Аденоиды последствия у детей: Аденоиды у детей – как проявляются, чем опасны и как лечить?

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.

Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?

Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.

Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.

Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?

Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.

Что такое «аденоидное лицо»?

Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.

Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.

Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.

Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?

Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.

Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.

Каковы показания к удалению аденоидов?

Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.

Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

“Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение”

В каком возрасте можно проводить операцию?

Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.

Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.

Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?

За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.

В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.

Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.

Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?

Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.

“Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем”

Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.

Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.

От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.

Будьте здоровы!

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения
“Детский городской многопрофильный клинический центр
высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса”

Стационар: Лиговский пр., 8, круглосуточно
Консультативно-диагностический центр:
Суворовский, пр., 4, пн.-пт. 9.00 – 20.00, сб. 10.00 – 14.00

Перечень документов, необходимых для экстренной госпитализации:

1. Направление из поликлиники по м/ж или сопроводительные документы Бригад Неотложной помощи, СМП

Перечень документов для плановой госпитализации:

1. Направление на плановую госпитализацию из поликлиники по месту жительства
2. Юридические документы (п.2-5 см. выше)
3. Результаты анализов и справки в соответствии с требованиями профильных отделений

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ (необходимо предупредить при записи):

• Документы:
  • Направление от специалиста (гастроэнтеролог/хирург/педиатр/ врач семейной медицины)
  • ЭКГ с расшифровкой
  • Рентген или КТ легких
  • Клинический анализ крови + тромбоциты + ДК + ВСК
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, билирубин, общий белок, K, Na, Ca)
  • Общий анализ мочи
• Госпитализация: 2 дня в стационаре.
• Подготовка к исследованию: проводится в условиях стационара.

ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗ АНЕСТЕЗИИ:

• Документы:
  • Направление от специалиста (гастроэнтеролог/хирург/педиатр/врач семейной медицины)
• Госпитализация: не требуется
• Подготовка:
  • Детям до года: запрещен прием пищи, воды, лекарственных препаратов за 5 часов до исследования
  • Детям старше 1 года: запрещен прием пищи, воды, лекарственных препаратов за 10-12 часов до исследования
  • ВНИМАНИЕ! Пациенты с признаками ОРЗ к исследованию не допускаются

Исследование проводится только под общим наркозом.

• Документы:
  • Направление от специалиста (гастроэнтеролог/хирург/педиатр/ врач семейной медицины)
  • ЭКГ с расшифровкой
  • Рентген или КТ легких
  • Клинический анализ крови + тромбоциты + ДК + ВСК
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, билирубин, общий белок, K, Na, Ca)
  • Общий анализ мочи
• Госпитализация: 3 дня в стационаре.
• Подготовка (проводится под контролем врача):
  • бесшлаковая диета в течение двух дней (назначается специалистом, выдавшим направление на обследование),
  • очистка кишечника (проводиться в условиях стационара, способ определяет врач)

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОД АНЕСТЕЗИЕЙ (необходимо предупредить при записи):

• Документы:
  • Направление от специалиста (пульмонолог/аллерголог/хирург/педиатр/ врач семейной медицины)
  • ЭКГ с расшифровкой
  • Рентген или КТ легких
• Госпитализация: 2 дня в стационаре.
• Подготовка к исследованию: проводится в условиях стационара.

ИССЛЕДОВАНИЕ БЕЗ АНЕСТЕЗИИ:

• Документы:
  • Направление от специалиста (пульмонолог/аллерголог/хирург/педиатр/ врач семейной медицины)
• Госпитализация: не требуется
• Подготовка:
  • Детям до года : запрещен прием пищи, воды, лекарственных препаратов за 5 часов до исследования
  • Детям старше 1 года: запрещен прием пищи , воды, лекарственных препаратов за 10-12 часов до исследования
  • Пациенты с признаками ОРЗ к исследованию не допускаются

Чем опасны аденоиды у ребёнка и надо ли их удалять

4 июня 2019 Ликбез Здоровье

Они могут вызывать депрессию и неправильный прикус, а лекарства не всегда эффективны. Но проблема решаема.

Что такое аденоиды

Во рту у человека находятся особые органы — миндалины, которые защищают нас от бактерий и вирусов. Их всего шесть и они расположены по кругу на входе в дыхательные пути.

Одна из них — глоточная или аденоида — находится в горле над носовым отверстием. Она существует у детей с рождения, но со временем уменьшается и исчезает в подростковом возрасте.

Откуда берутся аденоиды

Иногда аденоиды воспаляются и увеличиваются. Такое состояние медики называют аденоидитом.

Если воспаление длится очень долго или повторяется слишком часто, то со временем глоточная миндалина разрастается и перекрывает выход из носовой полости — возникает гипертрофия аденоидов. В быту именно это и называют аденоидами.

Чаще всего увеличение аденоидов вызывает вирусная инфекция, например грипп или другие ОРВИ.

Однако могут быть и другие причины этого состояния:

• Бактериальные инфекции ЛОР-органов.
• Аллергия.
• Сигаретный дым.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это когда желудочный сок забрасывается в пищевод и возникает изжога.

Как проявляются аденоиды

Дети с аденоидами постоянно ходят с открытым ртом, дышат шумно, жалуются на сухость во рту. Ночью ребёнок храпит, иногда появляются кратковременные задержки дыхания, поэтому он спит беспокойно.

Иногда нарушается слух, появляется шум или треск в ушах.

Что будет, если аденоиды не лечить

Увеличенная глоточная миндалина мешает дышать носом, и ребёнок вбирает воздух ртом. Это вызывает много проблем:

• В лёгкие попадает мало воздуха и мозг получает недостаточно кислорода. В результате нарушается умственное и физическое развитие, пропадает нормальный сон. По этой же причине возникают психические расстройства, такие как депрессия или синдром гиперактивности и дефицита внимания.
• Проходящий через рот воздух не увлажняется и не очищается от пыли и бактерий. Поэтому у ребёнка чаще возникают инфекции, в частности воспаления носовых пазух.
• Меняется прикус и форма лица из-за постоянно приоткрытого рта.

Кроме того, разросшиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что приводит к нарушению слуха и отитам.

Не дожидайтесь этих осложнений.

Идите к отоларингологу, как только заметили, что ребёнок дышит через рот.

Аденоиды легко обнаружить при осмотре горла.

Когда можно обойтись лекарствами

Если разрастания аденоидов небольшие или нет осложнений.

При бактериальной инфекции ребёнку прописывают антибиотики. Если увеличение аденоидов связано с аллергией, врачи рекомендуют противогистаминные препараты.

Спреи со стероидами немного уменьшают размер глоточной миндалины. Однако если прекратить ими пользоваться, аденоиды увеличиваются повторно.

Когда нужно делать операцию

Раньше считалось, что удаление аденоидов снижает иммунитет. Потому оперировать старались лишь в крайних случаях. Однако недавнее исследование китайских учёных развеяло этот миф.

Удаление аденоидов не влияет на иммунитет детей и не повышает риск инфекционных заболеваний.

Операцию проводят в следующих случаях:

• Ребёнок не может дышать через нос, и возникает задержка дыхания во сне.
• Развиваются осложнения, такие как инфекции уха или носовых пазух.
• Лечение препаратами не помогает.

Операция противопоказана, если у малыша аллергия на средства для анестезии.

Как проходит операция

Перед процедурой нельзя есть и пить несколько часов, чтобы не было рвоты. Если у ребёнка плохо сворачивается кровь, ему вводят препараты, которые обезопасят от кровотечения.

Операция проходит под общим наркозом и длится в среднем полчаса. Хирург отсекает аденоиды специальным ножом через рот, а затем прижигает остатки лазером или электрическим скальпелем. Важно по максимуму убрать все частицы миндалины, чтобы она не выросла снова. Если нет никаких осложнений, ребёнок сможет пойти домой уже через несколько часов.

После операции иногда возникает заложенность носа, боль в горле или невысокая температура. Врач может назначить обезболивающее и жаропонижающее, но обычно эти симптомы проходят сами за нескольких дней.

Осложнения от операции очень редкие. Кровотечение бывает в 0,4% случаев, велофарингеальная недостаточность (проявляется гнусавым голосом) — в 0,03%–0,06% всех операций.

Как избежать возникновения аденоидов

Боритесь с причинами их появления:

• Берегите малыша от гриппа и других ОРВИ.
• Лечите аллергию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у врачей-специалистов.
• Защищайте ребёнка от сигаретного дыма.

Чем раньше вы обратитесь к лору, тем лечить аденоиды безопаснее и меньше шанс заработать осложнения.

Читайте также 😷💉💊

• Откуда берётся простуда на губах и что с ней делать
• 5 ошибок в лечении гриппа, которые могут убить
• Корь: почему её так боятся и не лучше ли переболеть
• Ветрянка у детей и взрослых: как не заболеть и как лечиться
• Как долго живут бактерии и вирусы в вашем доме

Аденоиды и аденоидэктомия (для родителей)

Что такое аденоиды?

Аденоиды представляют собой участок ткани, расположенный в самой задней части носового прохода. Как и миндалины, аденоиды помогают поддерживать здоровье организма, задерживая вредные вещества

бактерии и вирусы, которые мы вдыхаем или проглатываем.

Аденоиды (AD-eh-noyds) играют важную роль в борьбе с инфекциями у младенцев и детей младшего возраста. Но они становятся менее важными, когда ребенок становится старше, и организм вырабатывает другие способы борьбы с микробами. У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Что такое увеличенные аденоиды?

Поскольку аденоиды задерживают микробы, попадающие в организм, аденоидная ткань иногда временно набухает (увеличивается), пытаясь бороться с инфекцией. Аллергия также может привести к их увеличению.

Иногда опухоль уменьшается. Но иногда аденоиды могут инфицироваться (это называется аденоидитом ). Если это происходит часто, врач может порекомендовать их удалить. Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.

Каковы признаки и симптомы увеличенных аденоидов?

Дети с увеличенными аденоидами могут:

• иметь проблемы с дыханием через нос
• дышать через рот (что может привести к сухости губ и рта)
• говорить так, как будто ноздри зажаты
• имеют шумное дыхание (дыхание “Дарта Вейдера”)
• неприятный запах изо рта
• храп
• остановка дыхания на несколько секунд во время сна (обструктивное апноэ сна), что может привести к нарушению сна. Это, в свою очередь, может вызвать проблемы с обучением, поведением, ростом и сердцем, а иногда и ночное недержание мочи.
• имеют частые или хронические (длительные) инфекции носа или околоносовых пазух
• имеют ушные инфекции, жидкость среднего уха и потерю слуха

Как диагностируются увеличенные аденоиды?

Врач может спросить и затем проверить уши, нос и горло вашего ребенка, а также ощупать шею вдоль челюсти. Чтобы получить действительно близкое представление, врач может назначить рентген или заглянуть в носовой ход с помощью крошечного телескопа.

При подозрении на инфекцию врач может прописать различные виды лекарств, например таблетки или жидкости. Назальные стероиды (жидкость, которую впрыскивают в нос) могут быть назначены для уменьшения отека аденоидов.

Что такое аденоидэктомия?

Аденоидэктомия (ad-eh-noy-DEK-teh-me) — хирургическое удаление аденоидов. Наряду с удалением миндалин, это одна из самых распространенных хирургических операций у детей.

Если опухшие аденоиды беспокоят вашего ребенка и не реагируют на лекарства, поставщик медицинских услуг может порекомендовать аденоидэктомию.

Что происходит перед аденоидэктомией?

Перед процедурой ребенку с синдромом обструктивного апноэ сна может потребоваться рентгенография или исследование сна (полисомнограмма). Это позволяет врачам увидеть степень заложенности носа. Врач-отоларинголог (ЛОР) может заглянуть внутрь носа с помощью фонарика или камеры.

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить прием каких-либо лекарств за неделю или две до операции. Вы также узнаете, что и когда можно есть и пить вашему ребенку перед операцией, так как в день аденоидэктомии желудок должен быть пуст.

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться, поговорив о том, чего ожидать во время аденоидэктомии.

Что происходит во время аденоидэктомии?

ЛОР-хирург проведет операцию в операционной. Вашему ребенку сделают общую анестезию. Это означает, что анестезиолог будет внимательно наблюдать за вашим ребенком и обеспечивать его или ее безопасный и комфортный сон во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот ребенка — на коже нет разрезов и видимых шрамов.

Могу ли я оставаться с ребенком во время удаления аденоидов?

Вы можете оставаться с ребенком до тех пор, пока анестезиолог не даст лекарство, а затем вы пройдете в зону ожидания, пока не закончится операция.

Сколько времени занимает аденоидэктомия?

Аденоидэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять и немного больше времени.

Что происходит после удаления аденоидов?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев детей можно отправить домой в день процедуры. Некоторым, возможно, придется остаться на ночь для наблюдения.

Типичное восстановление после аденоидэктомии часто включает несколько дней легкой боли и дискомфорта, которые могут включать боль в горле, насморк, шумное дыхание или неприятный запах изо рта.

Менее чем через неделю после операции все должно прийти в норму и проблемы, вызванные аденоидами, исчезнут. Не нужно беспокоиться о швах, а область аденоидов заживет сама по себе.

Есть ли риск после аденоидэктомии?

Большинство детей не имеют серьезных побочных эффектов или проблем после аденоидэктомии. Но при любой операции есть риски, включая инфекции, кровотечения и проблемы с анестезией. Поговорите с врачом вашего ребенка перед процедурой о ее рисках и преимуществах.

Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?

• Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Предложите много питья. Большинство детей могут нормально есть и пить в течение нескольких часов после операции, но вы можете начать с мягких продуктов, таких как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре.
• Дети должны быть спокойны в течение нескольких дней после операции. Им следует избегать сморкания в течение недели после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.
• Если у вашего ребенка заложен нос, увлажнитель с прохладным туманом может помочь успокоить его. Ежедневно очищайте увлажнитель, чтобы предотвратить рост плесени.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• поднимется температура
• рвота после первого дня или после приема лекарства
• имеет боль в шее или ригидность шеи, которые не проходят при приеме обезболивающих
• с трудом поворачивает шею
• отказывается пить
• не писает хотя бы раз в 8 часов

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если у вашего ребенка:

• кровь течет из носа или обволакивает язык более 10 минут
• имеет кровотечение после первого дня
• рвет кровью или чем-то похожим на кофейную гущу

Что еще я должен знать?

Несмотря на то, что аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность ребенка бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Проверил: Patrick C. Barth, MD

Дата проверки: июнь 2019 г. Рассмотрено Дэвид Х. Шулин, доктор медицины

Аденоиды представляют собой участки ткани, расположенные в самой задней части носового прохода/верхней части горла. Некоторые родители могут спутать аденоиды с миндалинами, которые видны в задней части горла. Тем не менее, аденоиды не видны напрямую при обычном осмотре носа или горла. Как и миндалины, аденоиды выполняют важную функцию для младенцев и детей младшего возраста, поскольку аденоиды являются одной из первых линий защиты при вдыхании или проглатывании вредных бактерий и вирусов.

По мере взросления ребенка аденоиды теряют свою значимость, поскольку организм учится бороться с инфекцией. Аденоиды начинают уменьшаться в детстве. Они продолжают уменьшаться в размерах в подростковом/взрослом возрасте. Аденоиды обычно не вырастают снова, хотя это не всегда так.

​Симптомы увеличенных аденоидов

Поскольку они находятся на переднем крае защиты организма, возможно, что аденоиды могут временно увеличиваться, поскольку они борются с инфекциями. Множественные инфекции, аллергии и другие факторы могут вызвать хроническое увеличение. Когда аденоиды увеличиваются, ваш ребенок может испытывать:

• Затрудненное дыхание через нос.
• Неприятный запах изо рта и сухость губ при дыхании через рот.
• Звучание, как будто нос зажат или заложен.
• Частые симптомы синусита.
• Храп.
• Беспокойный сон или нарушение дыхания во сне.
• Текущие инфекции среднего уха или скопление жидкости в школьном возрасте.

Если ваш врач подозревает увеличенные аденоиды, он или она может провести базовый медицинский осмотр носа, горла, ушей и ощупать шею вдоль челюсти, чтобы поставить диагноз. Он или она может также использовать рентген или эндоскоп, длинную гибкую трубку со светом на одном конце.

Лечение увеличенных аденоидов

Если у вашего ребенка минимальные симптомы, лечение обычно не требуется. Ваш врач может порекомендовать назальный спрей, чтобы уменьшить отек, и, возможно, антибиотик, если инфекция носит бактериальный характер. Другим методом лечения более тяжелых случаев является аденоидэктомия.

Удаление аденоидов у детей

Аденоидэктомия — это хирургическое удаление аденоидов через открытый рот, при этом ваш ребенок находится под общей анестезией в течение примерно 30 минут. Это амбулаторная процедура, которую можно проводить одновременно с тонзиллэктомией. Ваш врач может назначить аденоидэктомию, если ваш ребенок:

• Имеет множественные эпизоды аденоидной инфекции с последующими инфекциями среднего уха или скоплением жидкости в ухе.
• Не показывает улучшение бактериальной инфекции при приеме антибиотика.
• Страдает закупоркой носовых дыхательных путей.
• Развивается синдром обструктивного апноэ сна.