить группу поддержки. Эти группы также часто упоминаются в Интернете.

Вот несколько примеров:

• Анонимные Алкоголики. Анонимные Алкоголики (АА) — это группа самопомощи для людей, выздоравливающих от алкоголизма. АА предлагает группу трезвых сверстников и построена вокруг 12 шагов как эффективной модели достижения полного воздержания.
• Женщины за трезвость. «Женщины за трезвость» — некоммерческая организация, предлагающая групповую программу самопомощи для женщин, которые хотят побороть алкоголизм и другие зависимости. Основное внимание уделяется развитию навыков преодоления трудностей, связанных с эмоциональным и духовным ростом, самооценкой и здоровым образом жизни.
• Ал-Анон и Алатин. Ал-Анон предназначен для людей, страдающих чужим алкоголизмом. Группы Алатин доступны для детей-подростков, страдающих алкоголизмом. Делясь своими историями, члены семьи лучше понимают, как болезнь влияет на всю семью.
• Празднуйте выздоровление. Celebrate Recovery — это 12-шаговая программа восстановления, ориентированная на Христа, для людей, борющихся с зависимостью.
• Восстановление SMART. SMART Recovery предлагает встречи взаимной поддержки для людей, стремящихся к научно обоснованному и самостоятельному избавлению от зависимости.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему, а также о том, чего ожидать от вашего лечащего врача или психиатра.

Подумайте о своих привычках питья. Честно взгляните на то, как часто и сколько вы пьете. Будьте готовы обсудить любые проблемы, которые может вызвать алкоголь. Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно.

Перед визитом составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с употреблением алкоголя
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировка
• Вопросы вашему провайдеру

Некоторые вопросы, которые следует задать, включают:

• Считаете ли вы, что я слишком много пью или у меня есть признаки проблем с алкоголем?
• Как вы думаете, мне нужно сократить или бросить пить?
• Как вы думаете, может ли алкоголь вызывать или усугублять другие мои проблемы со здоровьем?
• Как лучше поступить?
• Каковы альтернативы подходу, который вы предлагаете?
• Нужны ли мне какие-либо медицинские анализы для выявления основных физических проблем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
• Будет ли мне полезно встретиться со специалистом, имеющим опыт лечения алкоголизма?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от своего врача

Будьте готовы ответить на вопросы вашего лечащего врача или психиатра, которые могут включать:

• Как часто и сколько вы пьете?
• Есть ли у вас в семье проблемы с алкоголем?
• Вы иногда выпиваете больше, чем собираетесь?
• Родственники, друзья или коллеги когда-нибудь предлагали вам сократить или бросить пить?
• Вы чувствуете, что вам нужно пить больше, чем раньше, чтобы получить тот же эффект?
• Вы пробовали бросить пить? Если да, было ли это сложно и были ли у вас симптомы отмены?
• Были ли у вас проблемы в школе, на работе или в отношениях, которые могут быть связаны с употреблением алкоголя?
• Были ли случаи, когда вы вели себя опасным, вредным или жестоким образом, когда вы пили?
• Есть ли у вас какие-либо проблемы с физическим здоровьем, такие как заболевания печени или диабет?
• Есть ли у вас проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога?
• Употребляете ли вы рекреационные наркотики?

Ваш лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей.