В 17 лет 13 см: Какого размера должен быть член в 17 лет —
Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике
Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.
Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 679-47-79.
Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.
Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.
Синдром задержки полового созревания
Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.
Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.
Стадии полового созревания | Девочки | Мальчики |
I | Наблюдается небольшое увеличение сосков.![]() |
Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см. |
II | Грудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся. | Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой. |
III | Наблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке. | Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче. |
IV | Ареолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер. | Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки.![]() |
V | Полностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер. | Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота. |
Причины появления нарушения у детей и подростков
Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.
- Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского.
Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.
- Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.
- Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.
- Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).
- Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.
Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.
Течение заболевания
В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов.
При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.
Формы задержки полового созревания
Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.
Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.
- Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.
- Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.
- Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.
Как распознать нарушения развития у девочек
Характерными признаками заболевания у девочек являются:
- отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;
- отсутствие месячных после 14 лет.
Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.
Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.
Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.
Возможные проблемы в подростковом возрасте
Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.
Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.
Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре
Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.
- Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.
- УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.
- КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.
- МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.
- Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.
- Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.
Профилактика патологии у мальчиков и девочек
Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.
Прогноз лечения в гинекологическом центре
При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.
В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.
Лечить задержку полового развития в СПб
В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.
Как правило, пациентам назначают:
- препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;
- эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.
Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.
Врачи, работающие с подростками
Детский акушер-гинеколог Павленко Елена Олеговна
Стаж — 25 лет
Детский акушер-гинеколог Меркулова Любовь Викторовна
Стаж — 43 года
Детский акушер-гинеколог Кулиш Марианна Сергеевна
Стаж — 43 года
Детский акушер-гинеколог Лисицына Ирина Николаевна
Стаж — 21 год
Детский акушер-гинеколог Галкина Наталья Анатольевна
Стаж — 21 год
Бесплатная консультация пластического хирурга
- Пластическая хирургия
- Пластика груди (маммопластика)
- Увеличение груди
- Увеличение имплантами
- Липофилинг груди
- Подтяжка груди
- Подтяжка груди с увеличением
- Подтяжка груди нитями
- Уменьшение груди
- Реконструкция груди
- Повторная маммопластика
- Пластика ареолы и сосков
- Коррекция тубулярной груди
- Гинекомастия
- Интимная пластика
- Женская интимная пластика
- Вагинопластика
- Передняя кольпорафия
- Задняя кольпорафия
- Полная кольпорафия
- Леваторопластика
- Пластика промежности
- Лазерное омоложение влагалища
- Контурная пластика влагалища
- Пластика влагалища
- Лабиопластика
- Пластика малых половых губ
- Пластика больших половых губ
- Пластика области клитора
- Пластика области лобка
- Стрессовое недержание мочи у женщин
- Гименопластика
- Хирургическая дефлорация
- Мужская интимная пластика
- Увеличение полового члена
- Протезирование полового члена
- Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена
- Протезирование яичка
- Лечение водянки яичка
- Преждевременная эякуляция
- Обрезание крайней плоти (Циркумцизия)
- Пластика уздечки полового члена
- Извлечение инородных тел и гелей из тканей полового члена
- Мужская стерилизация
- Варикоцеле
- Варикоцеле
- Пластика носа (ринопластика)
- Открытая ринопластика
- Закрытая ринопластика
- Септопластика
- Риносептопластика
- Повторная ринопластика
- Безоперационная ринопластика
- Пластика век (блефаропластика)
- Пластика верхних век
- Пластика нижних век
- Пластика азиатских век
- Трансконъюктивальная пластика нижних век
- Пластика лица
- Круговая подтяжка лица
- Эндоскопический лифтинг лица
- Эндоскопический лифтинг лба
- Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
- SMAS лифтинг
- Лифтинг Мендельсона
- Пластика подбородка (ментопластика)
- Пластика шеи (платизмопластика)
- Пластика щек (удаление комков Биша)
- Пластика губ (операция Булхорн)
- Макс-лифтинг лица
- Пластика живота (абдоминопластика)
- Миниабдоминопластика
- Эндоскопическая абдоминопластика
- Абдоминопластика после родов
- VASER-липосакция (бодиконтуринг)
- Липосакция
- Липосакция лица
- Липосакция бедер
- Липосакция коленей
- Липосакция рук
- Липосакция живота
- Липосакция у мужчин
- Пластика ушей (отопластика)
- Пластика тела
- Пластика рук (брахиопластика)
- Подтяжка бедер (феморопластика)
- Бодилифтинг (подтяжка тела, торсопластика)
- Пластика ягодиц (глютеопластика)
- Липофилинг ягодиц
- Пластика голеней (круропластика)
- Формирование узкой талии
- Формирование узкой талии
- Флебология
- Минифлебэктомия
- Склеротерапия
- Микросклеротерапия
- Лазерное лечение варикоза
- Косметология
- Аппаратная косметология
- Ультразвуковая терапия
- Лазерное омоложение лица
- Лазерная дермабразия лица (шлифовка кожи лица)
- Лазерный СО2 пилинг лица
- Лазерное омоложение тела
- Шлифовка рубцов лазером
- Лазерная блефаропластика
- Фотодинамическая терапия HELEO 4
- Многофункциональная платформа Nordlys
- Увеличение губ
- Лечение акне
- Устранение пигментации
- Устранение сосудистых патологий
- Фотодинамическая терапия
- Прессотерапия
- Магнитотерапия
- Инъекционная косметология
- Софтлифтинг
- Плазмолифтинг
- Плазмофиллинг
- Биорепарация
- Контурная пластика лица (филлеры)
- Мезотерапия
- Инъекции ботокса
- Редермализация
- Биоревитализация
- Жидкие нити.
Векторный лифтинг. Ellanse
- PRP-терапия
- Нитевые методы
- Нити для лица APTOS
- Dermafil Happy Lift
- Нити Silhouette Lift
- Нити Resorblift
- Нити Spring Thread
- 3D Мезонити, тредлифтинг
- Кросс-резекция морщин и рубцов
- Уходовые процедуры
- Поверхностные и срединные химические пилинги
- Дермароллер, мезороллер
- Фракционный ТСА пилинг
- Косметологический уход за кожей лица
- Гипергидроз
- Лечение потливости ладоней
- Лечение потливости стоп
- Лечение потливости подмышек
- Лечение потливости головы (лица)
- Лечение прочей потливости (промежность, складки под грудью и пр.
)
- Лечение потливости подмышек, ладоней и стоп Ботоксом
- Кюретаж
- Реабилитация после пластических операций
- Главная
- Консультация
+7 (495) 134-12-00
Задать
вопросЗадать
вопросОбратный
звонокОбратный
звонокЗаписаться на прием
Записаться на прием
Очевидное угрожающее жизни событие у младенца (ALTE)
- Коды МКБ-10-СМ ›
- Р00-Р99 ›
- Р50-Р69 ›
- Р68- ›
- 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM R68.
- Кюретаж
- Лечение потливости подмышек, ладоней и стоп Ботоксом
- Лечение прочей потливости (промежность, складки под грудью и пр.
- Лечение потливости головы (лица)
- Лечение потливости подмышек
- Лечение потливости стоп
- Лечение потливости ладоней
- Косметологический уход за кожей лица
- Фракционный ТСА пилинг
- Дермароллер, мезороллер
- Поверхностные и срединные химические пилинги
- Кросс-резекция морщин и рубцов
- 3D Мезонити, тредлифтинг
- Нити Spring Thread
- Нити Resorblift
- Нити Silhouette Lift
- Dermafil Happy Lift
- Нити для лица APTOS
- PRP-терапия
- Жидкие нити.
- Биоревитализация
- Редермализация
- Инъекции ботокса
- Мезотерапия
- Контурная пластика лица (филлеры)
- Биорепарация
- Плазмофиллинг
- Плазмолифтинг
- Софтлифтинг
- Магнитотерапия
- Фотодинамическая терапия
- Устранение сосудистых патологий
- Устранение пигментации
- Лечение акне
- Увеличение губ
- Многофункциональная платформа Nordlys
- Фотодинамическая терапия HELEO 4
- Лазерная блефаропластика
- Шлифовка рубцов лазером
- Лазерное омоложение тела
- Лазерный СО2 пилинг лица
- Лазерная дермабразия лица (шлифовка кожи лица)
- Лазерное омоложение лица
- Ультразвуковая терапия
- Аппаратная косметология
- Лазерное лечение варикоза
- Микросклеротерапия
- Склеротерапия
- Минифлебэктомия
- Пластика голеней (круропластика)
- Липофилинг ягодиц
- Пластика ягодиц (глютеопластика)
- Бодилифтинг (подтяжка тела, торсопластика)
- Подтяжка бедер (феморопластика)
- Пластика рук (брахиопластика)
- Пластика тела
- Липосакция у мужчин
- Липосакция живота
- Липосакция рук
- Липосакция коленей
- Липосакция бедер
- Липосакция лица
- Липосакция
- Абдоминопластика после родов
- Эндоскопическая абдоминопластика
- Миниабдоминопластика
- Макс-лифтинг лица
- Пластика губ (операция Булхорн)
- Пластика щек (удаление комков Биша)
- Пластика шеи (платизмопластика)
- Пластика подбородка (ментопластика)
- Лифтинг Мендельсона
- Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
- Эндоскопический лифтинг лба
- Эндоскопический лифтинг лица
- Круговая подтяжка лица
- Трансконъюктивальная пластика нижних век
- Пластика азиатских век
- Пластика нижних век
- Пластика верхних век
- Безоперационная ринопластика
- Повторная ринопластика
- Риносептопластика
- Септопластика
- Закрытая ринопластика
- Открытая ринопластика
- Мужская стерилизация
- Извлечение инородных тел и гелей из тканей полового члена
- Пластика уздечки полового члена
- Обрезание крайней плоти (Циркумцизия)
- Преждевременная эякуляция
- Лечение водянки яичка
- Протезирование яичка
- Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена
- Протезирование полового члена
- Увеличение полового члена
- Хирургическая дефлорация
- Гименопластика
- Пластика области лобка
- Пластика области клитора
- Пластика больших половых губ
- Пластика малых половых губ
- Пластика влагалища
- Контурная пластика влагалища
- Лазерное омоложение влагалища
- Пластика промежности
- Леваторопластика
- Полная кольпорафия
- Задняя кольпорафия
- Передняя кольпорафия
- Вагинопластика
- Женская интимная пластика
- Гинекомастия
- Коррекция тубулярной груди
- Пластика ареолы и сосков
- Повторная маммопластика
- Реконструкция груди
- Подтяжка груди нитями
- Подтяжка груди с увеличением
- Липофилинг груди
- Увеличение имплантами
- Увеличение груди
- Пластика груди (маммопластика)