14 см в 17 лет нормально: 1) мне 14 лет у меня челен 17 см это нормально? 2) Во сколько лет остановится развитие челена?

🧬 Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

Забота о своем здоровье — дело полезное, но даже в нем находится немало места стеснению и вредным заблуждениям. О том, с какими проблемами стоит идти к урологу, а чего, наоборот, бояться не стоит, мы расспросили Константина Локшина, доктора медицинских наук и руководителя центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии медицинского центра GMS Clinic.

С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?

Один из ключевых признаков, с которым надо к урологу — кровь в моче и кровь в эякуляте.

Этот момент игнорировать ни в коем случае нельзя. Особенно курящим, потому что курение — это фактор риска рака легких, рака мочевого пузыря, и, хоть и в меньшей степени, рака простаты.

Другие признаки — это боли и неприятные ощущения в яичках, боли в промежности, необычные выделения из мочеиспускательного канала, боль в пояснице, особенно, если она проявляется с одной стороны.

Если яички или одно из них меняются в размере — тоже повод показаться врачу. А вот разное их положение как раз не должно тревожить.

Нужно следить за тем, как выделяется моча — боли быть не должно, а походов в туалет должно быть в среднем 6−8 раз в сутки. Если струя слабая, мочеиспускание затрудненное, прерывистое, появляется недержание, частые ночные позывы — все это поводы для того, чтобы обратиться к врачу, хотя далеко не все из них точно значат, что человек болен.

Аденома простаты — это приговор и дальше будет только хуже?

Нет, совсем нет. У большинства мужчин после 40−50 лет в той или иной степени появляется аденома, а к 90 годам — у всех. Но только примерно у трети из них она становится болезнью, для остальных это, скажем так, процесс взросления.

Аденома — не приговор, большинству мужчин даже не требуется лечение и достаточно наблюдения.

Для большинства людей, которых все же нужно лечить, есть решения для консервативного лечения этой болезни. И только 25−30% от этой трети может, в конечном итоге, понадобиться операция.

Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований?

Страх по поводу перерождения аденомы в рак, например, безоснователен — вопреки тому, что пытается навязать недобросовестная реклама иногда. «Вы проверялись на скрытые инфекции? А то от них будет простатит, аденома, а потом рак». Мало того, что это не так, это как раз и становится причиной страхов — человек решает никуда не идти и не проверяться, мол, чему быть, того уже не миновать, а это как раз вредно для здоровья.

Да, лучше не болеть ЗППП, и да, аденома возникает практически у всех мужчин в конечном итоге, но нет, она не перерождается рак. У мужчин после 45−50 лет действительно появляется параллельный риск возникновения рака простаты, но они не связаны между собой, они даже вырастают из разных частей предстательной железы.

Еще есть страх операций. Все нормальные люди боятся операций, это естественный страх. Но операция — это далеко не всегда страшное серьезное вмешательство и тяжелое восстановление, иногда для него достаточно пары дней. Здесь всегда нужно искать золотую середину, чтобы не поддаваться на провокации врачей и не делать ненужные манипуляции, но и не упустить момент, не дать проблеме стать сложно решаемой или неразрешимой вместо того, чтобы сделать хорошую, изящную операцию, после которой человек об этой проблеме забудет. Сейчас, например, после операции по аденоме в больнице человек находится один день и возвращается к нормальной жизни.

Есть ли вредные мифы, связанные с ЗППП?

Конечно, например, что оральный секс без презерватива — безопасен и через него болезни не передаются. Передаются, поэтому о защите стоит заботиться в любом случае и регулярно проверяться. По международным рекомендациями, если у человека два или более партнеров в течение года, то рекомендуется проходить ежегодный скрининг на ЗППП.

Еще один — что заразиться можно только во время секса. Некоторыми болезнями можно заразиться от полотенца, от стульчака унитаза и так далее, то есть половой путь эксклюзивным назвать нельзя. Другое дело, что вероятность, конечно, ниже, но она есть, особенно, если есть ранки, трещинки и так далее. Но тут не стоит ходить и бояться — достаточно базовой гигиены, внимательности и аккуратности.

Есть и другая сторона таких мифов — например, что любой контакт — это 100% риск заболеть. Это не так. Мой любимый пример — с гонореей: при разовом незащищенном контакте с больной женщиной вероятность заразиться составляет всего 17%. Это не значит, что стоит рисковать — всегда лучше выбирать барьерные методы контрацепции, если партнеров больше одного.

Стоит ли бояться рака простаты и как часто нужно проверяться?

Мы, урологи, онкологи и эпидемиологи, постоянно друг с другом боремся в этом вопросе. Есть анализ крови на ПСА — это онкомаркер рака предстательной железы. Онкологи говорят, не надо этого всем постоянно делать. Провели исследования, что нужно посмотреть результаты 1000 человек, чтобы у одного выявить рак. Получается, что остальные люди зря сдали анализ крови.

Есть и еще одна сторона: бывает клинически незначимый рак простаты. Например, человек в 80 лет, с инсультами, с инфарктами. Мы обнаружим у него маркеры медленно растущего рака простаты, который только лет через 15 станет болезнью. А мы начнем его «гонять» через анализ крови, потом биопсию простаты, потом назначим лечение — мы ему только навредим. Здесь вопрос селекции пациентов — кому это нужно, а кому нет.

В Скандинавии, где самые высокие показатели рака предстательной железы, предложили делать скрининг ПСА между 40−45 лет у мужчин. Если показатели низкие, то на ближайшие несколько лет можно об этом забыть. Если же они высокие, то обследование делают ежегодно. Эта избирательная позиция мне нравится, так мы избегаем лишних диагнозов и не пропускаем значимые болезни.

Всем ли нужно обрезание?

Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь». Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры. Это, в общем-то, редкая болезнь.

Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении. Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним. Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.

Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.

Маленький половой член — это нормально?

Страх, связанный с размером — один из самых распространенных. Недавно коллеги провели анкетирование — по его результатам оказалось, что средний размер полового члена равен 21 см. Когда участников попросили попробовать померить еще раз и обучили, как именно, оказалось, что средняя длина все-таки 13 см. Это среднестатистические цифры — 12−16 см — причем, надо мерить не просто «от живота», а от лонного сочленения. У некоторых жирок там есть — если его не измерять, то и меньше можно насчитать. Многие люди недовольны своей внешностью, и недовольство этой областью тоже встречается нередко, но это не значит, что есть реальный повод для тревоги и каких-то серьезных мер. Я не сторонник увеличения полового члена без показаний.

Существуют и патологические отклонения — есть понятие «микропенис», бывает спрятанный половой член. В подавляющем большинстве ситуаций человеку можно помочь — современная медицина вообще не про отчаяние. Есть целый подраздел генитальной хирургии в урологии, эти специалисты, которые занимаются сложными операциями по смене пола, уменьшению, вытяжению, увеличению, сжатию. Вплоть до того, что можно сделать новый пенис из широчайшей мышцы спины. Человек напряг мышцу — и у него как бы эрекция. Я этой хирургией не владею, но я знаком с подобными специалистами. Практически всегда есть решение, которое позволяет человеку жить половой жизнью, даже если казалось, что шансов нет — например, при травматической потере полового члена.

Мужское бесплодие — стоит ли его бояться и что делать?

Не нужно ничего бояться. Для начала, надо определить, бесплодие ли это или состояние субфертильности, то есть, сниженной способности к зачатию. Есть статистика, что начинать обследоваться в этой сфере стоит, если у здоровой в целом пары не происходит зачатия в течение года при регулярной половой жизни — именно при регулярной, а не от случая к случаю. Если женщина в паре старше 35 лет, то этот период снижают до полугода. Это связано с тем, что у многих современных женщин овариальный резерв (общее количество яйцеклеток) снижен, это связано и с вмешательствами, и с другими факторами.

Какой бы ни была причина мужского бесплодия, это не приговор. Даже если речь идет о крайней степени — азооспермии, при которой нет сперматозоидов в эякуляте. Сейчас есть методики, которые позволяют по крайней мере в рамках ЭКО зачать ребенка.

Одна из распространенных причин сложностей с зачатием — нарушение проходимости семявыносящих протоков, которое в свою очередь может случиться в результате многих факторов. Чаще всего это хламидийная или миоплазменная инфекция, осложнения после гонореи. Бывают генетические формы, при которых вырабатывается критически мало сперматозоидов. Все это мы успешно преодолеваем с помощью микрохирургических операций, позволяющих получать сперматозоиды непосредственно из яичка или придатка яичка.

В любом случае, отчаиваться совершенно точно не нужно.

Можно ли снизить риск возникновения камней в почках?

Самый простой способ — пить много воды, это самая частая рекомендация на приеме. Это вообще предотвращает многие проблемы со здоровьем. В сутки почки выделяют около 1,5−2л мочи, но через себя они при этом прогоняют до 100 литров жидкости, так что страх «залить почки» не вполне обоснован, это тоже из области мифов — у почек гигантский рабочий запас. Более того, если человеку удалить одну почку, вторая возьмет на себя всю работу и будет справляться. Мы советуем пить столько воды, чтобы моча была светлая или почти прозрачная.

Как часто надо посещать уролога и нужно ли к нему ходить женщинам?

Существует заблуждение, что уролог — мужской врач, но это не так. Женщинам лучше обращаться к урологу, а не к гинекологу, если речь идет об инфекциях мочевых путей — циститах, пиелонефритах. Это, кстати, самые частые бактериальные инфекции, они случаются чаще кишечных и легочных. С такими проблемами лучше идти не к гинекологу — мочевые инфекции в целом лучше лечат урологи. Это действительно наша область.

Мужчинам уролога стоит посещать, если есть тревожные симптомы, неприятные ощущения. По профилактическим посещениям нет четких единых рекомендаций, но я советую регулярно проверяться после 45−50 лет и периодически делать УЗИ почек и других органов. При этом, обязательно нужно проводить самообследование — мужчина должен регулярно прощупывать мошонку на предмет уплотнений и других изменений. Опухоли яичек, к примеру, очень долго практически бессимптомны — даже когда вырастают большими, все равно не болят. Вообще, большинство урологических видов рака — медленнорастущие, но рак яичка — исключение, он может развиваться быстро и чаще всего возникает в возрасте 20−40 лет, поэтому ощупывать себя не только приятно, но и полезно.

Но тут мне хотелось бы донести одну важную вещь. Сегодня в плане онкоурологии мы продвинулись очень далеко вперед. Когда я начал заниматься урологией в 1994 году, в основном, проводились большие калечащие операции. Сейчас же большинство пациентов, которых мы оперируем и проводим малоинвазивные вмешательства — пациенты с хорошим прогнозом, полное излечение может наступить у 70−80% из них. После большинства онкоурологических операций качество жизни человека не меняется, а иногда и улучшается. Главное, не стоит тянуть и бояться идти к врачу с вопросами. Забота о своем здоровье вообще признак интеллигентности.

Источник: esquire.ru

Каким должен быть размер члена?

Множество исследователей и врачей пытаются ответить на вопрос, на который мужчины и женщины хотят услышать ответ: какой размер пениса нормальный?

В этой статье представлены факты из обзоров и научных статей, которые посвящены исследованию вопроса о размере пениса. После прочтения вы получите наиболее верный ответ. Развеянные мифы и точная научная информация придадут уверенности о величине своего пениса или пениса вашего партнера.

Доступное порно и напористый маркетинг со стороны крупных корпораций, которые предлагают удлинители и увеличители для пенисов, – причины для мужской неуверенности в собственном размере. Для видео и фотосессий выбирают моделей с размером побольше – мужчины сравнивают их с собственными и разочаровываются. Это неудивительно, что исследователи в последнее время выявляют у мужчин беспокойство и тревогу относительно собственных половых качеств.

Факты о среднем размере полового члена

Вот несколько основных фактов о среднем размере пениса:

• 85% женщин удовлетворены размером члена своего партнера, однако мужчины все равно остаются неуверенными в этом вопросе;
• 45% мужчин уверены, что их пенис недостаточен в объеме и длине;
• согласно исследованиям, средняя длина неэрегированного члена варьирует от 7 до 10 см;
• средний обхват (толщина) неэрегированного члена составляет от 9 до 10 см;
• средняя длина эрегированного члена составляет от 12 до 16 см;
• средний обхват эрегированного члена составляет 12 см.

Когда размер полового члена слишком мал?

Ученые опубликовали статью в «Урологическом журнале». Предмет исследования – размер полового члена до и после эрекции под воздействием лекарственных препаратов у 80 физически и соматически здоровых мужчин.

Исследователи нашли средний показатель и сделали вывод: маленький детородный орган считается таковым, когда его длина в неэрегированном состоянии менее 4 см, а в эрегированном – меньше 7.5 см. Мужчинам с такими размерами рекомендуется выполнить операцию по удлинению пениса. В остальных случаях (более 4 см и 7.5 см) размеры полового органа расцениваются как нормальные.

Однако нормальный – не значит средний.

Что такое «нормальный» или средний размер полового члена?

В той же публикации в статье «Урологического журнала» исследователи выявили отдельные когорты (среди 80 исследуемых мужчин):

• средняя длина неэрегированного члена достигает 8.8 см;
• средняя длина члена в эрекции – 12.9 см.

Ученые определили, что между длиной и объемом эрегированного и неэрегированного детородного органа нет взаимосвязи. Это значит, что субъективно небольшой член в спокойствии может быть больше, когда он в эрекции. Кроме того, исследователи не выявили взаимосвязь между величиной пениса и возрастом человека.

Отсутствие взаимосвязи между размерами пениса в спокойном и эрегированном состоянии подтверждается исследованиями, в которых участвовало 200 мужчин из Турции. В статье ученые сделали вывод: величина неэрегированного члена не имеет значения при определении пениса в «рабочем» состоянии.

В январе 2016 года исследователи опросили 1600 американцев относительно величины их полового органа. При этом объективный физический осмотр пениса не проводился – мужчины сами измеряли и давали информацию. Однако это исследование можно считать надежным: если длина детородного органа совпадала с реальными показателями, мужчине выдавали презервативы.

Полученные результаты:

• средняя длина пениса во время эрекции – 14.2 см;
• средняя окружность эрегированного пениса – 12.2 см.

Ученые заметили, что результаты самостоятельного оценивания собственных размеров совпадали с данными других научных публикаций. Специалисты отметили, что на размер члена влияет состояние пробуждения после сна и источник возбуждения – рука, подготовка к сексу или просмотр порнографии.

Средний размер пенисов украинских мужчин – 13,97 см. Кстати говоря, своих северных соседей россиян (13.21 см) украинцы по длине опередили, а вот собратьев белорусов, у которых средний показатель становит 14,63 см, пока преодолеть не удалось.

Как правильно замерять длину пениса: возьмите линейку и приложите ее к основанию пениса. Длина от кожи лобка, где она переходит в начало пениса, до окончания головки – и есть размер длины члена. Для замера обхвата детородного органа возьмите мерную ленту и оберните ее вокруг наиболее широкой части пениса.

Размер полового члена: женщины, кажется, заботятся об этом меньше, чем мужчины

Мужчины переживают насчет соответствия их размера пениса ожиданиям женщин. Но в большинстве случаев это беспокойство неуместно. В глазах самого мужчины пенис кажется меньше, чем это может быть в реальности. Когда мужчина смотрит на свой член сверху, тот представляется ему меньшим, чем при взгляде с боку или спереди.

Такая разница в восприятии, когда мужчина смотрит на свой пенис сверху, а где-то в порнографическом фильме со стороны, укрепляет неправдивое представление о недостаточности собственного размера. Но как воспринимают величину мужского полового органа женщины?

В публикации в British Journal of Urology International указывается: 85% женщин удовлетворены длиной и обхватом члена своего мужчины. Но мужчинам это не вселяет уверенности.

45% мужчин считает, что имеют короткий пенис. Но согласно исследованиям маленький детородный орган – статистическая редкость.

В одном исследовании опросили 170 женщин. Получили результат: хоть женщины и обращают внимание на величину мужского достоинства, это имеет существенное значение только для малой доли опрошенных. В то время, когда большая часть мужчин зациклены на длине пениса, девушки придают важность ширине и обхвату.

В исследовании, в котором участвовало 50 студенток с регулярной сексуальной жизнью говорится, что из 10 девушек 9 обращают внимание на ширину члена. Только 10% девушек беспокоятся об его длине. Такое процентное соотношение объясняется тем, что для сексуального удовлетворения женщин ширина играет большую роль, чем длина.

Женщины не хотят мужчин с большими пенисами

Чтобы уточнить предпочтения, исследователи пошли другим путем: они попросили женщин выбрать напечатанную 3D модель пениса из 33 разных вариантов размера.

Размеры распечатанных пенисов варьировались от 10 см до 20.3 см в длину, и от 5 см до 18 см в обхват. Выбор этих величин базировался на прежних исследованиях, в которых приводился средний размер мужского полового органа: 15.2 см в длину и 12 см в обхват.              

Трехмерные модели пенисов выполнены из пластика синего цвета – это сделано для того, чтобы при выборе женщины не руководствовались расовыми понятиями о средней величине члена.

Все 75 женщин выбирали по двум критериям: половой орган для длительных отношений и половой орган для одноразового секса. Для первого случая большинство девушек выбрало 15 см в длину и 10 см в обхвате. Для второго случая – 16.2 см в длину и 12.7 в обхват. Опасения у женщин касательно огромных пенисов оправданы: во время секса могут возникать неприятные ощущения, вплоть до боли.

Больше измерений пениса

Многие исследователи пытаются определить среднюю величину члена. В 2001 году в опросе участвовало 3300 итальянцев в возрасте от 17 до 19 лет. Ученые установили средние размеры их пенисов. Для неэрегированного члена параметры выглядят так: 9 см в длину и 10 см в обхват.

В другой публикации изучалась выборка из 301 соматически здоровых мужчин из Индии. Полученные данные сравнивались с результатами размеров члена мужчин из других стран.

Эти результаты нужны для людей, считающих свой размер пениса недостаточным для удовлетворения девушки и желающих сделать операцию по изменению величины полового органа. Полученные данные:

• неэрегированный пенис: средняя длина достигает 8.2 см, средний обхват – 9.2 см;
• эрегированный пенис: средняя длина – 13 см, а обхват составил 11.5 см.

В этой статье в журнале Nature показана таблица, где приводятся данные о средних параметрах члена у мужчин со стран всего мира Нажмите, чтобы открыть таблицу.

Из 16 цитируемых исследований в разных странах самая первая публикация с данными средних размеров пениса выпущена в 1899 году. Несмотря на столетнюю давность исследования, параметры мужских половых органов не изменились:

• длина неэрегированного члена варьируется от 7 до 10 см;
• окружность неэрегированного пениса варьируется от 9 до 10 см;
• длина члена в состоянии эрекции – от 12 до 16 см;
• окружность члена в состоянии эрекции – около 12 см.

Повышенные опасения, «ошибочное» желание увеличения

Авторы, которые осматривали мужчин из Индии заявляют о том, что исследования средних величин мужского полового органа важны для медицины и социологических данных. Они объясняют это тем, что мужчины беспокоятся и жалуются на «маленький» пенис, из-за чего обращаются к врачу за медицинской помощью по увеличению полового члена.

В другой публикации заявляется, что большая часть мужчин, идущих на процедуры по удлинению члена, имеют искаженное представление о среднестатистическом размере. Из-за маркетинга и порнографии они не знают, какой размер член должен быть физиологически нормальным.

В одном исследовании участвовало 67 мужчин. В результате опроса оказалось, что эти мужчины не довольны собственным половым органом. Однако этим же мужчинам провели объективный осмотр: ученые измерили длину и обхват. Выявилось, что у всех 67 мужчин член средних размеров, достаточный для сексуального удовлетворения и оплодотворения. Авторы исследования заявили, что в последнее время мужчины стали чаще обращаться за процедурами по увеличению члена. 

Как ожирение и возраст влияют на размер эрегированного пениса

В 2015 году врачи из Саудовской Аравии провели ретроспективное когортное исследование с участием 778 мужчин. Исследуемые были в возрасте от 20 до 82 лет. Все они время от времени пользовались медицинскими услугами в амбулаторных урологических медицинских центрах.

Для чистоты эксперимента в исследовании не участвовали мужчины: младше 18 лет, с болезнью Пейрони, с врожденной кривизной пениса, с клиническим гипогонадизмом, с перенесенным хирургическим вмешательством и приобретенной травмой.

У исследуемых мужчин вызвали эрекцию и измерили параметры полового органа:

• средняя длина от кожи над лобком до кончика головки составила 12.53 см;
• средняя длина от лобковой кости до кончика головки члена составила 14.34 см;
• средний обхват члена составил 11.50 см.

В этом же исследовании ученые замерили индекс массы тела (соотношение массы человека и его роста). Индекс массы тела увеличивается вместе с массой тела. В результате ученые установили крайне слабую взаимосвязь между индексом массы тела и длиной пениса в состоянии эрекции. Все дело в субъективном восприятии: на фоне широкого туловища и выпирающего живота член кажется меньше, чем он есть на самом деле.

В исследовании нашли низкую корреляцию между старением и уменьшением длины эрегированного пениса. По данным исследования, разница длины у мужчин 70 лет и 20 лет составляла менее одного сантиметра.

Что делать, если человек озабочен размером своего пениса:

1. Измерить его длину и обхват как описано выше с помощью линейки и мерной ленты. Сравнить со среднестатистическими показателями. Если показатели соответствуют средним размерам, можно не волноваться. Если показатели в норме, но беспокойство не уходит, скорее всего у человека неконструктивные убеждения и установки. В таком случае нужна консультация психолога. 
2. Если размеры ниже средних и вы испытываете дискомфорт во время секса, нужно проконсультироваться с урологом. Он проведет объективный осмотр и скажет, что делать дальше.

Рейтинг статьи:

4.82 из 5 на основе 22 оценки

Задайте свой вопрос урологу

«ОН Клиник»

Взросление подростков, критерии стандартов и норм развития, разъяснения врача-сексолога

Каждый год в жизни подростка имеет большое значение. В этой статье будет рассмотрен немаловажный вопрос о том, каким должен быть размер члена в 16 лет? Существуют ли какие-либо нормы? Что делать, если геометрический показатель не совпадает с ними? Обо всем подробнее.

Физиологическое развитие

Прежде чем поговорить о размере полового члена в 16 лет, стоит сказать несколько слов о физиологическом развитии подростка.

В этом возрасте происходит самый пик полового созревания. У девочек активно начинают увеличиваться бедра. Природой заложено так, что организм постепенно подготавливается к основным репродуктивным функциям – зачатию, беременности и родам. У мальчиков же бедра практически не изменяются в размерах, зато активно начинают расширяться плечевые кости.

У многих подростков уже растет борода. В норме первая щетина должна появиться в возрасте от 15 до 17 лет. Из-за недостаточной или повышенной выработки мужского гормона это может произойти немного раньше или позже. У юноши также заметно огрубеет голос.

Что касается половых органов, то к этому возрасту они начинают заметно увеличиваться в объеме и в длину. Наряду с этим происходит формирование крайней плоти. Для мальчиков этот период является самым волнительным. Их интересует вопрос о том, полноценно ли они созревают и какой нормальный размер члена в 16 лет?

Созревание половой системы

Врачи утверждают, что в норме активное формирование полового члена должно начаться в 14-16 лет. В редких случаях это происходит раньше – в 10-12 лет. Полностью завешается этот этап к 17 годам. Хотя, если развитие половой системы продолжается до 20-25 лет, то это также является абсолютной нормой. Всего можно выделить несколько факторов, которые могут повлиять на этот процесс.

• Индивидуальная особенность организма и наследственность. Зачастую мальчики «идут по стопам» своих отцов и дедов. Если происходили какие-либо травмы половой системы, то это может существенно повлиять на дальнейшее развитие ее формирования.
• Наличие хронических заболеваний. Этот фактор может заметно повлиять на полноценное развитие малыша. В особенности это касается нарушений работы эндокринной системы. Из-за этого нарушается выработка гормона тестостерона и замедляется процесс становления мужчиной.

На размер члена в 16 лет влияет и образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи, курение и употребление алкогольных напитков препятствуют полноценному его развитию. Доказано, у полных мальчиков “достоинство” может выглядеть немного меньше, чем у худых. Связано это с активным ростом жировой прослойки. Однако так кажется лишь визуально. Как только он похудеет, то половой член вновь достигнет пределов нормы.

Нормы

Изучив нижепредставленную таблицу, можно понять, каким должен быть средний размер члена в 16 лет. Абсолютно нормой для этого периода является длина 4-5 см в спокойном состоянии и 10-11 см в активном.

Медицинскими специалистами была установлена погрешность, которая приравнивается к 2-3 см в меньшую или большую сторону. То есть, если эрегированный половой орган составляет 8 или 14 см, то это также не является патологией. Стоит заметить, что к 18 годам член может не только вырасти, но и уменьшиться за счет увеличения объема.

Когда стоит обратиться к специалисту?

В возрасте от 14 до 17 лет каждый подросток в обязательном порядке должен совершить плановый визит к врачу-урологу или врачу-андрологу. Специалист позволит определить правильность формирования репродуктивной системы. Внеплановый контроль к нему необходим в следующих случаях:

1. Заметное отклонение от нормы – более 3 см. То есть, если размер члена в 16 лет не достиг 8 см.
2. Отсутствие или прекращение вторичных признаков развития: половое созревание активно прогрессирует, при этом член совершенно не увеличивается в длину. В этом случае лечение не требуется, так как активность формирования члена может увеличиваться и сокращаться из года в год, но постоянный контроль все же необходим.
3. Появление боли при мочеиспускании. Такой недуг может указывать на наличие воспалительного процесса, который может повлиять на полноценное становление мальчика.
4. Приобретение половыми органами искривленной формы.

Каждому родителю следует знать о том, какой размер члена в 16 лет должен быть у подростка. Только своевременное выявление проблемы и подбор грамотного лечения обеспечит его полноценное формирование.

Коррекция питания

Удивительно, но на размер члена в 16 лет может повлиять здоровый образ жизни и правильное питание. Существует ряд продуктов, в которых содержатся вещества, благоприятно влияющие на репродуктивные функции мальчика. К таковым относится:

• Все виды морепродуктов.
• Жирная рыба, в особенности лосось.
• Зелень.
• Орехи. В большей степени стоит употреблять именно грецкие сорта.
• Спаржа.
• Чеснок.
• Семена тыквы, кунжута и подсолнуха.

Помимо этого, подростку стоит избегать вредных привычек и хотя бы 2-3 раза в неделю выполнять умеренные физические нагрузки.

Упражнения

Половой член представляет собой совокупность мышц. Если правильно их накачать, то он может заметно увеличиться в размере. Добиться желаемого результата позволит упражнения «растяжка».

Требуется обхватить орган у основания двумя пальцами (большим и указательным). Провести плотно охваченным кольцом до головки и зафиксировать в этом месте на 15 секунд. После чего руку можно расслабить. Требуется выполнять не менее 10 повторов 3 раза в день.

Массаж

Массаж способствует увеличению фаллоса на 5-7 см. Кроме того, если его выполнять регулярно, то улучшиться кровообращение и повысится потенция. В будущем мужчина станет выносливее в интимном плане, а качество эрекции заметно улучшится.

Необходимо смазать половой орган лубрикантом и выполнять поглаживающие движения в течение 10 минут. Еще один эффективный метод – растирание двумя ладонями.

Важно. Массаж и упражнения можно выполнять только при отсутствии противопоказаний, рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос со специалистом.

Приборы

Положительно повлияют на размер члена в 16 лет и специализированные приборы. Они являются абсолютно безопасными для здоровья юноши только в том случае, если наблюдается незначительное отставание от нормы – до 5 см.

Самым распространенным среди сильной половины человечества является экстендер. Бытует мнение, что с его помощью можно увеличить не только длину, но и объем хозяйства.

Второй по популярности прибор – стретчер. Основное преимущество заключается в компактности. Его можно носить под одеждой незаметно для окружающих.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях для удлинения члена требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

• Размер полового органа сильно отстает от нормы.
• Другие методы не помогли добиться положительной динамики.

Из анатомии мы знаем, что член находится не только снаружи, но и под кожей. Там «прячется» около 3-5 см основания. Цель хирургического вмешательства – изъятие недостающей величины наружу.

Стоит заметить, врачи в крайне редких случаях решаются провести подобное мероприятие для подростков. Они стремятся применить более щадящие методы для того, чтобы не нарушить репродуктивные функции будущего мужчины.

Итог

Длина и объем полового органа – очень важный показатель, который влияет не только на качество интимной жизни, но и на полноценную работу органа. Требуется внимательно изучить вопрос о том, сколько равен нормальный размер члена в 16 лет. При очевидных отклонениях от нормы требуется обратиться к специалисту. Подобным вопросом занимается врач узкой специализации – уролог.

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

---

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

---

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз – это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
2. Сохранить рост позвоночника
3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
4. Высокая эффективность коррекции
5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

“Я родилась без матки и вагины”

19 апреля 2016

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

Джоанна Джаннули родилась с синдромом Рокатинского

Джоанне Джаннули 27 лет. У нее нет матки, шейки матки и вагины. Она рассказывает о трудностях жизни с подобным нарушением, которое затрагивает одну из 5000 женщин.

Когда мы пошли к врачу в первый раз, мой отец старался делать вид, что все в порядке. Моя мать тоже, но у нее это получалось хуже. К тому времени она винила себя вот уже десять лет. При виде нее у меня разрывалось сердце.

Первые пять лет мы об этом практически не разговаривали. Я просто не могла этого делать. Я чувствовала себя разрушенной и слабой. Моя мать думает, что она что-то не так сделала во время беременности. Я ей объясняла, что они ничего плохого не сделала, что это просто генетика.

Это нарушение все еще считается в обществе позорным. Меня больше всего ранило то, что когда мой тогдашний партнер об этом узнал, то он меня бросил.

Я была помолвлена в 21 год. Тогда я жила в Афинах. Когда я рассказала своему жениху о своем нарушении, он разорвал помолвку. Все это в прошлом, и сейчас у меня все в порядке. Вот уже пять лет у меня хорошие отношения с любящим меня человеком. Он знал о моем синдроме, но решил остаться со мной. Он знает, что, скорее всего, у нас не будет детей. Он относится к этому спокойно. Я тоже. Мне повезло.

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

О своих генетических отклонениях Джоанна Джаннули узнала в 17 лет

Моя мать отвела меня к врачу, когда мне было 14 лет, потому что у меня так и не начались месячные. Он не стал меня осматривать, потому что не хотел дотрагиваться до интимной части моего тела. Когда мне исполнилось 16, врач отправил меня на обследование в больницу. Там обнаружили, что у меня нет влагалища и что у меня синдром Рокитанского. Так как я родилась без вагины, врачам пришлось ее сконструировать, чтобы у меня была возможность половой жизни.

Операция прошла хорошо, очень хорошо. В больнице я провела две недели. После этого мне пришлось лежать в постели еще три месяца – я просто не могла встать. Я занималась вагинальными упражнениями, чтобы расширить свою новую влагалищную трубку.

Первый признак первичной аменореи – полное отсутствие менструации. И невозможность половой жизни. Именно поэтому я и прошла через операцию в 17 лет. Врачи сделали мне новую вагину. Для Афин это было революционной процедурой.

Новая вагина оказалась маленькой и узкой, и секс причинял мне много боли, и мне пришлось развивать поперечную мышцу промежности при помощи вагинальных упражнений. Врачам также пришлось ее надрезать, чтобы расширить “врата”, как я это называю.

После этого со мной все было в порядке физически, но не психологически. Это своего рода ноша, от которой невозможно избавиться. У меня были партнеры, которые просто издевались надо мной из-за этого. В течение многих лет я не могла вступить ни с кем в стабильные отношения. Это ужасное положение. Оно крадет у тебя счастье, душу, возможность быть с кем-то в хороших, близких и стабильных отношениях. Оно оставляет пустоту в душе, которую невозможно заполнить. Оно заливает тебя гневом, чувством вины и стыда.

_______________________________________________________________

Что такое синдром Рокитанского?

• Аномалия, при которой женщины рождаются без матки, шейки матки и верхних отделов влагалища
• У женщин, страдающих синдромом Рокитанского, остается нормальное развитие наружных гениталий, яичников и выраженность вторичных половых признаков
• Одним из первых признаков является отсутствие менструаций. Половые отношения также затруднены, так как влагалище либо полностью отсутствует, либо определяется в виде укороченного слепого мешка.

_______________________________________________________________

Потом было очень сложно. Я очень страдала эмоционально и психологически. Это было очень, очень тяжело.

С тех прошло почти 10 лет. Я по-прежнему сожалею, что родилась такой, но больше этого не стыжусь. Я слишком давно уже с этим живу. И я поняла, что я не могу ничего изменить, что все просто так и будет и что мне надо с этим свыкнуться.

Первые несколько лет после диагноза, а иногда и сейчас, я думала, что я ничего не стою. Бракованный товар. Что я не заслуживаю того, чтобы меня любили. Много лет я была потеряна. Это может разрушить вашу жизнь. У меня была депрессия, страхи, приступы паники…

Но я вынесла для себя урок. Хотя я не верю в бога, я думаю, что то, что со мной случилось, было как бы напоминанием – не принимать ничего как должное.

После этого я как будто родилась заново. У меня началась новая жизнь, новое понимание самой себя. Моя жизнь полностью изменилась. До того я была типичным подростком, то счастливая, то нет. Но после этого я очень, очень быстро повзрослела. И за это я благодарна.

Я стала другим человеком. Я живу одним днем. Я не строю планов на будущее, потому что не знаю, буду ли я жива.

Автор фото, Joanna Giannouli

Подпись к фото,

Скан брюшной полости Джоанны Джаннули сделанный в 2013 году

Мало кто знает про мой синдром. Я хотела держать его в секрете, а моя мама рассказала об этом родственникам. Это было не слишком приятно, потому что люди начинают тебя жалеть. А я не хочу, чтобы меня жалели. Я не умираю. Мне ничего не грозит. Но люди с такой жалостью стали на меня смотреть, что мне самой становилось все грустнее и грустнее.

Я не могла говорить об этом в Афинах, да и вообще в Греции, потому что люди там очень консервативные. Иногда мне казалось, что я живу в средневековье.

В Греции мне никто не мог помочь, я не могла найти никого, с кем я могла бы об этом поговорить. А мне это было так нужно! Почти все женщины с этим синдромом испытывают стыд. Я нашла двоих таких женщин, которые были готовы поговорить об этом, но через некоторое время они просто исчезли – им было слишком стыдно.

Я хотела бы стать матерью – биологической или приемной. Мать – это не та, кто рожает, а та, кто выращивает ребенка.

Сейчас я об этом особенно не думаю, но, может быть, в будущем у меня будут дети. Я обожаю детей, так что посмотрим.

Разговор об этом меня как бы раскрепощает. Я хочу таким образом поддержать всех женщин с этим синдромом, потому что я прошла через круги ада и я знаю, к каким проблемам это приводит. Из-за этого многие женщины покончили с собой.

Я нашла в себе силы, потому что я хочу помочь другим женщинам, оказавшимся в моем положении. Ведь если мы не поможем друг другу, то кто это сделает за нас?

Говоря обо всем этом, я чувствую себя сильнее.

Сколько см должен быть в 17 лет

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько см должен быть в 17 лет». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

РОст сильно зависит от роста родителей, если родители меленькие, то ваш рост вполне в норме, а вот если они высокие, выше 180 см, то стоит обратиться к эндокринологу. Насчет веса — пару килограмм можно сбросить.

Рост полового члена в среднем идет до 17 лет. В 17 лет половой член достигает максимальной длины, которая потом немного уменьшится. К 18 годам, при утолщении полового члена, его длина в среднем уменьшается на 0,5 см.

Норма роста и веса для девочек

В настоящее время в отношении размеров полового члена существуют такие понятия:

1. Микропенис – если длина растянутого полового члена не более 2 см
2. Малый половой член – половой член длиной менее 9,5 см в состоянии эрекции
3. Нормальный половой член – статистически средний размер 9,5 см и более в состоянии эрекции

Прикольно, думаю. Дай-ка послушаю. Оказалось, вклинился в их разговор случайно. Они обсуждали, как с обязательств по будущему контракту соскочить. Типа, «Да как обычно! Нас самих кинули злые дяди. Форс-мажор, тэк-скать. И вообще, читайте контракт внимательнее — 0,01 процента от суммы контракта за каждый день просрочки поставки. В судебном порядке.

К середине алфавита, как правило, со вздохом, Учитель сообщала нам верный ответ. Моя соседка по парте имела фамилию на букву В, у неё в журнале было семь двоек подряд за один месяц. Соседка клялась, что при выборе мужа в приоритете будут Яковлевы и Филипповы. В качестве примера вопроса приведу такой: почему в комнате Сонечки Мармеладовой один угол был безобразно острый, а другой — безобразно тупой? Все дети когда-нибудь покидают родительский дом, чтобы создать собственную семью. Но что, если родители сами выгоняют тебя и говорят никогда не возвращаться? Роксана потеряла всё: семью, статус, дом и самое главное — будущее. И всё из-за какого-то парня, которого она знала всего пару дней! И как же объяснить родителям, что ты не влюбилась в него? Особенно, если сама начинаешь в этом сомневаться…

Нормальный размер полового члена. Статистические данные

Эта стадия полового созревания связана с активизацией гонад – половых желез. Вместе с чем происходит усиленный рост мальчика, активная выработка андрогенов и наиболее выраженные изменения параметров пениса и мошонки. Также в это время формируются такие признаки, как изменение голоса и оволосенение по мужском типу.

В подростковом периоде возникают также и изгибы полового члена. Лишь у немногих мальчиков наблюдаются изгибы полового члена до начала полового созревания. У большей части подростков эрегированный половой член прямой (56%), и только у 2,6% он сильно выгнут (более чем на 20 градусов) .

Расширение стенок может иметь множество причин, от перенесенных вирусных и бактериальных инфекций до механических травм мошонки. Последнее особенно часто происходит у подростка, а также тех подростков, которые занимаются силовыми видами спорта и часто получают травмы паха.

У него короткие чёрные волосы и голубые глаза. Отец редко появляется дома, а со мной вообще почти не общается. Матушка говорила, что он занятой человек и считает, что мать должна заниматься воспитанием девочек, а отец жениха подбирать. Моя младшая сестра Аврора, ей всего семь лет, тоже уже сидела за столом. Она одета в белое платье с розовым бантиком и в белые туфельки.

Какого размера должен быть член в 17 лет

В ходе многочисленных мировых исследований в этой области учеными не было выявлено никакой взаимосвязи между величиной полового члена в расслабленном состоянии и в состоянии эрекции.

Мужчин, а подростков в особенности, волнует размер полового члена. Пожалуй, 80% приставляли линейку к пенису, чтобы убедиться, что входят в среднестатистические параметры. До 18-летнего возраста измерять фаллос нецелесообразно, поскольку длина и толщина органа увеличиваются именно до этого возраста.

Яички (латинское название «тестикулы») – это половые железы, отвечающие за производство сперматозоидов и мужских гормонов.

Пубертатный период наступает у всех мальчиков в разное время. Некоторые ребята замечают рост пениса в 10-11 лет, у других же видимое увеличение фаллоса наблюдается в 13-14 лет. И то, и, то является нормой. Помимо роста полового органа в период полового созревания проявляются вторичные половые признаки.

Какой вес должен быть у детей в возрасте семнадцати лет

В путешествии, которое оказывается полным разочарований и бед, Роксану поддерживают друзья. Однако ей не даёт упасть духом ещё кое-что: желание снова встретить того парня, который сломал её идеальную жизнь, показав реальность.

Основными факторами, влияющими на рост, являются полноценное питание (для роста нужно питание), соблюдение режима сна (спать нужно ночью, в темноте, не менее 8 часов), занятия физкультурой или спортом (неактивному, чахлому организму — чахлое тело).

Для неопытных родителей диагноз «киста яичка у ребенка» может звучать как приговор. Но не стоит впадать в панику. Киста яичка – это доброкачественное новообразование, и оно никогда не сможет переродиться в злокачественную опухоль. В настоящий момент это заболевание у мальчика успешно лечится, главное – своевременно обратиться к врачу.

В подростковом возрасте (с 11 до 16 лет ) происходит скачок роста. Т.е. один человек может начать расти в 11 лет, и к 13 годам вырасти до своего окончательного роста, а другой в 13-14 лет только начинает расти. Одни растут медленно, в течение нескольких лет, другие вырастают за одно лето. Девочки начинают расти раньше мальчиков.

Для неопытных родителей диагноз «киста яичка у ребенка» может звучать как приговор. Но не стоит впадать в панику. Киста яичка – это доброкачественное новообразование, и оно никогда не сможет переродиться в злокачественную опухоль. В настоящий момент это заболевание у мальчика успешно лечится, главное – своевременно обратиться к врачу.

В 11 лет у мальчика наступает важный момент. Он начинает замечать, что его тело меняется – растут волосы в подмышечной впадине и на лобке, образуется легкий пушок на лице, увеличивается мошонка и пенис. За правильную работу организма отвечает гормон тестостерон.

Норма роста и веса для подростков

Было у меня в Питере небольшое ИП. Звезд с неба не хватал, но на жизнь хватало. Неизвестно откуда нарисовались у меня в конторе эти два перца. Предложили один гешефт. Меня сразу смутило, что они как-то смутно сказали, через кого они на меня вышли. И ловко съехали с уточняющего вопроса, кто же, все-таки, их ко мне направил. Ну да ладно. Сделал вид, что прохлопал ушами этот момент.

Сделал им кофеёк. Потратил на них несколько минут. Послушал. Сказал, что перезвоню. Дали телефон. Городской. Типа, телефон их офиса в бизнес-центре. Ок. Отметил в ежедневнике перезвонить им на следующий день. Они уехали. Назавтра выполняю дела по списку и натыкаюсь на этот пункт. Ну, думаю, надо чисто из вежливости позвонить и «поблагодарить за потраченное время». Это у меня способ такой.

Первый — цилиндрический, когда основание и кончик пениса до примерно одного диаметра. Второй вид остроконечный, когда явно шире же все наоборот, то третий вид — грибовидный, с широкой голову и узким основанием.

Возле нашей школы расположена детская площа…ка. Ее строи-ли всем селом. На площадке установили красивые качели, горку ибесе…ку. Весной мы с друзьями посадили возле нашей площадкиду…ки. Утром здесь удивительно красиво. Тёплый ветерок гуляетв маку.ках деревьев. Воздух чистый, и дышится леко.• Спиши текст. Вставь пропущенные парные согласные.

Молодые люди и их родители стараются контролировать развитие подрастающего организма. Его соответствие норме и в особенности внимание уделяется половой системе.

Сколько должен быть см у парня в 15 лет?

Для понимания того, как развивается репродуктивная система мальчиков, нужно понимать происходящее на каждом этапе.
Не пережевай за свою писульку!!!все размеры хороши и длиной и диаметром!!!Главное уметь своим прибором правильно пользоваться!!!Это тебя в твои годы не профессионала должно больше заботить!!!

В 18 лет, когда размер полового органа не соответствует средним значениям, тяжело не переживать. Постоянное сравнение себя с другими приводит к неуверенности и страху, проблемам с противоположным полом. В свою очередь, все это сказывается на психоэмоциональном состоянии.

В подростковом возрасте формируется изгиб пениса. Лишь у некоторых мальчиков присутствует искривление органа до наступления пубертатного периода.

Почему у одного мужчины член вырос до 20 см, а у другого парня не более 14 см? На этот вопрос существует много ответов. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению. Но многие полагают, что дело в генетической предрасположенности. Но при этом никто не исключает влияние других факторов, которые имели место при беременности мамы, поскольку размер органа закладывается в утробе.

Вес и рост подростков часто бывает настоящей «головной болью» родителей, да и самих подросших детей. Кто-то отчаянно хочет подрасти, кто-то — похудеть, но для того что это все делать просто необходимо знать общестатистические нормы веса и роста детей.

До 10-летнего возраста половой член вырастает до 10 см. Бурный рост пениса отмечается с началом периода полового созревания — с 11 — 12 лет, — и за четыре года половой член достигает размера, присущего взрослому мужчине.

В классическом физиологическом смысле нормально, по идеальным представлениям, желательно весить меньше на три килограмма.

Особенности репродуктивного аппарата

Часто в процессе роста организм не успевает наращивать мышечную массу и набрать вес. Или наоборот, сначала набирается вес, а потом увеличивается рост, тело вытягивается. Это нормальное состояние и не требует немедленного похудения или набора веса.

УЗИ во время беременности поверхностно определяется наличие члена у мальчика. После рождения специалисты в роддоме осматривают новорожденного ребенка на наличие патологий. У здорового малыша яички находятся в мошонке, а крайняя плоть закрывает головку пениса. Это называется физиологический фимоз. Размер полового члена у детей обычно не превышает 3-х см.

Я помню ночью, за несколько часов до того, как Себастьян ушёл из дому, отец с ним очень сильно поругался. Весь дом слышал их ссору. В тот день мы последний раз упоминали его имя. Я не понимала: почему же он так ругался из-за помолвки? Теперь понимаю, если он дал слово, то никогда ни за что его не нарушит. Или, возможно, дело было совсем в другом?
В каждый из этих периодов стоит следить за весом и питанием подростка. При любом отклонении рост всего тела замедляется и в будущем пагубно скажется на здоровье. Раз в год нужно посещать уролога и хирурга.

Нормы роста и веса детей до 1 года

Все мы разные, одни подростки начинают отчаянно тянуться уже в 11 лет, другие долго раскачиваются и их рост стоит практически на месте, добавляя лишь по паре сантиметров в год.

Статистические данные Вопрос о средних размерах мужского достоинства всегда волновал многих мужчин, особенно в подростковом и среднем возрасте. Практический каждый из представителей сильного пола интересовался, чему равен нормальный размер члена, и сравнивал со своими параметрами.

Несмотря на то, что нулевая стадия кажется маловажной, ей нужно уделять не меньше внимания развитию репродуктивных органов ребенка.

Наконец-то наступило обеденное время, если честно, я уже устала сидеть и ждать, когда к нам пожалуют гости. Мне надоело читать, и я решила прогуляться в саду. Я бродила по тропинкам, пыталась посчитать сколько птиц в небе. Сад у нас большой, в нём можно и заблудиться. Но даже прогулка в нём не подняла мне настроение. Вдруг я заметила незнакомого парня, идущего мне навстречу. Кто он?

С утра подросток может увидеть на нижнем белье белые пятнышки или эрегированный член. Это нормальное явление, о котором ему должны рассказать родители. Также, если вес ниже нормы и выглядит худым — это также недостаток мышечной массы. Такое часто бывает в период активного роста, когда скелет растет быстрее мышц. Это нормально и пройдет само, если полноценно питаться.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Похожие записи:

ВЗРОСЛЕНИЕ МАЛЬЧИКА | Энциклопедия KM.RU

Периоды взросления мальчиков.

Взросление мальчика — процесс полового созревания юноши. Мальчики развиваются скачкообразно, то отставая от девочек, то опережая их. В 14-15 лет, то есть в пубертатном периоде, рост мальчиков в среднем за год увеличивается на 8-10 см, а к 17 годам ширина их плеч превышает диаметр таза на 8-12 см. Масса тела, начиная с 12-13 лет, увеличивается в среднем на 5-6 кг в год. Это связано с нарастанием массы мышц. У подростков в возрасте 15-16 лет масса мышц составляет одну треть по отношению к общей массе тела.

В 10 лет у большинства мальчиков отмечается увеличение яичек. В 11 лет этот признак пубертата выражен у 80% мальчиков, в 12 лет — почти у всех. За период от 10 до 17 лет размеры яичек увеличиваются в среднем в 3 раза. Через год после начала увеличения яичек увеличивается и размер полового члена, его размер достигает 6-8 см в покое и 12-16 см в состоянии эрекции; к 16 годам рост полового члена прекращается. Наибольшие индивидуальные различия в степени выраженности этого органа наблюдается в 14 лет.

Увеличение наружных половых органов у мальчиков опережает развитие вторичных половых признаков примерно на полтора года. Развитие вторичных половых признаков:
1) Лобковое оволосение продолжается примерно 6 лет, с 11 до 17 лет. При оволосении лобка у мальчиков нет четкой границы роста волос.
2) Оволосение подмышечной впадины начинается в 12 лет, то есть через год после лобкового оволосения, и заканчивается к 17 годам.
3) Оволосение на лице появляется через год после появления волос в подмышечной впадине и распространяется в следующей последовательности: верхняя губа, подбородок, щеки, шея. У 7% подростков рост волос на губе отмечается уже в 13 лет, в 15 лет — у 24%, а к 20 годам он должен быть выражен у всех.
4) Выраженность кадыка (щитовидного хряща) или «адамова яблока» непосредственно связана с развитием хрящей гортани под воздействием мужского полового гормона. Кадык развит, т.е. выступает через кожу над поверхностью шеи у 11% мальчиков в 15 лет и у 40% — в 17 лет.
5) Изменение голоса у мальчиков идет одновременно с пубертатным развитием гортани. Мутация голоса, т.е. изменение его от детского высокого к мужскому низкому начинается в 12 лет (у 10%), а к 17 годам у всех подростков завершается формирование голоса и он понижается на одну октаву.
6) Поллюции, или непроизвольная эякуляция, появляется у мальчиков в начале пубертатного периода, но сначала эякулят (сперма) содержит мало зрелых сперматозоидов. Только в конце периода полового созревания наступает регулярная продукция зрелых сперматозоидов у юношей.

Детский размер по неделям | Бэбицентр

Curran MA. 2019. Оценка веса и возраста плода. Perinatology.com. https://perinatology.com/calculators/Estimation%20of%20Fetal%20Weight%20and%20Age.htm [по состоянию на июнь 2021 г.]

Deter RS ​​et al. 2018. Индивидуальная оценка роста: концептуальная основа и практическая реализация для оценки роста плода и новорожденного. Американский журнал акушерства и гинекологии 208 (2 приложения): S656-S678. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5882201/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Fenton TR. 2003. Новая диаграмма роста недоношенных детей: диаграмма Бэбсона и Бенды, дополненная последними данными и новым форматом. BMC Педиатрия . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC324406/pdf/1471-2431-3-13.pdf [по состоянию на июнь 2021 г.]

Gardosi J et al. 2018. Индивидуальные графики роста: обоснование, проверка и клинические преимущества. Американский журнал акушерства и гинекологии 218 (2): S609-S618.https://www.ajog.org/article/S0002-9378(17)32486-9/fulltext [Доступно в июне 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1984. Оценка возраста плода: компьютерный анализ параметров роста плода. Radiology 152 (2) https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.152.2.6739822 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Hadlock FP et al. 1992. Длина крупа коронки плода: переоценка связи с менструальным возрастом (5-18 недель) с высоким разрешением в режиме реального времени. Радиология США 182 (2): 501-5.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1732970/ [дата обращения: июнь 2021 г.]

Hadlock FP и др. 1991. Внутриутробный анализ роста плода: ультразвуковой стандарт веса. Радиология 181 (1): 129-33. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiology.181.1.1887021 [по состоянию на июнь 2021 г.]

Кисеруд Т. и др. 2017. Диаграммы роста плода Всемирной организации здравоохранения: многонациональное продольное исследование ультразвуковых биометрических измерений и оценочной массы плода. PLoS Medicine 14 (1): e1002220.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5261648/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Martins JG et al. 2020. Консультации Общества по материнско-фетальной медицине. Серия № 52: Диагностика и лечение задержки роста плода: (заменяет клиническое руководство № 3, апрель 2012 г.). Практическое руководство. Американский журнал акушерства и гинекологии 223 (4): B2-B17. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32407785/ [по состоянию на июнь 2021 г.]

Nicolaides KH. И другие. 2018. Таблицы веса плода и новорожденного населения Фонда медицины плода. Ультразвук в акушерстве и гинекологии 52 (1). https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/uog.19073 [дата обращения: июнь 2021 г.]

Что такое высота дна дна и как ее измерить

Как измеряется рост моего ребенка во время беременности?

Примерно через 20 недель ваш лечащий врач будет измерять высоту вашего дна матки – расстояние от лобковой кости до верхушки матки – при каждом дородовом посещении. Это измерение помогает вашему поставщику услуг оценить размер, скорость роста и положение вашего ребенка во второй половине беременности.

Как показывает практика, высота вашего дна матки в сантиметрах должна примерно соответствовать количеству недель беременности. Например, в 20 недель высота дна матки должна составлять от 17 до 23 сантиметров.

Что это значит, если я измеряю «большие для гестационного возраста»?

Измерение большого размера для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра больше, чем ожидалось для вашего срока беременности, исходя из срока родов. Ваш врач, вероятно, назначит УЗИ, чтобы выяснить, почему.Вы могли бы измерить большой срок беременности, если:

• Срок сдачи истек. (Ультразвук может помочь вашему провайдеру определить более точную дату родов.)
• У вас более расслабленные мышцы живота, чем у большинства женщин, возможно, в результате более ранней беременности.
• Вы страдаете ожирением, поэтому точные измерения могут быть затруднены.
• У вас миома матки.
• У вас близнецы или больше.
• У вас слишком много околоплодных вод (многоводие).
• Ваш ребенок находится в ягодичном предлежании или в другом необычном положении.
• У вас узкий таз.
• Ваш ребенок намного крупнее обычного, это состояние известно как макросомия. Факторы риска макросомии включают наличие диабета 1 или 2 типа до беременности и гестационный диабет.

Или вы просто несете большого, совершенно здорового ребенка.

Почему я могу измерять «малый для гестационного возраста»?

Измерение малого размера для гестационного возраста означает, что высота вашего дна более чем на 3 сантиметра меньше, чем ожидалось для вашего срока беременности.Ваш поставщик медицинских услуг может заказать УЗИ, чтобы подтвердить дату родов, если вы не так далеко, как вы думали.

Измерение фундального отдела дна также может быть малым, если:

• У вас небольшой рост или у вас хорошо развитые мышцы живота.
• Ваш ребенок упал вам в таз.
• У вашего ребенка задержка внутриутробного развития.
• У вас слишком мало околоплодных вод (маловодие).

Или вы просто несете маленького, совершенно здорового ребенка.

Но если кажется, что ваш ребенок не растет так, как должен, вам нужно будет сделать еще одно УЗИ примерно через три недели, чтобы проверить его рост и уровень околоплодных вод. Вам также может потребоваться дополнительное наблюдение по мере прогрессирования беременности.

Измерение высоты дна дна матки – это лишь одна из рутинных задач, которые врач выполняет во время дородовых посещений. Узнайте, чего еще ожидать от ваших посещений и как извлечь из них максимальную пользу.

Подробнее:

«Нормальный ли я?» Проверьте самое крупное исследование размера полового члена среди 15000 мужчин

В Dr.Авраам Моргенталер 26 лет работает урологом, который занимается проблемами мужской сексуальности, он видел тысячи пациентов, и «вероятно, не было ни одного человека, который бы не обращал внимания на размер своего пениса на каком-то уровне», – говорит он.

«Большинство мужчин склонны считать, что они меньше среднего, и есть некоторые искажения в том, что такое реальность», – говорит Моргенталер, директор отдела мужского здоровья в Бостоне и автор недавней книги «Правда о мужчинах и сексе: интимные секреты». Из кабинета врача.«

Новое исследование могло бы помочь в борьбе с некоторыми из этих искажений реальности.

Объединение 17 ранее опубликованных исследований с участием 15 521 мужчины, это представляет собой крупнейший на сегодняшний день обзор размеров полового члена, измеренных с медицинской точки зрения», – говорит его ведущий автор, д-р. Дэвид Вил из Королевского колледжа Лондона. Он преобразовал данные в «номограммы» или графические диаграммы, подобные приведенной выше, знакомые родителям как типичная форма для диаграмм роста, используемых педиатрами.

Из пресс-релиза на бумаге ( метрических преобразований мой), который озаглавлен “Нормальный ли я?” Систематический обзор и построение номограмм длины и окружности вялого и эрегированного полового члена у 15 521 мужчин »:

Номограммы показали, что средняя длина вялого полового члена составляет 9.16 см [3,6 дюйма], средняя длина вялого растянутого полового члена составляла 13,24 см [5,21 дюйма], а средняя длина эрегированного полового члена составляла 13,12 см [5,165 дюйма]. Средняя окружность вялости составляла 9,31 см [3,66 дюйма], а средняя окружность в прямом положении – 11,66 см [4,59 дюйма]. Между длиной эрегированного тела и высотой была небольшая корреляция.

Итак, это средние значения, но большая прелесть номограммы в том, что она также может дать вам представление о распределении вариации, и вы, возможно, уже заметили, что приведенная выше кривая выглядит поразительно плоской.То есть особой разницы просто нет, кроме крайних краев.

Если размер вашего пениса в эрегированном состоянии составляет 11 сантиметров, это ставит вас на 10-й процентиль; если ваш пенис в эрегированном состоянии составляет 15 сантиметров, это поднимает вас на 85-й процентиль. Довольно большой скачок, чуть больше дюйма.

«Что интересно, когда вы смотрите на кривые, вы видите, что большинство пенисов на самом деле довольно похожи по размеру», – говорит д-р Моргенталер. «Вы действительно должны доходить до крайностей – верхних или нижних 5 или 10 процентов – чтобы действительно увидеть некоторые большие различия.И, честно говоря, в своей практике я бы сказал, что это совершенно верно. У большинства мужчин пенисы примерно одинакового размера ».

Но почему-то многие мужчины со средним уровнем жизни думают, что они на ниже среднего . Примечания к исследованию:

« Мужчины могут обращаться к урологам или в клиники сексуальной медицины по поводу размер их полового члена, несмотря на то, что их размер находится в пределах нормы. Этот тип беспокойства обычно известен как «тревожность маленького полового члена» или «синдром маленького полового члена». Некоторым мужчинам, озабоченным и серьезно обеспокоенным размером своего полового члена, также может быть поставлен диагноз дисморфофобия тела (ДРВ), при котором озабоченность чрезмерное самосознание и беспокойство сосредоточены на их размере или форме полового члена.Диагноз BDD или тревожность маленького полового члена исключает 2,28% мужского населения, у которых аномально маленький размер менее чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего.

Недавняя статья в New York Times о том, что наши поисковые запросы Google раскрывают нашу сексуальную жизнь, документирует глубину и размах (в основном субклинического) пенисного беспокойства.

«Мужчины ищут в Google больше вопросов о своем половом органе, чем о любой другой части тела: больше, чем о своих легких, печени, ступнях, ушах, носе, горле и мозге вместе взятых», – пишет Сет Стивенс-Давидовиц.«Мужчины больше ищут, как сделать свой член больше, чем как настроить гитару, приготовить омлет или поменять шину».

Размер означает больше, чем просто сантиметр, подчеркивает доктор Моргенталер. “Весь вопрос в том, насколько мужчины на самом деле смотрят на размер своего пениса как на замену или суррогат своей степени мужественности. И мы можем утверждать, что этого не должно быть – что мы должны быть более высокоразвитыми, чем это – но что бы мы ни может подумать, что нам осталось заниматься тем, чем парни на самом деле занимаются, и их это беспокоит.”

Весь вопрос в том, насколько мужчины на самом деле смотрят на размер своего пениса как на замену или суррогат своей степени мужественности.

Доктор Абрахам Моргенталер

Мужественность – ключевой вопрос для растущих мальчиков он говорит, что и в более позднем возрасте; многие мужчины уязвимы перед опасениями, что они «плохо складываются». Не в стереотипном образе жизни, «если я могу использовать термин, самоуверенные, высокомерные, легкомысленные, бесчувственные сексуальные роботы». «Скорее, Моргенталер говорит, что после 26 лет общения с мужчинами за закрытыми дверями он понимает, что они хотят быть хорошими поставщиками сексуальных услуг для своих партнеров – и часто рассматривают размер как часть этого.

Так может ли это исследование действительно помочь развеять распространенное искажение того, что нормально?

В пресс-релизе ведущий автор Дэвид Вил говорит:

«Мы считаем, что эти графики помогут врачам убедить подавляющее большинство мужчин в том, что размер их полового члена находится в пределах нормы. Мы также будем использовать графики, чтобы исследовать несоответствие между тем, что мужчина считает своим положением на графике, и их фактическим положением или тем, чем, по их мнению, они должны быть ».

Для мужчин, которые не обращаются к врачам, вооруженным номограммами, тем не менее, шансы, кажется, не дают им обрести уверенность в том, что они складываются, особенно в нашу эпоху интернет-порно.

Доктор Эмили Нагоски, автор новой книги «Приходи, как ты есть: удивительная новая наука, которая изменит вашу сексуальную жизнь», говорит, что трудно сказать, будут ли новые номограммы способствовать большему чувству нормальности.

«Вид графика распределения форм, записанных в сантиметрах, далеко не так убедителен и убедителен, как пенисы, которые вы видите в порно», – говорит она. «Итак, пока я не увижу прямо перед собой массив средних пенисов нормального размера, как я узнаю, что на самом деле означает, что средний пенис сколько бы сантиметров ни был?»

Лично она добавляет, что ее убеждают цифры, «но многие люди верят в то, что видят.

Тем не менее, заключает она, чем больше достоверной информации, тем лучше.

«Чем больше мы сможем сделать более заметным научный подход к пониманию пола и сексуальности, тем больше будет противовесом, который противоречит морали. / культурные послания, которые обычно имеют скрытую повестку дня, – говорит она. – В то время как наука в лучшем случае озабочена только истиной, и чем больше мы можем иметь, тем лучше ».

Доктор Моргенталер вселяет некоторую надежду: «Я считаю, что информация – это мощный инструмент», – говорит он, и проверка реальности может помочь.Например, исследование развенчивает городские предания, связывающие размер мужского пениса с длиной его пальца и размером обуви, и показывает, что даже связь с ростом является слабой, отмечает он.

«Я думаю, что данные здесь ценны», – говорит он. «Мужчинам стоит знать, что разница в размере полового члена для 85 или 90 процентов мужского населения сосредоточена примерно на одном и том же числе».

Читатели, реакция на схему? Испытывает беспокойство по поводу пениса?

Индекс околоплодных вод – обзор

Ультразвук.

Объем околоплодных вод оценивается с помощью AFI или SDP. AFI – это сумма самых глубоких вертикальных карманов в каждом квадранте матки, за исключением петель пуповины или частей плода (рис. 119.1). ¹⁴ SDP – это показатель SDP жидкости (рис. 119.2). При многоплодной беременности обычно указывается SDP для каждого плода (рис. 119.3).

Аномалии отмечаются примерно в 20% случаев многоводия, ²⁰ особенно при нарушении глотания плода. Микрогнатия плода или расщелина губы / неба могут затруднять глотание.Эти аномалии связаны с множественными генетическими синдромами и анеуплоидиями. Аномальная функция головного мозга также может нарушить глотание, и плод следует обследовать на предмет выявления нарушений центральной нервной системы, включая дефекты нервной трубки, расширенные желудочки, внутримозговые кисты или признаки слияния или нарушения миграции.

В грудной клетке смещение средостения может указывать на внутригрудное образование, вызывающее сжатие пищевода, такое как врожденная диафрагмальная грыжа (рис. 119.4) или кистозно-аденоматоидная мальформация легкого.В брюшной полости плода может быть аномально маленький желудок или его отсутствие в случае многоводия, что указывает на трахеопищеводный свищ или атрезию пищевода (рис. 119.5). Атрезия двенадцатиперстной кишки, неперфорированный задний проход, атрезия хоан и другие желудочно-кишечные непроходимости могут проявляться многоводием вместе с расширенными петлями кишечника или признаком «двойного пузыря» в брюшной полости, особенно после второго триместра. ¹⁸ Узкая грудная клетка, особенно в сочетании с укороченными конечностями, может указывать на дисплазию скелета.Контрактуры конечностей могут наблюдаться при синдроме акинезии плода, который связан с уменьшением глотания плода.

Водянка плода (отек кожи, асцит, плевральный или перикардиальный выпот) с многоводием должно вызывать подозрение на анеуплоидию или инфекцию, в частности, если есть другие признаки (внутрибрюшные или внутричерепные кальцификации, ограничение роста и утолщение плаценты). При отсутствии других результатов следует подозревать анемию плода и проводить допплеровское исследование для оценки.В плаценте может быть выявлена ​​другая патология, например хориоангиома, которая может быть связана с многоводием из-за повышенного сердечного выброса плода.

При отсутствии явных аномалий необходимо учитывать неврологическое или опорно-двигательное заболевание плода. Двумерное и трехмерное (3D) или четырехмерное (4D) УЗИ может прояснить механизм глотания плода; если это выглядит ненормально, подозрение на нервно-мышечное расстройство увеличивается. Динамическая визуализация с помощью 4D US может выявить двигательные нарушения, такие как синдромы акинезии.

Многоводие в условиях монохориальной многоплодной беременности вызывает опасения по поводу синдрома трансфузии близнецов, особенно если у другого плода маловодие (рис. 119.6) (глава 162).

Допплер-УЗИ следует учитывать при оценке плода с многоводием. Допплерография средней мозговой артерии показана при подозрении на анемию (главы 123 и 124) и синдроме двойного переливания крови (см. Главу 162). Даже если подозрение на эти состояния невелико, допплерография может предоставить информацию о благополучии плода; существует обратная зависимость между снижением индекса допплеровской пульсации средней мозговой артерии и увеличением AFI, что предполагает перераспределение кровотока в мозг. ^21,22 Повышение SDP и давления околоплодных вод коррелирует со снижением pH пуповины плода. ^23,24

Наконец, трехмерная УЗИ-визуализация может быть полезна для оценки лица плода, включая нижнюю челюсть, в случаях микрогнатии. Как отмечалось ранее, 4D УЗИ позволяет наблюдать глотание плода, что может указывать на нервно-мышечное расстройство.

Преобразование сантиметров в дюймы – сайт калькулятора

Быстро и легко конвертируйте сантиметры (см) в дюймы (дюймы) с помощью этого инструмента преобразования.Этот конвертер дает возможность видеть результаты в долях дюйма.

Нравится? Поделитесь, пожалуйста,

Пожалуйста, помогите мне распространить информацию, поделившись этим с друзьями или на своем веб-сайте / в блоге. Спасибо.

Ссылка на сайт

Заявление об отказе от ответственности: Несмотря на то, что для создания этого калькулятора были приложены все усилия, мы не можем несет ответственность за любой ущерб или денежные убытки, возникшие в результате или в связи с его использованием.Этот инструмент предназначен исключительно в качестве услуги для вас, пожалуйста, используйте его на свой страх и риск. Полный отказ от ответственности. Не используйте расчеты для всего, что может привести к гибели людей, деньгам, имуществу и т. Д. Из-за неточных расчетов.

На этой странице:

Как преобразовать сантиметры в дюймы

В 1 дюйме 2,54 см. Чтобы преобразовать сантиметры в дюймы, разделите полученное значение в сантиметрах на 2,54 или умножьте на 0,3937.

дюймы = см ÷ 2.54

В качестве примера предположим, что у вас есть кусок дерева размером 50 см, и вы хотите преобразовать его в дюймы. Чтобы получить ответ, разделите см на 2,54. Итак, 50 ÷ 2,54 = 19,685 дюйма.

дюймов в дюймов диаграмма

дюймов в дюймы	дюймов в сантиметр
1 см = 0,3937 дюйма	11 см = 4,3307 дюймов
2 см = 0,7874 дюйма	12 см = 4.7244 в
3 см = 1,1811 дюйма	13 см = 5,1181 дюйм
4 см = 1,5748 дюйма	14 см = 5,5118 дюймов
5 см = 1,9685 дюйма	15 см = 5,9055 дюймов
6 см = 2,3622 дюйма	16 см = 6,2992 дюйма
7 см = 2,7559 дюймов	17 см = 6,6929 дюймов
8 см = 3,1496 дюйма	18 см = 7,0866 дюймов
9 см = 3.5433 в	19 см = 7,4803 дюйма
10 см = 3,937 дюйма	20 см = 7,874 дюйма

дюймов в дюймы	дюймов в сантиметр
25 см = 9,8425 дюймов	95 см = 37,4016 дюйма
30 см = 11,811 дюйма	100 см = 39,3701 дюйм
35 см = 13,7795 дюймов	105 см = 41,3386 дюймов
40 см = 15.748 из	110 см = 43,3071 дюйм
45 см = 17,7165 дюймов	115 см = 45,2756 дюймов
50 см = 19,685 дюйма	120 см = 47,2441 дюйм
55 см = 21,6535 дюймов	125 см = 49,2126 дюймов
60 см = 23,622 дюйма	130 см = 51,1811 дюймов
65 см = 25,5906 дюймов	135 см = 53,1496 дюймов
70 см = 27,5591 дюйм	140 см = 55.1181 из
75 см = 29,5276 дюймов	145 см = 57,0866 дюймов
80 см = 31,4961 дюйм	150 см = 59,0551 дюйм
85 см = 33,4646 дюймов	155 см = 61,0236 дюймов
90 см = 35,4331 дюйм	160 см = 62,9921 дюйм

Обратите внимание, что преобразования в приведенных выше диаграммах округлены максимум до 4 знаков после запятой.

Сколько дюймов в 30 см?

30 см равно 11.811 дюймов. Вы можете рассчитать это, разделив 30 на 2,54, так как в дюйме 2,54 см.

Сколько дюймов в 40 см?

40 см равняется 15,748 дюйма. Этот расчет может быть получен путем деления числа 40 см на 2,54 или умножения на 0,3937.

Реклама

Метрические и британские единицы преобразования

Сантиметр (британское написание «сантиметр») – это метрическая единица измерения длины, расстояния или высоты. В отличие от этого, дюйм – это британская система мер, которая все еще обычно используется в США и Великобритании.

Инструмент преобразования на этой странице может помочь вам преобразовать сантиметры в дюймы. Если вы хотите включить ноги в свои расчеты, дайте попробуйте конвертер сантиметров, футов и дюймов. В качестве альтернативы, если вы хотите преобразовать между миллиметры и дюймы, вы можете найти здесь конвертер миллиметров в дюймы.

Огромная дермоидная киста яичника: успешное лапароскопическое полное иссечение

J Clin Diagn Res. 2017 Авг; 11 (8): QD03 – QD05.

¹ и ²

Хаджер Уяникоглу

¹ Доцент кафедры акушерства и гинекологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

Абдуррахим Дусак

² Профессор кафедры радиологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

¹ Доцент кафедры акушерства и гинекологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

² Профессор кафедры радиологии Харранского университета, Шанлыурфа, Турция.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: Д-р Хаджер Уяникоглу, Медицинский факультет Харранского университета, Шанлыурфа-46100, Турция.E-mail: moc.liamtoh@ulgouh

Поступила в редакцию 20 апреля 2017 г .; Изменения запрошены 9 мая 2017 г .; Принято 17 июня 2017 г.

Copyright © 2017 Журнал клинических и диагностических исследований Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гигантские кисты яичников диаметром ≥15 см у женщин репродуктивного возраста встречаются довольно редко. Здесь мы представляем случай кисты яичника с необычным проявлением, леченный лапароскопической операцией. При гистологическом исследовании обнаружено, что опухоль представляет собой зрелую кистозную тератому.Проблемы диагностики и лечения, связанные с этой огромной кистой яичника, обсуждались в свете литературы.

Ключевые слова: Огромная киста яичника, Лапароскопия, Молодая женщина

СЛУЧАЙНЫЙ СЛУЧАЙ

Пациентка 28 лет (беременность-0) обратилась в гинекологическое отделение с генерализованной болью в животе с года. Прошлый акушерско-гинекологический анамнез пациентки был незначительным. Она заметила сильную боль в животе, распространяющуюся от левого нижнего квадранта к пупку, начиная с двух дней.Ее история болезни в прошлом также была ничем не примечательной. При обследовании брюшной полости было обнаружено болезненное новообразование в тазу. Ультрасонографическое (УЗИ) исследование (сканер Voluson 730 Expert, США) выявило полуоднородное (кистозное с минимальными твердыми участками) образование размером 15 x 14 x 10 см, возникающее из левого придатка, содержащее эхогенный материал. Он распространялся от надпупочной области до таза. УЗИ предположил, что диагноз соответствует зрелой кистозной тератоме (дермоидной кисте) яичника. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также проводилась для подтверждения диагноза и оценки его связи с соседними органами.МРТ брюшной полости выявила четко выраженное поражение левого придатка размером 15 x 15 x 10 см [] с жиром внутри очага поражения, кальцификацией и зоной ограничения диффузии, вовлекающей левый яичник [,], который был диагностирован как дермоид яичника. Дермоид левого яичника прилегал к дистальному отделу левого мочеточника, но не давил на него. Некоторые опухолевые маркеры, Са-125, канцерэмбиогенный антиген и Са-19,9 были в пределах нормы. Планировалась плановая лапароскопическая операция по удалению дермоидной кисты.

а) коронарный; и б) сагиттальный; изображения показали четко выраженное поражение левого придатка размером 15 x 15 x 10 см, затрагивающее левый яичник.

a) Аксиальный насыщенный жиром T2W; б) T1W; в) насыщенный жиром T1W; и d) насыщенные жиром изображения T1W с усиленным контрастом; продемонстрировано отсутствие усиления при кистозном поражении левого яичника внутри очага поражения.

a) Осевая диффузия W и b) Отображение кажущегося коэффициента диффузии (ADC); изображения показывают ограниченную зону распространения.

Операция была выполнена с использованием лапароскопического доступа с 10-миллиметровым портом, размещенным на расстоянии 3 см от пупка через 10-миллиметровый телескоп с углом обзора 0 градусов. Были размещены два рабочих порта диаметром 5 мм на правой и левой подвздошных ямках и порт диаметром 10 мм на расстоянии 8 см от левого отверстия.Была осмотрена вся брюшная полость для подтверждения диагноза и исключения злокачественных новообразований, а также был осмотрен контралатеральный яичник. Левый яичник соответствовал огромной кисте [], правый яичник имел нормальный вид, и матка не могла быть видна из-за огромной кисты. Кроме того, не было никаких свидетельств перекручивания или разрыва. Стенка кисты была гладкой. Содержимое дермоидной кисты (серомуцинозная жидкость и сальный материал) аспирировали вакуумным аспиратором с использованием иглы Вереша [] для предотвращения разлива.Для иссечения стенки кисты гармонический скальпель (Ethicon, США) использовался на антимезентериальной границе []. Кусок ткани был удален и отправлен в отделение патологии на замороженный срез. В результате появилась зрелая кистозная тератома. Затем образовавшуюся кистозную массу аккуратно удалили путем отшелушивания окружающей ткани яичника. Гемостаз яичников был достигнут с помощью шва (викрил № 0), киста была извлечена с помощью эндо-мешка через порт 10 мм. Вытекания содержимого кисты в полость брюшины не произошло.Тем не менее, орошение брюшной полости применялось для профилактики химического перитонита. Окончательно обследовали брюшную полость, чтобы контролировать гемостаз и отсутствие повреждений соседних органов.

Огромная киста левого яичника.

Начало процедуры аспирации кисты иглой Вереша.

Гармонический скальпель для удаления стенки кисты (Ethicon, США).

При патологическом исследовании препарата выявлена ​​дермоидная киста яичника. Размер самого большого фрагмента кисты яичника составлял 10 x 7 x 0.2 см. В просвете кисты были видны волосы и сальные вещества. При микроскопическом исследовании злокачественной трансформации не выявлено [].

Гистопатологическое изображение 100X показывает ороговевший эпидермис на поверхности и сальные железы в глубине.

Пациент выздоровел без осложнений и был выписан из больницы через два дня после операции. Спустя три месяца у пациентки не было никаких проблем.

DiSCUSSiON

Дермоидные кисты – наиболее распространенные опухоли яичников, обычно возникающие во втором и третьем десятилетии жизни.Гигантские (> 15 см) очень редки и могут иметь симптомы. Из-за сопутствующих симптомов, таких как масс-эффект и сомнения в злокачественности яичников, они обычно требуют резекции (в основном в виде овариэктомии) [1]. У большинства женщин дермоидные кисты протекают бессимптомно. Если есть, симптомы зависят от размера новообразования. Часто случается перекрут и разрыв дермоидной кисты с попаданием сального материала в брюшную полость, но это случается редко. Шок и кровотечение – непосредственные последствия разрыва; в дальнейшем может развиться выраженная гранулематозная реакция (химический перитонит), приводящая к образованию плотных спаек [2].

Методы визуализации важны для диагностики кист яичников. Ультразвук позволяет во многих случаях достаточно точную неинвазивную диагностику. Заявленная чувствительность составляет 85% [3]. Чувствительность МРТ составляет почти 100% при образовании дермоида яичника [4]. Тем не менее окончательный диагноз ставится во время хирургического удаления.

Преимущества лапароскопического лечения кист яичников включают меньшую послеоперационную боль, более короткие периоды госпитализации и восстановления, а также лучшие косметические последствия по сравнению с лапаротомией.Сообщалось о нескольких критериях лапароскопического лечения кист яичников, таких как возраст пациентки (пременопауза), размер новообразования (≤ 5 см), характеристики новообразования на УЗИ и нормальный диапазон онкомаркеров [5]. Некоторые авторы рекомендовали консервативную терапию лапароскопией для сохранения функции яичников у молодых пациентов с дермоидной кистой [6]. Также Briones-Landa CH et al. Продемонстрировали, что лапароскопия не увеличивает частоту осложнений по сравнению с открытым доступом доброкачественной цистэктомии яичников [7].Мы не рассматривали злокачественные новообразования у нашего пациента из-за результатов МРТ и нормальных уровней онкомаркеров. Таким образом, мы предпочли нашему пациенту лапароскопическую операцию.

Катке Р.Д. предположил, что гигантские кисты требуют резекции из-за их компрессионных симптомов и риска злокачественных новообразований. Однако он рекомендовал консервативное лечение доброкачественных кист у молодых женщин и проведение лапаротомии для предотвращения перфорации и попадания жидкости кисты в полость [8]. Традиционным лечением гигантских кист яичников обычно является полная срединная лапаротомия с последующей цистэктомией или овариэктомией [1,9].Вертикальная лапаротомия по средней линии и связанная с этим потеря яичника в результате этой процедуры вызвали как видимый вертикальный рубец, так и снижение фертильности пациента. Такие результаты лечения неприемлемы для многих молодых и нерожавших пациентов. У нашей пациентки мы выбрали консервативный лапароскопический метод как для защиты ее репродуктивного здоровья, так и для улучшения внешнего вида кожи с косметической точки зрения.

Химический перитонит, вызванный разливом дермоида, является очень серьезным осложнением лапароскопического удаления кисты.Сообщалось о случаях химического перитонита с образованием спаек и гранулематоза после внутрибрюшинного разлива содержимого кисты [10,11]; тем не менее, в одном исследовании сообщалось об отсутствии осложнений, связанных с проливом, когда за этим следовало обильное орошение брюшной полости [10]. Из-за того, что риск злокачественных новообразований в дермоидных кистах является редкостью, риск разлива злокачественных клеток после разрыва часто сводится к минимуму [12]. В случае разлива следует выполнить полное удаление пролитого содержимого и обильное орошение, чтобы избежать перитонита.Хотя перитонит после разрыва кисты возникает очень редко, знание об этом осложнении является ключом к правильному лечению [6]. Campo S и Garcea N предположили, что для минимизации разлива содержимого кисты и последующих осложнений хирург должен выбрать более эффективный и менее травматичный метод для пациента [10]. В этом случае мы успешно извлекли кисту через эндо-мешок после процедуры аспирации кисты. Параллельно с этим применяли абдоминальный лаваж для профилактики химического перитонита.Поэтому химического перитонита после операции не было.

Заключение

Мы представили случай полной лапароскопической экстирпации гигантской кисты яичника. Лапароскопическая хирургия кажется подходящей и безопасной для терапевтического лечения огромных доброкачественных кист яичников. Поскольку лапароскопический доступ обеспечивает как консервативное лечение, так и превосходные косметические результаты с точки зрения кожи по сравнению с разрезом по средней линии живота, его следует выбирать особенно молодым и нерожавшим женщинам, даже если ее киста была огромной.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить всех субъектов, оказавших техническую помощь.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[2] Эсмаили М., Шахбази С., Сейлани К., Назари Н. Дермоидная киста яичника и нервно-мышечные проявления. Медсестра Практик Сегодня. 2015; 2 (4): 171–73. [Google Scholar] [3] Патель, доктор медицины, Фельдштейн В.А., Липсон С.Д., Чен, округ Колумбия, Филли Р.А. Кистозные тератомы яичника: диагностическое значение сонографии.AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 1061. [PubMed] [Google Scholar] [4] Такеда А., Имото С., Мори М., Ямада Дж., Накамура Х. Ранняя абдоминальная беременность, осложненная паразитарной дермоидной кистой: диагностика с помощью диффузно-взвешенной магнитно-резонансной томографии и лечение с помощью лапароэндоскопической хирургии в одном месте . J Minim Invasive Gynaecol. 2012. 19 (5): 647–50. [PubMed] [Google Scholar] [5] Дроле Дж., Дубук-Лизуар Дж. Рекомендации по лапароскопическому лечению придатков. SOGC. 1998. 76: 1–7. [Google Scholar] [6] Tarcoveanu E, Vasilescu A, Georgescu S, Danila N, Bradea C, Lupascu C, et al.Лапароскопический доступ к дермоидным кистам яичников. Chirurgia (Bucur) 2012; 107 (4): 461–68. [PubMed] [Google Scholar] [7] Брионес-Ланда Ч., Аяла-Янез Р., Лерой-Лопес Л., Анайя-Коэто Х., Сантароса-Перес М. А., Рейес-Муньос Э. Сравнение лапароскопического и лапаротомического лечения тератом яичников . Ginecol Obstet Mex. 2010. 78 (10): 527–32. [PubMed] [Google Scholar] [9] Мулайим Б., Гюракан Х., Да-ли В., Мюлайим С., Айдын О., Аккая Х. Не знают о гигантской аденоме серозной кисты: описание случая. Arch Gynaecol Obstet. 2006. 273: 381–83.[PubMed] [Google Scholar] [10] Кампо С., Гарси Н. Лапароскопическое консервативное удаление дермоидных кист яичников с эндобаги и без него. J Am Assoc Gynaecol Laparosc. 1998. 5 (2): 165–70. [PubMed] [Google Scholar] [11] Лин П., Фальконе Т., Туланди Т. Иссечение дермоидной кисты яичника лапароскопией и лапаротомией. Am J Obstet Gynaecol. 1995; 173: 769–71. [PubMed] [Google Scholar] [12] Майер К., Миллер Д.М., Элен Т.Г. Перитонеальная имплантация плоскоклеточного рака после разрыва дермоидной кисты во время лапароскопического удаления.Gynaecol Oncol. 2002. 84 (1): 180–83. [PubMed] [Google Scholar]

Веса и измерения зоопарка Пеории

фунтов.

AXOLOTL	Длиной примерно до фута
СИНИЙ ЯДОВЫЙ ДАРТ ЛЯГУШКИ	Взрослые: рост от 3,5 до 4 см
КОЛОРАДО РЕЧНАЯ ЖАБА	от 4 до 7,5 дюймов
ЗЕЛЕНЫЕ И ЧЕРНЫЕ ЯДОВЫЕ ЛЯГУШКИ	Взрослые в возрасте от 3 лет.5-4 см длиной
ЗЕЛЁНАЯ ЛЯГУШКА	Размер 2-4 дюйма Самцы обычно меньше самок
ПАНАМАСКАЯ ЗОЛОТАЯ ЛЯГУШКА	Средний размер составляет от 1,5 до 1,9 дюйма, но может зависеть от среды обитания: более крупные лягушки встречаются в более влажных районах. Самцы обычно меньше самок
ТИГР САЛАМАНДЕР	Это самый крупный в мире наземный вид саламандр, достигающий 7-8 особей.5 дюймов. Мужчины обычно 8 дюймов, а женщины 7 дюймов.
ЧЕРНЫЙ ЛЕБЕДЬ	Взрослые черные лебеди имеют длину 43-56 дюймов и вес до 20 фунтов. Его размах крыла может достигать 6,5 футов.
ЧЕРНЫЙ СИМВОЛ	Высота: 23–27 дюймов; Размах крыльев: 50-60 дюймов; Вес: 2,2-4,4 фунта
СИНЕ-ЖЕЛТЫЙ МАГАЗИН	Большой попугай, который может достигать 36 дюймов в длину и весить от 2 до 3 фунтов.Размах крыльев может достигать 45 дюймов (почти 4 футов!)
БЮДЖИ
CALIFORNIA KINGSNAKE	до 2 фунтов, 30-70 дюймов в длину
ФАЙЛ ОБЫЧНЫЙ	Длина тела: 2-4,5 фута. Длина шлейфа: может быть более 5 футов в длину. Самки обычно меньше самцов.
Домашняя курица
КУРИЦА ДОМАШНЯЯ	Самцы имеют общую длину тела 15–34 дюймов, а самки – 14–24 дюйма в зависимости от породы.Самцы могут весить 1,5-6 фунтов, а самки могут весить 1-5 фунтов в зависимости от породы
EMU	Очень большие птицы, достигающие 6-7 футов в высоту. Эму весят от 66 до 132 фунтов.
СМЕХ КУКАБУРРА	Коренастая птица, около 18 дюймов в длину
ПАПУАНСКИЙ (BLYTH’S) HORNBILL	Длина: 25-33 дюйма; Мужчины – 2,5-4,4 фунта; Женщины – 3,3-4,4 фунта
Ястреб с КРАСНЫМ ХВОСТОМ	Длина тела 17-22 дюйма, размах крыльев 3.5-4,5 футов
КОККАТУ ИЗ ЛОСОСЯ	Примерно 19-20 дюймов в высоту, вес около 2 фунтов
TAVETA GOLDEN WEAVERS	Очень маленькие птицы – размером с зяблика
СЕРЕБРЯНЫЕ ДОЛЛАРЫ	6-7 дюймов, самцы меньше самок
Паук-птицеед
ОБЩИЙ ИМПЕРАТОР СКОРПИОН	Длина до 8 дюймов
КОСТА-РИКАН (ЗЕБРА) TARANTULA	от 4 ½ до 5 ½ дюймов
ПУСТЫННЫЙ БЛОНД ТАРАНТУЛА	Самцы имеют диаметр от 49 до 61 мм, а самки – от 49 до 68 мм, а размах ног составляет приблизительно 98 мм.
MADAGASCAR HISSING COCKROACH	2,5-4 дюйма в длину, самцы обычно крупнее
РОЗА ТАРАНТУЛА	4,5-5,5 дюймов
Уксус	До 6 дюймов, включая передние лапы и хлыстовый хвост
AFRICAN CRESTED PORCUPINE	Самки обычно меньше самцов.
АФРИКАНСКИЙ ЛЬОН	Вес взрослых львов обычно колеблется в пределах 330–550 фунтов для самцов и 264–400 фунтов для самок.Длина головы и тела составляет 5-8 футов у мужчин и 4-5 футов у женщин.
АМУРСКИЙ ТИГР	Самая крупная из размножающихся в естественных условиях больших кошек – взрослые самцы могут достигать длины 11 футов и 675 фунтов, самки – до 9 футов и 370 фунтов. Самый крупный зарегистрированный самец был 13 футов в длину и весил более 1000 фунтов
ЧЕРНО-РУФНЫЙ СЛОН ТОВАР	Взрослые в среднем голова и тело 9-12 дюймов с 10-дюймовым хвостом и весит от 1 до 1.5 фунтов.
ПАУК-ОБЕЗЬЯНА С ЧЕРНОЙ РУКОЙ	Измерьте длину от 12 до 15 дюймов и весите от 13 до 20 фунтов. Цепкий хвост длиннее тела на 25-33 дюйма.
КАЛИФОРНИЯ УПЛОТНЕНИЕ	Мужчины в среднем от 600 до 800 фунтов, но могут весить до 1000 фунтов. Самки весят от 200 фунтов. Самцы могут достигать 8 футов в длину, а самки – около 6 футов.
КИТАЙСКИЙ МУНТДЖАК	Длина 31-39 дюймов, высота 15-18 дюймов, вес обычно 24-35 фунтов
ХЛОПОК ТАМАРИН	До 12 дюймов в длину с хвостом, который может достигать 17 дюймов в длину.Тамарины весят до 2 фунтов.
БЫТОВЫЙ ОСЛИК	Может достигать высоты 5 футов в плечах и весить до 700 фунтов.
ДОМАШНИЙ ПОЛЕКАТ (FERRET)	Они составляют около 19-22 дюймов в длину и весят от 1,5 до 5 фунтов, причем самцы в два раза длиннее и в 3 раза тяжелее самок.
ВНУТРЕННИЙ ЗЕБУ	Примерно размером с обычную корову
ВОСТОЧНЫЙ ЧЕРНО-БЕЛЫЙ КОЛОБУС	Вес: 12-32 фунта., Высота: 18–27 дюймов, Длина хвоста: 20–35 дюймов
ЕВРОПЕЙСКИЙ КРОЛИК (ГИГАНТСКИЙ ФЛАМАНДСКИЙ)
ГИГАНТСКАЯ ЗАМБИЙСКАЯ МОЛ-КРЫСА	Самый крупный из землекопов. Показывает половой диморфизм – самцы могут весить до 600 г (21 унция), самки – до 350 г (12 унций)
БОЛЬШОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНЫЙ БАТ	Длина тела 4-5 дюймов и размах крыльев до 2 футов.
ЗЕБРА ГРЕВИ	Они вырастают до 9 футов в длину и до 5.5 футов высотой. Они могут весить до 990 фунтов.
ДВУСТОРОННИЙ СЛОТ ХОФФМАННА	8-20 фунтов и около 2 футов в длину
ЛОШАДЬ	Различный размер и вес в зависимости от породы.
KINKAJOU	Средний взрослый кинкажу весит 4-7 фунтов. Средняя длина тела взрослой особи составляет 17-22 дюйма: помимо длины тела, средняя длина хвоста составляет 16-22 дюйма.
LLAMA	Рост взрослой ламы в натуральную величину составляет 5.От 5 футов до 6 футов в верхней части головы. Они могут весить от 280 до 450 фунтов.
ДЛИННОХВОСТНАЯ ШИНШИЛЛА	Они весят от 1 до 1,5 фунтов и могут вырасти до 10 дюймов в длину
MANDRILL	Высота может составлять 28–30 дюймов, а вес – до 60 фунтов. для мужчин и 30 фунтов для женщин с длиной хвоста 2-3 дюйма.
МИНИЛОП КРОЛИК	Размер варьируется от человека к человеку.Диапазон от 2-36 фунтов до 3 футов в длину.
MONGOOSE LEMUR	До 14 дюймов в длину, с хвостом до 19 дюймов в длину. Вес до 4 фунтов
НИГЕРИЙСКАЯ КОЗА	Самцы имеют рост до 23 дюймов, самки – до 21 дюйма. Вес может достигать 70 фунтов.
СВЯЗЬ СЕВЕРНОГО ДЕРЕВА	5,5-9 дюймов в длину (от носа до основания хвоста), длина хвоста равна длине их тела.
НОРВЕГИЯ КРЫСА	Взрослые обычно получают около 1-2 фунтов
ПАРМА WALLABY	Самые маленькие из семейства Macropus, они достигают высоты 17–21 дюймов, их хвост равен этой длине, а их вес составляет 7–13 фунтов.
Пармский валлаби
Валлаби с красной шеей
Валлаби с красной шеей
RED RIVER HOG	В среднем от 120–260 фунтов до 2.5 футов высотой.
СЕТЧАТЫЙ ЖИРАФ	Самцы могут достигать 18 футов в высоту и 3000 фунтов, женщины – до 14 футов и 1500 фунтов. Их шеи имеют длину около 6 футов и весит 600 фунтов!
ЛЕМУР КОЛЬЦО-ХВОСТ	Рост: до 1,5 футов, Длина хвоста: до 2 футов Вес: 6-7 фунтов, самки обычно меньше
СЫЧУАНЬ ТАКИН	Они около 5-7 футов в длину и 3.3-5 футов высотой. Мужчины могут весить до 880 фунтов, а женщины – до 550 фунтов.
СУЧКА-ХВОСТОВАЯ	Весит приблизительно 2 фунта. Общая длина тела 10-14 дюймов с добавлением хвоста около 7 дюймов.
SN Летучая мышь
ЮЖНЫЙ ГЕРЕНУК	Между 56-64 дюймами роста, когда они стоят на задних ногах, и 62-115 фунтами.
Южный трехполосный броненосец
ЮЖНЫЙ ТРЕХПИСТОЙНЫЙ АРМИДИЛЛО	Длина: 12-14 дюймов; Вес: 4-7 фунтов
ЮЖНЫЕ БЕЛЫЕ НОРОЦЫ	Может весить от 3500 до 6000 фунтов.Их длина составляет около 11-13 футов. Они стоят 5-6 футов в высоту.
САХАРНЫЙ ПЛАНИРОВЩИК	Примерно до 7,5 дюймов в длину, хвост почти равен длине тела и почти равен толщине человеческого пальца. Они весят 3-5,3 унции.
ГАЗЕЛЬ ТОМСОНА	Примерно 23–28 дюймов в высоту и 30–65 фунтов
АФРИКАНСКИЙ БЛИН ЧЕРЕПАХА	Оболочка около 6-7 дюймов в длину и около дюйма в высоту
ЧЕРЕПАХА ALDABRA	Они демонстрируют половой диморфизм, самцы крупнее самок.Самцы весят около 550 фунтов с 47-дюймовым панцирем, самки – около 330 фунтов и 35 дюймов в длину.
ЧЕРЕПАХА-АЛЛИГАТОР	Длина 26 дюймов и вес до 220 фунтов
АМЕРИКАНСКИЙ АЛЛИГАТОР	Взрослая женщина: 8,2 фута 250-350 фунтов. Взрослый мужчина: 11,2 фута. 450-600 фунтов. до 1000 фунтов. Молодые особи вырастают примерно на фут в год в течение первых 5-6 лет. Самая длинная зарегистрированная на высоте 19,8 фута (достоверность этого оспаривается)
СИНИЙ СКИНК	17-24 дюйма и может весить 10-18 унций
BOA CONSTRICTOR	От 3 до 15 футов (обычно 7-8 футов)
BOA CONSTRICTOR	От 3 до 15 футов (обычно 7-8 футов)
BURMESE PYTHON	В среднем от 15 до 20 футов в длину Вес до 200 фунтов
КИТАЙСКИЙ АЛЛИГАТОР	Самцы могут достигать 5 футов в длину, самки – 4.5 футов. Вес от 50 до 90 фунтов
ДЕНЬ GECKO (НЕОН)	Один из самых маленьких гекконов в наши дни, рост около 3 дюймов
ЗЕМЛЯ ДЮМЕРИЛА	длиной 4-7 футов
ВОСТОЧНАЯ КОРОБКА ЧЕРЕПАХА	Средняя длина 4,5-5 дюймов
ГАЛАПАГОС ЧЕРЕПАХА	Взрослые особи могут достигать 4 футов в длину и весить более 600 фунтов
ЗЕЛЕНОЕ ДЕРЕВО ПИХТОН	В среднем от 3 до 4 футов
Королевская змея
MADAGASCAR TREE BOA
МЕКСИКАНСКАЯ ЯЩЕРИЦА ИЗ БИСЕРА	От 13 до 18 дюймов в длину и от 5 до 6 фунтов
НОВАЯ КАЛЕДОНИЯ GIANT GECKO	Зависит от местности, на материке встречаются более крупные особи. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Имя * Email * Сайт Комментарий *