Сколько должно быть см в 17 лет: Размер члена в 13-18 лет каким он должен быть —

Варикоцеле у подростков – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как “мешок с дождевыми червями”). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию.

Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) – другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше.

Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии – это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов.

Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

• Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
• Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
• В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
• Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см³ считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см³ . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см3	5.20 ±3.86 см3
II	12-14	6.40 ±3.16 см3	7.08 ±3.89 см3
III	13-15	14. 58 ±6.54 см3	14.77 ±6.1 см3
IV	14-16	19.80 ±6.17 см3	20.45 ±6.79 см3
V	16-18	28.31 ±8.52 см3	30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

• Субклиническая (0 степень) – немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
• Легкая (1 степень) – расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
• Средняя (2 степень) – вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
• Выраженная (3 степень) – расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле.

В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

• Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
• Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
• КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
• Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
• Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
• Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

• Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
• Двухстороннее варикоцеле
• Варикоцеле с болевым синдромом
• Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

• Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка – катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
• Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
• Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения – микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Строение мужской половой системы

Мужские половые органы анатомически подразделяются на наружные – половой член и мошонку и внутренние – яички, придатки яичек, семявыводящие пути, предстательную железу, семенные пузырьки. В области наружных половых органов сосредоточены рецепторы, воспринимающие эрогенные раздражения (эрогенные зоны).

Наружные половые органы

Половой член (пенис, фаллос) – наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.

Различают корень (основание), тело (ствол) и головку полового члена. Ствол образован двумя пещеристыми и губчатыми телами, содержащими большое количество углублений (лакун), которые легко заполняются кровью. Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением – головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. Головка покрыта тонкой нежной кожей (крайняя плоть) с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму.

На головке полового члена имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной при прикосновении. Высокой чувствительностью обладает также ствол полового члена, особенно его нижняя зона в районе 2-3 см от головки. Стимуляция полового члена приводит к усилению эрекции. На верхней части головки имеется отверстие – это выход уретры, через который осуществляется как мочеиспускание, так и выброс спермы.

Внешний вид полового члена, как и других частей тела человека, очень индивидуален. Прямой половой член встречается редко, часто половой член в спокойном состоянии кажется прямым, но при эрекции искривляется.

Размеры полового члена взрослого мужчины в среднем в покое составляют 5-10 см, в состоянии эрекции – 14-16 см, то есть примерно соответствуют размерам влагалища женщины. Часто при эрекции короткий половой член пропорционально увеличивается больше, чем длинный. Форма полового члена во время эрекции и угол наклона индивидуальны. Эрегированный половой член длиной 16-18 см считается крупным, а 18-20 см и более – гигантским. Диаметр такого полового члена, как правило, не превышает 3-4 см.

Средняя длина полового члена при рождении составляет от 2,4 до 5,5 см, в начале полового созревания – 6 см, достижение взрослого размера происходит в течение последующих лет, до 17 лет половой член растет активно, до 25 лет – незначительно.

При половом возбуждении половой член увеличивается в объёме в 2-8 раза, становясь при этом достаточно плотным. Поддержание эрекции обеспечивается уменьшением венозного оттока, которому способствуют сокращение особых мышц, которые располагаются у корня полового члена. По окончании возбуждения мышцы расслабляются и кровь, заполнявшая половой орган, легко оттекает, после чего он уменьшается до обычных размеров и становится мягким. Головка члена при эрекции всегда остаётся менее упругой и более эластичной по сравнению с его телом, что предотвращает травматизацию женских половых органов.

В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку — крайнюю плоть, которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. В препуциальном мешке обычно скапливается смегма.

С возрастом на коже тела полового члена становятся заметными волосяные луковицы, а в дальнейшем и небольшое количество волос. Иногда волосяные мешочки с увеличенными сальными железами воспринимаются подростками как “прыщи”.

Смегма (препуциальная смазка) – секрет желез крайней плоти, скапливающийся под ее внутренним листком и в венечной борозде полового члена. Основные компоненты – жиры и микобактерии. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределены на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о нее крайней плоти. Смегмообразование увеличивается в период наибольшей половой активности (18 – 25 лет) и практически отсутствует в старческом возрасте.

Длительный застой смегмы в препуциальном мешке при фимозе, нарушениях правил личной гигиены способствует развитию воспалительных и предраковых заболеваний полового члена. В целях профилактики необходимо предупреждать застой смегмы, начиная с раннего детского возраста, соблюдать правила гигиены половых органов мужчины. Смегму, как и другие вещества, служащие смазкой, следует ежедневно удалять. Ежедневное тщательное подмывание – абсолютная необходимость. Это правило распространяется также на мужчин, подвергшихся обрезанию, – у них смегма может скапливаться в складках уздечки, если она сохранилась, и венечной борозды.

Обычно неприятности от скопившейся смегмы бывают у подростков, если они пренебрежительно относятся к правилам гигиены. Они называют смегму “замазкой” и удаляют ее грязными руками, когда она отвердевает. В юности именно несоблюдение правил гигиены является наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний половых органов. При правильном уходе смегма не представляет опасности для здоровья.

Сперма (семенная жидкость, эякулят) – смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Сперма слагается из двух раздельных частей: семенной плазмы – в основном образующейся из секреции предстательной железы, выделений яичек, их придатков и протоков семенной железы, и из форменных элементов (сперматозоидов или первичных половых клеток яичек).

• Жидкость из семенных пузырьков (65%)
• Жидкость из простаты (30%)
• Сперматозоиды (5%).

Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом. Вкус спермы, так же как и запах, определяется характером питания и обычно слегка сладко-соленый с кислым или горьким привкусом. При частых эякуляциях сперма становится менее сладкой и усиливается привкус горечи. В течение 20-30 секунд сперма разжижается, становится однородной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1-2 до 10 мл и более. Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества выпитой жидкости, от частоты семяизвержений и так далее. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Большой объём спермы не означает её более высокой оплодотворяющей способности. Средний объем спермы, при условии, что эякуляция происходит с 3-дневными перерывами, составляет от 3 до 5 мл.

Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн. При этом подвижные сперматозоиды должны составлять не менее 70% от их общего количества, нижней границей нормы (по данным ВОЗ) принято считать не менее 20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермограмма).

Мошонка – кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет.

Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34- 34,5 °С . Температура поддерживается примерно постоянной за счёт того, что мошонка опускается ниже в тёплых условиях и подтягивается к телу в холодных условиях. Мошонка также является органом полового чувства мужчины (эрогенная зона).

Внутренние половые органы

Яички (семенники, тестикулы) – парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине. Размеры каждого яичка в длину – 4-6 см, в ширину – 2,5-3,5 см.

Яички требуют особого внимания по соблюдению правил гигиены половых органов мужчины. Температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела, поскольку слишком высокая температура нарушает образование сперматозоидов. Даже одноразовое погружение яичек в горячую воду может нарушить способность к оплодотворению на последующие полгода. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, должны время от времени вставать и ходить, чтобы яички отодвигались от горячего тела.

Семявыводящие пути (семяпроводы) – протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток. который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

Семенной канатик – парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

Предстательная железа (простата) – непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

Величина простаты зависит от возраста, полного развития железа достигает к 17 годам. Снаружи простата покрыта капсулой из плотной соединительной ткани. Железистая ткань состоит из желёзок, открывающихся в предстательную часть мочеиспускательного канала выводными протоками. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов. Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

Семенные пузырьки – парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов и придаёт им большую сопротивляемость.

Источники

• Pardo LM., Zara FJ., Riveros MP., Paschke K., Pretterebner K., Mantelatto FL. Integrative depiction of the male reproductive system of the commercial purple crab Homalaspis plana (Platyxanthidae): Structure and function. // J Morphol – 2019 – Vol280 – N11 – p.1693-1705; PMID:31454103
• Ö Koçakoğlu N. , Candan S., Güllü M. The histomorphological structure of the male reproductive system of maize leaf weevil Tanymecus dilaticollis Gyllenhal, 1834 (Coleoptera: Curculionidae). // Microsc Res Tech – 2019 – Vol82 – N8 – p.1345-1352; PMID:31087461
• Candan S., Özyurt Koçakoğlu N., Suludere Z. Morphological and histological structure of the male reproductive system of the water strider Gerris lacustris (Linnaeus 1758) (Gerridae, Heteroptera). // Microsc Res Tech – 2018 – Vol81 – N7 – p.770-780; PMID:29663597
• Spiegel CN., Bretas JA., Peixoto AA., Vigoder FM., Bruno RV., Soares MJ. Fine structure of the male reproductive system and reproductive behavior of Lutzomyia longipalpis sandflies (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae). // PLoS One – 2013 – Vol8 – N9 – p.e74898; PMID:24058637
• Dallai R., Mercati D., Gottardo M., Machida R., Mashimo Y., Beutel RG. The male reproductive system of Zorotypus caudelli Karny (Zoraptera): Sperm structure and spermiogenesis. // Arthropod Struct Dev – 2011 – Vol40 – N6 – p. 531-47; PMID:21996133

17 дюймов в см – Howmanypedia.com

Бывают случаи, когда вам нужно перевести 17 дюймов в см. Если вы часто не знаете, как это сделать, эта инструкция по переводу 17 дюймов в сантиметры — то, что вам нужно. Здесь мы объясняем, как работает процесс преобразования и что вам нужно сделать, чтобы получить правильный ответ. Кстати, 17 дюймов — это 43,18 сантиметра (см).

 

Конвертер 17 дюймов в см

Если вы хотите проверить расчеты самостоятельно, вы можете использовать приведенный выше конвертер 17 дюймов в см.

Конвертер легко понять, если вы раньше использовали онлайн-инструменты конвертации, но если вы этого не сделали, вот что вам нужно сделать. Просто введите число, которое вы хотите преобразовать в поле. Если вы хотите узнать, сколько 17 дюймов в см, просто введите «17» в поле без кавычек.

Конвертер 17 дюймов в см автоматически отображает результаты. Если вы хотите очистить поле и преобразовать другое число, просто нажмите «Сброс» и добавьте новые числа.

Сокращения для дюймов: в., «.

Сантиметр (сантиметр) сокращение: «см».

 

17 дюймов в см – определение единиц измерения

Что такое дюйм? Дюйм (аббревиатура в. или «) — единица измерения, используемая в американской и имперской системах измерения. Дюйм равен 1/12 фута и 1/36 ярда. Дюйм произошел от унции, использовавшейся в Древнем Риме.

Часто используемый для сравнения или преобразования точки измерения, дюйм примерно равен ширине большого пальца человека. Поскольку интернациональный двор стал широко применяться в 19 в.50-х и 1960-х годов дюйм теперь основан на метрической системе и равен 2,54 см. Помимо США, дюйм широко используется в Великобритании и Канаде.

Что такое сантиметр? Сантиметр (также пишется как сантиметр, аббревиатура см) — единица измерения. Он входит в состав Международного бюро мер и весов и находится в метрической системе.

Сантиметр равен 1/100 ^th метра. Сантиметр также примерно соответствует ширине ногтя среднего взрослого человека. Сантиметр широко используется в качестве меры длины. Это также измерение, используемое в системах измерения дождя и картах. Например, географические карты используют сантиметры для преобразования измерений масштаба карты в масштабы для измерения реального мира (обычно километры). В системе единиц СИ 1 миллилитр равен 1 кубическому сантиметру.

 

17 дюймов в сантиметры – Таблица преобразования

Наш онлайн-конвертер дюймов в сантиметры удобен, но если у вас нет времени на перевод цифр, вы можете использовать эту таблицу преобразования 17 дюймов в сантиметры. Здесь мы перечислили наиболее распространенное преобразование 17 дюймов в сантиметр.

Преобразование единиц измерения	Дюймы	Сантиметры (см)
17 дюймов в сантиметры	17″ =	43,18 см

 

17 дюймов в см

Преобразование 17 дюймов в см поначалу кажется трудным, но на самом деле процесс очень прост. Как мы уже отмечали, дюйм равен 2,54 см, поэтому 17 дюймов — это то же самое, что 43,18 см.

Другой способ выразить эту формулу: сантиметры равны дюймам, умноженным на 2,54. Для повседневного использования обычно нет необходимости в такой точности. В большинстве случаев преобразования 1 дюйм = 2,5 см будет достаточно.

Легко запомнить, сколько сантиметров в дюйме, но не так, когда наоборот. В одном сантиметре 0,3937 дюймов. В подобных случаях вам понадобится конвертер 17 дюймов в см или наша таблица преобразования 17 дюймов в сантиметры, чтобы показать вам цифры.

Напомним, один дюйм равен 2,54 см, а 1 см равен 0,3937 дюйма. Как только вы узнаете, как работает процесс преобразования 17 дюймов в см, вас никогда не запутают различные измерения, используемые в Интернете.

Собираетесь ли вы купить автомобиль, электроинструмент или смартфон, вы заметите, что на веб-сайтах используются либо дюймы, либо сантиметры. Зная, как преобразуются эти измерения, вы получите хорошее представление о том, насколько велик этот объект или предмет.

 

Преобразование 17 дюймов в см

Существует множество способов преобразовать 17 дюймов в сантиметры. Самый простой способ — использовать онлайн-конвертер 17 дюймов в см, который у нас есть: введите числа и получите результат. Чтобы преобразовать 17 дюймов в см, вы также можете использовать таблицу преобразования 17 дюймов в см и найти 17 дюймов или другие цифры, которые вы имеете в виду.

Вы также можете выполнять расчеты вручную. Если вы хотите узнать, сколько 17 дюймов в см, умножьте это на 2,54. 17 х 2,54 = 43,18.

Вы также можете преобразовать дюймы, используя дроби или десятичные дроби. Например, вы можете умножить 2,54 на 0,5. Также можно разделить на 2 и получить 1,27 см.

Как видите, существует множество способов перевести 17 дюймов в сантиметры (см). Это очень легко сделать, и для этого не нужно быть экспертом в математике. Вы можете предпочесть один метод другому, это не имеет значения, потому что результаты всегда одинаковы.

Поскольку формула проста и понятна, вы можете использовать любую цифру, измеренную в дюймах, чтобы получить искомую цифру. Вы просто умножаете на 2,54 и получаете точную цифру.

Тренды преобразования дюймов в см (дюймы в сантиметры):

• 31,5 дюймов в см – 31,5″ в см
• 47 дюймов в см – 47″ в см
• 25,5 дюймов в см – 25,5″ в см
• 58 дюймов в см – 58″ в см

 

Сколько см в 17 дюймах?

Итак, как вычислить: сколько см в 17 дюймах? Мы много внимания уделяли тому, сколько 17 дюймов в сантиметре. Но что, если вам нужно сделать обратное? Процесс так же прост, как 17 дюймов это 43,18 сантиметра. Иногда продукты не предоставляют точное измерение, они просто используют 2,5 сантиметра.

Мы часто воспринимаем эти измерения как нечто само собой разумеющееся до тех пор, пока не наступает время, когда нам нужно произвести преобразование. Даже если у вас есть калькулятор, вы не узнаете цифры, если не знаете, как работает процесс конвертации. Если вы работаете над чем-то, что требует точных измерений, вам поможет понимание процесса.

В этом руководстве по преобразованию 17 дюймов в см мы сосредоточились на преобразовании 17 дюймов в другой эквивалент в сантиметрах, но вы можете использовать тот же процесс для других цифр.

Мы живем в мире, где доминируют числа, и во многих случаях мы должны преобразовывать их с предельной точностью. Благодаря информации и инструкциям у вас больше не будет проблем с определением размеров. Если вы занимаетесь своими руками или вам нужны точные измерения в вашей сфере деятельности, необходимо знать, как выполнять эти преобразования.

Сводка

17 См в Дюймы | Сколько дюймов в 17 сантиметрах?

17 см в дюймах — это то, что вы найдете в этом блоге. Это не самая интересная тема, но многим она интересна. 17 сантиметров в дюймы — это простое преобразование, и мы расскажем вам, как!

Укажите ниже значения для преобразования сантиметра  [см]  в дюйм  [дюйм] . «Нажмите Конвертировать» .

См в Дюймы:  Может быть сложно определить, сколько что-то стоит в разных единицах измерения, но еще сложнее, когда вы понятия не имеете, что это такое.

Хорошей новостью является то, что есть два простых шага для преобразования сантиметров в дюймы – обо всем по порядку: 30 сантиметров равны одному футу (12″). Тогда все ваши числа будут либо начинаться с см в конце, поэтому умножайте на 12 или делите на.

Это означает, что если после преобразования получится 42, то это будет означать 2 метра в длину вместо 6 1/2 футов в высоту! Вам дают номер. Вы должны преобразовать его из дюймов, футов и сантиметров, чтобы ответ можно было легко вычислить.

Как преобразовать 17 см в дюймы?

1 CM = 0,3937007874 в

1 в = 2,54 см

Пример: [CM] в [в]: 17 см = 17 × 0,39377874 в = 6,692913858888888 гг. 0160 Преобразуйте 17 см в дюймов с помощью нашего простого калькулятора преобразования или используйте формулу: длина = 0,5 * ширина + 2 дюйма.

Например: если у вас есть стол размером 80 см x 120 см, то умножение обеих сторон на 50 даст нам длину 5 футов и 20 дюймов пространства для каждого измерения!

17 см в дюймы

Преобразование сантиметров в дюймы может быть сложным, но этот конвертер см в дюймы делает это легко. Здесь вы найдете ответы на свои вопросы!

«17 сантиметров равно количеству дюймов?»

«Какая ширина равна 17 см в дюймах?»

«Сколько 17 СМ в дюйм?»

«17 сантиметров — это сколько дюймов?»

«Какой размер 17 см?»

«Какой рост 17 см в дюймах?»

«Насколько велик диаметр 17 см?»

«Как преобразовать 17 см в дюймы?»

«Сколько дюймов в 17 сантиметрах?»

«Какой размер 17 см в дюймах?»

«Как выглядит 17 см?»

«Насколько велик 17 см?»

«Сколько 17 см в дюймах?»

«Сколько будет 17 см снега в дюймах?»

«Сколько дюймов составляет 17-сантиметровая линейка?»

«Сколько 17 см в дюймах?»

сантиметр [см] в дюйм [дюйм] Таблица преобразования?

705751

7 9,5589

810731

Centimeters	Inches	Centimeters	Inches	Centimeters	Inches
	0. 3937		13.3858		26.3779
	0.7874		13,7795		26,7716
	1,1811	1 4,173 1 4,1570061		27. 1653
	1.5748		14.5669		27.5590
	1.9685		14.9606		27. 9527
	2,3622		15,3543		28,3464
	15.7480		28. 7401
	3.1496		16.1417		29.1338
	3.5433		16. 5354		29,5275
	3,9370		16,9291	9 220005
	4.3307		17. 3228		30.3149
	4.7244		17.7165		30.7086
	5. 1181		18.1102		31.1023
	5,5118		18.503		18. 503998		18.50398	.		31.4960
	5.9055		18.8976		31. 8897
	6.2992		19.2913		32.2834
	6,6929		19,6850		32,6771	1 9 7. 0866		20.0787		33.0708
	7.4803		20.4724		33. 4645
	7.8740		20.8661		33.8582
	8.2677		21. 2598		99157 34.2598		757 34.2598 34.25981		757 34.2598 34.25.25.2598		757 34.25.25.25.25.2598		757 34.
	8. 6614		21.6535		34.6456
	9.0551		22.0472		35. 0393
	​​ 9.4488		22,4409		35,4330
	9,8425 60681 22.8346		35. 8267
	10.2362		23.2283		36.2204
	10.6299		23. 6220		36.6141
	11.0236		24.0157		37.0078	9
11. 4173		24.4094		37.4015
	11.8110		24.8031		37. 7952
	12.2047		25.1968		38,1889
	12,5984			7 90,50015		38. 5826
	12.9921		25.9842		38.9763

What Is 17cm In Inches?

Формула для 17 см в дюймах: [дюйм] = 17 * 0,3937007874 , поэтому для длины 17 сантиметров вы должны использовать 6,6929133858 в качестве ответа и, наконец, преобразовать все единицы, если это необходимо (e).

Что такое сантиметр?

Определение:  Сантиметр  (обозначение: см)  – это единица длины в Международной системе единиц (СИ), которая в настоящее время образует метрическую систему. Он определяется как 1/100 метра или 3,28 дюйма в высоту!

История:  Сантиметр — это единица длины в системе СИ, которая может быть определена как одна сотая ширины или высоты. Метрические префиксы варьируются от коэффициентов 10-18 до 1018, что означает, что они масштабируются по размеру с коэффициентом от 1/10 миллиметра (мм) до мега-, гига-, термина.

Это в миллионы раз больше, чем то, с чем мы здесь работаем! Изучение некоторых общих метрических терминов, таких как слово «центр» означает «один».

Хотя оно служит и прилагательным, и наречием при описании таких чисел, как десять, которые чуть меньше двадцати, но более точны; Однако его основная цель в математике кажется довольно простой: обозначать множественность, относящуюся также и к кратным.

Текущее использование:  Сантиметр, как и метр, используется во всем мире во всех сферах деятельности  (в странах, которые прошли метрическую систему) для измерения мелких номиналов.

Например, , рост можно измерять в сантиметрах за пределами США.

В этом отрывке рассказывается о том, как мы используем сантиметры, а также другие единицы измерения при измерении небольших размеров или величин, таких как дюймы для ширины, и метры, которые длиннее ярдов, но короче футов.

В нем также упоминаются некоторые интересные факты, в том числе то, что если вам нужны более точные измерения, имперские меры всегда должны преобладать, поскольку они были впервые изобретены Британией давным-давно!

Что такое дюйм?

Определение:  Дюймы  (обозначение: in)  – это единица измерения, используемая для количественного определения расстояния как в имперской системе США, так и в других странах.

Дюйм равен 25 мм — он существует с 1650 года! В футе двенадцать дюймов; один фут равен 2 ярдам (36 дюймов).

История:  Единица измерения, использовавшаяся древними римлянами, актуальна и сегодня.