16 см в 16 лет это норм: В 16 лет 16 см это норм – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

В 16 лет 16 см это норм

Каждый год в жизни подростка имеет большое значение. В этой статье будет рассмотрен немаловажный вопрос о том, каким должен быть размер члена в 16 лет? Существуют ли какие-либо нормы? Что делать, если геометрический показатель не совпадает с ними? Обо всем подробнее.

Физиологическое развитие

Прежде чем поговорить о размере полового члена в 16 лет, стоит сказать несколько слов о физиологическом развитии подростка.

В этом возрасте происходит самый пик полового созревания. У девочек активно начинают увеличиваться бедра. Природой заложено так, что организм постепенно подготавливается к основным репродуктивным функциям – зачатию, беременности и родам. У мальчиков же бедра практически не изменяются в размерах, зато активно начинают расширяться плечевые кости.

У многих подростков уже растет борода. В норме первая щетина должна появиться в возрасте от 15 до 17 лет. Из-за недостаточной или повышенной выработки мужского гормона это может произойти немного раньше или позже.

У юноши также заметно огрубеет голос.

Что касается половых органов, то к этому возрасту они начинают заметно увеличиваться в объеме и в длину. Наряду с этим происходит формирование крайней плоти. Для мальчиков этот период является самым волнительным. Их интересует вопрос о том, полноценно ли они созревают и какой нормальный размер члена в 16 лет?

Созревание половой системы

Врачи утверждают, что в норме активное формирование полового члена должно начаться в 14-16 лет. В редких случаях это происходит раньше – в 10-12 лет. Полностью завешается этот этап к 17 годам. Хотя, если развитие половой системы продолжается до 20-25 лет, то это также является абсолютной нормой. Всего можно выделить несколько факторов, которые могут повлиять на этот процесс.

Индивидуальная особенность организма и наследственность. Зачастую мальчики «идут по стопам» своих отцов и дедов. Если происходили какие-либо травмы половой системы, то это может существенно повлиять на дальнейшее развитие ее формирования.
Наличие хронических заболеваний. Этот фактор может заметно повлиять на полноценное развитие малыша. В особенности это касается нарушений работы эндокринной системы. Из-за этого нарушается выработка гормона тестостерона и замедляется процесс становления мужчиной.

На размер члена в 16 лет влияет и образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи, курение и употребление алкогольных напитков препятствуют полноценному его развитию. Доказано, у полных мальчиков “достоинство” может выглядеть немного меньше, чем у худых. Связано это с активным ростом жировой прослойки. Однако так кажется лишь визуально. Как только он похудеет, то половой член вновь достигнет пределов нормы.

Нормы

Изучив нижепредставленную таблицу, можно понять, каким должен быть средний размер члена в 16 лет. Абсолютно нормой для этого периода является длина 4-5 см в спокойном состоянии и 10-11 см в активном.

Медицинскими специалистами была установлена погрешность, которая приравнивается к 2-3 см в меньшую или большую сторону. То есть, если эрегированный половой орган составляет 8 или 14 см, то это также не является патологией. Стоит заметить, что к 18 годам член может не только вырасти, но и уменьшиться за счет увеличения объема.

Когда стоит обратиться к специалисту?

В возрасте от 14 до 17 лет каждый подросток в обязательном порядке должен совершить плановый визит к врачу-урологу или врачу-андрологу. Специалист позволит определить правильность формирования репродуктивной системы. Внеплановый контроль к нему необходим в следующих случаях:

Заметное отклонение от нормы – более 3 см. То есть, если размер члена в 16 лет не достиг 8 см.
Отсутствие или прекращение вторичных признаков развития: половое созревание активно прогрессирует, при этом член совершенно не увеличивается в длину. В этом случае лечение не требуется, так как активность формирования члена может увеличиваться и сокращаться из года в год, но постоянный контроль все же необходим.

Появление боли при мочеиспускании. Такой недуг может указывать на наличие воспалительного процесса, который может повлиять на полноценное становление мальчика.
Приобретение половыми органами искривленной формы.

Каждому родителю следует знать о том, какой размер члена в 16 лет должен быть у подростка. Только своевременное выявление проблемы и подбор грамотного лечения обеспечит его полноценное формирование.

Коррекция питания

Удивительно, но на размер члена в 16 лет может повлиять здоровый образ жизни и правильное питание. Существует ряд продуктов, в которых содержатся вещества, благоприятно влияющие на репродуктивные функции мальчика. К таковым относится:

Все виды морепродуктов.
Жирная рыба, в особенности лосось.
Зелень.
Орехи. В большей степени стоит употреблять именно грецкие сорта.
Спаржа.
Чеснок.
Семена тыквы, кунжута и подсолнуха.

Помимо этого, подростку стоит избегать вредных привычек и хотя бы 2-3 раза в неделю выполнять умеренные физические нагрузки.

Упражнения

Половой член представляет собой совокупность мышц. Если правильно их накачать, то он может заметно увеличиться в размере. Добиться желаемого результата позволит упражнения «растяжка».

Требуется обхватить орган у основания двумя пальцами (большим и указательным). Провести плотно охваченным кольцом до головки и зафиксировать в этом месте на 15 секунд. После чего руку можно расслабить. Требуется выполнять не менее 10 повторов 3 раза в день.

Массаж

Массаж способствует увеличению фаллоса на 5-7 см. Кроме того, если его выполнять регулярно, то улучшиться кровообращение и повысится потенция. В будущем мужчина станет выносливее в интимном плане, а качество эрекции заметно улучшится.

Необходимо смазать половой орган лубрикантом и выполнять поглаживающие движения в течение 10 минут. Еще один эффективный метод – растирание двумя ладонями.

Важно. Массаж и упражнения можно выполнять только при отсутствии противопоказаний, рекомендуется предварительно обсудить этот вопрос со специалистом.

Приборы

Положительно повлияют на размер члена в 16 лет и специализированные приборы. Они являются абсолютно безопасными для здоровья юноши только в том случае, если наблюдается незначительное отставание от нормы – до 5 см.

Самым распространенным среди сильной половины человечества является экстендер. Бытует мнение, что с его помощью можно увеличить не только длину, но и объем хозяйства.

Второй по популярности прибор – стретчер. Основное преимущество заключается в компактности. Его можно носить под одеждой незаметно для окружающих.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях для удлинения члена требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство необходимо, если:

Размер полового органа сильно отстает от нормы.
Другие методы не помогли добиться положительной динамики.

Из анатомии мы знаем, что член находится не только снаружи, но и под кожей. Там «прячется» около 3-5 см основания. Цель хирургического вмешательства – изъятие недостающей величины наружу.

Стоит заметить, врачи в крайне редких случаях решаются провести подобное мероприятие для подростков. Они стремятся применить более щадящие методы для того, чтобы не нарушить репродуктивные функции будущего мужчины.

Длина и объем полового органа – очень важный показатель, который влияет не только на качество интимной жизни, но и на полноценную работу органа. Требуется внимательно изучить вопрос о том, сколько равен нормальный размер члена в 16 лет. При очевидных отклонениях от нормы требуется обратиться к специалисту. Подобным вопросом занимается врач узкой специализации – уролог.

А зачем нужна длина? почтай физиологию, и там ясно сказано что даже 16 см уже много. Т.е. это даёт растяжение.
А 20 это уже излишне, и нарушаются ощущения.

Тут всё просто. Нужно знать длину влагалища и своюдлину. И если у большинства девушек это 11 а у большинства мужчин 16 то нормально. В противном случае будут разрывы и боли.

Хотя весьма вероятно что какая-нибудь дама тебе приведёт неприменную пользу 22 сантиметрового и толстенного.

Правда это она сделает из-за его исключитительной длины. Не думаю что она пробовала долго его использовать 🙂

В четырнадцатилетнем возрасте парни шустро растут, ввязываются в драки, чтобы приобрести половую идентичность, повзрослеть и научиться чувствовать свое меняющееся тело.

Они могут витиевато говорить, целоваться с себе подобными, не пренебрегают мастурбацией и оценкой собственных гениталий. Мы расскажем, что должно быть в штанах, чтобы размер пениса не вызывал вопросов и недоумений.

Особенности развития мужчины в этом возрасте

В 14 лет эндокринные железы работают в строгой иерархии. Главные капитаны пубертата – гипофиз и гипоталамус, — именно тут вырабатываются две полумифические штуки – ФСГ, ЛГ. Эти гормоны направлены на одну мишень – тестикулы подростка.

В итоге такой хитрой стимуляции яички запускают мощнейшую выработку тестостерона и прочих андрогенов. Немного участвуют в этом процессе надпочечники.

Когда парню стукнет 14 лет, начнется максимальная пляска мужских гормонов и его производных. Синтез увеличится на 700-900%.

В этом волшебном возрасте вовсю бушует физическое развитие. На стремительный переход к зрелости намекает почти полное формирование вторичных половых признаков. Юноша уже не удивляется поллюциям, говорит более грубым голосом. Каждый день он обнаруживает новые волосы на теле. Некоторые парни хвастаются растительностью на лице.

Все это сопровождается скачком роста. Член успешно прибавляет сантиметры по длине, толщине. Соразмерно увеличиваются яички.

Шустро меняется архитектоника тела, подросток прибавляет в ширине плеч. Постепенно формируется типичная андрогенная фигура. к содержанию ↑

Не ошибаемся при измерении

Мерьте длину, диаметр пениса в двух состояниях: эрекция (она должна быть полной) и покой. На самом деле все просто: уединившись в теплой комнате, куда не заглянет бабушка, берите жесткую линейку.

Определяйте длину, приставив ее к лобку до конца головки, по спинке ствола. Угол между фаллосом и передней брюшной стенкой- 90 градусов.

Если интересует диаметр, берите мягкий метр, измеряйте окружность в трех точках (у основания, в середине, у венца). Находите среднее значение и делите его на 3.14. Получите толщину. Можно измерить в одном месте – сразу под головкой.

Средний среди русских пацанов

Согласно опросам, средний орган в покое колеблется в рамках 7.5-10 см, 2.5 см по толщине. В возбужденном виде – это 11.5-16.5 см, 3-3.5 см по толщине.

Нормальный по мнению урологов

Об этом мы спросили Грушкина Владимира Андреевича, сексолога, детского уролога, хирурга Центра эстетической медицины. Добрый врач пояснил, что в 14-летнем возрасте величина спокойного пениса равна 7 см ±1 см в ту или другую сторону. При этом рост пацана должен соответствовать 160 см ±8 см.

В эрекции нормальный размер равен 13. 6 см. Рамки нормы – 10-16 см. Обхват достигает 10.5 см. Это примерно 3.3 см в диаметре. к содержанию ↑

При какой длине нужно «бить тревогу»

Бить тревогу надо в том случае, если после 14 лет у юноши нет тщедушных усиков и прочей растительности(вторичных половых признаков). Кроме того, папе надо пойти с мальчиком и посмотреть, что у сына творится в штанах.

Если есть хоть какая-то кучерявость и рост члена, все в порядке. Если ничего этого нет, надо бежать к врачу. Строго говоря, тревожным звоночком являются гладкая, непигментированная мошонка, лобок без волос и член меньше 6 см. к содержанию ↑

Почему бывает задержка роста пениса

Такая напасть встречается на фоне тяжелых хронических заболеваний. Плохо влияет на рост синдром мальабсорбции, сбои всасываемости, онкология. Отметим неадекватное питание и чрезмерные энергозатраты. Последний фактор часто гасит рост у спортсменов при серьезных физических нагрузках.

Вот прочие причины, по которымпенис отказывается расти:

патология половых желез, тестикул, гонад – бывает врожденной и приобретенной. Типичная картина встречается у худых, вытянуты, длинных ребят с узкими плечами;
нарушения функции коры надпочечников – обычно возникает после инфекции (свинка, паротит). Советуем вовремя ставить прививки;
патология ЦНС, гипофиза – провоцирует ничтожно малую выработку тестостерона. Яички не опускаются в мошонку, член маленький. Обычно определяется с рождения по анализам на гормоны. Причиной бывает травма черепа, нейроинфекции, онкология.

к содержанию ↑

Как добиться соответствия норме

Хорошая новость в том, что есть адекватная гормональная терапия. Организм получает то, чего он лишен. Исправление нарушений проводится под контролем врача, требует обследования и финансовых затрат. Но, через 2-3 месяца инъекций тестостерона пенис получает мощный толчок к росту и все становится на свои места. к содержанию ↑

Подходящие методы увеличения

Не стоит оценивать габариты фаллоса до завершения полового созревания. Если гормоны, здоровье в порядке, организм быстро нагонит свой размер. Мы советуем брать в свой арсенал здоровый образ жизни, режим, полноценное питание, тогда организм разовьется так, как это заложено природой.

После 18 лет можно серьезно доработать размер с безопасными методиками роста. Это помпы, экстендеры, стретчеры, мази и гели. Отличные результаты показывают упражнения, джелкинг, мануальные растягивания. к содержанию ↑

Полезное видео

И научно, и познавательно — популярно о половом развитии мальчиков:

Заключение

Величина фаллоса определена еще до рождения заложенным в нас генетическим кодом. Эта штука передается из поколения в поколение. Если с «наследством» не повезло, — в помощь безопасные методики роста. Если динамики нет вовсе, советуем бежать к врачу, возможно, источник проблемы кроется в каком-нибудь коварном заболевании.

Что такое «нормальный» или средний размер полового члена

В этой статье представлены факты из обзоров и научных статей, которые посвящены исследованию вопроса о размере пениса. После прочтения вы получите наиболее верный ответ. Развеянные мифы и точная научная информация придадут уверенности о величине своего пениса или пениса вашего партнера.

Доступное порно и напористый маркетинг со стороны крупных корпораций, которые предлагают удлинители и увеличители для пенисов, – причины для мужской неуверенности в собственном размере. Для видео и фотосессий выбирают моделей с размером побольше – мужчины сравнивают их с собственными и разочаровываются. Это неудивительно, что исследователи в последнее время выявляют у мужчин беспокойство и тревогу относительно собственных половых качеств.

Факты о среднем размере полового члена

Вот несколько основных фактов о среднем размере пениса:

85% женщин удовлетворены размером члена своего партнера, однако мужчины все равно остаются неуверенными в этом вопросе;
45% мужчин уверены, что их пенис недостаточен в объеме и длине;
согласно исследованиям, средняя длина неэрегированного члена варьирует от 7 до 10 см;
средний обхват (толщина) неэрегированного члена составляет от 9 до 10 см;
средняя длина эрегированного члена составляет от 12 до 16 см;
средний обхват эрегированного члена составляет 12 см.

Когда размер полового члена слишком мал?

Ученые опубликовали статью в «Урологическом журнале». Предмет исследования – размер полового члена до и после эрекции под воздействием лекарственных препаратов у 80 физически и соматически здоровых мужчин.

Исследователи нашли средний показатель и сделали вывод: маленький детородный орган считается таковым, когда его длина в неэрегированном состоянии менее 4 см, а в эрегированном – меньше 7.5 см. Мужчинам с такими размерами рекомендуется выполнить операцию по удлинению пениса. В остальных случаях (более 4 см и 7.5 см) размеры полового органа расцениваются как нормальные.

Однако нормальный – не значит средний.

Что такое «нормальный» или средний размер полового члена?

В той же публикации в статье «Урологического журнала» исследователи выявили отдельные когорты (среди 80 исследуемых мужчин):

средняя длина неэрегированного члена достигает 8.8 см;
средняя длина члена в эрекции – 12. 9 см.

Ученые определили, что между длиной и объемом эрегированного и неэрегированного детородного органа нет взаимосвязи. Это значит, что субъективно небольшой член в спокойствии может быть больше, когда он в эрекции. Кроме того, исследователи не выявили взаимосвязь между величиной пениса и возрастом человека.

Отсутствие взаимосвязи между размерами пениса в спокойном и эрегированном состоянии подтверждается исследованиями, в которых участвовало 200 мужчин из Турции. В статье ученые сделали вывод: величина неэрегированного члена не имеет значения при определении пениса в «рабочем» состоянии.

В январе 2016 года исследователи опросили 1600 американцев относительно величины их полового органа. При этом объективный физический осмотр пениса не проводился – мужчины сами измеряли и давали информацию. Однако это исследование можно считать надежным: если длина детородного органа совпадала с реальными показателями, мужчине выдавали презервативы.

Полученные результаты:

средняя длина пениса во время эрекции – 14. 2 см;
средняя окружность эрегированного пениса – 12.2 см.

Ученые заметили, что результаты самостоятельного оценивания собственных размеров совпадали с данными других научных публикаций. Специалисты отметили, что на размер члена влияет состояние пробуждения после сна и источник возбуждения – рука, подготовка к сексу или просмотр порнографии.

Средний размер пенисов украинских мужчин – 13,97 см. Кстати говоря, своих северных соседей россиян (13.21 см) украинцы по длине опередили, а вот собратьев белорусов, у которых средний показатель становит 14,63 см, пока преодолеть не удалось.

Как правильно замерять длину пениса: возьмите линейку и приложите ее к основанию пениса. Длина от кожи лобка, где она переходит в начало пениса, до окончания головки – и есть размер длины члена. Для замера обхвата детородного органа возьмите мерную ленту и оберните ее вокруг наиболее широкой части пениса.

Размер полового члена: женщины, кажется, заботятся об этом меньше, чем мужчины

Мужчины переживают насчет соответствия их размера пениса ожиданиям женщин. Но в большинстве случаев это беспокойство неуместно. В глазах самого мужчины пенис кажется меньше, чем это может быть в реальности. Когда мужчина смотрит на свой член сверху, тот представляется ему меньшим, чем при взгляде с боку или спереди.

Такая разница в восприятии, когда мужчина смотрит на свой пенис сверху, а где-то в порнографическом фильме со стороны, укрепляет неправдивое представление о недостаточности собственного размера. Но как воспринимают величину мужского полового органа женщины?

В публикации в British Journal of Urology International указывается: 85% женщин удовлетворены длиной и обхватом члена своего мужчины. Но мужчинам это не вселяет уверенности.

45% мужчин считает, что имеют короткий пенис. Но согласно исследованиям маленький детородный орган – статистическая редкость.

В одном исследовании опросили 170 женщин. Получили результат: хоть женщины и обращают внимание на величину мужского достоинства, это имеет существенное значение только для малой доли опрошенных. В то время, когда большая часть мужчин зациклены на длине пениса, девушки придают важность ширине и обхвату.

В исследовании, в котором участвовало 50 студенток с регулярной сексуальной жизнью говорится, что из 10 девушек 9 обращают внимание на ширину члена. Только 10% девушек беспокоятся об его длине. Такое процентное соотношение объясняется тем, что для сексуального удовлетворения женщин ширина играет большую роль, чем длина.

Женщины не хотят мужчин с большими пенисами

Чтобы уточнить предпочтения, исследователи пошли другим путем: они попросили женщин выбрать напечатанную 3D модель пениса из 33 разных вариантов размера.

Размеры распечатанных пенисов варьировались от 10 см до 20.3 см в длину, и от 5 см до 18 см в обхват. Выбор этих величин базировался на прежних исследованиях, в которых приводился средний размер мужского полового органа: 15.2 см в длину и 12 см в обхват.

Трехмерные модели пенисов выполнены из пластика синего цвета – это сделано для того, чтобы при выборе женщины не руководствовались расовыми понятиями о средней величине члена.

Все 75 женщин выбирали по двум критериям: половой орган для длительных отношений и половой орган для одноразового секса. Для первого случая большинство девушек выбрало 15 см в длину и 10 см в обхвате. Для второго случая – 16.2 см в длину и 12.7 в обхват. Опасения у женщин касательно огромных пенисов оправданы: во время секса могут возникать неприятные ощущения, вплоть до боли.

Больше измерений пениса

Многие исследователи пытаются определить среднюю величину члена. В 2001 году в опросе участвовало 3300 итальянцев в возрасте от 17 до 19 лет. Ученые установили средние размеры их пенисов. Для неэрегированного члена параметры выглядят так: 9 см в длину и 10 см в обхват.

В другой публикации изучалась выборка из 301 соматически здоровых мужчин из Индии. Полученные данные сравнивались с результатами размеров члена мужчин из других стран.

Эти результаты нужны для людей, считающих свой размер пениса недостаточным для удовлетворения девушки и желающих сделать операцию по изменению величины полового органа. Полученные данные:

неэрегированный пенис: средняя длина достигает 8.2 см, средний обхват – 9.2 см;
эрегированный пенис: средняя длина – 13 см, а обхват составил 11.5 см.

В этой статье в журнале Nature показана таблица, где приводятся данные о средних параметрах члена у мужчин со стран всего мира Нажмите, чтобы открыть таблицу.

Из 16 цитируемых исследований в разных странах самая первая публикация с данными средних размеров пениса выпущена в 1899 году. Несмотря на столетнюю давность исследования, параметры мужских половых органов не изменились:

длина неэрегированного члена варьируется от 7 до 10 см;
окружность неэрегированного пениса варьируется от 9 до 10 см;
длина члена в состоянии эрекции – от 12 до 16 см;
окружность члена в состоянии эрекции – около 12 см.

Повышенные опасения, «ошибочное» желание увеличения

Авторы, которые осматривали мужчин из Индии заявляют о том, что исследования средних величин мужского полового органа важны для медицины и социологических данных. Они объясняют это тем, что мужчины беспокоятся и жалуются на «маленький» пенис, из-за чего обращаются к врачу за медицинской помощью по Зачем и кому нужна интимная пластика увеличению полового члена.

В другой публикации заявляется, что большая часть мужчин, идущих на процедуры по удлинению члена, имеют искаженное представление о среднестатистическом размере. Из-за маркетинга и порнографии они не знают, какой размер член должен быть физиологически нормальным.

В одном исследовании участвовало 67 мужчин. В результате опроса оказалось, что эти мужчины не довольны собственным половым органом. Однако этим же мужчинам провели объективный осмотр: ученые измерили длину и обхват. Выявилось, что у всех 67 мужчин член средних размеров, достаточный для сексуального удовлетворения и оплодотворения. Авторы исследования заявили, что в последнее время мужчины стали чаще обращаться за процедурами по увеличению члена.

Как ожирение и возраст влияют на размер эрегированного пениса

В 2015 году врачи из Саудовской Аравии провели ретроспективное когортное исследование с участием 778 мужчин. Исследуемые были в возрасте от 20 до 82 лет. Все они время от времени пользовались медицинскими услугами в амбулаторных урологических медицинских центрах.

Для чистоты эксперимента в исследовании не участвовали мужчины: младше 18 лет, с болезнью Пейрони, с врожденной кривизной пениса, с клиническим гипогонадизмом, с перенесенным хирургическим вмешательством и приобретенной травмой.

У исследуемых мужчин вызвали эрекцию и измерили параметры полового органа:

средняя длина от кожи над лобком до кончика головки составила 12.53 см;
средняя длина от лобковой кости до кончика головки члена составила 14.34 см;
средний обхват члена составил 11.50 см.

В этом же исследовании ученые замерили индекс массы тела (соотношение массы человека и его роста). Индекс массы тела увеличивается вместе с массой тела. В результате ученые установили крайне слабую взаимосвязь между индексом массы тела и длиной пениса в состоянии эрекции. Все дело в субъективном восприятии: на фоне широкого туловища и выпирающего живота член кажется меньше, чем он есть на самом деле.

В исследовании нашли низкую корреляцию между старением и уменьшением длины эрегированного пениса. По данным исследования, разница длины у мужчин 70 лет и 20 лет составляла менее одного сантиметра.

Что делать, если человек озабочен размером своего пениса:

Измерить его длину и обхват как описано выше с помощью линейки и мерной ленты. Сравнить со среднестатистическими показателями. Если показатели соответствуют средним размерам, можно не волноваться. Если показатели в норме, но беспокойство не уходит, скорее всего у человека неконструктивные убеждения и установки. В таком случае нужна консультация психолога.
Если размеры ниже средних и вы испытываете дискомфорт во время секса, нужно проконсультироваться с урологом. Он проведет объективный осмотр и скажет, что делать дальше.

Взросление подростков, критерии стандартов и норм развития, разъяснения врача-сексолога

Физиологическое развитие

Созревание половой системы

Индивидуальная особенность организма и наследственность. Зачастую мальчики «идут по стопам» своих отцов и дедов. Если происходили какие-либо травмы половой системы, то это может существенно повлиять на дальнейшее развитие ее формирования.
Наличие хронических заболеваний. Этот фактор может заметно повлиять на полноценное развитие малыша. В особенности это касается нарушений работы эндокринной системы. Из-за этого нарушается выработка гормона тестостерона и замедляется процесс становления мужчиной.

Нормы

Когда стоит обратиться к специалисту?

Заметное отклонение от нормы – более 3 см. То есть, если размер члена в 16 лет не достиг 8 см.
Отсутствие или прекращение вторичных признаков развития: половое созревание активно прогрессирует, при этом член совершенно не увеличивается в длину. В этом случае лечение не требуется, так как активность формирования члена может увеличиваться и сокращаться из года в год, но постоянный контроль все же необходим.
Появление боли при мочеиспускании. Такой недуг может указывать на наличие воспалительного процесса, который может повлиять на полноценное становление мальчика.
Приобретение половыми органами искривленной формы.

Коррекция питания

Все виды морепродуктов.
Жирная рыба, в особенности лосось.
Зелень.
Орехи. В большей степени стоит употреблять именно грецкие сорта.
Спаржа.
Чеснок.
Семена тыквы, кунжута и подсолнуха.

Упражнения

Массаж

Приборы

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Размер полового органа сильно отстает от нормы.
Другие методы не помогли добиться положительной динамики.

Итог

Untitled-1

%PDF-1. 5 % 1 0 obj >/OCGs[8 0 R 878 0 R]>>/Pages 3 0 R/Type/Catalog>> endobj 2 0 obj >stream 2018-02-07T10:13:32+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)2018-02-07T10:13:49+03:002018-02-07T10:13:49+03:00

256176JPEG/9j/4AAQSkZJRgABAgEBLAEsAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABABLAAAAAEA AQEsAAAAAQAB/+4ADkFkb2JlAGTAAAAAAf/bAIQABgQEBAUEBgUFBgkGBQYJCwgGBggLDAoKCwoK DBAMDAwMDAwQDA4PEA8ODBMTFBQTExwbGxscHx8fHx8fHx8fHwEHBwcNDA0YEBAYGhURFRofHx8f Hx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8fHx8f/8AAEQgAsAEAAwER AAIRAQMRAf/EAaIAAAAHAQEBAQEAAAAAAAAAAAQFAwIGAQAHCAkKCwEAAgIDAQEBAQEAAAAAAAAA AQACAwQFBgcICQoLEAACAQMDAgQCBgcDBAIGAnMBAgMRBAAFIRIxQVEGE2EicYEUMpGhBxWxQiPB UtHhMxZi8CRygvElQzRTkqKyY3PCNUQnk6OzNhdUZHTD0uIIJoMJChgZhJRFRqS0VtNVKBry4/PE 1OT0ZXWFlaW1xdXl9WZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo+Ck5SVlpeYmZ qbnJ2en5KjpKWmp6ipqqusra6voRAAICAQIDBQUEBQYECAMDbQEAAhEDBCESMUEFURNhIgZxgZEy obHwFMHR4SNCFVJicvEzJDRDghaSUyWiY7LCB3PSNeJEgxdUkwgJChgZJjZFGidkdFU38qOzwygp 0+PzhJSktMTU5PRldYWVpbXF1eX1RlZmdoaWprbG1ub2R1dnd4eXp7fh2+f3OEhYaHiImKi4yNjo +DlJWWl5iZmpucnZ6fkqOkpaanqKmqq6ytrq+v/aAAwDAQACEQMRAD8AuyiuZ7qOxspJluZ2CRaf eIZA5P7KP1P0Mc58RvpfueqmBXFIAgfxRNfMfsCYyflV5gvXKzeXri0l/wB/27J6Z/2LFT/wuXjF lHIJj2n4Y9OQSHdLn+PilN7+TPnqIk22nS3C9hx4N+J4/jlsYz6xLm4u2sJ+o8P2ob/lT/5k/wDV jm/4OL/mvJ+HLub/AOVtN/Ph3u/5U/8AmT/1Y5v+Di/5rx8OXcv8rab+ePtd/wAqf/Mn/qxzf8HF /wA14+HLuX+VtN/Ph3u/5U/+ZP8A1Y5v+Di/5rx8OXcv8rab+ePtd/yp/wDMn/qxzf8ABxf814+H LuX+VtN/Ph3o/Qvyp8/2uqQ3FzosyxR8jWsbb8SB9liepyGTFMxoBxdZ2ngniMYyFlOB+XnnY24i fSJifQihfZaEu9bjv2X7+2Ufl59xcA6vFxWJD6pH5D0q3+AvOfr+qdInP76SYg8dyqenCOvQjf27 4Py+Tua/zOOq4h9Ih32Vg/L3zqsQVdLn5rEsSyUFQ0rVuJOvXww/l59zL83iJuxzv5fSF3/Kv/On KselTwmvoxOFU+jAo6oKn4np9Hfpg/Lz7kfmsVbkHqf6UvPyh55qB/LnzWSX/wAOM/E9ZWJnanfm AwB8Pi+7D4GTuLP87Dl4ny+n5fsav/J/mrTbN7y5sJ0gs1EsVxNTkvIgNA7AnkGrQHf8BkZYZAWR QYx1GORqx6tjXLykPx+llP5JGMeaL2JPsJZNJB7RTSRMB9DBgMyND9Z9zi9pX4YJ6nf3i/0U3+d7 KvmOxcyXENLMUmgHNV/ev/eLRqj/AGOHXfWPcnswXAionfkf0H9rEIfJnmPWLKK8TSF1ixnBMN5A BFIQDQ05EDqP5hmPDDM7xBc0amOOVCRxyHQ7j8fBD3n5J+aSvqWljPEx39GUK1PbkhNPxy4QyDnF ycXbkRtOj5j9qVf8qc/MmpC6JKwH7XOIA/8ABODloxy7nNHa+m/n/e7/AJU3+Zf/AFY5P+RkH/VT Hwpdyf5X038/7/1O/wCVN/mX/wBWOT/kZB/1Ux8KXcv8r6b+f9/6nf8AKm/zL/6scn/IyD/qpj4U u5f5X038/wC/9Tv+VN/mX/1Y5P8AkZB/1Ux8KXcv8r6b+f8Af+p3/Km/zL/6scn/ACMg/wCqmPhS 7l/lfTfz/v8A1Mkg/LXzqlhHbnSZgy2voGhTZpWBl3DdgOvftmMcGS7rq6eeuxGZlxD67+XJFf8A KvvOZuPUOlTcDceqR8h3Ei4Rjr/Nvkfy+TuafzWPhriH018zZ+xRH5d+ePQC/oqYSCAR8gU2kmet ww+L9nqPHth/Lz7mZ1eK+Yriv4RHpVG/LvzkzOv6JmSKRhEQCvw20a/Ci/F+2evgDvj+XydzEavG P4hY3/zj1+CnJ+XXnOVUM2iSTFtlgkKiCBR0Xipbk3vSnuMfy+QdCyGsxx5Trzh2S/UHR/l35ziV 2h0SSFk6wxlTBOp6rxYrxb3pT3OP5fIehWWrxyq535n6o/rCT3dnNp17JZ3KFZLN1ieNtz6E54GN vHg4+4ZSQRsW2MuMWP4v91He/iEx8kTgeb9HhF1KK3cVbO7T97s4+w5oWp/ststwD1jbqw1MP3cj wjkfVE7fEf2PUvzA/MLWPL+rw2NpaK0brFIJXV29Tm5VgCopRabjr7jNpqM4x1ZA/V+P7Hn8Gnnk J4Ryh5/h3oHzB+c11oj6ZBNoPrXF/p66hKrXkFsYwzOpX05fjIqg36fFmS0pTD/zkbBOImh0WKRZ 15xU1KAVVVLSE8kUKEEcnxMaEoQDUqCqi7T/AJyD0t70R3ljb2dmskaT3b6lbkpG7hDJ6dAzBAQx A332rjSvSf01by6XJqdk6XNmbNb21lU/DIjozqQfBlApkJyoE9yYizTH5fO+o29ysdxZQ+mFR5DH KxbiyLJ8IZBU8XzDOqkDuA3+CCNiil85TcipsCSpKkhpACQT0rF4DJ/mj3fj5I8HzVrTzY8syrPa GKh5vUmX1XpTsAI996DDHU2dx+Pkg4vNHHzJpPDmHkYEFl4wTGoG23wZZ48fwCw8Mrm8waWrFWaU EHif3E3XwqEw+NH8Ar4ZRYuVdbeSLeOc7Egg8ShYbGhHTvlgNi2BDz7UPzRu4vOUujQw28VtZsyT i4YrLLw3LJXjT2oreJ2IzH7RyT0+OOQASB6fj72/ST00hKOSRhMfT3E7/PlysFZq/wCbV3YahPAL S0aKGRkXnclJWALD7BTY/DQjt92ZEDYB72gph5k1s6r+Vtzq0yRxiZUdljf1ECpcqv2iFrsu+2Y+ s/uz8PvcjSgnIAGFfkbG6eaJ1YUMejQRt/rLKCR+OYuiPrPx/Q7btWQOP35JFX/O+UR+YrFjPLbU tB+9jTnGP3r7SCjbeH68Gu+se5h3ZG4EUJb8jsfgyvyxq93pv5T2+p2qLfXEEcjqI1JV63LAsFU1 oAa7HM3R14Yv8but14IySAFe/wByWaR+bWrTaVq+pXGmCaDTY/VjCsYObNOIhGZZQsY6mg60Hfrj psvHCyQTfT8H9vPZhqMMsc6IrZKf+hjoPgB0WFGdPWAbU7eghAFZWYKVC8mCjff9mtDTIppXN/zk XEVHoaJFM7EcUGp2yko6LIjUZQRyRmahHRcaVm/k38xtJ80WNwbd4Y9UtY2luLCOdbkIn7D+pGAp VsCozWfMWo2V7LBbW0MscP1YO0kjI3K6dkWgVG2BXfMXLnlE0B3fa2wxgjdAxeerpkirp4eV1DFI 5HI+OOOVKERn9mYA++QGrPd+Nv1szhHeqt51ugyEaaSjg8aPISSADtSLwrh/NHu/HyR4I700h8y6 f6SfWPUiuQnKaIQzsFYEK4B9P4grGlcuGeNb8/cWBxlUHmHSz0aWhNAfQm67/wCR7YfHj+AUeGUR aanZ3cjRwMxdBVuUciCm3dlUd8lHIJckGJDHfPnnWTyz5dh2FYkee5IRWk5CKMmMuXag6Dj05D8D l8MZlddAw8SMZDiuieiSP+Z2qQ6Ha3b29i928irdlrn04UDHfiwEikp3+Km32hmu0eqllMoyFGJc vVxwif7mXHD9SM8lfmFqWva02nXVtYxoIWlWWzumuCeDBSKGNAB8Qpvv+vOcV5X5/dW83a2BsRII 6j+aSchR94zQ5/rPvL0mkH7uPx+yO6Rflnr+pXHnXRLO4cTRvdx/Gw+McTXYinh4y/HiAmCO92Xa OhxxwynHYgPqK+0yyvvS+tIX9FucVHdKN4/AVzbPEq0ltbysGkiR2XZWZQSPkTiq1LKyQ1S3jU0p UIo2pSmwxVYul6Yq8VtIVWvLiI0Ar49OuKqrW0DRvG0amN09N0p8JTccaeG+Ai1CidK00kFrWJiG RxVQaNEOKHfuo2GR8OPcy4io/wCHtD58/qMPM1+LgK/Fscj4MO5PiS71kfljy/G7OlhEGY1b4aiv IN0O3UYBggOi+JLvaPlfy6xq2nwH5oDj+Xh4BfEl3pplzBoqrFSRUqar7GhH6jiqQ3/kTyrfawdX ubFWv24erIGZRJ6e6+ooIVqe4yM4iQotc8UZcwuufI/lW5unuprBWnkdpHYPIoLuArHirAbgeGSb En/MTTdN078tdQsoVMFjF6P7sFnJDXSMyVYsx5liKe+2Y+r/ALs/jq5egvxo1z3+7n8ObC/yUZv8 U3wkFJ3s3lnHZC0sQjSviqLv9/fMLQ/Wfc5/aIHhiuV0PPnZ+aXf85C6rfaf5m0p7V+POzPNSAQ1 JWpWvzy3VwEpb9zm9h6aGXFLiHX9D0z8prhrn8vdHndQrSJKzBdhUzv0zJ0wqAh55um7SxiGeUR0 /UySx0qwsbdre2i4wu3NlYs9WNBuXLHsMvcFebCxNa20Rr1+Bd/wxVptO09nR2tYmeP7DFFJX5Gm 2KobVJ9L0bR9Q1KW3C2tnbzXNysCLzaONDI4UDjUkA9+uKsE/wCV6/k1MVmn1Mx3EnotJHJZXhkV 0YmNX4wsOSPXoTvkTAHdlZWj82/yNljZBfwlIizFPqN2tC7DmQvoA9QK0yBxQ7gnil3qL/m3+Qsk YJ1CLgD2s70bseO9Ie9MBwQ7k8cu9DH84vyPkuWRuX1e3AAvvqc/pcaFyQAvq0DfCap19t8Tgh4L xy72QeWPzV/K/UdYtNC8uXfq3+pM5jhjtbiEUjheZnZpo4lpxjptvUjbLIwEeQYyJPNnuSYpfrGg aTrGnHTtRtxPafCRGSQQV2BVhuDTvigi0vi8geUo7SO0FgGt4md41Z5CQ0goTyLcjt0qdu2RjER5 MYY4wFAK2j+TfLWjTrPplkttKqGIMryN8LUJFGYg/ZGSZvC/PTRp5w1h2jPCK7aSUd5J6BYo1r9D fdmjz/WXpNMCccR3xr3R6n9DEPys/wDJh6D/AMxafqOZUPqHvd92p/i8/c+vc2T567FUi85eddC8 n6ZDqetyPFZTXMdr6saGTg0taMwXfioUk0BPtirGR/zkF+UB6eYB14/7y3nX/kTimmH+a/z9tpry C58n+YtOht4hLHNp+rWV+TPIhYBlaCElVK0K1dfenTFaSx/z882JNJC2veU0cBDFystdPMPGswYc Ubbi/fevbFaVJPz/APMBgieHzF5TLEFZS1nrpXnzbjxIi6FKde/LsMVpRuvz382vZPTzN5Ut2mWS OO4js9bLo4Aqyh5XWqBqjkpBPbFaXJ+fnmQGTh5j8sGN3me1+s2WtCT0mmb0q+lEF48CtO9PtVNc VplflH88vL8OkSz+cdfsmu572ZLN9PtL9YfRSKFwvGSh2Kj1a1bqCN+uK0nJ/wCcgPyiDBTr4Bat K2t52of98++K0znTNRstT0201Kxk9ayvoY7m1loy84pVDo3FgrCqsDQiuKETirFfzRdk8iaoyukZ X0T6kv2V/wBIjqx+WY+r/uz+OrlaIXlAon3e5gH5Jcv8SXXEFYTZSMjP/eSkzRcpWHYHt/tZhaH6 z7nYdpfQO+x7hsdkj/5yW/5SPSP+YNv+TpzI1h2fB2ns5/dy/rfoepfk5/5LTQ/+MUn/ACfky/B9 AdF2v/jM/f8AoDM8udc7FXnt9+T3r6jcXlr5x8yafHd3U91PaWt8EhU3DNIyQoI/gCuwpXltt13C m0DrH5OyR2kl/D5r8239/ZQytZ28eqRJK7lfsI7xBVL0A60xW3nSaR+Y8qJDJpfnWAzzRSzXP6Zh mcCHktFb6tGU2lr/ALEbHFKhcw/mNa3jq9h5/mgeGKRRFqvNldlLSjmtoymgKqFABBB3JNFCoyHS /wA0bJUW4tfOt7KZJUleHV4o41TiyKyK8Vw7Vpy3bbY9cKu0jQfPOoaxYvdWPnuGBzH6dxNq9vzt jLUTPWWGPbhQcTxPXxoFVTR9C8/XWqaGNTtPOdvaXkq0vX1tZ2s+QaMySxGwjMZ4SGtSDTbxGKvS f+VOvxI/x15t3Na/pNainh+5xRadeU/IbeXb2a6PmPW9ZE0fp/V9WuxcxJ8QbmiiNOLbU69MUMpx V2KvnLzyzt511X05PUmjuJPTDCkduD9qSTfdv5R4fSc0ef6z73o9MB4QsUCPjLyHl3/2Bh/5Wf8A kw9B/wCYtP1HMqh2D3u/7U/xefufXubJ89dirsVU4be3hMhhiSMyuZJSiheTkAFmp1Y064qxfzl+ XyeZ76zvG17VdKksaejHp06Qx15VZyDGzcyhKV5bDtim0nk/J6T9HXltD5y8wrPd+qzXEl1G/KSR I0RpQscbSBFhVacxUVFRXZW0Lof5M6pZXlu+o+ddV1KzsnjmsbR+AWGWCVXiZfV9dKKimMgIKgnc dMVtcn5MalHch5vP/mVYHPO5Q3gaR3AUAq/Gi7LSnE9vDdW3H8kIJLa3sbnzVrl5pkPqg2c9yvFV aF4ofR9JYhG0PNWWoZar9mm2K2ynyL5Obynpl1p36Vu9WhmunuYJr5zJNGjxonpF60YBkLbBevTu VDI8VdirsVYp+aZC+Q9TYtGvH0Dzm/u1pcRnkfl1HvmPq/7s/jq5ehF5Rz68ufJgH5JUbzPeSgO/ Oyet1L8JkpLF9hP2UHb/ADOYWh+s+52HaW2MDYb8h058z3pJ/wA5Lf8AKR6R/wAwbf8AJ05kaj6v g7P2c/u5f1v0PUvyc/8AJaaH/wAYpP8Ak/Jl+D6A6Ltf/GZ+/wDQGZ5c652KuxVKvMWs3uk2tvNa aXcas806wvb2vh2ERlZjKeVF4qVFasOu29AVUki89a9LzC+TdVVkkMREhtlBoAeQPqkFSD1+jrti qW+YfMfmW+02KaHy/runyW07u8VqbdpZkRGHCiy04ty5ruN1p34kqxy50HzxLG3ozeZ7WSJz8KXM To4Zifh9S5dgBxC/Ex2p7nFDJ9D1vzXocTaZqGk6trj/AF144NRP1dv3DM3F3asPwrQdRX4qDYYp TZvNPmSOnqeV7p+UjRqYJoXAVeNHfmYiA3M0oD9k1ptUKnWiXl/e6VbXd/Z/o+6nX1Hs+ZkMasSU DsUiPPhTkvh5WqKmlSqjsVdirsVfOPntvU85avDU3BFyxFog4iv8077/AA+A8OxzR5/rPvek0wrF E/Tt9R/3o/HwYh+Vn/kw9B/5i0/UcyofUPe77tT/ABefufVMvmvyvDK0MusWMcqO0bxtcwqyuhIZ CC1QylTUZsnz1r/FvlX/AKvNj/0kw/8ANWKu/wAW+Vf+rzY/9JMP/NWKu/xb5V/6vNj/ANJMP/NW KsU1Pzx5ginuDp995altvUZbRbjUDHK4JolQvJfs7tvXwGFWn85eaxCCmo+U2nKVZG1CZUVx2DBG LKfHiKeBxVi2uaXb6nqeoV/w1JbXMssnrTapKgYXCxl3VU9QrJyhSuw7kh5iMUKUPlTTbUG80698 uWWpxejLahNUuTEJ44lqWZfTPD1l6calOtCTirMpfN+uzi5SLVvLtmFlK2srXnrM0XCUB2X4QDz9 I0r05DbY4pVbHzfqz6mBqGreXYNN9V97W8M0phG6cvUMIV26GgIHX2xVkf8Ai3yr/wBXmx/6SYf+ asCu/wAW+Vf+rzY/9JMP/NWKu/xb5V/6vNj/ANJMP/NWKsd/MXW9IvvImrmw1G0nMP1YyskiTrHz uUCFlRu/E8fE5j6sfuz+Orl6EXlGxPPl7iw38kwW8z3kpErcrJ/383wlv3sWyR7cV+gZhaH6z7nP 7S2xgbc+Q+PM9Skf/OS3/KR6R/zBt/ydOZGo+r4O09nP7uX9b9DMvy8TQW8leVW1tLVrNLK+Ia9E fpq/1qOlPV+GtK5kYPoDou1/8Zn7/wBAZL5N8r+WpfKGhyzaRZPLJp9q0jtbxMxZoEJJJXck5a65 Of8ACXlX/qzWP/SND/zTirv8JeVf+rNY/wDSND/zTirv8JeVf+rNY/8ASND/AM04qxzTtHsFinVP J9rcxrd3apNxsxyVbmQCgbcCmFUV+iLP/qSbX7rHFWKWnn38trqOKSHy9Z8ZiQgkhgjaoJBqskas N1PUY0hkOp+XYrzT7i1g8pQWU0yFI7uJbAvGT+0vLao98UsVbyb5kS8jsGiUTTwTSRMtholFWFo1 r8SN8X75evXFDJND8tXFjYiDUvLcGrXIav1uSHTIGI4gU4QqidQT074pSW489flvb31xYz+X7KO7 tZHhnhaK3BV4iVf9jcAjqNsUJ5o8vl7WbVrvTPKFnc26uY2kVbMAOoBI+IA9xilXu9NtojayJ5Tt 7JlvLOl2gtOUf+lR/EOHxfdiryfz2TL5x1eCslwBcvW0jHBd6f30p7eAr07HNFn+s+96TTCscTtH bmd/9KPx7wxf8t9PvrP8xdBW5heL/S0AJHwnY9GGxzIxSBkK73c6/PDJpp8Jv0voPy/qNjLJa2Ud zC97BreqtcWyyKZY1aa+KlkHxCtR1GbR4JmWKuxV2KpF5qa4U6QbdEkl/SMVFkcxr/dyftBZD+GK o719f/5Y7X/pKk/7J8VSnX/NGuaMsDNoUl+s5YE2DTXJj4gGsirb8gDXagOKqWhecdX1m6mtotCu LNoEV2kv0u7WNudNkeW1VWYV3A6Yq1r3l7zFq1zDcx3k+mPFwBSy1F0jdVfkQ8b2jqSwPEnrTCqV 6V5e8xXUAuE1TUB6VzPGwfUw3P6vcPEQwNjTi3p9gNvffFU+8w+Y9a0TTWv5NI+uhXjj+rWMk1xO fUcKWEa2/wBlAS7nsoPywKktv+Zeoz3K26eWdQDGRImdre8CIzkj43+q0AXq3gDvhVlnr6//AMsd r/0lSf8AZPgVgP5g3V1FY+apr0xWXDTtHpJEzXAAN/citGjj37dDmPqheM/jq5mggZZogDi57fAs Y/IjUbO7826gtv6sjJYsXuJju1Zo9go2UfIDMXRwIlv3O27W084YgZUPVyHuKE/5yPsru41/THgi aVYrM+pwFacpWpsN+2T1MgJ79zkez+aEYSEjVn9DIPKfly517yH5Qs4ZraAxQXk0n1y0W9jZUuko BE7IoYOVYMa9Kd6jK0/0B03a3+Mz/HQM98qWhuvy80ezM0sJn0i2hNxA3pypztlXnG2/FxWqnsct dchx5EuQpUeatcpQcK3FuSpGxIJgq3LvyqPCmKuXyNdgQhvNGtMIVUFvXhDSUDA+pSEKa8h9lQdu uKpxoOjz6VaywTaldao0krSrPesjSqpVVEYKLGvFeO3w/OpqcVYprYj0zQrjULeK9u72a+vFitor 27hjZzcykD4Zo4oht3oPAE7GM5UzjAkEgXQ5WB96nobR6zo9ldzC/sbxb6O0vrcajqBUSBQZEVml XmoLU5LUGmDHPiDLLiMKvmQDzBq+myCbWwvm2PSzZagdIkn+qLqH6Rv+f1hpOIT0Vmd1UAMS7hR9 B5ZYa4bve+VFrjCRkRQoRu+KPy57ny5+TesXF1pmkI9hFfanqE97qEUUMmpX0a8ILuRFBlM4VeKA AdSfDqwwtXqTjrcC75uXpNMMp9R4Rtv+zmjooNLup7DVUbUAn6N1KQobzUeXKGe2U0UyepQlTsBv 77ZZgz+JiE2vJpzHLwWOnUdfPkkmh67c6hfT2N/a39i8yzyWh/SV659FIS0cvOOd4lJaJ6xly29a 02yyGSzTDwZcHGRw+quYv30DaK8y340RNPSys77UHaKK5v5G1G9j9OJgRLMtZw0rcQfhRTvsSNq3 RrezVNRjL00L4jXMCvM2dh5/qRs720TahqEcmovAulabd21p9e1A0kupbkNs00ZBIVAeRUbb8d8x tRl4MZkPtbseEynwe/qOnny/X0W+X5zqmniS/t7uy1OzvLFpbc397cQgPeL6e7yGKSqpUjeld8q0 mq8UyG3p/T5N2r0oxUQeIH9l7c+vx6PKvzL1ewtvOGsQ3DzTMtw3+hL8EYr8XxsACwatab/LMLLj Jmfe9B2fpZzxxMQI7fVzPwV/JEwXzfo8IuZkrdw1s7pauaOPsSHrTr9pshhHrHvadTG8cjwg7h2R /SP2B6Z5W8u3Nr5i/TPrWv1a91jVFe3js447gyJNeKkkl2D6knFQ60YdCKU47715lleu+Tth2q8i vLtrqO4hjMSPbXM1uOBbkQyxMqtv4jAqXr+WegK8bi61TlHIk2+o3h5MnTl+8+JT3U7HvircH5a6 BAYWjnvwYGRkBvJip9MggFCeHGo+zxoO1MNqjfNtnaXg0iC7gjuIG1GLlFKquhpHJ1VgRgV55rGo ppfm24t5NA0mTS4FJ+oG3txe8WeiXDDiqrAeJUMC5LEf6uU8Z4q83IjiBJuUBEQv+Kye6q947rHN NvMWn6RpNlr9zY6PponS/VEluYIVt4VGnwSM0rcHZUFCTRfmV+0MiO5AcaX0k2Nh2/HxUPLMWmav aQQapoOnx39ndWqTzxW0CxzGQPV41Ab923Dktd6Hp3IPWuTIxoDcEkb1ex7twP1ebljVfPb6a2h6 Y2nlgi2AtYDeBGlCC6K0UCAKG3BY/wDERqTqpjKI7/VXLp9/LrydmNJiOEyveufTluP610O7zQvm SGx0jQK6VpmkW91JfagDd6hBCtsii/kjXkeBY7sFUCgqR8XQNsckiHW8J4CRw8W31Ej8ftTWzstD uotP1SXy/axT/ozU5JLT6tbhucE9ugqu6ctj+193TDCRMbLblxRjk4RIEd+9fde3uSTy5dw3l3d6 fquh6RNHcC6Frc2cEJSEQxtWGRmRHaZGjPMemKVHSlDdMAHa+Tj4wTAyJjd1Qu67+VeXO/JHeara DTDokenaTpUNvMkPrS3VtB++J3aC3+h5p2RTQMw+Tfs6rW6mWOWxPLu2+bstFpseQEy8+XTuJ8rW ecNM08aD5jWPSVtRdaVoktzYQIkDCQ3twSGClV5J/rdsvyzJw2djQ/Qx0Z8PUDhkNial06+XX3JF +Q+n2Fr5svzbetG72Lc4J1IK0mjpQ0ofvOUaKRMt+52fa2fJPEOKiOLmPcUZ+d7hPMdixlngpaCk sK80H71/7xaNt9GR131D3NHZguBFRO/I7h5J55Um1A+XPLUllfiJ2tr/AJXEdnJeBx9aj6RxNVfn XMzSD92Px1ddrRWUiq8vgidDv7u30WxtrHzMk1lbW8UVvL+iLg8o44wFJIf+WhzJcVMG1LW0+1r4 Xau+jXI2rT+fxxVpdU1lioXzCpLfZA0a5Na+Hx4q46prQIB8wKCdgP0Nc/8ANeKsV1C8/MCZL3Sb e3j1fQbp543uHsZ4xIszMZ1eJhUcZHdNidhWvbEgFChLrH5oRxWlt+jorO3t54haRx2kqpUEhVCq gAFOwxAATapaXn5kLqI1I6NDb6hPF6U1ytjIzgJ6kiqWCjYvI248d8KK6oOTUPzEutLa0TSodWsG uZJriGazcr9YNw006AMvEmC45Lv145CUIyFEWzhklE3E0WUWFx5mmuNPub/UjYaotrcIunrpFxKF jaSHnR1KhuPCPp44QABQY2vg0e40+C9a1v0tBdGaa6lj0K5BLT0Mz15ftFQTiAByVc2mXl3HYyT6 gl0bPhJaTSaDcsQVjZFYVb+WVqfPDaCF8f6W/Td5KNdZr2S1to7iA6JdECFZLgxNTl+0zyD6MBAO xSths77TbSxsba8SLTo7yyUWcOjT2qU+tRbcy3FK/wAxyMICPIUynklM3I2Xkv5maVplx501eW5j uIHac/6Wg5xGigbgcqU6bgZqc0yJmnqtBqckcURExkK5cj+Pmr+SJ/8Anb9IhF45h2uKtrdJSbZx 9hjxrT6dsrwD1jbq0amH7uR4enOJ2+P4D0X9ONpNk13fR6pFZxa1qS291E2lLbiSS9ukG87rIFoz D4x1zevNIyTz3Agr6+pPQorCOfQZCpkT1E5BJW4hkHIE9sVRVp5ouby6NraDVbi4VDI0UUuhOQgI Ut8Mp25GmKo7655i/wCWHXP+C0T/AKq4FY350uvPbDSv0Xa6gkwvVp9dGlMpf034cfRmHv8Aa2wq kl1efmqdZtku7GzfVmIFtHJ+jPrHAK0iFKyltjFKRt2J8cVXtqH5oR2utSXNmqos4OqG4Om/VxS2 i3bnLSno+n7dcUKMFx+ayWtm1vpsSWck0bQi2GnoDciqGvGTfdaVP04qjn1r84DeTWVvHG2pBaiB m0wShF4mrATMfhEqnp+0PHBQ5pTiS+gGlMbvT9WbTxd3JpdfoNl+srPK01A8h/bElPb2wqi0u70a jYiLT9bWcWk31JUOiBBb8oPUAAk4jf06YqhrS8t5Ev5rDTtTLKsiX0lsNBDgNXmGZZK7lT9OKolt euLOCzWeHV4EkRTaes+hqSPgjBHKXrWVV/2WClSPzc99Np3mz65bX6v9Q0fjFcPaLMQL65NY2s34 UH+U1cx9X/dn8dXL0JrMNwOfPlySr8kZQ3me8jFxLLxsn/c3CcZE/ex96LyH+dcw9CPWfc7DtONY weEDfmDsea/875RF5jsWNxJa0sxSRU5xf3r/AN5sae24x1w9Y9y9mRuBFCW/fR+CfeVr5YfKvl5z q9rpkslvd+nfShDCwW+hd1VXdAfUjVl+1UVr2zM0n92Px1ddrRWUiiPe8q0O8sDHYho9OKyi3Sdn tFBdQAv7yf6uxOx3kqada5kuIqx31mdIZWt7WNIikkMc0cHNC7BmoscG5rI3Pfuewwq9G0+z8k+j a3TaZ5XN0EjczPfpHJzHF6lPqvwHmoPHscCVWTTvIshBfTfLJoKUGqkCm4IoLem/L4vHviqLh8zQ N5furJrnSILcyXYJh2Wkqp68h/dqLWQ9Ps0FT23xVUuvNaRWel28d1ozpbzQKrNq3JyEUgF/9GX6 Tiq6LzHbJ5hm1H6/pbXMkAjMJ1hvqoQsu6gWgQyVj7ktQ+FMVS208xw3Plm8s7i80yCKS/vpGeDV mScf7kpZRwC2sjcT4gbrvtXFUwfzfw8wacRc6KwisbuPkdWqN5LX7TfVvtHjsKb7+GBVkH5hre2W rKE061aJ5YmF1qrD1CIh+8twYGBjPQUpuDtvUlW5PzCjs7LSw/6Nn5tBEv1bVHbgzgRhp1S32jXn VuVVFKnpirdt5xp5s1GX6xovx2FitTqtE+Ga8OzfV9z8W4ptt44FWaX58XWrC0RIrS0V7+1QW8+o NJeH/SomqsTxcn67fH+rCrzb8wJRD501d/XuLQmc/vWX1LZqAdQahfD9nNHqN5nq9JpY8WKIqMtu XKX7ftSH8tPMGo3PnXRLO5ZZka7jpIy/GvE12Ip4ZbjxATBHe7LtHQ444pTjtt8HrWvM8XlpHufQ axGu3xiEz3cY9Vr2/DiVrVXk40K+nQfaoDm3eJSNtT0o3SrzsGR4vsm41/1OUQpGo+A1QL3/AGel N6hQrQa1pcFxczCe2S/9FDbiKfXhJwaJnPNyFLI0oj49BxqetMVZXoGpeX9Q01JpZtTnuVZkuDZS a5JCHBqFDVO/EqSDilS18eXzLpPE62KX8Zbl+munpydOXf5b4qgb670MecbKNY7lrVUCyTzSa2L+ NikoZYk8C0kIHsze1VVt9NoMNn5lcDUXLXcaRx3rayluwe0tl4zEfzVNOW/TtTFVaGby7PpOlOn6 TXhdJGyWray8K+k7xmNDuKoV4kLuCCMVUre88vt51uYglyIljEZmSTWjqJZkDJG6jen7qU0P7K7d DiqC1GfQodAVTHdzepql2pj1FtYWJh9dmICbhTLToOteu9cVTa0m0W41TRric6t6kumXDz+g2tOn qO9oT6Th52j60I26V7YqlXl2/wBEubbVo547iK4+rrI502TWXLM6MecoqaAgjjy9+uKFXW7nyzDH oayJcSABHkbUX1lGRUMbM8Fe4RXNR0IU4qp+dZtKg0jzbNG1+LZbHRhIbk3izBjf3ABQ3ZEnHcdN vxzh2QJxmnO7NhKWeIjV78+XIpb+Rl5Fc+ZLsw3v1uNbJ6K6hZU/fR/aI41+7MLRRqZ2rZ2HauIw gLjwm/hyP45oP/nIXVr3TvM2lNbOFD2Z9RCAQ1JWpX78s1cBKW/c5PYemhlxS4h2/Qy/yBrJg8se Wb6WB3jksr31IraMuwaXULeMMFr9lfULN4DftmTphWMB03aWPgzyjzr9TCvL95qqaPYUsL3iotjG 8U9xThwP7xV+sRqFpuyU6kUG22S4KKtdQ1G31NZ5LPU4IQsStPNcztFUUUKI/rjVNTSpoW2+hVfe 6jqEpiQ2d40yJO3BJ7kOFeFFDToLj95yYFF2fjSvfFV1nNfSxRwTWFz6TTozW2pvdXMBAR/jkYTX bmhNKU3rXFWVnzfqdrpTfUHiv5pLu7VohaXUHFGmmbn6hk8aDbcV9sCqcXnLV76wsJtU9HTLtbyO tr9UuLiigfa9RJKHcnbriq/S/PvmO5vY1vrNbCJxSScwTSqgClh+7Sbc8qLsPwGNKgovOuuWlm0O nwJqMUl1qLySLbzwFGN5MUX4pQfir26DxxpUdD5qu7vU9KnvbiKyuZNOuxcW31G5l9J3ktapyWSj 0p9obYqgrKx0vSori4t9WlkmjgliT17S8YFXDMdhLSlZD1+7piq67tdN1VLa5utWkEjW0NuyQ2d2 iKiESVIEgqeSjfc+GKqv1+3n1nUbF9TUW7abp0Qk+oXZYiGe7I+1Ixr0qT1xVdp4stNjSOzv2la9 vtPEkM1pdA0W7jHwu0jImx/zOKvNvP2o2sfnvWYVv2tblZzyjmHOBqqCKV+zt1owzSaiB4zs9Tps EjhieDijXT6vx8CxT8rP/Jh6D/zFp+o5kQ+oe93Xan+Lz9z2TVZdRk0p7ezjubqeLXb1o7a5tRLZ SB7y9LcGS2uHZo1jY7g8W45s3zxD3Mmtu88Vlp0Amh9FAX06ST91IrPOrqumoyUbjw68gSTTFWl1 G6d47c29tcamU9KWFbJlNYhtFxOmu4VAo7GlOgpiqfeWNQmtLa5F2L3SbcFZKWli7o0tOM7O31BO jIBuOnXfYKonX9RjaXSqX+rnjfxk8tOdf91ydK2YqfbFLV5c+WZtWhuLi4u5LyBl/wBIl03/AEiO Q/3IWtgW+LgSPih3dq9lVKG802WXXob271GaCa8Q+jPprMjlLK3Yc1aycCnCvToK074q19d0lLDT o9OvNQjgS7iLR22nn01c1ZuJFkvI716VPWmKFdbny22tm+W4vDfr8h2waafrPqgcCppYVqEaleVd yKUO6lJbm4ubjSfq0MV/qcTXmpM6T6bzRHN3KI2q1qOJPM8uNSNxtihF22oX8VxpnqS6hb30Om3y R2sGnyekhWW2ESIPqS/BxUVoNvbFKhp9zqEEl/6lre6bZy2cgeaHTOLtIhpEnwWh/diMsd6UP3lQ t10XN7a6b6Nrc6qIIEMUl5pjM0UlBXixsvsslQePXodicVQH5mziby15xdZ7qcfUNFWt5AbZxTUZ zsjRW5I360+nKc/0F2vYv+NQ+P8AuSxf/nGv/lLNT/5gD/yejzH0/wBXwd57Rf3Uf636Cq/85Lf8 pHpH/MG3/J046j6vgx9nP7uX9b9D0P8AKL/lE/K//MBff9RcWZGD6A6Ltf8Axmf46B5NbafeS2Fu 6aciI0Vr+8FlcOWYooU+oISrcmodtm6b13vdamFjp+txtbFbJGZZ2ZT9TkjPE3Kn0ORh5qFNF/mp 4mtVVOy07VjLClvpCBAruEewmUeiTLWLi8QIJ+M8mU8uorirO/LcH5spo9sthJZrYrGBbQPGsRjj 40VTG0aOpHg2/jgVN9M13zPY6DFHqFla85p7i3N6b8Q+pO80nIoBAQpLA8cUqk3mXXtStrGez0y0 uIVvIlEkeocwXUE8T+4FDviqqvnPVDfhPqVp68kjWa251Kg9aNviQKbf7dWAOKoOw8x67aaY8Vxp tvAJ7zUOD/pDg3IX0nML+4PRm4++Kqya/wCYtQ1rTbu00q2milsb4QvFqFVZfWtgzBxB2IpiqCt9 M81WTXdwourwwwyxzWtzrXrxKZFZ6tH9XB5Uk+Gp6Uptihu907zVqCWU7Lc6f6lvFbRw2ms/V45C KSghDbt+8IQj4d+NcUqi/wCLZtb1GyGnGOQabpiNPHqXGcLFPdlX9X0DyZyCG2/XiqpYQeY7WJXl iku7S6vLESXFxqYuxH6d0gJiQQRipJ+IA9sVeC/m7/5MjXf+M6/8m1zW5PqL6B2T/i0Pd+lS/Kz/ AMmHoP8AzFp+o4IfUPey7U/xefue0+Zra3/wiZr+4D2J12/DWlzHE9ty+vXYSv7iWT7dCDvQ75s3 zxi9vqun3Ymh2Kya4k4W8kA4sGjDq1OQ0/jRSitX6fmVbXU9HMM93dwWPMiRZ/iMgINYnRlbTdxx Z6ilPo3wKi9JsdO1y/ubbT7KxuLuSMyQSxyqrTRrKAfUkNgnT1HKjke1MVei63p+pEaIZ9SuVma+ h9RALZgrGKSvFvQWtD7YpU73yV5dn1tWvL2eTVbxWnVX9AmRbfijHj6XGi+sBT3xtVN9As7xtfGr X88lnb3yyuXW2K7afAC5/c9lcjb9eKqn+HbWws7AaZf3CW1zexTigtzyaQf3m8NakAdcVah8qeWW 11lj1CR9Ztne54kWzSxNIUkd1DQniGLoTTY7eGyqvo2nctHnN1qky2/16+DiRbThUX8oBPOEipbf 59MVVbjTrz/FGnr+lLok2N6Q/G2qKS2m39zTevhgVWutNIsdRMGqzFgsn1kItpUyemP7zjBXlx49 d6UxV1rppOn2BuNVmFVi9AOtptJw+Hhyg+1StO+FWB/m1byw+X/OCyXMlyTp+ikNKIwR/uSuNh6a RjKc/wBBdp2L/jUPj/uSw/8A5xr/AOUs1P8A5gD/AMno8x9P9Xwd57Rf3Uf636Cq/wDOS3/KR6R/ zBt/ydOOo+r4MfZz+7l/W/QyHyzc6vbeQPKUulSXS3P1W+BSziWZmU3KfaDQXVACB+yPnmRp/oDo u1/8Zn7/ANAYVpWmpc2lg01jc31u8MInu1dYggEQWno/o24DGhIJ57/ibnWp1FodgvotaWN2kBkk uI7kKjoCUE0UwQaWgf1J6qfiFKcqnpiqHbRI4xb+np13PKJTLcBCsSq5CMX30t/22k+DcfDXkOmK p1oXlTypJBcNqEmr6bIsv7uJLcTH0uC7l1sBT4yy8em3huVU5hg9Hy0lpY3es6hDb3E0cFm+nRMg iE8icg0unOOQQ71PiPbFVWN7iPTtO9a/1rT5mvVL2sWmRcFo7BWBTTVBZkCn8MUuj+v/AOIF/wCO vHZK7s2pHTLf1a0Yh2Uaby3IANd98UIN21BtMQ2k2ramwvtRDpLp0NEBuZmVlL6cwq0ipzFdvDam KUdYSXCajo/q6lrVlN+j7oy20WmxUidpbUsiBdOCkV6kA9t991Vseq+Z7j67FqF1rlpZC2kKTfUY nLS8R8PFdO2U1b4iR0xV15q3ma1sbRNIuddv6wRks1lDEitxoRVtOJp03FcVXy3d9Fr2sy2mra5P dLptmYIzpyK0jrLeFUaun0Va9GoOp322Cqmn6jrt2qfpW61iBl1K0W3t57OIQyxC5iIaSRLGLhvX 9tcKvD/zd/8AJka7/wAZ1/5NrmtyfUX0Dsn/ABaHu/SmH5daA1j540OW5uYluBdx8LVTyc1ND4dB vlOLLchQ6uHrtb4mGYjE8Nc3rPmmTj5JR/VSKMa/fiR5H9IU+vXY/vPVt+B5U35+w3IzcPFsMvdb FnaqrXkDpaCR5B+kpnPKMNWI/wC5BjIa7U364oXHUUiEtu2oQfWtNAjNp+kWZjJGWJR+Wo8qmg5c /b6VWUzfmr5gCSyWz6XdxxtIEaJoSXjjqQ4X69WhCNt2pvjSt2/m3zbr+sWlsjactpbX0Dx3cSiY lZYpDE0kK3fqR8+LUB8OtajFWeNB5hFzGh2LTRclX9IGxl5lKrz4/wCl1pXjyp7YEpXp9n5gkufM CT32ntCbxROJbGRkI+o21ag3VOPHxxVfqFp5gS30xbe/04W31mH0BFYyBAtDx40u6caeGFUetrrw unCahpguyoeQCxk9Ti3whm/0vlQ8KfR7YFSrSJtbsdHnubrVtPtrdb6/DSS2coUH69NXf62OpxVX uLfzR/ijTwdQsef1G9ofqU1KetaV2+t/Lviq+4uNbu7HUEt9Y06ZreOVJ1SzlJVl5owP+l9QyMPm MVdFda1Y6dp/1vWdNtxcLBDAJLOUcpJOKIg/0vcszAD3OKsJ/NePUU8vecBfzwzyHT9F4NBC0Chf 0lcbEPLNU+9cqz/QXadi/wCNQ+P+5LEv+ca/+Us1P/mAP/J6PMfT/V8Hee0X91H+t+gpp/zkDpEm oeY9Nb1o4IYbM+rJIaAcpWpT/gcr1eThl8HD7F1QxY5CiSZdGdflfDFB5c8tRRSieNLG+CygUDf6 VF065l6Y3jDqO0pmWeRIo93weXaTJZNFY8reyuy1tbQvH6ultOrlt/8AR3Pr83Si0I3BDE16XuCi Fs0SSqR2E2lmQ+kwfQIRNFzd1f8AvfsSSByR9oEnrSuKtWFlptxNFcldLAM1x6iiXQKuVhrBIfTd w3N2CgVBHEchSmKs40n8ufLWqRXc+narZXypKIjcQWVpJHHIqK5UFQUOzqTx+Xjjasx0JZNN8uen DF9Ze1luY1jjUR8wlzIvwqo4rt0AFO2BKrfTTT2ekzTQm2mluLd5bdiGaNmUlkJGxKnbbFUTDfai +sXFo+ntHYxIGi1AyKVkchSUEf2hTkd/bFUrsL29s9CmmsrJtQm/SN+v1dHCGhvp6nk222Ko65/5 SrTv+YG+/wCT1pirTXt9cWWqpc2TWiwrMkMhcOJUHMBxQAiqqGp79euKrEv9Rt49HgtdPa7guY1F 1crIqCBQEAYhh8VeRNB4Yqsidk83aw6LzddM08qnSpE19Qd+uKty3l5eaFbXF5ZtYXL3drztHYOy cb1FHxLseQAb6cVfMX5u/wDkyNd/4zr/AMm1zXZPqL6B2T/i0Pd+lk/khGh82aMohhso5LuIiFjy uJfiBqTX6T9rMTDvMdd3Sak8WOW8pkDn/CPx8GdeZYNVHlaWRL1ktpdcuxDHEiiWIi9vRIVcyRA8 qr1Owr16ZvXmWKtcasltGz3uoARr/fkgM/I1qW+uAMQ223Q7dtiqrYnXl1uArc3k9zE6uiXCRtFc 0JZUbjclpKEsoXr2xV6Noa+cry3d/qOnabwYL6dxZSRliVDEoFuGqBypUgb1wJW61aecYpdKpLpS cr+Lj6dtOvxCOSnL99uKYqjZtU81Q6nDpcmoaUt/cDlDB9VuiWFHatRLx6RN3/WMCoK0n832c3mC 6mvNMihgu1e5ka3uCBxsrckgLNWnGmFXS3vmvU9O0nUbS+0yazu54JrWVba6TkrglWKvKGAp2Iri qKh2jzRNrE2jR6hpZ1K3j9WaD6pdiiHia8jLwP8AeL0OBUNo1t5uk0mdZZ9Ja3N7fc1nt5mUt9dl r1mpTl0wqq3EXnj/ABNYVudM9X6lecT6Fxx4+ra8qj1q1rSmBVa6tPN6WV+0U2jqWjk+sGO2nDE8 SfiIm6/FXfxwq61tfOD2Fj6s+kMFSIwerbTkhgoK0rN9rbtirC/zRXV18t+cRqklvJP9Q0XgbVHj Th+kZ+okeQ1rXvlOf6C7TsX/ABqHx/3JYr/zjX/ylmp/8wB/5PR5j6f6vg7z2i/uo/1v0Fkf52xM /mSxZbeKVkswRNOf3cX719yO5P8Amco1x9Q9zquzZVjNyI35DmWSeUbfUL7y55dFjqS28/1O+Juo 4hIjD1414hSw2BIINe2Zul/uw63WxrKRVe9gOnQL/hezEmqSW6qkUikQ6eCr0Q8kMl6v2T+0yBvh 3FRmQ4qLuZLhYILdr24azVAy3Ri04ISHcLIxOoDlzLHdR9HXFUNcXdxFyiOoXNyhO4dNLCGSTkgZ qahtx5D4uu42JrirL9A8naveWUZ0vz05RFR54bVIm4uwH956MxWp40228MVZT5esfNEWmekup2kg jnuUMktnKzsVuJAWYi6UVY79MCXa1beaf9ArqFif9MipSymG+/8Ay94qmX1bzV/1cbH/AKQZv+yv FUr8uW/mc6fNw1CyUfXb+oaylJr9dm5Ha6HU9MVdcW/mf/E+ng6hZep9SveLfUpaAera1Bh2r5d8 VReo23mn9h4XLULEr6MlQLKYGnE9/rZxV2m23mn9HWtNQsQPRjoDZTE04j/l7xVAWtv5m/xfqYF/ Zep+j7Dk31KXiV9a84gL9a2I3qa/2qozU4PMSwwG5vrOSAXdn6iR2ksbkfWo+jtcyAf8CcVfNH5u /wDkyNd/4zr/AMm1zXZPqL6B2T/i0Pd+lkvkVUPmzSZbeINC13DzvZyTLMeY+x/k/hToMxMP1i+9 0uqJ4CJHej6Ryj7/AMe8vSPMEPqeT4EPGQN5hvwYpQjI/O/vF4sHgugRVqgen1AqQKnN68yxB7qJ 7dPqcenGS2X1TE1rb0WMrv6f+4pacxsP44odZXaJDFeW1tZxahBI7WixwwoY5kMbHi36JRk/dM7t QdRsGJOKso0zV/zI1iJptGvY7qONVEqvNFDR3BYfE+m9ONOinFKJu7Pz/LqulxardSW1iL2LhcRS 2crmQwsfhT6mmwbkKt7bb7Ksolili1KHTX8wah9bnUvGohtGXiKn4nFoVX7J+0RgVAWtpcWUvmO7 udfvo7e1uhJM6xWbnitjbMTxW1ZiabUUfRXFV15Z3V7ZaTeW+vX7wXNxbywlorNTxdSykqbUEGh6 HCqLh5S6rPpSeYdQN7boJJUMNmAFIU15G14n7Y7/AKjgVAaVa3Nlolxdz67qCQx318H9OG0kPxX8 qV4rasx3NTT9WKoi40fUf8Uaev6cviTY3pDcLKopNabf7zU3rirmSS/sdTS21/UGa0E0M6vDZp8a clNOVqvIVU7jbFXBW07T9M+t+Yb+P636FvABDZtWSXiiL8Nq1PiYdcVYz5+06RLDzXBdTT6sr6fo 5KS+ij0F/c7KYkgXald8x9Uaxn8dXM7PkY5okHhO+/wLGvyHsNPtfNuoG1MqM1iweCdSrLSaPoSB UffmLo5Ey37nbdr58k8UeKvq5j3FGfnekT+ZdPQwNcym0BigrSKolerSdqL7/QMjrvqHuaOzCRjJ vhF8+vuDKPKOr2mmaF5cmv3+FrS9jrbRSyry+sxGgWJZGAFKVOZmk/uw63WV4pq/i8x0qW7n0uzE dncS2hhiPD0LcxuDClah7GVySw7t33r1zJcVlsekeWL/AMvwWup313Zz8WWThpqvJGrDj6aSrZIo X9ocVqGJ36UVVbjy75Rnm9V9d1FuSp6qPpMTB5EUKZCfqAarFeR369MUoqxsdD09XXTvMup2CSf3 iWmlrCpNKL0s6/DXapxQn+n+avLUukTWk891R57oM4tLrnQ3MjBqiGgOKVlx5o8r2Wn6RYW0t20F lNbRRmS1vHfhEvAFmaKrNQbnqcVRcPmPyjFqs+ppNefWLhAki/Vb306KFAPD0qV+Ab/1OKpVBrnl PVfL9zp19NeLBLfXzv6NteIxBvZmX41iqOor9xxVh4HnXy8fM1hKJLjgtleKT9Tu61aW1I29Kv7J wKs/T/lGyt9VltprwyXyySSq9tesoY82+ENFRd3OFV0fmLyndQ6XcTTXYmsY1MXC1vAKlVqGpFuP hGKqUXnDy8/mnVWaW4EU2nWMYYWl1yqs15y29IkbOOowKvt9Y8sWumWej6bLdOPrtt6XrwXdaveI 55SSRqOp7nCrxv8AM7StLuPOery3KzWzmc/6Yo5xNRQPipy406b0zS5pkTNPWdn6nJHFERMZCvp6 /j5pT5D1afUfzM0KRiVhW7UQxdlWh7eOWYIcJHvc3VaaOLSTHXh4L1PzIusP5blVLuxltU1u/b6i 8TpKoN7eU5zi9tgASppTj4DfrtnhmMW5nmtVjW0t3jhAMEbSSPzR3CO2+vMWVWJJ5d+m+KFlteX9 pew3aRQxmwEd1YyNJI4d3kYMhSTW+DKPtjmTWu3QYqye5/NDzrFLNHD9QuWRykXpW9sfVUb81rrA oKb/ABUxpKKtfM3mzXbuwikvtNt5Ib+L0o/qgZnJjkqwEWpT7ICvKoh3hvirNnPmhLhLZ9b0pbiU ExwmxmDsACSVX69U9DgVLtNi81RXmvSvq2mxJHeK08kljMFFLK2PKpvRxAWnU4q1qH+KLy00y6tN a0q4t7i4gktriKxleN1YEq6st8Q6keBxVErN5qa9NgvmPRGvlXm1qNPmMoX+Yp+keVPoxVB6M3mW z0W4ubrW9KtbaK8vzNPPZSogP12YMxZr5QoLdK9OlT1xVWntvNx8zaeRqmnFjY3hRxYTcePq2tdv ru9dqGv9iqrcy+Y7m01CKDXNJne2jdLqKKylZ424n4XAvm4nY9Riq2G58wWdjYrda/pFqZokECTW ciM1EBIXlfLyoOtMVY354h2NbDzUupSpeSmw0cqbGJ7Uhfr9z0DzTHkDvXkPCmY+r/uz+Orl6E1m G4HPny5FI/yRmD+Z7xBcvNxsn/czpwlSssfXZaj6Mw9CPWfc7DtOFYweEDfmDseaA/5yL1O5tNZs IIDw+s2dHcdQqyvsPnyyzVQuYJ7nL7B08Zgyl/CWQeSYtal8ieVE0hOVx9Tv+R9c25Cm4QV5BXrQ kbZl6f6A6rtf/GZ+/wDQGDaFDI9nYfXZNHKKtu81rJc3FvdeiFWRkryABZSTyWPoa/5WXOtZU03k EQzrJpGliBRE07vrU3Ac5GaKrslK87ckCtRT3GKt3CeRXRbifS9NMD+nCpbXJuFVHCMV4bHjHT6M VT6z/M7SdNt7bTLVdJRI1SK2t11cSPTYKB+5Z264pTGE+b77T/TTTfq4jvLmT1LbUvSYkXMhKN/o 7VWu3viq+3svOdtbRQLp/wBa9O6W6Mt5qZmfYU4K31cUXwGKrYtN84R3kF19VuHNu7yei+sExP6l KrIn1ejKOPwjtU0xVRbSPOcqw8rSS1MM97Nxs9V9FJFvJnk4yr9XblwEnwnqDuMVVbfT/OcBtU/R 5nS3tbu1a4n1QtdN9akik5esIFNU9Kg+jwxVZFpHnGKVpRbXE7GGSEQ3GrmSE+oWPJk+rirLzoD4 U8MVbuNJ84XBRmtJ7dlhjhMdtq7RRfuypqEFvsTwoT4EjFXXWm+dLme8ZrD0EurSztfXt9T9K5Bt JZpC/qi3/b9YA0Hj44q3Fa+aLOTndW0skF1d6eJXuNS+siER3SfFFF6EdC/L4t99vDFXln5gTCHz pqz/AFma0JuD+8kXnbNsPoX71zR6jeZ6vSaWPFiiOGMtum0v2/aw/wDKz/yYeg/8xafqOZMPqHvd 92p/i8/c9zk8ua5rmk3NvbWdlDEdW1BzfC6aK6dY766AFDZzqpBfapYZs3z1C/8AKr/MHw+mY7bg WCfV76Jf3Z6IeelSE+J33O+NoXXH5Y67NcXM3wobhuQUX8BWPYgLHz0hthXataY2lMbfyRrMGtDV BpmnOOPBrNrtBBTjQUVNMQ7deuNqqa7aa1plpBqlv5b0yIaZMtw0djPM87pupREjsQxqXrQeGKoK X8yLlrqO4k8tI91CD6U5F+XQMp6OdNqvIVFPoPXFULa/mLqMb30smgetDqki3IiZdRBC+ktrweNt O5CptS3xKAQdq4qrN52v2srGOz0CG1s7RkmghiN8EEcTtEEVE0/4On2aVA6jFVTSPPst/rsCW/lm 3t9VvjJFFcz/AF2B3WIM3xTPpwopVSy8j+OKshs7PzZFYS2d1pOlXUUtxcTsj30xUi4uHnClWsSD x9SmBVSWPzo+rW1/+jtNAt7eeAx/pCff13hetfqXb0PxxVuSHzT6N0kGjaVBJdqwmkS+mBZmBHJq WI5Hfviqm9h5huLS3t7/AEDR7wW6BEM15JIBReJID2LUrirFPP8Ad3qaZ5rm1mFLThYaMB9RuHnP E6hcANzeK3IPI7ih3+7KNULxmnN7OhKWeIjV78+XIpN+Rt3HceZLsxXovIxZPTkoWVayx/apSv8A wOYWijUztWzn9qYjCAuPCb+HX8c0m/5yW/5SPSP+YNv+Tpy/UfV8HZezn93L+t+hlPkwaa3kPypH f3lxZQvZ3wEtry5km5ReJKpJt8Xh2pmRp/oDou1/8Zn7/wBAY3oWn66tihczwE20AAa4u4nJROIj 4rbSFOIUftUHQeAvdajILTzI1i8NxdTRuxLfury7oApYxqtbIfzUY+1R4YFTaxkuNHuWltx+konD AwajPcPHyHpyLIFFio5hlYcuw7b7Kp1p3mu7bUbT69o+n21q9frlxCLmSRX+Pj6YNtHUU47netRS nxYqnujebNCWzkDTSA/Wrs/7zz9DcyEf7rxSjH85+XU487iReRCrW3uNyeg/u8FKu/xfoH+/pP8A pHuP+qeNKtj86eXJVLR3LuoZkJEFwfiRirD+77MCMaVBLr/lmPWze/pG7M80LKtkyXJg4qY+TrEY 9iKLuP5j44VRzecfL6qWaeQKoqSbe4oAP+eeClcvnHy+yhlnkKsKgi3uKEH/AJ540q0edfLZmaEX LmZFV3j9C4qFcsFJHp9CUb7saVD6n5m0a5ht4IZZGlkvLNUBgmUV+tRd2QAfThV4l5+1C3j89azA uofVrgTnlDOoaA1UEU6U2P8ANmk1ETxk09PpsEjhjIw4o1zh2fj4MT/Kz/yYeg/8xafqOZEPqHvd 32p/i8/c9c1LTZY7a6vna0itpNXvuMwVGuIWF3fVlYGCWqv0YGuy7Zs3zxL472GSZoU8yWRuApHD 9HwBQYwzyEj9G1rxHTl28cVdbvYFbi1h8wWssnpRlH+rCQo8AUySq31Cj8hC/JN13Pw4q219p6OL RNXtS6j94/1N5EDLxrV/qNfiDbDl4nrvhVkV3qmhanqmm2FhpWmyXMd9WRQJFWkXONhza0VT8RHQ nAqJuYLWPzxBatp9okjwhBp68jbMxDEOz/VSqmh9ug+lVbf2EdvZeZppdL0+1SK8i/0iMs7RVtbW nFVtqkVO/wBOKr7C1hvfL+h4EGlafdIZ4Yjdy1jkmaItE7uhtQRzZCcVWaXDbP5yv7IwWNxPxYpp bxvHFEAEDFZfqnF6cdv9Y9dsVQWrWKQeVnd7Wx0vlqd8gu4Q0z/71XNU4rbVpQbHtQYqnVvp8dzr GjzxaLprxXGm3MqFm48lZ7Qhmh2UUajeHfFKU+XEstRttcmtrWzvzwaX0Z1kh+rxzNNJGih7UAkA lKjsq133KhvWo7W2fy9bSWNpZTSmF1WBZJFnUFC0crLbcUVuNCzdicVS380LT6t5d84r9StrLlp+ inhankrf7kbjc/u4d/oynP8AQXa9i/41D4/7ksW/5xr/AOUs1P8A5gD/AMno8x9P9Xwd57Rf3Uf6 36Cq/wDOS3/KR6R/zBt/ydOOo+r4MfZz+7l/W/QmlrfWNp+U/lr6/btPZSwSichVZUCanbyVYGa2 YV4UVg3wtQnYHMjT/QHRdr/4zP8AHQMft9R0uNlW4SGSYMzXDxxoCV2V6IdTkpQDqSd/DL3WouW/ 0/0ovUjVvTBay5CJESpeR9/0kzEuwbq1ew8CFRuhav5GgA/S+lvfXRaZrRrP0Y/T9RHEwMZv5qEi RvDrQDFU70vXPyzfU7CTTvL96b5Z0NiVnt95iTwA5XnFtz36YqyyDUdXu9Hnto9E1W3Zru4cTwS6 erjjeO5Wv1tTvTi304pX6jrGqxW+mRNoOpuYrmBfVkk04u5UEVJF19psVV0vdbXV31A6Pq7RNEYx ZGXTvRBJT46fW/tD09vmcCpXa3Wsah5fubOHSdXs3e9vyLu0msEkQm9mJAJuxuK0O1PDscVR1xru qf4n09v8O6gCLK9AT1NPqQZbXcf6XTanj3xVabzWbS01R30fV7hblZXVJ5tPZYgxd+Kf6WSAOdPk BhVwvNZurXS3j0fV7cWyxOywTaeqygcG4uDd7qeFOnQnFVOHWdTfzXqo/wAP6iGk06xQqslgHUet e0aoux1rtRq7dtsCr4rnVrXSrOwudM1SWl7bc9QvZbFyA96j/H6Vy7UXlxHFTsBhV88fm7/5MjXf +M6/8m1zW5PqL6B2T/i0Pd+lNvIuj2w8+6LqFg4Fut5GJrZvhkiZjTiV+ZyjBk9QB73X6rVy8CWP J9XDsehegeZbDTpfL8xj08reS61qHqXbkQQv6d5fMtZSsig/GwDFD1I75uXjkil8smUCSSyWKH0w qGC9iq7orDYvagV50DdOn0YVWWvlxZLGNLi0WGVENeF9C5Zg/KrObWpHCSvbbiDiq5vLySWqxpaR epE4bml5H8UCliJJCbc8allVqBh0xVl6eXdA07S9AtrnQJJrr67G1w89rFM/N45GeMScQWVW2WvY YFTS40WBtbglg0G3j0dAfrFsdNhaVyQKUbj8IBB+dfamKoeLS9GkfX0sfLsaXP16L0WexhKqBaWp Zd1alRy7d8UufStKisNNXU/LsMt99dX1ZIdPiVCrO5RQKDonEHxxQq22hxrr808+h3z6IyEQ2g02 h2g9diXCLtT54qhLfSbKbRWGk6BbxXQ1C+5yXGnxyL6Yu7gBRt1B4/dilEwaXoaaxo8d75cjlul0 25F0yWESo8yvaBnVadK1p4VxVTtdEggsL86vocFzyth6PpabCnCRVf1DUKtQ3wkeh5lQ1caKk0ej vpWh31vaIsbais2mxO8icOkZ47Gu9TiqRfmXBpsPlvzkthpw06M2Gil4hCsHI/pG4+Ki7HKc/wBB dr2L/jUPj/uSxn/nGv8A5SzU/wDmAP8AyejzH0/1fB3ntF/dR/rfoKcfn9p9pfa/p8Msohufqg+r O32SfVeqn5/flWskYzHucDsbPPHAkC43v+tG20WpWP5Z+X7aJJjc/V54ZDbPcq6o9/CGcGzpMQFO 9CNuvhmZpjcAXWdpZBPPKQ5H9SFXU9chuVktZL2VYx6pVxrsi8mH75dyFbjJz48m+EUG2XuApxnV 3urqZZNRgmW2WRpEOubSRsZKHmGjKiINsP2vDFW47jUriBofrF+sgdKGV/MJasCsCfjYMU5Tb0qG 29sVTjygkms6g2najc6h6Kl5lkt59aj43DCjD1pm9PgvNqDls1Dtir0XT7gW2j3dyY3lEE99IYox yduFzK3FASKsabb4ErtZJK6eSCpN5CSppUddtq4qiV1CNtTl070pRJFBHcGYoRCVkd0CrJ0Lj06s vYEeOKpXpN6tlodzctFLOE1C+HpQIZJDz1GVBRR1pyqfbFUTc/8AKVad/wAwN9/yetMVVru59ax1 NPSeP6uskXJwAHrCH5JQmq/HT5g4qpw6hFaWWkRvHLIb0x26NEhcI3otJykI+ylIyOR7kDviqhaf 8pnqn/bO07/k/fYquvL1b3SIbhYpIQ15bL6cy8HBjvUQ1G+xK1HiN8VfL/5u/wDkyNd/4zr/AMm1 zXZPqL6B2T/i0Pd+llHktXk83aLO6RXQF1EE1CFgppyGzqOv0E79hmJg+se90eoIGOUQTHY+k/oZ vrV3bR6LcQW2pQnUJNYvlk06aa2IRfrl5yJju+USiRJaNyXcUpvvm9eaY5b6bIqNEZdMW3loy25/ w5whfiWZkpE1W9Q1+IHFV1tp3G6imM+nRxPGWubVToHpCZEMZogULynVF5P2B41ooGKrbjRrS3hj FkdJQtD6c4hj8ugMnMyek4aLdQ3E0UdRXFXpmteYfLTLoifpizmNvfQtJItxCNlikUuwRqAVPyxS i5dc0F9Zhv180WsdrHHwk08XEBjdvio5POoPxj7sCoODzB5enPmOBPMFtYvd3PG3vI7iDmnKxt0E sfMspKsDSoIqMVX3HmDy/DZaZBJr9peyw3MRluGuIeTAE/EwVtqYVRNvrmgR6vc3z+aLWS2nULHY G4g9OMgKOSnnWp4k/TgVLIdX0K88u3NlF5jttMuJL68dLmO4jEiqb+WQEfGmzp+BwqjZPM/loeY9 Nb9MWTpHY3iPL9YipyMtrSp5dW4k4FU4NY0Oz0/VUn80W2oG6aea3SS4hrCsimkKUcsVXtU4VVE1 zy/PBpcieZ7ezW2RDNbR3Frxm2Q8ZOfJhTiR8JHU4FYV+at/Y3+iec7ixuY7q3Gm6HGZYXWRA66l ckrVSRyAYE/RlWf6C7TsX/GofH/cliv/ADjX/wApZqf/ADAH/k9HmPp/q+DvPaL+6j/W/QWSfnYJ H8xWcSCGUPZDnazbGQCV/snehX5ZRrvrHudT2bQgSbHq+odETW0i8heX0uYnihaGdWtyqzvT67CW VQZEB+GpBqaeFMzdJ/dh22tN5Zb2xvS7WF1e4mtY/RsgDBaT21ukrBpVSb03S9avOEsAKAqKGh6Z kuKo/VYUitllV515M8n+460DBm/dqSF1IABUUU3JoBXfFWT2fknS5rKO8XzBYWV7PHHM0foQIDKx MjiaNpZG57hT8W1OmBWa2OlflvYXtvfWjWEV3a1+ryi4UlOSGM0q5/YYjFKN0bXtDSzkDajaqfrV 2aGaMbG5kIPXuDgVbrOvaG31HjqNs3G7iZqTRmgFdzvhVMf8Q6B/1crX/kfH/wA1YFSvy5ruiR6f Kr6hbIxvb9gGmjBo17Mync9CDUYq6413RD5n0+QahbGNbK9Vn9aOgLS2pAJr1PE4qi9S1/Qm066V dStSxhkAAmjqTxP+VirtN1/Ql061VtStQwhjBBmjqDxH+ViqAtdc0Ueb9TlOoWwibT7BVf1o+JZZ rwsAa0qAwr88VReq61o89vDFBf28sr3dmEjSVGYn61H0ANcVfMf5u/8AkyNd/wCM6/8AJtc12T6i +gdk/wCLQ936WR+UwIfNOl3k1vDHxuY3a/hkCQEBq1lBIoPf4qZh5ZVIb9erpc8rxyiJHl9Mhv8A D8B6rB518wywosOp+WJrpa+vG2oMpUiRunpiX9jj9ObMZjW5j83Wy0uIbkZQOnp/XS8+eNdRVNze eWbVnqFjl1RuVakDpFQ/RhGYnrH5oGkxH6Rll7oftbfzl5mVo2Nx5d9EENOy6gzVQULemWVPiblR eW2xqRUZHxz3x+aBp8PL95f9VMNE86peW15LeahoscgJ+ow29+ktNjQXDD4Qa0+xXLBmHUxHxas+ lECABPzuNfJLYPPerwC2S+vvLrTyQ1mj/SKwsJeYpQh2aj0zvT9rvTIDMa5x+bedHjlZiMlX/Nvb 7FG88/8AmNFLRSeXVUl+LPqilQoB4sTSP7RI6dKe+w8c9DH5pho8RNfvP9ImWj+eJ7zRru5urvRY b/gTYxRX8c0XLhULM6najbHicmM+xsxv3tOfSxhMAcddbjR+CATz3rscKTPd+XbiF44h6g1ERASk ASAn94pHLZQPxyHjnvj8246TETVZAd/4b2d/j3zGt6quNCNui854o9TjM/HlxHHkUUfZLVbahHcG r+YP9H5o/KYeG7nf9XZXtvzGhk0CWa41TQbbW+X7m2XUoZouFR9puUfxUrtWnvlniHh6WsuzyMgA jkMO/gIKFu/zJvo5pFttQ8tTxcz6Uh2VEITsGXepHjXfwGROWX9H5tkezgRvHKP8xpvzNvT6YW58 tqWqJSdZjYKa0Uj4FLCm5w+LLy+a/wAmx7sv/KsoWD80NdMwWWbyyIySfU/TEQoKkAEDn8QFD4fw iMsvL5sz2bCthl/0hSP8xPPE2q+RNbsry60X95HbG1i0/UUup3kW7iZh6YCmnAE7dKYJ5CYm6crs /RDHnhKIydb4o0PpKQf841/8pZqf/MAf+T0eR0/1fBy/aL+6j/W/QWR/ndC0vmGyX6tFdL9TUmJ2 4PtK+8Zp1H0ZRrj6x7nU9my4YE2Y78+nxTrRJtPm/L7SLFNZi0i6iLvxuLoxXC0kkotVlXvT7XIc fvzK02SIgLIcPV4pzyyIHF/VGyCSXzhHFxOpQsiyfDMddQMYmopZq2zAcVBZRVt+pPa/xod4cTwp dxXQv5i4OLfXo7rkDEf9zUVFGziTl6DMGqvA9dj074+LDvCZYJx5xI+Chdr5lVri3XzDHVmkFuW1 5I3ZKgodrYlSR1G9PHHxYd4SMGQixE17kRe/4lgtpkt9YRgEHCSfXETkxKlgZPq7FR4HjXbwOPjQ 7wxGKZNAFqyuPMPO4D61BIt3KCJE1tGW3gMyM4i5QmrhQ3EsvT4duuPiw7wyODIOcT8kPFceaRGw j1mB7uRWRrd9fjIH7wfGrC2Y14ICvw9yNsfFh4hTp8gF8Mq9yvbz+aY5XE+o280kSQy20Ta6vJng HpmPisEdUkSRi7s1WYDp1x8WHeEeDOro17lL615uSN4l1S2MUBdRdnX0LMZAgYTVtaLwK/BQV3Pt j4sO8L4E+XCd/JueXzIn1aOXX4IT6f70trsYZWB+HrbDmDvUkD5Hs+LDvCY6fJLlGR+BTLSPOGvW drKklzo9y7EyI11rSO/IoPgJSEBVqO1cfEj3hl+Vy/zJfIss07zloUljC9/qmm296ygzwx3kMiK3 cK9VqPox8SPeF/K5f5kvkUT/AIu8qf8AV6sP+kmH/mrHxI94X8rl/mS+Rd/i7yp/1erD/pJh/wCa sfEj3hfyuX+ZL5F8s/mpc211+YOtT20qTwSTAxyxsHRh6a7hlqDmBM3IvddlxMdPAEUaT20/Jf8A Ni0blbWixHqQtzDQ/Mc6HGWnkeYcPL2ro5/Vv8Cm8f5X/mRPxGp6HBcFek8dxAko+RD/AKiMrOjm OTgy1emj/d5DHyIJh5+aKP5Wef0QrDa+rEetvdy28gp4cxJy++uQ/KZO77XH/O4Sd9j3xsfZX6ls P5T+dVFYdOewk7rDc27wk/6jvT7lGE6XJ3Wynr8Z5kTHmCD8/wBq1vyp88yS1utIikYdLuC4ihm+ 71P+N8fymToPuSNdiA9MiPIix936FR/ys/MILwW0S5i/31dtbsR/s0kh5g4PymTu+1gNbgu/pPfG /uIQ6flP59VuS+X9Pjbs4lhYj6Kr+vJHS5PP7P1tp7Qwkf3mQ/j4oh/yp89SJW7sjdAfZtkmt4Yf kw9QsR8yflkRpMnQNcddiB9J4fPcn7mv+VW+fzS4k01JLlNraATwLBF2r9urh4p8qY/lMnd9y/nc P0iVR6nfiKG1H8p/zGNm9vZ2Aaa53vLmS4gVm/yVAc0XtTwyUNLO7IbtPr9Px8UzQj9IopB/yoj8 y/8Aq3R/9JEH/NeX+DPudp/Lmm/nH5F3/KiPzL/6t0f/AEkQf814+DPuX+XNN/OPyLv+VEfmX/1b o/8ApIg/5rx8Gfcv8uab+cfkXf8AKiPzL/6t0f8A0kQf814+DPuX+XNN/OPyLv8AlRH5l/8AVuj/ AOkiD/mvHwZ9y/y5pv5x+Reifkp+XHm3yt5gvrzWrVILee0MMbLLHJV/URqURieinLsOOQlZDp+2 e0MWfGBA2Qe5U/Or8vfN3mfW9OvNDt1ljtrcxyOZY4iHLltuTKemOfGZHYMex9fhwwlHIeZ7rYda flf+b0K+nNYQ3UPQxzTwNUfPnX78xJaMnpTl5NXoZGwTE+QKPg/Kjzsq8odNfT5epSG5t3hr/qM9 PuAyB0mTutxZ6/h2kJjzBB+f7XN+VPnmSWt1pEUjDpd29xFDN93qf8b4/lMnQfcka7EB6ZEf0ZCx 936F0v5WfmD6fD6il5AesF3Jb1/5GK5/FTgGkyd1fFjHW4Lu+A98b+4/rdF+VPniNa2tnJZt/vk3 FvND9CtJUD5UxOkydRay1+I/URPzog/d+tRl/Kjz87Vk0KwnbvI0kSE/Ryf9eEaXJ5/MfrZx1+Ec p5B+PgrRflZ+YYXgLGGziputq1vy+hmkp/wuA6TJ3X8QwlrcHOzI/wBK/wBH63L+VXnlWaODTvq8 T7z3JuIHuJPapkNPnX5Y/lMnd9ynXYucjxHoKIiGh+VXnYFR+igtrbb2toJ4Picbh5GL+Pz8cfym TuSddj/neqXOVHl3D8eSQX35K/mle3T3M1hGXc9PrMFAOwHx9BmRHTyAqnaYe1tJjiIgn5FD/wDK iPzL/wCrdH/0kQf814fBn3Nv8uab+cfkXf8AKiPzL/6t0f8A0kQf814+DPuX+XNN/OPyLv8AlRH5 l/8AVuj/AOkiD/mvHwZ9y/y5pv5x+Rd/yoj8y/8Aq3R/9JEH/NePgz7l/lzTfzj8i7/lRH5l/wDV uj/6SIP+a8fBn3L/AC5pv5x+Rf/Z

Corel PDF Engine Version 16.

3.0.1114application/pdf

Alik Sayfutdinov

Untitled-1

1TrueTrue104.999997148.000010Millimeters

Cyan

Magenta

Yellow

Black

PANTONE 872 C

Группа образцов по умолчанию0

PANTONE 285 CSPOT100.000000CMYK89.99999847.9999990.0000000.000000

PANTONE 286 CSPOT100.000000CMYK100.00000072.0000030.0000000.000000

PANTONE 368 CSPOT100.000000CMYK63.0000000.00000097.0000030.000000

PANTONE 661 CSPOT100.000000CMYK100.00000075.0000000.0000005.000000

PANTONE 872 CSPOT100.000000CMYK20.00000030.00000169.99999915.000001

xmp.

did:4f0ac00a-8dc4-40d4-a8bb-4406cb66fc31uuid:7c085fee-ed39-3b4c-8796-c19e27d531a1xmp.did:7522bfa4-97e0-4cd5-a60f-e84474223c63proof:pdfuuid:c1a45d90-2395-3648-9968-205825bbdf0bxmp.did:7522bfa4-97e0-4cd5-a60f-e84474223c63xmp.did:7522bfa4-97e0-4cd5-a60f-e84474223c63proof:pdf

savedxmp.iid:7522bfa4-97e0-4cd5-a60f-e84474223c632017-06-30T17:21:45+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)/

savedxmp.iid:4f0ac00a-8dc4-40d4-a8bb-4406cb66fc312018-02-07T10:13:32+03:00Adobe Illustrator CC (Macintosh)/

endstream endobj 3 0 obj > endobj 10 0 obj >/Resources>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 896 0 R/TrimBox[5.

66928 5.66928 303.307 425.197]/Type/Page>> endobj 11 0 obj >/Resources>/ExtGState>/ProcSet[/PDF/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Thumb 905 0 R/TrimBox[5.66928 5.66928 303.307 425.197]/Type/Page>> endobj 897 0 obj >stream H|n$ z:zd“xKV`2$A_=t5Q:o?~e-3y{q2[:sG-̃OXC

До сколько лет растет член: периоды полового созревания

Вопрос, до скольки лет растет член, судя по тому количеству сообщений, которые наши читатели оставляют на форуме, довольно животрепещущий. Похоже, он волнует многих молодых людей. В этой статье я подробно расскажу о том, как идет половое созревание, в каких случаях еще можно ждать прироста, а когда надежда остается уже только на НУП.

Для начала посмотрим, как идет половое созревание у мужчины.

Делится оно условно на 5 стадий:

Детство, возраст до 10-13 лет. Репродуктивная система находится в «спящем состоянии», вторичные половые признаки не выражены. Пенис еще не начал расти, яички еще не опустились на дно мошонки.
Ранний подростковый возраст. Это время подготовки к будущим переменам, самое начало пубертатного периода. Появляются первые признаки полового созревания. Это обусловлено активацией гипофиза и началом выделения гормонов, ответственных за начало возрастных изменений. Мошонка теряет подкожный жир, увеличивается в размерах, яички опускаются на ее дно. Пенис начинает понемногу расти, а тело приобретает другие очертания, начинает меняться от детского к юношескому.
Средний подростковый возраст. Включаются половые железы и начинают продуцировать половые гормоны. Появляются вторичные половые признаки, оволосение тела, член, мошонка и яички становятся еще больше.
Старший подростковый возраст. Самая активная стадия в работе половых желез. Наступает в 12-14 лет, характеризуется изменением черт лица и строения тела, ребенок “взрослеет на глазах”. Теперь пенис растет уже не только в длину, но и в толщину, также появляется растительность на лице, в подмышечных впадинах. Тестостерон заставляет расти гортань, и как следствие, “ломается” голос, появляется кадык. В 15 лет подросток уже может зачать ребенка, так как у него в сперме к этому времени уже на постоянной основе вырабатываются жизнеспособные сперматозоиды. Пенис все еще продолжает расти.
Юношество. Заканчивает формироваться репродуктивная система. Половые органы заканчивают расти, вторичные половые признаки полностью сформированы. Подросток становится молодым мужчиной. Завершение этого периода приходится на 17-22 лет.

У всех взросление и прохождение стадий полового созревания происходит очень по-разному: если один парень в 17 лет уже окончательно вырастает и приобретает “мужской” вид (в том числе и вполне сформировавшийся пенис), то у другого рост члена, как и тела, может идти до 22 лет.

Важно понимать,что размер члена зависит от того, насколько быстро физически взрослеет молодой человек в целом. Если в 16 лет парень только начал приобретать мужские черты, странно ожидать, что член к этому времени уже будет сформированным полностью. И, наоборот, если в том же возрасте молодой человек уже имеет фигуру, голос и вторичные половые признаки взрослого мужчины, то, скорее всего, пенис уже вряд ли значительно увеличится, хотя некоторый рост вполне возможен.

Кстати, до 22 лет пенис еще может немного укоротиться за счет прироста в ширину, которое происходит на последней стадии роста и формирования мужского организма.

Какого размера вырастет пенис

Главное, что влияет на это, конечно, генетика. Следующий по значимости фактор — уровень тестостерона в организме в период полового созревания. Некоторое влияние на процесс имеют общее состояние здоровья, режим, качество питания и образ жизни, то есть наличие или отсутствие вредных привычек.

Иногда в процесс становления из мальчика мужчиной вмешиваются аномалии, или нарушения развития. К ним можно отнести микропенис — отклонение в формировании члена, когда он не вырастает более 7 см в длину. Такую ситуацию может исправить своевременное лечение, проведенное в возрасте полового созревания. Микропенис чаще всего обусловлен гормональной недостаточностью, такого подростка лечат с помощью гормональной терапии. Стоит отметить, что микропенис взрослого мужчины исправляется только оперативным путем, поэтому взрослому человеку самостоятельно “назначать” себе прием гормонов с целью увеличить размер члена не имеет смысла.

Медицинская норма

Если член в эрегированном виде достигает 10 см в длину, а в спокойном — 7 см, то его обладателю не стоит беспокоиться: это признанная медицинская норма. Средние размеры пениса — примерно 14-15 см в длину и 3-4.5 см в толщину, однако, если размер меньше среднего, это не является каким-то отклонением. Подробнее об этом можно почитать в статье «Какой размер члена нормальный«.

Замедленное половое созревание

Чаще всего к 14 годам у мальчиков уже присутствуют признаки полового созревания. Если же их все еще к этому возрасту нет, уместно говорить о задержке полового развития. Это не обязательно говорит об аномалии, возможно, генетически в семье этого ребенка сложилось позднее половое созревание. У многих оно начинается только после 15 лет.

Однако половое развитие может задерживаться и по причинам различных патологий: нарушение или прекращение выработки половых гормонов (например, по причине того, что в мозгу образовалась опухоль и давит на части головного мозга, ответственные за эту выработку, как гипофиз и гипоталамус), а также болезни почек, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

Признаки задержки физического развития:

«хлипкое» телосложение;
слишком длинные руки и ноги;
плечи уже, чем бедра;
завышенная талия;
жировые отложения на груди;
пенис не больше 5 см;
мошонка не отвисает;
нет волос на теле.

Задержка полового развития корректируется у врача. Если вам 15-18 лет и вы видите эти признаки у себя — вам стоит обратиться за консультацией к эндокринологу.

🧬 Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

Забота о своем здоровье — дело полезное, но даже в нем находится немало места стеснению и вредным заблуждениям. О том, с какими проблемами стоит идти к урологу, а чего, наоборот, бояться не стоит, мы расспросили Константина Локшина, доктора медицинских наук и руководителя центра оперативной урологии, онкоурологии и андрологии медицинского центра GMS Clinic.

С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?

Один из ключевых признаков, с которым надо к урологу — кровь в моче и кровь в эякуляте.

Этот момент игнорировать ни в коем случае нельзя. Особенно курящим, потому что курение — это фактор риска рака легких, рака мочевого пузыря, и, хоть и в меньшей степени, рака простаты.

Другие признаки — это боли и неприятные ощущения в яичках, боли в промежности, необычные выделения из мочеиспускательного канала, боль в пояснице, особенно, если она проявляется с одной стороны.

Если яички или одно из них меняются в размере — тоже повод показаться врачу. А вот разное их положение как раз не должно тревожить.

Нужно следить за тем, как выделяется моча — боли быть не должно, а походов в туалет должно быть в среднем 6−8 раз в сутки. Если струя слабая, мочеиспускание затрудненное, прерывистое, появляется недержание, частые ночные позывы — все это поводы для того, чтобы обратиться к врачу, хотя далеко не все из них точно значат, что человек болен.

Аденома простаты — это приговор и дальше будет только хуже?

Нет, совсем нет. У большинства мужчин после 40−50 лет в той или иной степени появляется аденома, а к 90 годам — у всех. Но только примерно у трети из них она становится болезнью, для остальных это, скажем так, процесс взросления.

Аденома — не приговор, большинству мужчин даже не требуется лечение и достаточно наблюдения.

Для большинства людей, которых все же нужно лечить, есть решения для консервативного лечения этой болезни. И только 25−30% от этой трети может, в конечном итоге, понадобиться операция.

Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований?

Страх по поводу перерождения аденомы в рак, например, безоснователен — вопреки тому, что пытается навязать недобросовестная реклама иногда. «Вы проверялись на скрытые инфекции? А то от них будет простатит, аденома, а потом рак». Мало того, что это не так, это как раз и становится причиной страхов — человек решает никуда не идти и не проверяться, мол, чему быть, того уже не миновать, а это как раз вредно для здоровья.

Да, лучше не болеть ЗППП, и да, аденома возникает практически у всех мужчин в конечном итоге, но нет, она не перерождается рак. У мужчин после 45−50 лет действительно появляется параллельный риск возникновения рака простаты, но они не связаны между собой, они даже вырастают из разных частей предстательной железы.

Еще есть страх операций. Все нормальные люди боятся операций, это естественный страх. Но операция — это далеко не всегда страшное серьезное вмешательство и тяжелое восстановление, иногда для него достаточно пары дней. Здесь всегда нужно искать золотую середину, чтобы не поддаваться на провокации врачей и не делать ненужные манипуляции, но и не упустить момент, не дать проблеме стать сложно решаемой или неразрешимой вместо того, чтобы сделать хорошую, изящную операцию, после которой человек об этой проблеме забудет. Сейчас, например, после операции по аденоме в больнице человек находится один день и возвращается к нормальной жизни.

Есть ли вредные мифы, связанные с ЗППП?

Конечно, например, что оральный секс без презерватива — безопасен и через него болезни не передаются. Передаются, поэтому о защите стоит заботиться в любом случае и регулярно проверяться. По международным рекомендациями, если у человека два или более партнеров в течение года, то рекомендуется проходить ежегодный скрининг на ЗППП.

Еще один — что заразиться можно только во время секса. Некоторыми болезнями можно заразиться от полотенца, от стульчака унитаза и так далее, то есть половой путь эксклюзивным назвать нельзя. Другое дело, что вероятность, конечно, ниже, но она есть, особенно, если есть ранки, трещинки и так далее. Но тут не стоит ходить и бояться — достаточно базовой гигиены, внимательности и аккуратности.

Есть и другая сторона таких мифов — например, что любой контакт — это 100% риск заболеть. Это не так. Мой любимый пример — с гонореей: при разовом незащищенном контакте с больной женщиной вероятность заразиться составляет всего 17%. Это не значит, что стоит рисковать — всегда лучше выбирать барьерные методы контрацепции, если партнеров больше одного.

Стоит ли бояться рака простаты и как часто нужно проверяться?

Мы, урологи, онкологи и эпидемиологи, постоянно друг с другом боремся в этом вопросе. Есть анализ крови на ПСА — это онкомаркер рака предстательной железы. Онкологи говорят, не надо этого всем постоянно делать. Провели исследования, что нужно посмотреть результаты 1000 человек, чтобы у одного выявить рак. Получается, что остальные люди зря сдали анализ крови.

Есть и еще одна сторона: бывает клинически незначимый рак простаты. Например, человек в 80 лет, с инсультами, с инфарктами. Мы обнаружим у него маркеры медленно растущего рака простаты, который только лет через 15 станет болезнью. А мы начнем его «гонять» через анализ крови, потом биопсию простаты, потом назначим лечение — мы ему только навредим. Здесь вопрос селекции пациентов — кому это нужно, а кому нет.

В Скандинавии, где самые высокие показатели рака предстательной железы, предложили делать скрининг ПСА между 40−45 лет у мужчин. Если показатели низкие, то на ближайшие несколько лет можно об этом забыть. Если же они высокие, то обследование делают ежегодно. Эта избирательная позиция мне нравится, так мы избегаем лишних диагнозов и не пропускаем значимые болезни.

Всем ли нужно обрезание?

Одно время в США практически всем делали обрезание, чтобы снизить риски ЗППП. Началось это вообще с моряков, когда мужчины собирались служить во флот, им говорили: «Не обрежешься — не поступишь». Потому что, как говорится, стоянки в портах — и лечи их потом. Также считается, что обрезание снижает риск рака полового члена, хотя, с точки зрения статистики, это совсем малые цифры. Это, в общем-то, редкая болезнь.

Сейчас такого поголовного обрезания делают все меньше — и мода прошла, и другие факторы влияют. Младенцам обрезание вообще часто делали даже не урологи, а акушеры-гинекологи при рождении. Спад популярности обрезания связан и с тем, что при любом вмешательстве есть риск осложнений. Есть мнение, что он невелик, и один на 100 000 — это немного, но это немного пока ты или твой ребенок не стал этим одним. Поэтому сейчас очень сдержанное отношение к профилактическим операциями — просто так что-то отрезают все реже.

Кстати, похожая ситуация и с варикоцеле — расширением вен в яичках, которое иногда ассоциируется с бесплодием. Даже и сейчас есть коллеги, которые всем, у кого нашлось варикоцеле, поголовно предлагают оперироваться. Это состояние есть примерно у 15% мужчин — это большая цифра. Но далеко не всем из них нужна операция, некоторым она, наоборот, противопоказана.

Маленький половой член — это нормально?

Страх, связанный с размером — один из самых распространенных. Недавно коллеги провели анкетирование — по его результатам оказалось, что средний размер полового члена равен 21 см. Когда участников попросили попробовать померить еще раз и обучили, как именно, оказалось, что средняя длина все-таки 13 см. Это среднестатистические цифры — 12−16 см — причем, надо мерить не просто «от живота», а от лонного сочленения. У некоторых жирок там есть — если его не измерять, то и меньше можно насчитать. Многие люди недовольны своей внешностью, и недовольство этой областью тоже встречается нередко, но это не значит, что есть реальный повод для тревоги и каких-то серьезных мер. Я не сторонник увеличения полового члена без показаний.

Существуют и патологические отклонения — есть понятие «микропенис», бывает спрятанный половой член. В подавляющем большинстве ситуаций человеку можно помочь — современная медицина вообще не про отчаяние. Есть целый подраздел генитальной хирургии в урологии, эти специалисты, которые занимаются сложными операциями по смене пола, уменьшению, вытяжению, увеличению, сжатию. Вплоть до того, что можно сделать новый пенис из широчайшей мышцы спины. Человек напряг мышцу — и у него как бы эрекция. Я этой хирургией не владею, но я знаком с подобными специалистами. Практически всегда есть решение, которое позволяет человеку жить половой жизнью, даже если казалось, что шансов нет — например, при травматической потере полового члена.

Мужское бесплодие — стоит ли его бояться и что делать?

Не нужно ничего бояться. Для начала, надо определить, бесплодие ли это или состояние субфертильности, то есть, сниженной способности к зачатию. Есть статистика, что начинать обследоваться в этой сфере стоит, если у здоровой в целом пары не происходит зачатия в течение года при регулярной половой жизни — именно при регулярной, а не от случая к случаю. Если женщина в паре старше 35 лет, то этот период снижают до полугода. Это связано с тем, что у многих современных женщин овариальный резерв (общее количество яйцеклеток) снижен, это связано и с вмешательствами, и с другими факторами.

Какой бы ни была причина мужского бесплодия, это не приговор. Даже если речь идет о крайней степени — азооспермии, при которой нет сперматозоидов в эякуляте. Сейчас есть методики, которые позволяют по крайней мере в рамках ЭКО зачать ребенка.

Одна из распространенных причин сложностей с зачатием — нарушение проходимости семявыносящих протоков, которое в свою очередь может случиться в результате многих факторов. Чаще всего это хламидийная или миоплазменная инфекция, осложнения после гонореи. Бывают генетические формы, при которых вырабатывается критически мало сперматозоидов. Все это мы успешно преодолеваем с помощью микрохирургических операций, позволяющих получать сперматозоиды непосредственно из яичка или придатка яичка.

В любом случае, отчаиваться совершенно точно не нужно.

Можно ли снизить риск возникновения камней в почках?

Самый простой способ — пить много воды, это самая частая рекомендация на приеме. Это вообще предотвращает многие проблемы со здоровьем. В сутки почки выделяют около 1,5−2л мочи, но через себя они при этом прогоняют до 100 литров жидкости, так что страх «залить почки» не вполне обоснован, это тоже из области мифов — у почек гигантский рабочий запас. Более того, если человеку удалить одну почку, вторая возьмет на себя всю работу и будет справляться. Мы советуем пить столько воды, чтобы моча была светлая или почти прозрачная.

Как часто надо посещать уролога и нужно ли к нему ходить женщинам?

Существует заблуждение, что уролог — мужской врач, но это не так. Женщинам лучше обращаться к урологу, а не к гинекологу, если речь идет об инфекциях мочевых путей — циститах, пиелонефритах. Это, кстати, самые частые бактериальные инфекции, они случаются чаще кишечных и легочных. С такими проблемами лучше идти не к гинекологу — мочевые инфекции в целом лучше лечат урологи. Это действительно наша область.

Мужчинам уролога стоит посещать, если есть тревожные симптомы, неприятные ощущения. По профилактическим посещениям нет четких единых рекомендаций, но я советую регулярно проверяться после 45−50 лет и периодически делать УЗИ почек и других органов. При этом, обязательно нужно проводить самообследование — мужчина должен регулярно прощупывать мошонку на предмет уплотнений и других изменений. Опухоли яичек, к примеру, очень долго практически бессимптомны — даже когда вырастают большими, все равно не болят. Вообще, большинство урологических видов рака — медленнорастущие, но рак яичка — исключение, он может развиваться быстро и чаще всего возникает в возрасте 20−40 лет, поэтому ощупывать себя не только приятно, но и полезно.

Но тут мне хотелось бы донести одну важную вещь. Сегодня в плане онкоурологии мы продвинулись очень далеко вперед. Когда я начал заниматься урологией в 1994 году, в основном, проводились большие калечащие операции. Сейчас же большинство пациентов, которых мы оперируем и проводим малоинвазивные вмешательства — пациенты с хорошим прогнозом, полное излечение может наступить у 70−80% из них. После большинства онкоурологических операций качество жизни человека не меняется, а иногда и улучшается. Главное, не стоит тянуть и бояться идти к врачу с вопросами. Забота о своем здоровье вообще признак интеллигентности.

Источник: esquire.ru

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Что такое УЗИ?

УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) – процедура для обследования организма посредством ультразвуковых волн. Их частота порядка 20000 Гц, она выше той, которую может воспринять человеческое ухо. Этот анализ безопасен для организма и при необходимости может проводиться часто.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны и хранит йод. Она состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней части шеи. Ее правильная работа чрезвычайно важна для нормального функционирования всего организма, а нарушения ведут к ряду заболеваний: рак, базедова болезнь, кретинизм, аденома, микседема и пр.

УЗИ этой железы позволяет узнать, в каком состоянии она находится, есть ли какие-либо патологии или новообразования. Оно показывает изменение ее структуры, из-за которых могут возникнуть различные проблемы со здоровьем.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

Рекомендуется не есть за несколько часов до него
Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

Проходимость кровеносных сосудов
Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
Направление и скорость
Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

Пациент ложится на кушетку
На его шею наносится специальный крем
Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

Пациент бледен и плохо себя чувствует
Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
Анализы на гормоны показывают нарушения
Аритмия
Сонливость, апатия и вялость
Внезапное ожирение или истощение
Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

У детей также могут возникнуть проблемы с работой этого органа. Поэтому врач может назначить такое исследование при следующих признаках:

Во время осмотра у ребенка обнаружено уплотнение на шее
У него затруднено дыхание, возникает одышка
Внезапное увеличение/снижение веса
Аритмия
Если пациент перенес тяжелое заболевание, при котором возможны осложнения

Существует несколько предпосылок, при наличии которых рекомендуется делать ребенку профилактический осмотр щитовидной железы:

Проживание на территории с низким содержанием йода в продуктах
В больших промышленных городах
Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность к проблемам с этим органом

Нормы щитовидной железы

В результате исследования этого органа важным является состояние его долей. Перешеек между ними у здорового человека может как иметься, так и отсутствовать. Главными показателями являются:

Размеры
Структура тканей
Эхогенность
Наличие или отсутствие новообразований

Размеры в норме

На результатах УЗИ щитовидной железы размеры и объемы имеют важное значение. Максимальный объем должен рассчитывается в соответствии с весом пациента и может составлять от 12,3 см3 при массе до 40 кг до 35 см3 при 110 кг. Часто у женщин он меньше, чем у мужчин, из-за различий некоторых процессов в работе эндокринной системы. Если железа работает правильно, но при этом ее объем на 1 и более см3 больше, то это также считается нормой.

Отдельно рассматриваются параметры долей. На УЗИ щитовидной железы их нормальные размеры должны соответствовать таким категориям:

Ширина 1,5-2 см
Длина 2,5-6 см
Толщина 1-1,5 см

Перешеек может быть от 4 до 8 мм. Размер паращитовидных желез – 2-8 мм. В норме правая доля может быть немного больше левой (изредка – левая больше правой).

В период беременности размер этого органа может увеличиться, сохраняя нормальное функционирование. Через 3-4 месяца после родов он возвращается в привычное состояние.

У детей до 16-18 щитовидная железа растет постепенно с момента рождения. Может быть увеличена в период полового созревания.

Параметры тканей железы

Структура должна быть зернистой, однородной, железистой и состоять из маленьких фолликул, в которых образуются гормоны. Всего их порядка 30 миллионов.

Ее неоднородность может быть признаком воспалительных заболеваний (диффузный токсический зоб и иные), хотя встречается и у здоровых пожилых людей. Это происходит из-за высокой выработки антител к некоторым ферментам.

Эхогенность

Это параметр, который показывает, как сильно ткани отражают или не отражают ультразвук. Он характеризуется плотностью вещества.

Существует 4 типа эхогенности:

Анаэхогенный – на мониторе ткани черные, поглощает ультразвук (кровеносные сосуды, доброкачественные образования)
Изоэхогенный – отражает частично, светло-серый на экране (здоровые ткани)
Гипоэхогенный – мало отражает, темная область (кисты)
Гиперэхогенный – полностью отражает, очень светлые части (соединительная ткань)

Если на УЗИ щитовидной железы эхогенность повышена, это может быть признаком иммунных заболеваний.

Новообразования

Анализ помогает выявить различные виды новообразований. Это могут быть:

Доброкачественные коллоидные узлы, аденомы
Кисты (содержат жидкость)
Раковая опухоль

Когда на УЗИ щитовидной железы эхогенность понижена, вероятность наличия кисты или злокачественного образования увеличивается. О нем свидетельствуют размытые границы пятна на сонограмме.

В случае обнаружения таких уплотнений проводят и другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

В процессе ультразвуковой диагностики врач может обнаружить ряд нарушений. Они определяются в зависимости от размера, объема, структуры тканей и эхогенности. Изменение этих параметров может быть признаком таких заболеваний, как:

Гипотериоз – уменьшение органа
Узловой зоб – появление одного или нескольких очагов плотных тканей
Дифффузно-токсический зоб – чрезмерное увеличение железы
Воспаление – появление отека и, в некоторых случаях, гноя
Аденома – доброкачественное опухолевое образование
Киста – полость, наполненная жидкостью
Раковая опухоль

Аденому от рака можно отличить по четкости обозначения границ опухоли:

у доброкачественной они ясно определены и хорошо видны на сонограмме
у злокачественной – расплывчатые, проросшие в здоровую область

Для установки точного диагноза в таких случаях используют дополнительные методы: анализ крови, КТ, МРТ и другие.

Клиники МЕДСИ предлагают:

30 видов ультразвуковых исследований
современные УЗИ-аппараты экспертного класса – Pro Focus 2202, Philips iU22
оборудование, которое подходит для обследования детей
врачи ультразвуковой диагностики и эндокринологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук
срочная диагностика
шаговая доступность – более 20 медицинских центров по всей Москве

Процентильные значения прыжков в длину с места у детей и подростков 6-18 лет

Eur J Transl Myol. 2020 июл 13; 30 (2): 9050.

, ORCID iD: 0000-0001-5991-8316, ¹, ¹ , ORCID iD: 0000-0002-7619-5153, ¹, ORCID iD: 0000- 0002-4326-4175, ², ORCID iD: 0000-0001-5306-4188, ³, ORCID iD: 0000-0003-0372-041X, ⁴, ORCID iD: 0000-0002-8777-5807 , ⁵, ORCID iD: 0000-0002-4595-3994, ⁶, ORCID iD: 0000-0001-7360-7282, ⁷, ORCID iD: 0000-0003-0474-4229, ⁸, ORCID iD: 0000-0002-7372-3205, ⁹ и ORCID iD: 0000-0001-8334-6581 ¹

Ewan Thomas

¹ Отдел исследования спорта и физических упражнений, Департамент психологии, педагогики и Human Movement, Университет Палермо, Палермо, Италия

Luca Petrigna

¹ Отдел исследований в области спорта и физических упражнений, Департамент психологии, педагогики и движения человека, Университет Палермо, Палермо, Италия

Garden Tabacchi

Эдуардо Тейшейра

² CIEQV, Escola Superior de Desporto de Rio Maior, IPSantarém, Portugal

Simona Pajene

³ Кафедра тренерской науки Литовского спортивного университета, Каунас, Литва

David J.Sturm

⁴ Доцент кафедры педагогических наук в области спорта и здоровья, Технический университет Мюнхена, кампус D в верхней части Мюнхена, Георг-Брахле-Ринг 60/62, 80992 Мюнхен, Германия

Fatma Nese Sahin

⁵ Факультет спортивных наук. Департамент тренерского образования, Университет Анкары, Анкара, Турция

Мануэль Гомес-Лопес

⁶ Департамент физической активности и спорта. Международный кампус передового опыта “Mare Nostrum”, Факультет спортивных наук, Университет Мерсии, Сан-Хавьер, Испания

Елена Паусич

⁷ Факультет кинезиологии, Университет Сплита, Хорватия

Антонио Паоли

⁸ Кафедра биомедицинских наук, Университет Падуи, Падуя, Италия

Марианна Алези

⁹ Кафедра психологии, педагогики и движения человека, Университет Палермо, Палермо, Италия

Антонино Бьянко

¹ Исследования в области спорта и физических упражнений Подразделение, Департамент психологии, педагогики и движения человека, Университет Палермо, Палермо, Италия

² CIEQV, Escola Superior de Desporto de Rio Maior, IPSantarém, Portugal

³ D Кафедра тренерских наук, Литовский университет спорта, Каунас, Литва

⁵ Факультет спортивных наук.Кафедра тренерского образования, Университет Анкары, Анкара, Турция

⁶ Кафедра физической активности и спорта. Международный кампус передового опыта “Mare Nostrum”, Факультет спортивных наук, Университет Мерсии, Сан-Хавьер, Испания

⁷ Факультет кинезиологии, Университет Сплита, Хорватия

⁸ Кафедра биомедицинских наук, Университет Падуи, Падуя, Италия

⁹ Кафедра психологии, педагогики и человеческого движения, Университет Палермо, Палермо, Италия

Аспирант, Исследовательский отдел спорта и физических упражнений, Университет Палермо, Via Giovanni Pascoli 6-, Палермо, Италия .ORCID iD: 0000-0002-8106-537X [email protected]

Вклад авторов : ET, LP и AB разработали концепцию и дизайн исследования как анализ и интерпретацию данных. ET, GT, ETex, SP, DS, NS, MGL, JP, MA, AB собрали данные для настоящей рукописи. ET, LP, GT, AP, MA и AB написали первый черновик, а ETex, SP, DS, NS, MGL, JP критически рассмотрели и добавили свой вклад во вторую версию рукописи. Все авторы одобрили окончательную версию рукописи и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Конфликт интересов : Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Поступило 21.04.2020 г .; Принято в 2020 году 18 мая.

Эта статья распространяется на условиях Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (by-NC 4.0), которая разрешает любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что автор (ы) и источник являются оригинальными. Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Прыжок в длину с места (SBJ) – действительный, надежный и выполнимый полевой тест, который может оценить взрывную силу нижних конечностей и физическую форму.Это исследование было направлено на предоставление нормативных данных для SBJ для детей мужского и женского пола и подростков, а также на описание различий в успеваемости между возрастными группами и полами. Всего для анализа было включено 2140 детей и подростков из семи европейских стран. SBJ был выполнен для получения значений процентилей для пола и каждой возрастной группы. В целом у мужчин более высокие прыжковые способности по сравнению с женщинами. Данные демонстрируют линейное увеличение дистанции прыжка как для мужчин, так и для женщин до подросткового возраста.Однако такое увеличение наблюдается у мужчин до 16-17 лет, тогда как у женщин значение плато достигается в возрасте 12-13 лет с последующим снижением прыжковых характеристик. Не было различий в показателях прыжков между детьми мужского и женского пола, однако различия между подростками мужского и женского пола были выявлены. Исследование предоставило процентильные значения, полезные для мониторинга состояния физической подготовленности детей и подростков.

Ключевые слова: прыжок в длину с места, нормативные данные, дети, подростки

Заявление об этических нормах публикации

Мы подтверждаем, что ознакомились с позицией журнала по вопросам, связанным с этическими публикациями, и подтверждаем, что данный отчет соответствует этим руководящим принципам.

M Физическая подготовка – важный аспект, связанный со здоровьем, ¹ – фундаментальный компонент для сложных спортивных задач, а также при выполнении простых повседневных задач. ² Важность ухода и мониторинга такой системы с раннего возраста подчеркивается тем фактом, что она положительно связана со здоровьем костей, в то время как она обратно пропорциональна центральному ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям и факторам метаболического риска, ³ и сгруппированы метаболический риск.⁴ Кроме того, мышечная форма может снизить риск чувствительности к инсулину, что является важным аспектом как для здорового населения, так и для тех, кто подвержен метаболическим факторам риска. ^5,6

Мышечная форма соответствует уровню мышечной силы как верхних, так и нижних конечностей и оценки, тесно связанной с тестами для верхних (баскетбольный бросок и отжимания) и нижних конечностей (прыжок с противодвижением и приседания прыжок) – прыжок в длину с места (SBJ).⁷ Этот тест предназначен для измерения мышечной подготовленности нижних конечностей и взрывной мышечной силы детей, подростков и взрослых. ^7,8 Кроме того, этот тест дает возможность отслеживать результаты после тренировки, выявлять спортивные таланты и проводить тестирование перед приемом на работу в учреждения, где другие инструменты измерения не применимы. ⁹ Наконец, SBJ считается наиболее достоверным и надежным полевым тестом мышечной подготовки у детей и подростков, ^7,10,11, а также применяется для измерения анаэробной силы нижних конечностей.⁹

Один из лучших способов мониторинга состояния мышечной подготовленности детей и подростков – использование нормативных данных по конкретным полу и возрасту. Несколько исследований были выполнены в разных географических точках, таких как Австралия, ^12,13 Колумбия, ¹⁴ Колумбия-Индия, ¹⁵ Китай, ¹⁶ Венгрия, ¹⁷ Греция, ¹⁸ Испания, ¹⁹ или как часть более крупных транснациональных исследований, ^20,21, однако такие результаты ограничиваются ограниченными возрастными диапазонами или национальными популяциями.В недавнем исследовании были предложены процентильные значения для основных тестов батареи тестов Alpha-fit (сила захвата, прыжок в длину с места и тест челночного бега 4х10 м), ²², одна из наиболее популярных в Европе батарей для оценки физической подготовленности детей. и подростки. ²³ Колимечков и др., ²² для достижения своей цели, собранные данные из различных исследований, ^{20, 24} заполнение разрыва между возрастами с помощью линейной интерполяции. Однако авторы заявили, что это временное решение, пока этот пробел не будет заполнен экспериментальными исследованиями.²² Учитывая вышеупомянутые причины, это исследование направлено на предоставление нормативных данных в отношении детей мужского и женского пола и подростков в возрасте от 6 до 18 лет из семи разных европейских стран.

Материалы и методы

Участники

В выборку вошли школьники в возрасте от 6 до 18 лет. Они были наняты в рамках различных проектов, а именно проекта ASSO, ²⁵, программы ESA, ^{26, 27} и Alfabetizzazione Motoria.²⁸ Данные были набраны из начальных и средних школ и спортивных центров, расположенных в Италии, Литве, Германии, Испании, Португалии и Хорватии, с добавлением данных из Турции. Локации принадлежат партнерам вышеупомянутых проектов. Форма согласия была подписана родителем или законным опекуном каждого участника, и такое условие требовалось для участия в исследовании. В исследование были включены только дети, которые могли выполнять требуемую двигательную задачу.Дети были исключены, если у них были проблемы со здоровьем, которые могли повлиять на прыжковые характеристики; или с физическими и умственными недостатками. Окончательно было включено общее количество 2140 участников, 1176 мужчин и 964 женщины. Более подробная информация о возрасте и антропометрических параметрах представлена в.

Местный этический комитет университета одобрил проект, и исследование соответствует Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 2013 году.

Прыжок в длину с места

Испытание прыжка в длину с места проводилось на твердой поверхности.Участники встали в положение стоя, пятки на стартовой линии и ступни параллельны. Участники по указанию исследователя должны были прыгнуть как можно дальше в горизонтальном направлении. Никаких указаний на движение ног или рук не было, поэтому участники могли выполнить самостоятельно решающее противодвижение ног по глубине и выполнить амплитудный мах со свободной рукой. Участники должны были приземлиться обеими ногами вместе и заблокировать прыжок без дальнейшего продвижения.Все тесты проводились трижды с пятиминутным отдыхом между каждой попыткой. Расстояние измерялось лентой в сантиметрах от стартовой линии до пятки ближайшей к стартовой линии стопы, и лучший результат из трех попыток сохранялся для исследования. Стандартные операционные процедуры (СОП) можно найти в другом месте. ¹¹

Таблица 1.

Описательные характеристики образца

9025 .2 ± 9,7 902 6,1607 9257 902,5 8.1 6,4 6,4 141,9 ± 6.9 ± 90 4,8257 88 ± 5260 15609,5,8

Всего				Муж. )			Масса (кг)	n	Высота (см)	Масса (кг)	n	Высота (см)	Масса (кг)
6	105 124	528,9 ± 7,3	51	126,8 ± 11,1	31,4 ± 8,6	54	122,1 ± 8,6	26,7 ± 4,9
9025 ± 4,9
60 9025 901 13,3	31,9 ± 9,9	54	132,0 ± 14,3	34,3 ± 11,3	55	129,4 ± 12,7	29,9 ± 8,1
8	182 ± 7.9	105	133,7 ± 5,7	34,5 ± 9,3	84	134,8 ± 6,4	30,1 ± 4,7
9	167	14260 11,625 ± 11,6	140,1 ± 8,6	36,5 ± 8,9	80	138,9 ± 6,4	41,4 ± 13,1
10	223	139,9 ± 7,9	35.1 ± 8,6	101	140,4 ± 7,7	36,2 ± 10,3
11	145	142,6 ± 7,0	36,2 ± 6,1	72	144,1	72	144,1	73	141,9 ± 7,3	31,9 ± 20,7
12	140	145,1 ± 7,7	40,8 ± 7,7	82	148,3 ± 8,460	148,3 ± 8,4	32,8 ± 5,1
13	109	162,4 ± 6,1	54,9 ± 8,3	56	164,7 ± 5,4	56,6 ± 8,7		156 902 ± 6,2
14	200	163,5 ± 7,7	57,0 ± 10,2	112	166,2 ± 8,1	59,7 ± 11,4
15	174	167.0 ± 8,3	64,1 ± 15,4	93	170,8 ± 7,8	68,6 ± 16,8	81	161,0 ± 5,0	56,9 ± 9,2
16		61,7 ± 12,2	149	172,1 ± 7,4	65,7 ± 12,9	107	162,2 ± 5,7	55,1 ± 7,2
17	199 162	128	173.0 ± 5,7	70,5 ± 12,4	71	161,5 ± 5,7	57,9 ± 10,7
18	124	168,5 ± 11,2	66,9 ± 147 902	66,9 ± 147 902 902	73,6 ± 14,1	59	160 ± 7,5	59,6 ± 7,5
Всего	2140	156,9 ± 18,2	53,8 ± 18,4	1176 162 6025 ± 18,4	964	150.9 ± 15,9	47,9 ± 14,9

Таблица 2.

Значения процентилей для мальчиков и подростков при прыжках в длину с места

8 902

Возраст / процентиль	10	20	30 9024	50	60	70	80	90
6	101	113	116	119 128260		124 902 138
7	103.Шестой	145	150	159,2
9	104,6	116,2	120	127	133	138.Шестой	117,4	137,2	143	148	152,5	155,6	164	168	177,7
137 0 12	40	4	150	158	161	163,5	169,6	178	182,6	192,8
13	13	135252 902 902	13525 902 902	179,5	183	188
14	130,3	141	153,3	160,4	166	178 903 9034	205
15	132,2	145	153	164,8	170	176,4	181,8	192	9025	192 902 902 9025 9025	192 902 902	149,2	164,4	172,2	180	190	200	210,4	223,2
17	150	165	175	195	200	210	216,2	228
18	146,2	154,8	160	172,6 172,8	160	172,6 172,6

Статистический анализ

Анализ выполняли с использованием SPSS (версия 25 для Windows; IBM, Чикаго, Иллинойс, США). Средние значения и стандартные отклонения были рассчитаны для каждой возрастной группы от 6 до 18 лет и стратифицированы по полу.Впоследствии были получены значения от 10-го до 90-го процентиля, рассчитанные для каждого 10-го процентиля. Данные были проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Поскольку все данные имеют нормальное распределение, сравнения между возрастными группами в пределах каждого пола и между полами были выполнены с помощью параметрической оценки. ANOVA был выполнен для оценки различий между возрастными группами в пределах каждого пола. Т-тесты Велча для независимых выборок были проведены между одними и теми же возрастными группами, независимо от пола.Значение α было установлено равным 0,05. Наконец, значения процентилей были представлены с помощью сглаженной диаграммы процентилей, которая была получена с помощью полиномиального представления шестого порядка для каждой возрастной группы и значения процентиля с использованием GraphPad PRISM (версия 8.0.1).

Результаты

и 3 представляют значения процентилей каждой возрастной группы выборки для мужчин и женщин, соответственно. Для каждой процентильной категории происходит линейное увеличение дистанции прыжков до 16-17 лет.Между смежными возрастными группами не было выявлено статистических различий, несмотря на значительную разницу (p <0,001), выявленную дисперсионным анализом для всей выборки. Такая же тенденция наблюдается для участников мужского пола, которые показывают линейное увеличение показателей прыжков до 16-17 лет для всех значений процентилей (и). Никаких статистических различий между смежными возрастными группами не выявлено, несмотря на значительную разницу (p <0,001), выявленную дисперсионным анализом для всей выборки. Участницы женского пола увеличивают показатели прыжков до 12-13 лет с последующим снижением с 14 лет (и).Не было обнаружено статистической разницы между смежными возрастными группами, несмотря на значительную разницу (p <0,001), выявленную дисперсионным анализом для всей выборки.

Таблица 3.

Значения процентилей для девочек и подростков при прыжке в длину с места

906 80 157 122,50 902 1262577. [PubMed] [Google Scholar] 34. Галан-Лопес П., Рис Ф. Мотивы упражнений и ассоциации с телосложением у исландских подростков. Спорт (Базель) 2019; 7: 149. doi: 10.3390 / sports7060149 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35. Табаччи Г., Файгенбаум А., Джемни М. и др. Профили рискованного поведения, связанного с физической подготовкой, у школьников из проекта ASSO: латентный анализ класса. Int J Environ Res Public Health 2018; 15: 1933.doi: 10.3390 / ijerph250

[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Ноулз А.М., Нивен А., Фокнер С. Качественное исследование факторов, связанных со снижением физической активности девочек-подростков при переходе из начальной в среднюю школу. J Phys Act Health 2011; 8: 1084-91. doi: 10.1123 / jpah.8.8.1084 [PubMed] [Google Scholar] 37. Юнгблут HE, Schinke RJ, McGannon KR. Взгляды девушек подросткового возраста на физическую активность в раннем подростковом возрасте. J Sports Sci Med 2012; 11: 39-50.eCollection 2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Коулман Л., Кокс Л., Рокер Д. Участие девочек и молодых женщин в физической активности: психологические и социальные факторы. Health Education Res 2008; 23: 633-47. DOI: 10,1093 / ее / cym040. [PubMed] [Google Scholar] 39. Крейк MJ, Саймонс C, Zimmermann JAM. Почему молодые женщины бросают спорт и физическую активность? Социально-экологический подход. Анналы досуга. 2009; 12: 148-72. DOI: 10.1080 / 11745398.2009.9686816 [Google Scholar] 40.Гава П., Равара Б. Мировые рекорды показывают незначительные гендерные различия в снижении успеваемости с возрастом. Eur J Transl Myol. 2019; 29 (3): 8327. DOI: 10.4081 / ejtm.2019.8327. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

графиков роста для синдрома Дауна от рождения до 18 лет

Синдром Дауна (DS) является наиболее распространенным хромосомным заболеванием, с частотой около 1/800 живорождений в Швеция. ^1, ² Связано с умственной отсталостью и врожденными пороками развития, особенно сердца.³ DS также характеризуется дисфункцией / заболеванием некоторых других органов. ^4, ⁵

Низкий рост – кардинальная черта DS. ⁶ У детей с СД задержка роста начинается внутриутробно. ⁷ После рождения скорость роста наиболее снижается в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. ^6, ⁸ Половое созревание обычно наступает несколько рано и связано с задержкой роста. ^6, ⁹

Естественный рост – хорошо известный показатель здоровья в детстве.Поскольку рост и конечный рост заметно различаются у детей с СД и здоровых детей, стандартные таблицы роста не следует использовать для детей с СД. Если рост ребенка с СД отображается на стандартной диаграмме роста, можно не заметить развитие дополнительного заболевания, например, гипотиреоза или целиакии.

Было разработано несколько диаграмм роста для конкретных синдромов. ^6, ^10– ¹⁵ Ранее опубликованные графики роста DS основаны на американском, ^6, ¹⁰ сицилийском, ¹¹ и голландском ¹² популяциях.Графики роста американских DS ⁶ часто используются во всем мире. Как мы показали ранее, средний конечный рост шведских мальчиков с DS превышает средний конечный рост американских мальчиков, ⁹, и, поскольку заявленная разница в конечном росте между американскими мальчиками и девочками была низкой, ⁶ возникла необходимость в новые графики роста DS. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы создать диаграммы роста для шведских детей с DS и сравнить их с используемыми в настоящее время диаграммами роста DS Кронка и его коллег ⁶ и шведскими стандартными диаграммами роста Карлберга и его коллег.¹⁶

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование основано на данных 4832 обследований 354 детей и подростков с СД, 57% мужчин и 43% женщин. Дети родились в период с 1970 по 1997 год. Данные по 203 детям (120 мужчин, 83 женщины) с СД были собраны из записей о всех лицах с СД в четырех различных педиатрических отделениях Швеции (Детская больница Университета Упсалы, Центральная больница Дандерида, Центральная больница Эскильстуны). Больница и больница округа Хальмстад).Другой набор данных был получен от 151 ребенка (83 мальчика, 68 девочек) с СД, родители которых ответили на обращение в журнале для родителей детей с умственными недостатками. Единственными детьми, которые были исключены, были 10 пациентов, которые ранее получали гормон роста в рамках исследования. Таким образом, были включены все остальные дети, независимо от осложняющего заболевания, такого как врожденный порок сердца и гипотиреоз. Количество наблюдений в расчете на одного ребенка несколько отличалось между двумя группами (таблица 1), но не наблюдалось различий между группами по параметрам, связанным с ростом.Большинство детей были белыми и родились в Швеции.

Таблица 1

Распределение количества детей и количества наблюдений для двух групп шведских детей с синдромом Дауна

Для построения графиков роста использовались следующие данные: возраст на момент обследования (годы и месяцы), рост (см), вес (кг) и окружность головы (см). Также был рассчитан индекс массы тела (ИМТ, кг / м ²).Графики роста охватывают период от рождения до 18 лет, за исключением окружности головы, которые охватывают первые четыре года жизни.

Данные для каждого пола были разделены на 44 различные возрастные группы: интервалы в один месяц в течение первых двух лет жизни, интервалы в три месяца в течение третьего года жизни и интервалы в один год после этого (таблица 2). Каждый ребенок предоставил только один набор данных для каждой возрастной группы. Если были доступны данные более чем одного обследования в пределах интервала, использовались цифры первого обследования.

Таблица 2

Размерность выборки проанализированных мужчин и женщин с синдромом Дауна

Графики роста сравнивались с теми, которые используются в настоящее время для детей с СД, на основе исследований американских детей в исследованиях Кронка и его коллег ⁶ (рост и вес) и Палмера и его коллег ¹⁰ (окружность головы). Также было проведено сравнение со шведскими стандартными диаграммами роста для здоровых детей согласно Карлбергу и его коллегам, ¹⁶, которые хорошо соответствуют данным Национального центра статистики здравоохранения (NCHS).¹⁷

Данные для веса и ИМТ были преобразованы в логарифмы перед статистическим анализом для получения нормальных распределений. Все графики роста основаны на средних значениях и стандартных отклонениях с использованием системы взвешенной регрессии, распределенной Джанделем. ¹⁸ Использовали программное обеспечение Microsoft Excel 97 SR-1 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США) и SigmaPlot, Scientific Graph System, версия 3 для Windows (Jandel Scientific Software, Сан-Рафаэль, Калифорния, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

На рисунках 1 и 2 представлены графики роста мальчиков и девочек. Средняя длина тела при рождении мальчиков и девочек с DS составила 48 (2,3) см (рис. 1A и 2A), что соответствует -1,5 SD и -1 SD соответственно на диаграммах роста здоровых шведских детей. ¹⁶

Рисунок 1

Диаграммы роста мальчиков с синдромом Дауна для роста (среднего (SDS)) от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Рисунок 2

Таблицы роста (среднее значение (SDS)) девочек с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Средний конечный рост самцов с DS (рис. 1B) составлял 161,5 (6,2) см (−2,5 SD, шведский стандарт ¹⁶), а самок с DS (рис. 2B) 147,5 (5,7) см (−2,5 SD ^{). 16}), в результате чего разница между полами составляет 14 см. Средние итоговые значения роста, нанесенные на графики роста американских детей с DS, ⁶ находились на 95-м и немного выше 50-м центилях, соответственно.Люди с DS достигли своего окончательного роста в относительно молодом возрасте: 16 лет для мужчин и 15 лет для женщин (рис. 1B и 2B).

На рисунках 3 и 4 показаны диаграммы веса. Мальчики имели средний вес при рождении 3,0 (0,6) кг (рис. 3A), что соответствует -1,2 SD. ¹⁶ Средний вес в возрасте 18 лет составлял 61 (8,3) кг (рис. 3B), что соответствовало -0,4 SD согласно шведскому стандарту ¹⁶ и 55-му центилю американских диаграмм роста DS. ⁶ Соответствующие цифры для самок с DS равнялись 2.9 (0,3) кг (-1,5 SD ¹⁶) и 54 (7,5) кг (-0,5 SD ¹⁶ и 25-й центиль ⁶), соответственно (рис. 4A и B). Индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг / м 2 ² наблюдался у 31% мальчиков и 36% женщин в возрасте 18 лет (рис. 5A и B).

Рисунок 3

Таблицы роста веса (среднего (SDS)) мальчиков с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Рисунок 4

Таблицы роста веса (среднего (SDS)) девочек с синдромом Дауна от рождения до 4 лет (A) и от 3 до 18 лет (B).

Рисунок 5

Средний ИМТ мальчиков (A) и девочек (B) с синдромом Дауна от рождения до 18 лет.

На рисунках 6A и B показано увеличение окружности головы. При рождении у мальчиков средняя окружность головы составляла 33,0 (1,7) см, что соответствует -0,5 SD, тогда как в 4-летнем возрасте она составляла 48 (1,4) см, -2,0 SD, шведский стандарт. ¹⁶ Окружность головы девочек с ДС развивалась аналогичным образом со средним числом 32.5 (1,6) см при рождении и 47,5 (1,2) см в возрасте 4 лет, что соответствует -0,7 стандартное отклонение и -2,0 стандартное отклонение, ¹⁶ соответственно.

Рисунок 6

Графики роста окружности головы (среднее значение (SDS)) мальчиков (A) и девочек (B) с синдромом Дауна от рождения до 4 лет.

ОБСУЖДЕНИЕ

Диаграммы роста, характерные для синдрома

, были разработаны для нескольких различных расстройств, например, синдрома Дауна, ^6, ^10– ¹² синдрома Тернера, ¹³ синдрома Нунана, ¹⁴ и синдрома Прадера – Вилли.¹⁵ Эти таблицы являются важными инструментами в оказании медицинской помощи этим детям. Низкий рост – кардинальный признак синдрома Дауна. Осложняющие расстройства, такие как целиакия, гипотиреоз и дефицит гормона роста, могут усугубить задержку роста. Для выявления дополнительных отклонений роста необходимо использование графиков роста, специфичных для детей с СД. В этом исследовании мы представляем графики роста от рождения до 18 лет для детей с СД.

Модель роста характеризуется сниженной скоростью роста от рождения до подросткового возраста, особенно в возрастном интервале от 6 месяцев до 3 лет и в период полового созревания.По сравнению со здоровыми мальчиками, мужчины с DS имели среднюю длину при рождении и окончательный рост в возрасте 18 лет, соответствующие -1,5 SD и -2,5 SD, ¹⁶ соответственно. Когда настоящие данные сравнивались с американскими диаграммами роста DS ⁶, окончательная высота соответствует 95-му центилю. Довольно заметная разница в итоговом росте между шведскими и американскими мужчинами с DS в настоящее время не может быть объяснена, но может быть вызвана такими факторами, как этническое разнообразие и различия в размере исследуемых групп.

Девочки с DS в настоящем исследовании имели среднюю длину при рождении -1 SD и средний конечный рост в возрасте 18 лет -2,5 SD в соответствии со шведским стандартом. ¹⁶ Окончательный рост девушек с DS был немного больше, чем у американских девушек. Длину рождения наших детей с СД нельзя сравнивать с таковой у американцев, поскольку последние графики роста начинаются в возрасте 1 месяца.

Люди с DS достигли своего окончательного роста в относительно молодом возрасте: 16 лет для мужчин и 15 лет для женщин.Это согласуется с более ранними исследованиями, в которых сообщалось о раннем наступлении половой зрелости. ^6, ^8, ⁹ Наши результаты также показывают, что у людей с СД наблюдается снижение пубертатного скачка роста, что способствует низкому конечному росту. В отличие от американских данных ⁶ наши люди с DS имели такую же разницу в среднем конечном росте между полами, как и здоровые люди.

Определенные группы, в которых преобладает умственная отсталость, такие как синдромы Прадера – Вилли и Барде – Бидля, предрасположены к избыточной массе тела.¹⁹ Несмотря на то, что средний конечный рост был выше, чем у их американских коллег, средний вес в 18 лет среди шведских мужчин с DS был близок к 50-му центилю соответствующих американских мужчин. Средний вес шведских девочек с DS находился на 25-м центиле американских диаграмм роста ⁶ в возрасте 18 лет. Несмотря на то, что одна треть людей с СД имела избыточный вес (ИМТ> 25 кг / м ²), по определению Национального института здоровья (NIH), ²⁰ в возрасте 18 лет данные о массе и росте американские люди с СД указывают, что избыточный вес является более серьезной проблемой в последней группе.

Учитывая умственную отсталость, связанную с ДС, большой интерес представляет рост головы. Наши результаты показывают, что средняя окружность головы у детей с СД была меньше, чем у здоровых шведских детей, но немного больше, чем у американских детей с СД. В соответствии с предыдущими исследованиями наблюдалась гендерная разница в окружности головы: голова мужчины была больше, чем голова женщины. ^10, ¹¹

Хотя оптимальным выбором для создания диаграмм роста было бы продольное проспективное исследование, основанное на повторных обследованиях большой и репрезентативной группы, недостатки в отношении временных ограничений и логистики делают эту модель менее привлекательной.Другой способ сбора данных – это множественные и раздельные обследования в разных возрастах, но с учетом 354 детей и 4823 обследований такой анализ даст менее 15 наборов данных в каждой группе, что не приведет к получению надежных диаграмм роста. В настоящем исследовании мы использовали как повторные данные для каждого ребенка, как в продольном исследовании, так и несколько обследований разных детей в одной возрастной группе, как в поперечном исследовании. Это обычное решение, когда анализируется рост в определенных группах с относительно небольшим количеством субъектов.^6, ^12, ^21, ²²

Ни один ребенок не был исключен из настоящего исследования в результате дополнительных нарушений. Таким образом, леченный гипотиреоз и целиакия не должны в значительной степени влиять на рост. Врожденные пороки сердца могут повлиять на рост, но являются частью синдрома у 50% населения DS. ²³ Было показано, что разница в среднем росте при сравнении лиц без или с легким врожденным пороком сердца и лиц с умеренным или тяжелым пороком сердца не превышает 2 см для мальчиков и примерно 1 см.5 см для девочек до 8 лет. Соответствующая разница в весе колеблется от 0,5 до 2 кг. ⁶

Чтобы убедиться в отсутствии предвзятости при отборе детей в исследование, средние баллы и стандартные отклонения всех параметров сравнивались между двумя группами детей, включенных в исследование. Не было различий ни по одному из параметров, связанных с ростом, у детей, включенных в апелляцию, по сравнению с таковыми из четырех педиатрических отделений.

Поскольку невозможно переключиться с измерения высоты лежа на спине на рост стоя в фиксированном возрасте у детей с СД, в возрасте 2 лет нет разницы в росте, как в шведских стандартах для здоровых детей. ¹⁶ Наблюдалось лишь небольшое отклонение кривой в возрасте от 2 до 4 лет.

В данной работе мы не приводим сравнения между нашими диаграммами роста DS и соответствующими голландскими и сицилийскими диаграммами роста. Сицилийские графики роста основаны на довольно небольшом количестве детей и охватывают только период до 14 лет.Таблицы роста детей с СД в Голландии похожи на наши, но основаны на менее чем половине экзаменов.

Синдром Прадера – Вилли и DS имеют много общих черт, связанных с ростом. Никаких различий в препубертатном периоде не выявить, сравнивая графики роста, характерные для этих двух синдромов. ²⁴ Положительный эффект терапии гормоном роста хорошо известен при синдроме Прадера – Вилли ²⁵ и может также иметь значение при лечении детей с СД.^24, ^26– ²⁸

Рост – отличный показатель состояния здоровья как на индивидуальном, так и на популяционном уровне. Это особенно очевидно при таких расстройствах, как DS, которое связано с дисфункцией нескольких систем органов. Низкий рост – характерная черта ДС, но есть ярко выраженная индивидуальная изменчивость. На эту вариацию влияют как генетические факторы дополнительной хромосомы 21, так и наследственные родительские факторы. Кроме того, на рост могут влиять сопутствующие заболевания.Дети с СД являются большими потребителями медицинской помощи, и их осматривают разные врачи. Таблицы роста, предназначенные для детей с СД, поэтому являются важными инструментами в повседневном медицинском наблюдении, а также в мониторинге лечения, стимулирующего рост.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Общества Sävstaholm, Шведского совета медицинских исследований (грант № K00-72X-09748-10A), Фонда Гиллберга и Фонда Карла Тесдорфса.

ССЫЛКИ

↵
Миккельсен М . Синдром Дауна: цитогенетическая эпидемиология. Наследие 1977; 86: 45–50.
↵
Линдстен Дж. , Марск Л., Берглунд К., и др. . Заболеваемость синдромом Дауна в Швеции в 1968–1977 гг. В: Burgio GR, Fraccaro M, Tiepolo L, и др. , ред. Трисомия 21 . Human Genetics, Suppl 2. Berlin, Heidelberg, New York: Springer, 1981: 195–210.
↵
Cullum L , Либман Дж. Связь врожденного порока сердца с синдромом Дауна (монголизм). Am J Cardiol1969; 24: 354–7.
↵
Björkstén B , Bäck O, Hägglöf B, Tärnvik A. Иммунная функция при синдроме Дауна. В: Güttler F, Seakin JWT, Harkness RA, eds. Врожденные пороки иммунитета к фагоцитозу . Ланкастер: MTP Press Limited, 1979: 189–98.
↵
Джордж EK , Mearin ML, Bouquet J, и др. .Высокая частота глютеновой болезни при синдроме Дауна. Журнал Педиатр, 1996; 128: 555–7.
↵
Cronk C , Crocker AC, Pueschel SM, и др. . Карты роста для детей с синдромом Дауна: от 1 месяца до 18 лет. Педиатрия 1988; 81: 102–10.
↵
Куряк А , Киркинен П. Ультразвуковая картина роста плодов с хромосомными аберрациями. Acta Obstet Scand 1982; 61: 223–5.
↵
Сара В.Р. , Густавсон К.-Х., Аннерен Г., и др. . Соматомедины при синдроме Дауна. Biol Psychiatry 1983; 18: 803–11.
↵
Арнелл Х. , Густафссон Дж., Иварссон С.А., и др. . Рост и пубертатное развитие при синдроме Дауна. Acta Paediatr 1996; 85: 1102–6.
↵
Палмер С , Кронк С, Пуэшель С.М., и др. .Окружность головы у детей с синдромом Дауна (0–36 месяцев). Am J Med Genet 1992; 42: 61–7.
↵
Piro E , Pennino C, Cammarata M, и др. . Диаграммы роста синдрома Дауна на Сицилии: оценка 382 детей в возрасте 0–14 лет. Am J Med Genet Suppl1990; 7: 66–70.
↵
Cremers MJ , van der Tweel I, Boersma B, et al . Кривые роста голландских детей с синдромом Дауна.J Intell Disabil Res 1996; 40: 412–20.
↵
Lyon AJ , Preece MA, Grant DB. Кривая роста детей с синдромом Тернера. Arch Dis Child 1985; 60: 932–5.
↵
Witt DR , Keena BA, Hall JG, et al . Кривые роста при синдроме Нунана. Clin Genet 1986; 30: 150–3.
↵
Батлер MG , Мини ФДж.Антропометрическое исследование 38 человек с синдромом Прадера-Лабхарта-Вилли. Am J Med Genet 1987; 26: 445–55.
↵
Karlberg P , Taranger J, Engström I, et al . Физический рост от рождения до 16 лет и продольные результаты исследования за тот же период. Acta Paediatr Scand Suppl 1976; 258: 7–76.
↵
Hamill PV , Drizd TA, Johnson CL, и др. .Кривые роста НЧС для детей от рождения до 18 лет. Соединенные Штаты. Vital Health Stat111977; (165): i – iv, 1–74.
↵
Fox E , Шоттон К. Преобразования и нелинейная регрессия. Версия SPW 3.0, октябрь 1995 г.
↵
Gunay-Aygun M , Cassidy SB, Nicholls R. Prader-Willi и другие синдромы, связанные с ожирением и умственной отсталостью. Behav Genet1997; 27: 307–24.
↵
Национальные институты здравоохранения .Заявление о первых федеральных клинических рекомендациях по ожирению . NIH News Advisory 3 июня 1998 г.
↵
Ранке М.Б. , Стуббе П., Маевски Ф., и др. . Спонтанный рост при синдроме Тернера. Acta Paediatr Scand Suppl 1988; 343: 22–30.
↵
Karlberg J , Albertsson-Wikland K, Naerra RW, и др. . Контрольные значения для спонтанного роста у девочек Тернер и их использование для оценки эффектов лечения.В: Hibi I, Takano K, ред. Основные и клинические подходы к синдрому Тернера . Амстердам: Excerpta Medica, 1993: 83–92.
↵
Frid C , Drott P, Lundell B, et al . Смертность при синдроме Дауна в связи с врожденными пороками развития. J Intell Disabil Res1999; 43: 234–41.
↵
Annerén G , Tuvemo T, Gustafsson J. Терапия гормоном роста у маленьких детей с синдромом Дауна и клиническое сравнение синдромов Дауна и Прадера-Вилли. Growth Horm IG Res 2000; (приложение B): 87–91.
↵
Lindgren AC , Hagenäs L, Müller J, et al . Лечение гормоном роста детей с синдромом Прадера-Вилли благоприятно влияет на линейный рост и композицию тела. Acta Paediatr1998; 87: 28–31.
↵
Аннерен G , Тувемо Т., Карлссон-Сквирут С., и др. . Лечение гормоном роста у маленьких детей с синдромом Дауна: влияние на рост и психомоторное развитие.Arch Dis Child, 1999; 80: 334–8.
Аннерен G , Густавссон К.Х., Сара В.Р., и др. . Задержка роста при синдроме Дауна в отношении инсулиноподобных факторов роста и гормона роста. Am J Med Genet 1990; (приложение 7): 59–62.
↵
Аннерен G , Сара В.Р., Холл К, и др. . Рост и реакции соматомедина на гормон роста при синдроме Дауна.Arch Dis Child 1986; 61: 48–52.

Попал ли я в скачок роста? 13 признаков того, что это происходит

Я уже достиг своего скачка роста? Трудно определить, находитесь ли вы в подростковом возрасте, но есть контрольные признаки.

Хотя подростки быстро растут и их тела сильно меняются в период полового созревания, знание того, чего ожидать от этих изменений, может облегчить постоянные вопросы и беспокойство.

Изучите общие признаки скачка роста у подростков, включая типичные модели роста во время роста и классические симптомы.

Что такое скачок роста?

Скачок роста – это быстрая фаза физического роста младенцев или подростков, обычно, когда интенсивный линейный рост (рост) и прибавка в весе происходят за короткий промежуток времени.

Например, в младенчестве младенцы утраивают свой вес к одному году. В подростковом возрасте мальчики и девочки становятся выше и прибавляют в весе в виде мышечной и жировой ткани.

Как мама четырех подростков, я несколько раз переживала подростковый скачок роста.С тремя дочерьми-подростками я наблюдала и переживала физические и эмоциональные изменения.

Сейчас я наблюдаю, как мой четвертый и единственный сын трансформируется на моих глазах. Хотя на этот раз симптомы скачка роста другие, некоторые вещи остались прежними.

От отвлекающих ответов типа «Я не хочу об этом говорить» до отталкивания от спонтанных объятий и утренних поцелуев при пробуждении – скачок роста не для утомленных сердцем.

Мир меняется, когда ты подросток и быстро растешь.

Как детский диетолог, я получаю всевозможные вопросы по этой теме, поэтому я подумал, что отвечу на некоторые из них здесь, прежде чем углубляться в типичные симптомы скачка роста.

Вы узнаете признаки и симптомы скачка роста, когда он начинается и как долго длится, а также общие признаки, указывающие на то, что скачок роста происходит.

Как долго длится скачок роста у подростка?

Половое созревание – это время, в течение которого меняется тело и происходит всплеск подросткового роста.Весь процесс может длиться некоторое время, но типичный всплеск роста – или фаза пика роста, когда происходит весь заметный рост, – длится примерно три года или около того.

Конечно, все разные. Некоторые начинают раньше, а другие – позже.

По моему опыту, есть рано и поздно цветущие, поэтому бывает трудно предсказать индивидуальные закономерности роста.

Возрастные скачки роста для мальчиков и девочек

Всплеск подросткового роста различается в зависимости от пола, с разным временем начала и темпами роста.У девочек скачок роста наблюдается раньше, чем у мальчиков, почти на два года раньше.

Скачок роста мальчиков

Многие ресурсы расскажут вам, что пик роста мальчиков начинается примерно в году в возрасте 9 лет и заканчивается в возрасте 16 лет . Это широкий диапазон! Это объясняет вариабельность начала и окончания полового созревания.

Интересно, что некоторые мальчики продолжают расти в колледже. У этих мальчиков, как правило, наблюдается задержка роста.

Скачки роста у девочек

А как насчет девочек? Как правило, пик пубертатного роста у девочек начинается примерно в 8 лет. Когда девочки перестают расти?

Как и у мальчиков, это зависит от каждого ребенка, но обычно девочки заканчивают расти примерно к годам 15 .

На сколько дюймов вы вырастете при скачке роста?

Как правило, в этой интенсивной фазе скачка роста, или в течение трех лет от 12 до 15 лет для мальчиков (вообще говоря) и от 10 до 13 лет для девочек, прирост составляет около 4 дюймов в год для мальчиков и от 3 до 3 3,5 дюйма в год для девочек.

Даже несмотря на то, что скачок роста подростка является неизбежной фазой роста, знание этого не облегчает приспособление ни для родителей, ни для подростков.

Средний рост у мальчиков (в зависимости от возраста)

Вот пример среднего роста мальчиков. Помните, что это просто перевод среднего графика роста:

Средний рост для 9-летнего мальчика 52 дюйма
Средний рост для 10-летнего мальчика 54.5 дюймов
Средний рост для мальчика 11 лет 56,5 дюйма
Средний рост для мальчика 12 лет 58 2/3 дюйма
Средний рост для мальчика 13 лет 61,5 дюйма
Средний рост для 14 лет мальчик 64,5 дюйма
Средний рост для мальчика 15 лет ~ 67 дюймов
Средний рост для мальчика 16 лет 68 1/3 дюйма
Средний рост для мальчика 17 лет 69 дюймов
Средний рост для 18 лет -летний мальчик 69 1/3 ”

[Подробнее: Когда мальчики перестают расти?]

Средний рост для девочек-подростков (в зависимости от возраста)

А вот пример среднего роста девушек.Опять же, помните, что это перевод диаграммы роста медианы 50% ile для возраста:

Средний рост для 9-летней девочки 52 “
Средний рост для 10-летней девочки 54,5″
Средний рост для 11-летней девочки 56,5 “
Средний рост для 12-летней 59,5″
Средний рост для девочки 13 лет 62 ”
Средний рост для девочки 14 лет 63.5 дюймов
Средний рост для девочки 15 лет 64 дюйма

Подробнее: Когда девочки перестают расти?

13 признаков скачка роста у подростков

Как узнать, наблюдается ли у вашего подростка скачок роста? Или, если вы подросток, как узнать, растете ли вы?

Симптомы скачка роста делают это совершенно очевидным.

Аспект полового созревания – большая часть скачка роста. Девочки становятся хиппи, длинноногими и пышными, а у мальчиков больше мускулов и прически.

Ниже приведены некоторые типичные признаки того, что ваш подросток находится в состоянии скачка роста:

High Waters: Слишком короткие штаны
Большие ноги: один из первых знаков
Большие суставы: узловатые колени и костлявые бедра
Длинные кости: рост и развитие
Волосы: Везде!
Плечи и бедра: шире и шире
Что это за запах?
Эмоциональные американские горки: эмоциональные изменения
Голод человека: высокий аппетит
Больше перекусов: голодные тинки
Порции больших размеров
Прыщи: прыщи и изменения кожи
Голос: Изменения

1.Высокая вода: слишком короткие штаны

Шоппинг в школу и вся новая одежда интересно добавить в свой гардероб. Что определенно , а не , так это то, что эта новая одежда недолговечна. Они больше не подходят.

Эти новые школьные штаны быстро превратились в «половодье» Плохо сидят – слишком туго в ягодицах и слишком короткие, о чем свидетельствуют белые спортивные носки, выглядывающие между подолом и туфлей.

Это признак того, что ваш подросток растет и набирает вес.

2. Большие ноги: один из первых знаков

Ступни – один из первых индикаторов роста. Пальцы ног могут продавить ткань кроссовок и в любой момент грозить пробиться!

Прошли те времена, когда вы покупали обувь ежегодно – вы, вероятно, покупаете новую обувь каждые четыре месяца или около того, когда ваш подросток находится в состоянии скачка роста.

Кстати, а когда изобретут раздвижной башмак?

3. Большие суставы: узловатые колени и костлявые бедра

Колени, локти, плечи и лопатки выглядят необычно крепкими, болезненно узловатыми и могут выступать из рубашки и штанов.Запасы мышц и жира еще не восстановились.

Подростки обычно не набирают вес, пока не наберут некоторого роста. Ниже у меня есть инструмент для прогнозирования роста, который поможет вам оценить, где находится ваш подросток в спектре роста.

4. Длинные кости: рост и развитие

Gangly – это слово для описания того, кто раньше был компактным ребенком, который выглядел пропорционально. Теперь кости вашего подростка становятся длиннее, что проявляется в росте и более длинных руках.

Если вы заметили, что запястья выскакивают из длинных рукавов, это хороший показатель того, что кости растут.

5. Волосы: Везде!

Пушистые светлые или светло-коричневые волосы, покрывающие руки и ноги вашего ребенка, становятся темнее и грубее в период полового созревания и скачка роста подростка.

Волосы растут под мышками, в паховой области и на лице у мальчиков.

6. Плечи и бедра: шире и шире

Фрейм (и форма) вашего подростка меняется. Мальчики видят, что их плечи расширяются, а девочки – бедра.

7. Что это за запах?

Мне нечего больше говорить об этом, кроме запаха растущего подростка определенно другое . Я предлагаю освежитель воздуха для спальни и периодическое открывание окон для циркуляции свежего воздуха!

8. Эмоциональные американские горки: эмоциональные изменения

От повышенных голосов, неприязни, закатывания глаз и игнорирования ваших вопросов и просьб до громкого, сумасшедшего счастья и угрюмого, равнодушного тишины, подросток обычно эмоционально лабильн.

Кто знает, что творится внутри? Я точно не знаю.

Я помню, как хотел, чтобы меня оставили в покое, чувствовал раздражение много и хотел привлечь моих братьев и сестер и родителей на моих условиях – когда я хотел.

Я испытал эти эмоциональные американские горки со своими подростками, и у каждого из них есть свои «склонности».

Некоторые были бездельниками, один был большим болтуном, а другой – тихим и более отстраненным, чем обычно. Я виню в этих поведенческих изменениях все виды гормонов и стадию развития подростка … это всего лишь часть процесса.

(Однако, если изменения являются резкими и продолжительными, а также тревожными и разрушительными, поговорите со своим врачом, так как сегодня многие подростки испытывают высокий уровень тревоги и депрессии.)

9. Человеческий голод: высокий аппетит

Из-за физических изменений и общего роста аппетит вашего подростка изменится. Вы можете увидеть, что то, что когда-то было хорошим аппетитом, стало ненасытным.

Хорошая новость в том, что может быть больше настроения «есть что угодно», а это означает, что ваш подросток может быть более предприимчивым и менее разборчивым.

С другой стороны, этот всплеск аппетита может проявляться в виде постоянно голодного ребенка, что будет держать вас в тонусе.

10. Больше перекусов: голодные подростки

Фраза «полая нога» описывает явление голодания по часам, почти каждый час. Частый голод приводит к частому приему пищи, что является признаком роста.

Если ваш подросток голоден (голоден и зол), вам нужно разработать стратегию обращения с голодным подростком, чтобы он не вышел из-под контроля.

11. Порции больших размеров

Груды еды на тарелке, особенно любимой еды, связаны с повышенным аппетитом, связанным с ростом.

12. Прыщи: угри и изменения кожи

Побочный эффект гормональных изменений, прыщи – это признаки того, что подростковый скачок роста (и половое созревание) идет вперед.

13. Голос: Изменения

Больше никаких пронзительных криков маленьких мальчиков. Вместо этого писк и голос не совсем детский или мужественный.У девочек тоже есть изменения голоса, но они более тонкие.

Сон делает вас выше?

Я всегда говорю о сне. Во время сна происходит очень важная вещь – повышение уровня гормона роста. Гормон роста необходим для роста. И это самая высокая точка в тот день, когда подростки спят.

Хотя я не могу гарантировать, что сон сделает вас выше (помните, что генетика является надежным предиктором вашего роста), определенно существует связь между достаточным количеством сна и максимальным ростом во время скачка роста подростка.

Дополнительные ресурсы для растущего подростка

Если вы мучаетесь со скачком роста или уверены, что ваш подросток переживает фазу роста, у меня есть еще несколько советов о том, что вы можете сделать здесь: 7 способов поддержать скачок роста вашего подростка.

Вот еще несколько статей, которые помогут вам преодолеть резкий скачок роста:

Инструмент прогнозирования высоты

Наконец, я создал инструмент прогнозирования роста. Это поможет вам оценить конечный рост вашего ребенка, однако генетика, образ жизни и питание будут играть решающую роль в конечном результате.

Нравится ли вам “Питаемый ребенок”? Тогда присоединяйтесь ко мне на facebook.com/TheNourishedChild!

Последний, последний, последний! Вот еще несколько ресурсов, которые могут вам пригодиться:

Eat Like a Champion – онлайн-тренинг для родителей и спортсменов-подростков. Познакомьтесь с основами спортивного питания юных спортсменов. От углеводов, белков и калорий до закусок до и после тренировки – все здесь!

Nutrients for Kids, Advanced Guide – Хотите знать, удовлетворяете ли вы потребности растущих подростков в питательных веществах? Это быстрое и простое руководство поможет вам определить 7 наиболее важных питательных веществ для вашего подростка, а также предоставит вам список продуктов, содержащих каждое питательное вещество, чтобы вы могли включить их в рацион вашего растущего подростка.

План «Питаемый ребенок» – Нужна совершенно новая система и стратегия для кормления вашей семьи? Эта онлайн-программа поможет вам в этом!

От создания сбалансированной системы питания, за счет которой может жить вся семья, до уверенного, что вы правильно питаетесь, чтобы ваши дети развивали здоровые отношения с едой, Программа «Питаемый ребенок» охватывает все это, а также здоровые привычки, включая упражнения, сон и многое другое.

Посетите The Nourished Child, чтобы получить дополнительные полезные ресурсы, которые помогут вам накормить и воспитать вашего подростка для достижения оптимального здоровья и благополучия.

Эта статья была первоначально опубликована в 2012 году; он был обновлен 12 сентября 2020 года, чтобы включить дополнительные ресурсы и данные о росте роста за год.

Оценка размеров тела и моделей роста корейских мальчиков | Journal of Physiological Anthropology

Данные о размерах и ежегодные изменения роста измерений

Размерные изменения роста, длины рук, обхвата груди, талии и обхвата бедер, которые отражают развитие тела, и ежегодные изменения роста в измерениях к возрасту 6 до 18 лет у корейских мальчиков показаны на Рисунке 1.

Рисунок 1

Размерные изменения измерений (данные 2010 г.).

В возрасте 6 лет средние значения роста, длины руки, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер составляли 120,7, 39,8, 60,9, 54,7 и 62,5 см соответственно. Каждый год рост увеличивается на 4–7 см в возрасте от 6 до 14 лет и на 2–4 см в год при других измерениях обхвата (грудь и бедра). Длина руки увеличивается примерно на 1-2 см в год в возрасте от 6 до 16 лет.

Максимальный размер и форма, достигаемые ребенком во взрослом возрасте, достигаются в возрасте от 17 до 18 лет.

Распределение между ростом и обхватом

На рис. 2 показаны корреляции между ростом и обхватом груди, обхватом талии и обхватом бедер, основанные на данных о размерах тела, взятых в 2010 году для субъектов в возрасте от 6 до 18 лет. Значения обхвата груди сконцентрированы в диапазоне от 75 до 94 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что приблизительно составляет 80% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет. Значения обхвата талии сосредоточены в диапазоне от 64 до 78 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что приблизительно составляет 60% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет.Значения обхвата бедер сосредоточены в диапазоне от 78 до 94 см с диапазоном роста от 160 до 170 см, что приблизительно составляет 70% охвата мужчин в возрасте от 13 до 15 лет.

Рисунок 2

График размеров груди, талии, обхвата и длины рук в зависимости от роста.

Мужчины в возрасте от 16 до 18 лет с размером груди от 95 до 105 см относятся к типу размера тела L. Этот тип указывает на то, что у него большая грудь по сравнению с грудью типа M (значение груди 85 ~ 95 см).

Процент достигнутого размера взрослого человека в ключевых измерениях

Годовой процент достигнутого размера к размеру взрослого среднего роста в возрасте от 6 до 20 лет и характер роста других измерений обхвата в каждом возрасте на основе данных 2010 года показаны на Рисунке 3a. , б. Как показано на Рисунке 3а, каждый год рост увеличивается на 4-7 см в возрасте от 6 до 14 лет. А затем рост увеличивается на 1-2 см у мальчиков в возрасте от 14 до 17 лет. В возрасте 10 лет значения роста, длины рук, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер составляли, соответственно, 141.4, 47,6, 72,0, 64,9 и 75,2 см с процентом роста почти 80%.

Рисунок 3

Изменения размеров (a) и процент роста (b) измерений (данные 2010 г.).

Как показано на Рисунке 3b, в возрасте 6 лет рост достигал примерно 70% от роста взрослого человека, а обхват груди, обхват талии и обхват бедер достигали соответственно 67,2%, 72,2% и 67,4% от размера взрослого человека ( взрослые в возрасте от 17 до 18 лет). В среднем зрелость роста у мужчин наступала в возрасте от 17 до 18 лет.

Сравнение размеров между данными 2010 и 2013 гг.

Сравнение средних значений измерений роста, обхвата груди, обхвата талии и обхвата бедер между данными 2010 и 2013 гг., Которые отражают особенности развития тела и ежегодные изменения роста в измерениях Возраст от 13 до 18 лет у корейцев показан на Рисунке 4.

Рисунок 4

Сравнение основных показателей корейских мужчин за 2010–2013 годы в зависимости от возраста.

По данным за 2010 год, средний обхват груди, талии и бедер 13-летних мальчиков составлял 80, 71 и 85 см соответственно.В 2013 году размеры 13-летних испытуемых составляли 80,5, 67,1 и 84,5 см соответственно.

Что касается данных за 16 лет, средний рост, грудь, талия и обхват бедер по данным 2010 года составляли 170,8, 86,2, 72,9 и 90,4 см соответственно. В 2013 году результат за 16 лет составил 173,1, 90,0, 74,3 и 92,7 см соответственно. По сравнению с данными 2010 года, которые показали средний рост 170,8 см, рост увеличился на 2 см. Для измерений обхвата, как показано на Рисунке 4, по сравнению с данными 2010 года средний обхват груди по данным 2013 года в возрасте 16 и 18 лет увеличился примерно на 4–2 см.

Диапазон распределения с 5-сантиметровым интервалом роста у субъектов от 13 до 18 лет (данные 2013 г.) показан на рисунке 5. Диапазон значений роста 13-летних мужчин распределяется с диапазоном 27%. от 165 до 170 см и с охватом 22% от 160 до 165 см в высоту. Диапазон значений роста 14-летних мужчин распределяется с диапазоном 29% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном 20% между ростом от 160 до 165 см. Диапазон значений роста 15-летних мужчин распределяется с диапазоном 35% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном 26% между ростом от 170 до 175 см.Диапазон значений роста 16-летних мужчин распределяется с диапазоном 23% между ростом от 165 до 170 см и диапазоном от 42% до 21% от роста от 170 до 175 см и от 175 до 180 см, соответственно. В 17-18 лет рост достигает взрослого размера с диапазоном 35% от 170 до 175 см и 30% -ным диапазоном от 175 до 180 см.

Рисунок 5

Сравнение распределения роста в разных возрастных группах.

Данные разделены на три зоны, соответствующие разным типам роста корейских мужчин от 13 до 18 лет.Три диапазона форм тела в описательных заголовках следующие: от R (обычная), T (высокая) и S (маленькая). Тип R, значение роста которого составляет от 165 до 170 см, может быть определен как обычный размер для мужчин от 13 до 15 лет, а значение роста которого колеблется от 170 до 175 см, может быть определено как обычный размер для Мужчины от 16 до 18 лет. Тип T, значение роста которого превышает 175 см, может быть определен как высокий тип для корейских мужчин в возрасте от 16 до 18 лет. Тип S, значение роста которого составляет менее 165 см, можно определить как малый размер для мужчин в возрасте от 13 до 15 лет, а значение роста которого составляет менее 170 см, можно определить как малый размер для мужчин в возрасте 16 лет. 18-летним мужчинам.

Трехмерное моделирование силуэта тела на основе данных 2013 года в возрасте от 13 до 18 лет

На рисунке 6 показан пример трехмерного моделирования формы тела корейцев в возрасте от 13 до 18 лет. Как показано на Рисунке 6 и Таблице 1, средние значения роста, груди, талии и обхвата бедер составляют соответственно 173,2, 91, 77 и 95 см у мальчиков в возрасте 17 лет и, соответственно, 166, 84, 72, и 90 см у мальчиков 14 лет. Значения падения, рассчитанные для разницы между обхватом груди и обхватом талии, показали 12 см в возрасте от 13 до 14 лет, 13 см в возрасте 15 лет, 14 см в возрасте от 16 до 17 лет и 15 см в возрасте 18 лет.Эти размеры и форму тела можно рассматривать как форму тела молодого взрослого 50-го процентиля в корейском языке, как показано (фото из «Size Korea 2013»).

Рисунок 6

Моделирование силуэтов тела в разном возрасте. (а) Вид сбоку. б Вид спереди и сзади.

Таблица 1 Размер тела мальчиков 13-18 лет (данные 2013 г.)

Пропорции роста тела, соответствующие общему росту

На рисунке 7a показаны изменения размеров высоты в высоте плеч, высоте талии, высоте промежности, высоте шейки матки, высоте колен, высоте подмышечной впадины, высоте бедер и высоте подвздошного отдела позвоночника на основе данных корейского мужчины 2010 года. набор данных.Значения высоты талии, высоты плеча, высоты промежности, высоты шейки матки, высоты колен, высоты подмышек, высоты подвздошного отдела позвоночника и высоты бедер в мужской группе в возрасте от 17 до 18 лет составили 105, 140,4, 79,9, 147,5, 45,7, 128,4. , 94,8 и 86,5 см соответственно.

Рисунок 7

Размер по высоте (a) и пропорции корпуса (b) .

Пропорции тела имеют решающее значение при производстве облегающей одежды. Индекс пропорции размера тела, соответствующий общему росту, должен приниматься во внимание при проектировании хороших систем конструкции продукта.Пять размеров тела, а именно общий рост, высота глаз, высота плеч, высота кончиков пальцев, размах и максимальная ширина плеч, считаются очень важными параметрами для хорошо подобранного сбалансированного дизайна и функциональности. Как показано на Рисунке 7b, результаты 16-летних испытуемых показали, что рост в 0,93, 0,81, 0,38, 0,99 и 0,26 раза превышает высоту глаз, высоту плеча, высоту кончиков пальцев, а также размах и максимальную ширину плеч соответственно.

ИМТ

Диапазон от недостаточного веса до ожирения показан на Рисунке 8 и в Таблице 2.Как показано на Рисунке 8, соотношение субъектов с избыточным весом в возрасте от 16 до 18 лет находится в пределах от 15% до 17%. Эти соотношения, которые примерно вдвое превышают соотношения (от 5% до 8%) мальчиков в возрасте от 13 до 15 лет, показывают, таким образом, значительное увеличение по сравнению с этим возрастом.

Рисунок 8

Классификация недостаточной, избыточной массы тела и ожирения в соответствии с ИМТ.

Таблица 2 Классификация недостаточной массы тела, избыточной массы тела и ожирения согласно ИМТ

ExRx.net: Молодежный фитнес-тест Нормы

Отжимания (девушки)

Возраст / процентиль

95.1

104,6

108,9

113

115,5

117,8

122

127,4

133,4

94,4

128

134

148,6

101,2

108

114,6

122

129.8

135,4

147,4

161,8

100

112,6

117,7

120

129257 120

122,5

129257 902 902 902 902

129257 902 902

129,4

109

116

123

130

138

149

154

162

175

106.2

122,4

139,6

143,8

152

155

160

165

174,8

122,2 131,1

160

163,2

174,9

121,4

129

130,6

135

142

149.2

154,4

160

178

111,4

116,4

125,2

130

137,5

145 9025

137,5

145

112

121

127

134

139

145

150

160

176

101.6

115

120

127,2

131

140

148,4

156

164,8

120 902 902

120 902

140

152

169

100

110

114,4

120

123

130,6

137 1525 902 902

137 1525 902 902 902 .

Участники мужского пола демонстрируют почти линейное увеличение показателей прыжков до 16-17 лет для всех значений процентилей

При сравнении возрастных групп мужчин и женщин значимых различий в показателях прыжков между мужчинами и женщинами от 6 до 12 нет. лет. В возрасте от 13 до 18 лет значимые различия показаны для одинаковых возрастных групп между полами с более высокими показателями успеваемости в мужском населении (p <0,01).

Измерения процентилей подчеркивают различия в показателях прыжков между участниками мужского и женского пола.

Обсуждение

Исследование предоставило нормативные данные для европейских детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет для SBJ. Результаты настоящего исследования частично сопоставимы со значениями исследования Колимечкова и Александровой. ²² Различие между участниками мужского и женского пола кажется очевидным. Что касается колумбийцев, ¹⁴ колумбийско-индийских, ¹⁵ китайских, ¹⁶ и испанских, ¹⁹ нормативных данных, девочки показали рост показателей SBJ до 12 лет с последующим снижением с 13 лет. вперед.Участники-мужчины не демонстрируют такого снижения производительности, демонстрируя, наоборот, линейное увеличение производительности горизонтальных прыжков, данные сопоставимы с исследованием Колимечкова и Александровой, ²² и другими исследованиями. ^14-16,19

Известно, что с 6 лет до 12-13 лет наблюдается постепенное линейное увеличение взрывной мышечной силы, ²⁹, поэтому такое увеличение производительности SBJ как для мужчин, так и для женщин было ожидаемым. На этом раннем этапе жизни занятия спортом менее конкурентоспособны и, следовательно, доставляют больше удовольствия, чем в средней школе.³⁰ В подростковом возрасте другие факторы влияют на производительность SBJ и, следовательно, на физическую форму, связанную с физическими и психологическими характеристиками. С физической точки зрения мальчики представляют собой связь между биологической зрелостью и силой. ²⁹ В период полового созревания у мальчиков более быстрое повышение содержания стероидных гормонов, гормона роста и минералов в костях. ¹⁶. Учитывая, что на подростков влияют их сверстники с точки зрения физической активности и диеты, ³¹ вполне вероятно, что мальчики, как правило, занимаются спортом с целью достижения результатов и соревнований, в то время как девочки в основном занимаются физической активностью в эстетических целях.Кроме того, различные исследования пытались понять причины, побуждающие подростков быть физически активными. ^32-35 Мужчины, как правило, находятся под положительным влиянием друзей и сверстников, и у них выше самомотивация и удовольствие от физических упражнений в подростковом возрасте. Напротив, женщины больше страдают от перехода из начальной в среднюю школу, что приводит к изменению их среды обитания, и это может быть причиной снижения физической активности, ³⁶ – фактор, на который, вероятно, влияет социальная среда. среда, в которой они живут.^30,37 Кроме того, внутренние и внешние факторы могут повлиять на решение девочек заниматься физическими упражнениями, так как ощущение неправильного выполнения требуемых спортивных навыков, ³⁷ неправильное восприятие своих способностей и самосознание, ³⁸ ограниченные спортивные мероприятия, которыми могут заниматься женщины, из-за ограниченного количества программ и услуг, доступных в школах, специально предназначенных для девочек. ³⁹ В работе Слэтера и Тиггеманна ³⁰ девушек выразили разные причины отказа от занятий спортом, например, потерю интереса, чувство некомпетентности для требуемой деятельности или нехватку времени.Другими факторами, указанными авторами в отношении отказа девочек от занятий спортом, были чувство, что некоторые занятия были типично мужскими, или страх стать слишком мускулистым. Все эти факторы по отдельности или вместе могут привести к более высокой активности мальчиков по сравнению с девочками, что может объяснить снижение физической работоспособности с 13 лет у участниц женского пола. Это интересный момент, поскольку мышечная слабость, ², но не скорость старения, ⁴¹ женщин по сравнению с мужчинами длится всю жизнь.

Рис. 2.

Участницы женского пола увеличивают показатели прыжков до возраста 12-13 лет с последующим снижением с 14 лет и старше

Основным преимуществом этого исследования является то, что данные получены из семи европейских стран, которые позволяет анализировать транснациональные данные, включая детей и подростков большой возрастной группы из разных стран. Кроме того, эти данные можно использовать для выявления детей и подростков, которые могут находиться в «зоне потепления» (например,грамм. ниже 10-го процентиля), когда это связано с профилактикой здоровья или выбора спортсмена в «интересной зоне» (например, выше 90-го процентиля) на школьном или общественном соревновании. Очевидно, что данные не отражают население Европы из-за относительно небольшой выборки в зависимости от возраста и страны. Чтобы сохранить более крупную и репрезентативную выборку, стратификация данных не проводилась, хотя более конкретная и подробная информация могла бы описать культурные различия выборки. Кроме того, другая методологическая проблема связана с дизайном исследования, действительно, нормативные данные должны быть созданы на основе продольного исследования, когда оно оценивается как параметр, связанный с выращиванием, и это перекрестное исследование.Последнее ограничение заключается в том, что даже если была принята одна и та же стандартная рабочая процедура и перед исследованием было проведено онлайн-обучение, данные были собраны разными учителями, специалистами по спортивным наукам, физическими педагогами.

В заключение, в исследовании представлены нормативные данные SBJ для детей и подростков. Было отмечено, что SBJ демонстрирует линейное увеличение прыжковых характеристик как у мужчин, так и у женщин до подросткового возраста. У подростков мужчины продолжали линейное увеличение показателей SBJ до 17 лет, в то время как женщины демонстрировали плато после 13 лет, после чего наблюдалось снижение.Это исследование устанавливает точку отсчета для дальнейших исследований в этой области исследований.

Список сокращений

SBJ	прыжок в длину с места
SOP	Стандартные рабочие процедуры

Заявление о финансировании

) Программа, которая является научно обоснованным проектом практических упражнений, соучредителем программы Erasmus + Европейского Союза (Ключевое действие: Sport-579661-EPP-1-2016-2-IT-SPO-SCP)

Ссылки

1.Касперсен К.Дж., Пауэлл К.Е., Кристенсон Г.М. Физическая активность, упражнения и физическая подготовка: определения и различия для исследований, связанных со здоровьем. Представитель общественного здравоохранения 1985; 100: 126-31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Suchomel TJ, Nimphius S, Stone MH. Важность мышечной силы в спортивной деятельности. Sports Med 2016; 46: 1419-49. DOI: 10.1007 / s40279-016-0486-0. Рассмотрение. [PubMed] [Google Scholar] 3. Смит Дж. Дж., Эзер Н., Морган П. Дж. И др. Польза для здоровья от мышечной пригодности для детей и подростков: систематический обзор и метаанализ.Sports Med 2014; 44: 1209-23. DOI: 10.1007 / s40279-014-0196-4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Артеро Э. Г., Руис Дж. Р., Ортега Ф. Б. и др. Мышечная и кардиореспираторная подготовка независимо связаны с метаболическим риском у подростков: исследование HELENA. Педиатр Диабет 2011; 12: 704-12. DOI: 10.1111 / j.1399-5448.2011.00769.x. [PubMed] [Google Scholar] 5. Шайби Г.К., Круз М.Л., Болл Г.Д. и др. Влияние тренировок с отягощениями на чувствительность к инсулину у латиноамериканских подростков с избыточным весом. Медико-спортивные упражнения 2006; 38: 1208-15.DOI: 10.1249 / 01.mss.0000227304.88406.0f. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бенсон AC, Torode ME, Singh MAF. Мышечная сила и кардиореспираторная подготовка связаны с более высокой чувствительностью к инсулину у детей и подростков. Int J Pediatr Obes 2006; 1: 222-31. DOI: 10.1080 / 17477160600962864. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кастро-Пинеро Дж., Ортега Ф. Б., Артеро Э. Г. и др. Оценка мышечной силы у молодежи: полезность прыжков в длину с места в качестве общего показателя мышечной подготовленности. J Strength Cond Res 2010 г.Июл; 24: 1810-7. doi: 10.1519 / JSC.0b013e3181ddb03d .. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ортега Ф. Б., Каденас-Санчес С., Санчес-Дельгадо Г. и др. Систематический обзор и предложение батареи полевых тестов физической подготовленности у детей дошкольного возраста: батарея PREFIT. Sports Med 2015; 45: 533-55. DOI: 10.1007 / s40279-014-0281-8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кришнан А., Шарма Д., Бхатт М., Диксит А., Прадип П. Сравнение теста в прыжке в длину с места и теста Вингейта для оценки анаэробной силы нижних конечностей у высококлассных спортсменов.Med J Вооруженные силы Индии 2017; 73: 140-5. DOI: 10.1016 / j.mjafi.2016. 11.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Артеро Э.Г., Испана-Ромеро V, Кастро-Пинеро Дж. И др. Критерийная валидность полевых тестов мышечной подготовленности у молодежи. J Sports Med Phys Fitness 2012; 52: 263-72. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бьянко А., Джемни М., Томас Э. и др. Систематический обзор для определения надежности и полезности батарей полевых тестов для оценки физической подготовленности подростков – проект ASSO.Int J Occup Med Environ Health 2015; 28: 445-78. DOI: 10.13075 / ijomeh.1896.00393 [PubMed] [Google Scholar] 12. Кэтли MJ, Томкинсон GR. Нормативные показатели физической подготовки детей, связанные со здоровьем: анализ результатов 85347 тестов австралийцев 9-17 лет с 1985 г. Brit J Sport Med 2013; 47: 98-108. DOI: 10.1136 / bjsports-2011-0
. [PubMed] [Google Scholar] 13. Харди Л.Л., Мером Д., Томас М., Перальта Л. Изменения в прыжках в длину с места для австралийских детей за 30 лет: 1985-2015 гг. J Sci Med Sport 2018; 21: 1057-61.doi: 10.1016 / j.jsams.2018.04.005 [PubMed] [Google Scholar] 14. Рамирес-Велес Р., Мартинес М., Корреа-Баутиста Дж. Э. и др. Нормативный справочник по прыжкам в длину с места для колумбийских школьников в возрасте 9-17,9 лет: исследование FUPRECOL. J Strength Cond Res 2017; 31: 2083-90. DOI: 10.1519 / JSC.0000000000001633. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рамос-Сепульведа Дж. А., Рамирес-Велес Р., Корреа-Баутиста Дж. Э. и др. Физическая подготовка и антропометрические нормативные значения у колумбийских индийских школьников. BMC Public Health.2016; 16: 962. DOI: 10.1186 / s12889-016-3652-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Чанг LMYC, Чоу LPY, Чанг JWY. Нормативный ориентир прыжков в длину с места указывает на гендерные различия в более низкой мышечной силе пубертатного возраста. Здоровье. 2013; 5: 6-11. DOI: 10.4236 / health.2013.56A3002 [Google Scholar] 17. Сен-Морис П.Ф., Лорсон К.Р., Кадж М., Чаньи Т. Установление нормативных контрольных значений для прыжков в длину с места среди венгерской молодежи. Res Q Exerc Sport 2015; 86: С37-44. DOI: 10.1080 / 02701367.2015.1042416. [PubMed] [Google Scholar] 18. Tambalis KD, Panagiotakos DB, Arnaoutis G, Sidossis LS. Выносливость, взрывная сила и мышечная сила в зависимости от индекса массы тела и физической подготовки у греческих детей в возрасте 7-10 лет. Педиатр Exercise Sci 2013; 25: 394-406. DOI: 10.1123 / pes.25.3.394. Epub 2013 12 июля [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Ортега Ф. Б., Руис Дж. Р., Кастильо М. Дж. И др. Связанная со здоровьем физическая подготовленность по хронологическому и биологическому возрасту подростков. Исследование AVENA.J Sport Med Phys Fit 2008; 48: 371-9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Ортега Ф. Б., Артеро Э. Г., Руис Дж. Р. и др. Уровни физической подготовленности европейских подростков: исследование HELENA. Брит Джи Спорт Мед 2011; 45: 20-9. DOI: 10.1136 / bjsm.2009.062679. [PubMed] [Google Scholar] 21. Томкинсон Г.Р., Карвер К.Д., Аткинсон Ф. и др. Европейские нормативные значения физической подготовленности детей и подростков в возрасте 9-17 лет: результаты из 2 779 165 выступлений Eurofit, представляющих 30 стран. Брит Джи Спорт Мед 2018; 52: 1445-56.DOI: 10.1136 / bjsports-2017-098253. [PubMed] [Google Scholar] 22. Колимечков С.П., Петров Л., Александрова А. Нормы батареи тестов альфа-пригодности для детей и подростков от 5 до 18 лет, полученные путем линейной интерполяции существующих европейских справочников по физической подготовке. Европейский журнал физического воспитания и науки о спорте [Интернет] 2019; 5: 1-14. DOI: 105281 / zenodo.2546360 [Google Scholar] 23. Колимечков С. Оценка физической подготовленности у детей и подростков: систематический обзор. Европейский журнал физического воспитания и науки о спорте [Интернет] 2017; 3: 65-78.[Google Scholar] 24. Де Мигель-Этайо П., Грасиа-Марко Л., Ортега Ф. Б. и др. Справочные стандарты физической подготовленности европейских детей: исследование IDEFICS. Int J Obes (Лондон) 2014; 38: С57-66. DOI: 10.1038 / ijo.2014.136. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бьянко А., Маммина С., Джемни М. и др. Модель индекса фитнеса для итальянских подростков, живущих в южной Италии: проект ASSO. J Sports Med Phys Fitness 2016; 56: 1279-88. Epub 2015 16 октября. [PubMed] [Google Scholar] 26. Табаччи Г., Лопес Санчес Г.Ф., Сахин Ф.Н. и др.Полевые тесты для оценки физической подготовленности детей и подростков, занимающихся спортом: систематический обзор в рамках программы ESA. Устойчивое развитие-Базель 2019, 11, 7187. doi: 10.3390 / su11247187 [Google Scholar] 27. Томас Э., Пальма А. Оценка физической подготовленности школьников в Южной Италии: перекрестная оценка. J Funct Morphol Kinesiol 2018; 3: 14. doi: 10.3390 / jfmk3010014 [Google Scholar] 28. Thomas E, Bianco A, Tabacchi G и др. Влияние физических нагрузок на физическую подготовленность школьников: расширенная программа спортивной активности.Int J Environ Res Public Health. 2020; 17: 1723. doi: 10.3390 / ijerph27051723 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Buenen GT, Томис М. Развитие мышечной силы у детей и подростков. Педиатр Exercise Sci 2000; 12: 174–97. DOI: 10.1123 / pes.12 .2.174 [Google Scholar] 30. Слейтер А., Томис М. Некруто заниматься спортом: исследование в фокус-группе причин отказа девочек-подростков от физической активности. Психология спорта и физических упражнений 2010; 11: 619-26. DOI: 10.1016 / j.psychsport.2010.07.006 [Google Scholar] 31.Чанг SJ, Эрсиг А.Л., Маккарти AM. Влияние сверстников на диету и упражнения среди подростков: систематический обзор. J Pediatr Nurs 2017; 36: 44-56. DOI: 10.1016 / j.pedn.2017.04.010. [PubMed] [Google Scholar] 32. Dias DF, Loch MR, Ronque ER. Предполагаемые препятствия для физической активности в свободное время и связанные с ними факторы у подростков. Cien Saude Colet 2015; 20: 3339-50. DOI: 10.1590 / 1413-812320152011.005. [PubMed] [Google Scholar] 33. Фернандес-Прието I, Джине-Гаррига М., Кане Велес О. Препятствия и мотивации, воспринимаемые подростками в связи с физической активностью.Качественное изучение через дискуссионные группы. Преподобный Эсп Салуд Публика 2019; 93: e201

31 203225312531 1233253 1053 10

Повторения
Рейтинг	6	7	8	9	11	13	14	15	16	17
	Возраст
90	11	17	19	20	20	20
20
26	28
70	7	11	13	15	17	16	15	15	15
15
50	6	8	9	12	13	12	11	11	11	15	15 90 260	16
30	4	5	7	8	9	8	7	6	6	9	2	3	4	5	4	3	3	3	3	4	4	5

–

лет Для лиц в возрасте 1569-0002 лет Калькулятор отжиманий.

Подтягивания (Мальчики)

7 14222 9

Повторения
Процентиль	10	11	12	13			14
	Возраст
95	9	9	9	10	12	15	15	15
75	3	31 4	4	10	10
50	1	2	2	3	4	6	7	7
0	1	2	3	4	4
5	0	0	0	0	0	0 9 0260	1	1

Подтягивания до изнеможения на перекладине, позволяющей висеть, не касаясь пола.Начните с подвешивания на перекладине хватом сверху. Подтяните подбородок к перекладине, затем опустите, пока руки не станут прямыми. Удары ногами и рывки запрещены.

Подвешивание на гибкой руке (девочки)

92442 3 923 31 0

Секунды
Процентиль	10	11	12	13	14
	Возраст
95	42	39	35	35	35	35	34	34
75	333 18	18 902 18 902 18	18	18
50	9	9	9	9	9	9	8	8
3	3	3	3	3
5	0	0	0	0	0	0	0

Выполните вис на согнутой руке до изнеможения на перекладине, что позволяет висеть, не касаясь пола.Начните отсчет времени, когда висит на перекладине с захватом сверху и грудью близко к перекладине. Остановите отсчет времени, когда 1) подбородок касается перекладины 2) голова отклоняется назад, чтобы подбородок не касался перекладины (3) подбородок опускается ниже уровня перекладины.

Приседания (Девочки)

13331 51331 51 56332332 44

1 2831 3026031 3032

Повторения
Процентиль	5	6	7	8	9 5 9	14	15	16	17
	Возраст
95	28	35	40	44	45	47	52	54	54
75	24	28	31	35	36	39	40	41	41	41	41
50	19	22	25	29	30	32	34	36	35 902 60	35	37	37	37
25	12	14	20	22	23	25
30	31
5	2	6	10	12	14	15	19	19	19

Лягте на спину, руки на задней части шеи, сцепив пальцы, колени согнуты менее чем на 90 градусов, ступни на полу и пятки не более чем на 12 дюймов от ягодиц.Согните туловище, пока локоть не соприкоснется с коленями, и вернитесь в исходное положение. Подсчитайте количество повторений за 60 секунд. Смотрите анимацию. Для взрослых см. Калькулятор приседаний.

Прыжки в длину с места (девушки)

9294 9260 4

дюймов
Процентиль	10	11	12	13	14
	Возраст
95	70	72	74	77	78	78	79	81
75	3 62	64 902 902 902 71	71	72
50	56	59	60	63	64	65	65	65
2 542331 65
2 54260	65
2	57	58	59	59	59
5	41	44	46	48	49	50	49	49

Встаньте, ноги параллельно примерно на ширине плеч, носки на линии старта.Приседайте и прыгайте горизонтально как можно дальше. Измерьте расстояние от линии старта до пяток. Оцените лучшее из трех испытаний.

Sit & Reach (девочки)

9090 9 13332331 46332 403231 1832

Сантиметры
Процентиль	5	6	7	8
	Возраст
9	9
14	15	16	17
95	34	34	34	35	35	35	37	35	37	46	46
75	30	30	31	31	31	31	32	34	36
50	27	27	27	28	28	28	29	30	31	33	36	36	36
25	23	23	24	23	23	24	24
31	31
5	18	18	17	17	17	16	16	16	17
17

Выполняется с ножками против коробки 12 дюймов x 12 дюймов x 21 дюймов – 23 см на уровне ступней.

Для взрослых см. Калькулятор «Сидеть и вытягиваться».

Япония Демографические данные: какова средняя продолжительность жизни, рост и ежемесячный доход?

Дата публикации: 16 мая 2019 г.
Последнее обновление: 16 сентября 2020 г.

Все слышали слухи о том, что японцы живут очень долго – но каковы реальные цифры, сколько лет японцам на самом деле? А неужели все невысокие, действительно ли все такие стройные, как говорят? Давайте подробнее рассмотрим демографию Японии!

Самая длинная продолжительность жизни в мире: 80.79 лет мужчинам, 87,07 года женщинам!

Согласно данным японского демографического обследования за 2016 год, в Японии средняя продолжительность жизни мужчин составляет 80,79 года, а женщин – 87,05 года. Точное сравнение с другими странами немного затруднено из-за различных методов обследования, но, по данным Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии, это самая высокая продолжительность жизни в мире.

Давайте посмотрим на некоторые другие страны Азии для сравнения: Тайвань может похвастаться 77.01 год для мужчин и 83,62 года для женщин (2015 г.), Китай составляет 72,38 года для мужчин и 77,37 года для женщин (2010 г.), а Корея – 79 лет для мужчин и 85,5 года для женщин (2014 г.). Кстати: в среднем по США 76,4 года для мужчин и 81,2 года для женщин (2013 г.).

Основными причинами знаменитого долголетия Японии являются современная медицина и пищевые привычки. По сравнению с другими развитыми странами, в национальной диете мало жира, но много рыбы, тофу, натто, мисо и других соевых продуктов.Зеленый чай, основной напиток в Японии, богат антиоксидантами, такими как витамин С и катехин, которые, как говорят, снижают риск рака и помогают против атеросклероза. Факторы, которые, безусловно, способствуют долгой жизни.

Ссылки:
Сокращенные таблицы продолжительности жизни для Японии, 2015 г., Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения
Японский фонд по проблемам старения и здоровья

Средняя продолжительность жизни в Японии

Средняя продолжительность жизни японских женщин: 80.79 лет

Средняя продолжительность жизни японских мужчин: 87,07 года

Японцы короткие и стройные? Спросим числа!

Средний рост 17-летних японских мужчин составляет 170,7 см (5 футов 6 дюймов), а у женщин – 157,8 см (5 футов 1 дюйма). Что касается веса, мужчины весят 62,5 кг (137,7 фунта), а женщины – 52,9 кг (116,6 фунта).

Некоторых может удивить, что средний рост все еще относительно высокий! По данным Национального исследования здоровья и питания Японии, средний рост все еще составлял всего 160 человек.3 см (5 футов 2 дюйма) для мужчин и 148,9 см (4,9 дюйма) для женщин – это рост примерно на 10 сантиметров за почти 70 лет.

Вес, с другой стороны, достиг своего пика между 1998 и 2006 годами, прежде чем постепенно снова снизился. Говорят, что это изменение связано с диетическими тенденциями и здоровым образом жизни, которые затронули большую часть японского общества.

Давайте сравним демографические данные Японии с другими странами. В Соединенных Штатах средний рост мужчин составляет 176 см (5’8 дюймов), а рост – 88.6 кг (195,3 фунта), а у женщин – 162 см (5’3 дюйма) и 75,3 кг (166 фунтов) (2007–2010 годы).

Самые высокие люди в мире из Нидерландов, где средний показатель для мужчин составляет 183,8 см (6 футов) и 169,3 см (5 футов 5 дюймов) для женщин.

Ссылки:
Обследование здоровья в школах, 2016 г., Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий, Тест физической силы, Министерство образования, культуры, спорта, науки и технологий
Справочные антропометрические данные для детей и взрослых: США, 2007 г. –2010, Министерство здравоохранения и социальных служб США

Средний рост японца

Средний рост мужчин-японец: 170.7 см

Средний рост японок: 157,8 см

Средний вес для японцев

Средний вес мужчин-японец: 62,5 кг

Средний вес японок: 52,9 кг

Коэффициент рождаемости в Японии: 1.32 ребенка на женщину

Коэффициент рождаемости – еще одна тема, которая часто возникает при разговоре о демографии Японии. В Японии коэффициент фертильности составлял 1,46 ребенка на женщину. Особенно выделяется Токио с гораздо более низким показателем – 1,17 ребенка.

Окинава, с другой стороны, находится на другом конце спектра: 1,94 ребенка на женщину. Статистика также говорит нам, что у женщин в возрасте от 30 до 34 лет самый высокий уровень рождаемости в Японии.

Коэффициенты рождаемости в других странах равны 1.17 детей на женщину на Тайване, 1,21 в Корее и 1,86 в США (весь 2014 год).

Ссылка:
Статистика естественного движения населения, Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения «Sekaikakkoku no shusseiritsu», Кабинет министров

Почасовая оплата труда в Японии: в среднем 10,40 доллара США для мужчин и 9,46 доллара США для женщин.

Средняя почасовая оплата в Японии за краткосрочную и неполную занятость составляет 1313 иен (~ 10.40 долларов США) для мужчин и 1032 иены (~ 9,46 доллара США) для женщин.

В случае Токио почасовая оплата для персонала магазинов и ресторанов составляет от 800 до 900 иен (от ~ 7,30 до 8,25 долларов США), в то время как в ночную смену будет выплачиваться от 1000 до 1200 иен (~ 9,20-11 Доллары США).

Бонусы распространены в японских компаниях, и о них тоже есть статистические данные. В 2015 году мужчины в крупных компаниях получили 2 030 000 иен (~ 18 615 долларов США), а своим сотрудницам они выплачивали в среднем 1 060 000 иен (~ 9 720 долларов США).Разница велика и в малых предприятиях: мужчины забрали домой 1 320 000 иен (~ 12 104 доллара США), а женщины – 810 000 иен (~ 7 427 долларов США). Одна из причин этого огромного разрыва – отсутствие женщин в советах директоров Японии. Женщин-генеральных директоров также чрезвычайно сложно найти.

Ссылки:
Базовое исследование структуры заработной платы, Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения

Средний ежемесячный доход в Японии: 3000 долларов США для мужчин, 2200 долларов США для женщин.

По состоянию на 2016 год среднемесячный доход японских сотрудников, работающих полный рабочий день, составлял 335 100 иен (около 3000 долларов США) для мужчин и 242 000 иен (около 2200 долларов США) для женщин.Это рост по сравнению с предыдущим годом, и особенно заработная плата женщин находится на рекордно высоком уровне. Однако разница в заработной плате огромна.

Это может быть далее разбито на заработную плату в зависимости от размера бизнеса. Мужчины, работающие в крупной компании, получают в среднем 387000 иен (~ 3550 долларов США), 323000 иен (~ 2960 долларов США) в средних компаниях и 288 500 иен (~ 2645 долларов США) в небольшой компании.
С другой стороны, женщины в среднем зарабатывают намного меньше. Средний показатель составляет 268 400 иен (~ 2460 долларов США) для крупных компаний, 244 000 иен (2 237 долларов США) для средних компаний и 216 400 иен (1 984 доллара США) для малых компаний.

Средний ежемесячный доход японских штатных сотрудников

Среднемесячный доход японских мужчин: 335 100 йен

Средний ежемесячный доход японских женщин: 242 000 иен

Сюрпризы, шоки и откровения!

Если посмотреть только на демографические данные Японии, можно многое рассказать о стране! Конечно, некоторые вещи вас совсем не удивляют, а другие вызывают шок, как хороший, так и плохой.В любом случае, есть еще много чего, что нужно узнать, и вычислять числа может быть неожиданно весело!

* Эта статья была опубликована в 2017 году, по прошлым данным.

* Это информация с момента публикации статьи.
* Указанные цены и опции могут быть изменены.
* Если не указано иное, все цены включают налог.

Калькулятор жизненной емкости легких

– Расчет с высокой точностью

Цель использования: Хотел найти соответствующий результат стимулирующего спирометра, основанный на емкости легких.

Цель использования: Пришлось использовать в школе.

Цель использования: Я клиницист. Глядя на этот инструмент для работы с пациентами

Цель использования: Я хотел посмотреть, как долго Кинг-Конг сможет оставаться под водой

Цель использования: Любопытство
Комментарий / запрос: Не уверен, что понимаю все, что здесь вижу.

Цель использования: В ДТП с множественным пневмотораксом. Было сказано на 40% от номинальной мощности.

Цель использования: Испытывает одышку. ДОЛГО ждать теста на объем легких. Использовали баллонный метод самопроверки. Я был рад видеть, что нахожусь в пределах досягаемости.Некоторое спокойствие, пока я жду фактического медицинского обследования.
Комментарий / запрос: Испытывает одышку. ДОЛГО ждать теста на объем легких. Использовали баллонный метод самопроверки. Я был рад видеть, что нахожусь в пределах досягаемости. Некоторое спокойствие, пока я жду фактического медицинского обследования.
Спасибо, что сделали этот сайт доступным.

Цель использования: Curiosity.
Комментарий / запрос: Эта формула должна включать больше дада, например, окружность груди.

Цель использования: Проверка правильности моих расчетов
Комментарий / Request: Укажите значения напрямую и в кубических сантиметрах.

В 16 лет 16 см это норм

Физиологическое развитие

Созревание половой системы

Нормы

Когда стоит обратиться к специалисту?

Коррекция питания

Упражнения

Массаж

Приборы

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Особенности развития мужчины в этом возрасте

Не ошибаемся при измерении

Средний среди русских пацанов

Нормальный по мнению урологов

При какой длине нужно «бить тревогу»

Почему бывает задержка роста пениса

Как добиться соответствия норме

Подходящие методы увеличения

Полезное видео

Заключение

Что такое «нормальный» или средний размер полового члена

Факты о среднем размере полового члена

Когда размер полового члена слишком мал?

Что такое «нормальный» или средний размер полового члена?

Размер полового члена: женщины, кажется, заботятся об этом меньше, чем мужчины

Женщины не хотят мужчин с большими пенисами

Больше измерений пениса

Повышенные опасения, «ошибочное» желание увеличения

Как ожирение и возраст влияют на размер эрегированного пениса

Взросление подростков, критерии стандартов и норм развития, разъяснения врача-сексолога

Физиологическое развитие

Созревание половой системы

Нормы

Когда стоит обратиться к специалисту?

Коррекция питания

Упражнения

Массаж

Приборы

Когда требуется хирургическое вмешательство?

Итог

Untitled-1

До сколько лет растет член: периоды полового созревания

Какого размера вырастет пенис

Медицинская норма

Замедленное половое созревание

🧬 Стесняюсь спросить: 10 важных вопросов урологу

С какими симптомами стоит идти к урологу, а каких не стоит бояться?

Аденома простаты — это приговор и дальше будет только хуже?

Какие распространенные страхи, связанные с урологическими болезнями, не имеют под собой оснований?

Есть ли вредные мифы, связанные с ЗППП?

Стоит ли бояться рака простаты и как часто нужно проверяться?

Всем ли нужно обрезание?

Маленький половой член — это нормально?

Мужское бесплодие — стоит ли его бояться и что делать?

Можно ли снизить риск возникновения камней в почках?

Как часто надо посещать уролога и нужно ли к нему ходить женщинам?

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма – МЕДСИ

Оглавление

Что такое УЗИ?

Как проводится УЗИ?

Показания к анализу для взрослого пациента

Когда УЗИ щитовидной железы необходимо ребенку?

Нормы щитовидной железы

Размеры в норме

Параметры тканей железы

Эхогенность

Новообразования

Какие заболевания помогает выявить УЗИ?

Клиники МЕДСИ предлагают:

Процентильные значения прыжков в длину с места у детей и подростков 6-18 лет

Ewan Thomas

Luca Petrigna

Garden Tabacchi

Эдуардо Тейшейра

Simona Pajene

David J.Sturm

Fatma Nese Sahin

Мануэль Гомес-Лопес

Елена Паусич

Антонио Паоли