6 лет

Норма артериального давления у детей 10 16 лет: Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Содержание

Артериальное давление у детей. Или как измерить давление ребенку

Измерение артериального давления необходимо не только взрослым, но и детям. Конечно, у детей проблемы с артериальным давлением встречаются намного реже, чем у взрослых, но они не являются редкостью. Поэтому необходимо распознать нарушение и вовремя принять меры, чтобы это никак не повлияло на здоровье ребенка в будущем. Но как правильно измерить давление ребенку? 

Стоит помнить, что на показатели артериального давления, как у взрослых, так и у детей влияют многие факторы. Это настроение, погода, система питания, состояние здоровья, уровень физических нагрузок и даже атмосфера в семье. И конечно, давление не может быть постоянным, оно всегда меняется. Но если давление поднимается до определенных показателей и держится на этом уровне продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

Именно для того, чтобы выявить такие нарушения детям также как и взрослым рекомендуется периодически измерять давление и вести дневник контроля. Семья, которая следит за своим здоровьем, наверняка имеет дома тонометр – прибор для измерения артериального давления. И он прекрасно подойдет для диагностики давления у ребенка, но стандартная манжета будет велика для маленькой детской ручки. Поэтому в линейке приборов для здоровья у мирового производителя техники компании – OMRON есть специальная манжета, которая подходит для детской руки - манжета малая OMRON CS2 Small Cuff (HEM-CS24). Ее можно использовать как для автоматических тонометров OMRON, так и для полуавтоматических.

Перед тем как начать измерение давления, посадите ребенка на стул, пусть он отдохнет спокойно минут 5. Наденьте детскую манжету на плечо ребенка (не надевать на одежду). Убедитесь, что манжета плотно облегает руку. Во время измерения не разговаривать и не шевелиться, облокотиться на спинку стула, а руку с манжетой положить на стол.


Тонометр OMRON M2 Classic с универсальной веерообразной манжетой (22 - 42 см)
Подробнее
возраст,лет У лиц мужского пола У лиц женского пола
систолическое диастолическое систолическое диастолическое
7 94.5±9.2
53.6±8.3
93.4±8.7 53.1±8.5
8 96.1±9.1 55.2±8.6 94.8±10.0 54.6±8.4
9
97.0±9.3
59.1±7.8 98.9±9.8 56.2±8.1
10 98.8±9.6 60.3±8.3 101.3±9.5 58.9±8.5
11 99.4±8.4 60.9±8.2 102.6±9.3 60.0±8.7
12 102.8±10.1 61.3±8.5 105.2±10.8 62.4±8.9
13 105.7±11.2 62.4±8.7 108.0±10.6 64.9±9.0
14 111.1±10.8 64.8±8.6 110.6±9.9 67.1±7.4
15 112.4±11.4 66.7±7.9 111.1±9.7 67.9±8.1
16 113.5±8.9 70.2±8.8 111.3±9.1 68.3±8.4
17 114.1±10.2 71.4±8.6 112.1±10.0 69.2±8.7
18 115.5±9.8 72.3±9.8 113.4±8.2 70.6±8.0
19 116.6±9.4
73.4±8.4
114.8±7.8 71.4±7.1
20 118.2±8.9 74.8±8.6 116.3±7.6 72.5±7.2

Давление у ребенка - лечение и профилактика

Головная боль, головокружение, снижение остроты зрения, носовые кровотечения, рвота, нарушение сна, кратковременные обмороки - все это может быть признаками повышенного давления у ребенка. Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у детей и подростков в настоящее время уступает только астме и ожирению среди хронических заболеваний детства! В ряде исследований говорится о том, что почти каждый 5 ребенок в нашей стране подвержен гипертонии…

Как заподозрить повышенное артериальное давление (АД) у ребенка ? Помимо перечисленных выше, это научиться правильно измерять давление ребенку. Это делается несколько сложнее, чем у взрослого. Конечно же, врач это сделает быстрее и более точно, но в домашних условиях научиться мерить АД тоже можно.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ АД У РЕБЕНКА?

1.  Для начала понять, какое давление будет нормой именно для вашего ребенка. Для этого нужно воспользоваться тремя перцинтильными таблицами (таблицы процентного соотношения разных величин):

  • В таблице 1 находите возраст и рост вашего ребенка (для мальчиков и для девочек — это разные части таблицы) и запоминаете «перцинтиль роста» вашего ребенка (от 5% до 95 %).
  •  В таблице 2 (для мальчиков) или в таблице 3 (для девочек) ищете возраст ребенка, соотносите его «перцинтилем роста» и затем находите значение для верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления. Оптимальное значение будет до 90 %. Выше — это уже выше нормы.

2. Для того чтобы измерить давление, нужен тонометр, но главное, правильная — детская - манжета. Для электронных тонометров бывает только одна детская манжета (диаметр 15-22 см). У механических -- диаметр манжеты для детей начинается с 7 см. Размер манжеты соответствует окружности руки в месте ее наложения (измеряется сантиметровой лентой).

3. Провести трехкратное измерение артериального давления на руках с интервалом в 2-3 минуты, высчитать среднестатистическое значение. Сравнить с рекомендуемым.

4. Заведите дневник АД. Если было разовое повышение рекомендуется 2-3 кратное измерение в течение дня в покое сидя, а так же при характерных жалобах (головные боли, носовые кровотечения, головокружения).

КОГДА ребенку нужно измерять давление?

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 03.07.2000 №241 АД должно измеряться в возрасте 3 лет (перед поступлением в ясли-сад, детский сад), за 1 год до школы (в 5-6 лет), непосредственно перед школой (6-7 лет), после окончания 1-го класса (7-8 лет), в возрасте 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет.

  • У детей до 1 года чаще всего данная патология связана с сопутствующими заболеваниями - патология почек, эндокринной системы, а так же врождённый порок сердца (коарктация аорты).
  • С года до 6 лет так же в качестве причин лидируют патология почек и эндокринной системы. Такие дети наблюдаются у специалистов и должны дополнительно быть обследованы у кардиолога.
  • С 7 лет выявляются случаи так называемой эссенциальной АГ (первичной, по неустановленным причинам).
  • В период полового развития этот тип гипертензии становится лидирующим.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ ДЕТСКОЕ АД?

Артериальное давление на 30-60% определяется генетическими факторами, поэтому дети от родителей с отягощенной наследственностью (гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, инсульты, инфаркты, сахарный диабет) требуют пристального внимания.

Вторая составляющая - образ жизни. Дети с малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, потреблением избытка соли и высококалорийной пищи, курящие требуют контроля.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У РЕБЕНКА ПОВЫШЕННОЕ АД ?

Если это обнаружилось на обследовании у врача, то имейте в виду, что у детей есть так называемая гипертензия "белого халата" за счёт эмоциональной лабильности ребенка. Если это оказалось не единичным случаем, то нужно обязательно завести дневник, где записывать показания артериального давления ребенка. Причем, измерять надо в одно и то же время.

Так же дополнительно необходимо проведение обследований для оценки поражения других органов (так называемых, органов-мишеней): клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой липидного спектра, электролитов, глюкозы и почечных маркеров, ЭКГ, ЭХОКГ, осмотр глазного дна, УЗИ почек с оценкой сосудов, суточный мониторинг АД.

По результатам обследования назначается лечение с рекомендациями о контроле и образе жизни. Если же коротко, то при повышенном АД у ребенка, ему рекомендовано:

  • в первую очередь нормализация образа жизни,
  • здоровый 8 -10 часовой сон, регулярная -физическая нагрузка в виде прогулок, бега, плавания, катание на коньках, лыжах, велосипеде 30-60 минут в день, ограничение поднятия тяжести (статические нагрузки),
  • ограничение работы за гаджетами до 30-40 минут в день,
  • правильное питание (ограничение поваренной соли, уменьшение лёгких углеводов),
  • нормализация веса при его избытке.

При возникновении гипертонических кризов с ухудшением состояния- вызов скорой помощи, не рекомендуется принимать самостоятельно препараты, если они ранее не были подобраны врачом, неправильный подбор дозировки может ухудшить состояние!

ЧЕМ ОПАСНО ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ У РЕБЕНКА ?

У каждого третьего ребенка с данным заболеванием в дальнейшем возможно формирование гипертонической болезни.
Повышенное давление сказывается как на общем состоянии ребенка- утомляемость, отставание в умственном и физическом развитие, так и на различных органах, таких как глаза, почки, сердце.

Но, хочется подчеркнуть, что у детей профилактика и лечение более эффективны, чем у взрослых и возможно полное излечение!

Педиатр и детский кардиолог Екатерина Александровна Якунина.

Норма артериального давления и ЧСС у детей

Вопрос педиатру:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие цифры артериального давления и ЧСС считаются нормой у ребенка 6,5 лет? (Екатерина)

ОТВЕТ: Уважаемая Екатерина, норма артериального давления у детей и ЧСС в приложенных таблицах.

Возраст

Артериальное давление (мм рт. ст.)

Систолическое

Диастолическое

min

max

min

max

до 2 недель

60

96

40

50

2-4 недели

80

112

40

74

2-12 мес.

90

112

50

74

2-3 года

100

112

60

74

3-5 лет

100

116

60

76

6-9 лет

100

122

60

78

10-12 лет

110

126

70

82

13-15 лет

110

136

70

86

Частота сердечных сокращений ЧСС (пульса) у детей.

Возраст

ЧСС в норме

Границы нормы

Плод

140

120-160

Новорожденный (до 1 мес)

140

110-170

1 - 12 мес

132

102-162

1 - 2 года

124

94-154

2 - 4 года

115

90-140

4 - 6 лет

106

86-126

6-8 лет

98

78-118

8 - 10 лет

88

68-108

10- 12 лет

80

60-100

12-16 лет

75

55-95

Будьте здоровы!
С уважением, педиатр
Рагозина Кристина


Артериальное давление у ребёнка: норма и патология

Говоря о повышении артериального давления, обычно мы представляем себе человека средних лет или пожилого и гипертоническую болезнь.

Однако проблемы, связанные с давлением, могут встречаться и в детском возрасте. Об этом мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Сычевой Анной Георгиевной.

- Анна Георгиевна, прежде всего, хотелось бы узнать, что такое верхнее и нижнее артериальное давление?

Верхнее давление, называемое в медицинской практике систолическим - это давление, возникающее в фазу сокращения сердечной мышцы (систолу). Нижнее, или диастолическое - это давление, возникающее в фазу расслабления сердечной мышцы (диастолу).

- Скажите, каковы возрастные нормы артериального давления у детей?

Как и многие показатели в организме человека, у систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления есть свои минимальные и максимальные нормальные показатели. Измеряются они в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Например, у новорожденных показателями нормы являются:

- минимальное систолическое - 60 мм рт.ст.

- минимальное диастолическое - 40 мм рт.ст.

- максимальное систолическое - 90 мм рт.ст.

- максимальное диастолическое - 50 мм рт.ст.

К месячному возрасту:

- минимальное систолическое - 80 мм рт.ст.

- минимальное диастолическое - 40 мм рт.ст.

- максимальное систолическое - 96 мм рт.ст.

- максимальное диастолическое - 60 мм рт.ст.

К году:

- минимальное систолическое - 90 мм рт.ст.

- минимальное диастолическое - 50 мм рт.ст.

- максимальное систолическое - 112 мм рт.ст.

- максимальное диастолическое - 74 мм рт.ст.

После года и до 10-12 лет давление в норме существенно не меняется.

К 10-12 годам имеются такие нормальные показатели:

- минимальное систолическое - 110 мм рт.ст.

- минимальное диастолическое - 70 мм рт.ст.

- максимальное систолическое - 126 мм рт.ст.

- максимальное диастолическое - 82 мм рт.ст.

В 13-15 лет:

- минимальное систолическое - 110 мм рт.ст.

- минимальное диастолическое - 70 мм рт.ст.

- максимальное систолическое - 136 мм рт.ст.

- максимальное диастолическое - 86 мм рт.ст.

- Когда изменения артериального давления у детей можно считать нормальным явлением, а в каких случаях следует обратиться к врачу?

Оно может меняться в зависимости от различных факторов. Например, в утреннее время его показатели могут быть ближе к минимальным нормальным (физиологическим) границам, а в течение дня повышаться в зависимости от уровня физической активности, наличия стрессовых факторов, переутомления и т.д. Если цифры находятся при этом в физиологических пределах, то все в порядке, если же нет - это повод обратиться к доктору.

- Скажите, а что может стать причиной отклонений артериального давления у детей?

Если говорить о его понижении, развивающемся не по причине кровопотери (например, при травмах и других остро протекающих серьезных состояниях), то оно может отмечаться во время или после перенесенных простудных заболеваний, при физических и психических перегрузках, проживании в высокогорной местности (является адаптацией к среде), вегетативных сосудистых нарушениях.

Причины, приводящие к повышению артериального давления у ребенка, гораздо более многочисленны. Выделяют целые группы заболеваний, при которых встречается артериальная гипертензия. Это некоторые патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной системы, почек и надпочечников.

Наиболее частыми причинами гипертензии у детей являются ожирение, гормональная дисфункция в подростковом возрасте и вегетативные сосудистые нарушения.

- Каковы симптомы повышенного и пониженного давления у детей?

Признаки гипотонии при кровопотере мы рассматривать не будем. В остальных же случаях среди основных проявлений: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.

Не реже у детей встречается и гипертензия, особенно в подростковом возрасте, однако ее симптомы (головная боль, головокружение, тошнота), по сравнению со взрослыми, бывают выражены слабо. Тем более важно помнить об этом родителям, особенно если есть предрасполагающие факторы или диагностированные заболевания. Среди них, например, нагрузка при занятиях спортом, переходный подростковый возраст, избыточный вес, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Таким детям следует измерять давление даже при полном отсутствии жалоб с их стороны.

- Расскажите, пожалуйста, как правильно измерить давление ребенку?

Для проведения исследования нужно соблюдать оптимальные условия. Во-первых, в помещении должно быть тихо; во-вторых, лучше, если ребенок устойчиво сидит на стуле, ноги не скрещены. Детям до двух лет процедура проводится лежа. И, наконец, рука ребёнка должна спокойно лежать на столе или приставном столике, манжета прибора - на уровне сердца, угол между плечом и предплечьем - 90 градусов.

Для измерения используется детский тонометр. Его манжета накладывается на область плечевой артерии, на 2-3 см выше локтевого сгиба. Между кожей плеча и манжетой должен проходить указательный палец руки. На область локтевой ямки устанавливается фонендоскоп. Закрыв вентиль прибора, в манжету нагнетается воздух до полного исчезновения в фонендоскопе пульсовых ударов и после этого еще немного (около 30 мм рт.ст.) Затем путем небольшого открытия вентиля воздух медленно спускают и следят за стрелкой прибора. Момент появления первого удара, звука в тонометре отражается верхнее (систолическое) давление. Выслушивание производят до полного исчезновения звуков - этот момент показывает нижнее (диастолическое) давление.

Производится три полноценных измерения, из которых берется замер с минимальными показателями. Между измерениями соблюдается интервал не менее 15 минут.

Также допустимо использовать полуавтоматические цифровые тонометры, где верхние и нижние цифры фиксируются прибором автоматически. В любом случае, перед тем как измерить давление ребёнку, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению.

- О каких проблемах сигнализирует отклонение от нормы давления у детей?

Пониженное давление у ребенка может, прежде всего, свидетельствовать о чрезмерной физической и/или психической нагрузке, нарушении режима дня, переутомлении.

Если давление повышено, это может указывать как на какие-то временные изменения (например, перестройка гормональной и вегетативной нервной системы), так и на наличие заболеваний, о которых мы говорили ранее.

Выход показателей за границы нормы - это всегда повод для обращения к врачу, особенно это касается гипертензии.

- Полезна ли детям при гипотонии и гипертонии спортивная нагрузка?

Спортивная нагрузка - понятие достаточно обширное и ответить на этот вопрос однозначно нельзя. В целом при гипотонии каких-то существенных ограничений нет, однако нагрузки необходимо наращивать постепенно и под контролем специалиста.

Иное дело гипертония. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек занятия спортом ограничены, однако врач лечебной физкультуры, в зависимости от конкретного диагноза, может подобрать ребенку подходящий комплекс физических упражнений. При избыточной массе тела, вегетативных сосудистых нарушениях, в пубертатном периоде разрешен более широкий спектр спортивных занятий - например, ходьба, бег, езда на велосипеде, футбол, баскетбол. Исключаются силовые виды спорта, а также те, где имеются рывковые нагрузки. Для индивидуального решения этого вопроса необходима консультация специалиста.

- Анна Георгиевна, а к какому врачу следует обращаться при изменениях артериального давления у ребёнка?

Прежде всего, к педиатру. Уже на этом этапе он может назначить уточняющие исследования, по результатам которых, при необходимости, направит к узким специалистам: кардиологу, неврологу, нефрологу, эндокринологу.

Для справки

Сычева Анна Георгиевна

Выпускница педиатрического факультета Астраханского государственного медицинского института им. А.В. Луначарского 1981 года (в настоящее время - Астраханский государственный медицинский университет).

В 1982 году закончила интернатуру 1 Московского медицинского института им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку на базе Ленинградского педиатрического медицинского института по специальности «Неврология».

В настоящее время работает врачом-неврологом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

 

Нормальное давление у детей от рождения до 15 лет | Материнство

У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него эластичнее у него стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, ниже кровяное давление. С возрастом давление увеличивается. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление.

 

Что такое систолическое давление

Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.

Что такое диастолическое давление

После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.

Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга - разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.

Какое давление должно быть у ребенка?

Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.

Достигнув величин 110 - 120 / 60 - 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.

Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:

  • 76 + 2n (n - число месяцев)

У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:

  • 90 + 2n (n - число лет).

(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года  105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)

Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:

  • В возрасте до года -  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
  • В возрасте старше года - 60 + n (n - число лет).

(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года  75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).

Возраст Артериальное давление (мм рт. ст.)
Систолическое Диастолическое
min max min max
до 2 недель 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 мес. 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86

 

Нормы показателей артериального давления у детей

Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.

  • Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
  • Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев - от 90-112 на 50-74.
  • Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
  • Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое)  — 60-74 мм рт. ст.
  • Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
  • Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического)  — 60-78.
  • В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
  • Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего  — 70-84.
  • В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне  110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.

Какой пульс должен быть у ребенка?

Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.

Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.

Возраст ребенка Границы нормы Среднее значение
От 0 до 1 месяца 110 — 170 140
От 1 до 12 месяцев 102 — 162 132
От 1 до 2 лет 94 — 154 124
От 2 до 4 лет 90 — 140 115
От 4 до 6 лет 86 — 126 106
От 6 до 8 лет 78 — 126 98
От 8 до 10 лет 68 — 108 88
От 10 до 12 лет 60 — 100 80
От 12 до 15 лет 55 — 95 75

Фото - фотобанк Лори

Дата публикации 12.02.2017
Автор статьи: Материнство.ру

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 23845

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него!.. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет?..

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко. 

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

 Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.  

 С чем это связано?

 Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.  

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 23 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо. 

– И тогда пожизненный диагноз?..

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.  

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

 Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 1011 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 1012 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.  

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

 Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. 

– А «гипертония белого халата»?

 Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.  

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

 Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. 

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

 Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. 

– Как ставится диагноз?

 На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.  

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

 В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. 

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

 Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 34 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.

http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/

Артериальная гипертензия и пульсовое давление у детей школьного возраста

Maydannyk, V. G., Haytovych, N. V., Pavlyshyn, G. A., Ivanko, A. G., Nechytaylo, Yu. N., & Ocheretko, V. V. (2013). Rasprostranennost' izbytochnoj massy tela i povyshennogo arterial'nogo davleniya sredi shkol'nikov raznykh regionov Ukrainy [Prevalence of overweight and high blood pressure among schoolchildren in different regions of Ukraine]. Mezhdunarodnyj zhurnal pediatrii, akusherstva i ginekologii, 3(1), 33–39. [in Russian].

Kang, I. S., Pyun, W. B., Shin, J., Kim, J. H., Kim, S. G., & Shin, G. J. (2013). Association between central obesity and circadian parameters of blood pressure from the Korean ambulatory blood pressure monitoring registry: Kor-ABP Registry. J. Korean Med Sci., 28(10), 1461–1467. doi: 10.3346/jkms.2013.28.10.1461.

Gu, Y., Thijs, L., Li, Y., Asayama, K., Boggia, J., Hansen, T. W., et al. (2014) Outcome-driven thresholds for ambulatory pulse pressure in 9938 people recruited from 11 populations. Hypertension, 63(2), 229–237. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.02179.

Kozhevnikova, O. V., Namazova-Baranova, L. S., Logachyova, O. S., Syutkina, Ye. V., Antonova, Ye. V., Abashidze, E. A., et al. (2015). Pul'sovoe arterial'noe davlenie i pokazateli remodelirovaniya sosudov: poisk rannikh priznakov razvitiya serdechno-sosudistoj patologii u detej [Pulsatile arterial pressure (pap) and vascular remodelling indices: search of early symptoms of cardiovascular pathology in children]. Voprosy sovremennoj pediatrii, 14(1), 119–123. [in Russian].

Hietanen, H. J., Pääkkönen, R., & Salomaa, V. (2010) Ankle blood pressure and pulse pressure as predictors of cerebrovascular morbidity and mortality in a prospective follow-up study. Stroke Res Treat., 2010, 729391. http://dx.doi.org/10.4061/2010/729391.

Zachariah, J. P., Graham, D. A., de Ferranti, S. D., Vasan, R. S., Newburger, J. W., & Mitchell, G. F. (2014) Temporal trends in pulse pressure and mean arterial pressure during the rise of pediatric obesity in US children. J Am Heart Assoc., 3(3), 246. doi: 10.1161/JAHA.113.000725.

Delyagin, V. M., Novikova ,T. A., Olimpieva, S. P., Kilikovskij, V. V., Sinyakovich, N. B., Dubovik, L. G., et al. (2011). Dokazatel'nyj analiz rezul'tatov sutochnogo monitorirovaniya arterial'nogo davleniya u detej i podrostkov [Evidence-based analysis of the results of daily monitoring of blood pressure in children and adolescents]. Sistemnye gipertenzii, 2, 60–68. [in Russian].

Matricciani, L. A., Paquet, C., Howard, N. J., Adams, R., Coffee, N. T., Taylor, A. W., & Daniel, M. (2013) Investigating individual- and area-level socioeconomic gradients of pulse pressure among normotensive and hypertensive participants. Int J. Environ Res Public Health, 10(2), 571–589. doi: 10.3390/ijerph20020571.

Wykretowicz, A., Rutkowska, A., Krauze, T., Przymuszala, D., Guzik, P., Marciniak, R., & Wysocki, H. (2012) Pulse pressure amplification in relation to body fatness. Br J Clin Pharmacol., 73(4), 546–552. doi: 10.1111/j.1365-2125.2011.04129.x.

Gu, Y., Aparicio, L. S., Liu, Y., Asayama, K., Hansen, T. W., Niiranen, T. J., et al. (2014) Risk associated with pulse pressure on out-of-office blood pressure measurement. Pulse (Basel), 2(1-4), 42–51. doi: 10.1159/000369192.

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности у детей

Нормальные диапазоны показателей жизнедеятельности детей Сводная таблица:

(Флинн, Кельбер и др., 2017, Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Си, Зонг и др., 2016 г., Клиническая анестезиология Моргана и Михаила, глава 42. Детская анестезия)

* Возрастная группа (вес в кг)

Возраст

(лет)

Высота

(см)

Артериальное давление

(мм рт. Ст.) (50 th -90 th процентиль)

Частота дыхания

Пульс

Мальчики

Девочки

Пробудитесь

Спальный

Систолическое

Диастолическое

Систолическое

Диастолическое

Младенцы

1-12 месяцев

72-104

37-56

72-104

37-56

30-60

100–170

75-160

Малыш

(10-14 кг)

1

77-87

86-101

41-54

85-102

42-58

24-40

80–150

60-90

2

86-98

89-104

44-58

89-106

48-62

Дошкольник

(14-18 кг)

3

92-105

90-105

47-61

90-107

50-65

20-34

70-130

4

98-113

92-107

50-64

92-108

53-67

5

104-120

94-110

53-67

93-110

55-70

Школьный возраст

(20-42 кг)

6

111-127

90-109

59-73

91-108

59-73

15-30

65-120

7

116-134

91-111

60-74

92-110

60-74

8

120–140

93-113

60-75

94-112

60-75

9

125-145

94-115

61-75

95-114

61-76

10

130-151

96-117

62-76

97-116

62-77

11

135-157

98-119

62-77

99-118

63-78

12

141-164

100-121

63-78

100-120

64-78

Подростки

(50 кг)

> 13

147-172

102-124

64-80

102-121

64-79

12-20

55-90

50-90

* Для новорожденных значения АД значительно различаются в течение первых нескольких недель жизни, и определение АГ у недоношенных и доношенных новорожденных также различается.Были собраны данные о неонатальных значениях АД, имеется сводная таблица. Обратите внимание, что в последнее время не было разработано альтернативных данных. Для получения дополнительной информации см. Следующие статьи:

Dionne, J. M., et al. (2012). «Гипертония в младенчестве: диагностика, лечение и исход». Педиатр Нефрол 27 (1): 17-32.

Dionne, J. M., et al. (2017). «Канадские рекомендации по диагностике, оценке, профилактике и лечению детской гипертонии» от 2017 г."Кан Дж. Кардиол 33 (5): 577-585.

«Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей - 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд». Педиатрия 79 (1): 1-25.

Когда начинать обследование на высокое АД и как часто?

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков, 2004 г.)

  • Руководящие принципы предполагают, что кровяное давление у детей должно оцениваться , начиная с 3-летнего возраста .(Уровень C, умеренная рекомендация)
  • У детей младше 3 лет необходимо проверять АД в особых условиях, включая недоношенность в анамнезе, врожденные злокачественные новообразования сердца и другие системные заболевания (степень C, умеренная рекомендация)

Гипертония (АГ) или высокое кровяное давление

(Chen and Wang 2008, Chiolero, Cachat et al. 2007, McNiece, Poffenbarger et al.2007, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Weaver 2019)

  • Что такое определение HTN?
    • Высокое кровяное давление определяется как среднее систолическое АД и / или диастолическое АД> / = 95 th процентиль для возраста, пола и роста более чем в 3 случаях.
    • Предварительная гипертензия определяется как САД и / или ДАД в диапазоне от 90 -го до 95 -го перцентиля.
    • Для подростков показатели АД> / = 120/80 считаются предгипертензивными.
  • Насколько распространена АГ у детей?
    • Распространенность клинической АГ у детей и подростков составляет ~ 3,5%
    • Распространенность стойкой АГ составляет от ~ 2,2% до 3,5%.
      • Более высокие показатели наблюдаются среди детей и подростков с избыточным весом и ожирением.
  • Отслеживает ли АГ у детей в АГ у взрослых?
    • Данные отслеживания АД предполагают, что более высокое АД в детстве коррелирует с более высоким АД во взрослом возрасте

Резюме детских категорий АД, этапов и последующего наблюдения

  • Таблица была воссоздана из статей, перечисленных ниже. Учитывая, что были небольшие вариации значений АД, мы решили включить как процентили, так и диапазоны АД.

(Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004 г., Чен и Ван 2008 г., Банкер, Белл и др. 2016 г., Флинн, Кельбер и др. 2017 г., Уивер 2017 г., Уивер 2019)

Возраст <13 лет

Возраст> 13 лет

Последующая деятельность

Повышенная или стойкая или предшествующая АГ

90 до 95 процентиль

или 120/80 мм рт. Ст. До <95 процентиля

(в зависимости от того, что меньше)

120-129 / <80 мм рт. Ст.

Повторная проверка через 6 месяцев

Рассмотрим мониторинг АД в школе или на дому

1 этап HTN

> 95 th -99 th процентиль + 5 мм рт. Ст.

или 130-139 / 89 мм рт. Ст.

(в зависимости от того, что меньше)

130-139 / 89 мм рт. Ст.

Оценить от 1 недели до 1 месяца

2 этап HTN

> 99 th процентиль + 5 мм рт. Ст.

или> / = 140/90 мм рт. Ст.

(в зависимости от того, что меньше)

> / = 140/90 мм рт. Ст.

При появлении симптомов обследуйте через 1 неделю или раньше

Белое пальто HTN

> 95 процентиль в медицинских учреждениях.

Нормальное состояние вне медицинских учреждений

Учитывайте СМАД, а также мониторинг АД дома или в школе

Маскированный HTN

<95 th процентиль в медицинских учреждениях.

> 95 процентиль вне медицинского учреждения

Рассмотрите СМАД у пациентов из группы высокого риска.

Получение точных измерений артериального давления:

(Скотт, Роккини и др.1988 г., Пикеринг, Холл и др. 2005)

  • Различные методы измерения артериального давления: ртутный сфигмоманометр - это устройство золотого стандарта для измерения артериального давления в офисе.
    • Аускультативный метод
      • Самый распространенный неинвазивный метод измерения артериального давления.
      • Предпочтительный метод измерения АД у детей
      • Техника Короткова
        • Обнаружен доктором Николаем Коротковым более 100 лет назад.
        • Он включает в себя блокировку плечевой артерии путем накачивания манжеты до уровня, превышающего систолическое кровяное давление, и постепенного спуска воздуха для восстановления кровотока.
        • Звуки, обнаруживаемые стетоскопом, известны как звуки Короткова и обычно классифицируются как фазы I-V.
          • Фаза I появляется как звук постукивания и соответствует систолическому кровяному давлению
          • Фаза V (исчезновение звука) соответствует диастолическому артериальному давлению (Пикеринг, Холл и др.2005).
    • Осциллометрический метод:
      • САД и ДАД оцениваются косвенно путем измерения среднего артериального давления.
      • Обычно не используется в качестве измерителей артериального давления в амбулаторных условиях.
      • Преимущества:
        • Датчик не требуется, поэтому размещение манжеты не имеет решающего значения
        • Удобно и минимизирует ошибку наблюдателя
      • Текущие рекомендации предполагают, что если показание артериального давления превышает перцентиль 90 th , оно должно быть подтверждено аускультативным методом.
  • Место измерения:
    • Плечо - стандартное место для измерения артериального давления. Мониторы на запястье можно использовать у пациентов с ожирением, поскольку ожирение существенно не влияет на диаметр запястья
  • Подготовка подопытного: Для наиболее точных измерений артериального давления Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующее:
    • Сидеть спокойно не менее 5 минут.
    • Ребенок должен удобно сидеть на стуле с опорой на спину и не скрещенными ногами.
      • Без поддержки спина может привести к повышению диастолического артериального давления
      • Скрещивание ног может повысить систолическое артериальное давление.
    • Снимите всю одежду, закрывающую место наложения манжеты
    • руку ребенка следует поддерживать на уровне сердца
      • правая рука предпочтительна из-за возможности коарктации аорты, которая может привести к ложно заниженным показаниям (Scott, Rocchini et al.1988)
  • Размер манжеты :
    • Идеальный размер манжеты - это манжета с длиной мочевого пузыря 80% и шириной не менее 40% от окружности руки
    • Использование слишком узкой манжеты приведет к чрезмерно высокому кровяному давлению. тогда как слишком широкая манжета приведет к недопустимо низкому показанию артериального давления.
    • Ниже приведены рекомендуемые размеры манжеты для измерения АД для детей и подростков в зависимости от окружности руки.
      • Таблица воссоздана из многочисленных источников, перечисленных ниже. Отмечены небольшие вариации.
      • (Mattoo 2002, Рабочая группа Национальной образовательной программы по повышенному кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков 2004, Пикеринг, Холл и др., 2005, Принес, Остчега и др., 2007, Палатини и Фрик, 2012, Остчега, Хьюз и др. 2014, Weaver 2017, Ostchega, Hughes и др. 2018)

BP Манжета

Окружность руки (см)

Новорожденный

10

Младенец

11–15

Детский

16–22

Маленький взрослый

23–26

Взрослый

27–34

Большой взрослый

35–44

Бедро

45–52

Детское ожирение и его влияние на артериальное давление
  • Примечательно, что рост распространенности ожирения в Соединенных Штатах затронул не только взрослых, но и детей.В результате популяционные исследования педиатрической массы тела будут варьироваться в зависимости от выбранного периода времени, а также будут влиять (согласно Keefe 2019) на распространенность апноэ во сне и связанное с этим влияние на гипертонию.
  • Распространенность детского ожирения значительно возросла с 1980 года, и примерно 30% детей имеют избыточный вес / ожирение (Ogden, Carroll et al. 2015).
    • Дети с высоким ИМТ более склонны к развитию гипертонии в более позднем возрасте по сравнению с детьми с более низким ИМТ (Parker, Sinaiko et al.2016)
  • В связи с печально растущим уровнем детского ожирения получение точного измерения оказалось сложной задачей из-за аномально большой окружности руки:
    • Окружность руки может быть достаточно большой, что требует использования манжеты АД взрослого размера
    • Данные
    • NHANES за 2007–2010 годы показали, что мальчикам и девочкам в возрасте 9 лет требовались наручники стандартного размера для взрослых. Кроме того, одной трети участников с ожирением потребовалась большая манжета для измерения АД у взрослых (Palatini and Frick 2012).
      • Непропорционально короткая рука по сравнению с манжетой, необходимой для данной окружности руки
    • Плечи конической формы, средняя разница составляет 8.7 см между проксимальной и дистальной окружностью плеча (Palatini and Frick 2012)

  • Патофизиология : (Стефан, Возарова и др. 2002, Расули и Керн 2008, ду Карму, да Силва и др. 2011, Калил и Хейнс 2012, Брамбилла, Антолини и др. 2013, Веккиола, Лагос и др. 2016 , Брэди 2017)
    • Повышенное ожирение приводит к дисфункциональной активации симпатической нервной системы:
      • Увеличение жировой ткани приводит к увеличению выработки адипокинов (про- и противовоспалительных гормонов и цитокинов) для поддержания гомеостаза
        • Недавние исследования были сосредоточены на роли адипонектина (AD) из-за его противовоспалительного и антиатерогенного действия, а также на его роли в повышении чувствительности к инсулину
      • Со временем непропорциональное увеличение провоспалительных адипокинов (IL-6, лептин и т. Д.)) приводит к хроническому воспалительному состоянию
        • Например, активация SNS лептином опосредуется рецепторами лептина, присутствующими на нейронах POMC в головном мозге
    • Активация SNS приводит к увеличению продукции норэпинефрина, что приводит к повышению АД через следующие механизмы
      • Повышенная активность РААС и высвобождение ренина.
      • Прямое сосудосуживающее действие
    • Хроническое воспаление и повышенный окислительный стресс приводят к повреждению эндотелия и сосудистой дисфункции, которые клинически проявляются гипертонией.

Артикул:

Банкер А., К. Белл, М. Гупта-Мальхотра и Дж. Самуэльс (2016). «Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей». BMC Pediatr 16 : 98.

Брэди, Т. М. (2017). «Гипертония, связанная с ожирением у детей». Фронт Педиатр 5 : 197.

Брамбилла, П., Л. Антолини, М. Э. Стрит, М. Джуссани, С. Гальбиати, М. Г. Вальсекки, А. Стелла, Г. В. Цуккотти, С. Бернаскони и С.Genovesi (2013). «Адипонектин и гипертония у детей с нормальным весом и ожирением». Am J Hypertens 26 (2): 257-264.

Чен, X. и Y. Wang (2008). «Отслеживание артериального давления от детства до взрослой жизни: систематический обзор и мета-регрессионный анализ». Тираж 117 (25): 3171-3180.

Чиолеро, А., Ф. Каша, М. Бурнье, Ф. Пакко и П. Бове (2007). «Распространенность гипертонии у школьников на основе повторных измерений и ассоциации с избыточной массой тела."Журнал гипертонии 25 (11): 2209-2217.

Култхард, М. Г. (2020). «Единая диаграмма артериального давления для детей до 13 лет для улучшения распознавания гипертонии на основе существующих нормативных данных». Arch Dis Child.

ду Карму, Дж. М., А. А. да Силва, З. Кай, С. Лин, Дж. Х. Дубинион и Дж. Э. Холл (2011). «Контроль кровяного давления, аппетита и глюкозы с помощью лептина у мышей, лишенных рецепторов лептина в нейронах проопиомеланокортина». Гипертония 57 (5): 918-926.

Флинн, Дж. Т., Д. К. Кельбер, К. М. Бейкер-Смит, Д. Блоуи, А. Э. Кэрролл, С. Р. Дэниэлс, С. Д. де Ферранти, Дж. М. Дионн, Б. Фолкнер, С. К. Флинн, С. С. Гиддинг, К. Гудвин, М. Г. Леу, М. Е. Пауэрс, К. Ри, Дж. Самуэльс, М. Симасек, В. В. Такер, Е. М. Урбина, С. Подкомитет по вопросам и С. Управление повышенным артериальным давлением в (2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия 140 (3).

Калил, Г.З. и У. Г. Хейнс (2012). «Симпатическая нервная система при гипертонии, связанной с ожирением: механизмы и клинические последствия». Hypertens Res 35 (1): 4-16.

Матту, Т. К. (2002). «Манжета для измерения артериального давления». Am J Hypertens 15 (2 балла 2): 67S-68S.

Макнейс, К. Л., Т. С. Поффенбаргер, Дж. Л. Тернер, К. Д. Франко, Дж. М. Сороф и Р. Дж. Портман (2007). «Распространенность гипертонии и предгипертонии среди подростков». Журнал педиатрии 150 (6): 640-644.e641.

Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по высокому кровяному давлению у подростков и подростков (2004 г.). «Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков». Педиатрия 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555-576.

Огден, К. Л., М. Д. Кэрролл, К. Д. Фрайар и К. М. Флегал (2015). «Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2011-2014». Краткий обзор данных NCHS (219): 1-8.

Остега, Ю., Дж. П. Хьюз, Т. Нванкво и Г. Чжан (2018). «Средняя окружность середины руки и размеры манжеты для измерения кровяного давления для детей, подростков и взрослых в США: Национальное исследование здоровья и питания, 2011-2016». Мониторинг давления крови 23 (6): 305-311.

Остчега Ю., Дж. П. Хьюз, Р. Дж. Принес, Г. Чжан, Т. Нванкво и М. М. Чиаппа (2014). "Окружность средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков в возрасте от 3 до 19 лет: данные Национального обследования здоровья и питания, 1999–2010 годы."Мониторинг давления крови 19 (1): 26-31.

Палатини, П. и Г. Н. Фрик (2012). «Манжета и мочевой пузырь: компоненты устройств для измерения АД в современную эпоху, на которые не обращают внимания?» Am J Hypertens 25 (2): 136-138.

Паркер, Э. Д., А. Р. Синаико, Э. О. Харбанда, К. Л. Марголис, М. Ф. Дейли, Н. К. Троуэр, Н. Э. Шервуд, Л. К. Гринспен, Дж. К. Ло, Д. Дж. Магид и П. Дж. О'Коннор (2016). «Изменение статуса веса и развитие гипертонии». Педиатрия 137 (3): e20151662.

Пикеринг, Т. Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. В. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс и Э. Дж. Рочелла (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: часть 1: измерение артериального давления у людей: заявление для профессионалов из Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления». Тираж 111 (5): 697-716.

Пикеринг, Т.Г., Дж. Э. Холл, Л. Дж. Аппель, Б. Э. Фолкнер, Дж. У. Грейвс, М. Н. Хилл, Д. Х. Джонс, Т. Курц, С. Г. Шепс, Э. Дж. Рочелла, Совет П. по исследованиям высокого кровяного давления и Подкомитет по общественному образованию А. Х. А. (2005). «Рекомендации по измерению артериального давления у людей: научное заявление AHA от Подкомитета Совета по исследованиям высокого кровяного давления и общественного образования». J Clin Hypertens (Гринвич) 7 (2): 102-109.

Prineas, R.J., Y. Ostchega, M.Кэрролл, К. Диллон и М. Макдауэлл (2007). «Демографические тенденции в США в отношении окружности средней части руки и рекомендуемые манжеты для измерения артериального давления для детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания за 1988–2004 годы». Мониторинг давления крови 12 (2): 75-80.

Расули, Н. и П. А. Керн (2008). «Адипоцитокины и метаболические осложнения ожирения». J Clin Endocrinol Metab 93 (11 приложение 1): S64-73.

Скотт, У.А., А.П. Роккини, Э.Л.Бове, Д. М. Берендт, Р. Х. Бикман, М. Дик, 2-й, Г. Сервер, Р. Снайдер и А. Розенталь (1988). «Ремонт прерванной дуги аорты в младенчестве». J Thorac Cardiovasc Surg 96 (4): 564-568.

Стефан Н., Б. Возарова, Т. Фунахаши, Ю. Мацузава, К. Вейер, Р. С. Линдси, Дж. Ф. Янгрен, П. Дж. Гавел, Р. Э. Пратли, К. Богардус и П. А. Татаранни (2002). «Концентрация адипонектина в плазме связана с фосфорилированием тирозина рецептора инсулина в скелетных мышцах, а низкая концентрация в плазме предшествует снижению чувствительности к инсулину всего тела у людей."Диабет 51 (6): 1884-1888.

Веккиола А., К. Ф. Лагос, К. А. Карвахаль, Р. Бодранд и К. Э. Фарделла (2016). «Производство альдостерона и нарушение регуляции сигналов при ожирении». Curr Hypertens Rep 18 (3): 20.

Уивер, Д. Дж., Младший (2017). «Гипертония у детей и подростков». Педиатр Ред. 38 (8): 369-382.

Уивер, Д. Дж., Младший (2019). «Детская гипертония: обзор обновленных рекомендаций». Педиатр Рев 40 (7): 354-358.

Си, Б., Х. Зонг, Р. Келишади, Ю. М. Хонг, А. Хадилкар, Л. М. Стеффен, Т. Наварич, М. Кшивинска-Веворовска, Х. Ауналлах-Схири, П. Бовет, А. Чиолеро, Х. Пан, М. Литвин, Б.К. По, Р.Й. Сунг, Х.К. Со, П. Швандт, Г.М. Хаас, Х.К. Нойхаузер, Л. Маринов, С.В. Галчева, М.Е. Мотлаг, Х.С. Ким, В. Хадилкар, А. Кшизаньяк, Х. Б. Ромдхейн, Р. Хешмат, С. Чиплонкар, Б. Ставинска-Витошинска, Дж. Эль Ати, М. Корбани, Н. Каджале, П. Трайссак, Л. Островска-Наварич, Г. Ардалан, Л.Партасарати, М. Чжао, Т. Чжан и К. Международный справочник по артериальному давлению детей (2016 г.). «Установление международных эталонов артериального давления среди детей и подростков с низким весом в возрасте от 6 до 17 лет». Тираж 133 (4): 398-408.

Высокое кровяное давление у детей и подростков

Слишком много детей и подростков страдают высоким кровяным давлением (гипертонией) и другими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта. Используя обновленный значок Руководства по клинической практике Американской академии педиатрии (AAP) 2017 года, исследование CDC показывает, что примерно у 1 из 25 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет наблюдается гипертония, а у каждого 10 - повышенное артериальное давление (ранее называвшееся «предгипертонией»).Высокое кровяное давление чаще встречается у молодых людей с ожирением.

Высокое кровяное давление в молодости связано с проблемами со здоровьем в более позднем возрасте. Хорошая новость в том, что вы можете не только предотвратить высокое кровяное давление, но и справиться с ним.

Исследование

показало, что у многих молодых людей высокое кровяное давление

CDC проанализировал данные более 12000 участников в возрасте от 12 до 19 лет, которые ответили на Национальное исследование здоровья и питания (NHANES) с 2001 по 2016 годы. CDC использовал эти данные, чтобы выяснить, как Руководство AAP по клинической практике 2017 года влияет на тенденции гипертонии среди молодежи. со временем.

Используя критерии нового руководства, CDC обнаружил, что более 1 из 7 молодых людей в США в возрасте от 12 до 19 лет имели высокое кровяное давление или повышенное кровяное давление в период с 2013 по 2016 год.

Попросите врача измерить кровяное давление вашего ребенка, начиная с трехлетнего возраста.

Основные результаты еженедельного отчета о заболеваемости и смертности (MMWR) включают:

  • Высокое кровяное давление у молодежи снизилось, но молодые люди все еще находятся в группе риска .В период с 2001 по 2016 год распространенность высокого кровяного давления снизилась, что измеряется как новыми, так и прежними рекомендациями. Но есть еще много молодых людей с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как ожирение и диабет. Даже с учетом этой тенденции к снижению, согласно новому руководству, большее количество молодых людей классифицируется как имеющее высокое кровяное давление, чем 15 лет назад согласно прежнему руководству.
  • В новом руководстве цифры изменяются и используется более низкий порог высокого кровяного давления .По сравнению с предыдущим руководством, обновленное руководство реклассифицирует 2,6% молодежи в Соединенных Штатах, или почти 800 000 молодых людей, как имеющих высокое кровяное давление.
    • Почти половина этих недавно реклассифицированных молодых людей страдает ожирением. Ожирение в молодости означает индекс массы тела (ИМТ), превышающий или равный 95-му процентилю. (Рассчитайте ИМТ вашего ребенка.)
    • На молодежь в возрасте от 18 до 19 лет приходится примерно половина прироста, а на мужчин - более двух третей.
  • Приблизительно 1.Согласно новым рекомендациям, 3 миллиона молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет будут иметь высокое кровяное давление, или примерно у 1 из 25 детей. В классе из 30 человек 1 человек будет иметь гипертонию, а еще около 3 человек - повышенное артериальное давление.

  • Риски сердечно-сосудистых заболеваний, которые начинаются в детстве, с большей вероятностью перенесутся во взрослую жизнь . Молодые люди, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как высокое кровяное давление, ожирение и диабет, с большей вероятностью будут иметь эти факторы риска во взрослом возрасте, что подвергает их большему риску сердечных заболеваний и инсульта.
  • Здоровое питание и регулярные физические упражнения важны для снижения этих факторов риска . Обеспечение здорового питания молодежи и достаточной физической активности имеет решающее значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы и причины гипертонии у детей

Что такое гипертония?

Гипертония означает «высокое кровяное давление». Это относится к тому, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерии, по которой она течет, а не к тому, как быстро она течет.При гипертонии уровень давления выше нормы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Типичное нормальное артериальное давление у взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст., Или «120 на 80». Верхнее число относится к давлению, когда сердце выталкивает кровь по артериям (систолическое). Нижнее число относится к давлению, когда сердце находится в состоянии покоя - «между ударами» (диастолическое).

Легко определить, есть ли у взрослого гипертония, потому что существует стандартный набор измерений:

  • Нормальное артериальное давление - систолическое <120 мм рт. Ст. И диастолическое <80 мм рт. Ст.
  • Предварительная гипертензия - систолическое 120–139 мм рт. Ст. Или диастолическое 80–89 мм рт. Ст.
  • Гипертензия 1 стадии - систолическое 140–159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90–99 мм рт. Ст.
  • Артериальная гипертензия 2 стадии - систолическое ≥160 или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.

А вот с детьми сложнее.Это потому, что не существует универсальных ограничений, как для взрослых; вместо этого , есть ли у ребенка гипертония, зависит от того, как его кровяное давление сравнивается с его ровесниками (определяется полом, ростом и возрастом).

  • До гипертонии - 90 th до 95 th процентиль
  • Гипертония 1 стадии - 95 th - 99 th (плюс 5 мм рт. Ст.)
  • Гипертония 2 стадии - все, что выше 99 th плюс 5 мм рт. Ст.

Насколько распространена гипертония у детей?

Гипертония становится все более распространенной среди детей и подростков.Недавнее исследование, в котором приняли участие 15 000 подростков, показало, что почти каждый пятый страдает гипертонией. И есть основания полагать, что гипертония у детей редко диагностируется, так как:

  • у младенцев и детей раннего возраста может быть сложно измерить
  • иногда сложно определить
  • часто думают, что это не то, что действительно влияет на детей

Считается, что рост числа детей с первичной гипертензией в США коррелирует с ростом ожирения.

Какие осложнения связаны с гипертонией?

Хотя у детей с гипертонией маловероятно сердечные приступы и инсульты, это все же сопряжено со значительными рисками. Гипертония вызывает изменения структуры кровеносных сосудов и сердца. Поскольку гипертония у детей исторически малоизучена, данных о том, что именно означают эти изменения, не так много. Но мы знаем, что у взрослых гипертония увеличивает вероятность осложнений со стороны сердца, кровеносных сосудов и почек.Есть также убедительные доказательства того, что некоторые из этих изменений наблюдаются у детей с высоким кровяным давлением.

Эти изменения затрагивают:

Кровеносные сосуды - высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды по всему телу, что затрудняет эффективную работу органов.

Почки — если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать выводить отходы и лишнюю жидкость из организма. Эта дополнительная жидкость может еще больше повысить кровяное давление.

Другие органы - гипертония, если ее не лечить, затрудняет попадание крови во многие различные части тела, включая глаза и мозг, и может привести к слепоте и инсультам.

Можно ли предотвратить первичную гипертензию?

Педиатры прилагают большие усилия, чтобы предотвратить ожирение и остановить волну сопутствующих ему проблем. Мы считаем, что пропаганда здорового образа жизни поможет бороться с этой тенденцией и будет иметь большое значение для предотвращения первичной гипертонии у детей (а также для сохранения здоровья взрослых).

Некоторые вещи уже предпринимаются: информация о питании становится более доступной, есть один толчок, чтобы предоставить школам варианты здорового питания, а другой - отказаться от безалкогольных напитков, - но все же зачастую это сводится к тому, что семьи принимают правильные решения. Мы стремимся просвещать семьи, чтобы помочь им в выборе правильного питания и занятий для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска гипертонии.

Что такое «гипертония белого халата»?

«Гипертония белого халата» - это когда у ребенка высокие показатели артериального давления в кабинете врача (в основном из-за беспокойства, что может вызвать повышение артериального давления), но нормальные вне офиса (например, дома или в школе).

Это довольно часто встречается у детей. По некоторым оценкам, от 30 до 40 процентов детей, у которых высокое кровяное давление в офисе, на самом деле страдают гипертонией белого халата.

Гипертония белого халата по-прежнему представляет опасность. У каждого человека время от времени изменяется кровяное давление - оно ниже, когда вы спите, например, - но если кровяное давление у ребенка постоянно повышается, когда он беспокоится (например, перед тестом), это может быть признаком высокого кровяного давления в другое время и потенциально могут вызвать те же повреждения, что и обычная гипертония.

Гипертония белого халата диагностируется путем измерения артериального давления ребенка вне кабинета врача. Это можно сделать разными способами:

  • Некоторым родителям комфортно заниматься этим дома.
  • Иногда мы договариваемся о том, чтобы школьная медсестра проверила кровяное давление у ребенка.
  • Врач вашего ребенка может порекомендовать ей носить амбулаторное устройство для измерения артериального давления - манжету, прикрепленную к небольшому устройству, которое находится на ее поясе, и которое измеряет ее артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение 24 часов.Это устройство размером с колоду карт и обычно переносится очень хорошо.

Если вашему ребенку поставлен диагноз «гипертония белого халата», ее врач все же может захотеть проследить за ней, поскольку у некоторых детей с гипертонией белого халата в будущем разовьется настоящая гипертония.

Причины гипертонической болезни у детей

1. Первичная гипертензия

Первичная гипертензия означает, что гипертония не вызвана каким-либо другим заболеванием.Многие врачи считают, что заболеваемость детской или подростковой гипертонией растет вместе с эпидемией ожирения. Большинство подростков и детей старше 6 лет с гипертонией в семейном анамнезе страдают гипертонией и / или имеют избыточный вес.

2. Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана известным основным заболеванием. Из них около

  • 80 процентов детей страдают каким-либо заболеванием почек или аномалиями кровеносных сосудов
  • 5 процентов имеют эндокринологическое заболевание
  • От 2 до 5 процентов страдают сердечными заболеваниями

Гипертония у младенцев с гипертонией почти всегда имеет вторичную причину.Кроме того, недоношенные дети чаще страдают гипертонией.

Среди детей с гипертонией, особенно очень маленьких, вторичная гипертензия встречается чаще, чем первичная гипертензия. Но среди детей старше 6-8 лет соотношение первичной и вторичной гипертонии приближается к 50/50.

Признаки и симптомы гипертонии

Часто дети и подростки с предгипертонией или гипертонией 1 стадии вообще не проявляют никаких симптомов.Если у вашего ребенка гипертония 2 стадии, он может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головные боли
  • потеря зрения
  • двойное зрение
  • боль в груди
  • Боль в животе
  • проблемы с дыханием

Младенец с гипертонией 2 стадии может казаться раздражительным, неправильно питаться или рвать. Иногда этим младенцам ставится диагноз «неспособность к развитию».

Часто задаваемые вопросы о гипертонии

В: Если не лечить, усиливается ли гипертония?

A: Трудно сказать.Исследователи начинают понимать, что дети и подростки с предгипертонией с большей вероятностью разовьются гипертонией 1 стадии, но мы не знаем, перейдет ли гипертензия 1 стадии в стадию 2 и когда это произойдет.

В: Можно ли вылечить гипертонию?

A: В некоторых случаях вторичную гипертензию можно «исправить». Например, если:

  • это вызвано сужением кровеносного сосуда, которое врачи могут расширить
  • это вызвано редкой эндокринной опухолью, которую врачи могут успешно лечить.

Есть также случаи, когда гипертония может быть преходящей; например, если это вызвано временным воспалением фильтров в почках.

Даже когда гипертонию нельзя «исправить», ее почти всегда можно хорошо контролировать с помощью диеты, физических упражнений и / или лекарств.

В: Если мой ребенок лечится от гипертонии, чего мне следует остерегаться?

A: Следите за:

  • боли в груди
  • сильные головные боли, которые не поддаются лечению в домашних условиях
  • изменений в видении
  • тошнота
  • отек кистей и стоп
  • одышка при ограничении физической активности
  • изменения в ее моче (например, недостаточное выделение мочи, моча коричневого или чайного цвета)

Если у ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов, позвоните врачу.

В: Потребуется ли моему ребенку прием лекарств?

A: Лишь небольшой части детей с гипертонией требуются лекарства. Часто сначала лечится диетой и модификацией упражнений. А если у ребенка избыточный вес, каждый килограмм (около 2 фунтов) веса, который он теряет, его кровяное давление может снизить его кровяное давление примерно на один пункт.

В: Будет ли у моего ребенка повышенное давление во взрослом возрасте?

A: Хотя у детей с гипертонией больше шансов заболеть ею во взрослом возрасте, это не всегда так.Это зависит от факторов, включая причину гипертонии и ее реакцию на лечение.

В: Какое лечение наиболее распространено?

A: Детям с предгипертонией или гипертонией 1 стадии достаточно часто переходить на более здоровую диету и больше заниматься спортом, чтобы справиться с гипертонией. Детям с более тяжелой гипертонией часто необходимы лекарства.

В: Если мой ребенок принимает лекарства от гипертонии, придется ли ему принимать их всю оставшуюся жизнь?

A: Не обязательно.Если у вашего ребенка первичная гипертония, соответствующие изменения в образе жизни могут позволить прекратить прием лекарств. Кроме того, если вторичная причина выявлена ​​и успешно вылечена, лекарства могут не потребоваться.

Вернуться к началу.

Высокое кровяное давление у детей - Симптомы и причины

Обзор

Высокое кровяное давление (гипертония) у детей - это кровяное давление, такое же или выше, чем у 95 процентов детей того же пола, возраста и роста, что и ваш ребенок.Не существует простого целевого значения артериального давления, которое указывало бы на высокое артериальное давление у всех детей, поскольку это считается нормальным изменением по мере роста детей.

Высокое кровяное давление у детей младше 6 лет обычно вызвано другим заболеванием. У детей старшего возраста высокое кровяное давление может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых - избыточный вес, плохое питание и отсутствие физических упражнений.

Изменения образа жизни, такие как здоровое питание сердца и больше физических упражнений, могут помочь снизить высокое кровяное давление у детей.Но некоторым детям могут потребоваться лекарства.

Симптомы

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. Тем не менее, признаки и симптомы, которые могут указывать на неотложную ситуацию с высоким кровяным давлением (гипертонический криз), включают:

  • Головные боли
  • Изъятия
  • Рвота
  • Боли в груди
  • Быстрое, учащенное или учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
  • Одышка

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Когда обращаться к врачу

Артериальное давление вашего ребенка следует проверять во время плановых осмотров, начиная с трехлетнего возраста, а также на каждом приеме, если у вашего ребенка обнаруживается высокое кровяное давление.

Если у вашего ребенка есть состояние, которое может увеличить риск высокого кровяного давления, включая преждевременные роды, низкий вес при рождении, врожденные пороки сердца и определенные проблемы с почками, проверка кровяного давления может начинаться в младенчестве.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть фактор риска высокого кровяного давления, например, избыточный вес или ожирение, поговорите с врачом вашего ребенка.

Причины

Высокое кровяное давление у детей младшего возраста часто связано с другими состояниями здоровья, такими как пороки сердца, заболевания почек, генетические заболевания или гормональные нарушения. Дети старшего возраста, особенно те, кто имеет избыточный вес, чаще страдают первичной гипертонией.Этот тип возникает сам по себе, без какого-либо основного заболевания.

Факторы риска

Факторы риска высокого кровяного давления у вашего ребенка зависят от состояния здоровья, генетики и факторов образа жизни.

Первичная (эссенциальная) гипертензия

Первичная гипертензия возникает сама по себе, без установления причины. Этот тип высокого кровяного давления чаще встречается у детей старшего возраста, как правило, в возрасте от 6 лет и старше.Факторы риска развития первичной гипертонии включают:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Наличие в семейном анамнезе высокого кровяного давления
  • Диабет 2 типа или высокий уровень сахара в крови натощак
  • Имеющий высокий холестерин
  • Слишком много соли
  • Чернокожий или латиноамериканец
  • Мужчина
  • Курение или воздействие вторичного табачного дыма
  • Сидячий образ жизни

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана другим заболеванием.Это чаще встречается у маленьких детей. К другим причинам высокого кровяного давления относятся:

  • Хроническая болезнь почек
  • Поликистоз почек
  • Проблемы с сердцем, такие как сильное сужение (коарктация) аорты
  • Заболевания надпочечников
  • Гипертиреоз
  • Феохромоцитома, редкая опухоль надпочечника
  • Сужение артерии до почки (стеноз почечной артерии)
  • Нарушения сна, особенно обструктивное апноэ сна
  • Некоторые лекарства, такие как противозастойные средства, оральные контрацептивы и стероиды
  • Наркотики, например кокаин

Осложнения

Дети с высоким кровяным давлением, скорее всего, сохранят высокое кровяное давление во взрослом возрасте, если они не начнут лечение.

Если высокое кровяное давление у вашего ребенка сохранится и во взрослой жизни, ваш ребенок может подвергаться риску:

  • Ход
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Болезнь почек

Профилактика

Повышенное артериальное давление можно предотвратить у детей, если внести те же изменения в образ жизни, которые могут помочь в его лечении - контролировать вес вашего ребенка, обеспечить здоровое питание и побудить вашего ребенка заниматься спортом.

Высокое кровяное давление, вызванное другим заболеванием, иногда можно контролировать или даже предотвратить, управляя состоянием, которое его вызывает.

05 декабря 2018 г.

Графики процентилей артериального давления для определения высокого или низкого артериального давления у детей | BMC Pediatrics

  • 1.

    Bijlsma MW, Blufpand HN, Kaspers GJ, Bokenkamp A. Почему педиатры не могут диагностировать гипертонию: многоцентровое исследование. J Pediatr. 2014; 164 (1): 173–7 e7. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2013.08.066.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Хансен М.Л., Ганн П.В., Кельбер, округ Колумбия. Недостаточная диагностика артериальной гипертензии у детей и подростков. ДЖАМА. 2007. 298 (8): 874–9. DOI: 10.1001 / jama.298.8.874.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Рике Т.Л., Хендри П.Л., Калиныч С., Бузаяну Е.М., Кумар В., Редфилд С. Заболеваемость и распознавание повышенного артериального давления при сортировке в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2011; 27 (10): 922–7. DOI: 10.1097 / PEC.0b013e3182307a4b.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Маклафлин Д., Хейс Дж. Р., Келлехер К. Офисные вмешательства для распознавания аномального давления крови у детей. Клиника Педиатр (Phila). 2010. 49 (4): 355–62. DOI: 10,1177 / 0009922809339844.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Четвертый отчет по диагностике, оценке и лечению высокого кровяного давления у детей и подростков.Педиатрия. 2004; 114 (2 Дополнение 4-го отчета): 555–76.

  • 6.

    Центр по контролю и профилактике заболеваний. Графики индивидуального роста. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. http://www.cdc.gov/growthcharts/charts.htm. По состоянию на 31 августа 2013 г.

  • 7.

    Интегрированное руководство по сердечно-сосудистым заболеваниям и снижению риска у детей и подростков. Национальный институт сердца, легких, крови. Публикация NIH № 12-7486A; Октябрь 2012. с. 25–38.

  • 8.

    Somu S, Sundaram B, Kamalanathan AN.Раннее выявление артериальной гипертензии в общей практике. Arch Dis Child. 2003; 88 (4): 302.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 9.

    de Man SA, Andre JL, Bachmann H, Grobbee DE, Ibsen KK, Laaser U, et al. Артериальное давление в детстве: объединенные результаты шести европейских исследований. J Hypertens. 1991. 9 (2): 109–14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Neuhauser HK, Thamm M, Ellert U, Hense HW, Rosario AS. Процентили артериального давления по возрасту и росту у детей и подростков с избыточным весом в Германии. Педиатрия. 2011; 127 (4): e978–88. DOI: 10.1542 / peds.2010-1290.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Jackson LV, Thalange NK, Cole TJ. Центили артериального давления для Великобритании. Arch Dis Child. 2007. 92 (4): 298–303. DOI: 10.1136 / adc.2005.081216.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Бадели Х., Саджеди С.А., Шакиба М. Простые формулы для выявления аномального артериального давления у детей и подростков. Iran J Kidney Dis. 2010. 4 (3): 250–2.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Роснер Б., Кук Н., Портман Р., Дэниэлс С., Фолкнер Б. Определение процентилей артериального давления у детей с нормальным весом: некоторые методологические вопросы. Am J Epidemiol. 2008. 167 (6): 653–66. DOI: 10,1093 / AJE / kwm348.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Яворский А.А. Новая диаграмма артериального давления мальчика и девочки для использования в педиатрическом кабинете. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1978; 17 (9): 696. 9–700.

    CAS Статья Google Scholar

  • 15.

    Яворский А.А., Яворский Р.А. Новая диаграмма непрерывного роста мальчика и девочки для использования в педиатрическом отделении. Диаграмма на одном листе для всех детей. Клиника Педиатр (Phila). 1968; 7 (4): 189–91.

    CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Обновление отчета Рабочей группы 1987 г. по высокому кровяному давлению у детей и подростков: отчет рабочей группы Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению по контролю над гипертонией у детей и подростков. Педиатрия. 1996. 98 (4 Pt 1): 649–58.

  • 17.

    Роснер Б., Принас Р.Дж., Лоджи Дж. М., Дэниэлс С.Р. Номограммы артериального давления для детей и подростков по росту, полу и возрасту в США.J Pediatr. 1993. 123 (6): 871–86.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Daniels SR, McMahon RP, Obarzanek E, Waclawiw MA, Similo SL, Biro FM, et al. Продольные корреляты изменения артериального давления у девочек-подростков. Гипертония. 1998. 31 (1): 97–103.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Хак И.Ю., Зарицкий А.Л. Анализ данных о нижнем пределе систолического и среднего артериального давления у детей.Pediatr Crit Care Med. 2007. 8 (2): 138–44. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000257039.32593.DC.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Педиатрическая передовая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г. Педиатрия. 2010; 126 (5): e1361–99. DOI: 10.1542 / peds.2010-2972D.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Chiolero A, Paradis G, Simonetti GD, Bovet P. Абсолютные пороговые значения роста для определения повышенного артериального давления у детей. J Hypertens. 2013. 31 (6): 1170–4. DOI: 10.1097 / HJH.0b013e32836041ff.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Kaelber DC, Pickett F. Простая таблица для определения детей и подростков, нуждающихся в дальнейшей оценке артериального давления. Педиатрия. 2009; 123 (6): e972–4. DOI: 10.1542 / пед.2008–2680.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Митчелл К.К., Териот Дж. А., Саят Дж. Г., Мучант Д. Г., Франко С. М.. Упрощенная таблица улучшает распознавание детской гипертонии. J Педиатр детского здоровья. 2011; 47 (1-2): 22-6. DOI: 10.1111 / j.1440-1754.2010.01885.x.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 24.

    Лю Цюй, Ма CM, Инь ФЗ, Лю Б.В., Лу DH, Лю XL.Как упростить диагностические критерии гипертонии у подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (3): 159–63. DOI: 10.1038 / jhh.2010.46.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Отчет второй целевой группы по контролю артериального давления у детей - 1987. Целевая группа по контролю артериального давления у детей. Национальный институт сердца, легких и крови, Бетесда, Мэриленд. Педиатрия. 1987. 79 (1): 1–25.

  • 26.

    Rabbia F, Rabbone I, Totaro S, Testa E, Covella M, Berra E и др. Оценка отношения артериального давления к росту как индекса для упрощения диагностических критериев гипертонии у кавказских подростков. J Hum Hypertens. 2011; 25 (10): 623–4. DOI: 10.1038 / jhh.2011.32.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 27.

    Ejike CE. Отношение артериального давления к росту как простой, чувствительный и специфический инструмент диагностики подростковой (пре) гипертонии в Нигерии.Ital J Pediatr. 2011; 37: 30. DOI: 10.1186 / 1824-7288-37-30.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 28.

    Си Б., Чжан М., Чжан Т., Лян И, Ли С., Штеффен Л.М. Скрининг артериальной гипертензии с использованием соотношения артериального давления к росту. Педиатрия. 2014; 134 (1): e106–11. DOI: 10.1542 / peds.2014-0643.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 29.

    Галеску О., Джордж М., Басетти С., Предеску И., Монгиа А., Тен С. и др. Соотношение артериального давления к росту: простой и точный метод определения повышенного артериального давления у детей. Int J Pediatr. 2012; 2012: 253497. DOI: 10,1155 / 2012/253497.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Клейнман М.Э., Хамейдес Л., Шекснайдер С.М., Самсон Р.А., Хазински М.Ф., Аткинс Д.Л. и др. Часть 14: педиатрическая продвинутая система жизнеобеспечения: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2010; 122 (18 доп. 3): S876–908. DOI: 10.1161 / cycleaha.110.971101.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Кочанек П.М., Карни Н., Адельсон П.Д., Эшвал С., Белл М.Дж., Браттон С. и др. Руководство по неотложной медицинской помощи тяжелой черепно-мозговой травмы у младенцев, детей и подростков - второе издание. Pediatr Crit Care Med. 2012; 13 Приложение 1: S1–82. DOI: 10.1097 / PCC.0b013e31823f435c.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Goldstein B, Giroir B, Randolph A. Международная конференция по консенсусу по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и дисфункции органов в педиатрии. Pediatr Crit Care Med. 2005; 6 (1): 2–8. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Высокое кровяное давление и ваш подросток

    19 мая 2006 г. - Подростки с предгипертонией или высоким кровяным давлением с большей вероятностью будут иметь высокое кровяное давление и связанные с ним осложнения, когда вырастут, если они не сделают некоторые изменения сейчас, новое исследование показывает.

    Исследование было представлено в пятницу на 21-м ежегодном научном собрании Американского общества гипертонии (ASH 2006) в Нью-Йорке.

    Уровень артериального давления 140/90 мм рт. Ст. Или выше считается высоким. Если артериальное давление находится в диапазоне от 120/80 до 139/89 мм рт.ст., это называется прегипертонией, согласно Национальному институту сердца, легких и крови в Бетесде, штат Мэриленд,

    Прегипертония означает, что у вас сейчас нет высокого артериального давления, но вероятно развивать его в будущем.Это состояние также увеличивает риск развития известных осложнений высокого кровяного давления, а именно болезней сердца и инсульта.

    В новом исследовании более 8000 подростков в возрасте 13 и 15 лет исследователи сравнили отдельные показания артериального давления, полученные с разницей в два года. Они обнаружили линейное увеличение - от нормального артериального давления до предгипертонии и гипертонии - в процентном соотношении подростков с гипертонией при втором обследовании. Данные показывают, что прогрессирование предгипертонии в гипертензию составляет примерно 7% в год.

    Продолжение

    Среди 4 147 мальчиков, участвовавших в исследовании, вес был важным предиктором того, у кого в дальнейшем разовьется высокое кровяное давление. Фактически, те мальчики, которые изначально были тяжелее (по индексу массы тела) и продолжали набирать вес, имели повышенный риск развития гипертонии по сравнению с их более худыми сверстниками.

    Среди 4386 девочек, участвовавших в исследовании, возраст был более значимым. В частности, у девочек в возрасте 15 лет артериальное давление выше, чем у девочек в возрасте 13 лет.В исследовании использовались данные из Национальной базы данных о детском артериальном давлении.

    «Знание того, какие молодые люди с наибольшей вероятностью разовьются до гипертонии, даст возможность целенаправленно принимать профилактические меры», - заявила в письменном заявлении исследователь Бонита Фолкнер, доктор медицинских наук, профессор медицины и педиатрии Медицинского колледжа Томаса Джефферсона в Филадельфии.

    «Кризис общественного здравоохранения»

    Томас Д. Джайлс, доктор медицины, президент ASH и профессор медицины Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, не удивлен новыми открытиями.«Мы начали видеть все больше детей и подростков, у которых развиваются множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний», - говорит он WebMD. «Если подростки и подростки не изменят свой образ жизни, чтобы обратить вспять эти факторы риска, они в молодом возрасте столкнутся с серьезными осложнениями, такими как инсульт, сердечный приступ, раннее заболевание почек и все остальное».

    Продолжение

    Хотя новое исследование предполагает, что увеличение массы тела является прогностическим фактором, Джайлз говорит, что в будущем исследователи также будут рассматривать размер талии как фактор риска развития высокого кровяного давления.

    «Это настоящий кризис общественного здравоохранения», - говорит он. «Нам просто нужно что-то сделать, чтобы дети и подростки были более активными физически и имели некоторое представление о том, что они едят».

    Изменения образа жизни

    Дана Грин, доктор медицинских наук, диетолог, практикующий в частной практике в Бруклине, штат Массачусетс, согласна с Джайлсом. Она регулярно консультирует подростков с высоким кровяным давлением и другими факторами риска сердечных заболеваний. «Подростки, которые знают, что у них есть предгипертония или даже высокое кровяное давление, скорее всего, могут избежать необходимости принимать лекарства и развития осложнений высокого кровяного давления, если они сейчас внесут некоторые изменения в свою диету и образ жизни», - говорит она WebMD.Грин не присутствовал на встрече ASH.

    «Регулярная физическая активность важна, и поэтому важно следить за количеством соли в рационе», - говорит она. Диета с низким содержанием соли может помочь снизить кровяное давление. «Самое важное, что могут сделать подростки, - это узнать, какие продукты соленые, а какие нет, потому что это не всегда так очевидно», - отмечает она. Например, очевидно, что чипсы соленые, но хот-доги тоже. «Мы не часто думаем об этом так, потому что не видим соли снаружи хот-дога.«

    Многие подростки и подростки с предгипертонией или полноценным высоким кровяным давлением также имеют избыточный вес или страдают ожирением, - говорит она. «Снижение веса и ограничение насыщенных или животных жиров в их рационе также могут помочь этим детям снизить факторы риска сердечных заболеваний, - говорит она.

    Причины и лечение повышенного артериального давления у подростков

    Гипертонию обычно называют «заболеванием взрослых», но все больше подростков и детей младшего возраста становятся жертвами этого заболевания.Также известное как высокое кровяное давление, гипертония возникает, когда ваше сердце и артерии постоянно работают с большей нагрузкой, чем обычно, чтобы перемещать кровь по вашему телу, особенно когда сердце перекачивает кровь через систему кровообращения и / или когда артерии сопротивляются кровотоку.

    Подростки в США сейчас весят больше и меньше тренируются, чем в прошлых поколениях. В результате показатели высокого кровяного давления среди этой группы быстро росли за последние два десятилетия.

    Это как минимум в пять раз больше, чем в конце 1980-х - начале 1990-х годов.

    Verywell / Эллен Линднер

    Причины

    Когда-то считалось, что высокое кровяное давление у подростков во многом связано с основной проблемой с сердцем или почками. Но исследования показывают, что это не так, и что сегодня у подростков гипертония развивается примерно в тех же пропорциях, что и у взрослых.

    Большинство случаев классифицируются как первичная гипертензия, что означает, что это не следствие какого-либо другого состояния здоровья. Хотя основная причина первичной гипертензии до сих пор полностью не изучена, она тесно связана с изменяемыми факторами образа жизни, такими как ожирение и ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.Взаимодействие с другими людьми

    Хотя большинству людей нравится думать о подростках как о уменьшенной копии взрослых, физиологические изменения, которым подвергаются подростки, подвергают их исключительно уязвимому риску. Гормональные изменения и резкие скачки роста могут вызвать временное повышение уровня холестерина и артериального давления - состояния, которые могут осложняться диетой с высоким содержанием жиров, отсутствием физических упражнений и курением.

    В результате, даже если у ребенка нет физических проявлений ожирения, его или ее кровяное давление и показатели холестерина могут находиться в пределах диапазона, обычно наблюдаемого у тучных подростков.

    Диагностика

    Диагностировать высокое кровяное давление у подростков намного сложнее, чем у взрослых, у которых есть четкий набор числовых значений для постановки диагноза.

    Это не относится к подросткам и подросткам, главным образом потому, что высокое кровяное давление у людей младше 20 лет не несет таких же рисков для здоровья, как у людей старше 40 лет (например, сердечного приступа или инсульта).

    Диагноз у подростков основывается на пяти ключевых факторах:

    • Возраст
    • Пол
    • Высота
    • Показание систолического артериального давления (верхнее значение артериального давления, которое представляет давление, которое оказывает сердце при сокращении)
    • Показание диастолического артериального давления (нижнее значение артериального давления, которое представляет давление при расслаблении сердца)

    Эти значения затем сравниваются с другими мальчиками или девочками, чтобы определить, где подросток попадает в определенный процентиль, сравнение между конкретным значением и значением остальной группы.Взаимодействие с другими людьми

    Если кровяное давление вашего подростка находится в пределах 90-го процентиля, это означает, что его или ее кровяное давление выше, чем у всех остальных в группе.

    Классификация артериального давления

    В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации 2017 г. теперь рекомендуется использовать определения гипертонии для взрослых людей в возрасте 13 лет и старше:

    • Нормальный = <120 систолическое и <80 диастолическое
    • Повышенное = 120-129 систолическое и диастолическое <80
    • АГ 1 степени = 130-139 систолическое ИЛИ 80-89 диастолическое
    • АГ 2 стадии = систолическое 140 или выше ИЛИ диастолическое 90 или выше

    Кровяное давление подростка всегда следует рассматривать в контексте.Хотя некоторые показатели могут показаться завышенными в отдельности, они могут оказаться совершенно нормальными, если их скорректировать с учетом роста, возраста и пола подростка. Международные определения гипертонии для детей и подростков весьма разнообразны и часто основываются на местных демографических данных.

    Лечение и профилактика

    Поскольку подростки с гипертонией, как правило, в более позднем возрасте чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, раннее вмешательство является ключом к снижению артериального давления и поддержанию долгосрочного контроля.

    К ним относятся такие изменения образа жизни, как:

    • Правильное питание
    • Поддержание идеального индекса массы тела (ИМТ)
    • Регулярно занимайтесь спортом
    • Отказ от сигарет
    • Прекращение употребления наркотиков и алкоголя

    Варианты лечения могут быть разными, но, как правило, основное внимание уделяется изменению образа жизни до того, как будет рассмотрена возможность приема лекарств.

    Как и взрослые, любой подросток с артериальной гипертензией 2 стадии должен получать антигипертензивные препараты, если артериальное давление остается повышенным более двух показаний с интервалом в неделю.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *