7 лет

В 17 лет 13 см: Какого размера должен быть член в 17 лет —

Содержание

Задержка полового развития у подростков в СПб — лечить нарушение полового развития детей в гинекологической клинике 

Пациенткам от 10 до 17 лет все медицинские услуги предоставляются — бесплатно.

Запись на консультацию, по телефону: +7(812) 679-47-79.

Если к 14-15-летнему возрасту у подростка отсутствуют вторичные половые признаки, то обязательно следует показать его гинекологу, так как речь идёт о серьёзной патологии – задержке полового развития. Причин, которые приводят к отклонениям, много. В первую очередь, речь идёт о недостаточно функции эндокринных желез или гормонопродуцирующих органов репродуктивной системы. Не исключены наследственные факторы, а также влияние неблагоприятных внешних условий.

Чтобы диагностировать задержку полового развития, необходимо сделать анализы уровня гормонов, провести молекулярно-генетическое исследование, изучить структуры мозга и состояние половых желез при помощи современной диагностической аппаратуры. После постановки диагноза врач назначает ребенку гормональную заместительную терапию.

Синдром задержки полового созревания

Патологическое отставание в развитии половых признаков – заболевание, поражающее до 2% подростков. В большинстве случаев причиной становятся функциональные расстройства организма. Отклонения в эндокринной сфере встречаются не более чем у 0,1% детей, при этом у мальчиков их обнаруживают чаще, чем у девочек. Следствием этого состояния нередко становятся проблемы с реализацией репродуктивной функции, вызывающие тяжёлые психологические последствия. Необходимо как можно раньше выявлять такие нарушения, устанавливать их причины и подбирать оптимальные методы лечения.

Доктора оценивают степень полового созревания по шкале Таннера, где первая стадия — это полное отсутствие развития, а последняя стадия подразумевает  полностью сформировавшиеся половые признаки взрослого.

Стадии полового созревания
Девочки
Мальчики
I Наблюдается небольшое увеличение сосков. Растительность в лобковой зоне отсутствует. Волосы отсутствуют, размер яичек до 2,5 см.
II Грудь становится более плотной, ареолы немного увеличиваются. В зоне половых губ проявляются тонкие волосы, иногда вьющиеся. Увеличение размера яичек более 2,5 см, первые волосы — тонкие и вьющиеся. Кожа мошонки тонкая, может быть красноватой.
III Наблюдается потеменение волос, становятся жесче. Проявляются волосы на лобке. Наблюдается продолжение роста полового члена и яичек. Волос становится также больше, структура их жесче.
IV Ареолы и соски становятся видимо увеличены, выступают над молочной железой. Волосы наблюдаются везде кроме бедер. Рост полового члена и яичек, потемнение кожи мошонки. Волосы растут везде кроме внутрибедренной поверхности.
V Полностью созревшая грудь. Оволосенение внутренней части бедер.  Полностью развиты половые органы, волосы наблюдаются также на белой полосе в зоне живота.

Причины появления нарушения у детей и подростков

Существует множество внутренних причин и внешних факторов, способных привести к торможению процесса развития репродуктивной системы у подростка. Основной фактор – это отклонения в выработке гонадотропных гормонов, продуцируемых эндокринной системой. Детские эндокринологи разделяют совокупность причин по нескольким категориям.

  • Врождённые отклонения. У мальчиков отставание в половом развитии сопровождается анорхизмом, синдромом Клайнфельтера, а также неблагоприятными мутациями гена DAX1. Для девочек причиной нередко становится синдром Тёрнера-Шерешевского. Кроме того, задержка может проявиться при дефектах рецепторов ЛГ и ХГ, синдромах Лоренса-Муна или Прадера-Вилли.
  • Органические поражения мозга. Сюда входят опухоли, формирующиеся в тканях гипофиза и гипоталамуса, а также химиолучевое лечение, назначаемое юным пациентам. Ещё один негативный фактор – последствия менингита, энцефалита или травмы черепа.
  • Заболевания репродуктивных органов. Для мальчиков опасность представляют воспаления, перекручивания или травмы яичек, приводящие к уменьшению выработки половых гормонов. Задержку в развитии девочек вызывает поликистозный синдром яичников.
  • Хронические заболевания. Наличие длительно существующих патологий приводит к ослаблению организма, что сказывается на органах, ответственных за синтез половых гормонов. Негативное влияние оказывают сахарный диабет и другие эндокринные расстройства, бронхолёгочные патологии, болезни сердца или почек, а также заболевания пищеварительного тракта, ухудшающие усвоение определённых веществ (панкреатит, энтероколит, целиакия).
  • Плохое питание. В пубертатном возрасте некоторые девочки сознательно отказываются от ряда продуктов питания, чтобы снизить свой вес, из-за чего у них развивается булимия или нервная анорексия. У мальчиков дефицит питательных веществ чаще развивается, если они профессионально занимаются спортом, и расход энергии превышает её поступление с пищей.

Кроме того, медики называют ряд отягощающих факторов, к которым относятся нарушения во время течения беременности матери и процесса родов, а также низкие показатели веса и роста новорожденного ребёнка. Фактор наследственности тоже играет роль: патология чаще возникает у детей, родители которых в юности тоже развивались с отставанием. Остаётся упомянуть социально-экономические причины: низкий уровень благосостояния семьи, недоступность качественных и разнообразных продуктов питания, асоциальный или безответственный образ жизни родителей.

Течение заболевания

В случае органических причин развитие вторичных половых признаков тормозится из-за недостаточной секреции половых гормонов.

Гипогонадизм развивается вследствие нехватки гонадолиберинов, а также гормонов ФСГ и ЛГ. При гипергонадизме недостаточность секреции гормонов в органах репродуктивной системы компенсируется чрезмерным увеличением синтеза тропных гормонов в центральных органах эндокринной системы.

При функциональной патологии отсутствие развития половых признаков объясняют нарушением выработки гонадолиберина, к которому приводит недостаточная выработка лептина, соматотропина и других гормонов, отвечающих за рост организма. В некоторых случаях к торможению развития приводит полиморфная выработка ЛГ, так как изменённые формы этого гормона недостаточно стимулируют клетки половых органов по причине ухудшения взаимодействия с их рецепторами.

Формы задержки полового созревания

Медицинские специалисты делят случаи отклонения в развитии репродуктивной функции на две большие группы: органические, куда входят гипер- и гипогонадизм, и функциональные, в основе которых лежит нарушение центрального механизма производства гонадолиберинов при сохранении структуры гипофиза и гипоталамуса.

Функциональные расстройства, в свою очередь, включают три подвида.

  • Конституциональные. Это наследственные патологии, составляющие, по разным оценкам, от 60 до 80% случаев. Они чаще встречаются у мальчиков, так как андрогены не могу т продуцироваться в достаточном количестве из-за низкого уровня ЛГ. У девочек же формирование половых признаков зависит от ФСГ, синтез которого отличается более высокой стабильностью.
  • Соматогенные. Сюда входят хронические заболевания, плохие социально-бытовые условия, недостаточное питание, повышенные физические нагрузки на организм.
  • Ложная адипозо-генитальная дистрофия. Состояние характерно только для мальчиков и заключается во временных нарушениях секреции гормонов в гипофизе и гипоталамусе, вызванных внешними факторами – гипоксией, инфекцией либо травмой.

Как распознать нарушения развития у девочек

Характерными признаками заболевания у девочек являются:

  • отсутствие увеличения молочных желез после 12-летнего возраста;
  • отсутствие месячных после 14 лет.

Задержка полового созревания может быть частичной: молочные железы развиваются в соответствии с возрастом, но месячные не наступают.

Единственным наружным признаком задержки полового развития у мальчиков является размер яичек: их длина не достигает 2,4 см, а объём не превышает 4 мл.

Из-за тесной связи выработки половых и ростовых гомонов задержка развития репродуктивной функции связана со снижением скорости физического развития. У мальчиков оно выражается, как правило, в отставании по ростовым показателям, из-за которых родители, как правило, обращаются на консультацию к врачу. У девочек взрывной рост обычно начинается в более раннем возрасте, поэтому физическое отставание менее заметно и не вызывает беспокойства родителей.

Возможные проблемы в подростковом возрасте

Наибольшую опасность при задержке развития половой функции представляет высокий риск бесплодия. Наиболее часто оно развивается при органических формах заболевания, особенно при условии отсутствия заместительной терапии. Кроме того, генетические синдромы нередко приводят к искажению пропорций тела. У мальчиков по мере взросления появляются черты, характерные для евнухов, а у девочек непропорционально расширяется грудная клетка, тогда как конечности остаются относительно короткими.

Отставание от сверстников в физическом развитии служит для подростков сильным травмирующим фактором и источником психологического дискомфорта вплоть до депрессивных состояний или социофобии. Нередко отставание мальчиков в росте вызывает насмешки сверстников. У девочек задержка развития заметна не настолько сильно, однако отсутствие месячных может вызывать тревожное расстройство.

Диагностика задержки развития в Санкт-Петербуре

Для постановки диагноза необходимо совместное обследование педиатра и эндокринолога. Первичный приём включает оценку полового развития по шкале Таннера, снятие антропометрических данных и их сравнение с показателями из центильных таблиц. Если полученный результат подтверждает опасения, то девочку направляют на обследование к детскому гинекологу, а мальчика на приём к андрологу. Кроме того, назначают диагностические исследования.

  1. Рентген кисти. Количество точек окостенения показывает костный возраст. При задержке полового развития показатели роста скелета отстают на 2-3 года от нормы.
  2. УЗИ малого таза. У девочек врач оценивает строение половых органов, обращая особое внимание на возможное наличие синдрома поликистоза яичников. Мальчик проходит обследование мошонки с измерением размеров яичек, а также проверкой на наличие травм или воспалительных процессов.
  3. КТ головного мозга. Исследование позволяет обнаружить отклонения в развитии гипофиза и гипоталамуса, других органов системы.
  4. МРТ мозга. Назначают, если требуется уточнение результатов других исследований и получение максимального количества информации о строении мозга.
  5. Анализ крови на гормоны. Исследование выявляет уровни ЛГ и ФСГ, а также прогестерона, тестостерона, эстрадиола. Могут быть назначены добавочные тесты для оценки уровня эндокринных гормонов щитовидной железы и надпочечников.
  6. Генетически-молекулярный анализ (кариотипирование). Необходимо для выявления синдрома Клайнфельтера и других хромосомных патологий, а также точечных мутаций.

Профилактика патологии у мальчиков и девочек

Чтобы снизить риски развития отклонений полового развития у подростков, родители должны заботиться о здоровье будущих детей ещё до их рождения: посещать медико-генетические консультации, проходить обследование, беременность проводить под наблюдением врачей. Необходимо обеспечивать ребёнку полноценное регулярное питание, заботиться о соблюдении режима и достаточной, но не чрезмерной физической активности. При возникновении соматических заболеваний следует лечить их вовремя и до конца, не допуская перехода в хроническую форму.

Прогноз лечения в гинекологическом центре

При своевременном обнаружении функциональной формы задержки полового развития адекватная гормональная терапия полностью нормализует замедлившийся процесс полового созревания. Прогноз, как правило, благоприятен, репродуктивная функция сохраняется в полном объёме.

В случае органической формы задержки прогноз частично благоприятен, так как большинству пациентов требуется пожизненная заместительная терапия или коррекция гормонального фона. Возможно развитие осложнений – бесплодия, диспропорции тела, психологических проблем.

Лечить задержку полового развития в СПб

В основе терапии лежит заместительный приём медикаментов, содержащих недостающие гормоны. Поддержание нормальных показателей гормонального фона позволяет активизировать развитие половой сферы. У подростка формируются вторичные половые признаки, ускоряется рост скелетных костей, других органов и систем. Подбор препаратов происходит в соответствии с результатами анализов, причём их дозировка постоянно корректируется. Это обеспечивает условия для нормального развития репродуктивных органов и восстановления гормонального баланса.

Как правило, пациентам назначают:

  • препараты с тестостероном – мальчикам для ускорения роста, повышения уровня андрогенов, стимуляции формирования яичек;
  • эстрогены и комбинированные препараты эстроген-гестагены – девочкам с задержками созревания при условии достижения пубертатного костного возраста.

Обязательным условием успешного лечения является обеспечение сбалансированного питания, при наличии нутритивного дефицита назначают витаминно-минеральные добавки. Пользу приносят умеренные и регулярные физические нагрузки, однако многочасовые изнурительные тренировки должны быть исключены. При наличии соматических заболеваний необходимо обратиться к профильному врачу для их лечения.

Врачи, работающие с подростками


Детский акушер-гинеколог Павленко Елена Олеговна
Стаж — 25 лет

Детский акушер-гинеколог Меркулова Любовь Викторовна
Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Кулиш Марианна Сергеевна
Стаж — 43 года

Детский акушер-гинеколог Лисицына Ирина Николаевна
Стаж — 21 год

Детский акушер-гинеколог Галкина Наталья Анатольевна
Стаж — 21 год

Бесплатная консультация пластического хирурга

  • Пластическая хирургия
    • Пластика груди (маммопластика)
      • Увеличение груди
        • Увеличение имплантами
          • Липофилинг груди
            • Подтяжка груди
              • Подтяжка груди с увеличением
                • Подтяжка груди нитями
                  • Уменьшение груди
                    • Реконструкция груди
                      • Повторная маммопластика
                        • Пластика ареолы и сосков
                          • Коррекция тубулярной груди
                            • Гинекомастия
                              • Интимная пластика
                                • Женская интимная пластика
                                  • Вагинопластика
                                    • Передняя кольпорафия
                                      • Задняя кольпорафия
                                        • Полная кольпорафия
                                          • Леваторопластика
                                            • Пластика промежности
                                              • Лазерное омоложение влагалища
                                                • Контурная пластика влагалища
                                                  • Пластика влагалища
                                                    • Лабиопластика
                                                      • Пластика малых половых губ
                                                        • Пластика больших половых губ
                                                          • Пластика области клитора
                                                            • Пластика области лобка
                                                              • Стрессовое недержание мочи у женщин
                                                                • Гименопластика
                                                                  • Хирургическая дефлорация
                                                                    • Мужская интимная пластика
                                                                      • Увеличение полового члена
                                                                        • Протезирование полового члена
                                                                          • Болезнь Пейрони, коррекция искривлений полового члена
                                                                            • Протезирование яичка
                                                                              • Лечение водянки яичка
                                                                                • Преждевременная эякуляция
                                                                                  • Обрезание крайней плоти (Циркумцизия)
                                                                                    • Пластика уздечки полового члена
                                                                                      • Извлечение инородных тел и гелей из тканей полового члена
                                                                                        • Мужская стерилизация
                                                                                          • Варикоцеле
                                                                                          • Пластика носа (ринопластика)
                                                                                            • Открытая ринопластика
                                                                                              • Закрытая ринопластика
                                                                                                • Септопластика
                                                                                                  • Риносептопластика
                                                                                                    • Повторная ринопластика
                                                                                                      • Безоперационная ринопластика
                                                                                                        • Пластика век (блефаропластика)
                                                                                                          • Пластика верхних век
                                                                                                            • Пластика нижних век
                                                                                                              • Пластика азиатских век
                                                                                                                • Трансконъюктивальная пластика нижних век
                                                                                                                  • Пластика лица
                                                                                                                    • Круговая подтяжка лица
                                                                                                                      • Эндоскопический лифтинг лица
                                                                                                                        • Эндоскопический лифтинг лба
                                                                                                                          • Эндоскопический лифтинг средней зоны лица
                                                                                                                            • SMAS лифтинг
                                                                                                                              • Лифтинг Мендельсона
                                                                                                                                • Пластика подбородка (ментопластика)
                                                                                                                                  • Пластика шеи (платизмопластика)
                                                                                                                                    • Пластика щек (удаление комков Биша)
                                                                                                                                      • Пластика губ (операция Булхорн)
                                                                                                                                        • Макс-лифтинг лица
                                                                                                                                          • Пластика живота (абдоминопластика)
                                                                                                                                            • Миниабдоминопластика
                                                                                                                                              • Эндоскопическая абдоминопластика
                                                                                                                                                • Абдоминопластика после родов
                                                                                                                                                  • VASER-липосакция (бодиконтуринг)
                                                                                                                                                    • Липосакция
                                                                                                                                                      • Липосакция лица
                                                                                                                                                        • Липосакция бедер
                                                                                                                                                          • Липосакция коленей
                                                                                                                                                            • Липосакция рук
                                                                                                                                                              • Липосакция живота
                                                                                                                                                                • Липосакция у мужчин
                                                                                                                                                                  • Пластика ушей (отопластика)
                                                                                                                                                                    • Пластика тела
                                                                                                                                                                      • Пластика рук (брахиопластика)
                                                                                                                                                                        • Подтяжка бедер (феморопластика)
                                                                                                                                                                          • Бодилифтинг (подтяжка тела, торсопластика)
                                                                                                                                                                            • Пластика ягодиц (глютеопластика)
                                                                                                                                                                              • Липофилинг ягодиц
                                                                                                                                                                                • Пластика голеней (круропластика)
                                                                                                                                                                                  • Формирование узкой талии
                                                                                                                                                                                  • Флебология
                                                                                                                                                                                    • Минифлебэктомия
                                                                                                                                                                                      • Склеротерапия
                                                                                                                                                                                        • Микросклеротерапия
                                                                                                                                                                                          • Лазерное лечение варикоза
                                                                                                                                                                                            • Косметология
                                                                                                                                                                                              • Аппаратная косметология
                                                                                                                                                                                                • Ультразвуковая терапия
                                                                                                                                                                                                  • Лазерное омоложение лица
                                                                                                                                                                                                    • Лазерная дермабразия лица (шлифовка кожи лица)
                                                                                                                                                                                                      • Лазерный СО2 пилинг лица
                                                                                                                                                                                                        • Лазерное омоложение тела
                                                                                                                                                                                                          • Шлифовка рубцов лазером
                                                                                                                                                                                                            • Лазерная блефаропластика
                                                                                                                                                                                                              • Фотодинамическая терапия HELEO 4
                                                                                                                                                                                                                • Многофункциональная платформа Nordlys
                                                                                                                                                                                                                  • Увеличение губ
                                                                                                                                                                                                                    • Лечение акне
                                                                                                                                                                                                                      • Устранение пигментации
                                                                                                                                                                                                                        • Устранение сосудистых патологий
                                                                                                                                                                                                                          • Фотодинамическая терапия
                                                                                                                                                                                                                            • Прессотерапия
                                                                                                                                                                                                                              • Магнитотерапия
                                                                                                                                                                                                                                • Инъекционная косметология
                                                                                                                                                                                                                                  • Софтлифтинг
                                                                                                                                                                                                                                    • Плазмолифтинг
                                                                                                                                                                                                                                      • Плазмофиллинг
                                                                                                                                                                                                                                        • Биорепарация
                                                                                                                                                                                                                                          • Контурная пластика лица (филлеры)
                                                                                                                                                                                                                                            • Мезотерапия
                                                                                                                                                                                                                                              • Инъекции ботокса
                                                                                                                                                                                                                                                • Редермализация
                                                                                                                                                                                                                                                  • Биоревитализация
                                                                                                                                                                                                                                                    • Жидкие нити. Векторный лифтинг. Ellanse
                                                                                                                                                                                                                                                      • PRP-терапия
                                                                                                                                                                                                                                                        • Нитевые методы
                                                                                                                                                                                                                                                          • Нити для лица APTOS
                                                                                                                                                                                                                                                            • Dermafil Happy Lift
                                                                                                                                                                                                                                                              • Нити Silhouette Lift
                                                                                                                                                                                                                                                                • Нити Resorblift
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Нити Spring Thread
                                                                                                                                                                                                                                                                    • 3D Мезонити, тредлифтинг
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Кросс-резекция морщин и рубцов
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Уходовые процедуры
                                                                                                                                                                                                                                                                          • Поверхностные и срединные химические пилинги
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Дермароллер, мезороллер
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Фракционный ТСА пилинг
                                                                                                                                                                                                                                                                                • Косметологический уход за кожей лица
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Гипергидроз
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Лечение потливости ладоней
                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Лечение потливости стоп
                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Лечение потливости подмышек
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Лечение потливости головы (лица)
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Лечение прочей потливости (промежность, складки под грудью и пр. )
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Лечение потливости подмышек, ладоней и стоп Ботоксом
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Кюретаж
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Реабилитация после пластических операций
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Главная
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Консультация

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    +7 (495) 134-12-00

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Задать
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    вопрос

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Задать
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    вопрос

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Обратный
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    звонок

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Обратный
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    звонок

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Записаться на прием

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Записаться на прием

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Очевидное угрожающее жизни событие у младенца (ALTE)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    1. Коды МКБ-10-СМ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2. Р00-Р99
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    3. Р50-Р69
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    4. Р68-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    5. 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM R68. 13

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Явное угрожающее жизни событие у младенца (ALTE)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Оплачиваемый/специальный код Детский Dx (0-17 лет)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • R68.13 — это оплачиваемый/особый код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Редакция МКБ-10-CM R68.13 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Это американская версия ICD-10-CM R68.13. Другие международные версии ICD-10 R68.13 могут отличаться.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Правила кодирования МКБ-10-КМ

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • R68.13 применим к педиатрическим пациентам в возрасте от 0 до 17 лет включительно.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Применимо к

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Явное угрожающее жизни событие у новорожденного
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Кратковременно разрешившееся необъяснимое явление (BRUE)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Используйте дополнительную помощь

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Используйте дополнительную помощь

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Некоторые состояния имеют как лежащую в основе этиологию, так и множественные системы организма этиология. Для таких состояний в МКБ-10-КМ есть соглашение о кодировании, которое требует, чтобы основное состояние сначала определялось последовательно, а затем манифестировалось. Везде, где существует такая комбинация, есть «использовать дополнительный код» примечание к коду этиологии и примечание «сначала код» к коду проявления. Эти инструкции указывают на правильный порядок следования кодов, за этиологией следует проявление. В большинстве случаев коды проявлений будут иметь в названии кода «при болезнях, классифицированных в других рубриках». Коды с таким заголовком являются составной частью соглашения об этиологии/проявлении. Название кода указывает на то, что это код воплощения. Коды «при болезнях, классифицированных в других местах» никогда не разрешается использовать в качестве кодов первого списка или основных диагностических кодов. Они должны использоваться в сочетании с основным кодом условия и должны быть перечислены после основного условия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • код(ы) для сопутствующих признаков и симптомов, если подтвержденный диагноз не установлен, или если признаки и симптомы обычно не связаны с подтвержденным диагнозом, или предоставить дополнительную информацию о причине ALTE

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Code First Help

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Code First Help

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Определенные состояния имеют как основную этиологию, так и множественные проявления системы организма из-за основной этиологии. Для таких состояний МКБ-10-КМ имеет соглашение о кодировании, которое требует, чтобы основное состояние сначала секвенировалось, а затем манифестировалось. Везде, где существует такая комбинация, рядом с этиологическим кодом имеется примечание «использовать дополнительный код» и код 9.0046 “сначала код” обратите внимание на код проявления. Эти инструкции указывают на правильный порядок следования кодов, за этиологией следует проявление. В большинстве случаев коды проявлений будут иметь в названии кода «при болезнях, классифицированных в других рубриках». Коды с таким заголовком являются составной частью соглашения об этиологии/проявлении. Название кода указывает на то, что это код воплощения. Коды «при болезнях, классифицированных в других местах» никогда не разрешается использовать в качестве кодов первого списка или основных диагностических кодов. Они должны использоваться в сочетании с основным кодом условия и должны быть перечислены после основного условия.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • подтвержденный диагноз, если он известен

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Следующие коды выше R68. 13 содержат обратные ссылки на аннотации

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    обратные ссылки на аннотации

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат: , или

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Code First аннотации, или
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Исключает 1 аннотацию, или
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Исключает 2 аннотации, или
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Включает аннотации, или
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Примечания к примечаниям или
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Используйте дополнительные аннотации

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  , которые могут быть применимы к R68.13:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • R00-R99

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    2023 ICD-10-CM Range R00-R99

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Примечание

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • следственные процедуры и неточно определенные состояния, в отношении которых не зарегистрирован диагноз, классифицируемый где-либо еще.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Признаки и симптомы, которые довольно определенно указывают на данный диагноз, были отнесены к категории в других главах классификации. В целом категории в этой главе включают менее четко определенные состояния и симптомы, которые без необходимого изучения случая для установления окончательного диагноза, возможно, в равной степени указывают на два или более заболеваний или на две или более систем организма. Практически все категории в этой главе могут быть обозначены как «без уточнения», «неизвестная этиология» или «преходящие». Следует обращаться к Алфавитному указателю, чтобы определить, какие симптомы и признаки следует отнести сюда, а какие — в другие главы. Остаточные подкатегории, пронумерованные .8, обычно предназначены для других соответствующих симптомов, которые не могут быть выделены в другом месте классификации.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Состояния и признаки или симптомы, включенные в категории R00-R94, состоят из:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (a) случаев, для которых более конкретный диагноз не может быть поставлен даже после того, как все факты, имеющие отношение к делу, были исследованы;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (b) признаки или симптомы, существовавшие во время первого контакта, которые оказались преходящими и причины которых не могли быть установлены;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (c) предварительный диагноз у пациента, который не вернулся для дальнейшего обследования или лечения;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (d) случаи, направленные в другое место для обследования или лечения до постановки диагноза;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (e) случаи, когда более точный диагноз был недоступен по какой-либо другой причине;
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • (f) определенные симптомы, по которым предоставляется дополнительная информация, которые сами по себе представляют собой важные проблемы в области медицинского обслуживания.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Тип 2 Исключая

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • аномальные результаты антенатального скрининга матери (O28.-)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • определенные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • признаки и симптомы, классифицированные в главах систем организма
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • признаки и симптомы со стороны молочной железы (N63, N64.5)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • R68.1

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Код диагноза по МКБ-10 R68.1

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Неспецифические симптомы Спецификация младенчества

                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2016 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Неизлечимый/неспецифический код

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Тип 1 исключает

                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Colic, инфантильная (R10,83)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • . синдром (K00.7)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Неспецифические симптомы, свойственные младенчеству

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Примерные синонимы

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Явное угрожающее жизни событие у младенца

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  МКБ-10-CM R68. 13 сгруппирована в группе (группах), связанной с диагностикой (MS-DRG v40.0):

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 951 Другие факторы, влияющие на состояние здоровья

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Преобразование R68.13 в ICD-9-CM

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  История кода

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2018 (действует с 01.10.2017) : Без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2022 (действует с 01.10.2021) : без изменений
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • 2023 (действует с 01.10.2022) : Без изменений

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Записи индекса диагностики, содержащие обратные ссылки на R68. 13:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Коды ICD-10-CM, смежные с R68.13

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R65.10 …… без острой органной дисфункции

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R65.11 …… с острой органной дисфункцией

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R65.2 Тяжелый сепсис

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R65.20 …… без септического шока

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R65. 21 …… при септическом шоке

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68 Другие общие симптомы и признаки

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.0 Гипотермия, не связанная с низкой температурой окружающей среды

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.1 Неспецифические симптомы, свойственные младенчеству

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.11 Чрезмерный плач младенца (младенца)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68. 12 Беспокойный младенец (ребенок)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  68,13 руб. Очевидное угрожающее жизни событие у младенца (ALTE)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.19 Другие неспецифические симптомы, свойственные младенчеству

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.2 Сухость во рту неуточненная

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.3 Сгибание пальцев

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68. 8 Другие общие симптомы и признаки

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.81 Раннее насыщение

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.82 Снижение либидо

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.83 Озноб (без лихорадки)

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R68.84 Боль в челюсти

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  68,89 руб. Другие общие симптомы и признаки

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  R69 Болезнь неуточненная

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Когда девочки перестают расти? Вот факты

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Когда девочки перестают расти?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Короткий ответ заключается в том, что в среднем люди продолжают расти до тех пор, пока не прекратится половое созревание, то есть в возрасте около 15 или 16 лет. К тому времени, когда кто-то достигнет своего взрослого роста, остальная часть его тела тоже созреет. К 16 годам тело обычно достигает полной взрослой формы, включая рост.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Что влияет на рост человека?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Невозможно предсказать, какого роста человек станет взрослым. От питания до генетики слишком много переменных, чтобы определить точное число. Но самым важным фактором является генетика, и внимание к ней помогает понять, какого роста человек будет во взрослом возрасте.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Генетика

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Родители передают детям свои веснушки, улыбки и волосы. Они тоже переходят на свой рост. У высоких родителей обычно рождаются высокие дети; у низкорослых родителей обычно рождаются низкорослые дети. Однако это не универсальное правило. У многих высоких людей родители ниже среднего роста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Пройдите тест

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Узнайте, что вы можете делать с нашим Health Assistant

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Средний рост по возрасту

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Темпы роста населения резко меняются из года в год. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали диаграмму роста для девочек, которая позволяет проверить средний рост детей и подростков в разном возрасте на протяжении всего подросткового возраста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Скорость роста самок начинается примерно в десятилетнем возрасте. В десять лет средний женский рост составляет около 54 дюймов. Средний рост 13-летнего подростка составляет 62 дюйма. Это в среднем восемь дюймов за три года!

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  После 13 лет рост обычно замедляется примерно на дюйм в год. Средний рост 14-летнего подростка составляет 63 дюйма. Через год это 64 дюйма — средний рост для 15-летних девочек.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Ознакомьтесь с диаграммой роста от CDC, чтобы увидеть средний рост в разном возрасте в подростковом возрасте. И помните, это всего лишь средний показатель. Очень часто бывает, что рост отличается от среднего.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Отличаются ли темпы роста мужчин и женщин?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  В начале полового созревания женский средний рост по возрасту выше.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Это связано с тем, что половое созревание у женщин обычно начинается раньше, примерно в возрасте десяти лет. Половая зрелость у мужчин обычно не начинается до 12 или 13 лет.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Как только наступает период полового созревания, скорость роста мужчин начинает увеличиваться. Средний рост взрослого мужчины составляет 70 дюймов, по сравнению со средним ростом взрослой женщины 64 дюйма. Большинство людей достигают своего взрослого роста к 16 годам.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Хотя генетика является самым важным фактором, определяющим рост человека, существует множество других факторов. Вот список факторов, которые могут вызвать замедление темпов роста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Генетические заболевания 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Многие генетические заболевания могут влиять на рост взрослого человека. Например, люди с синдромом Дауна или синдромом Тернера, как правило, ниже среднего роста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Питание 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Здоровое питание, богатое питательными веществами, ускоряет темпы роста, а недостаток питательных веществ замедляет их. Сосредоточение внимания на сбалансированной диете в период полового созревания может помочь предотвратить задержку роста.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Гормональный дисбаланс

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Гормон роста человека и гормон щитовидной железы контролируют рост в период полового созревания. У некоторых людей, естественно, меньше этих гормонов, и они будут короче, чем в среднем.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Длительное заболевание 

                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Такие заболевания, как рак, глютеновая болезнь, различные заболевания почек и кистозный фиброз, замедляют скорость роста.

                                              Добавить комментарий

                                              Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *