Противовирусные препараты с 3 лет: Противовирусные препараты для детей купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого – Всё о детях – беременность, воспитание, уроки для детей

Содержание

Влияние лекарств на печень. Чем опасно самолечение

Если вы живете в России, то, скорее всего, хотя бы раз «назначали» себе лекарство сами или пользовались советами друзей, коллег и соседей. Или в выборе лечения руководствовались рекламой и отзывами в интернете.

Казалось бы, что опасного может быть в обычном парацетамоле или нурофене от температуры, диклофенаке от радикулита, противогрибковом средстве от молочницы, антибиотике от ангины? Не каждый же раз бежать к врачу, терять время в очереди, сдавать анализы, чтобы снять обострение или «заглушить» головную боль. Можно просто после работы заглянуть в аптеку.

Почему такой подход может дорого обойтись вашей печени?

Известно более 1 000 лекарств, способных вызвать тяжелые, а иногда и смертельные болезни. Обратите внимание на печальную статистику: каждый четвертый пациент гепатолога страдает от лекарственных поражений печени. 25% случаев острой печеночной недостаточности, когда печень перестает справляться со своей работой — из-за лекарств. При том, как свидетельствуют результаты последнего многоцентрового исследования, у каждого третьего россиянина печень нездорова.

«Предупрежден — вооружен»: как обезвреживаются лекарства?

Процесс обезвреживания лекарств печенью проходит в 3 фазы. Это каскад сложных биохимических реакций, цель которых — преобразовать, обезвредить и вывести попавшее в организм химическое вещество. В этих реакциях участвуют сложные ферментные системы, а в процессе — часто образуются еще более токсичные вещества, которые печени тоже нужно нейтрализовать.

Например, алкоголь повышает активность ферментов первой фазы. Если вы в это же время приняли «безвредный» парацетамол, токсичность продуктов его обмена, т.е. прямой вред для печени, повышается в 1 000 раз.

Когда печень систематически перегружают — алкоголем, неправильным питанием, длительным и бесконтрольным приемом большого количества лекарств, система обезвреживания перестает справляться с работой. В результате повышается токсичность препаратов, они провоцируют воспаление, накопление жира, нарушение оттока желчи и гибель печеночных клеток. И, что важно, все это проходит скрыто, мало отражаясь на самочувствии.

Не все лекарства одинаково вредны — о каких опасностях вам следует знать?

Абсолютно безопасных лекарств, будь то химические вещества, травы или БАДы, не существует. При определенных условиях все они способны повреждать печень. Мы расскажем о наиболее распространенных препаратах и последствиях их приема.

Противовоспалительные средства — парацетамол, нурофен, диклофенак натрия, аспирин и прочие лекарства из группы НПВС. Названий сотни, комбинаций — тысячи. Все то, за чем вы бежите в аптеку, когда болит голова, «прихватило» спину, «ноют» суставы или поднялась температура. Эти препараты принимает каждый пятый житель Земли. И все они токсичны для печени. Причем, вред зависит от дозы, а последствия развиваются от бессимптомного лекарственного гепатита до выраженной печеночной недостаточности.
Антибиотики — «тяжелая артиллерия» современной медицины. Они сохранили миллионы жизней, и способны спасти от бактериальных инфекций. Однако, часто их применяют без оснований, для «профилактики». Или пациенты сами себе их «назначают». А расплачивается за все печень. Антибиотики, в зависимости от химической структуры, способны по-разному навредить печени. Одни вызывают повреждение клеточных мембран печеночных клеток, другие — нарушают отток желчи и сгущают ее, третьи — вызывают сбой в иммунной системе, когда она начинает атаковать и разрушать собственную печень. Часто в одном антибиотике сочетаются несколько негативных эффектов. Особенно опасны для печени: амоксициллин+клавулановая кислота, рифампицин, эритромицин, тетрациклины. Последствия их приема вы можете ощущать и после отмены лекарств. Чем больше доза и дольше курс — тем более внимательными к своему состоянию вы должны быть. Никогда не используйте эти препараты без серьезных оснований.
Лекарства, снижающие артериальное давление — гипотензивные. Более половины населения старше 60 лет страдает от повышенного давления. Каждый третий не знает об этом. И, конечно, не лечится. Те, кто принимают препараты, предупреждают осложнения гипертонии — инфаркты, инсульты и почечную недостаточность. Препараты для лечения гипертонии в целом редко вызывают повреждения печени. Исключение — гидралазин и метилдопа, которые вызывают лекарственный гепатит. Однако, не стоит комбинировать даже относительно безопасные лекарства от гипертонии с алкоголем, либо принимать «наскоками». Точная доза и регулярность приема — залог успешного лечения.
Контрацептивы. Это они произвели фурор 50 лет назад, подарив свободу выбора. Казалось бы, как удобно — и «критические дни» можно пережить без обезболивающих, и защититься от нежелательной беременности, и рак матки и груди предотвратить. И все одновременно! Всего-то — принять утром маленькую таблетку. Однако, гормональные контрацептивы не так безобидны. Кроме риска тромбозов, пары лишних килограммов, и «скачков» настроения, от них сильно страдает и печень. Склонность к застою желчи и камням, риск образования в печени доброкачественной опухоли — аденомы, и даже повреждение печеночных клеток — этим печень «расплачивается» за вашу спокойную жизнь. А тем, у кого печень изначально не в порядке, не стоит принимать контрацептивы, не посоветовавшись с гепатологом. Поэтому не назначайте себе их сами. И не принимайте долго.
Противоаллергические лекарства. Аллергиков с каждым годом все больше. В России тех, кто страдает от необычных, слишком сильных реакций на обычные факторы (а именно это считают аллергией), почти половина. Астма — у каждого 12-го россиянина. Лекарства от аллергии — одни из самых востребованных в мире. Аллергия и работа печени тесно связаны. Причина аллергии — именно в нарушении обезвреживания токсинов печенью и запуске иммунных реакций для «атаки» на собственный организм. Поэтому, подавляя симптомы аллергии и нагружая печень лекарствами, аллергию не вылечить. Хотя сами противоаллергические средства, в основном, причиняют мало вреда печени. Особенно это касается препаратов последних поколений, которые принимают раз в сутки. Тем не менее, лекарство от аллергии должен назначать врач и только после обследования. Это аксиома.

Что бы вы ни принимали, даже безопасную валериану, помните: печень сильна, но уязвима. Не тратьте ее ресурс, заглатывая горсть таблеток, чуть заболит голова. Разберитесь с причиной.

Кому надо быть крайне осторожными с любыми лекарствами?

Вред печени от приема лекарств зависит от нескольких факторов — самого лекарства, состояния организма и прочих.

А. Лекарство — чем дольше вы его принимаете, тем больше вред. Поэтому, если у вас хроническая патология, врачу стоит подобрать вам наименее токсичное лекарство. Токсичность прямо зависит и от дозы. Кроме того, важен путь введения: если вещество сразу попадет в кровь — эффект будет максимальным. И, чем больше лекарств — тем больше вреда печени.

Б. Состояние здоровья — важны, прежде всего, пол, возраст, генетические особенности ферментных систем печени, и какие есть заболевания. Печень наиболее уязвима у женщин, детей до 3 лет и у всех после 40. Те, кто перенес острое или имеет хроническое заболевание печени — вирусные, аутоиммунные, токсические гепатиты, алкогольную болезнь печени, стеатоз, диабет, фиброз, цирроз и другие — также в группе риска лекарственных поражений печени. Если у вас лишний вес — избыток жира есть и в печени, которой сложнее справляться с нагрузкой из-за жирового гепатоза.

Другие факторы

На метаболизм лекарств также влияют беременность, хронический стресс, особенности питания (нерегулярное, с недостатком витаминов, белка, и большим количеством насыщенных жиров), алкоголь — все это надо учитывать при назначении медикаментов.

Например, если вы запиваете лекарства ~~цитрусовыми соками~~ грейпфрутовым соком, токсичность некоторых медикаментов может усиливается. Оптимально запивать простой водой

Как распознать опасность, когда вы принимаете лекарства?

Принимаете препараты, и вас начинает беспокоить слабость, тошнит, исчез аппетит, моча стала темнее, кал светлее, а кожа пожелтела? Даже один из этих признаков — повод немедленно обратиться к врачу. Если вы длительно принимаете медикаменты, имеет смысл периодически обследоваться, даже если ничего не беспокоит. Только так вы вовремя узнаете, чем можно помочь вашей печени.

Вот список рекомендуемых обследований, который позволит на раннем этапе определить, здорова ли печень:

осмотр и обследование у гепатолога
анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин, белковые фракции, липидограмма, гликозилированный гемоглобин
исследования: УЗИ органов брюшной полости

Пройти обследование и узнать все о состоянии своей печени и рисках приема лекарств вы можете всего за 1 день. Если эти данные выявят отклонения, стоит сделать более подробное обследование. Опытные специалисты ПолиКлиники ЭКСПЕРТ готовы дать вам максимум информации о вашем состоянии. А также — прогноз, как себя будет чувствовать ваша печень дальше, и порекомендовать грамотное лечение для ее защиты.

Чем «прикрыть» печень?

Гепатопротекторы — препараты-«защитники» печени. Они способны устранить вредное влияние лекарств.
В России зарегистрировано более 700 таких препаратов. К сожалению большинство из них не могут реально помочь печени и повлиять на прогноз пациента. В болезнях печени ключевым является влияние на причину или патологических механизм и здесь основным выступают соссем не гепатопротекторы, а другие лекарственные средства. Например, при аутоиммунном гепатите это иммуносупрессанты, при вирусном гепатите — противовирусные препараты.

Каждый из препаратов имеет свои показания и ограничения. Важно помнить, что только грамотный врач после обследования может назначить оптимальный курс лечения по вашей проблеме.

Есть несколько групп препаратов, которые восстанавливают здоровье печени, подорванное лекарствами:

препараты силимарина (из расторопши пятнистой)
эссенциальные фосфолипиды
препараты других групп – адеметионина, желчных кислот, аминокислот, глицирризиновой кислоты
их комбинации.

Как «почистить» печень?

Часто можно почитать советы на эту тему в интернете или выслушать тех, кто занимается такими «чистками» регулярно. Даже несмотря на то, что гепатологи утверждают: нет “золотой таблетки”. Печень – уникальный и сложный орган, который нельзя почистить, ее функции восстанавливают здоровым образом жизни и правильным лечением конкретной проблемы.

Конечно, препараты для улучшения функции печени существуют. Но это тоже лекарства, а значит — кроме пользы, у них есть противопоказания и побочные эффекты. Как и у популярных народных травяных рецептов или БАДов. И если использовать их неправильно и не по показаниям врача, можно себе навредить.

Поэтому, когда и как «чистить печень», как питаться во время «чисток» — решает ваш гепатолог, основываясь на вашем состоянии и результатах обследования.

Помните: печень не болит до самых последних стадий. Не доводите до крайности — в следующий раз, принимая таблетку от головной боли или «назначая» себе антибиотик, подумайте о печени. Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ готовы помочь избежать опасности.

Узнайте больше о восстановлении печени в видео врача гастроэнтеролога, гепатолога — Прашновой Марии Константиновны.

Лечение ОРВИ. Доказательная медицина

: 22.03.2020

Врач, который придерживается принципов доказательной медицины, принимает решения, основываясь на том, что доказано, а что нет.

К примеру, если вы спросите доктора, который назначил вам горчичники, парить ноги или натирать грудную клетку и антибиотики при ОРВИ, есть ли у него доказательства эффективности и безопасности таких средств, он не сможет вам ответить. Или же он ответит, что делал так последние 20 лет и всем помогало.

Но в действительности горчичники, парить ноги, натирать грудную клетку, как методы лечения ОРВИ не изучены, а антибиотики при ОРВИ, как показывают исследования, не просто бесполезны — они могут навредить.

Что же делать?

Во-первых, спросить у своего врача, что он думает о доказательной медицине. Если вам кажется, что врач назначил лекарства, которые не имеют доказанной эффективности, спросите, почему он это сделал. Могут просто ответить:

«Тогда не принимайте ничего, через неделю пройдёт само».

Самое грустное, что гуглить назначения врача на русском языке практически бесполезно — в лучшем случае вы просто не найдёте никакой информации о доказательствах эффективности препарата.

В худшем — наткнётесь на заказанную производителем статью, которая будет ссылаться на оплаченные им же исследования, которые не выдерживают вообще никакой критики.

На сайте всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) представлены “Примерные перечни ВОЗ основных лекарственных средств” — может быть, лекарство есть в нём, тогда с ним скорее всего всё хорошо. Если его там нет, то необходимо найти оригинальное название действующего вещества препарата и поискать информацию о нем на англоязычном гугле. ⠀ Понравился пост, ставте❤️, хотелось бы, чтобы его увидело как можно больше людей.

Антибиотики при заболевании острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)

Если обратиться к доказательной медицине, то ответ только один: категорически не помогают, а порой даже вредят из-за побочных эффектов.

Антибиотики — это препараты, которые борются с бактериями, вызывающими различные инфекции, например стрептококковую ангину, цистит, сифилис и многие др.

Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы. Вирусы становятся причиной ОРВИ, ВИЧ-инфекции, кори и прочих. Для борьбы с некоторыми вирусами есть противовирусные препараты. Тех, что доказали свою эффективность, очень немного. Это, например, средства для борьбы с гепатитом C, вирусом простого герпеса и ВИЧ.

Как все происходит на практике: ребенок или взрослый заболевают ОРВИ с повышением температуры, насморком, болью в горле. Мы вызываем врача на дом и он без назначения клинического анализа крови и общего анализа мочи назначает антибиотик, особенно при лихорадке на 3-й день.

Я думаю, что вы знаете, а теперь уж точно, что температура может быть гораздо дольше при ОРВИ и длится 4 и 5 дней, а антибактериальные препараты должны назначаться строго при подтвержденной бактериальной инфекции, и никак иначе.

Доказано, что даже если в первый день ОРВИ начать прием антибиотиков, то это не профилактирует ни пневмонию, ни гнойный отит.

Однако может быть так, что на фоне ОРВИ развиваются бактериальные осложнения. Тогда действительно могут понадобиться антибиотики. Однако врачи продолжают назначать антибиотики без показаний, даже при ОРВИ, и на это есть несколько причин.

Одна из главных — пациенты или их родственники ждут, что будет назначено какое-то лечение, хотя в действительности может не требоваться никаких препаратов, т. к. пациенты с ОРВИ выздоравливают сами (иммунная система справляется). Так делают не только в России, но и в других странах. Например, в США и Великобритании.

COVID-19: лечение и лекарства | Wisconsin Department of Health Services

Хотя большинство людей с COVID-19 переносят заболевание в легкой форме и выздоравливают дома, некоторым людям требуется медицинская помощь и лечение. Лечение COVID-19 всегда должен назначать врач. Если у вас есть симптомы COVID-19, немедленно обратитесь к врачу и не откладывайте лечение.

DHS предлагает бесплатную телемедицинскую услугу по лечению COVID-19 для жителей Висконсина в возрасте 18 лет и старше, чтобы помочь им получить доступ к COVID-19лечения. Узнайте больше об этом на нашей веб-странице, посвященной телемедицине.

В дополнение к лечению COVID-19 врач может порекомендовать следующее для облегчения симптомов:

Лекарства для снижения температуры (например, ацетаминофен или ибупрофен)
Питьевая вода для предотвращения обезвоживания
Много отдыхайте, чтобы помочь организму бороться с вирусом

Поговорите с врачом, чтобы узнать, какое лечение или лекарство от COVID-19 может вам подойти.

Они могут помочь определить, имеете ли вы право на участие в программе.

Департамент здравоохранения (DHS) сотрудничает с федеральным правительством в рамках новой программы «Тестирование для лечения» в рамках Национального плана обеспечения готовности к COVID-19. В рамках этой программы люди имеют доступ к «универсальным» местам тестирования и лечения. Некоторые аптеки и медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня, будут проводить экспресс-тестирование на COVID-19. Если человек имеет право на лечение, врач предложит лекарство на месте. См. Места тестирования для лечения.

Если у вас есть симптомы COVID-19, пероральные противовирусные таблетки могут помочь предотвратить тяжелое заболевание. В декабре 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разрешило два пероральных противовирусных препарата для людей с легкими и умеренными симптомами COVID-19, которые подвержены риску тяжелого течения заболевания:

Paxlovid
Лагеврио (также называемый молнупиравиром)

Эти лекарства останавливают размножение вируса в организме, что снижает риск тяжелого течения COVID-19, госпитализации или смерти. Эти лекарства предназначены только для людей с высоким риском развития тяжелой формы COVID-19.. Как Паксловид, так и Лагеврио должны быть начаты в течение первых 5 дней после появления симптомов.

Третий противовирусный препарат под названием Ремдесивир одобрен FDA для людей с диагнозом COVID-19. Это внутривенное лечение, доступное в некоторых медицинских учреждениях. Это лекарство не распространяется федеральным правительством, и мы не отслеживаем его доступность на наших картах.

Паксловид — пероральный противовирусный препарат, который можно использовать для лечения легких и умеренных симптомов COVID-19.

Паксловид предотвращает размножение вируса, вызывающего COVID-19, в организме. Это помогает снизить вероятность госпитализации или смерти от COVID-19. Паксловид следует начать в течение пяти дней после появления симптомов.

Paxlovid предназначен для людей с симптомами COVID-19 легкой и средней степени тяжести:

Лица в возрасте 12 лет и старше и весом не менее 88 фунтов (40 кг).
Люди с высоким риском тяжелого течения COVID-19, госпитализации или смерти.

Примечание: Паксловид не следует использовать с некоторыми лекарствами. Для пациентов с умеренным заболеванием почек доступна более низкая доза Ренал Паксловид. Поговорите с врачом или фармацевтом и просмотрите информационный бюллетень для пациентов.

Паксловид можно приобрести по рецепту врача или фармацевта в штате Висконсин. Спросите своего врача или фармацевта, можете ли вы принимать Паксловид.

Федеральное правительство несет ответственность за предоставление Paxlovid, поэтому пациенты не должны платить наличными.

Да, важно продолжать изоляцию, пока вы принимаете Паксловид.

Лагеврио — пероральный противовирусный препарат, который можно использовать для лечения симптомов COVID-19 легкой и средней степени тяжести.

Lagevrio предотвращает размножение вируса, вызывающего COVID-19, в вашем организме, что помогает снизить вероятность госпитализации или смерти от COVID-19. Чтобы быть эффективным, Лагеврио следует начать в течение 5 дней после появления симптомов.

Lagevrio предназначен для людей с COVID-19 легкой и средней степени тяжести.симптомы:

Кому 18 лет и старше.
Кто подвержен высокому риску тяжелого течения COVID-19, госпитализации и смерти.
У которых нет доступа к другим методам лечения COVID-19.

Примечание: Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо аллергии, вы кормите грудью или планируете кормить грудью, имеете какие-либо серьезные заболевания и принимаете какие-либо лекарства (рецептурные, безрецептурные, витамины или продукты растительного происхождения) перед приемом Лагевриона.

Лагеврио не рекомендуется применять при беременности. Если вы планируете принимать это лекарство и можете забеременеть, используйте противозачаточные средства во время лечения Лагревио и в течение четырех дней после последней дозы. Если вы можете забеременеть, используйте противозачаточные средства в течение как минимум 3 месяцев после последней дозы.

Lagrevio доступен по рецепту на всей территории штата Висконсин. Спросите врача, имеете ли вы право принимать Лагревио.

Федеральное правительство несет ответственность за обеспечение Lagevrio, поэтому пациенты не должны оплачивать расходы из своего кармана.

Да, важно продолжать изоляцию, пока вы принимаете Лажеврио.

Ремдесивир — это лекарство для внутривенного введения, которое можно использовать для лечения COVID-19 легкой и средней степени тяжести.

Негоспитализированным пациентам препарат вводят три раза в течение трех дней, и его необходимо начать в течение семи дней после появления симптомов. Для госпитализированных пациентов его можно вводить на срок до 10 дней. Ремдесивир предотвращает вирус, вызывающий COVID-19от репликации в вашем теле, что помогает предотвратить серьезное заболевание.

Ремдесивир предназначен для людей с заболеванием COVID-19 легкой и средней степени тяжести:

Лица в возрасте 28 дней и старше с массой тела не менее 3 кг.
У кого в настоящее время положительный результат на COVID-19.
Люди с высоким риском тяжелого течения COVID-19, госпитализации или смерти.

Примечание: Ремдесивир не следует использовать, если у вас аллергия на него. Поговорите с врачом и просмотрите информационный бюллетень для пациентов.

Спросите у врача, можете ли вы принимать ремдесивир.

Ремдесивир не включен в бесплатные федеральные ассигнования на лечение COVID-19. Спросите своего врача о том, какие личные расходы вы можете понести.

Да, важно продолжать изоляцию, пока вы принимаете ремдесивир.

На приведенных ниже картах штатов показаны места, куда были доставлены лекарства от COVID-19, разрешенные для экстренного использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Выделения производятся на пропорциональной основе для каждого региона Коалиции по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, с дополнительными ассигнованиями населению, в основном обслуживаемому аптеками длительного ухода и исправительными учреждениями. Поскольку Висконсин получает больше ассигнований от федерального правительства, дополнительные места получат COVID-19.терапия. Многие федеральные медицинские центры и центры здоровья племен будут получать ассигнования непосредственно от федерального правительства. Количество курсов, доступных в каждом месте, указано.

На этой карте показаны пункты тестирования для лечения, а также пункты распределения, которым были выданы пероральные противовирусные таблетки:

PAXLOVID ^TM
Почечный ПАКЛОВИД ^TM
Лагеврио ^TM (молнупиравир)

Лечение и лекарства от COVID-19 не должны использоваться в качестве замены профилактических мер, таких как ношение маски и вакцинация. Для лучшей защиты от COVID-19 и его циркулирующих вариантов сделайте прививку и получите бустерную дозу вакцины против COVID-19.

Узнать о вакцине

Срок годности лекарств. Безопасно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности?

Медицинское заключение Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 20 июля 2022 г.

Вы достаете из шкафа пузырек с лекарством, но видите, что его срок годности истек год назад. Вы можете спросить:

Могу ли я безопасно принимать лекарство, если срок его годности истек?
Имеются ли рекомендации о том, как лучше всего хранить мои лекарства?
Какие лекарства нельзя использовать после истечения срока годности?

У многих пациентов возникают эти вопросы, потому что лекарства могут быть дорогими, а частая замена просроченных, но неиспользованных лекарств обходится дорого. Но безопасно ли использовать лекарства с истекшим сроком годности?

Что означает срок годности?

Срок годности — это последний день, когда производитель гарантирует полную эффективность и безопасность лекарства. Срок годности лекарств указан на этикетках большинства лекарств, включая рецептурные, безрецептурные (OTC) и диетические (травяные) добавки. Американские фармацевтические производители по закону обязаны указывать срок годности рецептурных препаратов до их выпуска на рынок.

По юридическим причинам и причинам ответственности производители не будут давать рекомендации относительно стабильности лекарств после истечения первоначального срока годности. ¹ Однако для большинства лекарств это просто произвольная дата, обычно от 1 до 5 лет, которую производитель выбирает для проверки стабильности лекарства. Как только контейнер с лекарством открывается после производства, этот срок годности больше не гарантируется. ²

Как определяются сроки годности лекарств?

Срок годности препарата оценивается с помощью тестирования стабильности в соответствии с надлежащей производственной практикой, установленной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Лекарственные препараты, продаваемые в США, обычно имеют срок годности от 12 до 60 месяцев с момента изготовления. ¹ После открытия оригинального контейнера пациентом или поставщиком медицинских услуг, который будет выдавать лекарство, нельзя больше полагаться на первоначальную дату истечения срока годности, указанную на контейнере. ² Однако фактический срок годности препарата может быть намного больше, как показали исследования стабильности. ³

В аптеке на этикетке рецептурного флакона, выдаваемой пациенту, часто указывают дату «не использовать». Эти даты часто говорят «не использовать после …» или «выбросить после …» и требуются Фармацевтическим советом во многих штатах. Эти даты обычно составляют один год с даты заполнения. Но почему эти сроки истечения должны быть разными?

По словам производителя, стабильность препарата не может быть гарантирована после открытия оригинального флакона.
Тепло, влажность, свет и другие факторы хранения могут повлиять на стабильность.

Аптеки, как розничные, так и больничные, дома престарелых и потребители ежегодно выбрасывают лекарства на миллиарды долларов в зависимости от срока годности, проштампованного на бутылках. На самом деле, согласно отчету Аллена ⁹, только в больницах ежегодно выбрасываются лекарства на сумму более 800 миллионов долларов.

Фармакопея США (USP), орган, устанавливающий стандарты фармацевтического качества в США, рекомендует использовать даты, не подлежащие использованию. Дата «после использования» никогда не будет позже даты истечения срока годности, указанной на бутылке производителя. ⁴

Теряют ли просроченные лекарства свою эффективность?

Наилучшим доказательством того, что некоторые лекарства могут храниться после истечения срока годности, является Программа продления срока годности (SLEP), предпринятая FDA для Министерства обороны. ^2,3,7

Первоначальная цель программы SLEP была двоякой: определить фактический срок хранения запасов военных лекарств для будущего использования и сэкономить государственные доллары. ⁵

Более 3000 партий, представляющих 122 различных лекарственных препарата, были оценены в рамках программы SLEP. Оценивали эффективность, рН, содержание воды, растворение, внешний вид или наличие примесей.
На основании данных о стабильности срок годности 88% партий был продлен по сравнению с исходным сроком годности в среднем на 66 месяцев. Из них еще примерно 12% лотов оставались стабильными в течение как минимум 4 лет после истечения срока годности. Из этих 2652 лотов только 18% были прекращены из-за отказа. ³
Примеры распространенных лекарственных препаратов, которые прошли безотказные испытания, включают амоксициллин, ципрофлоксацин, дифенгидрамин и инъекции сульфата морфина. ¹⁰ Срок годности лекарств продление Даты для этих продуктов варьировались от 12 месяцев до 184 месяцев (более 15 лет). ^3,10 Биопрепараты не включены в программу SLEP.
Йодид калия, хранившийся в США на случай радиационной аварийной ситуации, не показал значительного разложения в течение 20 лет в исследовании SLEP. ^3,10
В июне 2020 года FDA заявило, что сроки годности могут быть продлены для некоторых хранящихся на складе противогриппозных препаратов, таких как Тамифлю (осельтамивир) в капсулах по 75 мг и Реленза (занамивир), если они хранятся в соответствии с указанными на этикетке условиями, а также для экстренного использования в отдельных штатах. Срок годности потенциально может быть продлен на 15 лет для Тамифлю и на 10 лет для Релензы. ⁷

Кроме того, испытания, о которых сообщалось в Медицинском письме , показали, что многие лекарства все еще сохраняют свою эффективность спустя десятилетия после истечения срока годности. Авторы отмечают, что нет опубликованных сообщений о токсичности для человека в результате приема внутрь, инъекции или местного применения текущей лекарственной формы после истечения срока ее годности. ¹

Эти результаты позволяют предположить, что многие лекарственные препараты могут иметь увеличенный срок годности после истечения срока годности. Однако любому потребителю или поставщику медицинских услуг трудно узнать, какой продукт в аптечке может иметь увеличенный срок годности или срок годности.

Способность лекарства иметь увеличенный срок хранения будет зависеть от фактических ингредиентов лекарства, наличия консервантов, колебаний температуры, освещения, влажности и других условий хранения. Кроме того, партии препаратов, протестированные в рамках программы SLEP, хранились в оригинальной упаковке. Как только лекарство переупаковывается в другую тару, как это часто бывает в аптеке, срок годности может сократиться из-за изменений в окружающей среде. ³

Безопасно ли принимать просроченные лекарства?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует никогда не принимать лекарства с истекшим сроком годности, поскольку это сопряжено с риском для многих неизвестных переменных. ⁸ Например, способ хранения вашего лекарства до его получения, химический состав и дата изготовления могут повлиять на эффективность лекарства.

Антибиотик тетрациклин является одним из примеров. Были опубликованы сообщения о том, что употребление деградированного тетрациклина связано с формой повреждения почечных канальцев (почек), известной как «синдром Фанкони». Однако эта форма тетрациклина больше не продается в США9.0131 1

Твердые лекарственные формы, такие как таблетки и капсулы, наиболее стабильны по истечении срока годности. Лекарства, находящиеся в растворе или в виде восстановленной суспензии и требующие хранения в холодильнике (например, суспензия амоксициллина), могут не обладать требуемой эффективностью, если они используются с истекшим сроком годности. Потеря потенции может быть серьезной проблемой для здоровья, особенно при лечении инфекции антибиотиками. Кроме того, устойчивость к антибиотикам может возникать при приеме слабодействующих препаратов. ⁸

Лекарства, находящиеся в растворе, особенно инъекционные, следует выбросить, если продукт образует осадок или выглядит мутным или обесцвеченным. Жидкие лекарственные средства, такие как глазные или ушные растворы, пероральные жидкости или растворы для местного применения, могут подвергаться испарению растворителей с течением времени. Лекарства с истекшим сроком годности, содержащие консерванты, такие как офтальмологические (глазные) капли, могут быть небезопасными по истечении срока годности. Устаревшие консерванты могут привести к росту бактерий в растворе. ¹

Можно ли использовать EpiPen с истекшим сроком годности?

Эпинефрин является нестабильным химическим веществом, подверженным деградации. Производитель заявляет, что автоинъекторы EpiPen не следует использовать после истечения срока годности, поскольку было показано, что адреналин теряет свою эффективность. ¹ EpiPens используются в опасных для жизни ситуациях, таких как анафилаксия, опасная для жизни аллергическая реакция, часто вызванная орехами и другими пищевыми продуктами, укусами насекомых или лекарствами. ¹¹ Использование EpiPen с истекшим сроком годности может представлять серьезную угрозу для здоровья или риск смерти. ^1, ^6,12

FDA требует, чтобы срок годности автоинъекторов адреналина обеспечивал содержание не менее 90% исходной дозы адреналина. ^13,15

В исследовании более 30 ручек, срок годности которых истек до 7,5 лет назад, снижение содержания адреналина было пропорционально количеству месяцев после истечения срока годности. ⁶
Другое небольшое исследование показало, что из 46 автоинжекторных устройств 80% (37 устройств) по-прежнему сохраняли 90% содержания адреналина после среднего срока годности в два года. Устройства до 6 месяцев после указанного срока годности сохраняли 100% содержания адреналина. ¹³ Авторы отмечают, что они не проверяли эффективность инжекторов с истекшим сроком годности во время экстренной анафилаксии.
Нет конкретных данных о разложении стабильного активного ингредиента адреналина в автоинжекторах, таких как Auvi-Q. ^{В одном исследовании более 100 устаревших шприц-ручек с истекшим сроком годности до 11 лет, которые хранились в машинах скорой помощи, осталось только от 13% до 31% указанной на этикетке дозы. ¹}

Всегда заправляйте инъекторы до истечения срока их действия, чтобы предотвратить несчастный случай из-за слабодействующего лекарства. Поговорите со своим врачом об использовании автоинъектора адреналина после истечения срока его действия.

Автоинъекторы эпинефрина часто переносятся в сумочке или кармане с места на место и могут подвергаться воздействию различных температурных и влажностных условий. Кроме того, не забудьте заменить все шприцы с адреналином, которые могут храниться в школе вашего ребенка, до истечения срока их действия.

Читать : Понимание анафилаксии: не позволяйте этому шокировать вас

Кроме того, автоинъекторы или шприцы с адреналином стали более доступными и покрываются большинством страховых компаний благодаря наличию генериков в аптеке. Производители также могут предлагать купоны на доплату или помощь пациентам.

Узнайте больше о финансовой помощи EpiPen здесь.

Какие лекарства небезопасны после истечения срока годности?

На самом деле невозможно узнать, безопасно ли лекарство, если оно не проверено на эффективность, но вот некоторые меры здравого смысла:

Инсулин используется для контроля уровня сахара в крови при диабете и может подвергаться деградации по истечении срока годности.
Пероральный нитроглицерин (НТГ), лекарство, используемое при стенокардии (боли в груди), может быстро потерять свою активность после открытия флакона с лекарством.
Вакцины, биологические препараты или продукты крови также могут подвергаться быстрой деградации по истечении срока годности.
В одном обзоре отмечается, что устаревшие тетрациклиновые антибиотики, химиотерапевтические препараты, противовирусные препараты, аминогликозиды и противосудорожные препараты могут привести к синдрому Фанкони. ¹⁴
Лекарства, которые выглядят старыми, порошкообразные или крошащиеся лекарства, лекарства с сильным запахом или засохшие лекарства (как в случае мазей или кремов) всегда следует выбрасывать, независимо от того, истек ли срок их годности или нет.
Выбросьте все инъекционные лекарства с истекшим сроком годности. Если срок годности истек или нет, всегда отказывайтесь от инъекций, если они мутные, обесцвеченные или с видимыми плавающими частицами.

Как мне хранить лекарства, чтобы продлить срок их годности?

Надлежащее хранение лекарств может помочь продлить их действие. Ванная комната и аптечка не являются идеальными местами для хранения лекарств из-за жары и влажности. Точно так же нельзя оставлять лекарства в нагретой машине или в перчаточном ящике, а также в морозную погоду.

Большинство пероральных твердых лекарств наиболее стабильны в сухом прохладном месте вдали от света. Держите крышки флаконов с рецептами плотно закрытыми и всегда храните лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.

Инструкции по правильному хранению см. на листке-вкладыше или спросите у фармацевта. Будьте внимательны и следуйте всем инструкциям по охлаждению или замораживанию.

Bottom Line

Должны ли пациенты использовать просроченные лекарства или нет? всегда лучше использовать лекарства с НЕ просроченным сроком годности ; это просто самый безопасный путь.

Если лекарство необходимо для лечения хронического и потенциально опасного для жизни заболевания, например, сердечного заболевания, лечения рака, судорог или опасной для жизни аллергии, получите новый рецепт до истечения срока его действия и следите за пополнением по мере нужный. Если вы принимаете просроченное лекарство и замечаете, что оно малоэффективно или вообще не действует, лекарство следует немедленно заменить.

Эти препараты могут вызвать серьезные проблемы, если срок их действия истек:

биологический продукт
инсулин
охлажденная жидкость или другое лекарство
глазные капли
лекарство для инъекций
лекарство специального состава
любое лекарство, которое выглядит разложившимся, мутным или имеет неприятный запах, должно быть немедленно утилизировано и заменено; не использовать.

Задайте вопросы о лекарствах с истекшим сроком годности своему фармацевту или врачу, которые могут предоставить наилучшую информацию и дать совет, относящийся к вашей ситуации. ¹ В случае сомнений всегда лучше приобрести новое лекарство с неистекшим сроком годности и безопасно выбросить старое.

См. также

Может ли грейпфрутовый сок взаимодействовать с моими лекарствами?
Общие побочные эффекты лекарств
Часто задаваемые вопросы о непатентованных препаратах
Как не забывать принимать лекарства?
Как безопасно прекратить прием лекарств?
Как безопасно утилизировать старые лекарства
Выходные данные Код часто задаваемых вопросов – для пероральных препаратов
Типы и места инъекций
Медицинские преобразования – Сколько мл в чайной ложке?
Разделение таблеток – безопасно ли это?
5 лучших способов избежать ошибок при приеме лекарств
9 лучших способов предотвратить смертельное взаимодействие с наркотиками
Как называются фармацевтические соли?
Каковы риски и преимущества лекарств?
Что означают эти медицинские сокращения на моем рецепте?
Каков период полувыведения лекарства?
Что такое эффект плацебо?

Источники

1. Анон. Наркотики с истекшим сроком годности. Медицинское письмо о наркотиках и терапии. 7 декабря 2015 г.;57(1483):164-165. (Обновлено 27 июля 2020 г.). По состоянию на 21 июля 2022 г.

2. Американская медицинская ассоциация. «Сроки годности фармацевтических препаратов». Отчет 1 Совета по науке (А-01). 25 июля 2001 г.

3. Lyon RC, Taylor JS, Porter DA, Prasanna HR, Hussain AS. Профили стабильности лекарственных препаратов выходят за пределы указанного на этикетке срока годности. Дж. Фарм. 2006 июль; 95(7):1549-60. doi: 10.1002/jps.20636. PMID: 16721796. По состоянию на 21 июля 2022 г.

4. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения (ASHP.org). Вопросы и ответы по предлагаемым изменениям главы 797 Фармакопеи США с Э. Клайдом Бьюкененом.

5. Вудс М. Лекарства могут храниться дольше, чем указано на этикетке. Национальное бюро Post Gazette. 30 мая 2005 г. https://www.post-gazette.com/news/health/2005/05/30/Drugs-may-outlast-label-date/stories/200505300166

6. Simons FER, et al. Устаревшие автоинъекторы EpiPen и EpiPen Jr: их расцвет уже прошел? J Allergy Clin Immunol 2000;105:1025.

7. Продление срока годности, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 7 апреля 2022 г., https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-legal-regulatory-and-policy-framework/expiration-dating-extension

8. Не поддавайтесь искушению Используйте просроченные лекарства. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Отредактировано 08.02.2021. По состоянию на 20 июля 2022 г. https://www.fda.gov/drugs/special-features/dont-be-tempted-use-expired-medicines

9. Аллен М. Срок годности лекарств может быть больше мифом, чем фактом . ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР. 18 июля 2017 г. По состоянию на 13 апреля 2022 г. https://www.npr.org/sections/health-shots/2017/07/18/537257884/that-drug-expiration-date-may-be-more-myth – чем факт

10. Дивен Д. Г., Бартенштейн Д.В., Кэрролл Д.Р. Продление срока годности просто имеет смысл. Мэйо Клин Proc. ноябрь 2015 г.; 90:1471-1474. По состоянию на 29 мая 2018 г.

11. Памфри Р.С., Гоуленд М.Х. Дальнейшие смертельные аллергические реакции на продукты питания в Соединенном Королевстве, 1999–2006 гг. J Аллергия Клин Иммунол. 2007 апрель; 119(4):1018-9. По состоянию на 22 июля 2020 г.

12. Posner LS, Camargo CA Jr. Обновление информации об использовании и безопасности автоматических инжекторов адреналина, 2017 г. Drug Healthc Patient Safe. 2017;9:9-18. Опубликовано 21 марта 2017 г. doi:10.2147/DHPS.S121733. По состоянию на 22 июля 2020 г.

13. Кассель Л., Джонс С., Менгеша А. Деградация эпинефрина в продуктах для автоинжекторов. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019 сен-октябрь;7(7):2491-2493. doi: 10.1016/j.jaip.2019.04.028. По состоянию на 20 июля 2022 г.

14. Litzinger M, Boatman M, Juarez I, et al. Синдром Фанкони. Фарм США. 2011;36(6):HS12-HS16. По состоянию на 20 июля 2022 г.