Противовирусные препараты для детей 9 лет список: Противовирусные препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Лекарства от ангины для детей и взрослых – противовирусная терапия, антибиотики, лечение симптомов

Лекарства от ангины — это фармацевтические средства, предназначенные для лечения тонзиллита, протекающего в острой форме, а также для облегчения состояния больного. Тонзиллитом называют медицинское состояние, характеризующееся воспалением миндалин и области вокруг них. В обиходе укоренилось название ангина, фактически являющееся  синонимическим медицинскому.

Содержание

1. Причины заболевания.

2. Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита).

3. Диагностика.

4. Какие лекарства помогают от ангины?

5. Лекарства от простуды и гриппа при ангине.

6. Интерферон и содержащие его препараты.

7. Иммуностимуляторы и индукторы интерферона.

8. Лекарства от простуды прямого действия.

9. Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины.

10. Лекарства для облегчения симптомов ангины.

11. Список лекарств от ангины.

Миндалины или гланды – это парный орган, который находится в области горла и носоглотки. Он образован лимфоидной тканью. Миндалины играют важную роль в защите организма человека от инфекций – они с помощью вырабатываемых лейкоцитов нейтрализуют вирусы и бактерии, которые проникают в тело вместе с вдыхаемым воздухом. Таким образом, гланды являются первым барьером, стоящим на пути опасных микроорганизмов.

Тонзиллит. Схема здоровых и воспаленных миндалин

 

Ангиной может заболеть любой человек, независимо от пола, возраста и истории заболеваний, так как развитие тонзиллитов не вызывает иммунной реакции организма. Наиболее часто заболеванию подвержены дети и подростки возрастом от 5-ти до 15-лет.

Развитие болезни носит быстро нарастающий характер с резким ухудшением общего состояния больного. Часто тонзиллит путают с ОРВИ, общим вирусно-респираторным заболеванием, однако, во избежание последствий, если улучшение не наступает в течение 1-2-х дней, необходим визит к доктору.

Ангина, перенесенная «на ногах», может стать причиной последующего ревматоидного поражения сердца, почечной недостаточности, стенокардии и других заболеваний.

Причины заболевания

Одной из причин заболевания ангиной может служить ранее перенесенная болезнь

Когда иммунная система организма человека, вследствие разных причин (переохлаждение, перенесенное ранее заболевание и т.д.), ослаблена, миндалины могут не справиться со скоплениями вирусов или бактерий, которые образуются на их поверхности. В таком случае микроорганизмы начинают активно множиться, угрожая здоровью человека. Организм предпринимает дополнительные действия и начинается воспалительный процесс гланд – в результате повышения температуры большинство вирусов и некоторая часть бактерий гибнет. Ангина характеризуется повышением температуры тела, иногда до высоких значений, болью в горле, другими неприятными проявлениями.

В зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспалительного процесса, различают вирусную и бактериальную форму ангины.

Вирусный тонзиллит, как следует из названия, вызван скоплением на поверхности миндалин  вирусов различных видов: вирусом гриппа, риновируса, энтеровируса, аденовируса. В некоторых случаях причиной заболевания становится вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Эпштейна-Барр.

При неблагоприятных условиях вирусная инфекция может перетекать в бактериальную форму. Так происходит в результате создания на поверхности миндалин благоприятной среды для размножения бактерий при недостаточном сопротивлении организма вирусному заболеванию. В большинстве случаев причиной бактериальной формы ангины становятся бактерии стрептококка группы А, но встречаются также инфекции, вызванные гонококками, хламидиями, микоплазмой, стафилококками и некоторыми другими видами бактерий.

Симптомы ангины (тонзиллита, фарингита)

Симптомы тонзиллита

При заболевании острым тонзиллитом, независимо от его этиологии, в общем случае наблюдаются такие симптомы:

• болевые ощущения в горле;
• миндалины увеличиваются, приобретают ярко-красную окраску;
• затрудненное, болезненное глотание;
• высокая температура (лихорадка)
• головная боль;
• чувство усталости;
• периодический озноб;
• общее чувство недомогания;
• появление гнойных пятен белого цвета на поверхности миндалин;
• увеличение лимфатических узлов на шее;
• боль в ушах или шее;
• потеря веса;
• сложно глотать пищу и пить жидкости;
• нарушение сна.

В некоторых случаях тонзиллиты могут сопровождаться  тошнотой, рвотой, болями в животе, потерей аппетита и страхом удушья.

Диагностика

Осмотр у доктора

При первичном осмотре доктор обращает внимание на указанные признаки и их комбинации. Выявленный при осмотре миндалин налет белого цвета на их поверхности, «обложенный» язык, боль в горле и повышенная температура свидетельствуют о возможном развитии тонзиллита.

Известна методика, по которой с определенной точностью можно установить бактериальную форму ангины. Она предполагает исследование таких критериев: наличие экссудата (жидкости, которая выделяется из миндалин), болезненные ощущения при давлении на лимфатические узлы шеи, озноб и лихорадка, возраст от 5-ти до 15-лет, отсутствие кашля. Следует заметить, что методика не дает ответ на вопрос о форме заболевания с точностью 100%. Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор может взять мазок с миндалин и провести его лабораторное исследование.

Таким образом, устанавливают не только причину болезни, но и вид бактерий, которые стал ее причиной.

Какие лекарства помогают от ангины

Отличный спрей от ангины Тантум Верде

Лечение ангины направлено на улучшение симптомов проявления болезни и снижение риска возникновения осложнений. В зависимости от того, какой вид микроорганизмов вызвал воспаление гланд, назначают противовирусную или противобактериальную терапию.

Лекарство от ангины для взрослых и детей применяется в различных дозировках, при назначении учитывают возраст, массу тела и наличие аллергических реакций.

Лекарства от простуды и гриппа при ангине

Если происходит лечение вирусной ангины, врач может назначить противовирусные препараты интерферона, лекарства, которые могут стимулировать активность иммунной системы и выработку интерферона, средства прямого действия.

Наиболее эффективной защитой от вирусных заболеваний является своевременная вакцинация, которая повышает устойчивость организма к воздействию вирусов.

Следует помнить, что вакцина, введенная во время болезни, не приносит пользы, более того, может усугубить ситуацию, так как фактически приведет к увеличению вирусов в ослабленном организме.

Интерферон и содержащие его препараты

Препарат содержащий интерферон – Гриппферон

Интерферон лейкоцитарный человеческий – это белковые тела, естественным образом вырабатывающиеся в организме человека для борьбы с вирусной инфекцией. Назначение препаратов, содержащих интерферон, увеличивает их количество в организме путем получения извне дополнительного количества. Принято считать, что применение этих средств обладает наибольшей эффективностью с начала заболевания, при появлении его первых признаков. В лабораторных условиях интерферон получают путем воздействия на белок специальными бактериями.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона

Отличный препарат, который стимулирует организм – Кагоцел

Данный класс препаратов стимулирует иммунную систему организма. Кроме того, некоторые лекарства способствуют выработке организмом увеличенного количества собственного  интерферона, что положительно сказывается на состоянии больного.

Иммуностимуляторы и индукторы интерферона относят к одним из наиболее эффективных противовирусных средств.

Лечение лекарствами от ангины, которые содержат интерферон, следует проводить с осторожностью, особенно для детей, поскольку они могут вызывать аллергические реакции. К противопоказаниям относят: нарушение функций почек и печени, тяжелые заболевания сердца, хронический гепатит, цирроз печени, нарушение функций центральной нервной системы.

Лекарства от простуды прямого действия

Механизм действия противовирусных средств прямого действия (этиотропных средств) заключается в непосредственной «атаке» действующего вещества на вирус. Их применение замедляет воспроизводства вируса и снижает его проникающую способность.

Эффективные лекарства при бактериальной форме ангины

Лучшие антибиотики от ангины

 

При лечении ангины с бактериальной формой инфекции назначают противобактериальные препараты или антибиотики. Они обладают избирательным прямым действием на отдельные виды бактерий.

Наиболее часто для лечения ангины применяют антибиотики пенициллинового ряда, содержащие пенициллин – особый вид грибка, питающийся бактериями. Особенно эффективно применение этих препаратов при тонзиллите, вызванном стрептококками группы А.

В случае, если на пенициллиновый ряд лекарств от ангины у больного развиваются аллергические реакции, применяют терапию макролидами и цефалоспоринами. Для лечения острых форм тонзиллитов их применение так же эффективно, как и прием пенициллиновых препаратов.

Если больной в результате осложнений не может глотать лекарства, его вводят внутривенно. К пероральному приему возвращаются при первой же возможности.

Необходимо полностью проходить назначенный курс лечения антибиотиками, несмотря на то, что общее состояние организма может улучшиться до его окончания.

Следует помнить, что применение антибиотиков создает дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт и печень, поэтому во время приема лекарств следует воздерживаться от приема алкоголя и курения, придерживаться сбалансированной диеты.

Лекарства для облегчения симптомов ангины

При лечении ангины назначают лекарства, облегчающие состояние больного. К ним относятся симптоматические средства, уменьшающие боль в горле, нестероидные противовоспалительные препараты, антисептики. В острых ситуациях для улучшения состояния больного могут применяться кортикостероиды.

Дополнительно, в случае высокой температуры, назначают антигистаминные средства для снижения побочных эффектов противовирусных препаратов или антибиотиков. Также применяют лечение, направленное на восстановление микрофлоры кишечника.

Список лекарств от ангины

 

Препараты от ангины

Фармацевтическая индустрия производит множество видов противовирусных и противобактериальных средств, которые применяют для лечения тонзиллитов. Ниже приводим список эффективных и недорогих лекарств от ангины.

 

Наименование	Применение
Противовирусные препараты
Препараты, содержащие интерферон
Интерферон	Комплексное лечение ОРВИ и гриппа. Содержит лейкоцитарный человеческий интерферон.
Гриппферон	Лечение вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Содержит человеческий лейкоцитарный интерферон.
Виферон	Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.
Кипферон	Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.
Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона
Цитовир	Лекарство для лечения гриппа и острых респираторных заболеваний. В состав входят бендазол – стимулятор выработки интерферона, аскорбиновая кислота и витамин С для активизации иммунной системы.
Кагоцел	Кополимер госсипола и целлюлозогликолиевая кислота. Эффективный индуктор естественного интерферона.
Амиксин	Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексное воздействие на различные типы вирусов.
Циклоферон	Эффективный препарат-иммунностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.
Антибиотики
Пенициллины
Пенициллин	Препарат узкого спектра на основе естественного пенициллина – бензинпенициллина, применяется для лечения гнойничковых очагов и некоторых грамположительных бактерий, которые не вырабатывают пенициллиназу.
Оксациллин	Обладает устойчивостью к пенициллиназе, применяется для лечения различных кокков, стафилококков, грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий.
Амоксициллин	Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.
Цефалоспорины
Цефазолин	Бактерицидное средство с широким спектром действия, устойчиво к пенициллиназе. Создано на основе 7-аминоцефалоспорановой кислоты.
Макролиды
Эритромицин	Антибиотик широкого спектра, относится к классу поликетидов. Характеризуется почти полным отсутствием побочных эффектов, хорошо переносится пациентами. Назначается больным с аллергическими реакциями на препараты на пенициллиновой основе.
Обезболивающие препараты
Парацетамол	Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.
Ибупрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Антисептики
Гексорал	Препарат на основе гексидина, применяется при лечении ангины (тонзиллитов, фарингитов) как антисептическое средство.

 

Лечение ангины требует определенной стратегии. Препараты назначаются в нужной дозировке и принимаются в последовательности, которая зависит от формы заболевания. Прием антибиотиков при вирусной стадии тонзиллитов и фарингитов не имеет смысла, так как не влияет на вирусы, создает дополнительную нагрузку на печень, повышает резистентность к воздействию на бактериальную среду.

Самолечение при ангине категорически противопоказано!

Для точного диагноза и назначения терапии может понадобиться лабораторное исследование мазков с миндалин, в соответствии с его результатами назначается комплекс препаратов. Учитывается общее состояние организма, возраст, наличие аллергических реакций. Применение некоторых препаратов для определенных лиц может вызвать тяжелые последствия – аллергию, анафилактический шок, поражение внутренних органов.

Больной ангиной должен получать медикаментозное лечение, так как без соответствующей, правильно подобранной терапии, болезнь может принимать тяжелые формы и вызывать негативные последствия.

Источники

• Руководство по оториноларингологии / Под ред. Солдатова И.Б. М., 1997;
• Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная терапия: Руководство для врачей. М., 2GG2;
• Bartlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections. Baltimore, 2GGG;
• Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология : руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. С. 264—311;
• Medzhitov R., Janeway C.A. Decoding the pattern of self and nonself by the innate immune system // Science. 2002. V. 296. P. 298-300.

 

 

Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka. ru.

Взаимодействие антиэпилептических препаратов и противовирусных средств для лечения COVID-19: нужна ли коррекция противоэпилептической терапии? | Холин A.A., Заваденко Н.Н., Холина Е.A., Заваденко А.Н., Нестеровский Ю.Е.

Введение

Распространение нового коронавируса, идентифицированного как возбудитель тяжелого острого респираторного синдрома типа 2 (SARS-CoV-2), стремительно приобрело характер пандемии, о чем в феврале 2020 г. объявила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и назвала заболевание COVID-19 (от англ. COronaVIrus Disease 2019) [1].

Поскольку эпилепсия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний и отмечается почти у каждого сотого в популяции, эпидемия не может обойти стороной этот контингент пациентов, и клиницистам необходимо знать об особенностях работы с данным контингентом. В настоящее время нет доказательств повышенного риска инфицирования людей с эпилепсией COVID-19 по сравнению с общей популяцией. Пациенты, у которых нет эпилептических приступов на фоне медикаментозной терапии или возникают редкие приступы при отсутствии других заболеваний, не подвергаются повышенному риску. Тем не менее у некоторых пациентов эпилепсия является проявлением какого-либо синдрома или сочетается с другими заболеваниями. Риск заражения COVID-19 и его осложненного течения повышается у пациентов с эпилепсией при наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, онкологические заболевания, артериальная гипертензия и др.), а также при наличии иммунодефицитных состояний. Вероятно, по этой причине Центр по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention) включил эпилепсию в список заболеваний, которые могут увеличить риск тяжести инфекции COVID-19, исходя из того, что эпилепсия относится к группе хронических неврологических заболеваний. Великобритания включила людей с хроническими неврологическими заболеваниями (без указания эпилепсии) в «группу риска» [2].

Накопленные данные свидетельствуют о низком риске ухудшения течения приступов у большинства пациентов с эпилепсией при развитии инфекции COVID-19. Однако существует риск ухудшения состояния у пациентов с фебрилитетом из-за COVID-19 при определенных эпилептических синдромах, таких как синдром Драве, и других формах эпилепсии, при которых приступы провоцируются лихорадкой или инфекционным процессом [3].

Безусловно, в условиях заражения COVID-19 пациентам с эпилепсией следует продолжать принимать ранее подобранную антиэпилептическую терапию. При этом важными и недостаточно освещенными вопросами являются особенности применения различных лекарственных препаратов для лечения COVID-19 у больных эпилепсией, с учетом возможных противопоказаний, а также наличия лекарственных взаимодействий. Следует учитывать и тот факт, что антиэпилептические препараты (АЭП) применяются не только для лечения эпилепсии. АЭП назначаются также в качестве корректоров поведения, в т. ч. у пациентов с расстройствами аутистического спектра и синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, а также в качестве нормотимических средств при лечении депрессий. Кроме того, АЭП используются для лечения болевых синдромов, включая головные боли, особенно мигренозного характера. Принимая во внимание возможность повторных волн инфекции COVID-19 и новых пандемий, следует подчеркнуть, что данная проблема будет сохранять свою актуальность.

Эпилепсия и COVID-19

Лекарственные препараты для лечения COVID-19

Министерство здравоохранения Российской Федерации периодически обновляет методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению коронавируса нового типа. Недавно был расширен список возможных для применения лекарственных средств при лечении заболевания у взрослых. Анализ литературных данных по клиническому опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV, позволяет выделить несколько этиотропных препаратов, которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир + ритонавир, азитромицин (в комбинации с гидроксихлорохином), препараты интерферонов. Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, можно отметить также умифеновир, ремдесивир, фавипиравир [4].

В мировой практике в терапии COVID-19 применяются нижеуказанные противовирусные и противопаразитарные препараты.

Атазанавир (Atazanavir) — противовирусное средство, являющееся азапептидным ингибитором протеазы ВИЧ. Селективно ингибирует вирус-специфический процессинг вирусных Gag-Pol полипептидов в ВИЧ-инфицированных клетках, предотвращая образование зрелых вирионов и заражение других клеток. Безопасен к применению при беременности [5]. Наряду с другими ингибиторами протеаз ВИЧ применяется в качестве экспериментальной терапии SARS-CoV-2 [6].

Лопинавир/ритонавир (Lopinavir/ritonavir) — комбинированное противовирусное лекарственное средство. Лопинавир является ингибитором протеазы ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и обеспечивает противовирусную активность данной комбинации. Ингибирование ВИЧ-протеаз препятствует синтезу белков вируса и предотвращает расщепление полипептида Gag-Pol, что приводит к образованию незрелого и неспособного к инфицированию вируса. Ритонавир ингибирует опосредованный изоферментом CYP3A4 (цитохром P450 3A4) метаболизм лопинавира в печени, что приводит к повышению концентрации лопинавира в плазме крови, также ритонавир является ингибитором протеазы ВИЧ. Комбинация двух лекарственных средств нивелировала побочные эффекты отдельных средств [7]. Данное комбинированное противовирусное средство применяется для лечения COVID-19, но показало низкую эффективность при тяжелых формах заболевания [8].

Дарунавир/кобицистат (Darunavir/cobicistat). Дарунавир, так же как и лопинавир, является ингибитором протеазы ВИЧ, а кобицистат повышает эффективность дарунавира путем блокирования изофермента CYP3A. Применяется в качестве экспериментального препарата для лечения COVID-19. Однако исследования показали его неэффективность в профилактике COVID-19 у пациентов с ВИЧ, также ставится под сомнение эффективность данного препарата в отношении SARS-CoV-2 [9].

Ремдесивир (Remdesivir, код разработки GS-5734) — новое противовирусное средство, разработанное совместно Медицинским исследовательским институтом инфекционных заболеваний Армии США и американской компанией Gilead Sciences для лечения вирусов Эбола и Марбург. Ремдесивир снижает продуцирование вирусной РНК, а в случае с вирусом Эбола обрывает цепи вирусной РНК, способен вызывать инактивирующие вирус мутации. В исследованиях показано, что вещество воздействует и на другие одноцепочные РНК-содержащие вирусы, такие как респираторно-синцитиальный вирус, вирус Джунина, вирус лихорадки Ласса, вирус Нипах, вирус Хендра и коронавирусы (включая вирусы MERS и SARS) [10].

Фавипиравир (Favipiravir) — противовирусный препарат, селективный ингибитор вирусной РНК-зависимой РНК-полимеразы, также индуцирует летальные мутации РНК-трансверсии, производя нежизнеспособный вирусный фенотип [11]. С 2014 г. одобрен к применению как противогриппозный препарат в Японии. Применяется как экспериментальный препарат для лечения COVID-19. Запрещен к применению у беременных, т. к. в доклинических исследованиях были выявлены тератогенный и эмбриотоксический эффекты [12].

Хлорохин (Chloroquine) — противомалярийный лекарственный препарат из группы производных 4-аминохинолина. Тормозит синтез нуклеиновых кислот в клетках и обладает умеренным иммуносупрессивным, специфическим и неспецифическим противовоспалительным действием. Применяется для профилактики и лечения малярии, вызывая гибель эпитроцитарных форм большинства видов плазмодиев (кроме Plasmodium falciparum), а также эффективен в отношении Entamoeba histolytica. В качестве иммуносупрессивного и противовоспалительного препарата эффективен при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, аутоиммунном гломерулонефрите, саркоидозе, склеродермии, фотодерматозах [13]. В качестве экспериментального препарата применяется при лечении COVID-19 [14].

Гидроксихлорохин (Hydroxychloroquine) — противомалярийный препарат, производное 4-аминохинолина. Оказывает также умеренное иммуносупрессивное, специ­фическое и неспецифическое противовоспалительное действие при аутоиммунных заболеваниях, что расширяет его показания для терапии многих системных заболеваний. Препарат применяется при лечении COVID-19, особенно осложненном наличием сахарного диабета [15]. Наиболее эффективен в комбинации с азитромицином, способствуя ускоренной элиминации вируса из организма, а также в борьбе с присоединяющейся бактериальной флорой в профилактике пневмоний [16]. Гидроксихлорохин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, был одобрен Минздравом России для лечения коронавирусной инфекции [4].

Нитазоксанид (Nitazoxanide) — противопротозойный и противовирусный препарат, чаще применяемый против вирусов гепатита В и С. Имеются данные, что лекарство обладает противораковым действием (при онкопроцессах в простате, яичниках и кишечнике) [17]. Применяется в качестве экспериментального препарата при COVID-19 [18].

Рибавирин (Ribavirin) — противовирусный препарат, активный в отношении ряда ДНК- и РНК-содержащих вирусов, является антиметаболитом нуклеозидов и препятствует репликации геномов вирусов. Показана эффективность рибавирина против вирусов гриппа и многих вирусных геморрагических лихорадок, он применяется для лечения тяжелой инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, вирусного гепатита C и др. Рибавирин активен в форме метаболита, который имеет структуру, сходную с пуриновым нуклеотидом гуанином. Один из побочных эффектов рибавирина — гемолитическая анемия, которая может привести к летальному исходу (данный побочный эффект является дозозависимым). Также рибавирин, как было показано в доклинических исследованиях, обладает тератогенным эффектом, поэтому он запрещен для применения у беременных [19]. Рибавирин используется в качестве экспериментального препарата при COVID-19 [18].

Тоцилизумаб (Tocilizumab) является иммуносупрессором и применяется главным образом для лечения ревматоидного артрита и системного ювенильного идиопатического артрита. Представляет собой гуманизированное моноклональное антитело против рецептора интерлейкина-6 (IL-6R), связывает растворимые и мембранные рецепторы IL-6, препятствуя провоспалительному действию, блокирует возникновение так называемого «цитокинового шторма», вызывающего шок и гипоксемию. Препарат успешно опробован китайскими специалистами при COVID-19 [20].

Осельтамивир (Oseltamivir) — осельтамивира фосфат, представляющий собой «пролекарство», которое в организме превращается в осельтамивира карбоксилат, являющийся ингибитором нейраминидазы, используемой вирионами гриппа типов A и B для выхода из клетки. Также осельтамивир применяется в качестве экспериментального препарата для лечения COVID-19 [21].

Взаимодействие антиэпилептических препаратов и противовирусных средств для лечения COVID-19

В научной и клинической практике накапливается опыт применения противовирусных и противопаразитарных средств для лечения COVID-19 у пациентов, страдающих эпилепсией и получающих АЭП, накапливаются данные о возможных лекарственных взаимодействиях этих групп препаратов. Наиболее полные обобщенные данные, представленные научными коллективами Ливерпульской группы межлекарственных взаимодействий Университета Ливерпуля (Соединенное Королевство) (Liverpool Drug Interaction Group, University of Liverpool) в сотрудничестве с Университетским госпиталем Базеля (Швейцария) и Университетским медицинским центром имени святого Радбода Утрехтского (Неймеген, Нидерланды), с дополнениями отражены в таблице 1 [22–25].

Проблема взаимодействия АЭП с антивирусными препаратами и иммунодепрессантами изучалась задолго до пандемии новой коронавирусной инфекции, что было обусловлено наличием среди эпилептических пациентов лиц, страдающих гепатитами В и С, лиц с ВИЧ-инфекцией, а также реципиентов трансплантатов органов. При этом довольно широко изучены потенциально серьезные лекарственные взаимодействия между старыми и «классическими» АЭП, антиретровирусными препаратами и иммунодепрессантами, способными существенно снижать концентрации последних [26].

В исследованиях с участием здоровых добровольцев было показано, что одновременное применение фенитоина и комбинированного противовирусного препарата лопинавир/ритонавир сопровождается лекарственными взаимодействиями. Фенитоин увеличивает клиренс лопинавира посредством индукции цитохрома изофермента CYP3A4 в печени и кишечнике, что не компенсируется наличием низких доз ритонавира. И в то же время лопинавир/ритонавир увеличивает клиренс фенитоина посредством индукции изофермента CYP2C9. При этом степень выраженности этих изменений являлась строго уникальной для каждого пациента, что требовало индивидуальной коррекции дозы [27].

Применение карбамазепина у пациентов с эпилепсией, страдающих от ВИЧ и герпетической инфекции, способствует значительному снижению концентрации противовирусных препаратов (таких как индинавир, зидовудин и ламивудин), что требовало перехода к другим АЭП, таким как вальпроаты, ламотриджин и габапентин. При этом прием габапентина предпочтителен с учетом купирования одновременно присутствующих полиневропатии и нев­ралгий [28].

Исследование совместного применения лопинавира/ритонавира и ламотриджина показало значительное снижение концентрации ламотриджина у здоровых добровольцев, что требовало двукратного увеличения дозы данного АЭП для достижения терапевтической концетрации в плазме крови [29].

Однако необходимо подчеркнуть, что данные о лекарственных взаимодействиях для большинства АЭП новых и новейших поколений практически отсутствуют. При этом следует отметить, что в целом новые поколения АЭП демонстрируют более благоприятный профиль лекарственного взаимодействия по сравнению с «классическими» лекарствами. Так, группа умеренных фермент-индуцирующих препаратов, включая эсликарбазепина ацетат, окскарбазепин, руфинамид и топирамат, не являются такими мощными индукторами, как «классические» АЭП, но тем не менее потенциально могут снижать концентрацию некоторых антиретровирусных препаратов и иммунодепрессантов в сыворотке крови. АЭП с отсутствием или минимальными ферментативными свойствами включают леветирацетам, бриварацетам, габапентин, лакосамид, ламотриджин, перампанел, прегабалин и вигабатрин [30, 31].

Заключение

Согласно данным о лекарственных взаимодействиях АЭП и противовирусных препаратов (табл. 1) из препаратов широкого спектра действия для лечения эпилепсии лишь леветирацетам полностью лишен нежелательных взаимодействий. То же можно сказать и о таких АЭП, как вигабатрин, габапентин, ретигабин и прегабалин, но их спектр применения существенно уже. Также следует учесть, что из-за риска SUDEP нежелательно использование комбинации вигабатрина с глюкокортикоидами, которые нередко приходится применять при тяжелых воспалительных процессах и угрозе жизни пациента. Из АЭП широкого спектра топирамат лишен взаимодействия с большинством противовирусных препаратов, кроме комбинации с дарунавиром/кобистатом. Необходимо также учитывать, что возможности применения топирамата в ряде случаев ограничиваются наличием почечной патологии у пациентов, особенно склонности к камнеобразованию, что нередко встречается у пожилых людей. Леветирацетам же является наиболее безопасным препаратом по влиянию на соматические функции, органы и системы, что важно для лечения тяжелых больных, в т. ч. находящихся в критических состояниях. Также леветирацетам, близкий по структуре к пирацетаму, обладает дополнительным положительным влиянием на высшие психические функции, что немаловажно для категории пожилых пациентов, наиболее уязвимых для новой коронавирусной инфекции. Таким образом, терапия леветирацетамом является наиболее безопасной для пациента с эпилепсией в случае возникновения необходимости лечения тяжелой вирусной инфекции, такой как COVID-19.

Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) – Диагностика и лечение

Диагностика

Если у вас появились симптомы коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) или вы подверглись воздействию вируса COVID-19 , обратитесь в службу здравоохранения провайдер. Также сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас был тесный контакт с кем-либо, у кого был диагностирован COVID-19 .

Факторы, используемые для принятия решения о проведении тестирования на наличие вируса, вызывающего COVID-19 , могут различаться в зависимости от того, где вы живете. В зависимости от вашего местоположения вам может потребоваться пройти обследование в вашей клинике, чтобы определить, подходит ли тестирование и доступно ли оно.

В США ваш поставщик медицинских услуг определит, следует ли проводить тесты на вирус, вызывающий COVID-19 , на основании ваших признаков и симптомов, а также того, был ли у вас тесный контакт с кем-либо, у кого диагностирован COVID-19. . Ваш поставщик медицинских услуг может также рассмотреть возможность тестирования, если вы подвержены более высокому риску серьезного заболевания или вам предстоит медицинская процедура. Если у вас был тесный контакт с кем-то с COVID-19 , но у вас было COVID-19 за последний месяц, вам не нужно проходить тестирование. Если вы прошли полную вакцинацию и имели тесный контакт с кем-то, у кого есть COVID-19 , сдайте анализ через 5 дней после контакта с ним.

Для тестирования на вирус COVID-19 медицинский работник берет образец из носа (мазок из носоглотки), горла (мазок из зева) или слюны. Затем образцы отправляются в лабораторию для тестирования. Если вы кашляете с мокротой, ее могут отправить на анализ. FDA разрешило проводить домашние тесты на вирус COVID-19 . Они доступны только по рецепту врача.

Дополнительная информация

• COVID-19 у младенцев и детей
• Вариант COVID-19
• Чем тесты на антитела к COVID-19 отличаются от диагностических тестов?
• Тестирование на антитела к COVID-19
• Тесты на COVID-19

Лечение

В настоящее время только одно лекарство одобрено для лечения COVID-19 . Лекарства от COVID-19 нет. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, таких как COVID-19 . Исследователи тестируют различные возможные методы лечения.

S. Food and Drug Administration”> FDA одобрил противовирусный препарат ремдесивир (Веклюри) для лечения COVID-19 у госпитализированных взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше, находящихся в больнице. Ремдесивир может быть назначен людям, которые госпитализированы с COVID-19 и нуждаются в дополнительном кислороде или имеют более высокий риск серьезного заболевания. Его вводят через иглу в кожу (внутривенно).

FDA разрешил препарат под названием Paxlovid, который включает нирматрелвир — препарат, который блокирует активность определенного фермента, необходимого для вируса, вызывающего репликацию COVID-19 , — и противовирусный препарат под названием ритонавир, который помогает замедлить расщепление нирматрелвира. Паксловид разрешен для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у людей в возрасте 12 лет и старше, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания. Лекарства принимают внутрь в виде таблеток.

FDA разрешил другой препарат под названием молнупиравир для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у взрослых, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания и которые не могут принимать другие варианты лечения. Лекарство принимают внутрь в виде таблеток.

FDA разрешил препарат барицитиниб (Olumiant) от ревматоидного артрита для лечения COVID-19 в некоторых случаях. Барицитиниб — это таблетка, которая, по-видимому, работает против COVID-19 , уменьшая воспаление и обладая противовирусной активностью. Барицитиниб можно использовать у людей, госпитализированных с COVID-19 , которые находятся на искусственной вентиляции легких или нуждаются в дополнительном кислороде.

Препараты моноклональных антител включают сотровимаб; бебтеловимаб; комбинация бамланивимаба и этесевимаба; и комбинация казиривимаба и имдевимаба. Некоторые моноклональные антитела, в том числе бамланивимаб и этесевимаб, а также казиривимаб и имдевимаб, неэффективны против COVID-19 , вызванного вариантом омикрон. Однако сотровимаб и бебтеловимаб можно использовать для лечения случаев COVID-19., вызванный вариантом омикрон.

Эти препараты используются для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у людей с повышенным риском развития серьезного заболевания из-за COVID-19 . Лечение включает однократное вливание через иглу в руку (внутривенно) в амбулаторных условиях. Чтобы быть наиболее эффективными, эти лекарства необходимо давать вскоре после появления симптомов COVID-19 и до госпитализации.

Национальные институты здравоохранения США рекомендовали кортикостероид дексаметазон людям, госпитализированным с тяжелой COVID-19 , которые получают дополнительный кислород или нуждаются в искусственной вентиляции легких. Другие кортикостероиды, такие как преднизолон, метилпреднизолон или гидрокортизон, могут быть использованы, если дексаметазон недоступен.

В некоторых случаях препараты ремдесивир, тоцилизумаб или барицитиниб могут назначаться с дексаметазоном госпитализированным людям, которые находятся на искусственной вентиляции легких или нуждаются в дополнительном кислороде.

FDA также разрешил терапию реконвалесцентной плазмой с высоким уровнем антител для лечения COVID-19 . Реконвалесцентная плазма — это кровь, сданная людьми, которые выздоровели от COVID-19 . Плазма выздоравливающих с высоким содержанием антител может использоваться для лечения некоторых госпитализированных пациентов с COVID-19 , которые либо находятся на ранней стадии болезни, либо имеют ослабленную иммунную систему.

Многие люди с COVID-19 могут иметь легкое заболевание, и им может быть назначен поддерживающий уход. Поддерживающая терапия направлена ​​на облегчение симптомов и может включать:

• Обезболивающие (ибупрофен или ацетаминофен)
• Сироп от кашля или лекарство
• Остальное
• Потребление жидкости

Нет доказательств того, что следует избегать приема ибупрофена или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Если у вас легкие симптомы, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует вам выздороветь дома. Вам могут быть даны специальные инструкции по наблюдению за вашими симптомами и предотвращению распространения болезни среди других. Вас, вероятно, попросят максимально изолировать себя от семьи и домашних животных, пока вы больны, носить маску, когда вы находитесь рядом с людьми и домашними животными, и использовать отдельную спальню и ванную комнату. И поддерживайте поток воздуха в вашем доме, открывая окна и используя воздушные фильтры, когда это возможно.

Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, порекомендует вам оставаться в домашней изоляции в течение определенного периода времени, за исключением случаев получения медицинской помощи. Ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, будет регулярно следить за вами. Следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг и местного отдела здравоохранения о том, когда вы можете выйти из домашней изоляции.

Если вы очень больны, вам может потребоваться лечение в больнице.

Дополнительная информация

• Лечение COVID-19 в домашних условиях
• Лекарства от COVID-19: есть ли эффективные?
• Терапия реконвалесцентной плазмой
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Исследуйте Клиника Мэйо изучает новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Во время пандемии COVID-19 часто возникают страх и тревога. Вы, вероятно, беспокоитесь о том, что вы или те, кого вы любите, заболеете. Вы можете быть обеспокоены заботой о себе или о других, кто болен.

В это время не забывайте заботиться о себе и справляться со стрессом.

• Ешьте здоровую пищу.
• Выспитесь.
• Займитесь физической активностью.
• Попробуйте расслабляющие упражнения, такие как глубокое дыхание, растяжка и медитация.
• Не смотрите и не читайте слишком много новостей.
• Общайтесь с друзьями и семьей, например, с помощью телефонных или видеозвонков.
• Занимайтесь тем, что вам нравится, например, читайте книгу или смотрите смешной фильм.

Если вы заболели COVID-19 , особенно важно:

• Больше отдыхайте.
• Пейте жидкости.
• Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Наличие COVID-19 или уход за больным может вызвать стресс и беспокойство. Если стресс влияет на вашу повседневную жизнь через несколько дней, обратитесь к своему лечащему врачу и подумайте о том, чтобы запросить направление к специалисту по психическому здоровью.

Дополнительная информация

• COVID-19 и ваше психическое здоровье

Подготовка к назначенному приему

Для лечения COVID-19 вы можете начать с посещения лечащего врача или другого поставщика медицинских услуг. Или вас могут немедленно направить к врачу, обученному лечению инфекционных заболеваний. Если вы считаете, что у вас COVID-19 , сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг, прежде чем идти на прием. Поставщик медицинских услуг и медицинская бригада могут:

• Связаться с представителями службы профилактики и контроля инфекций и органами здравоохранения
• Приготовьтесь быстро переселить вас в комнату
• Приготовьте маску

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее. Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
• Ваши недавние поездки, включая любые международные поездки
• Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию. Старайтесь не брать с собой более одного или двух человек. Проверьте перед тем, как пойти на прием, так как в вашей больнице или клинике могут быть ограничения для посетителей.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему поставщику медицинских услуг, включают:

• Насколько вероятно, что COVID-19 вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какой план действий вы рекомендуете?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Куда вы недавно ездили?
• С кем вы были в тесном контакте?
• Насколько серьезны ваши симптомы?

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Новости клиники Мэйо

Продукты и услуги

Что делать, если я заболел?

Если вы больны COVID-19 или думаете, что у вас может быть COVID-19, следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы позаботиться о себе и помочь защитить других людей в вашем доме и обществе.

Одобренные и разрешенные медицинские процедуры

Терапия моноклональными антителами доступна во Флориде и может предотвратить госпитализацию или смерть пациентов с COVID-19 из группы высокого риска. Лечение бесплатное и доступно для пациентов с COVID-19 из группы высокого риска старше 12 лет. Щелкните здесь, чтобы найти сайт терапии моноклональными антителами.

Паксловид и Молнупиравир — противовирусные препараты для перорального применения, доступные во Флориде. Щелкните здесь, чтобы найти сайт перорального противовирусного лечения.

Веклюри (Ремдесивир) — это одобренный FDA терапевтический препарат, который эффективен в качестве раннего лечения COVID-19. Это лечение одобрено для пациентов, которые госпитализированы с COVID-19 или имеют COVID-19 от легкой до тяжелой степени и имеют высокий риск прогрессирования до тяжелой формы COVID-19.

 

Ограничение распространения микробов

Если у вас есть COVID-19, оставайтесь дома за исключением случаев получения медицинской помощи. Большинство людей с COVID-19 имеют легкие симптомы, не требующие лечения. Обязательно отдыхайте, избегайте обезвоживания и оставайтесь на связи со своим врачом.

Если у вас есть COVID-19, держитесь подальше от других и сообщите об этом своим близким контактам. Человек может распространять вирус до появления симптомов или положительного результата теста.

Если у вас есть COVID-19, избегайте совместного использования предметов домашнего обихода , которые могут переносить вирус, включая чашки, посуду, полотенца и постельное белье. Тщательно мойте эти предметы после использования.

Если у вас есть COVID-19, поддерживайте санитарно-гигиеническую среду , применяя меры по смягчению последствий для общественного здравоохранения.

 

Свяжитесь с медицинским работником

Если у вас есть COVID-19, следите за своим состоянием и будьте в курсе типичных симптомов COVID-19, включая лихорадку, кашель и другие симптомы.

Если у вас есть симптомы COVID-19, сдайте анализ в проверенном центре тестирования. Самоизолируйтесь, ожидая результатов анализов. Ознакомьтесь с рекомендациями главного хирурга по клинической пользе тестирования здесь.

Если у вас COVID-19, 9Перед визитом к врачу позвоните по номеру 0232, чтобы он мог защитить себя, своих сотрудников и других пациентов.

Дополнительную информацию о том, что делать, если вы заболели, можно найти здесь.

Как предотвратить COVID-19 и подготовиться к нему?

Что мне делать, если я думаю, что заразился COVID-19?

Что делать, если я заболел?

Каковы симптомы и признаки COVID-19?

У людей с COVID-19 сообщалось о широком спектре симптомов — от легких до тяжелых. Симптомы могут появиться через 2-14 дней после контакта с вирусом. У любого человека могут быть симптомы от легкой до тяжелой степени.

У людей с этими симптомами может быть COVID-19:

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Одышка или затрудненное дыхание
• Усталость
• Боли в мышцах или теле
• Головная боль
• Новая потеря вкуса или обоняния
• Боль в горле
• Заложенность носа или насморк
• Тошнота или рвота
• Диарея

Этот список не включает все возможные симптомы. Читайте о симптомах COVID-19.

Если бы я подвергся воздействию COVID-19, через какое время я заболел бы?

Время между воздействием вируса COVID-19 и появлением симптомов называется «инкубационный период». Инкубационный период COVID-19 обычно составляет от 2 до 14 дней, хотя в некоторых случаях он может быть дольше.

Как проверить человека на COVID-19?

Респираторные мазки (из носа и горла) берутся поставщиком медицинских услуг и отправляются в частную лабораторию или одну из государственных лабораторий общественного здравоохранения для тестирования на COVID-19.

Многие государственные и местные центры тестирования доступны по всей Флориде. В некоторых центрах тестирования требуется заказ от поставщика медицинских услуг и предварительное назначение встречи, хотя есть ряд центров, которые проводят тестирование независимо от симптомов и без предварительной записи.

Чтобы найти ближайший к вам пункт тестирования, нажмите здесь.

Как работают моноклональные антитела?

Моноклональные антитела помогают иммунной системе распознавать вирус COVID-19 и более эффективно реагировать на него.

Моноклональные антитела — это лечение, разрешенное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в соответствии с разрешением на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) для использования у взрослых и детей (12 лет и старше), у которых был диагностирован COVID-19 или которые контактировали с кем-либо. 19и подвержены высокому риску прогрессирования тяжелого заболевания, госпитализации или смерти от COVID-19.

В клинических испытаниях это лечение привело к снижению риска госпитализации и смерти на 70%, а также к снижению риска заражения COVID-19 на 82% для людей, подвергшихся воздействию вируса от других членов их семьи.

Когда лучше всего начинать лечение моноклональными антителами?

Эвушельд — профилактическое средство для терапии моноклональными антителами. Подходящие лица должны связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если они заинтересованы в этой доконтактной терапии.

Для лечения другими моноклональными антителами нет ограничения по времени, однако лечение должно быть проведено до возникновения тяжелого заболевания. Это лечение доступно для всех подходящих людей, независимо от статуса вакцинации.

Пациенты из группы высокого риска должны получить лечение как можно быстрее после положительного результата теста на COVID-19. Примеры медицинских состояний, которые могут представлять повышенный риск тяжелого заболевания и потенциально могут принести пользу от этого лечения, включают, но не ограничиваются:

• Пожилой возраст (65 лет и старше)
• Лица с избыточной массой тела
• Хроническая болезнь почек
• Диабет
• Беременность
• Иммунодепрессивное заболевание или лечение
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Хронические болезни легких
• Серповидноклеточная анемия
• Нарушения развития нервной системы, такие как церебральный паралич
• Наличие медицинской технологической зависимости, такой как трахеостомия или гастростомия

Сколько стоит лечение моноклональными антителами?

Плата за лечение моноклональными антителами не взимается. Никому не будет отказано в услугах из-за невозможности оплатить административные расходы на сайтах штата Флорида. Тем не менее, страховка может быть выставлена ​​в счет, если она доступна.

Как записаться на прием к лечению моноклональными антителами?

По указанию губернатора ДеСантиса Департамент здравоохранения Флориды и Отдел по чрезвычайным ситуациям Флориды совместно работают над развертыванием мобильных и стационарных центров лечения моноклональными антителами. Щелкните здесь, чтобы найти место лечения моноклональными антителами.

Лица, имеющие право на Эвушелд, должны связаться со своим лечащим врачом, если они заинтересованы в этой доконтактной терапии.

Нужен ли мне рецепт или направление для лечения моноклональными антителами?

По состоянию на май 2022 года в соответствии с разрешением на использование в экстренных случаях (EUA) для COVID-19 доступно несколько вариантов лечения:

• Варианты лечения для пациентов, которым не требуется госпитализация или дополнительный кислород, включают паксловид, молнупиравир, бебтеловимаб и ремдесивир.