Аденоиды в: Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Аденоиды: причины появления, симптомы, лечение

Для корпоративных клиентов 8 (812) 900-36-36

8 (812) 322-93-07

• ул. Херсонская, д. 4
• ул. Херсонская, д. 2
• пр. Лиговский, д. 108 А

• Услуги
• Врачи
• Цены
• Акции
• дмс
• Отзывы
• о медицинском центре
• Контакты
• консультация онлайн

Значительное увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины затрудняющее носовое дыхание называется аденоидами. Это детское заболевание, так как им чаще всего страдают дети 3-10 лет. В подростковом возрасте и у взрослых заболевание встречается редко, ввиду того, что носоглоточная миндалина очень развита у детей, а у взрослых она значительно уменьшается в размерах или атрофируется.

Симптомы

Виды патологий

Причины возникновения

Осложнения

Развитие болезни сопровождается постоянным полным или частичным отсутствием носового дыхания, постоянным насморком с обильными серозными выделениями. Ребенок становится легко возбудимым, беспокойным, нарушается нормальный сон, часто сняться кошмары, он храпит во сне. Происходят изменения голоса, малыш говорит в нос. Из-за увеличенных миндалин нарушается слух. Хронический воспалительный процесс в аденоидах приводит к развитию постоянного воспаления носа ринит или аденоидов (аденоидит), сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

Носоглоточная миндалина является частью лимфатической и кроветворной системы, а также относится к периферическим органам иммунной системы. Ее главной функцией является препятствование проникновению в организм патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов), она задерживает поступление в организм микробов. В здоровом состоянии носоглоточная миндалина небольшого размера.

Проникновение инфекции вызывает повышенную выработку лейкоцитов и, как следствие, увеличение размеров миндалин с развитием аденоидов. При этом, длительное воспаление приводит к тому, что аденоиды сами становятся источником хронической инфекции в организме и приводят к развитию различных осложнений. Для патологии характерно несколько ступеней развития:

• 1 степень характеризуется незначительным нарушением дыхания преимущественно ночью, в течения дня ребенок дышит нормально.
• 2 степень характеризуется нарушением дыхания, как ночью, так и днем. Ребенок дышит преимущественно ртом.
• 3 степень. Дыхание носом практически отсутствует, ребенок дышит только ртом.

Причины гипертрофии носоглоточной миндалины:

• Довольно часто причиной развития аденоидов становится генетическая предрасположенность к патологии.
• Возрастные особенности детского организма: слабость иммунной системы у детей и морфологические особенности строения детского неба и глотки.

Прежде всего, аденоиды негативно влияют на механизм дыхания. Для человека привычно дышать через нос, так происходит полный и качественный воздухообмен в организме. Дыхание через рот создает, хотя и небольшую, но хроническую нехватку кислорода в организме, а также приводит к ряду других нарушений в состоянии здоровья. Дети с аденоидами чаще болеют вирусными и респираторными заболеваниями, воспалениями носа, уха и горла. Для ребенка характерна повышенная утомляемость, нарушения аппетита и частые головные боли.

Гипертрофия небных миндалин может вызвать снижение слуха, развитие воспалительных процессов в ухе и горле, нарушения речи, в особо тяжелых случаях задержку речевого и умственного развития, формирование неправильного прикуса, патологические изменения голоса.

Постоянное ротовое дыхание приводит ко многим нарушениям в организме:

• Гипоксия мозга, вызванная кислородной недостаточностью. Из-за этого может возникнуть отставание в умственном и физическом развитии, деформация грудной клетки.
• Изменения формы черепа и лица. Постоянно открытый рот приводит к деформации лицевого черепа и нижней челюсти, твердого неба. Лицо приобретает характерные для аденоидов черты.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов постоянного нарушения носового дыхания необходима консультация оториноларинголога. Выявить заболевания и определить степень его развития можно в процессе физикального осмотра и инструментальных исследований.

• Пальпация — врач ощупывает носовые ходы и определяет степень выраженности патологии.
• Фарингоскопия — осмотр органов носоглотки с помощью специального ЛОР-оборудования шпателя, лобного рефлектора, гортанного и носоглоточного зеркала и др.
• Передняя и задняя риноскопия — осмотр носовых ходов визуально и с помощью зеркал.
• Эндоскопия — исследование носовых ходов с помощью эндоскопа.
• Рентгенография — эффективный способ определить степень развития патологии и размеры аденоидов.
• Аудиометрия — исследование слуха у ребенка и др.

Лечение аденоидов в клинике «Гайде»

Способ терапии заболевания выбирается исходя из нескольких критериев: в зависимости от степени выраженности патологии, длительности течения заболевания, возраста и общего состояния здоровья ребенка, имеющихся осложнений  и т.д. В большей степени лечение будет зависеть не от размеров аденоидов, а от степени выраженности осложнений.

• При начальной степени заболевания и незначительных нарушениях дыхания, при отсутствии других патологических симптомов  может применяться консервативная терапия. Она включает противовоспалительное лечение, местное использование капель и мазей, физиопроцедуры, дыхательную гимнастику, промывания носа, прием антигистаминных, иммуномодулирующих препаратов и т.д.
• Аденоиды 2-3 степени, которые привели к значительным нарушениям дыхания, а также при прогрессировании патологии и неэффективности консервативной терапии проводится удаление аденоидов — аденотомия. Она выполняется под общим обезболиванием у маленьких детей и под местной анестезией у детей старшего возраста. Операция может выполняться классическим или эндоскопическим способом, а также с помощью лазера или радиочастотного метода.

Более 5% детей до 10 лет имеют аденоиды и страдают от осложнений болезни. При наличии симптомов заболевания обращайтесь в многопрофильные центры «Гайде», которые предоставляют широкий спектр лечебных и диагностических услуг в области оториноларингологии. Если у ребенка постоянно открыт рот, либо он дышит преимущественно ртом, у него хронический насморк, то обязательно обратитесь за консультацией к оториноларингологу.

При своевременно начатом лечении можно избежать осложнений и достаточно провести консервативное лечение.

Аденоиды у детей: удалять или оставлять?

Когда родители жалуются на заложенность носа у ребенка и частый насморк, в ответ нередко слышат: «Это все аденоиды!»
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории Морозовской детской больницы, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Елена Сергеевна Ковалец рассказала проекту «Москва — столица здоровья», в каких случаях аденоиды надо удалять, а когда этого делать не стоит.

Каждый человек рождается с носоглоточной миндалиной (аденоидами). Так называется скопление лимфоидной ткани в задних отделах полости носа. Эта анатомическая структура защищает организм от «входящих» вирусов и бактерий до подросткового возраста, после чего уменьшается и исчезает. Но при частых ОРВИ происходит стойкое патологическое разрастание лимфоидной ткани носоглотки. Вместо защиты аденоиды становятся источником проблем.

«В 3-5 лет ребенок начинает активно встречаться с ранее неизвестной для организма инфекцией и часто болеть ОРЗ. Лимфоидная ткань старается выработать как можно больше защитных клеток и увеличивается в размерах. По окончании болезни аденоиды должны уменьшиться. Но если ребенок часто простужается, аденоиды не успевают сократиться до нужного состояния. Это называется гипертрофией аденоидов», — отметила Елена Ковалец.

Что должно насторожить родителей?

• Затруднение дыхания, даже когда ребенок здоров;
• храп;
• затруднение дыхания во сне, вплоть до апноэ.

Есть два метода диагностики: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Второй вариант — более современный и предпочтительный. Он позволяет увидеть не только степень разрастания аденоидов, но и состояние слизистой. Это позволяет оценить характер и выраженность воспалительного процесса на аденоидах (аденоидит), а значит — выбрать правильную тактику лечения.

Важно! При остром аденоидите (или обострении хронического) плановое хирургическое лечение не проводится. Сначала необходимо снять воспаление с помощью местных и/или системных антибактериальных препаратов.

Когда аденоиды нужно удалять?

Если постоянно заложен нос, бывают задержки дыхания во сне; если ребенок бесконечно страдает от насморка, а консервативное лечение не помогает. Иногда аденоиды механически закрывают глоточные устья слуховых труб, и начинаются проблемы с ушами из-за наличия жидкости в барабанной полости. Могут возникать рецидивирующие гнойные отиты и снижение слуха.

Все это — показания к хирургическому лечению.

«Также к нам на консультацию с целью решения вопроса о хирургическом лечении детей направляют другие специалисты, например неврологи. Одна из возможных причин ночного энуреза — нехватка кислорода. Соответственно, нужно разбираться с аденоидами, вплоть до их удаления», — сообщила Елена Ковалец.

Удаление аденоидов — это больно?

В Морозовской детской больнице проводится эндоскопическая аденотомия. Она делается под общим наркозом и длится полчаса. Врачи используют специальный инструмент шейвер. Он позволяет тщательно убрать даже самые мелкие фрагменты лимфоидной ткани. Это важно, иначе аденоиды могут вырасти снова.

«После удаления мы делаем коагуляцию раны — прижигание. Оно формирует более плотные рубцовые ткани и предотвращает рецидив», — рассказала Елена Ковалец.

После операции ребенок наблюдается в стационаре сутки, а при хорошем самочувствии выписывается вечером в день операции. Полное восстановление занимает максимум две недели. В этот период может подниматься температура, беспокоить головная боль, неприятные ощущения в затылке и шее. Всем детям назначаются антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие препараты, растворы-антисептики в нос и горло.

После хирургического лечения должно восстановиться носовое дыхание и слух, прекратиться храп и апноэ.

После операции ребенок не будет болеть простудой?

Аденоиды — следствие частых простуд, а не причина. Часто болеющие дети должны быть обследованы у инфекциониста, аллерголога, иногда — у иммунолога. Возможно, при правильном лечении у вышеупомянутых специалистов ребенок не будет так много болеть и лимфоидная ткань аденоидов вернется к нормальному состоянию: сократится ее размер, прекратится хроническое воспаление. Поэтому до принятия решения об операции ребенок должен пройти дополнительное обследование и курсы консервативной терапии.

Сделать эндоскопическую аденотомию можно бесплатно по полису ОМС в Морозовской детской больнице. Неважно, жителем какого региона являетесь вы и ваш ребенок, — достаточно иметь полис ОМС и оставить заявку на сайте «Москва — столица здоровья».

Источник:
информационный проект «Москва — столица здоровья»

Увеличенные аденоиды – Увеличенные аденоиды Симптомы

Что такое увеличенные аденоиды?

Аденоиды — это крошечные кусочки ткани в задней части горла. Они висят над вашими миндалинами. Вы можете видеть свои миндалины в задней части горла, но не можете видеть свои аденоиды.

Аденоиды помогают бороться с инфекциями в организме. Они наиболее полезны в период от рождения до 5 лет. Аденоиды похожи на губку. Они ловят микробы, от которых вы заболеваете. Именно поэтому они увеличиваются в размерах. Они возвращаются к нормальному размеру, когда вы здоровы.

После 5 лет они уменьшаются в размерах. Они больше не играют большой роли в здоровье вашего тела. Для них ненормально оставаться опухшими (увеличенными). Однако, если они это сделают, вам нужно обратиться к врачу. Это редко случается во взрослом возрасте.

Симптомы увеличения аденоидов

Если у вас увеличены аденоиды, у вас могут быть следующие симптомы:

• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Ощущение, что уши заложены
• Проблемы со сном
• Затрудненное глотание
• Воспаленные железы шеи
• Храп
• Апноэ во сне (состояние, при котором во сне на короткое время прекращается дыхание)
• Потрескавшиеся губы/неприятный запах изо рта (из-за дыхания через рот)

Что вызывает увеличение аденоидов?

Инфекции вызывают временное увеличение размеров аденоидов.

Как диагностируются увеличенные аденоиды?

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они будут смотреть на заднюю часть вашего горла. Это можно сделать, вставив тонкий гибкий эндоскоп с зеркалом через нос и вниз по задней стенке горла. Эта процедура может быть неудобной, но не должна быть болезненной.

Сообщите своему врачу, если у вас заложен нос, болит горло или болят уши. Они могут заказать анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция. Ваш врач может также назначить исследование сна, чтобы узнать, есть ли у вас апноэ во сне. Это помогает определить, являются ли увеличенные аденоиды причиной ваших проблем со сном.

Можно ли предотвратить или избежать увеличения аденоидов?

Увеличенные аденоиды — распространенное заболевание у детей. С возрастом это становится менее актуальной проблемой. Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это. Своевременное обращение за помощью при воспалении горла или ушной инфекции может помочь вашему врачу контролировать размер ваших аденоидов. Это может уменьшить ваш дискомфорт.

Лечение увеличенных аденоидов

Лечение зависит от вашего возраста и продолжительности увеличения аденоидов. Ваш врач может контролировать размер аденоидов с течением времени. Они могут прописать лекарства или назальный спрей для уменьшения отека. Операция по удалению аденоидов и миндалин одновременно является распространенным явлением. Это обычное явление, если у вас частые инфекции уха и горла, проблемы с дыханием или апноэ во сне.

Жизнь с увеличенными аденоидами

Детей с увеличенными аденоидами лечат антибиотиками. Это необходимо для устранения инфекции, вызывающей увеличение аденоидов. Убедитесь, что ваш ребенок принимает полную дозу. Частичная доза позволит инфекции вернуться. Если лекарство неэффективно после повторного заболевания, ваш врач может обсудить операцию.

Вопросы к врачу

• Вызывают ли увеличенные аденоиды храп?
• Могу ли я удалить аденоиды у моего ребенка в качестве плановой операции?
• Является ли увеличение аденоидов наследственным?
• Какое время восстановления после операции на аденоидах?
• Вызывает ли фарингит увеличение аденоидов?

Ресурсы

Национальная медицинская библиотека США, Увеличенные аденоиды

Авторское право © Американская академия семейных врачей

Эта информация является общей и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Гипертрофия аденоидов – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Гипертрофия аденоидов — это обструктивное состояние, связанное с увеличением аденоидов. Это может произойти с или без острой или хронической инфекции аденоидов. Это состояние чаще встречается у детей, чем у взрослых; аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте. У детей распространенность оценивается в 34,5%. Хотя это состояние обычно проходит самостоятельно из-за возрастной атрофии аденоидов, оно может привести к серьезным осложнениям. В ходе этого мероприятия будет рассмотрено представление и ведение пациентов с гипертрофией аденоидов, а также освещена роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов лечения пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Объясните, как может выглядеть пациент с гипертрофией аденоидов.

• Определить варианты лечения инфекционной и обструктивной гипертрофии аденоидов.

• Определите, когда следует рассмотреть возможность аденоидэктомии.

• Объясните, как хорошо скоординированные межпрофессиональные бригады могут улучшить результаты лечения пациентов с гипертрофией аденоидов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипертрофия аденоидов представляет собой обструктивное состояние, связанное с увеличением размера аденоидов. Состояние может возникать с острой или хронической инфекцией аденоидов или без нее. Аденоиды представляют собой скопление лимфоэпителиальной ткани в верхней части носоглотки медиальнее устьев евстахиевой трубы. В сочетании с фауциальными и язычными миндалинами аденоиды составляют структуру, известную как кольцо Вальдейера, скопление ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани, расположенной у входа в верхние отделы пищеварительного тракта. Кровоснабжение аденоидов включает восходящую глоточную артерию с некоторым участием внутренних верхнечелюстных и лицевых артерий. Языкоглоточный и блуждающий нервы обеспечивают сенсорную иннервацию аденоидов. Размер аденоидов имеет тенденцию увеличиваться в детстве, обычно достигая максимального размера к 6 или 7 годам, а затем регрессируя к подростковому возрасту.[1]

Этиология

Гипертрофия аденоидов может иметь инфекционную и неинфекционную этиологию. Инфекционные причины гипертрофии аденоидов включают как вирусные, так и бактериальные возбудители. Вирусные патогены, связанные с гипертрофией аденоидов, включают аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вирус простого герпеса, вирус парагриппа и риновирус.[2][3] Многие виды аэробных бактерий участвуют в содействии инфекционной гипертрофии аденоидов, включая альфа-, бета- и гамма-гемолитические Streptococcus  species, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydophila pneumoniae , and Mycoplasma pneumoniae . [4][5][2]  Fusobacterium ,  Peptostreptococcus , and  Виды Prevotella также были идентифицированы как анаэробные организмы, участвующие в инфекционной гипертрофии аденоидов.[6][7] Также были предложены множественные неинфекционные причины гипертрофии аденоидов, включая гастроэзофагеальный рефлюкс [8], аллергии и воздействие сигаретного дыма [9].] У взрослых гипертрофия аденоидов также может быть признаком более серьезного заболевания, такого как ВИЧ-инфекция[10], лимфома или злокачественное новообразование синоназа[11].

Эпидемиология

Гипертрофия аденоидов чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку аденоиды естественным образом атрофируются и регрессируют в подростковом возрасте.[1] Недавний метаанализ показал, что распространенность гипертрофии аденоидов среди рандомизированной репрезентативной выборки детей и подростков составила 34,46% [12].

Гистопатология

Подобно миндалинам, аденоиды состоят из ассоциированной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани, которая может содержать зародышевые центры. Структура крипт не так выражена в аденоидах, как в фауциальных миндалинах.

Анамнез и физикальное исследование

Гипертрофия аденоидов является обструктивным состоянием, симптоматика которого зависит от обструктивной структуры. Заложенность носа гипертрофированной аденоидной тканью может вызвать у пациента жалобы на ринорею, затрудненное дыхание через нос, хронический кашель, постназальное затекание, храп и/или нарушение дыхания во сне у детей. Если заложенность носа значительна, в результате пациент может страдать синуситом и может жаловаться на лицевую боль или давление. Непроходимость евстахиевой трубы может привести к симптомам, характерным для дисфункции евстахиевой трубы, таким как приглушенность слуха, оталгия, треск или хлопки в ухе и/или рецидивирующие инфекции среднего уха.[13]

При физикальном осмотре пациент с гипертрофией аденоидов часто дышит через рот, имеет гипоназальный характер голоса и может иметь черты лица, известные как аденоидные черты лица, которые включают высокое арочное твердое небо, увеличенную высоту лица и среднюю часть лица. ретрузия.[14][15] Полное физикальное обследование должно быть направлено на исключение других потенциальных причин заложенности носа, таких как инородные тела в носу, риносинусит, полипоз носа и врожденные аномалии, такие как атрезия хоан или стеноз грушевидного отверстия.

Оценка

Тщательного сбора анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для диагностики гипертрофии аденоидов. Боковая рентгенография головы и шеи использовалась для оценки аденоидов, особенно у суетливых или непослушных маленьких детей.[16] Видеофлюороскопия также описана как метод определения степени гипертрофии аденоидов. Оба этих рентгенографических метода показали некоторую надежность в диагностике гипертрофии аденоидов. Однако и то, и другое сопряжено с риском потенциально ненужного облучения.[17] Визуализация аденоидов с помощью фиброоптической назофарингоскопии является еще одним вариантом оценки аденоидов в клинических условиях с хорошей надежностью и без ненужного облучения.]

Лечение/управление

При острой и хронической инфекционной гипертрофии аденоидов адекватным первым шагом является медикаментозное лечение антибиотиками. Амоксициллин можно использовать при неосложненном остром аденоидите, однако при хронических или рецидивирующих инфекциях следует включить ингибитор бета-лактамазы, такой как клавулановая кислота. Клиндамицин или азитромицин рассматриваются как альтернативы у пациентов с аллергией на пенициллин. Назальные стероиды были предложены в качестве дополнительного варианта лечения с некоторым краткосрочным успехом, в целом доказательства эффективности этих препаратов неоднозначны, а польза от уменьшения размера аденоидов основана на ежедневном, длительном приеме. срок использования местных препаратов.[20][21][22]

Аденоидэктомия является операцией выбора при гипертрофии аденоидов. Аденоидэктомия рассматривается у пациентов с рецидивирующими или стойкими обструктивными или инфекционными симптомами, связанными с гипертрофией аденоидов.[23][24] Аденоидэктомия выполняется под общей анестезией, когда пациент находится в положении лежа на спине со слегка вытянутой шеей, а хирург сидит во главе операционного стола. Адекватное обнажение задней части глотки достигается с помощью самоудерживающегося орального ретрактора, такого как ротовой кляп Кроу-Дэвиса, а аденоиды визуализируются с помощью наклонного зеркала или назального эндоскопа. Описано множество методов выполнения аденоидэктомии. Острые инструменты, такие как аденоидная кюретка или аденотом, могут быть использованы для резкого рассечения аденоидной ткани от задней стенки глотки с последующей тампонадой глотки или использованием отсасывающего электрокоагулятора для гемостаза. Аспирационные электрокоагуляции, совместная абляция, плазменные, лазерные и микродебридерные инструменты описаны в литературе как инструменты, используемые для удаления чрезмерной аденоидной ткани во время аденоидэктомии.[25][26][27] Независимо от используемых инструментов, целью аденоидэктомии является хирургическое уменьшение массы аденоидной ткани и/или удаление бактериальной биопленки с поверхности аденоидной ткани.[28]

Дифференциальный диагноз

Симптомы гипертрофии аденоидов в первую очередь связаны с заложенностью носа и дисфункцией евстахиевой трубы. Thus the differential diagnosis should include other causes for these non-specific symptoms, such as:

• Choanal atresia

• Pyriform aperture stenosis

• Allergic rhinitis

• Acute or chronic sinusitis

• Nasal полипоз

• Intranasal encephalocele

• Nasal dermoid

• Nasopharyngeal neoplasm

• Acute otitis media

• Chronic serous otitis media

• Cholesteatoma

• Nasopharyngeal malignancy

• Inverting papilloma

• ВИЧ

Наличие значительной и симптоматической аденоидной ткани у молодого человека или взрослого человека должно побудить клинициста более серьезно рассмотреть неопластическую этиологию, а также другие системные этиологии, такие как мононуклеоз или ВИЧ.

Прогноз

Гипертрофия аденоидов, как правило, самоограничивающееся состояние, которое проходит по мере атрофии аденоидов и регресса к подростковому возрасту. [1] Однако, учитывая потенциально серьезные осложнения и влияние на качество жизни пациентов, хирургическое лечение гипертрофии аденоидов ежегодно применяется для многих пациентов. Иллюстрацией этого факта является то, что в 2006 году в Соединенных Штатах было выполнено примерно 506 778 аденотонзиллэктомий и 129 540 аденоидэктомий.[29]

Осложнения

Осложнения гипертрофии аденоидов часто рассматриваются как осложнения стойкого выпота в среднем ухе и/или нарушения дыхания во сне, которые могут возникать в результате нелеченной гипертрофии аденоидов. Дети с гипертрофией аденоидов подвержены риску развития речи, языка и/или трудностей в обучении в результате кондуктивной тугоухости, которая может возникать при стойком вторичном выпоте среднего уха.[30][31] Гипертрофия аденоидов также подвергает пациентов риску нарушения дыхания во сне и апноэ во сне , что у детей может привести к поведенческим проблемам, ночному недержанию мочи, легочной гипертензии и связано с психическими расстройствами, такими как депрессия и СДВГ. [32]

Послеоперационный и реабилитационный уход

Риск кровотечения после аденоидэктомии составляет примерно 1 на 1000, при этом подавляющее большинство кровотечений прекращаются самостоятельно и не требуют вмешательства. Существует риск повторного роста аденоидов, и это несколько чаще встречается у пациентов, перенесших аденоидэктомию в молодом возрасте.

Консультации

Направление на обследование к отоларингологу следует рассматривать у любого ребенка с симптомами, указывающими на нарушение дыхания во сне, персистирующий выпот в среднем ухе и/или рецидивирующие инфекции носа или глотки, несмотря на адекватное лечение антибиотиками.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов, врачей и смежных медицинских работников является ключевым компонентом предоставления наилучшей, основанной на фактических данных помощи для достижения лучших результатов лечения пациентов.

Жемчуг и другие проблемы

• Гипертрофия аденоидов часто встречается у детей и часто имеет инфекционное происхождение

• Тщательного сбора анамнеза и физического осмотра часто бывает достаточно для постановки диагноза гипертрофии аденоидов

• Гибкая назофарингоскопия — безопасная и надежная альтернатива визуализации для оценки гипертрофии аденоидов требует дальнейшего расследования

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Клиники, основанные на межпрофессиональных командах, продемонстрировали многообещающие результаты в улучшении результатов лечения. Педиатрические межпрофессиональные аэродигестивные клиники являются распространенным примером этой модели ухода за пациентами. В этих условиях медсестры-педагоги помогают в обучении пациента и его семьи. Несколько медицинских специалистов работают с сестринским персоналом, координируя уход. Фармацевт дает рекомендации по выбору антибиотиков и мониторингу побочных эффектов. В недавней лонгитюдной серии случаев пациентов с постоянными симптомами после оценки и лечения одним специалистом у 73% пациентов наблюдалось значительное улучшение имеющихся у них симптомов после лечения в межпрофессиональной аэродигестивной клинике.[33] (Уровень V)

Хотя у каждого медицинского работника, безусловно, есть своя роль в обеспечении превосходного ухода за пациентами, важно учитывать коллективную пользу коллективного подхода к оказанию комплексной медицинской помощи.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Сагиттальный разрез носа, рта, глотки, гортани, гипертрофия аденоидов, патология, обструкция носовых дыхательных путей. Предоставлено Генри Греем (общественное достояние)

Рисунок

Гипертрофия аденоидов. Предоставлено StatPearls Publishing Иллюстрация

Ссылки

1.

Герингер Г.К., Видич Б. Эмбриогенез и анатомия кольца Вальдейера. Отоларингол Clin North Am. 1987 г., май; 20(2):207-17. [PubMed: 3601384]

2.

Тарасюк А., Саймон Т., Тал А., Реувени Х. Аденотонзиллэктомия у детей с синдромом обструктивного апноэ сна снижает использование медицинских услуг. Педиатрия. 2004 г., февраль; 113 (2): 351-6. [В паблике: 14754948]. Гипертрофический аденоид является основным местом заражения бокавирусом человека 1. J Clin Microbiol. 2014 авг; 52 (8): 3030-7. [PMC бесплатная статья: PMC4136160] [PubMed: 24920770]

4.

Брук И., Шах К. Бактериология аденоидов и миндалин у детей с рецидивирующим аденотонзиллитом. Энн Отол Ринол Ларингол. 2001 сен; 110 (9):844-8. [PubMed: 11558761]

5.

Swidsinski A, Göktas O, Bessler C, Loening-Baucke V, Hale LP, Andree H, Weizenegger M, Hölzl M, Scherer H, Lochs H. Пространственная организация микробиоты в тихий аденоидит и тонзиллит. Джей Клин Патол. 2007 март; 60 (3): 253-60. [Бесплатная статья PMC: PMC1860565] [PubMed: 16698947]

6.

Холм К., Банк С., Нильсен Х., Кристенсен Л.Х., Праг Дж., Дженсен А. Роль Fusobacterium necrophorum при фаринготонзиллите – Обзор. Анаэроб. 2016 дек;42:89-97. [PubMed: 27693542]

7.

Брук И. Роль анаэробных бактерий при тонзиллите. Int J Pediatr Оториноларингол. 2005 Январь; 69 (1): 9-19. [PubMed: 15627441]

8.

Ren J, Zhao Y, Ren X. [Связь между гипертрофией аденоидов и экстрагастроэзофагеальной рефлюксной болезнью]. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу То Цзин Вай Ке За Чжи. 2015 августа; 29 (15): 1406-8. [PubMed: 26685418]

9.

Евджимик М.Ф., Догру М., Цирик А.А., Непесов М.И. Гипертрофия аденоидов у детей с аллергическими заболеваниями и воздействующие факторы. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015 май;79(5): 694-7. [PubMed: 25758194]

10.

Франция AJ, Kean DM, Douglas RH, Chiswick OM, St Clair D, Best JJ, Goodwin GM, Brettle RP. Гипертрофия аденоидов у ВИЧ-инфицированных. Ланцет. 1988 05 ноября; 2(8619):1076. [PubMed: 2

0]

11.

Rout MR, Mohanty D, Vijaylaxmi Y, Bobba K, Metta C. Гипертрофия аденоидов у взрослых: серия случаев. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 июль; 65 (3): 269-74. [Бесплатная статья PMC: PMC3696153] [PubMed: 24427580]

12.

Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C. Распространенность гипертрофии аденоидов: систематический обзор и метаанализ. Sleep Med Rev. 2018 Apr; 38:101-112. [PubMed: 29153763]

13.

Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, Saturno TH, Prates MC, Gagliardi TB, Carenzi LR, Massuda ET, Hyppolito MA, Valera FC, Arruda E, Anselmo- Лима ВТ. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. ПЛОС Один. 2017;12(2):e0171049. [Бесплатная статья PMC: PMC5322954] [PubMed: 28231295]

14.

Пелтомяки Т. Влияние режима дыхания на черепно-лицевой рост – новый взгляд. Евро J Ортод. 29 октября 2007 г. (5): 426-9. [PubMed: 17804427]

15.

Харари Д., Редлих М., Мири С., Хамуд Т., Гросс М. Влияние ротового дыхания по сравнению с носовым дыханием на зубочелюстное и черепно-лицевое развитие у ортодонтических пациентов. Ларингоскоп. 2010 Октябрь; 120 (10): 2089-93. [В паблике: 20824738]

16.

Feres MF, Hermann JS, Cappellette M, Pignatari SS. Боковой рентген черепа для диагностики гипертрофии аденоидов: систематический обзор. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011 Январь; 75(1):1-11. [PubMed: 21126775]

17.

Ysunza A, Pamplona MC, Ortega JM, Prado H. Видеофлюороскопия для оценки гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2008 г., август 72(8):1159-65. [PubMed: 18479759]

18.

Lertsburapa K, Schroeder JW, Sullivan C. Оценка размера аденоидов: сравнение боковых рентгенографических измерений, рентгенологической оценки и назальной эндоскопии. Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 ноябрь; 74 (11): 1281-5. [PubMed: 20828838]

19.

Парих С.Р., Коронел М., Ли Дж.Дж., Браун С.М. Валидация новой системы оценки эндоскопического исследования гипертрофии аденоидов. Отоларингол Head Neck Surg. 2006 г., ноябрь; 135 (5): 684-7. [В паблике: 17071294]

20.

Chohan A, Lal A, Chohan K, Chakravarti A, Gomber S. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в гипертрофии аденоидов у детей. Int J Pediatr Оториноларингол. 2015 Октябрь; 79 (10): 1599-608. [PubMed: 26235732]

21.

Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Медикаментозное лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Оториноларингол. 2010 июль; 74 (7): 773-6. [В паблике: 20430451]

22.

Куле С., Уршиц М.С. Противовоспалительные препараты при обструктивном апноэ сна у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2011 19 января; (1): CD007074. [PubMed: 21249687]

23.

Розенфельд Р.М., Шин Дж.Дж., Шварц С.Р., Коггинс Р., Ганьон Л., Хакелл Дж.М., Хоелтинг Д., Хантер Л.Л., Куммер А.В., Пейн С.К., По Д.С., Велинг М., Вила PM, Walsh SA, Corrigan MD. Клиническое практическое руководство: средний отит с выпотом (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2016 Февраль; 154 (1 Дополнение): S1-S41. [В паблике: 26832942]

24.

Боу Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б., Розенфельд Р.М., Амин Р., Бернс Дж.Дж., Дэрроу Д.Х., Джордано Т., Литман Р.С., Ли К.К., Манникс М.Е., Шварц Р.Х., Сетцен Г., Вальд ER, Wall E, Sandberg G, Patel MM., Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Клинические рекомендации: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2011 Январь; 144 (1 Приложение): S1-30. [PubMed: 21493257]

25.

Шегрен П.П., Томас А.Дж., Хантер Б.Н., Баттерфилд Дж., Гейл С., Мейер Д.Д. Сравнение методов детской аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2018 март; 128 (3): 745-749. [PubMed: 29152748]

26.

Ида Дж.Б., Уорли Н.К., Амеди Р.Г. Лазерная аденоидэктомия золотом: долгосрочные результаты по безопасности и эффективности. Int J Pediatr Оториноларингол. 2009 г., июнь; 73 (6): 829-31. [PubMed: 19324425]

27.

Kuo CY, Lin YY, Chen HC, Shih CP, Wang CH. Видео Назоэндоскопическая трансоральная аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade: предварительный отчет о серии случаев. Биомед Рез Инт. 2017;2017:1536357. [Бесплатная статья PMC: PMC5387823] [PubMed: 28459055]

28.

Drago L, De Vecchi E, Torretta S, Mattina R, Marchisio P, Pignataro L. Образование биопленки бактериями, выделенными из верхних дыхательных путей, до и после аденотонзиллэктомии. АПМИС. 2012 май; 120(5):410-6. [PubMed: 22515296]

29.

Бхаттачарья Н., Лин Х.В. Изменения и закономерности в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996-2006 гг. Отоларингол Head Neck Surg. 2010 ноябрь; 143(5):680-4. [В паблике: 20974339]

30.

Lehmann MD, Charron K, Kummer A, Keith RW. Влияние хронического экссудата среднего уха на развитие речи и языка — описательное исследование. Int J Pediatr Оториноларингол. 1979 г., сен; 1 (2): 137–44. [PubMed: 553891]

31.

Розенфельд Р.М., Шварц С.Р., Пиннонен М.А., Тункель Д.Е., Хасси Х.М., Фичера Дж.С., Граймс А.М., Хакелл Дж.М., Харрисон М.Ф., Хаскелл Х., Хейнс Д.С., Кимре Т.В., Лафре Д.С., Леблан К., Макки В.Л., Неттервилл Дж.Л., Пипан М.Е., Раол Н.П., Шеллхейз К.Г. Клинические рекомендации: Тимпаностомические трубки у детей. Отоларингол Head Neck Surg. 2013 июль;149(1 Дополнение): S1-35. [PubMed: 23818543]

32.

Huang YS, Guilleminault C.